Как разводить укол бициллин 3

В статье рассмотрим, чем разводить «Бициллин».

Этот антибактериальный препарат относят к категории естественных пенициллинов. Он может производить бактерицидный эффект, обладая при этом весьма широким спектром воздействия. Губительному воздействию, как правило, поддаются грамположительные и отрицательные бактерии наряду с некоторыми простейшими. Выпускают средство исключительно во флаконах, содержащих белый порошок для разведения. Способ использования: внутримышечное введение.

Не все знают, как разводить «Бициллин» для инъекций.

У представленного средства имеется несколько поколений, в состав которых включены различные комбинации солей пенициллинов:

Препарат «Бициллин-1» относят к первому поколению. В состав которого включены только соли бензатина бензилпенициллина. В аптеках можно встретить две дозировки: на 600 000 и 1 200 000 ЕД (единиц действия).
Лекарство «Бициллин-3» относят ко второму поколению. Оно имеет в своем составе сразу три соли: бензатин бензилпенициллин, бензилпенициллин натрия и новокаиновый бензилпенициллин. Дозирование также имеет сразу две градации: на 400 000 и 200 000 ЕД. Как разводить «Бициллин-3» по инструкции, интересно многим.
Средство «Бициллин-5» относят к последнему поколению, состав его откорректирован. Теперь порошок включает в себя бензилпенициллин бензатина и новокаиновую соль. Лекарство выпускают только в одной дозировке. Чем разводить «Бициллин 5», важно выяснить заранее.

Любой вид данного лекарства выпускают в одинаковых флаконах с емкостью по 10 миллилитров. В упаковке содержится пятьдесят флаконов. Внутри присутствует гомогенный порошок, отличающийся белым цветом. У порошка практически нет запаха. На вкус он горький. Непосредственно после контакта с водой, как правило, принимает гомогенную структуру и образует стойкую суспензию. В том случае, если полученный раствор не ввели в течение одного часа, его свойства меняются. Раствор оказывается рыхлым, с множеством различных маленьких комков, что делает последующее введение невозможным.

«Бициллин» разводят новокаином? Об этом расскажем ниже.

Стоимость этого антибиотика совсем невысокая. В настоящее время «Бициллин-1» почти вышел из оборота и на замену ему пришел практически аналогичный «Бициллин-5». Но если и удастся его найти, то средняя стоимость за 1 флакон этой соли составит десять рублей. «Бициллин-3» и «Бициллин-5» незначительно отличаются в ценовой категории, стоимость колеблется в пределах от тридцати до пятидесяти рублей за один флакон.

Как разводить «Бициллин» водой, не указано в инструкции.

Сроки хранения обязательно должны указываться на каждом флаконе. Длительность возможного применения составляет три года. Хранить лекарство желательно при температуре от восьми до пятнадцати градусов в защищенном и темном месте. В случае нарушения этих условий действующий компонент может потерять свойства.

Пациенты часто спрашивают, как колоть и разводить «Бициллин». Разберемся.

Фармакодинамика этого лекарственного средства одинакова, и никак не зависит от применяемого поколения. Препарат отличается бактерицидным воздействием на многие штаммы благодаря бета-лактамам. Эти частицы выступают ингибиторами синтеза пептидогликанов. В случае действия препарата «Бициллин» бета-лактамы могут встраиваться в синтезируемую генетическую цепочку и блокируют дальнейшее производство.

Пептидогликан является сложным белком, входящим в состав защитной оболочки множества бактерий. Без данного белка клетка не способна нормально защищаться и функционировать. Поэтому ее быстро обнаруживают макрофаги организма человека, а болезнетворный агент сразу же поддается лизису, то есть расщеплению посредством ферментов.

Рассматриваемый препарат может оказывать большое воздействие на грамположительную флору (то есть на стафилококк, стрептококк, дифтерийную палочку, возбудителя Сибирской язвы и так далее), подавляя рост анаэробных организмов. И в некоторых ситуациях он чувствителен к грамотрицательным организмам (менингококкам, бледной трепонеме и возбудителю гонореи).

Фармакокинетика также выступает важным звеном. Так как именно медленный вывод лекарства делает его незаменимым в процессе профилактики стрептококковых осложнений.

Терапевтическую концентрацию в крови обнаруживают уже в первые часы непосредственно после инъекции. Максимальные цифры можно зафиксировать уже через двенадцать часов. Важно то, что препарат «Бициллин-3» пребывает в терапевтической дозе в крови не меньше семи суток после ввода, а «Бициллин-5» может сохраняться в течение двадцати восьми дней. Это происходит благодаря медленной биотрансформации лекарства и его постепенного освобождения. Выводится данный антибиотик почками в качестве инактивированных форм.

Как разводить «Бициллин-3», выясняют очень часто.

Бактериальная микрофлора за период длительного существования антибиотиков уже не раз успела мутировать и выработать устойчивость к их воздействию. В случае с этим препаратом бактерии научились продуцировать бета-лактамазы, которые способны расщеплять бета-лактамы. Для защиты от инактивации к пенициллинам ученые добавляют сульбактам с тазобактамом и клавулановую кислоту. Так как рассматриваемое средство защитой никакой не обладает, чаще всего его используют в целях борьбы с последствиями жизнедеятельности бета-гемолитических стрептококков и бледной трепонемы.

Показаниями к использованию выступают сифилис наряду с гонореей, рожистым воспалением, скарлатиной тяжелого течения, профилактикой ревматизма после тяжелого течения ангины, тонзиллитом и лейшманиозом. Нередко этот препарат используется для лечения гломерулонефрита и стрептококкового кардита. Преимущество в терапии вышеперечисленных патологий отдают «Бициллину» благодаря его продолжительной кумулятивной способности.

Итак, чем разводить «Бициллин»?

Инструкция по использованию указывает нужное дозирование и принцип ввода. Но она не уточняет, как правильно разводить «Бициллин», и как следует колоть лекарство. Учитывая то, что уколы часто делаются дома, необходимо оговорить некоторые детали, которые пропущены в аннотации. Итак, для начала уточним, чем разводить «Бициллин».

Препараты «Бициллин-1» и «-3» разводятся исключительно с помощью физиологического раствора или воды для инъекций.

При этом часто задают вопрос, как разводить «Бициллин-3» новокаином.

Разбавление порошка с помощью новокаина противопоказано. Лекарство «Бициллин-5» является единственным представителем этих препаратов, который можно разводить с помощью анестетика. Но до восьмилетнего возраста пациента делать это тоже не разрешается.

Перейдем к вопросу о том, как разводить и колоть «Бициллин-5». Для этого в шприц набирают 5 миллилитров растворителя, прокалывают иголкой резиновую крышку и под напором вводят средство внутрь. После встряхивают лекарство в течение двадцати секунд до образования гомогенизации суспензии. Набирают готовый раствор назад в шприц.

Чем разводить «Бициллин» лучше, подскажет врач.

Сразу после этого делают инъекцию. Укол выполняют внутримышечно в район верхнего наружного квадранта, глубоко в ягодицу. После ввода иглы следует удостовериться, что она не попала в сосуд. Для этого тянут на себя поршень. В том случае, если кровь не поступает в шприц, медленно вводится раствор.

Можно «Бициллин» разводить лидокаином до 10 мл.

В инструкции по использованию лекарства указывается усредненное дозирование препарата. Нужно помнить о том, что доктор подберет оптимальные дозы лекарства с учетом особенностей пациента и его заболевания, с которым нужно справиться. В среднем, применяются следующие дозировки:

При лечении «Бициллином-1» используется 600 000 МЕ всего раз в неделю.
Препарат «Бициллин-3» используется по 300 000 МЕ в первый день, на четвертые сутки эта дозировка увеличивается в два раза.
Лекарство «Бициллин-5» используется в количестве 1,5 миллионов МЕ раз в месяц.

Основным противопоказанием к использованию этого лекарства является наличие у больного индивидуальной непереносимости компонентов. Следует обратить внимание на присутствие аллергии на цефалоспорины и сульфаниламиды в анамнезе. Они обладают похожим строением и принципом воздействия.

Нельзя использовать это лекарство больным людям с бронхиальной астмой и тем, у кого сенная лихорадка. Особое внимание следует проявить к больным, которые страдают прочими аллергическими патологиями (поллинозом, пищевыми и контактными аллергиями). С осторожностью данное лекарство назначается беременным, а кроме того, больным людям с хронической недостаточностью почек и псевдомембранозным колитом.

Запрещен и прием алкоголя. В случае попадания ацетальдегида в организм воздействие препарата, как правило, сводится к минимуму, либо может полностью исказиться. Это непременно замедлит достижение желаемых результатов и увеличит риски развития резистентности.

Теперь узнаем, какие побочные эффекты возможны при использовании этого средства.

Как указывает инструкция по применению препарата «Бициллин», основным побочным эффектом считается развитие аллергической реакции, которая может проявляться в виде зуда, крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и бронхиальных спазмов. Редко может наблюдаться реакция со стороны функционирования кроветворной системы. При этом пациенты отмечают коагулопатию наряду с анемическим синдромом, тромбоцитопенической пурпурой и лейкопенией.

Общими симптомами, присущими приему антибиотиков, являются появление головной боли, немотивированной слабости, диареи, дисбактериоза, глоссита и стоматита, болезненности суставов и лихорадки неясного генеза. Продолжительный прием антибиотика с несоблюдением указанной дозировки и кратности использования может приводить к развитию суперинфекций, благодаря выработке устойчивости патогенных бактерий к антибактериальным лекарственным препаратам из категории бета-лактамов.

Дети, беременные, а кроме того, люди в пожилом возрасте имеют свои физиологические индивидуальные особенности. Пенициллины не включены в перечень тератогенных факторов. Но использование их крайне нежелательно. Поэтому при беременности имеются строгие указания. Этот препарат назначается только в том случае, если польза для матери намного превышает риски для развивающегося плода. Дозирование подбирается индивидуально врачом с учетом всех особенностей.

Период лактации выступает противопоказанием, так как малая концентрация лекарства проникает в грудное молоко. Это способно вызвать аллергические реакции или развитие устойчивости к бактериальной флоре.

Такому контингенту, как дети, рекомендуют назначать только «Бициллин-5». Различие в дозировке напрямую зависит от возраста. Детям от трех до восьми лет рекомендуют ввод 600 000 МЕ всего раз в три недели. После достижения ребенком восьмилетнего возраста дозирование увеличивается вдвое. Рекомендуют вводить 1,2 миллиона МЕ раз в четыре недели. Разрешается увеличивать дозу до 1,5 миллионов единиц.

Людям, которые старше шестидесяти лет, рекомендуют снижать взрослое дозирование в два раза, так как в этот период замедляется процесс полувыведения, благодаря чему чего усиливается фармакодинамика.

В аптеках предлагается множество аналогов к каждому препарату, и данное средство, разумеется, тоже не является исключением. В зависимости от составных ингредиентов, выделяют ряд следующих аналогичных лекарств: «Бензициллин» наряду с «Ретарпеном», «Молдамином», «Экстенциллином», «Дициллином» и так далее.

Теперь рассмотрим отзывы пациентов и врачей, а, кроме того, выясним, что они пишут об эффективности этого медицинского средства.

Так как этот препарат уже давно существует на фармацевтическом рынке, в интернете можно прочитать очень много отзывов о его эффективности. Стоит отметить, что каждый врач успел попробовать этот препарат в действии.

Исходя из отзывов специалистов, рассматриваемое средство является весьма эффективным в терапии хронических заболеваний, которые вызваны чувствительной к бета-лактамам флорой, потому как они требуют длительного лечения. Врачи сообщают, что если поначалу «Бициллин» имел выраженные побочные реакции, то новое поколение способно вылечить то или иное заболевание уже с редкими негативными проявлениями.

Это подтверждают и непосредственно сами пациенты, сообщающие, что в процессе терапии данным медицинским препаратом достаточно легко перенесли все побочные реакции, которые преимущественно выражались в головных болях и небольшой слабости.

Далее более подробно рассмотрим препарат «Бициллин 3».

Лекарственное средство «Бициллин-3» обычно назначается в целях лечения разного рода инфекционных недугов, спровоцированных чувствительными к воздействию антибиотика организмами. Этот антибактериальный препарат врачами, как правило, назначается в ряде следующих ситуаций:

При наличии остро протекающего или же хронического тонзиллита.
На фоне инфицирования раневых поверхностей.
При наличии у человека скарлатины.
На фоне ревматоидного артрита и артроза.
При наличии ангины.
В рамках профилактики ревматизма.
На фоне рожистого воспаления.
При наличии сифилиса, а также фрамбезии.

Рассматриваемое лекарственное средство можно применять для терапии инфекционных патологий у домашней птицы (например, у кур), а кроме того, у крупного рогатого скота.

Этот антибиотик производится в виде порошка. Лекарство содержит действующий компонент бензатин бензилпенициллин. Кроме того, дополнительными ингредиентами данного лекарственного средства выступают бензилпенициллин натрия наряду с новокаиновой солью.

Механизм воздействия «Бициллина-3» базируется на угнетении роста и численного размножения патогенных организмов. Таким образом, это средство эффективно справляется с грамположительными, грамотрицательными и анаэробными организмами. Активность рассматриваемого препарата к возбудителям грибковых патологий, полиомиелита, оспы и гриппа не выявлена.

В рамках поступления «Бициллина 3» в организм наблюдается гидролизм с постепенным высвобождением главного действующего компонента. При одноразовом вводе этого антибиотика удается поддерживать его терапевтические концентрации на протяжении семи суток. Наивысшую концентрацию наблюдают по прошествии двадцати четырех часов от выполнения инъекции. Проникновение бензатина бензилпенициллина в физиологическую жидкость значительно выше, чем в ткань. Препарат может проникать через плаценту и его выявляют в грудном молоке. Лекарство, как правило, частично трансформируется, после чего выводится мочеполовой системой.

Как развести «Бициллин» собаке? Выясним это ниже.

Данный антибиотик весьма успешно применяют в ветеринарии в целях лечения инфекционных патологий. Им лечат домашних животных (в том числе кур и рогатый скот). Действует рассматриваемый препарат уже непосредственно в первые часы после ввода инъекции.

Как разводить для животных «Бициллин-3», знают не все. Разводить порошок рекомендуется в воде для инъекций, колоть препарат нужно быстро в ягодичную мышцу.

В зависимости от применяемых доз препарат удерживается в организме животного от пяти до десяти дней, поэтому показано средство исключительно для внутримышечного введения одноразово в десять дней. Разводят порошок физиологическим раствором либо же с помощью очищенной воды. Дозировку «Бициллина-3» для внутримышечного ввода рассчитывают с учетом массы больного животного:

Для лечения лошадей, например, используется 12 тысяч ЕД.
Для терапии рогатого скота до 20 тысяч ЕД.
Для того чтобы вылечить кур применяют 100 тысяч ЕД.
А для лечения овец и свиней используют 20 тысяч ЕД лекарства.

Стоит отметить, что рассматриваемый лекарственный препарат может применяться в целях профилактики инфекционных заболеваний кур и индеек.

источник

Бициллин- антибиотик пролонгированного действия. Выпускают во флаконах по

300000 ЕД, 600000 ЕД, 1200000 ЕД, 1500000 ЕД.

Растворяют только физиологическим раствором 0,9 %, так как новокаин кристаллизует порошок бициллина.

Правило разведения: на 300 000 ЕД берут 2,5 мл.0.9 % физиологического раствора;

на 600 000 ЕД берут 5 мл.0,9 % физиологического раствора;

на 1 200 000 ЕД берут 10 мл.0,9 % физиологического раствора.

Концентрированное введение не используют. Разведение делают после укладки больного, вводят быстро. После инъекции положить грелку, так как бициллин плохо рассасывается.

Определение верхнего наружного квадранта.

Определяют 5- й поясничный позвонок и больной вертел бедренной кости. Между ними проводят диагональ. Выше этой линии делается инъекция. В правую или левую ягодицу. Предварительно место инъекции пальпируется. При имеющемся уплотнении инъекция делается в другое место.

Манипуляция «Особенности введения бициллина».

Бициллин – это препарат пенициллина пролонгированного (длительного) действия. Выпускается во флаконах по 300 000 ЕД, 600 000 ЕД и 1 500 000 ЕД (Бициллин – 1, Бициллин – 3, Бициллин – 5). Это порошок белого цвета.

Бициллин применяют для создания длительной терапевтической концентрации пенициллина в крови.

Показания: ревматизм, сифилис, инфекционные заболевания.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость пенициллина.

Бициллин разводят водой для инъекций или 0,9 % раствором натрия хлорида (физ. раствором) непосредственно перед введением (не допускается вспенивание суспензии).

300 000 ЕД – 3 мл растворителя

600 000 ЕД – 6 мл растворителя

1 500 000 ЕД – 10 мл растворителя

При разведении порошка бициллина образуется суспензия.

Бициллин вводится только внутримышечно двухмоментным способом!

Перед его введением необходимо пропальпировать место инъекции (вводится только в верхненаружный квадрант ягодицы глубоко в мышцу), после введения к месту инъекции прикладывается грелка.

Цель: подготовить антибиотики к введению.

Показания: выполнение назначений врача.

Противопоказания: стертая надпись на флаконах (ампулах) антибиотика и

растворителя, несоответствие срока годности, изменение их физических свойств

(изменение цвета, появление хлопьев, помутнение р-ра и т.д.).

Оснащение: лоток со стерильной пеленкой, стерильные шарики,70 спирт, стерильный шприц и игла для набора растворителя из ампулы или флакона, игла для введения растворителя во флакон с антибиотиком, стерильный пинцет, пилочки, ножницы, антибиотики, растворители для антибиотиков, лотки для использованных шариков игл, емкости с дез. р-ми, маска, перчатки.

Приготовить всё необходимое к проведению манипуляции.

Надеть маску, обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.

Проверить название, дозу, срок годности антибиотика.

1.4. Проверить название, дозу, срок годности растворителя (0,9% NaCl; 0,25% или 0,5% р-р новокаина, вода для инъекций).

Правильность выполнения назначения, профилактика осложнений.

Обработать 2-кратно стерильным шариком со спиртом флакон (ампулу) с антибиотиком (см. манипуляцию «набор р-ра из флакона»).

Обработать 2-кратно стерильным шариком со спиртом флакон (ампулу) с растворителем (см. манипуляцию «Набор р-ра из флакона»).

Шприцем с иглой для набора набрать количество растворителя соответственно дозе антибиотика во флаконе (например: во флаконе антибиотика 1000 000 ЕД. Следует ввести растворителя

2.4. Иглой проколоть резиновую пробку флакона

с антибиотиком, предварительно обработав

алюминиевую крышку флакона и резиновую

пробку стерильным шариком со спиртом, ввести

растворитель во флакон с антибиотиком.

Снять флакон вместе с иглой с подыгольного

конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.

Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.

Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или часть его в шприц.

Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимая иглы-она может понадобиться для набора оставшегося антибиотика) или вынуть иглу со шприцем из флакона (если нет необходимости повторного набора).

Соблюдение правил разведения

Необходимая концентрация антибиотика в растворителе.

Для набора лекарственного средства.

Соблюдение техники набора.

Иглу погрузить в дез.раствор.

Произвести смену иглы для в/м инъекции.

Проверить проходимость иглы, пропустив немного р-ра через иглу.

При в/м введении антибиотика см. манипуляцию «Техника в/м инъекции».

Эталоны ответов к тестовым заданиям

лежа на животе или на боку

1 – Б; 2 – Б, 3 – В, 4 – Б, В, 5 – А

попадание в седалищный нерв

острые иглы; соблюдение: стерильности, техники инъекций; исследование места инъекции; грелка после инъекции при плохом рассасывании лекарства.

источник

Бициллин 3 является противобактериальным средством и применяется против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также других микроорганизмов, восприимчивых к пенициллину. Бицилин 3, применение которого не требует ежедневных инъекций, обрел большую популярность. Ведь нет необходимости постоянно посещать процедурный кабинет, а при отсутствии противопоказаний уколы можно делать дома.

Назначают препарат для лечения инфекций, восприимчивых к данному медикаменту бактерий. Особенно важно использовать Бициллин 3 в терапии, требующей длительного поддержания концентрации в организме активных веществ. К таковым относятся:

сифилис, фрамбезия и другие подобные инфекции, вызываемые трепонемами;
острый тонзиллит;
стрептококковые инфекции;
лейшманиоз;
раневые инфекции;
скарлатина.

Широко используется препарат для лечения ревматизма и его профилактики.

Приготовление состава должно происходить непосредственно перед его использованием, хранить разведенное средство нельзя. Для разбавления используется физиологический раствор, вода для инъекций. Рекомендуется некоторое время погреть ампулы в руках, так как вводить холодные составы нельзя. Кроме перечисленных средств, Бициллин 3 можно разводить Новокаином. Для этого раствор анестетика (0,25-0,5%) набирается в шприц (5 мл), вливается во флакончик с антибиотиком и размешивается до получения равномерной структуры. Благодаря использованию такого раствора значительно снижается болезненность процедуры.

Суспензию вводят внутримышечно, внутривенное использование препарата не допускается. После приготовления раствора лекарство набирают в шприц и вводят глубоко в мышечный слой ягодицы. Делают сразу две инъекции по одной на каждую ягодицу. Во время процедуры нужно проследить за тем, чтобы игла не задела кровеносный сосуд. Если появилась кровь, значит нужно выбрать другое место для укола.

Бициллин применяется взрослыми раз в шесть дней по 1200000 ЕД. Для предупреждения рецидивов ревматизма вместе с антибиотиком врач назначает прием Аспирина или Анальгина по грамму в сутки.

При сифилисе дозировка составляет 1,8 млн. ЕД. Первый укол делают в дозировке 0,3 млн. ЕД, спустя сутки делают в полном объеме. Последующее лечение предусматривает введение препарата дважды в неделю.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

аллергические реакции;
поллиноз;
бронхиальная астма.

источник

Бициллин 3 — это комбинированный препарат, оказывающий антимикробное действие, входит в ряд антибактериальных средств пенициллиновой группы. Антибиотик успешно применяется в ветеринарии с целью лечения инфекционных заболеваний как домашней птицы (в том числе кур), так и крупного рогатого скота. В этом руководстве вы сможете узнать как разводить Бициллин 3 для животных.

Бициллин-антибиотик пролонгированного действия. Выпускают во флаконах по 300000 ЕД, 600000 ЕД, 1200000 ЕД, 1500000 ЕД. Растворяют только физиологическим раствором 0,9 %, так как новокаин кристаллизует порошок бициллина.

Дозировка препарата рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от веса, возраста и состояния вашего питомца.

Для взрослой собаки обычно разовая доза равна 300 тысяч ЕД.
Для овец и свиней – 10-20 тыс. ЕД
Для крупного рогатого скота – от 10 до 20 тыс. ЕД
Для лошадей – 10-12 тыс. ЕД

на 300 000 ЕД берут 2,5 мл.0.9 % физиологического раствора;
на 600 000 ЕД берут 5 мл.0,9 % физиологического раствора;
на 1 200 000 ЕД берут 10 мл.0,9 % физиологического раствора.

Действует препарат в первые часы после инъекции. В зависимости от применяемой дозы препарат удерживается в организме кур и других животных от 5 до 10 дней, поэтому показано исключительно внутримышечное введение единоразово в 7-10 дней.

Препарат может применяться с целью профилактики инфекционных болезней кур и индеек.

источник

Бициллин-3 – антибиотический препарат бактерицидного и антибактериального действия; биосинтетический пенициллин.

Форма выпуска Бициллина-3 – порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения, представляет собой белую или белую с легким желтоватым оттенком массу, склонную к комкованию. При добавлении к порошку воды образуется стойкая суспензия (во флаконах по 10 мл содержится 600 000 ЕД или 1 200 000 ЕД препарата; флаконы упакованы в картонные пачки по 1, 5 или 10 шт. вместе с инструкцией по применению).

Состав на 1 флакон 600 000 ЕД:

бензилпенициллин калия или бензилпенициллин натрия – 200 000 ЕД;
бензатина бензилпенициллин – 200 000 ЕД;
бензилпенициллин прокаин – 200 000 ЕД.

Состав на 1 флакон 1 200 000 ЕД:

бензилпенициллин калия или бензилпенициллин натрия – 400 000 ЕД;
бензатина бензилпенициллин – 400 000 ЕД;
бензилпенициллин прокаин – 400 000 ЕД.

Бициллин-3 – комбинированный лекарственный препарат трех солей бензилпенициллина (калиевой или натриевой, прокаиновой и дибензил-этилендиаминовой). Обладает бактерицидной активностью (подавляет синтез клеточной стенки бактерий). Действие препарата длительное.

Бициллин-3 активен против следующих микроорганизмов:

грамотрицательные бактерии (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis);
грамположительные бактерии (Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., не образующие пенициллиназу);
анаэробные спорообразующие палочки (Actinomyces israelii, Clostridium spp., Bacillus anthracis).

Препарат не активен против штаммов Staphylococcus spp., продуцирующих фермент пенициллиназу.

После внутримышечной инъекции Бициллин-3 медленно абсорбируется с последующим высвобождением бензилпенициллина из депо. Средняя терапевтическая концентрация препарата после однократного введения суспензии сохраняется в течение 6–7 суток. Максимальная концентрация в плазме достигается через 12–24 часа. Сывороточная концентрация препарата после введения дозы 2 400 000 ЕД составляет 0,12 мкг/мл на 14-й день и 0,06 мкг/мл на 21-й день после введения 1 200 000 ЕД.

Бициллин-3 хорошо проникает в жидкости и плохо в ткани. На 40–60% связывается с белками плазмы. Препарат секретируется с грудным молоком и проходит через плаценту. Подвергается незначительному метаболизму. Основной путь выведения – почками (элиминируется в неизмененном виде).

стрептококковые инфекции (за исключением инфекций, вызванных стрептококками группы B): рожа, острый тонзиллит, раневые инфекции, скарлатина;
сифилис, а также другие заболевания, возбудителями которых служат бледные трепонемы;
профилактика ревматизма.

повышенная индивидуальная чувствительность к пенициллинам и другим β-лактамным антибиотикам;
гиперчувствительность к прокаину.

Согласно инструкции, Бициллин-3 следует применять с осторожностью в следующих случаях:

недостаточность функции почек;
острое воспаление толстого кишечника, вызываемое Clostridium difficile;
заболевания аллергического происхождения, включая поллиноз и бронхиальную астму (в том числе в анамнезе);
беременность;
период лактации.

Препарат водят глубоко внутримышечно. Инъекции выполняют в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Рекомендуемая разовая доза Бициллина-3 составляет 300 000 ЕД. В тех случаях, когда требуется две инъекции, препарат вводят в разные ягодицы. Через 4 дня возможно повторное введение антибиотика. Инъекции в дозе 600 000 ЕД рекомендуется проводить один раз в 6 дней.

С целью терапии первичного и вторичного сифилиса Бициллин-3 вводят в разовой дозе 1 800 000 ЕД. Курс лечения составляет 7 инъекций, при этом первое введение препарата проводят в сниженной дозе (300 000 ЕД). Через сутки выполняют вторую инъекцию в полной дозе. Оставшиеся инъекции проводят с периодичностью два раза в неделю.

Терапию скрытого раннего сифилиса и вторичного рецидивирующего сифилиса начинают с дозы Бициллина-3 в 300 000 ЕД. Последующие инъекции выполняют в дозе 1 800 000 ЕД. Кратность введения – два раза в неделю. Продолжительность лечения составляет 7 недель (всего 14 инъекций).

Для приготовления суспензии для внутримышечного введения используют физиологический раствор, 0,25–0,5% раствор новокаина или специальную стерильную воду для инъекций. Необходимое количество растворителя на один флакон – 5–6 мл. Растворитель медленно вводят во флакон, после чего осторожно встряхивают смесь до получения однородной суспензии. На поверхности суспензии допускается наличие воздушных пузырьков. Приготовленную суспензию вводят непосредственно после разведения препарата. После инъекции не рекомендуется растирать место укола. Хранить суспензию нельзя, так как при длительном контакте порошка Бициллина-3 с водой или любым другим растворителем изменяются его физические и коллоидные свойства, вследствие чего суспензия становится неоднородной и может не проходить через иглу шприца.

пищеварительная система: воспаление языка, стоматит;
система кроветворения и свертывания: анемия, замедление свертывания крови, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
костно-мышечная система: артралгия;
аллергические реакции: отек Квинке, крапивная сыпь, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема; редко – анафилактический шок;
прочие реакции: лихорадка.

В случае длительной терапии препаратом возможно развитие суперинфекции устойчивыми штаммами микроорганизмов и грибами.

Информация о передозировке Бициллина-3 не поступала.

Аллергические реакции, которые возникают в период лечения препаратом, являются показанием для его отмены.

Препарат можно вводить только внутримышечно. Запрещено внутривенное, подкожное и эндолюмбальное введение, а также инъекции в полости тела. Внутрисосудистое введение Бициллина-3 может привести к развитию синдрома Уанье, который проявляется такими симптомами, как чувство тревоги и угнетенности (преходящее) и нарушения зрения. Перед введением препарата рекомендуется произвести аспирацию. Это поможет выявить возможное попадание иглы шприца в сосуд.

При подозрении на сифилис до начала лечения и затем на протяжении последующих 4 месяцев следует провести соответствующие микроскопические и серологические исследования.

Из-за возможного инфицирования грибком целесообразно назначение аскорбиновой кислоты и витаминов группы B во время терапии препаратом. В случае необходимости используют нистатин и леворин. Генерализованное инфицирование грибком лечат с помощью флуконазола.

Следует знать, что преждевременное прекращение терапии или применение Бициллина-3 в дозах, ниже рекомендованных, может привести к появлению микроорганизмов, устойчивых к воздействию данного антибиотика.

Если у пациента возникает анафилактический шок во время введения препарата, необходимо срочно принять меры, способствующие выведению больного из данного состояния. С этой целью применяют глюкокортикостероиды и норэпинефрин. В случае необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Информация о влиянии Бициллина-3 на способность управлять автомобильным и другим транспортом и работать с потенциально опасными и сложными механизмами отсутствует.

У беременных женщин Бициллин-3 применяют только по показаниям и после предварительной оценки соотношения риск для плода/польза для матери.

Препарат запрещено назначать кормящим женщинам. В случае необходимости применения Бициллина-3 в период грудного вскармливания решается вопрос о прекращении естественного вскармливания.

Комбинация препарата с бактерицидными антибиотиками приводит к потенцированному действию. Такой эффект наблюдается при совместном применении Бициллина-3 с аминогликозидами, рифампицином, ванкомицином и цефалоспоринами.

Совместный прием с бактериостатическими антибиотиками, например, тетрациклинами, макролидами, линкозамидами и хлорамфениколом, приводит к антагонистическому действию.

Бициллин-3 снижает терапевтические эффекты этинилэстрадиола и пероральных контрацептивных средств (повышается риск возникновения кровотечений прорыва).

Плазменная концентрация пенициллинов увеличивается под влиянием диуретиков, фенилбутазона, аллопуринола и нестероидных противовоспалительных средств.

Аллопуринол повышает вероятность аллергических кожных реакций.

Аналогами Бициллина-3 являются: Бензициллин, Ретарпен, Бензатин бензилпенициллин, Молдамин, Бициллин-5, Экстенциллин.

Хранить при температуре +8… +25 °С (не в холодильнике). Беречь от детей.

Срок годности составляет 3 года.

Согласно отзывам, Бициллин-3 особенно эффективен при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов. Достоинствами препарата являются невысокая цена, пролонгированный эффект (инъекции проводят не ежедневно). Из недостатков отмечают возможные аллергические реакции, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (рекомендуется одновременный прием пробиотиков) и неудобство применения (порошок необходимо разводить перед введением).

Специалисты рекомендуют не забывать о необходимости проверки чувствительности возбудителя к данному антибиотику до его назначения.

Цена на Бициллин-3 во флаконах по 600 000 ЕД составляет 10–15 рублей за один флакон (около 700–750 рублей за коробку с 50-ю флаконами). В дозе 1 200 000 ЕД – 10–12 рублей за один флакон (около 600 рублей за коробку с 50-ю флаконами).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Описание актуально на 05.01.2015

Латинское название: Bicillin
Код АТХ: J01CE08 — Бициллин-1; J01CE30 — Бициллин-3,Бициллин-5
Действующее вещество: Бензатина бензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin)
Производитель: «Синтез» ОАО, Россия

В препарате Бициллин-1 содержится активное вещество: бензатина бензилпенициллин.

В состав Бициллин-3, кроме бензатина бензилпенициллина, также входят бензилпенициллин новокаиновой соли и бензилпенициллин натрия.

Бициллин-5 содержит бензатина бензилпенициллиа и бензилпенициллин новокаиновой соли.

Выпускается Бициллин в виде порошка для приготовления инъекционного раствора, который предназначен для в/м введения. Препарат упакован в стеклянные флаконы по 10 мл.

Бициллин обладает бактерицидным и антибактериальным действием.

Активность этого препарата направлена на различные грамположительные микроорганизмы, анаэробные спорообразующие палочки, некоторые грамотрицательные микроорганизмы и так далее. Не проявляется эффективность Бициллина в отношении вирусов-возбудителей полиомиелита, оспы, гриппа, грибков, большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также штаммов, которые продуцируют пенициллиназу.

При в/м введении Бициллин-1 отмечено его медленное всасывание. Затем препарат гидролизуется, высвобождая бензилпенициллин, который будет продолжительно поступать в кровь. Максимальная концентрация достигается спустя 12-24 ч, а лечебный эффект проявляется через 3-6 ч.

Для препарата Бициллин−3 также характерен гидролиз с медленным высвобождением бензилпенициллина. Однократное введение позволяет сохранять терапевтическую концентрацию в составе крови 6-7 суток, максимальная концентрация достигается спустя 12-24 ч с момента введения. При этом установлено высокое проникновение вещества в физиологические жидкости, низкое – в ткани. Также препарат проходит сквозь плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. В незначительной степени лекарство биотрансформируется, выведение преимущественно происходит через почки.

В результате в/м введения Бициллина−5 его повышенная концентрация в составе крови обнаруживается уже в первые часы. При этом лечебный эффект сохраняется от 28 дней.

Основные показания к применению Бициллина – это лечение различных инфекционных заболеваний, которые вызывают чувствительные к препарату микроорганизмы.

Поэтому препарат назначают при:

остром тонзиллите;
скарлатине;
раневых инфекциях;
рожистом воспалении;
ревматизме;
сифилисе, фрамбезии, лейшманиозе и так далее.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам и прочим пенициллинам.

Нужно соблюдать осторожность во время лечения пациентов с бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями, непереносимостью различных лекарственных средств.

При лечении Бициллином могут развиваться различные побочные эффекты, затрагивающие деятельность сердечнососудистой системы и кроветворения, проявляясь в виде анемии, тромбоцитопении, лейкопении и гипокоагуляции.

Также возможны аллергические реакции, например: раздражение и высыпание на слизистых и коже, крапивница, суставные боли, эксфолиативный дерматит, отёчность и так далее.

Не исключены и общие нежелательные проявления: головная боль, высокая температура, артралгия, глоссит, стоматит, болевые ощущения в месте введения. Длительная терапия может вызвать суперинфекции, возбудителями которых являются микроорганизмы и грибы, устойчивые к препарату.

Как сообщает инструкция по применению Бициллин-1, этот препарат используют в качестве профилактического и лечебного средства от инфекционных заболеваний. При этом особенности введения состоят в том, что инъекции делают глубоко, в верхней части ягодичной мышцы. Дозировка и схема лечения при различных состояниях устанавливается лечащим врачом.

Бициллин-3 инструкция по применению рекомендует вводить в дозировке 300000 ЕД, если необходимо – в разные ягодицы. Повторить инъекции нужно через 3 дня, в итоге можно вводить за 6 дней до 600000 ЕД. Терапия первичного или вторичного сифилиса предполагает введение разовой дозировки 1,8 млн. ЕД. Всего делают 7 инъекций по определённой схеме: первую и вторую по 300000 ЕД с интервалом сутки, затем по 2 раза в неделю. Другие заболевания по показаниям также предполагают применение определённых дозировок, схем и длительности лечения.

Бициллин-5, инструкция по применению рекомендует вводить в дозе 1,5 млн. ЕД раз месяц – для взрослых пациентов, 600 тыс. ЕД раз в 3 недели – для детей до 8 лет, 1,2–1,5 млн. ЕД 1 раз в месяц – для детей от 8 лет.

Приготовление суспензии допускается строго перед применением, при соблюдении асептических условий. В аннотации к каждому виду препарата точно описано, чем разводить и как разводить Бициллин-5 и так далее. Обычно содержимое флакона растворяют в стерильной дистиллированной воде, растворе натрия хлорида 0,9% или 0,25-0,5% растворе новокаина. Затем полученную смесь хорошо встряхивают и сразу вводят.

Данный препарат также активно применяется в ветеринарии. Он подходит для кошек и собак, а также этим средством выполняется лечение рыб и мелких млекопитающих.

О случаях передозировки в клинической практике не сообщается.

Одновременное применение этого препарата с бактерицидными антибиотиками, например: цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином, аминогликозидами могут вызвать синергическое действие. Сочетание с бактериостатическими средствами: макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами и тетрациклинами вызывает антагонистический эффект.

Кроме того, отмечено снижение эффективности пероральных контрацептивов или этинилэстрадиола. Понизить канальцевую секрецию или повысить концентрацию препарата могут диуретики, фенилбутазон, аллопуринол и НПВС. Комбинация с аллопуринолом часто вызывает аллергические реакции, преимущественно в виде кожных проявлений.

Прежде чем начинать лечение, нужно уточнить, как разводить Бициллин-3 или другие виды препарата. Обычно выписывают рецепт на латинском, поэтому лучше всего сразу выяснить у врача, как колоть лекарство, в какой дозировке и прочие особенности терапии.

Если во время инъекции в шприце появляется кровь, то значит, игла попала в кровеносный сосуд. В таких случаях нужно убрать шприц и сделать укол в другое место. После этого, место инъекции прижимают ватным тампоном, но не растирают его.

Прекращения терапии требует развитие аллергических реакций, независимо от формы проявления.

В период лечения венерических заболеваний, особенно сифилиса, до начала терапии и в последующие 4 месяца следует провести микроскопические и серологические исследования.

Чтобы предупредить развитие грибковых поражений, рекомендуется принимать витамины группы В и С, а также нистатин и леворин. Когда препарат используется в недостаточных дозировках или терапия прекращается раньше срока – это может вызвать развитие резистентных штаммов возбудителей.

Применяя Бициллин-3 в ветеринарии, также нужно учитывать все назначения специалистов для животных, которые имеют множество особенностей.

Лекарство отпускается по рецепту.

Для хранения препарата предназначено сухое, тёмное, прохладное место, недоступное для детей.

источник

Бициллин-3 – антибиотик из группы пенициллинов, разрушающийся ферментом пенициллиназой. Оказывает бактерицидное действие, ингибируя синтез пептидогликана клеточных стенок микроорганизмов.

Бициллин-3 выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для внутримышечного введения, представляющего собой белую или белую с легким желтоватым оттенком массу, склонную к комкованию и образующую стойкую суспензию при добавлении воды (по 600 000 ЕД или 1 200 000 ЕД во флаконах вместимостью 10 мл, в картонной упаковке 1, 5 или 10 флаконов).

Состав на 1 флакон 600 000 ЕД:

бензилпенициллина калиевая соль (бензилпенициллин калия) или бензилпенициллина натриевая соль (бензилпенициллин натрия) – 200 000 ЕД;
бензатина бензилпенициллин – 200 000 ЕД;
бензилпенициллина новокаиновая соль (бензилпенициллин прокаин) – 200 000 ЕД.

Состав на 1 флакон 1 200 000 ЕД:

бензилпенициллина калиевая соль (бензилпенициллин калия) или бензилпенициллина натриевая соль (бензилпенициллин натрия) – 400 000 ЕД;
бензатина бензилпенициллин – 400 000 ЕД;
бензилпенициллина новокаиновая соль (бензилпенициллин прокаин) – 400 000 ЕД.

Бициллин-3 является комбинированным бактерицидным препаратом трех солей бензилпенициллина (прокаиновой, дибензилэтилендиаминовой и калиевой или натриевой), которые обладают длительным действием. Препарат подавляет процесс образования клеточной стенки бактерий.

Бициллин-3 активен в отношении следующих микроорганизмов:

анаэробные спорообразующие палочки: Actinomyces israelii, Clostridium spp., Bacillus anthracis;
грамположительные бактерии: Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp. (которые не образуют пенициллиназу), Corynebacterium diphtheriae;
грамотрицательные бактерии: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp.

К действую Бициллина-3 устойчивы штаммы Staphylococcus spp., которые образуют пенициллиназу.

Препарат медленно всасывается после внутримышечного введения. Средняя терапевтическая концентрация бензилпенициллина сохраняется еще в течение 6–7 суток после однократного введения Бициллина-3. Максимальная плазменная концентрация достигается спустя 12–24 часа после инъекции. Через 14 дней после введения 2 400 000 ЕД сывороточная концентрация препарата составляет 0,12 мкг/мл; через 21 день после введения дозы 1 200 000 ЕД – 0,06 мкг/мл.

Бициллин-3 хорошо проникает в жидкости и плохо – в ткани. На 40–60% связывается с белками плазмы. Препарат проходит через плацентарный барьер и секретируется с грудным молоком.

Метаболизм незначительный. Выведение осуществляется в неизмененном виде в основном почками.

Бициллин-3 применяют при инфекциях, вызываемых чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами, а именно:

сифилис и другие болезни, возбудителями которых являются бледные трепонемы (например, фрамбезия);
стрептококковые инфекции, кроме инфекций, вызванных стрептококками группы B (скарлатина, острый тонзиллит, рожистое воспаление, раневые инфекции).

Кроме того, Бициллин-3 применяют с целью профилактики ревматизма.

Препарат противопоказан пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к лекарственным средствам пенициллиновой группы, прокаину и другим бета-лактамным антибиотикам.

Бициллин-3 с осторожностью назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

почечная недостаточность;
псевдомембранозный колит;
аллергические заболевания, в том числе поллиноз и бронхиальная астма (существующие в настоящее время или имеющиеся в анамнезе);
период беременности и кормления грудью.

Бициллин-3 вводят внутримышечно.

В качестве растворителя можно использовать изотонический раствор хлорида натрия, стерильную воду для инъекций или раствор новокаина (0,25–0,5%). На один флакон с порошком требуется 5–6 мл растворителя. Растворитель вводят медленно, скорость введения составляет 5 мл в течение 20–25 секунд. После этого флакон осторожно встряхивают до образования гомогенной суспензии. Пузырьки воздуха у стенок флакона на поверхности суспензии являются допустимыми. Суспензию вводят сразу же после приготовления. Длительный контакт с водой или другими допустимыми растворителями приводит к изменению коллоидных и физических свойств препарата, суспензия становится неравномерной, в результате чего затрудняется ее прохождение через иглу шприца.

Инъекции проводят в ягодичную мышцу (в верхний наружный квадрант). После введения препарата не следует растирать ягодицу. Рекомендуемая доза составляет 300 000 ЕД. Если необходимо провести две инъекции, их делают в разные ягодицы. Повторное введение производится на 4 сутки после предыдущего. Бициллин-3 в дозе 600 000 ЕД вводят один раз в 6 дней.

При первичном и вторичном сифилисе разовая доза составляет 1 800 000 ЕД. На один курс требуется 7 инъекций. Первое введение препарата проводят в дозе 300 000 ЕД, вторую инъекцию делают через одни сутки в полной дозе, остальные инъекции проводят два раза в неделю.

Лечение скрытого раннего и вторичного рецидивного сифилиса начинают с дозы 300 000 ЕД (первая инъекция). Для последующих инъекций используют дозу 1 800 000 ЕД. Препарат вводят два раза в неделю. На один курс требуется 14 инъекций.

Во время лечения Бициллином-3 могут возникать следующие побочные эффекты:

глоссит, стоматит;
артралгия;
тромбоцитопения, анемия, гипокоагуляция, лейкопения;
эксфолиативный дерматит, лихорадка;
крапивная сыпь, многоформная экссудативная эритема, отек Квинке, анафилактический шок (редко);
суперинфекция устойчивыми грибами и микроорганизмами (при длительном лечении).

На сегодняшний день случаев передозировки Бициллина-3 не зарегистрировано.

Любые аллергические реакции, возникающие во время терапии препаратом, требуют немедленного прекращения лечения.

Согласно инструкции, Бициллин-3 запрещено вводить внутривенно, подкожно, эндолюмбально и в полости тела. Если препарат случайно введен в сосуд, возможно появление преходящего чувства тревоги и угнетенности, а также нарушения зрения (так называемые синдром Уанье). Во избежание внутрисосудистого введения суспензии следует провести аспирацию перед инъекцией препарата, чтобы убедиться в том, что игла не попала в сосуд.

При терапии венерических заболеваний (в случае подозрения на сифилис) до назначения препарата и в течение 4 месяцев после начала лечения необходимо проводить серологические и микроскопические исследования.

Так как во время терапии Бициллином-3 возможно развитие грибковых инфекций, целесообразно одновременное назначение витамина C и витаминов группы B. Если необходимо, применяют леворин и нистатин, а при симптомах генерализации инфекции назначают флуконазол.

Препарат следует применять в рекомендованных терапевтических дозах и не прерывать лечение досрочно, так как использование Бициллина-3 в недостаточных дозах, а также слишком раннее прекращение терапии часто приводит к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов.

При первых признаках анафилактического шока необходимо принять срочные меры по выведению пациента из данного состояния: введение глюкокортикостероидов и норэпинефрина, искусственная вентиляция легких.

Данные о влиянии Бициллина-3 на психомоторные способности человека отсутствуют.

В период беременности препарат применяют только в тех случаях, когда ожидаемая для матери польза существенно превышает возможный риск для плода.

При назначении Бициллина-3 в период лактации рекомендуется прекратить кормление грудью.

При совместном применении с антибиотиками бактерицидного действия (цефалоспорины, аминогликозиды, рифампицин, ванкомицин) наблюдается потенцирование терапевтического эффекта, а с антибиотиками, оказывающими бактериостатическое действие (линкозамиды, макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол) – антагонистический эффект.

Концентрация пенициллинов повышается в случае одновременного приема с диуретиками, фенилбутазоном, аллопуринолом и нестероидными противовоспалительными средствами (из-за снижения канальцевой секреции).

Бициллин-3 уменьшает эффективность этинилэстрадиола и контрацептивных средств для приема внутрь (повышается риск развития прорывных кровотечений).

Аналогами Бициллина-3 являются: Бензициллин-3, Бициллин-5, Бензатин бензилпенициллин, Ретарпен, Экстенциллин, Молдамин.

Хранить в защищенном от влаги и недоступном для детей месте при температуре +8… +15 °С.

Срок годности препарат – 3 года.

Бициллин-3, по отзывам, чаще всего применяют для лечения инфекций ЛОР-органов. В большинстве случаев терапия оказывается эффективной, однако перед назначением препарата рекомендуется проверить чувствительность микроорганизма к антибиотику.

Желательно принимать Бициллин-3 одновременно с пробиотиками, чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом (некоторые пациенты упоминали о возникновении диареи на фоне лечения антибиотиком). Препарат также может вызывать серьезные аллергические реакции, поэтому его применение возможно только по назначению врача.

Препарат во флаконах вместимостью 10 мл в дозе 600 000 ЕД (один флакон в картонной упаковке) можно купить в аптеках по цене около 10 рублей. Стоимость коробки с 50 флаконами составляет порядка 550 рублей.

Цена на Бициллин-3 в дозе 1 200 000 ЕД составляет 17 рублей (за один флакон) или около 700 рублей (за одну коробку с 50 флаконами).

источник