Как сделать мрт поясницы если она болит

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
Спондилоартроз
Спондилез
Спондилолистез
Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
Опухоль в просвете позвоночного канала

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
Боль сочетается с недержанием мочи и кала
Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
Если у Вас уже была боль в спине раньше
Если боль длится более 3 дней
Если Вы принимаете гормоны
Если боль в пояснице возникла после травмы
Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

источник

Поскольку большинство случаев боли в пояснице не связано с единственной причиной, а являются неспецифическими, томография требуется далеко не всем пациентам, обращающимся за помощью.

За исключением случаев полученной травмы, предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При боли в спине исследование срочно проводится пациентам с развитием грубых и нарастающих неврологических нарушений, а также тем, у кого ранее были выявлены злокачественные опухоли с возможностью распространения в позвоночник и другие заболевания, вызывающие поражение или разрушение позвонков (миеломная болезнь, выраженный остеопороз).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в следующих случаях:

Развитие синдрома «конского хвоста» — нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (задержка мочи), седловидная анестезия, двусторонние слабость и онемение нижних конечностей. Синдром «конского хвоста» является неотложным состоянием.
Подозрение на сдавление спинного мозга: нарушения чувствительности, которые распространяются снизу вверх в сочетании нарушениями мочеиспускания и дефекации, пирамидными знаками с нижних конечностей (симптом Бабинского, клонноидный рефлекторный ответ).
Прогрессирующие или тяжёлые неврологические нарушения (выпадения чувствительных и двигательных функций).
Клинические и/или лабораторные признаки инфекционного воспаления (субфебрилитет/лихорадка; лейкоцитоз, повышение СОЭ и/или концентрации С-реактивного белка) без чёткой установленной причины.
Корешковые нарушения чувствительных и двигательных функций в соответствии со следующим набором (как изолированно, так и в сочетании) (см.таблицу)
Если этих нарушений нет, МРТ проводится когда продолжительность боли составляет не менее 4-6-ти недель (у большинства пациентов, боль в спине проходит в более короткие сроки, а МРТ не даёт точной информации о причине боли).

Корешок	Распространение боли	Область снижения чувствительности	Снижение силы мышц
L1	Паховая область	Паховая область	Сгибания бедра (редко)
L2,3,4	Боль в спине,иррадиирующая в переднюю поверхность бедра, периодически — в нижнюю поверхностьмедиальной части бедра	Передняя поверхность бедра, редко медиальная поверхность нижней части бедра	Сгибание бедра, отведение бедра, разгибание в коленном суставе
L5	Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, по латеральной поверхности бедра,латеральной поверхности голени, тыльной поверхности стопы, в большой палец	По латеральной поверхности голени, тыла стопы, межпальцевом промежутке между I и II пальцами стопы	Отведение в тазобедренном суставе, сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, сгибание и разгибание пальцев стопы, супинация и пронация стопы
S1	Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, в латеральную или заднюю поверхность бедра, заднюю поверхность голени, боковую или подошвенную поверхность стопы	Задняя поверхность голени, латеральная или подошвенная поверхность стопы	Разгибание бедра, сгибание в коленном суставе, подошвенное сгибание стопы
S2-S3-S4	Боль в крестцовом отделе позвоночника или в ягодичной области,иррадиирующая по задней поверхности бедра или в промежность	Медиальная поверхность ягодицы, промежность и перианальная область	Возможна минимальная слабость в сочетании с недержанием кала и мочи, а также с сексуальной дисфункцией

У части пациентов, у которых боли в спине на основании клинических признаков рассматриваются как неспецифические, могут быть пропущены важные находки. В исследовании установлена следующая вероятность:

опухолевое или метастатическое поражение позвоночника — 0,7%
компрессионный перелом — 4%
инфекционное поражение позвоночника — 0,01%*

Однако, последствия тревоги пациентов от выявленных малозначимых дегенеративных изменений, а также вред от напрасно выполненных нейрохирургических вмешательств, зачастую бывают опаснее.

Если МРТ противопоказана, исследование можно заменить компьютерной томографией. Это метод, основанный на обработке серии рентгеновских изображений, удовлетворительно оценивает межпозвонковые диски. В сомнительных случаях возможно проведение КТ миелографии — контрастного исследования формы спинномозгового канала.

источник

Боль в пояснице – это тот симптом, который встречается у множества людей, причем как у пожилых, так и совершенно молодых. Причин, которые вызывают такие неприятные признаки, очень много. Это и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба, и деформации позвоночника, и патологические типы осанки, и врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата, и остеопороз, и опухолевые поражения… Каждое из этих заболеваний требует особого подхода и лечебной тактики. Но для того, чтобы это реализовать, нужно сначала установить правильный диагноз. Именно это и является основной задачей такого метода обследования, как МРТ поясничного отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – это томографический (послойный) метод исследования тела человека, который основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Он позволяет “увидеть”, что именно происходит внутри, то есть обеспечивает возможность медицинской визуализации.

Метод МРТ признан “золотым стандартом” в диагностике вертеброгенной патологии. Позволяет поставить диагноз на начальных стадиях заболевания, еще до того, как появляются патологические симптомы.

Магнитно-резонансная томография – это абсолютно безопасная методика исследования, она не несет в себе никакой рентгеновской нагрузки, в отличие от КТ. Человека помещают в сильное магнитное поле и облучают обычными электромагнитными волнами (радиоволны), которые не могут навредить живому организму. Поэтому данное обследование не противопоказано даже беременным женщинам.

При помощи МРТ получают послойные снимки тканей организма в различных плоскостях. Это дает возможность получить трехмерное изображение исследуемой структуры после обработки компьютерной программой.

Кроме этого, МРТ дает возможность отслеживать не только анатомическое строение органов и тканей, выявлять минимальные отклонения от нормы, но и проверять их функцию. МРТ чаще применяют при обследовании головного мозга.

МРТ абсолютно безболезненна, не требует предварительной подготовки, приема медикаментов. Исключением является обследование с контрастированием, когда пациенту предварительно вводят в организм контрастное вещество.

МРТ, в отличие от рентгенографии, позволяет увидеть не только кости, но и мягкие ткани. Это очень важно в диагностике заболеваний позвоночника, так как большинство из них связаны с патологией межпозвоночных дисков, которые на рентгене не видны, а на МРТ можно рассмотреть даже их минимальные изменения.

МРТ поясничного отдела позвоночника показана в следующих ситуациях:

боль в поясничном отделе позвоночника, острая или хроническая;
диагностика остеохондроза, определение его стадии;
установление протрузии или грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника;
травма позвоночного столба;
диагностика компрессионных переломов позвонков, например, при остеопорозе, которые часто протекают скрыто;
опухолевые поражения позвонков (первичные и вторичные злокачественные опухоли), спинного мозга;
определение деформации позвоночного столба, выяснение ее вида и степени;
составление лечебной программы, определение показаний к оперативному лечению патологии позвоночника;
аномалии развития позвонков и околопозвоночных тканей;
пояснично-крестцовый радикулит ;
нарушение функции нижних конечностей;
неврологические заболевания спинного мозга.

Таким образом, список показаний к назначению МРТ поясничного отдела очень широкий. Также необходимо упомянуть и о патологии внутренних органов, например, брюшной полости или малого таза. Очень часто в ходе магнитно-резонансной томографии по поводу боли в спине врач выявляет дополнительные изменения внутренних органов в качестве случайной находки.

Несмотря на безопасность данной методики обследования, существуют ситуации, когда МРТ противопоказано:

наличие в организме металлических и электронных предметов, например, пластин и штифтов для фиксации костей, эндопротезов суставов, инсулиновых помп, кардиостимуляторов, металлических клипс для сосудов (внутри магнитного поля эти предметы могут сдвинуться с места или прекратить свое функционирование, что опасно для жизни пациента);
клаустрофобия у исследуемого (так как человека во время МРТ помещают внутрь магнитной катушки, которая представляет собой узкий и замкнутый туннель), таких пациентов можно предварительно погрузить в медицинский сон;
крайняя степень ожирения (все аппараты имеют свой предел по окружности и массе, поэтому некоторые особо тучные люди могут не влезть), хотя в современных клиниках существуют аппараты и для этой категории пациентов;
психические расстройства, которые не позволяют сохранять спокойствие и обездвиженность на протяжении необходимого времени, как правило, это 15-20 минут;
тяжелое общее состояние человека, когда ему могут срочно понадобиться реанимационные мероприятия.

Важно! Металлические предметы, которые выполнены из титана или других магнитнонейтральных материалов не являются противопоказанием к МРТ.

К обычному МРТ исследованию никакой подготовки не требуется. Непосредственно перед самим обследованием нужно снять с тела все металлические предметы и украшения. В комнату для исследования также запрещено брать любые электронные устройства.

Для хорошего качества снимков необходимо, чтобы пациент не двигался на протяжении обследования. Иногда этого достичь не удается, так как не все люди могут спокойно находиться в замкнутом пространстве, особенно это касается детей. В таких случаях может понадобиться внутривенный наркоз, к которому нужно готовиться. Самое важное – не употреблять пищу и жидкость в день исследования. Также по рекомендациям врача может назначаться общее обследование.

Если во время МРТ планируется введение контрастного вещества, то нужно сделать пробу на чувствительность.

Само обследование длится 15-40 минут, в зависимости от режима, в котором проводится МРТ. Пациенту могут предложить переодеться в специальную одежду, либо же он остается в своей. Как уже было сказано, все металлические предметы нужно снять.

Далее человек ложится на подвижную платформу-стол, после чего он медленно скользит внутрь аппарата. Во время самого обследования нужно лежать абсолютно неподвижно. В аппарате пациент слышит громкие звуки. Некоторых людей они пугают. В таких случаях могут предлагать специальные затычки для ушей или наушники с музыкой.

После обследования врач сразу дает заключение, записанный диск с результатами обследования, а при необходимости, и распечатанные снимки.

Делая заключение, можно сказать, что МРТ – это современный, надежный, информативный метод диагностики патологии поясничного отдела позвоночника, который позволяет выявить даже минимальные патологические изменения. Хотя есть у этого метода и один минус – цена. Она достаточна высокая, особенно, если применяют контрастное вещество.

Полезно знать
Что такое МРТ позвоночника?

Медицинская индустрия стремительно развивается, появляются новые методы лечения, технологии диагностики, новые эффективные лекарственные препараты. И обычному человеку трудно уследить за новинками. Благодаря Интернету мы имеем такую возможность. Сегодня мы постараемся наиболее полно рассказать, что такое МРТ позвоночника и его отделов.

Совсем недавно для диагностики хребта было возможным только рентгенологическое исследование, которое нельзя назвать безопасным. Затем появилась компьютерная томография (КТ), но она тоже далеко не совершенна. С появлением нового метода – магнитно-резонансной томографии (МРТ) медицина перешла на новый уровень диагностирования болезней и других патологий.

Этот неинвазивный тест позволяет получить изображение патологии в разных плоскостях, с его помощью можно изучать прогрессирование процессов в организме в динамике. Метод основан на применении мощного магнитного поля, высоких радиочастотных импульсов и компьютера, который обрабатывает полученные данные и выводит изображение на монитор.

Процедура исследования с помощью МРТ позволяет:

обнаружить врожденные проблемы позвоночника;
выявить проблему межпозвоночных дисков, например разорванный диск;
понять, давит ли поврежденный диск на нервные корешки;
обнаружить стеноз спинномозгового канала (сужение канала);
найти опухоль, поразившую костную ткань или нервные волокна. Она может быть метастазом рака простаты, груди или легкого;
определить, в каком месте позвоночника кровообращение недостаточно;
найти повреждения нервных волокон при травмах или вызванные болезнями (к примеру, рассеянный склероз);
обнаружить инфицированную область;
увидеть воспаление суставов или остеопороз.

Проводить такое обследование нельзя если:

имеются психические расстройства;
у больного эпилепсия или бывают частые судороги;
наличие кардиостимуляторов, протезов, осколков;
аллергия на контрастное вещество (если есть необходимость его введения);
о беременности необходимо сообщить врачу;
клаустрофобия.

Особой подготовки процедура не требует. Но перед началом пациент должен снять с себя все, что может притянуть магнит: часы, очки, бижутерию, заколки, зубные протезы, слуховые аппараты, и оставить в другом помещении мобильный телефон, диски, дискеты, банковские карточки, так как все это может быть испорчено или поранить вас.

При наличии татуировки на теле или недавно выполненном татуаже с металлическими добавками, может появиться раздражение. Если носите лечебный пластырь, то на его месте может получиться ожог.
Пациента укладывают на стол, руки, голову и грудь фиксируют ремнями. Стол задвигается в аппарат. Вы должны лежать, не двигаясь. Процедура может занять от получаса и до двух часов в зависимости от клинического случая.

Если вы сильно нервничаете, вам могут предложить успокоительные средства. Аппараты нового поколения широкие и просторные и обычно не вызывают страха замкнутого пространства. Внутри аппарата появляется шум от работающего оборудования, потому там предусмотрены наушники.

Для связи с оператором есть специальное переговорное устройство. В аппарат подается свежий воздух. который помогает чувствовать себя комфортнее. Ни каких болевых ощущений во время сеанса не возникает. Единственное, что вас может беспокоить – это необходимость долго лежать на твердом столе неподвижно.

Но если вдруг заболит голова, появится головокружение, тошнота, рвотный рефлекс, проблемы с дыханием немедленно сообщите оператору. Может ощущаться тепло в месте сканирования и легкое пощипывание – это вполне нормальные явления.

Если потребуется, вам могут ввести внутривенно контрастное вещество.

Метод МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее информативен в диагностике патологий с развитием дегенеративно-дистрофических процессов. Вовремя установленный диагноз позволяет начать лечение своевременно, а сведения, полученные от томограмм, зачастую позволяют поставить на ноги даже тех пациентов, от которых раньше бы отказалась официальная медицина.
МРТ пояснично-крестцового отдела делается при подозрениях на такие заболевания:

Остеохондроз.
Протрузии и грыжи.
Различные травмы позвоночника (перелом, нестабильность, стеноз канала).
Аномалии развития позвоночника.
Метастазы опухолевых клеток в поясничный отдел.

Для выявления заболеваний позвоночника и исследования спинного мозга врач-невролог назначает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Его делают обязательно в двух проекциях на уровне поражения: поперечной и сагиттальной. Наилучшей толщиной среза изображения является 3-4 мм без зазоров между ними.

В поперечной проекции делают снимок Т2 взвешенного типа с минимальной толщиной среза насколько это возможно. Срез делается под углом, соответствующим положению межпозвоночного диска.

Для дифференцирования заболевания с опухолью или мальформацией производят МРТ с введением контрастного вещества. При этом хорошо видны межпозвоночные диски и если есть – грыжи.

Правила поведения при МРТ поясничного отдела остаются теми же. Для этого вам могут выдать специальную одноразовую одежду и разрешить присутствие близкого человека. Для получения наиболее четких изображений лежать в аппарате нужно, не шевелясь.

Если при заезде стола в томограф у вас появится чувство страха, об этом лучше сообщить оператору. Но обычно такого не случается потому, как современные аппараты выполнены так, что большая часть тела находится вне тоннеля.
Перед проведением процедуры можно кушать, пить и принимать при необходимости лекарства. Исключением является МРТ с контрастом.

МРТ шейного отдела позвоночника – современный метод диагностики, довольно перспективный и быстро развивающийся.

Грыжи в этом отделе позвоночника встречаются гораздо реже, чем в поясничном. Их особенностью является то, что часто они сопровождаются костными разрастаниями по краям позвонков – остеофитами. Иногда при проведении МРТ шейного отдела выявляются грыжи и остеофиты, которые не вызывали у пациента каких-либо симптомов. При этом они даже могут слегка смещать спинной мозг кзади, и почти всегда при грыже наблюдается стеноз позвоночного канала.

Для того чтобы выявить грыжу в шейном отделе, достаточно Т2- взвешенных МР-томограмм, выполненных в сагиттальной и аксиальной проекциях при стандартной толщине среза в 3 мм.
МРТ шейного отдела позвоночника делают:

при остеохондрозе этого отдела;
при аномалиях в развитии шейного отдела хребта;
при протрузиях и грыжах в отделе;
когда получены травмы шейного отдела;
при подозрениях на метастазы опухолей в шейный отдел.

Проводя МРТ этой части позвоночника, можно проверить работоспособность мозга и шеи. Процедура проходит по тому же принципу, что и МРТ других отделов позвоночника.

Как проходит процедура мрт позвоночника – такая информация является актуальной для наших читателей, так как магнитно-резонансная томография совсем стала использоваться в нашей стране.

МРТ-спектроскопия позволяет получить качественное изображение внутренних органов, так как под влиянием сильного магнитного поля атомы водорода испускают радиосигнал определенной частоты. Его улавливание специальными датчиками и формирование изображения на экране монитора позволяет получить точную информацию о состоянии органов.

Проходит мрт позвоночника безболезненно для пациента. Единственное условия – неподвижное лежать на протяжении сканирования. Процедура не доставляет дискомфорта большинству пациентов, но если у вас клаустрофобия, врачи введут перед магнитно-резонасной томографией успокаивающий препарат.

Обследование позволяет приступить к труду сразу после мрт-сканирования. Исследование проходит в специальной камере, представляющей собой вытянутую трубы с ложей для размещения человека. По контуру туннеля расположен сильный магнит в защитной обшивке. Вдоль него плавно передвигается стол с исследуемым человеком.

Мрт обследование вызывает единственное неудобство – высокий уровень шума при сканировании. Чтобы его нейтрализовать, перед процедурой пациенту рекомендуется надеть наушники.

Некоторые частные клиники с передовым оборудованием оснащены телевизорами и видеосистемами, позволяющими отвлечь человека от исследования. Пока он будет смотреть увлекательный фильм или слушать музыку, аппарат сделает томограммы.

Сделать мрт позвоночника не сложно, но цена обследования несколько «кусается». Чтобы уменьшить стоимость, врачи рекомендуют делать томографические срезы только необходимых областей. Для этих целей перед направлением на магнитно-резонасную томографию проводится рентгеновское обследование позвоночника в прямой и боковой проекциях. С его помощью устанавливается уровень поражения позвоночного столба, который необходимо дообследовать с помощью мрт.

Рассматривая, как делают мрт позвоночника без предварительной подготовки, отметим, что некоторые врачи лучевой диагностики советуют огранить перед процедурой потребление жидкости. Существуют индивидуальные рекомендации при обследовании определенных областей. К примеру, нецелесообразно делать завивку перед мрт сканированием головного мозга.

При исследовании мочевыводящий системы возможно врач назначит подготовку. Процедура заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью, что позволит дифференцировать органы более четко.

Подготовка к мрт позвоночника не требует особых условий. Необходимо лишь снять все металлические предметы. Они при воздействии сильного магнитного поля придут в движение и могут поранить человека. Татуировка с металлическими включениями – противопоказание к мрт.

Процедура предполагает фиксацию пациента на столе. Руки, грудь и голову человека фиксируют ремнями. После включения устройства человек задвигается в туннель. Если сильное нервничаете, врач даст успокоительные средства. Это необходимо, так как процедура может занять 2 часа, при которых необходимо лежать неподвижно.

Рентгенолог будет наблюдать за обследование через специальное окно из процедурной комнаты. Кроме того он по динамику слышит любые звуки из помещения, где проводится сканирование. Если возникают проблемы, человек может голосом сообщить врачу.

Особые подходы возникают, когда требует введение контрастного вещества. Процедура предполагает внутривенное введение контраста, который по венам распространится в позвоночник и другие органы.

Исследование при томографии позвоночника предполагает обязательное проведение двух срезов: сагиттального и поперечного. Наилучшее качество снимков получается при толщине среза в 3 мм без зазоров между последующими этапами сканирования.

При поперечной проекции толщина среза должна быть минимальной. Срез выполняется под углом для лучшей видимости анатомических структур. Так хорошо прослеживаются межпозвонковые диски.

Магнитно-резонансная томография позвоночника проходит безболезненно для пациента. Она является точным диагностическим методом и не обладает лучевой нагрузкой на пациента. При рентгенографии и компьютерной томографии позвоночника на человека действует радиация. Вследствие этого мрт выглядит достаточно привлекательно и перспективно для диагностики межпозвонковых грыж и патологии спинного мозга.

источник

Будьте добры проконсультируйте пожалуйста по поводу МРТ. Очень сильно болит поясница, боль переходит в правую ягодицу, порой в заднюю часть ноги над коленом, боли очень сильные, обратилась к нашему неврологу назначил уколы от остеохондроза, проколола #8212; результата ноль. Поехала на платное МРТ, врач не направлял.
МРТ. Поясничный лордоз сохранен. Ширина позвоночного канала 13 мм. Контуры тел позвоночников и их соотношения не изменены. Изменений МР- сигнала костного мозга не определяется. Межпозвонковый диск L5-S1 дегенеративно изменен, умеренно снижен по высоте.
Выстояние задних контуров дисков всех сегментов исследуемом уровне в просвет позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, имеет четкие контуры.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Межпозвонковые отверстия не сужены. Суставные концы дугоотросчатых сочлений не изменены.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения L5-S1 (начальный период)

Что это значит и что делать дальше?

Это означает что причина боли ваших жалоб находится не в поясничном отделе позвоночника а в другом месте. Вызвать подобные симптомы может только проблемы с правым илео-сакральным суставом. Для уточнения диагноза вам следует сдать анализы крови (общий анализ крови, кровь на ревмопробы) и сделать МРТ правого илео-сакрального сочленения.

С уважением: Зинчук Игорь Григорьевич

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

Зинчук Татьяна Владимировна

Вопросы посетителей сайта

Описание и лечение синдрома поражения дорсальной части спинного мозга (заднего спинального синдрома)

Что за положение гидроксиапатитная артропатия?

Классификация, проявления и терапия гемангиомы спинного мозга

Причины развития недискогенной компрессии корешка

Как научиться меньше есть?

— Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Боль в пояснице знакома практически каждому человеку и нередко приводит к временной нетрудоспособности. Наиболее распространенной является боль в пояснице, вызванная изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Классические проявления заболеваний поясничного отдела позвоночника общеизвестны: при боли в пояснице, иррадиирующей в ягодицы и по задней поверхности ног, диагноз ставится быстро. Трудности возникают, когда боль иррадиирует в промежность, мошонку или по передней поверхности ног. В этом случае ошибочно подозревают паховую грыжу или грыжу запирательного отверстия со сдавлением нервов. Сложности возникают и в диагностике спондилоартропатий, распространенность которых в настоящее время гораздо шире, чем принято считать. Во избежание ошибок в подобных случаях всегда нужно исключить болезнь позвоночника.

1. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в пояснице, страдают по причине остеохондроза и остеоартроза (нередко одновременно).

Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Боль и сопутствующие ей симптомы чаще всего вызваны повреждением межпозвонковых дисков, при этом чаще поражаются L4/5, L5/S1 диски.

Основной симптом остеоартроза – выраженное ограничение движений. В большинстве случаев больные какое-то время справляются с этим неудобством, но по мере прогрессирования остеоартроза происходят подвывихи суставных отростков позвонков, что ведет к сужению межпозвоночных отверстий, а сопутствующий остеохондроз приводит к стенозу позвоночного канала. Перечисленные изменения приводят к сдавлению спинномозговых нервов и деформации дурального мешка, являясь причиной радикуло- и миелопатий.

Грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит).

Остеохондроз, деформирующий спондилоз. Стеноз позвоночного канала; компрессия дурального мешка. Экстрадуральное объемное образование на уровне L3-L4 (susp. эпидурит)

2. Если боль в пояснице возникает при ходьбе и в положении стоя, а уменьшается в положении сидя, причиной может быть спондилолистез.

5. Если боль в пояснице сопровождается недомоганием, слабостью и гектической лихорадкой, причиной могут быть инфекционное или воспалительное поражение костных структур позвоночника и окружающих мягких тканей.

6. Боль при движениях туловища и скованность при относительно молодом возрасте пациента могут быть вызваны спондилоартропатиями.

Эта группа заболеваний характеризуется поражением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, олигоартритом и энтезопатиями. Перечисленные выше симптомы возникают в покое (особенно утром, после сна) и уменьшаются после физической нагрузки.

Двусторонний сакроилиит 4 ст (частичное синостозирование), вне стадии обострения; деформирующий спондилоз на уровне Th12-S1 сегментов (б-нь Бехтерева)

Левосторонний сакроилеит; хондроз, протрузия L4/5

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

7. У пациентов разных возрастных категорий, включая детей и подростков, боли в пояснице могут возникать при наличии врожденных аномалий развития.

Сосудистая мальформация позвоночного канала; миелопатия

Конкресценция тел L3-L4; остеопоротическая деформация тела Th12

По мнению некоторых специалистов, боль в нижней части спины – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника, несущий основное бремя массы человеческого тела. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы. Боль в пояснице может возникнуть только однажды и исчезнуть без следа, а может возвращаться снова и снова, причиняя немалые страдания. Боли в пояснице — неспецифический симптом, который может быть вызван множеством причин. Достоверно поставить топический диагноз и своевременно начать лечение клиницисту помогают множество разнообразных методов обследования, среди которых в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ поясницы.

Рефлексотерапия и гирудотерапия Рефлексотерапия — это методы физического воздействия на точечные участки поверхности тела (точки. Читать далее

МР-ангиография мезентериальных сосудов и сосудов конечностей Патология сосудистой системы весьма разнообразна. Аутоиммунные заболевания, системные и воспалительные нарушения, атеросклероз. Читать далее

Аортография с внутривенным усилением Аорта – один из самых крупных сосудов человеческого организма. Стенки аорты подвержены. Читать далее

Например: пл. Октябрьская 4, просп. Кирова 127, ул. Героев Сталинграда 10

После осуществления поиска, Вам будет показан соответствующий Центр и Амбулатория с перечнем специалистов. В связи с медицинской реформой, участковые терапевты и педиатры переквалифицируются во врачей семейной медицины. При отсутствии Вашего адреса у терапевта или педиатра, рекомендуем просмотреть поле «Семейный врач».

После выбора необходимой Вам категории, будет осуществлен поиск и показаны соответствующие лицензированные учреждения в радиусе 5 километров. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

После выбора необходимой Вам категории, будут показаны соответствующие учрежедния для поддержаниия красоты, здоровья и внутренней гармонии в радиусе 5 километров от введенного адреса. При переходе на интересующую ссылку, Вы сможете ознакомиться с описанием учреждения, графиком его работы и контактами.

Заходя в кабинет врача, мы привыкли полагать, что выйдем оттуда со стопкой направлений: общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, рентген, гастроскопия, УЗИ Список можно продолжать еще и еще. Кажется, что, что больше обследований пройдет пациент, чем больше бланков с результатами принесет, тем лучше будет для врача и для него. Чем больше подробностей, тем успешней лечение – разве не так?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это, бесспорно, гениальное изобретение и важнейшее медицинское исследование. МРТ дает изображение тканей нашего организма с потрясающей точностью. Принцип метода основан на том, что мощное магнитное поле заставляет протоны водорода в нашем теле чуть-чуть сдвинуться, а затем возбужденные протоны успокаиваются . Разные ткани реагируют на магнитное поле по-разному, а компьютер обрабатывает эту разницу данных и превращает в изображение с очень высоким разрешением. Благодаря МРТ врачи могут увидеть все, что происходит под кожей.

Но подходит ли МРТ для диагностики причины болей в пояснице ? Конечно, сама жалоба на боли в пояснице очень расплывчата. Эти боли могут возникать по десятку причин. Виновником этого печального разнообразия является само строение нижнего отдела спины: множество связок, больших и малых мышц, крошечные косточки, чувствительные нервы, спинной мозг, диски позвоночника

Наша поясница вынуждена расплачиваться за прямохождение и работать в неестественных условиях. Если бы мы бегали на четырех конечностях, все было бы намного проще, ведь сидячее положение в кресле у монитора трудно назвать нормальным для млекопитающего образом жизни. Существует семь из десяти шансов, что вы когда-нибудь будете страдать от болей в пояснице. Три из десяти, что чувствовали эту боль хотя бы раз за последний месяц.

Началом эпидемии болей в пояснице обычно считают шестидесятые годы двадцатого века. И, когда врачи впервые столкнулись с валом жалоб, у них не было возможности точно определить, что именно нарушилось в сложной системе взаимодействий мышц, нервов, связок и костей: они обычно прописывали симптоматическое лечение, покой и постельный режим. И, как ни странно, это лечение обычно срабатывало. Девять из десяти пациентов поправлялись и возвращались к обычной работе, стараясь избегать тех нагрузок, которые вызвали боль в первый раз. Принцип невмешательства стал стандартом лечения, и так продолжалось вплоть до восьмидесятых годов – вплоть до изобретения МРТ.

Врачи надеялись, что теперь они смогут в точности разобраться с причинами боли в спине, найти поврежденные нервы и структурные дефекты. Прежде рентгенография могла увидеть только опухоли и проблемы с позвонками, а МРТ демонстрировала спинные диски (гибкие буферы между позвонками) в мельчайших подробностях. И, естественно, количество диагнозов различных дисковых аномалий начало стремительно расти вверх.

По результатам МРТ казалось, что спинные диски страдают от серьезных повреждений, что было сочтено причиной, вызывавшей воспаление у тех нервных окончаний, которые находились рядом с дефектными дисками. Врачи начали назначать эпидуральную анестезию для того, чтобы снять боль, а, если анестезия не срабатывала – то и хирургическое лечение. Однако со временем число таких диагнозов стало казаться гипердиагностикой.

В 1994 году New England Journal of Medicine опубликовал исследование, посвященное эффективности МРТ. Группа ученых сделала МРТ позвоночника 98 человек, которые никогда не страдали от болей в пояснице, а затем эти снимки были отправлены врачам, которые не знали, что у этих пациентов нет никаких жалоб. И врачи обнружили у 75 процентов обследованных серьезные проблемы со здоровьем, такие, как грыжа, воспаление, опухоль межпозвоночного диска. У девяноста процентов пациентов диагностировали ту или иную форму разрушения дисков. Такие аномалии могли стать показаним для операции, которую никто не стал бы проводить пациентам, у которых ничего не болит. Вывод, который сделали ученые, был таков: часто боли в пояснице и повреждения, обнаруженные с помощью МРТ, являются случайным совпадением .

В другом исследовании, опубликованном в Journal of the American Medical Association , участвовало 380 пациентов. Их разделили на две группы: одну лечили по данным рентгена, вторую – по данным МРТ. Большей части пациентов из обеих групп стало лучше. Но пациентам из МРТ-группы чаще ходили на процедуры, им делали больше уколов, и вероятность операции была в два раза выше, чем у пациентов из рентген-группы.

Таким образом, стало ясно, что способность МРТ видеть крошечные повреждения на этот раз играла против пациентов. Как прокомментировал Шон Маки, профессор медицинской школы Стэнфорда, совершенно здоровым позвоночник может быть только в восемнадцать .

В последних клинических рекомендациях, выпущенных Американской коллегией терапевтов и Американским обществом по изучению боли, врачам настоятельно рекомендуют не назначать томографические исследования и другие диагностические тесты пациентам с неспецифической болью в пояснице . Во многих случаях дорогостоящие тесты все усложняют. Дополнительная информация только мешает.

Назначать МРТ рекомендуется только тем пациентам, у которых подозревается внутренняя инфекция, рак либо хроническое неврологическое расстройство. Однако и врачи, и пациенты зачастую игнорируют такие рекомендации. Врачи считают, что не обследовать пациента на высшем уровне , если есть такая возможность – это недобросовестно, а пациент хочет, чтобы в его проблеме разобрались досконально. Но, как бы это ни парадоксально звучало, в случае жалоб на боли в пояснице врачи обычно действуют лучше, располагая меньшим объемом данных.

источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сейчас является, пожалуй, самым точным методом визуализации практически любых органов и тканей нашего организма. Пока этот метод менее доступен, чем УЗИ или КТ, но в некоторых случаях он незаменим.

Принцип этого метода – в воздействии магнитного поля на наши клетки, а точнее, на атомы водорода в них. Водород у нас находится в первую очередь в молекулах воды (из которой мы состоим на 80%), то есть практически во всех тканях.

Человека помещают в сильное магнитное поле и дополнительно воздействуют электромагнитными волнами.

Под действием магнитного поля атомы водорода выстраиваются особым образом, а по окончании этого воздействия они возвращаются в обычное «расслабленное» состояние. Вот это возвращение, сопровождаемое высвобождением некоторого количества энергии, и фиксирует аппаратура, причем изображение формируется послойно и из нескольких проекций.

В результате получается очень четкая картина строения исследуемого органа и имеющейся в нем патологии

Ранее этот метод назывался ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), но название изменили, так как слово «ядерный» вызывал радиофобию у людей.

На самом деле МРТ не несет в себе никакого вредного излучения.

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
Нагреться и вызвать ожог.
Сместиться.
Создать помехи для получения нормального изображения.

Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
Инсулиновая помпа.
Кохлеарный имплантат.
Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

Протезированные суставы.
Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
Зубные импланты и протезы.
Искусственные клапаны сердца.
Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
Стенты в сосудах.
Внутриматочные спирали.
Венозные фильтры.
Клаустрофобия.
Беспокойное поведение больного.
Татуировки.
Масса тела более 130 кг.

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген — до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

на снимках можно увидеть искривления,
размеры позвонков,
их смещения,
переломы тела и отростков,
краевые костные разрастания (остеохондроз),
снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

состояние диска,
спинного мозга,
сужение позвоночного канала,
межпозвонковых суставов,
не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.

Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:

При травмах позвоночника и копчика.
При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять мощных позвонков (L1-L5), выполняющих основную опорную и амортизационную функцию. Каждый позвонок состоит из тела и дужки. Дужки позвонков образуют спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 позвонков, далее он продолжается «конским хвостом», который является скоплением нервов и спинномозговых корешков.

От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.

Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.

Далее поясничный отдел переходит в крестец (5 сросшихся между собой позвонков) и в копчик.

L — так обозначаются позвонки поясницы.
S — позвонки крестцового отдела.

К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.

Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
Не рекомендуется пользоваться косметикой.
Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.

С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.

Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника?

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.

Пациента укладывают на специальный выдвижной стол. На область живота помещается РЧ-катушка. В уши вставляются беруши или наушники, так как аппаратура издает довольно громкий шум. Человека предупреждают, что некоторое время он будет находиться один в закрытой камере, не двигаться. При появлении признаков плохого самочувствия внутри камеры есть кнопка или микрофон для связи с персоналом.

Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.

Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.

Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Причин болей в спине – множество, их можно разделить на группы:

Дегенеративно-дистрофические изменения — это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
- это остеохондроз, протрузии и грыжи дисков
- в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
  - 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
  - 45% — в L4-L5.
Трвматические изменения — переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
Смещения позвонков (спондилолистез).
Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
Аномалии развития позвонков и спинного мозга.

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
о форме и размерах тел позвонков;
размерах просвета спинномозгового канала;
состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
сигнале от костного мозга;
состоянии межпозвонковых суставов;
толщину связок;
о мягких тканях, окружающих позвоночник.
при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.

0 — диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
1 — контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
2 — контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
3 — контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
4 — контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
5 — контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков — радикулопатию.

М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы — норма
М1 – локальное снижение степени свечения
М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска

1 тип — воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
2 тип — замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
3 тип — указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Грыжи дисков:
- Протрузия – это разрыв только внутренних волокон фиброзного кольца, она видна как небольшое выпячивание диска. Она расценивается как начальная стадия грыжи. Лечение ее значительно легче, чем пролапса межпозвонкового диска и меньше по времени. Размер их колеблется от 1 -5 мм.
- Экструзия – это выход пульпозного ядра через полный разрыв хрящевого кольца, выпячивание может быть значительным и сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
- Секвестрация – это когда пульпозное ядро полностью выходит за пределы диска, может перемещаться вверх или вниз, проникать через твердую мозговую оболочку.
Спондилез — гипертрофия суставных отростков и разрастание остеофитов даже без грыжи могут привести к стенозу позвоночного канала.
Спондилолистез — Описывается как картина «соскальзывания» одного позвонка относительно соседнего из-за дефектов хрящевой ткани. Чаще всего смещается 4-й позвонок относительно 5-го.
Метастазы в позвоночник — Метастазы в позвонки в 90% случаях выглядят как очаги деструкции (разрушения костной ткани), чаще встречаются в случаях рака молочной железы, легких, почки. При метастазах из щитовидной железы и простаты – очаги склеротические, то есть с уплотнением костной ткани.
Фиброзные изменения – замена любой ткани фиброзной, мало функциональной жесткой тканью.

1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.

значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала
или до 10 мм сужает канал (критический уровень).

Большинству людей, не связанных с медициной, эти два способа кажутся чем-то одинаковым. Общее в них только слово «томография» (что означает послойное изображение), да внешняя схожесть аппаратов.

Рентгеновское излучение

Неплохо диагностирует и часто достаточен в исследовании органов дыхания, брюшной полости, костей.

Предпочтительнее при множественных травмах (лучше видны переломы и гематомы) и для исключения геморрагического инсульта

Несколько минут

Применяемые контрасты могут вызвать аллергическую реакцию

Беременность, детский возраст,аллергия на контраст

Более доступен

Компьютерная томография	Магнитно-резонансная томография
Магнитное и электромагнитное поле
Лучше определяет проблемы с головным и спинным мозгом, суставами, мягкими тканями, структурами позвоночника, органами малого таза, хорошо просматривает сосуды
От 20 до 120 минут
Гадолиний-содержащие контрасты, применяются редко, аллергию почти не вызывают
Металлические и электронные импланты, психические нарушения
Выше стоимость, менее доступен

Нет, этого делать не нужно. В большинстве случаев острые боли в спине обусловлены мышечным спазмом, грубую патологию можно исключить обычным рентгеном. При прохождении МРТ без показаний особо мнительные лица могут получить повод для повышенной тревоги, ведь в заключении отражаются все, даже ничего не значащие отклонения. Например, выявление грыж Шморля почти всегда является случайной находкой, никакой опасности для здоровья они не представляют.

Это обследование стоит проходить только по рекомендации врача-невролога, вертебролога, нейрохирурга или онколога.

Только 10% межпозвонковых грыж оперируется. В основном они лечатся с успехом консервативно (см. гимнастика при грыже поясничного отдела). Нужно идти к неврологу, при необходимости он сам направит на консультацию нейрохирурга. МРТ-заключение не является диагнозом, диагноз ставит врач.

Да, МРТ поясничного отдела позвоночника можно пройти бесплатно по полису ОМС. Недостаток – на плановое обследование обычно существует очередь. Но всегда в клиниках предусмотрено время для случаев срочной диагностики.

Цена МРТ –исследования поясничного отдела позвоночника зависит от ранга клиники, мощности применяемого томографа, применения контраста.

Наименьшая цена исследования этой области – от 2500 рублей. Применение контраста увеличивает стоимость минимум в два раза.

источник