Как развести урографин для кт

Урографин: инструкция по применению, аналоги, отзывы, противопоказания. Урографин 76%: инструкция по применению

Для осуществления исследований организма применяются методики на основе лучей рентгеновских. Введение в тело человека контрастного вещества усиливает возможности диагностики. Добавление в состав лекарства йодных молекул увеличивает их воздействие.

Лекарство «Урографин» инструкция по применению причисляет к средствам для рентгеноконтрастного диагностирования с ионным строением. Его вводят внутрь сосудов и полостей.

Лекарство относится к инъекционным растворам, выпускается в виде прозрачной, бесцветной или немного окрашенной жидкости.

В медикаменте «Урографин» инструкция по применению определяет активные компоненты на основе кислоты 3,5-бис-(ацетиламидо)-2,4,6-трийодобензойной. В состав входят две ее соли: натриевая и меглуминовая. Существует две дозировки препарата по 60 и 76 процентов.

В одном миллилитре раствора может содержаться 0,292 г или 0,370 г йодных частиц. Количество амидотризоата меглумина в одной ампуле составляет 10,4 г или 13,2 г, а амидотризоата натрия насчитывается 1,6 г или 2 г. Концентрация первой соли в одном миллилитре равна 0,52 г или 0,66 г, а второй – 0,08 г или 0,1 г.

Для получения устойчивого раствора используют неактивные ингредиенты в виде эдетата натрий кальциевого, гидроксида натрия и водной среды инъекционной.

Лекарство расфасовано по 20 мл в ампулы.

Медикамент «Урографин» инструкция по применению относит к препаратам, повышающим контрастность изображения благодаря поглощению рентгеновских излучений йодными ионами, которые включены в амидотризоатные соли.

Для использования лекарства необходимо знать особенности раствора инъекционного, относящиеся к осмоляльности, вязкости, плотности и значения водородного показателя.

Содержит все вышеуказанные данные лекарства «Урографин» инструкция по применению. Аналоги в виде препаратов «Триомбраст» и «Тразограф» также используются в качестве рентгеноконтрастных диагностических средств, которые содержат йодные частицы.

При введении такого лекарства изображение органа становится более контрастным.

Медикамент «Урографин 76» инструкция по применению рекомендует употреблять для проведения ретроградной урографии, ангиографического исследования, артрографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Лекарство принимают перед интраоперационной холангиографией, сиалографией, фистулографией, гистеросальпингографией.

Перед употреблением средства «Урографин 76» инструкция по применению советует заранее подготовить пациента. Для ангиографического обследования органов брюшной полости и урографических процедур требуется тщательная очистка желудка. За двое суток до манипуляций не принимают пищу, вызывающую вздутие кишечника. К таким продуктам относятся бобовые культуры, салаты, черные и свежие хлебобулочные изделия, сырые овощи.

Перед обследованием ужинать можно не позже 18 часов, после чего принимают слабительные средства. Последние рекомендации не распространяются на маленьких детей.

Волнение, приступы болевые усиливают реакционные процессы на лекарство, поэтому человека успокаивают психологически разговором или медикаментами.

При миеломе, повышении глюкозы в кровяном русле с нарушением почечным, полиурии, олигурии, гиперурикемии, малышам и пожилым людям проводят гидратационные манипуляции, чтобы восстановить водно-электролитный уровень.

Готовое средство «Урографин» инструкция советует использовать только при сохранении физических свойств раствора. Если появился осадок, изменился оттенок или имеются повреждения упаковки, его не применяют. Жидкость набирают перед введением, а остатки раствора утилизируют.

Дозирование определяется возрастом, массой тела и общим самочувствием человека. При недостаточной работе почек или сердца используют минимальное количество медикамента. После процедуры следует проводить контроль этих органов на протяжении трех суток.

Для проведения ангиографических мероприятий требуется постоянная промывка катетера при помощи физиологического раствора для предупреждения риска тромбоэмболического. Когда препарат вводят внутрь сосудов, то нужно обеспечить лежачее положение. Спустя полчаса после укола за больным внимательно наблюдают, чтобы вовремя выявить побочные процессы.

Для подтверждения болезни проводят повторное употребление средства в большом количестве с интервалами от 10 до 15 минут, чтобы компенсировать повышенную сывороточную осмолярность жидкостью интерстициальной. При введении однократном взрослому человеку дозировки от 0,300 до 0,350 л лекарства нужно прокапать электролитные растворы.

Лекарство «Урографин» инструкция по применению советует нагревать до 36 градусов, что позволит контрастному веществу скорее вводиться и проще переноситься из-за снижения вязкости. Подогреваются не все ампулы, а только нужное количество.

Данным средством не проводят предварительное тестирование из-за недостоверности результатов.

При внутривенной урографической диагностике лекарство вводят по 20 мл за 1 минуту. При наличии нарушения сердечной работы медикамент медленнее вводят, что составляет полчаса.

Взрослому пациенту назначают 0,02 л лекарства «Урографин 76» или 0,05 л 60-процентного средства. Увеличение количества препарата большей концентрации до 0,05 л способствует повышению диагностической точности.

Фотографии почечной паренхиматозной ткани делаются по окончании укола для лучшего отображения. Чтобы визуализировать строение лоханки и мочевыводящих путей, 1 фото делается спустя 5 минут, а 2 – через 12 минут после вливания жидкости.

При инфузионном применении 0,1 л лекарства длительность процедуры составляет от 5 до 10 минут. Людям с болезнями миокарда такое количество вливают в вены за полчаса. Первые фото делаются по окончании введения, а следующие осуществляют на протяжении 20 минут.

При рентгенологических обследованиях системы кровеносной, когда проводят аортографию, ангиокардиографию или коронарографию, используют высокие дозировки медикамента «Урографин». Применение раствора 76% предпочтительно. Количество лекарства определяется возрастными особенностями, весом, минутными объемами сердечной мышцы, общим самочувствием, методикой проведения.

Мочевыделительную систему изучают с помощью ретроградного урографического обследования, при котором контрастное вещество вводят катеторным способом в просвет мочеиспускательного канала. Применяется 30-процентная жидкость, которую получают при разбавлении 60-процентоного раствора инъекционной водой в соотношении 1 к 1. Чтобы не возникли спазмы в мочеточнике при раздражении холодным лекарством, подогревают контрастный препарат до 36 градусов.

Для некоторых обследований необходимо вводить неразбавленное средство 60-процентное. Высокое дозирование лекарства иногда вызывает признаки раздражающие.

Средство вливается под контролем рентгеноскопическим для выполнения артрографического, гистеросальпингографического обследования и ретроградной холангиопанкреатографии.

Для осуществления томографии компьютерной отделов кишечника и других органов врачи назначают пероральное введение лекарства «Урографин». Инструкция по применению внутрь не советует принимать, в ней не описан данный способ употребления. Если лечащий врач не уведомил больного о правилах использования и дозировании, то пациенту будет трудно найти информацию.

Медицинские работники рекомендуют перед исследованиями пить раствор «Урографин». Инструкция по применению для КТ гласит, что содержимое одной ампулы (20 мл) необходимо разбавить одним литром чистой воды, принимают такую жидкость поэтапно.

Употребление начинается за 24 часа до диагностики, в результате чего законтрастируется кишечник и другие органы. Последние 200 мл раствора «Урографин» инструкция для КТ рекомендует ввести при заходе в кабинет. Предварительную пробу для перорального употребления не назначают.

Для лекарства «Урографин» противопоказания связаны с явным повышением функционирования щитовидки, декомпенсированной недостаточной работой сердечной.

Острый панкреатит не позволит провести холангиопанкреатографическое обследование.

Гистеросальпингографическая диагностика не выполняется в состоянии вынашивания ребенка и при острой воспалительной реакции в тазовой области.

Миелографические, вентрикулографические и цистернографические исследования не проводятся при контрастировании данным лекарством из-за его нейротоксического воздействия.

На препарат «Урографин» инструкция по применению включает информацию о побочных явлениях во время внутрисосудистого вливания. Дыхательные нежелательные реакции связаны с одышкой, кашлем, отеком легкого, остановкой дыхательной деятельности.

Нарушения в системе пищеварения проявляются рвотными позывами, болевыми симптомами в области желудка.

Изменения работы сердечной и сосудистой связаны с колебаниями артериального давления и сократительной частоты. Иногда возможно появление опасных тромбоэмболических осложнений, провоцирующих инфарктное состояние миокардной мышцы.

Нежелательные реакции мочевыделительной системы проявляются нарушениями печеночного и почечного функционирования.

Изменения в ЦНС характеризуются головными болями, нарушением равновесия, потерей сознания, ухудшением слуховой и зрительной реакции, судорожными припадками, боязнью света, комой, сонливым состоянием.

К местным явлениям относят воспалительные процессы, тромбоз венозный, тромбофлебитные поражения, тканевое омертвление.

Медикамент «Урографин» инструкция предлагает использовать осторожно, когда имеется избыточная чувствительность к средству с содержанием йода. Аккуратного введения требуют тяжелые поражения почечные и печеночные, недостаточная работа сердечной мышцы, эмфиземное заболевание легкого, плохое самочувствие больного, атеросклеротические сосудистые нарушения, декомпенсированное повышение сахара в кровяном русле, субклиническое усиление работы щитовидки и миелома генерализованная. Нежелательные последствия при данных состояниях могут развиться от вливания лекарства в вену.

Применение рентгеноконтрастного медикамента способно вызвать гиперчувствительность, которая проявляется затруднениями дыхания, эритемным покраснением кожи, высыпанием, жжением или отеканием лицевой части головы. При тяжелых нарушениях развивается ангионевротическая отечность, бронхиальный спазм и анафилактическое шоковое состояние. Нежелательные последствия могут проявиться на протяжении 60 минут после употребления лекарства.

Чаще всего побочные эффекты появляются у больных, которые имеют аллергию на морепродукты и йодированные компоненты, у которых были приступы сенной лихорадки, крапивницы или астмы бронхиальной. Перед назначением рентгеноконтрастного лекарства врач должен изучить прошлые болезни человека. Если существует большая вероятность аллергического процесса, то для его предотвращения применяется антигистаминная терапия.

Повышенная чувствительность к препарату усиливается при использовании бета-адреноблокаторных средств. Такие препараты вызывают устойчивость к обычному лечению аллергии.

Неорганический йод раствора способен изменять функционирование железы щитовидной. Эти данные учитывают при введении лекарства пациентам, имеющим скрытую форму гипертиреозной болезни.

В пожилом возрасте возникает патология сосудистой стенки и неврологическое неустойчивое состояние, которые усиливают нежелательные процессы от йодосодержащих контрастных медикаментов.

При внутрисосудистом вливании иногда появляется недостаточная работа почек. Чтобы ее предотвратить, нужно изучить прошлые почечные заболевания, обнаружить имеющуюся недостаточность данного органа. Риск усиливает миелома, пожилой возраст, прогрессирующая сосудистая болезнь, парапротеинемия, тяжелые формы повышенного артериального давления, отложение мочевой кислоты в суставах.

Если существует опасность развития такой реакции, то предварительно выполняют процедуру гидратации, используя метод внутрисосудистой инфузии. Ее также проводят по окончании диагностики, чтобы вывести контрастное вещество через почки.

Для уменьшения нагрузки на организм в период удаления лекарства не используют нефротоксические и холецистографические пероральные медикаменты, не проводят ангиопластику почечных сосудов или крупные оперативные вмешательства.

При нарушениях в клапанах сердечных и при повышенном давлении в легких употребление лекарства приводит к выраженному гемодинамическому изменению. Пожилые люди с болезнями миокарда в прошлом больше подвержены ишемическим и аритмическим поражениям. Если имеется недостаточность сердечная, то при внутрисосудистом применении лекарство способно спровоцировать отечность легочной ткани.

Обычно больные нормально воспринимают рентгеноконтрастный медикамент. Все нежелательные реакции от приема лекарства описывает препарата «Урографин» инструкция. Отзывы зачастую свидетельствуют о неплохой переносимости лекарства. Пациенты чаще характеризуют саму процедуру диагностики, чем прием контрастного реагента.

Имеются отзывы о введении медикамента в маточную полость. Такая процедура вызывает неприятные, дискомфортные ощущения.

Не всю информацию о способах введения содержит на раствор «Урографин» инструкция по применению. Для КТ отзывы указывают на необходимость принимать разбавленное лекарство перорально за сутки до обследования и в манипуляционном кабинете. По вкусу оно напоминает обычную бесцветную воду, которая ничем не пахнет.

Имеются отрицательные отзывы, когда пациенту не смогли выполнить урографическую диагностику из-за жалоб на дискомфортное состояние при введении препарата. Больному стало плохо, у него значительно снизилось артериальное давление.

Существует мнение, что при отсутствии аллергических проявлений на йодные частицы, употребления препарата не нужно бояться. Данный медикамент с доказанным профилем по безопасности используется многими специалистами для обследований.

источник

При помощи КТ брюшной полости удаётся точно диагностировать текущее состояние внутренних органов. Не менее важным этапом, чем сама томография, является подготовительная процедура – введение контрастного вещества внутрь организма.

Томографии брюшной полости состоит в послойном просматривании всех внутренних органов этой зоны. Процедура является качественным и высокоточным способом диагностирования ряда различных отклонений:

патологий печени, почек, поджелудочной железы;
заболеваний крови и кровеносных каналов, расположенных в брюшной полости;
болезней хирургического характера – аппендицита, абсцессов;
с её помощью проверяется состояние кишечника (при проведении спиральной компьютерной томографии).

Особенностью такой процедуры является предварительный прием препарата с высоким содержанием йода. Равномерно распределяясь по всему кровотоку, вещество помогает детализировать визуализацию области брюшной полости.

Компьютерная томография, дополненная предварительным контрастированием, назначается врачом при наличии серьезных подозрений.

Введение контраста перед томографией позволяет рассмотреть мельчайшие детали и отклонения в состоянии органов:

отмечаются проявления аномального сужения сосудов;
заметны онкологические новообразования на первичных стадиях;
проводится диагностика лоханок, чашечек в почках;
отслеживаются почечные выделительные процессы;
выявляется непроходимость мочеточников.

В первую очередь введение контрастного вещества необходимо при подозрениях на опухоль.

Йодосодержащий препарат способен накапливаться внутри новообразований, потому диагностировать удаётся даже самые незначительные патологии.

Чаще всего в таких случаях применяется Урографин, прием внутрь перед КТ брюшной полости возможен разными способами – в зависимости от цели диагностирования.

Указанный медикамент предназначен для проведения контрастирования. В составе Урографина содержится высокая концентрация йода, который и является активным компонентом. Одно из важных свойств этого вещества – способность поглощать преимущественную часть рентгеновских лучей, что усиливает контраст и существенно повышает качество изображения при проведении компьютерной томографии.

Выводится из организма Урографин на протяжении нескольких дней, естественным путём.

При приеме препарата женщиной, его компоненты попадают в молочные железы, что нужно учитывать при кормлении грудью. В таких случаях мать должна отлучить ребёнка от грудного вскармливания на 1-2 дня, пока контраст не выведется из организма. На протяжении этого срока следует отдать предпочтение искусственному кормлению.

Важно помнить, что контрастирование противопоказано при наличии аллергических реакций на йод и содержащих его препаратов.

Использование Урографина при КТ брюшной полости приносит пользу двум сторонам процесса: врачу – ускоряет и облегчает работу, пациенту – помогает провести оперативную и более точную диагностику, и, как результат, увеличить вероятность быстрого и полного выздоровления.

В зависимости от состояния диагностируемого пациента и специфики предполагаемого заболевания, раствор может вводиться тремя способами.

Способ введения	Когда применяется
Пероральный	Наиболее распространённый. Используется при необходимости диагностики состояния верхних органов ЖКТ. Единственный способ, когда больной проводит подготовку к КТ самостоятельно, в домашних условиях. Раствор Урографина выпивается постепенно, в просчитанные промежутки времени, в течение суток перед диагностикой.
Ректальный	Выполняется при помощи клизмы. Рекомендован, когда нужно диагностировать дистальные отделы кишечника. Процедура введения препарата выполняется медсестрой в больничных условиях непосредственно перед томографией. Для получения более точной картины исследования накануне можно поставить очистительную клизму, в качестве альтернативы подойдёт слабительное.
Внутривенный	Такой способ используется для детальной визуализации сосудов, а также проверки состояния печени, селезёнки, поджелудочной железы и почек. Проводится перед диагностикой, обязательно натощак. Обычная дозировка препарата – 20 мл 76% раствора (1 ампула). Пациент принимает вертикальное положение. Урографин проверяется на соответствие цвета, отсутствие сторонних включений, после чего нагревается до комфортной для человека температуры (приблизительно 37 градусов), жидкость переводится в шприц и постепенно вводится в вену. После того, как инъекция выполнена, пациент еще примерно полчаса находится под наблюдением врача.

При назначении этого вида введения контраста пациенту следует выполнить следующую последовательность действий:

В первую очередь – приобрести Урографин по полученному у врача рецепту. Обычно достаточно 2 ампул с содержанием активного компонента 76%.
Приготовить раствор медикамента согласно инструкции. В некоторых случаях возможна корректировка типовых рекомендаций – изменение концентрации и дозировки препарата.

В общей сложности перед КТ пациент выпивает от 1 до 1,5 л йодосодержащего раствора.

Если томография брюшной полости назначена на следующий день, пить раствор контраста нужно по такой схеме:

Вечером, накануне процедуры, небольшими глотками выпить 0,5 л раствора Урографина (не позднее, чем за 20-24 часа до КТ). Также желательно съесть лёгкий ужин.
Утром позавтракать. Перед КТ разрешено употребление кофе, свежевыжатого цитрусового сока, жидких каш. Обязательно исключить твердую и тяжелую пищу. Выпить следующие 0,5 л раствора.
Оставшиеся 0,5 л следует взять с собой на процедуру, выпить жидкость нужно в промежутке 30-15 минут до начала диагностики.

Применение указанного препарата, как и проведение компьютерной томографии в целом, разрешено далеко не всем. Избегать приёма Урографина следует следующим категориям пациентов:

проявившим повышенную чувствительность к составляющим урографина;
беременным женщинам;
имеющим сердечно-сосудистую недостаточность, панкреатит или сахарный диабет декомпенсационного характера;
при ярко выраженном гипертериозе;

В некоторых случаях Урографин снижает способность сконцентрироваться, потому водителям транспортных средств и людям других профессий, требующих повышенного внимания, следует принимать его весьма осторожно.

Также стоит учитывать, что свои противопоказания имеет сама процедура КТ. Её проведение не разрешено в следующих случаях:

Если вес пациента превышает 120 кг. Этот показатель является максимально допустимым для аппарата, выполняющего томографию.
Если у пациента имеются острые формы заболеваний печени, сахарный диабет, ему запрещено не только контрастирование, но и такого рода диагностика в целом.
При наличии имплантатов в теле больного.

Кроме непосредственно контрастирующего вещества, для облегчения проведения томографии врач может дополнительно выписать и другие медикаменты:

Энтеросорбенты. К ним относят уголь (белый, активированный), энтеросгель, смекту. Препараты снижают активность газообразующих процессов в кишечнике, повышая этим точность изображения. Принимать за 1-2 дня перед КТ, обязательно пить большое количество воды – так как иначе может образоваться запор.
Слабительные – помогают очистить кишечник. Принимать следует накануне диагностики. Чаще всего рекомендуется Фортранс.
Спазмолитики. Назначаются в определённых случаях – если у пациента наблюдается аномально высокая кишечная моторика, что является симптомом болезни или результатом ярко выраженной боли. Принимаются непосредственно перед диагностикой.

источник

«Урографин» — это препарат, который применяется во время сканирования с помощью рентгеновских лучей. Представляет собой бесцветный или слегка окрашенный раствор.

В составе «Урографина» комплекс активных веществ, состоящий из амидотризоевой кислоты и меглумина. Дополнительные составляющие препарата:

эдетат кальция натрия;
гидроксид натрия;
очищенная дистиллированная вода.

Выпускают лекарственное средство в форме раствора разной концентрации, расфасованного в ампулы по 20 мг. Концентрация лекарственного средства относительно основных действующих веществ 600мг/мл или 760 мг/мл.

«Урографин» предназначен для визуализации сосудов и полых органов во время рентгеновских обследований разных типов, вводится перорально или с помощью внутривенных инъекций.

Действие «Урографина» заключается в повышение уровня контрастности — это достигается за счет содержания в составе амидотризоевой кислоты органического йода.

Дозировка и концентрация активных веществ не влияют на скорость распада и выведения контрастного вещества. При стабильно функционирующей мочевыделительной системе концентрация в моче красителя остается неизменной. Период полувыведения йодистого соединения 1-2 часа.

Подготовка перед сканированием полых органов, находящихся в брюшной полости или области малого таза начинается за 3 суток до проведения процедуры.

Необходимо перейти на диету, исключив продукты, стимулирующие повышенное газообразование: сдобу, ржаной хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, газированные напитки. Рацион следует составлять на основе кисломолочных продуктов, каш — за исключением пшенной и манной, парных или вареных мяса и рыбы.

За сутки до обследования следует поголодать — ограничиться подсушенным хлебом, напитками — слабым чаем, блюдами из рыбы и мяса, вареными или парными.

Может быть рекомендован прием медицинских препаратов, с которыми «Урографин» сочетается:

энетеросорбентов — за сутки до обследования;
слабительных — также за сутки до процедуры;
спазмолитиков — за 30 минут до сканирования.

Принимать «Урографин» перед КТ следует по такой схеме:

Не позже, чем за 20-24 часа до КТ выпивают 0,5 л раствора. Обычно рекомендуется растворять 1 ампулу 75% раствора в этом количестве кипяченой воды. Рекомендации по разведению могут меняться, 1 ампула/0,75 мл воды; 1 ампула/1л воды. Раствор пьют небольшими порциями, промежутки между приемами рассчитывает врач.
Легкий ужин накануне процедуры необходим.
Может быть рекомендовано развести сразу весь препарат — 2 ампулы/1,5 л воды — и выпить после легкого завтрака, состоящего из жидкой каши и сладкого некрепкого чая еще 0,5 л раствора.
Оставшиеся 0,5 л допивают непосредственно перед сканированием, не позже, чем за 15 минут.

Применение «Урографина» противопоказано:

беременным и кормящим (препарат в небольшом количестве выделяется в грудное молоко);
при тиреотоксикозе;
при сердечно-сосудистой недостаточности;
при сахарном диабете;
при панкреатите;
при почечной и печеночной недостаточности;
при аллергии на йод.

С осторожностью препарат нужно использовать при эмфиземе легких, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, узловом зобе. Также нужно тщательноо взвесить необходимость введения препарата пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии. Перед проведением КТ с пероральным приемом контрастного вещества необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить направление на сканирование. Рецепт на приобретение «Урографина» также выдает лечащий врач или специалист, который проводит сканирование.

При внутривенном введении препарата часто могут возникнуть чувство жара, рвота, тошнота, одышка, кашель, головная боль. Редко (в менее 0.1% случаев) возникают отек легких, нарушения функции почек, некроз тканей, изменение температуры, отек слюнных желез.

Аллерготест на «Урографин» не всегда показывает достоверные результаты, так как во время него используется незначительная доза йодистого соединения. При пероральном приеме красящего вещества аллергические реакции возникают крайне редко и ограничиваются кратковременным кишечным расстройством, легкой тошнотой и головокружением. Основное количество препарата, вызывающего негативные проявления, выводится в течение 5-6 часов после процедуры естественным путем.

Подробнее об использовании и ограничении в применении препарата можно прочитать в инструкции.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: (812) 313-26-79

источник

Урографин перед КТ брюшной полости принимают в качестве контрастного вещества, необходимого при проведении исследования. КТ брюшной полости является современным методом диагностики, дающим возможность определить общее состояние органов, сосудистой и лимфатической систем.

При КТ в результате исследования пациенту предоставляется 3D картинка высокой степени точности, позволяющая рассматривать параметры патологического видоизменения органов, если таковые имеются, остающиеся незамеченными при прочих обследованиях.

Как проводится компьютерная томография с использованием Урографина? Исследование брюшной полости данным способом осуществляется с применением контрастного вещества, в составе которого присутствует йод, позволяющий лучше рассмотреть и определить наличие опухолевых образований разнообразного происхождения и патологических новообразований сосудистой системы.

Контраст в организм обследуемого человека в подобной ситуации вводится несколькими способами: внутреннее применение, внутривенное либо подкожное введение, либо через прямой кишечник.

Метод введения контраста в определенном случае выбирается в зависимости от того, что будет изучаться. Исследованию подлежат:

ЖКТ (верхние отделы) — в конкретной ситуации осуществляется подкожное введение контраста в толстый кишечник либо клизма с содержанием контрастного вещества;
сосудистая система крови, печень, почки, поджелудочная — раствор вводится внутривенно.

После употребления Урографин оказывается в молочных железах, а по этой причине кормящие женщины после осуществления процедуры должны отнять ребенка от груди на 2 дня, осуществив замену грудного вскармливания искусственным.

Как было сказано выше, одним из способов применения Урографина перед компьютерной томографией выступает пероральный. Осуществляется вышеуказанная процедура в следующей последовательности.

Вечером того же дня, который предшествует компьютерной томографии органов, несколько ампул 75% раствора Урографина разбавляются в 1,5 л кипяченой воды. Непосредственно после приготовления раствора 1,5 л контраста пациенту необходимо выпить.

Излишки раствора распределяются на несколько частей, чаще всего пополам. 1 дозу препарата надо принять в утренние часы, а последующую — за 0,5 часа до начала исследования.

Побочные эффекты на компоненты Урографина при приеме внутрь отсутствуют или проявляются в легкой степени. К примеру, после принятия препарата возможно возникновение тошноты, рвоты, аллергии.

Сопровождается ли процедура КТ с Урографином болевым синдромом? Компьютерный метод исследования проходит без боли. И пероральный прием Урографина не оказывает влияния на степень выраженности болевого синдрома.

Когда введение Урографина осуществляется подкожно? Полностью приготовленный для подкожного введения раствор препарата — это прозрачная жидкость, не имеющая цвета. Не исключено наличие желтоватого оттенка. Раствор нельзя вводить при изменении цвета, наличии осадка, механическом повреждении ампулы.

Набирают в шприц приготовленный раствор непосредственно перед проведением процедуры. Остатки вещества утилизируют, использовать для следующих процедур их нецелесообразно.

Дозировка вводимого контраста определяется лечащим врачом и подбирается в зависимости от того, какова возрастная категория пациента, его вес, параметры выброса сердца и общее самочувствие.

В ситуации обнаружения сбоев в работе сердечно-сосудистой системы и почек дозировка уменьшается. У таких пациентов следует осуществлять контроль деятельности почек в течение 3-дневного периода после проведения КТ.

Побочные эффекты, обусловленные подкожным введением Урографина, имеют легкий характер и проходят быстро. Случается, что побочные проявления сопровождаются осложнениями.

В медицинской практике у некоторых пациентов бывают реакции на препарат. Проявляются они в виде тошноты, рвоты, болевого синдрома и повышения температуры.

дыхательная система: видоизменение параметров частоты дыхания, одышка, удушье, кашель (иногда отечность верхних дыхательных путей);
кожные покровы: краснота лица, высыпания, раздражение кожи, эритема;
ЦНС: мигрень, головокружение, сбой в деятельности зрительных, слуховых и речевых анализаторов, сонливость, дрожание рук, судорожный синдром;
сердечно-сосудистая система: видоизменение частоты и ритмичности сокращений сердечной мышцы, частые колебания показателей давления (иногда тромбоэмболические последствия, приводящие к существенным патологиям);
мочевыделительная система: сбой деятельности почек;
аллергия.

Возможные реакции на введение Урографина: тошнота, рвота.

Противопоказаниями к применению Урографина считаются:

гиперчувствительность к активным компонентам средства;
недостаточность в работе ССС на уровне декомпенсации;
гипертиреоз;
беременность;
осложнения в деятельности печени и почек;
атеросклероз и спазматические расстройства сосудов головного мозга;
декомпенсированная разновидность диабета;
миелома.

С осторожностью препарат надо принимать при управлении транспортными средствами, а также лицами, чья деятельность основана на повышенном уровне концентрации внимания. В течение 24 часов после осуществленной процедуры исследования им нужно исключить данные виды деятельности.

Как пациентам необходимо подготовиться к предстоящему исследованию? Врачи утверждают, что непосредственно перед исследованием брюшной полости необходимо за 3 дня следовать постулатам облегченного питания без использования в пищу продуктов, отличающихся способностью усиливать перистальтику кишечника и вызывающих метеоризм (сдоба, ржаной хлеб, необработанные овощи и фрукты, бобовые, кисломолочные продукты, газированная вода и пр.).

На протяжении 3-дневного периода следует употреблять активированный уголь. При исследовании необходима средняя степень наполнения мочевого пузыря: за 60 минут до исследования следует употребить 750 мл жидкости, а до проведения процедуры нельзя мочиться.

При проведении исследования необходимо иметь при себе медицинскую выписку после операции, показатели обследований, которые проводились до этого: МРТ, УЗИ-диагностика, КТ, все снимки и заключения, полученные после каких-либо проведенных ранее методов исследования.

источник

Согласно классификации лекарств, Урографин – это ионный диагностический препарат, используемый для внутрисосудистого или внутриполостного введения с целью исследований. Активным компонентом является натрия амидотризоат. Средство выпускается немецкой компанией Байер или болгарской Сотекс. Ознакомьтесь с инструкцией лекарства.

Препарат Урографин (Urografin) выпускается в форме инъекционного раствора. Состав медикамента:

Прозрачная, слегка окрашенная жидкость

Концентрация меглюмина амидотризоата, мг на мл

Концентрация натрия амидотризоата, мг на мл

Вода, гидроксид натрия, натрия кальция эдетат

Ампулы по 20 мл, пачки по 5 ампул с инструкцией по применению

Рентгенoконтрастный препарат представлен концентрацией 60 и 76%. Он повышает контрастность изображения, потому что входящий в состав амидотризоата йод поглощает рентгеновские лучи. Раствор имеет рН 6-7 единиц. После внутрисосудистого введения он быстро распределяется по межклеточному пространству, не проникает через мозговые оболочки, связывается с плазменными белками на 10% и не проникает в эритроциты.

Через пять минут после болюсного внутривенного введения медикамента дозой 1 мл/кг массы тела в крови создается концентрация 2-3 г йода на 1 л. Через 3 часа она снижается, период полувыведения активных компонентов составляет 1-2 часа. Действующие вещества минимально выводятся с грудным молоком. 15% препарата в неизмененном виде выходят с мочой уже через полчаса, более 50% – в течение 3 часов.

Процессы распределения и элиминации (естественного выведения из организма) препарата не зависят от дозы. Это означает, что при введении двукратной дозы, фармакокинетика останется такой же, концентрация препарата в моче при этом не изменится. В инструкции сказано, что при нарушении функции почек Урографин удаляется при помощи гемодиализа.

В инструкции выделяется несколько показаний к применению медикамента. К ним относятся:

внутривенная или ретроградная урография;
артрография (исследование суставов);
ангиография (диагностика сосудов);
сиалография (исследование слюнных желез);
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эндоскопия РХП);
интраоперационная холангиография (диагностика желчных протоков);
гистеросальпингография (исследование полости матки);
фистулография (диагностика свищевых ходов).

Инструкция по применению Урографина гласит, что перед ангиографией и урографией больному нужно тщательно очистить желудок. За два дня до обследования следует избегать еды, приводящей к газообразованию (салатов, бобовых, фруктов, сырых овощей, черного и свежего хлеба). Последний прием пищи должен проводиться не позднее 18 часов, вечером можно пить слабительные. Грудным и маленьким детям применение послабляющих средств или большие интервалы между приемами пищи противопоказаны.

Волнение, боль и страх могут вызвать побочные эффекты или усилить реакции на контрастное вещество, поэтому перед манипуляциями с пациентами проводят психологические успокоительные беседы или дают седативные препараты. Нарушения водно-электролитного баланса устраняют при следующих диагнозах и состояниях:

сахарном диабете;
генерализованной миеломе (заболевание крови);
нефропатии (сбой работы почек);
олигурии (сокращение выработки мочи);
полиурии (увеличенное количество выделяемой мочи);
гиперурикемии (повышенный уровень кальция в моче);
детям и пожилым больным.

По инструкции, готовый раствор должен представлять собой прозрачную жидкость. Если цвет изменился, в текстуре появились видимые частицы, у ампулы нарушена целостность, то препарат использовать запрещено. Контрастное средство набирают в шприц прямо перед началом исследования, остатки утилизируются. Доза медикамента зависит от возраста, веса, общего состояния пациента, сердечного выброса. При почечной или сердечной недостаточности дозировка минимальна.

Во время ангиографии используемые катетеры как можно чаще промываются физраствором, чтобы снизить риск развития тромбоэмболии. При внутрисосудистом введении пациента укладывают на спину, после инъекции за ним наблюдают минимум полчаса. Если уточнение диагноза требует нескольких введений препарата в высоких дозах, то интервал между ними равен 10-15 минутам.

Если взрослому вводят однократно более 300-350 мл раствора, то дополнительно требуется инфузия электролитных растворов. Перед процедурой Урографин подогревают до температуры тела. Это помогает его легче ввести, снизить вязкость крови и привести к лучшей переносимости. Хранение подогретых ампул в термостате (до 37 градусов) осуществляется не дольше 3 месяцев. Оценивать чувствительность пациента при помощи тест-проб не рекомендуется, потому что это не помогает предсказать возникновение реакции.

Одним из вариантов приема Урографина является пероральное применение. Вечером перед компьютерной томографией (КТ) брюшной полости 2 ампулы 75%-ного раствора смешивают с 1,5 л кипяченой воды, 500 мл выпивают сразу. Остаток раствора делится пополам – первая половина выпивается утром, вторая – за полчаса до КТ. У пациента могут появиться легкие побочные эффекты: тошнота, аллергия, рвота. Процедура приема препарата безболезненна, она не влияет на выраженность прочих болевых ощущений.

При проведении ретроградной урографии применяют 30%-ный раствор, который получают путем разбавления 60%-ного раствора равным количеством воды для инъекций. Чтобы избежать раздражения мочеточника холодом и появления спазмов, средство подогревают до температуры тела. Если требуется повышенная степень контрастности, используют неразбавленный 60%-ный Урографин. При проведении гистеросальпингографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, артрографии процесс введения контролируется при помощи рентгеноскопии.

При проведении внутривенной урографии Урографин вводят со скоростью 20 мл/минуту. У больных с сердечной недостаточностью доза 100 мл или более вводится в течение 20-30 минут. Для взрослых дозировка 76%-ного раствора составляет 20 мл, 60%-ного – 50 мл. У детей используют дозы, зависящие от возраста: от 7 до 20 мл.

Почечная паренхима отображается, если делать снимок сразу после введения средства. У грудных или маленьких детей съемку производят через 2 минуты. При проведении инфузии вводят не более 100 мл препарата в течение 5-10 минут. При сердечной недостаточности время составляет 20-30 минут. Первый снимок делают сразу, последующие – через 20 минут или позже. При ангиокардиографии, аортографии (исследовании аорты), коронарографии (диагностики коронарных сосудов) используют 76%-ный раствор.

При изучении инструкции Урографина важно ознакомиться с особыми указаниями, касающимися применения средства. В ней собраны такие рекомендации:

Средство с осторожностью применяется при повышенной чувствительности к йодсодержащим средствам, при сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функции печени, почек, тяжелом состоянии пациента, эмфиземе легких, атеросклерозе и спазме сосудов головного мозга, узловом зобе, субклиническом гипертиреозе (нарушение выработки гормонов щитовидной железы), генерализованной миеломе.
Небольшое количество неорганического йода может повлиять на функции щитовидной железы. С осторожностью следует применять лекарство при скрытом гипертиреозе или зобе.

Согласно инструкции, при некоторых заболеваниях и состояниях применение Урографина может серьезно сказаться на сосудистой системе организма и работе сердца:

Внутрисосудистое введение Урографина с особой осторожностью используется при остром инфаркте головного мозга, внутричерепном кровоизлиянии с повреждением целостности гематоэнцефалического барьера, отеке мозга.
Внутриартериальный ввод приводит к спазму сосудов и ишемии головного мозга.
При заболеваниях клапанов сердца или легочной гипертензии введение медикамента может привести к гемодинамическим изменениям.
При аутоиммунных заболеваниях могут возникнуть тяжелый васкулит (воспаление стенок сосудов) или синдром, схожий с синдромом Стивенса-Джонсона (эритема).
При феохромоцитоме (опухоль надпочечников) велика опасность появления сосудистого криза, поэтому предварительно требуется введение альфа-адреноблокаторов.
При гомоцистинурии (нарушение обмена метионина) велик риск возникновения эмболии, тромбоза.
При заболеваниях сосудов мозга, внутричерепных опухолях, метастазах, воспалительных или дегенеративных патологиях, во время применения Урографина могут появиться неврологические симптомы.

Перед использованием Урографина важно знать, каково состояние почек. При одновременных тяжелых нарушениях функции почек и печени экскреция средства замедляется, требуется проведение гемодиализа. Нарушить работу почек на фоне применения Урографина могут парапротеинемия, миеломная болезнь. Для защиты пациенту проводят адекватную гидратацию.

Пока средство полностью не вывелось из организма, нужно исключить нагрузку на почки, убрать из лечения нефротоксические лекарства, холецистографические пероральные препараты, исключить наложение артериального зажима, проведение ангиопластики артерий почек или обширных операций. При нахождении пациента на диализе манипуляции с Урографином разрешены.

Острый или хронический алкоголизм повышает проницаемость мозговых оболочек, что приводит к проникновению Урографина в мозг и негативным реакциям. Аналогично работают наркотики. В первые сутки после введения лекарства нежелательно водить автомобиль и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

По данным исследований, препарат не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным или генотоксическим воздействием. Во время беременности его применять нежелательно, но если это необходимо, следует взвесить риск и пользу. Контрастные вещества выделяются с грудным молоком, но их доза незначительна, поэтому риск возникновения интоксикации у ребенка невелик.

Если пациент одновременно с препаратом принимает гипогликемические медикаменты бигуаниды или метформин, у него может развиться лактацидоз. Бигуаниды следует отменить за 2 суток до и в течение 2 дней после проведения манипуляции. С другими лекарствами Урографин взаимодействует так:

Он снижает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопы при диагностике органа. Это снижение длится примерно 2 недели.
Реакции гиперчувствительности выше, если пациент одновременно с препаратом получает бета-адреноблокаторы.
Прием нейролептиков повышает частоту возникновения отсроченных побочных эффектов (гриппоподобные признаки, жар, суставная боль, крапивница, зуд).

При случайной передозировке медикамента или нарушении функции почек наблюдаются усиленные побочные признаки. Справиться с ними поможет метод удаления остатков вещества при помощи экстракорпорального диализа. В инструкции указаны возможные побочные эффекты Урографина:

жар, головокружение, инсульт, головная боль, сонливость, возбуждение, кома, нарушение сознания, преходящая слепота, амнезия, светобоязнь, нарушение зрения, слуха, речи, паралич, судороги, парез, тремор, нарушения метаболизма;
одышка, отек легких, дыхательная недостаточность, остановка дыхания, кашель;
нарушения артериального давления, ритма сердца, тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение;
усиленный или сниженный диурез, почечная недостаточность, олигоурия (недостаточное выделение мочи);
покраснение лица, эритема, сыпь, зуд, тиреотоксикоз;
боль в месте введения укола, отек, тромбоз вен, воспаление или некроз тканей, тромбофлебит;
ангионевротический отек, аллергия, ринит, конъюнктивит, кожный зуд, крапивница, кашель, анафилаксия, тахикардия, цианоз, ларингоспазм, потеря сознания, бронхоспазм, слезотечение;
повышение уровня амилазы, некротический панкреатит;
повышенное потоотделение, обморок, отек слюнных желез, недомогание, озноб.

Риск развития побочных эффектов выше при внутривенном введении медикамента и при аллергии на йодсодержащие лекарства в анамнезе. Возможно появление реакций гиперчувствительности, эритемы, затруднения дыхания, зуда, отека лица или крапивницы. Из тяжелых реакций в инструкции выделены ангионевротический отек, поражение голосовых связок, анафилактический шок, бронхоспазм.

Эффекты развиваются в течение часа, иногда через несколько часов или даже дней. Им подвержены больные с аллергией на пищевые морепродукты, сенной лихорадкой, крапивницей, бронхиальной астмой, люди, принимающие бета-адреноблокаторы. Устранить аллергические реакции при введении Урографина можно приемом антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

В некоторых случаях применение Урографина противопоказано. В инструкции выделены следующие:

декомпенсированная сердечная недостаточность;
выраженный гипертиреоз;
острый панкреатит;
беременность, острые воспалительные процессы в полости таза;
миелография (исследование позвоночника), цистернография (диагностика головного мозга), вентрикулография (исследование сердца).

Препарат является рецептурным средством. По инструкции, его нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 градусов не дольше 5 лет.

Заменить медикамент можно такими же рентгенконтрастными средствами, но с другим или похожим составом. Аналогами Урографина являются:

Ангиографин – раствор на основе натрия амидотриозата;
Визотраст – раствор, содержащий амидотриозат натрия;
Триомбраст – раствор для инъекций на основе натрия амидотризоат, меглумина;
Уровизон – раствор, содержащий амидотриозат натрия;
Уротраст – раствор на основе амидотриозата натрия;
Верографин – раствор, содержащий натрия амидотриозат;
Тразограф – инъекционный раствор с таким же активным компонентом, как в Урографине;
Триомбрин – раствор с натрия амидотриозатом в составе.

Купить препарат можно через интернет или аптеки по ценам, зависящим от концентрации раствора и торговой наценки. Приблизительная стоимость Урографина и его аналогов по Москве:

источник

Урографин – йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат для внутриполостного и внутрисосудистого введения.

Лекарственная форма выпуска Урографина – раствор для инъекций 600 и 760 мг/мл (в ампулах по 20 мл, в картонной пачке 10 ампул либо по 10 шт. в поддонах, в картонной пачке 1 или 12 поддонов).

Активные вещества в составе 1 мл раствора (60% или 76%):

амидотризоевая кислота – 471,78 или 597,3 мг (соответствует 292 или 370 мг йода);
меглумин – 125,46 или 159,24 мг.

Дополнительные компоненты (600/760 мг/мл): эдетат кальция натрия – 0,1/0,1 мг; гидроксид натрия – 5,03/6,29 мг; вода для инъекций – 725,73/653,77 мг.

урография (внутривенная, ретроградная);
фистулография;
артрография;
ангиографические исследования (все виды);
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП);
сиалография;
гистеросальпингография;
интраоперационная холангиография.

декомпенсированная сердечная недостаточность;
выраженный гипертиреоз;
острый панкреатит (при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии);
беременность и воспалительные процессы в полости таза в остром течении (при проведении гистеросальпингографии).

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Урографина требует осторожности, в особенности при внутривенном введении):

сердечная недостаточность;
тяжелые нарушения почечной/печеночной функции;
тяжелое общее состояние больного;
эмфизема легких;
декомпенсированный сахарный диабет;
атеросклероз сосудов головного мозга;
субклинический гипертиреоз;
спазмы мозговых сосудов;
генерализованная миелома;
узловой зоб;
повышенная чувствительность к йодосодержащим контрастным средствам.

Из-за вероятности появления нейротоксических явлений Урографин не применяется при проведении следующих исследований: миелография, вентрикулография, цистернография.

Перед проведением ангиографии брюшной полости и урографии с целью облегчения диагностики рекомендовано тщательно очистить желудок пациента. За 2 дня перед обследованием нужно избегать пищи, которая может привести к метеоризму (прежде всего это относится к салатам, бобовым, фруктам, черному и свежему хлебу, а также любым сырым овощам). Накануне обследования последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов. Также вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие перерывы в приеме пищи, а также применение препаратов со слабительным действием противопоказаны.

Чтобы избежать развития побочных эффектов или усиления реакции на введение препарата, связанных с волнением, страхом и болью, рекомендуется провести с пациентом успокоительную беседу либо назначить соответствующее лечение.

При генерализованной миеломе, сахарном диабете с нефропатией, полиурии, олигурии, гиперурикемии, а также детям младшего возраста, грудным детям и больным пожилого возраста необходимо провести адекватную гидратацию. Нарушения водно-электролитного баланса должны быть устранены до проведения исследования.

Готовый для введения Урографин представляет собой прозрачный бледно-желтый или бесцветный раствор. При разрушении целостности ампулы, изменении цвета или появлении видимых частиц использовать препарат нельзя. В шприц контрастное средство нужно набирать непосредственно перед проведением исследования.

Доза определяется возрастом, весом, сердечным выбросом и общим состоянием пациента. При сердечной или почечной недостаточности она должна быть как можно более низкой. У больных, относящихся к этой группе, желательно осуществлять контроль почечной функции как минимум на протяжении 3 дней после исследования.

Для уменьшения возможного риска тромбоэмболии, при выполнении ангиографии необходимо часто промывать используемые катетеры физиологическим раствором.

При внутрисосудистом введении желательно, чтобы больной лежал. После инъекции нужно тщательно наблюдать за состоянием пациента на протяжении не меньше 30 минут.

Если для уточнения диагноза обходимо несколько введений Урографина в высоких дозах, то перерыв между ними должен составить 10–15 минут. Если взрослым однократно вводится больше 300–350 мл раствора, необходима инфузия растворов электролитов.

Нагретый до температуры тела раствор вводится и переносится пациентами легче.

Оценивать чувствительность при помощи небольшой тест-дозы Урографина не рекомендовано, поскольку это не дает возможности предсказать возникновение реакции. Более того, само по себе определение чувствительности в некоторых случаях приводит к развитию серьезных и даже летальных реакций гиперчувствительности.

При проведении внутривенной урографии скорость введения Урографина обычно составляет 20 мл/мин. При сердечной недостаточности дозу от 100 мл рекомендуется вводить не меньше 20–30 минут.

Рекомендованные взрослые дозы при инъекционном введении препарата: 76% раствор – 20 мл, 60% – 50 мл. Увеличение дозы 76% раствора до 50 мл значительно повышает точность диагностики. При наличии показаний возможно дальнейшее увеличение дозы.

Детям при проведении внутривенной урографии обычно назначают 76% раствор следующим образом:

младше 1 года: 7–10 мл;
1–2 года: 10–12 мл;
2– 6 лет: 12–15 мл;
6–12 лет: 15–20 мл;
старше 12 лет: взрослая доза.

Лучше всего почечная паренхима отображается, если снимок сделан сразу после окончания введения Урографина.

Для визуализации мочевыводящих путей и почечной лоханки у взрослых первый снимок делают через 3–5 минут, второй – через 10–12 минут после окончания введения препарата, при этом молодым пациентам рекомендуется ориентироваться на нижний предел указанного диапазона времени, пожилым – на верхний.

Грудным и маленьким детям первый снимок следует сделать уже через 2 минуты после введения Урографина (из-за плохой контрастности могут потребоваться поздние снимки).

Время инфузионного введения 60% и 76% раствора (100 мл) у взрослых и подростков должно находиться в пределах 5–10 минут, для пациентов с сердечной недостаточностью – от 20 до 30 минут.

Первый снимок нужно сделать сразу после завершения инфузии, последующие снимки – на протяжении 20 минут или позже (при нарушениях экскреции).

При проведении аортографии, коронарографии или ангиокардиографии, в случаях, когда имеет значение особенно высокая концентрация йода, обычно применяется 76% раствор. Доза определяется возрастом, весом, минутным объемом сердца, общим состоянием больного, клинической проблемой, методикой исследования и объемом исследуемого сосудистого участка.

Для ретроградной урографии достаточно применения 30% раствора Урографина (получают разбавлением 60% раствора водой для инъекций в соотношении примерно 1:1). Раствор перед введением рекомендуется подогреть до температуры тела. Если требуется повышенная степень контрастности, возможно использование 60% раствора неразбавленным. При его применении симптомы раздражения обычно наблюдаются в крайне редких случаях.

При проведении гистеросальпингографии, артрографии и в особенности ЭРХП процесс введения Урографина нужно контролировать при помощи рентгеноскопии.

Развитие побочных реакций во время применения Урографина оценивалось по следующей шкале: > 1% – часто; 0, 1% – иногда;

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

источник