Как сделать пробу на цефтриаксон ребенку

Инструкция по проведению пробы на Цефтриаксон

Проба на Цефтриаксон нужна для исключения аллергии на препарат. Проводится в 2 этапа: наносят дважды разведенный медикамент и делают насечки на коже предплечья (скарификационный тест), а потом вводят раствор под кожу (при отрицательной первой пробе).

Если получен положительный результат (на любом этапе), то антибиотик нельзя применять для лечения. Это опасно развитием удушья, шокового состояния, возможен даже смертельный исход.

В более легких случаях повышенная чувствительность ограничивается кожными реакциями (сыпь, пятна, зуд). При отрицательной пробе Цефтриаксон не противопоказан. Все тесты обязательно проводят в манипуляционном кабинете с соблюдением стерильности, может потребоваться срочная противошоковая помощь.

Зачем и кому нужно делать пробу на Цефтриаксон

Цефтриаксон при введении может вызывать тяжелые аллергические реакции, чтобы их избежать, проводят пробу на переносимость антибиотика, она нужна до первого введения при:

ранее перенесенной аллергии на антибактериальный препарат (если пациент не знает, на какой она была, или доказанной непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов, бета-лактамных антибиотиков);
склонности к любому виду аллергии (например, пищевая, на растения);
неоднократном применении антибиотиков на протяжении текущих 6 месяцев;
наследственной непереносимости антибиотиков (риск аллергии на Цефтриаксон в 15 раз выше при аналогичной реакции на него одного из родителей).

Максимальная опасность аллергии отмечается:

в возрасте 20-45 лет;
при наличии иммунодефицита;
после вирусной инфекции, мононуклеоза;
при болезнях крови;
у пациентов с подагрическим артритом, аутоиммунными заболеваниями (например, сахарный диабет 1 типа, тиреоидит);
на фоне длительной медикаментозной терапии;
необходимости введения большой дозы Цефтриаксона.

Пациентам, входящим в любую из групп риска, назначается проба, но она по рекомендации врача может быть проведена и при условии, что ранее Цефтриаксон никогда не использовался.

А здесь подробнее о том, как разводить Цефтриаксон Новокаином.

Что покажет проба на антибиотик Цефтриаксон

Результат пробы на антибиотик Цефтриаксон может быть 3 видов:

Как сделать пробу на Цефтриаксон взрослому

Проба на Цефтриаксон взрослому проводится по этапам: скарификационный тест, а потом внутрикожный. Модификация скарификационного исследования – это прик-тест. Если первый этап дал положительный результат, то на этом диагностика прекращается. При отрицательном или сомнительном итоге назначается внутрикожное введение антибиотика.

Скарификационная проба и прик-тест

Для скарификационной пробы нужно:

Развести Цефтриаксон – на 1 г взять 10 мл физраствора, набрать в шприц объемом 1 мл 0,1 мл полученного раствора антибиотика.
К 0,1 мл раствора Цефтриаксона добавить 0,9 мл физраствора.
Протереть кожу предплечья спиртом.
Капнуть на кожу 2 капли раствора.
Через капли провести скарификатором две царапины (полосы около 1 см) не до крови.

Для контроля на втором предплечье делают две насечки, но без Цефтриаксона – капают только физраствор. Оценивают результаты строго через 30 минут.

Если пациенту назначен прик-тест, то его методика точно такая же, но используют не скарификаторы, а специальные прик-ланцеты. Они делают микроуколы поверхностного слоя кожи. Эта процедура менее травматичная.

Внутрикожная проба

Кожная проба является наиболее информативной для выявления аллергии на Цефтриаксон. Ее по правилам можно выполнить только при отрицательном скарификационном тесте. Для исследования берут дважды разведенный раствор антибиотика, как и в первом варианте – к 1 г добавляют 10 мл физраствора, потом 0,1 мл растворенного препарата смешивают еще с 0,9 мл растворителя.

В область предплечья инсулиновым шприцем выполняется подкожная инъекция. Итоги диагностики подводят через 20 минут, затем спустя 12 часов и сутки.

Что покажет проба Цефтриаксона на аллергию

Проба с Цефтриаксоном на аллергию показывает, как организм отреагирует на введение терапевтической дозы препарата. Для этого анализируют результаты скарификационного теста и реакцию местной кожной пробы.

Расшифровка скарификационного теста

Через 30 минут могут быть такие итоги теста:

отрицательный – нет покраснения на обоих предплечьях или есть незначительное, но одинаковая реакция (немного порозовевшая кожа как ответ на повреждение);
слабоположительный, сомнительный – внешних изменений нет, но при натягивании кожи в месте нанесения раствора Цефтриаксона есть маленький волдырь;
положительный (аллергия) – припухлость до 1 см в диаметре;
резко положительный – волдырь от 1 см, кожа покрасневшая.

При отрицательной реакции назначается кожный тест.

Реакция местной пробы

Для оценки реакции местной внутрикожной пробы через 20 минут осматривают предплечье:

отрицательная – в месте укола нет изменений;
положительная – припухлость до 2,5 см;
резко положительная – волдырь от 2,5 см, краснота и зуд кожи.

При отрицательном результате необходимо показать руку врачу еще через 12 и 24 часа. Если все три итога не выявили изменений, то противопоказания к введению Цефтриаксона отсутствуют.

Если обнаружены изменения, которые нельзя точно отнести к положительным, то пациенту может быть рекомендовано повышение концентрации антибиотика.

Такое исследование выполняет только врач-аллерголог с большим опытом работы и после исключения других признаков аллергических болезней.

Как проявляется аллергия на препарат симптоматически

Аллергия на Цефтриаксон может проявиться в виде:

высыпаний разной локализации, формы и интенсивности – точки, узелки, пузырьки, гнойнички;
пятен на коже;
кожного зуда;
крапивницы – красные пятна и пузырьки сливаются в очаги;
отека Квинке – внезапный отек лица (губы, щеки, веки), языка, гортани, бывает быстро нарастающее удушье;
феномена Артюса – нагноение места укола;
синдрома Лайелла – образуются и распространяются по коже пузыри, они вскрываются с появлением язв, поражение может охватывать желудок, кишечник, мочевые пути, повышается температура;
сывороточной болезни – сочетание крапивницы, отека Квинке, мышечной и суставной боли, слезотечения, увеличения лимфоузлов, поражения почек и сосудов.

При аллергии на Цефтриаксон возможны и изменения со стороны органов:

дыхания – насморк, воспалительный очаг в легких, спазм бронхов с удушьем;
сердца – миокардит с сердечной недостаточностью;
сосудов – воспаление (васкулит) с высыпанием петехий (мелкие синие точки);
почек – гломерулонефрит (поражение клубочков с ухудшением фильтрации мочи);
кроветворной системы – снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение эозинофилов;
пищеварения – воспаление печени (гепатит) и кишечника (энтероколит).

К тяжелому проявлению аллергии относится анафилактический шок. Он протекает с падением давления, нарушением дыхания и требует немедленной врачебной помощи. При ее отсутствии наступает смертельный исход.

Что делать в случае обнаружения высокой чувствительности к антибиотику

При выявлении индивидуальной повышенной чувствительности к Цефтриаксону нужно:

исключить использование этого препарата (пожизненно);
сделать запись в медицинской документации;
перед применением любого антибиотика делать пробы на переносимость;
пройти полное обследование у аллерголога, так как не исключена предрасположенность и к другим аллергическим реакциям.

В крайне редких (единичных) случаях, когда невозможно заменить Цефтриаксон на другой препарат и слабой реакции на него, аллерголог или иммунолог может назначить специфическую десенсибилизацию (введение крайне малых доз с постепенным повышением концентраций).

Возможен и вариант применения медикамента «под прикрытием» антиаллергических средств (Лоратадин, Цетиризин), но только после комплексной диагностики.

А здесь подробнее о побочных действиях Цефтриаксона.

Пробы на Цефтриаксон проводят для выявления индивидуальной непереносимости. Вначале делают скарификационный тест, потом внутрикожный укол разведенного препарата. Обязательное условие – выполнение медицинским работником и возможность оказания срочной помощи при тяжелой реакции.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как правильно разводить Цефтриаксон:

Источник статьи: http://ceftriakson.online/proba-na-czeftriakson/

Нашумевшие препараты: антибиотик «Цефтриаксон» и лидокаин проходят лабораторные исследования

Цефтриаксоном принято называть антибиотик, способный уничтожать различные микроорганизмы, специалисты относят его к третьему поколению подобных препаратов. Он нередко назначается при различных бактериальных инфекциях, при пневмонии или, например, при брюшном тифе.

В каких случаях наблюдается аллергия на Цефтриаксон?

Аллергия на препарат практически всегда происходит неожиданно, а причиной подобной реакции организма принято считать индивидуальную непереносимость каких-либо компонентов этого средства, которая имеет генетический характер, то есть передаётся по наследству. Но аллергическая реакция может возникнуть не только у человека с индивидуальной непереносимостью, вот список основных заболеваний, которые могут спровоцировать её появление:

Важно понимать, что если человек столкнулся с любым из этих заболеваний, то высока вероятность полного запрета на приём всех антибиотиков цефалоспоринового ряда. Нельзя забывать про возможность развития аллергии из-за простого снижения иммунитета после антибиотиков, также специалисты отмечают, что при совершение ошибок, связанных с дозировками, она может развиться в качестве побочного эффекта.

Цефтриаксон для детей опасен в той же степени, что и для взрослых, потому что риск столкнуться с рассматриваемой проблемой в любом случае будет примерно одинаков, всё зависит от иммунной системы, наличия или отсутствия генетической предрасположенности и от опасных заболеваний, список которых был приведён выше.

Также специалисты крайне не рекомендуют применять данный препарат в следующих случаях:

у пациента наблюдаются серьёзные заболевания, связанные с печенью или почками;
у пациента повышенная чувствительность к антибиотикам, которые содержат цефалоспорин или же пенициллин;
повышение билирубина у маленьких детей;
первый триместр беременности.

Меры профилактики

Профилактика лекарственной аллергии должна являться основой в лечении и предотвращении патологии. Каждый человек должен знать, что перед приемом антибиотиков следует провести тест на чувствительность.

Важно исключать противопоказания и придерживаться рекомендуемой дозировки. При непереносимости препарата его заменяют другим.

Если человек страдает лекарственной аллергией или гиперчувствительностью к пенициллину, он должен оповещать лечащего врача. Это поможет предотвратить развитие аллергии.

Кроме этого аллергики должны регулярно повышать иммунитет. Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть здоровым и полезным. Также рекомендуют отказаться от вредных привычек, а особенно от курения.

Симптомы появлении аллергии

Успех в лечении чего-либо, что касается и аллергической реакции, во многом зависит от того, как скоро вы выявите нарушения и обратитесь к специалистам. По этой причине важно знать основную симптоматику подобной проблемы:

появление сыпи на кожных покровах;
значительное снижение иммунитета или даже тошнота;
сильное жжение и чувство зуда;
общая слабость;
диарея;
постоянное головокружения;
проблемы, связанные с давлением и имеющие постоянный характер;
лихорадка;
значительное учащение мочеиспускания;
отёк Квинке.

Если в вашем случае есть риск развития аллергической реакции, то лучше не вводить данное лекарства внутривенно, так как риск появления серьёзных последствий в таком случае возрастает. Аллергия на Цефтриаксон имеет иногда и более серьёзные признаки, например, при том же внутривенном введении может возникнуть анафилактический шок в течение всего нескольких минут.

Кожная проба на аллергию

Перед проведением антибиотикотерапии выясняют наличие аллергических реакций. Если реакция на какой-либо препарат уже была, то его не используют при лечении и исследование не проводят. Проба на антибиотики проводится после определения группы риска, к которой относится пациент:

лица, у которых ранее была реакция на прием антибиотиков;
лица, имеющие аллергию на какое-то вещество и могущие дать положительный результат на пробу;
лица, принимавшие данный препарат не один раз;
лица, не склонные к аллергии и не имевшие контакта с антибиотиком.

Алгоритм пробы на антибиотики выглядит следующим образом:

Вначале проводится скарификационная проба, если в течение 30 минут она не дает положительный результат, то назначают кожную пробу.
Если реакция на антибиотик оказалась положительной, то дальнейшее исследование прекращается.
При отрицательной кожной пробе можно утверждать об отсутствии аллергических реакции, а значит, проводится терапия подобранным лекарственным средством.

Диагностика

Цефтриаксон аллергические реакции 25 имеет крайне разнообразные, но кроме проявлений важно обращать внимание и на процесс диагностики. Специалист должен проверить реакцию организма на антибиотик, для этого он делает специальную пробу одного из следующих видов:

Все эти варианты обязательно должны производиться в стерильных условиях медицинской клиники и только опытным врачом. Первый вариант проведения процедуры предполагает разбавление антибиотика физраствором в определённых пропорциях, после этого врачи выйдет капли смеси на кожу пациента, где будут предварительно сделаны две небольшие царапины (кожа в обязательном порядке обрабатывается спиртом). Таким образом, уже через полчаса удастся определить вероятность развития аллергической реакции на этот препарат.

При отсутствии реакции на наличие подозрений на аллергию обязательно назначают пробу внутрикожного характера. Смесь, которая будет использоваться в данном случае, ничем не отличается от того раствора, который был описан ранее, просто вводиться он будет под кожу. Накожная проба очень схожа со скарификационной, только в этом случае не делается царапина. Способ помогает определить, наблюдается ли такие реакции, как зуд, жжение, а также краснота и многое другое.

Как сделать пробу на Цефтриаксон, чтобы не было аллергии на уколы

Чтобы не было аллергии на уколы, можно сделать пробу на Цефтриаксон перед введением препарата, ее можно провести тремя способами: кожным, скарификационным и внутрикожным.

При кожном нужно сделать следующее:

развести Цефтриаксон с физраствором в минимальной дозе препарата;
продезинфицировать кожу;
нанести каплю раствора на кожу;
засечь полчаса;
оценить реакцию.

Техника выполнения подкожной инъекции
При скарификационном способе на месте нанесения делают небольшую царапину, а при внутрикожном вводят раствор под кожу при помощи шприца.

Признаками аллергии будут:

отек в месте введения;
зуд;
покраснение;
жжение;
гипертермия;
бронхоспазм, слезотечение;
падение АД.

Желательно проводить такую пробу в больнице на случай необходимости интенсивной терапии и реанимации.

Признаками аллергии

Лечение аллергии на препарат

Сразу упомянем, что лечение аллергической реакции может назначаться только квалифицированным специалистом, причём терапия должна полностью проводиться под его контролем. Подобное проявление серьёзно отличается от обыкновенных болезней, его необходимо устранять постепенно и максимально тщательно. Если вы вовремя не прекратите контакт с аллергеном (в этом случае — продолжите использовать Цефтриаксон), то успехов добиться не получится, а проблема станет гораздо серьёзнее. После этого уже будет назначена и терапия, в большинстве ситуаций применяется одно из следующих средств или их аналог:

Алерзин;
Полисорб;
Цетрин.

При тяжёлом течении заболевания помочь могут и гормональные препараты, относящиеся к группе глюкокортикоидов, но они могут назначаться только по решению специалиста.

Профилактика аллергических реакций

Победить аллергическую реакцию недостаточно, важно соблюдать ещё некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить её появление в дальнейшем. Также необходимо применять профилактические меры и в тех ситуациях, когда вы не сталкивались с подобным. Лучше один раз сделать пробу, чем потом долго лечить аллергию. Если проба дала положительный результат, то принимать Цефтриаксон в дальнейшем крайне не рекомендуется, потому что на велик риск развития серьёзных осложнений. Скорее всего, под запрет попадут и многие другие антибиотики, согласуйте это с лечащим врачом.

Ни в коем случае не начинайте самолечение аллергии без консультации у опытного специалиста, потому что это может крайне печально закончиться. Известны ситуации, когда аллергическая реакция из-за этого переходила в более тяжелую форму. Упомянем про то, что многие допускают ошибку, полагая о безопасности применения Цефтриаксона при его использовании в прошлом. На самом деле, как уже было сказано ранее, организм может в этом случае реагировать совершенно иначе.

Лечение аллергической реакции на Цефтриаксон

Первое, что должен сделать врач при появлении у пациента симптомов аллергии на этот антибиотик, – отменить введение препарата. Далее назначается лечение в виде приема антигистаминных медикаментов. Это может быть:

Цетрин;
Лоратадин;
Лотрано;
Аллерзин и другие.

Также назначаются сорбенты для быстрого выведения аллергена из организма. Это следующие препараты:

Сорпектин;
Энтеросгель;
Бионорм;
Полисорб;
активированный уголь и другие.

В тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты глюкокортикоидной группы. К таким можно отнести преднизолон и другие подобные медикаменты.

Альтернативные препараты

Чем заменить Цефтриаксон при аллергии — это самый частотный вопрос, ведь проблема, из-за которой вам назначили антибиотик, никуда не делась, просто вас начали беспокоить и симптомы аллергической реакции. Среди цефалоспоринов нередко назначают:

В большинстве ситуаций аллергическая реакция наблюдается на все средства данной группы, поэтому применение любого из них будет представлять опасность для здоровья. В подобных ситуациях рекомендуется отдавать предпочтение антибиотикам пенициллиновой группы, например, Амоксиклаву. Что же касается случаев, когда индивидуальная непереносимость связана именно с компонентами Цефтриаксона, то все лекарства, которые были перечислены выше, могут эффективно применяться.

В любом случае лечение должно назначаться исключительно квалифицированным специалистом, поэтому вам даже не обязательно знать, чем заменить Цефтриаксон в уколах, просто задайте подобный вопрос лечащему врачу. Соблюдайте все его рекомендации, не пренебрегая ими, тогда лечение пройдет успешно.

Цефтриаксон – это антибиотик третьего поколения, принадлежащий к противомикробным препаратам широкого спектра действия. Его назначают при:

Цитомегаловирусе.
Сальмонеллёзе.
Пневмониях.
Заболевания мочеполовой системы (например, пиелонефрит)
Гонорее.

Эти заболевания являются показаниями к применению антибиотика цефалоспориновой группы. Однако не всегда организм ведёт себя так, как хотелось бы врачам.

Когда назначают препарат?

Препарат имеет широкий спектр действия. Его назначают в таких случаях:

перитонит;
воспаления желудочно-кишечного тракта;
холангит;
воспаление желчного пузыря;
заболевания дыхательных органов;
пневмония;
инфекции костей и мягких тканей;
гонорея;
пиелонефрит;
бактериальный менингит;
сальмонеллез.

Также назначают для профилактики инфекционных и бактериальных заболеваний, после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Несмотря на полезные свойства Цефтриаксона, он имеет определенные противопоказания к применению. К ним относятся:

гиперчувствительность;
новорожденные дети с гипербилирубинемией;
почечная недостаточность;
колит;
язва желудка;
беременность и кормление грудью.

Чтобы не столкнуться с агрессивной реакцией организма на данное лекарство, следует перед применением ознакомиться с перечнем противопоказаний.

Если использовать Цефтриаксон, аллергия на уколы, симптомы могут быть тяжелыми.

Из-за чего происходит аллергия?

Антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы действуют как серийные убийцы – «мочат» всех без разбора. Естественная система защиты организма реагирует на убийцу как на вредное вещество и начинает его блокировать. В результате образовываются иммунные комплексы, которые при введении лекарства стремятся нейтрализовать его. Поэтому аллергия часто проявляется сразу же при введении, только иногда в течении нескольких часов.

Кроме того, сбои в работе иммунной системы заставляют её вырабатывать иммуноглобулины тогда, когда это совсем не надо. К таким сбоям можно причислить: ВИЧ, лимфолейкоз, мононуклеоз.

Лечение

Слабо выраженная клиническая картина в большинстве случаев лечения не требует. После прекращения воздействия на организм раздражителя признаки аллергии на Цефтриаксон проходят сами. Лечение аптечными средствами прописывается при осложнениях симптоматики. Возможна терапия в условиях амбулатории.

Что делать при аллергии на Цефтриаксон ? Врачи выделяют четыре взаимодополняющих способа лечения:

Элиминация. Другими словами, пациент избегает употребления медикамента. Группу риска составляют лекарства с похожим составом – от них тоже нужно отказаться. Поначалу сложно определить, на какой конкретно компонент возникла аллергия у пациента. Проблема заключается в том, что недобросовестные производители добавляют антибиотик в пищу. В случае гиперчувствительности к медикаменту лучше не употреблять покупные молокопродукты, мясо кролика и птицы.
Антигистаминные лекарства. Таблетки от аллергии не влияют на причину, но притупляют ее симптомы. Врачи часто назначают Кларитин, Супрастин и Лоратадин. Осложнения вроде анафилактического шока устраняются с помощью инъекции адреналина.
Сорбенты. Влияют на раздражитель, связывая его и быстро удаляя из организма. Пациент избавляется от аллергенов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Эффективен даже уголь, который можно найти в большинстве домашних аптечек. Для устранения аллергии посильнее подойдет современное лекарство – Полисорб.
Гормональные препараты. Мази на основе глюкокортикостероидов спасают от сыпи и покраснения кожи. Популярностью пользуются Аквадерм и Локоид. Примечательно, что некоторые средства данной категории абсолютно безопасны для детей.

Клиника зависимо от возраста

Взрослый человек получит такие симптомы как:

Изменения на коже – сыпь, жжение, зуд, в месте инъекции. Иногда чесаться может в совершенно других местах.
Нарушения состава крови – эозинофилия, гипотромбонемия (свёртываемость нарушена). Такие признаки можно увидеть только в анализе крови.
Интерстициальный нефрит – проблемы с мочеполовой системой. Проявляется тошнотой, головокружением, частым мочеиспусканием, болями в пояснице.
Отёк Квинке – отекают слизистые носа, гортани, в следствие чего появляется удушье.
Лихорадка.

У ребёнка будут аналогичные симптомы, однако реакция может быть более бурной, даже мгновенной:

Анафилактический шок. На этот случай медсестре необходимо под рукой иметь противошоковый набор: адреналин, преднизолон, Допамин, Эпинефрин, Эуфиллин.
Отёк Квинке, который даёт затруднённость дыхания, свист при вдохе, першение в горле. Из-за сложности вдоха учащается сердцебиение.
Кожные проявления – крапивница по всему телу или месте укола.
Онемение конечностей.

Тут перепуганные пациенты начинают паниковать при каждом недомогании. А ведь Цефтриаксон – лекарство с такими же побочными явлениями, как и остальные. Среди побочных эффектов чаще всего бывают: тошнота, недомогание, диарея, рвота, стоматит, флебит. Последнего можно избежать, если менять вену (при внутривенных инъекциях) и уменьшить время самого введения препарата.

Признаки непереносимости препарата

Признаки Аллергии на Цефтриаксон и симптомы непереносимости лекарства немного разнятся. Для правильного лечения важно разбираться в отличиях клинической картины обеих патологий.

Вот как проявляется аллергия на Цефтриаксон :

Сыпь и покраснения кожных покровов;
Зуд и отек при аллергии в месте инъекции;
Нарушение процесса кровяного свертывания;
Отеки;
Проблемы с дыханием;
Гипертермия;
Признаки нефрита.

К осложнениям аллергии на Цефтриаксон относят:

Такие симптомы наблюдаются редко. Однако их неправильная или несвоевременная терапия может закончиться летальным исходом.

Непереносимость препарата проявляется по-другому. Симптомы ее включают:

Тошноту и рвоту;
Диарею и вздутие;
Головокружения;
Постоянную вялость и отсутствие бодрости;
Частые головные боли;
Приобретение белками глаз и кожей желтоватого оттенка.

Важно помнить, что каждый человек переносит препарат по-разному. Возможность аллергии или непереносимости не исключается. Потому желательно провести пробу на аллергию на Цефтриаксон заранее и впредь сообщать о негативных результатах врачам.

Как избежать и чем лечить?

Предотвратить такую неприятность можно пробой на чувствительность к антибиотикам. Для этого медсестра разводит антибиотик 1:10 и набирает в шприц без иголки. На среднюю треть предплечья капают несколько капель, а потом ждут несколько минут. Если у больного покраснело место на руке – препарат вводить нельзя. Если нет – можно идти дальше.

Следующим этапом царапают кожу скарификатором, после чего капают на неё несколько капель из шприца. Если результата нет, то проводится последняя проба. Сестра набирает в шприц 0,1 мл Цефтриаксона и вводит внутрикожно. Интервал – 20 минут. При отрицательном результате аллергии не будет. Особенно важно проводить эту пробу детям дошкольного и младшего школьного возраста.

Внутрикожная проба

В область предплечья инсулиновым шприцом вводится раствор препарата. Для раствора используется стерильный физраствор. Реакция отслеживается в течение 30 минут:

Проверка считается отрицательной, если в течение заданного времени место введения не изменило свой цвет и размер.
Испытание считается слабо положительным, если волдырь увеличился в размере в 2 раза.
При положительной пробе размер волдыря увеличивается до 25 мм.
Резко положительная реакция увеличит волдырь более чем на 25 мм.

Отвечая на вопрос, как сделать пробу на антибиотик, необходимо понимать, что кожное исследование проводится только при отрицательной скарификационной пробе. При проведении процедуры необходимо иметь все подручные средства для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.

Если проба на антибиотики показала положительную реакцию, то обязательно делается об этом запись в карточке пациента. Также пациенту необходимо запомнить, какие препараты для него под запретом, эта информация может пригодиться в экстренной ситуации.

При сомнениях и подозрении на то, что у вас все же может быть повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимо обязательно провести пробу на антибиотики. Как делать ее по всем правилам, знает опытный персонал больницы. Проба не должна проводиться дома.

Возникнуть аллергия на Цефтриаксон может у любого человека и серьёзно испортить жизнь человека, поэтому важно крайне внимательно следить за своим здоровьем и при появлении малейших нарушений, связанных с ним, обращаться к квалифицированному специалисту, он осмотрит вас, проведёт необходимые диагностические методы, а также назначит грамотное лечение.

Профилактика аллергии

Таким образом, проблему можно заранее выявить, выполнив несколько условий. Первое, это не полениться провести пробу в течении суток. Обязательно в каждом этапе нужно оставить 20 минут для проявления реакции. Со стороны пациента важно обязательно сообщать о подозрительных недомоганиях при проведениях пробы.

Второе, необходимо упомянуть об аллергиях на лекарства, если они есть, а ещё не забыть сказать о реакциях на антибиотики своих родителей – генетика играет ключевую роль в данном вопросе. Настороженно к антимикробным препаратам относятся люди с заболеваниями иммунной системы, подагрой, ВИЧ. При правильно собранном анамнезе будет легче выявить причины, а лучше совсем предотвратить неотложное состояние.

Третье, это никогда не проводить самолечение. Если ситуация знакома, болезнь уже такая была, рецепт сохранился – всё равно без врача не стоит самому себе что-либо назначать. Аллергия может развиться далеко не с первого раза.

Причины

Аллергия на Цефтриаксон возникает у человека со слабой иммунной системой, не способной отразить интенсивное негативное воздействие, поступающее с внешней среды

Прием Цефтриаксона нежелателен, если больного беспокоят болезни:

Мононуклеоз, поражающий носоглотку, небные миндалины и язычок, лимфоузлы и прочее;
ВИЧ;
Подагра;
Лимфолейкоз провоцирует развитие злокачественной опухоли лимфатической ткани, при протекании в тяжелой форме может перейти в рак.

Аллергия на Цефтриаксон возникает у человека со слабой иммунной системой, не способной отразить интенсивное негативное воздействие, поступающее с внешней среды, к тому же причиной развития данного недуга может стать передозировка лекарством и наличие уже имеющихся заболеваний.

Аллергическую реакцию на антибиотики чаще всего не отличают от повышенной чувствительности на компонент Цефтриаксона, поэтому нужно внимательно изучать симптомы, чтобы правильно определить с какой проблемой пришлось столкнуться. Максимально точно установить диагноз способен врач, после обследования пациента, получит все необходимые сведения о нем и его проблеме.

Назначение и лечебные возможности Цефтриаксона

Лечение сложных инфекционных поражений базируется на применении максимально действенных лекарств. Препарат Цефтриаксон из группы цефалоспоринов признан одним из лучших средств для терапии заболеваний, вызванных жизнедеятельностью грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Широкий спектр действия — отличительная черта фармакологических свойств Цефтриаксона.

Применение лекарства уместно при бактериальных инфекциях органов:

ЖКТ;
дыхательных путей — пневмонии, абсцессах, гнойных процессах в плевральной полости;
урогенитальной зоны — пиелонефрите, простатите, гонорее;
опорно-двигательного аппарата — суставов, хрящей;
брюшной полости — перитоните;
ларингооторинологии —горла, носоглотки и ушей.

Кроме того, применение Цефтриаксона уместно при бактериальном менингите, инфицированных ранах и ожогах, поражении сальмонеллезом или болезнью Лайма, послеоперационных инфекций.

В большинстве случаев лечение Цефтриаксоном проходит успешно, без осложнений и побочных реакций. Но индивидуальной непереносимости компонентов в составе средства могут появиться признаки аллергии на Цефтриаксон. В подобных ситуациях следует прекратить дальнейшее применение препарата и обратиться за помощью к врачу.

Три случая анафилактического шока от укола цефтриаксона и лидокаина за неделю. Один из них – смертельный. В результате последних два школьника попали в реанимацию.

Хроника трех ЧП

В понедельник, 16 января, 31-летняя жительница деревни Тюрли Молодечненского района пришла в фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) и попросила сделать ей укол антибиотика цефтриаксона. У нее была ОРВИ. Лекарство женщина принесла с собой. Его разбавили 1-процентным раствором лидокаина гидрохлорида — это обычная практика, ведь сам антибиотик для инъекций выпускают в порошке. К тому же анестетик делает укол менее болезненным. Как рассказал муж погибшей, Андрей, женщина едва успела дойти до машины, на которой собиралась ехать домой. Почувствовав себя плохо, она тут же вернулась на ФАП. Спасти ее, соцработника, медика по образованию, не удалось. По какой причине – сейчас выясняют сотрудники Следственного комитета. Однако факт остается фактом: 18 января мать двоих детей похоронили.

А всего через два дня, 20 января, стало известно еще об одном случае анафилактического шока: в Борисове 11-летний школьник попал в реанимацию после укола все тех же цефтриаксона и лидокаина. Правда, в отличие от первого происшествия, где оба лекарства белорусского производства (ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов»), во втором антибиотик оказался российским (ООО «РУЗФАРМА»).

Укол мальчику делали дома. В главном управлении здравоохранения Миноблисполкома уточнили, что инъекцию лидокаина и цефтриаксона родители сделали ребенку без соответствующего назначения врача. Уже через 10 минут после этого у школьника появилась сыпь, головокружение, рвота, он начал терять сознание и задыхаться.

Родители не стали дожидаться приезда «скорой помощи» и на своей машине отвезли ребенка в больницу. Через 20 минут после укола лидокаина и цефтриаксона мальчик уже находился в отделении анестезиологии и реанимации Борисовской центральной районной больницы. Врачи стали сразу же бороться за жизнь ребенка: провели комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких. Мальчику удалось выжить. В тяжелом, но стабильном состоянии он лежит в реанимации.

В этот же день вГанцевичскую центральную районную больницу с анафилактическим шоком попала 12-летняя девочка.

Школьница заболела гнойной ангиной. Участковый педиатр выписал ребенку препараты «Цефтриаксон» и «Лидокаин». Вечером мать стала самостоятельно вводить дочери лекарство, и в это время ей стало плохо. У нее было затрудненное дыхание, затем она потеряла сознание. Испуганная женщина вызвала скорую помощь. Медики прибыли спустя пять минут. Они оперативно оказали девочке помощь, избавив ее от анафилактического шока, затем доставили в реанимацию. Сейчас школьница переведена в детское отделение, где ей лечат ангину.

Также в этот день в больницу с диагнозом «анафилактический шок» поступила еще одна жительница Ганцевичского района. Ей также в сжатые сроки была оказана медицинская помощь. В настоящее время здоровью женщины ничего не угрожает.

Страсти по лекарствам

По странному стечению обстоятельств в день, когда школьника с анафилактическим шоком привезли в больницу, Минздрав отдал распоряжение учреждениям здравоохранения и аптекам приостановить продажу определенных партий лидокаина и цефтриаксона белорусского производства. Тех, частью которых были введенные женщине лекарств. Эти партии изъяли и отправили на экспертизу. Она длится около 2 недель. Если окажется, что дело не в них, то изъятые партии лекарств вернут туда, откуда они прибыли. Все остальные партии лидокаина и цефтриаксона по-прежнему будут использовать. Хотя теперь – с особой осторожностью. Ведь Минздрав рекомендовал медикам на амбулаторном этапе проводить антибактериальную терапию преимущественно таблетками, а при необходимости укола госпитализировать пациентов.

— Нигде не написано, что препарат запрещен амбулаторно, — прокомментировала корреспонденту БЕЛТА начальник главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Беларуси Елена Богдан вопрос о письме Минздрава, согласно которому цефтриаксон можно колоть только в медицинских стационарах. — Написано «ограничить» и приведены два приказа Минздрава, в которых указано, в каких случаях лекарство назначается амбулаторно. Просто напомнили врачам о том, что тяжелая патология должна лечиться в стационарах — коек у нас достаточно.

К слову, о том, насколько широко распространено у нас лечение сочетанием лидокаина и цефтриаксона говорит хотя бы тот факт, что в отдельно взятой Дежурной аптеке Борисова каждый день этот лекарственный дуэт покупает около 20 человек. Провизоры аптеки подтверждают: спрос на лидокаин и цефтриаксон, который продается только по рецепту врача, всегда довольно большой, особенно в период гриппа.

— Есть ситуации, когда цефтриаксон является стартовым антибиотиком, — рассказывает Елена Богдан. — У него достаточно широкий спектр действий, и он достаточно хорошо действует на патогенную флору.

Как часто медикаменты вызывают анафилактический шок? Если верить статистике, то довольно редко: встречается один раз на 700 тысяч — 1 млн уколов. При введении препарата именно с лидокаином – и того меньше.

— Если брать аллергические реакции, включая крапивницы, зуд, то при введении препарата с лидокаином они возникали меньше чем в четверти случаях. То есть в трех случаях из четырех, когда мы видим нежелательные побочные реакции, препарат был разведен на воде для инъекций и всего в одном случае — в сочетании с лидокаином, — отмечает собеседница.

Всю информацию о случаях анафилактического шока в Беларуси врачи обязательно сообщают в РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении». Это обычная практика Минздрава. О борисовском ЧП, причиной которого стал анафилактический шок на российский цефтриаксон, белорусские медики передадут информацию коллегам из России. Там партию антибиотика также изымут из продажи и проверят.

На ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» такие проверки уже идут. Рабочая комиссия провела анализ документации и условий технологических процессов выпуска серий лекарств, которые стали причиной ЧП в Молодечненском районе. Вывод таков: фасовка проходила с соблюдением всех норм, а также с учетом требований к помещениям, оборудованию и персоналу.

Что касается второго случая – с 11-летним мальчиком, то разбирательство по нему вряд ли коснется белорусский завод медпрепаратов. Генеральный директор ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Виталий Дереш сообщил, что развитие нежелательной реакции у школьника связано с применением цефтриаксона, произведенного в РФ. По словам руководителя предприятия, это подтвержденная информация.

Случаи в Молодечненском районе и Борисове медики не считают чем-то из ряда вон выходящим. Елена Богдан уверена: «анафилактический шок был, есть и будет, что бы врачи ни делали».

— Он может внезапно развиться у любого человека на любое лекарственное средство. Даже если раньше аллергии на него не было. Организм нарабатывает критическую точку сенсибилизации. Ни одному из этих пациентов (ни подростку из Борисова, ни женщине из Молодечненского района) не вводили это лекарство в первый раз. И я не знаю, почему настолько активно эти случаи муссируются, — недоумевает Елена Богдан. — Проба на аллергию не защитит от анафилактического шока. Он может развиться даже от капельки лекарства. Аллергия может быть не только на медикаменты, но и на пищевые продукты (часто на мед, арахис, продукты, содержащие куриный белок и другие белки), пищевые красители. Реакция вплоть до анафилактического шока может развиваться на различные моющие и чистящие средства, дезодоранты, средства с отдушками и запахами, духи, латекс. Чаще всего в практике мы сталкиваемся с пищевой аллергией. Она, к счастью, редко протекает в виде анафилактического шока, чаще всего это отек Квинке. Анафилактическая реакция при антибиотиках, других лекарствах и продуктах выглядит одинаково.

Врачи напоминают, что лекарства могут вызывать не только аллергические, но и другие нежелательные реакции: головную боль, слабость, боли в животе, кровотечение и множество других. Каждый медпрепарат имеет свой набор побочных эффектов. В том числе и поэтому важно не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалисту.

Елена КРЫЛОВА

Чем можно заменить Цефтриаксон при аллергии

Чтобы заменить Цефтриаксон при аллергии, необходимо обратиться к врачу — самостоятельное лечение может спровоцировать развитие осложнений. Как правило, медики рекомендуют препараты, оказывающие на организм воздействие, аналогичное Цефтриаксону:

Азаран — средство из цефалоспоринового ряда. Лекарство выпускается в форме порошка для инъекционного раствора и крайне редко вызывает аллергию. Назначение данного препарата уместно при невысокой степени чувствительности к Цефтриаксону;
Цефотаксим — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Характеризуется аналогичными Цефтриаксону фармакологическими свойствами. Применяется только в виде инъекций.

Если признаки аллергии появились после применения аналогов Цефтриаксона, это может означать, что лечение антибиотиками цефалоспориновой и пенициллиновой группы пациенту противопоказано.

В подобных случаях назначают аминогликозиды и макролиды:

Эритромицин — антибиотик из группы макролидов. Показан при патологиях инфекционно-воспалительного характера, включая венерические заболеваниях. Не рекомендуется к применению при болезнях печени;
Амикацин — лекарство из группы аминогликозидов. Применяется в виде инъекций. Эффективен при инфекционных поражениях дыхательных путей, органов мочевыводящей системы, брюшной полости и головного мозга.

В большинстве случаев можно устранить аллергическую реакцию, заменив Цефтриаксон на импортные аналоги. Если заболевание имеет легкое течение, то предпочтительно использовать таблетированные формы антибактериальных препаратов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Цефтриаксон является антибиотиком из группы цефалоспоринов, наиболее часто назначаемым при тяжелых воспалительных заболеваниях, например, сепсис или перитонит. Препарат очень популярен благодаря эффективности и широкому спектру действия. Но у многих пациентов развивается аллергия на Цефтриаксон, при которой кроме кожной сыпи и зуда вполне вероятно наступление анафилактического шока, отека гортани, а также появление симптомов нефрита, таких как частое мочеиспускание, боль в пояснице, отсутствие аппетита и др. Такие реакции возникают вследствие гиперчувствительности организма к данному антибиотику, обусловленной наследственным фактором, наличием аллергии к пенициллинам и к другим лекарственным препаратам. Если необходимость в использовании антибиотика сохраняется, то важна замена Цефтриаксона на другой медикамент с аналогичным действием, но с иным составом, либо на зарубежный препарат из цефалоспориновой группы.

Правила применения лекарства

Цефтриаксон производится в виде порошка, который используют для приготовления инъекционного раствора. Уколы делают и внутримышечно, и внутривенно.

Внутримышечное введение Цефтриаксона вызывает болезненные ощущения, поэтому для приготовления раствора в качестве обезболивающего компонента используют Лидокаин.

Раствор для внутривенного ввода готовят из порошка Цефтриаксона, смешанного со стерильной водой.

Кроме того, возможно капельное применение препарата. В этом случае раствор для внутривенных инфузий готовят на основе специальных жидкостей, в составе которых содержатся натрия хлорид, глюкоза и другие подобные компоненты.

Препарат предназначен для лечения не только взрослых, но и детей, при условии, что аллергические реакции на Цефтриаксон у ребенка отсутствуют.

Суточная доза лекарства для взрослых составляет 2 -4 г. уколы выполняются дважды в сутки с перерывом 12 часов. Для новорожденных детей режим дозирования рассчитывается лечащим врачом, соответственно массе ребенка. Детям, вес которых превышает 50 кг, назначают взрослую дозировку средства.

Длительность курса и величина разовой дозы могут меняться, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Побочные реакции

В силу индивидуальных особенностей организма, отдельными пациентами Цефтриаксон может переноситься плохо. О развитии побочных эффектов свидетельствует нарушение работы пищеварительного тракта, дисфункции мочевыводящей системы, изменение процессов свертывания крови, а также появление аллергии.

Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции в месте введения препарата – гематома, флегмона, кровотечение из поврежденных сосудов, сильные боли в ягодичной мышце в месте инъекции.

Источник статьи: http://alimining.ru/allergeny/ceftriakson-proba-na-allergiyu.html