Обнаружение лямблий (цист, или вегетативных форм, или антигенов в кале) является показанием к обязательному лечению, даже если человека ничего не беспокоит. Однако самолечение не рекомендуется, потому что большинство препаратов обладает серьезными побочными реакциями.
Лечение лямблиоза до конца не разработано:
- отсутствует единый подход и стандарты терапии лямблиоза,
- многие используемые препараты имеют побочные эффекты,
- появились лямблии, устойчивые к часто применяемым препаратам (метронидазол, фуразолидон),
- иммунитет нестойкий, поэтому возможна реинвазия (повторное заражение паразитами),
- критерии выздоровления и повторного заражения нечеткие,
- часто встречаются сопутствующие заболевания (поражение бактерией Хеликобактер пилори и грибками рода Кандида), которые требуют дополнительного лечения.
Если лямблиоз у пациента проявляется выраженными желудочно-кишечными расстройствами, то переходить сразу к уничтожению (по-научному — эрадикации) лямблий нежелательно, поскольку из-за одновременной гибели множества лямблий могут усилиться интоксикация и обостриться симптомы лямблиоза. При выраженном лямблиозе рекомендуется проводить лечение в 3 этапа:
Если у пациента выявленные лямблии не вызывают клинических желудочно-кишечных симптомов, можно перейти сразу к этапу уничтожения лямблий (минуя подготовительный).
Чем сильнее интоксикация и выраженность желудочно-кишечных симптомов, тем дольше должен длиться подготовительный этап — от нескольких дней до 1 месяца.
Принципы питания при лямблиозе:
- ограничение углеводов (сахаров и лактозы, которая содержится в свежем молоке), поскольку углеводы являются питательной средой для лямблий,
- обилие белка (белки тормозят рост лямблий),
- рекомендуются кислые соки и ягоды, кисломолочные продукты (исключая свежее молоко), т.к. кислая среда угнетает рост лямблий,
- питание дробное (5-6 раз в день), между приемами пищи не должно быть интервалов больше 4 часов. Частый прием пищи способствует желчеотделению, а желчь губительно действует на лямблии,
- рацион должен содержать повышенное количество пишевых волокон (норма в сутки для взрослого 20-30 г), этого можно достигнуть добавлением в пищу отрубей.
Используется стол № 5 по Певзнеру (предназначенный для лечения заболеваний печени и желчевыводящий путей), однако его модифицируют, ограничивая количество углеводов и лактозы.
- каши (гречневая, овсяная, рисовая и др.),
- нежирные сорта мяса и рыбы,
- нежирные супы на растительном масле,
- хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей,
- кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофильное молоко),
- овощи, фрукты, зелень,
- из сладостей — мед, пастила, мармелад.
- тугоплавкие жиры (сало, маргарин),
- жирное мясо,
- рыба жирных сортов,
- крепкие бульоны,
- бобовые (горох, фасоль, бобы),
- яйца (разрешается не больше 1 в день в составе блюд),
- сладости (шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое, газированные напитки),
- острые приправы,
- грибы,
- копчености.
Чаще всего на подготовительном этапе используют энтеросорбенты:
- смекта (диосмектит, диоктит, неосмектин),
- энтеросгель.
Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).
В случае запоров назначают лактулозу (дюфалак, нормазе), которая разрешена у беременных и при лактации.
По назначению гастроэнтеролога (терапевта) после уточнения характера расстройства желчевыделения (УЗИ желчного пузыря до и после пробного завтрака) могут рекомендоваться:
1) при сниженной функции желчного пузыря (ведущий симптом — длительные боли в правом подреберье):
- диета с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки),
- прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
- холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день);
2) при дисфункции (спазме) сфинктера Одди (расположен в стенке 12-перстной кишки и регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник; ведущий симптом — приступообразные боли в правом подреберье или в эпигастрии длительностью более 20 минут в течение 3 месяцев и больше):
- диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
- ограничение желчегонных препаратов,
- избирательный спазмолитик: гимекромон [одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
- или неселективные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), дротаверин (но-шпа), тримебутин (тримедат).
Гастроэнтеролог может также назначить:
- по результатам копрограммы — ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон),
- при длительном лямблиозе и поражении печении токсинами (повышенный уровень ферментов АлАТ, АсАТ и др. в биохимическом анализе крови) — гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52).
Если в семье есть маленький ребенок с лямблиозом, обычно заражены все члены семьи.
Для лечения лямблиоза используются препараты 3 групп:
- нитроимидазольной группы: орнидазол, тинидазол. Широко применявшийся ранее метронидазол теперь не рекомендуется к применению из-за высокого риска устойчивости лямблий;
- нитрофурановой группы: нифурател (макмирор). Применявшийся ранее фуразолидон теперь не используется из-за высокой устойчивости лямблий и частых (40%) побочных реакций на препарат;
- бензимидазолой группы: албендазол.
В комплексное лечение лямблиоза может быть добавлен препарат Энтерол (грибки Сахаромицеты булардии), который также обладает некоторым противолямблиозным действием.
Теперь о каждом препарате подробнее, а далее обсуждение выбора лечения.
Торговые названия: тиберал, дазолик, гайро, орнисид, орнидазол-веро.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.
Эффективность орнидазола около 90%.
Схемы лечения Орнидазолом при лямблиозе:
- 1-я схема (однократно): взрослым и детям массой свыше 35 кг назначают 3 таблетки (1.5 г) на ночь однократно, детям до 35 кг — из расчета 30-40 мг/кг (в измельченном виде).
- 2-я схема (лечение в течение 36 часов): взрослым по 1 таб. каждые 12 часов 3 раза.
Частота побочных эффектов при приеме орнидазола — около 15%. Чаще всего бывают:
- головокружение, головная боль, сонливость, редко судороги.
- нарушение функции ЖКТ (тошнота), извращение вкуса, изменение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
- возможны аллергические реакции и нарушения кроветворения (при длительном приеме).
При беременности принимать нельзя. При лактации нужно прекратить грудное вскармливание.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.
По своим свойствам Тинидазол похож на Орнидазол и имеет аналогичные побочные эффекты. Противопоказан детям младше 12 лет. Эффективность тинидазола около 77%.
Схема лечения Тинидазолом при лямблиозе:
- взрослым назначают 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) однократно,
- детям старше 12 лет назначают из расчета 50–75 мг/кг массы тела однократно.
Торговые названия: макмирор.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200 мг.
Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза по нескольким причинам:
- выделяется почками (не действует на печень) и потому дает минимум побочных реакций — только у 2% пациентов,
- действует также на кишечные бактериальные инфекции (сальмонеллезы, шигеллезы и др.),
- эффективен против бактерии Хеликобактер пилори и грибков рода Кандида, которые являются частыми спутниками лямблий.
Схема лечения нифурателом:
- взрослым назначают по 2 таблетки (400 мг) 2-3 раза в день в течение 7 дней,
- детям старше 2 месяцев назначают по 15 мг/кг массы тела (не более 400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.
Побочные эффекты Макмирора бывают редко:
- тошнота, горечь во рту;
- аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).
Нифурател способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при беременности и лактации.
Торговые названия: немозол, гелмодол, альдазол, саноксал.
Выпускается в таблетках (жевательных или в оболочке) по 400 мг (в упаковке 1 или 3 таблетки) и в виде суспензии для приема внутрь по 20 мл (100 мг/5 мл).
Альбендазол примечателен тем, что это универсальный антигельминтный препарат (против глистов), который действует на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Альбендазол подавляет усвоение глюкозы гельминтами. Курс альбендазола при лямблиозе также окажет лечебный эффект при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, трихинеллезе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, тениозе (свиной цепень) и гименолепидозе (карликовый цепень).
Албендазол категорически нельзя при беременности и лактации, не рекомендуется детям младше 6 лет (безопасность не подтверждена) — в некоторых инструкциях указан возраст до 2 лет.
Схема лечения албендазолом при лямблиозе:
- взрослым по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течение от 3 дней (согласно инструкции к препарату) до 5-7 дней (согласно рекомендациям в литературе). Таким образом, средняя рекомендуемая продолжительность курса равна 5 суткам. Если препарат плохо переносится, допустимо ограничиться 3-4 сутками. Принимается внутрь после еды. Таблетки в оболочке глотают целиком, запивая водой.
- детям старше 2 лет назначают из расчета 10 мг/кг (по инструкции) или 15 мг/кг (по данным литературы, но не более 400 мг) 1 раз в день в виде суспензии после еды. Курс лечения 4-5 суток.
Побочные эффекты албендазола:
- боль в животе, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
- головная боль, головокружение,
- ухудшение кроветворения при длительном приеме,
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
- повышение артериального давления, нарушение функции почек.
Выпускается в капсулах по 250 мг и пакетиках по 250 мг.
Относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы для лечения дисбактериоза. Энтерол содержит живые грибки Saccharomyces boulardii (сахаромицеты булардии), которые обладают разноплановым полезным действием на кишечник. Про Энтерол я подробно писал ранее, он рекомендуется для профилактики и лечения диареи.
Энтерол оказывает губительное действие на лямблии. Было выявлено, что совместное курсовое применение Энтерола с другими противолямблиозными препаратами повышает эффективность лечения лямблиоза. Энтерол хорошо сочетается с антибиотиками и другим антибактериальным лечением, однако я не рекомендую сочетать Энтерол с Нифурателом (макмирором) из-за наличия противогрибкового действия у последнего.
- взрослым и детям старше 3 лет — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
- детям 1-3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Раскрывают капсулу и растворяют содержимое в прохладной воде, после чего дают ребенку.
- детям младше 1 года (кишечная стенка еще проницаема для грибков),
- людям с постоянными венозными катетерами (из-за риска их колонизации и развития грибкового сепсиса).
Эффективность любого препарата при лямблиозе далека от 100%, поэтому обычно применяют 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 1 неделю:
- орнидазол (в некоторых случаях можно заменить на тинидазол). Орнидазол допустим у детей любого возраста, тинидазол — с 12 лет.
- нифурател (макмирор) — допустим у детей старше 2 месяцев,
- албендазол — допустим у детей старше 2 лет, но наиболее безопасен у детей старше 6 лет.
Для первого курса обычно используют орнидазол или тинидазол (в зависимости от возраста пациента). Через неделю для проведения второго курса можно выбрать нифурател или албендазол. Нифурател хорош комплексным действием и высокой переносимостью, но на данный момент в Беларуси не продается. Албендазол прекрасен тем, что параллельно уничтожает абсолютное большинство кишечных гельминтов, о наличии которых многие пациенты даже не подозревают.
Энтерол можно использовать параллельно альбендазолу или на 3-м этапе лечения (см. далее).
Использовавшиеся ранее препараты метронидазол и фуразолидон в настоящее время для лечения лямблиоза не рекомендуются из-за высокого риска устойчивости лямблий и большого числа побочных эффектов.
Для уменьшения аллергических реакций могут быть назначены:
- цетиризин (зиртек) для детей старше 6 месяцев,
- фексофенадин (телфаст) для детей старше 12 лет.
Для улучшения переносимости противолямблиозного лечения некоторые авторы рекомендуют Вобэнзим, который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Взрослым по 3-5 драже 3 раза в сутки за 40 минут до еды, детям из расчета 1 таблетка на 5-6 кг массы тела.
Поскольку лямблии являются активными потребителями витаминов, рекомендуются комплексные препараты, в том числе восстанавливающие микрофлору кишечника, например:
- стимбифид содержит витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, селен, цинк, инулин и олигофруктозу. Рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев. Принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса 1 месяц.
- бион 3 содержит витамины А, С, Е, В1, В2, B5, В6, B8, B9, В12, D3, РР, кальций, железо, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, а также лактобациллы и два вида бифидобактерий для кишечника. Рекомендуется взрослым и детям с 14 лет. По 1 табл. 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.
Если ранее не принимался Энтерол, то на этом этапе полезно пролечиться им 5 дней (детям 1-3 года) или 10 дней (взрослым и детям постарше).
Для стимуляции и поддержания иммунитета назначают иммуномодуляторы:
- полиоксидоний (взрослым и детям с 6 месяцев) внутримышечно, внутрь, в виде ректальных свечей, местно (закапывать в нос);
- ликопид (взрослым и детям от 17 лет назначают в таблетках по 10 мг, детям от 1 до 16 лет назначают в таблетках по 1 мг).
Напоминание. Возьмите себе за правило всегда читать инструкции к препаратам, которые вы принимаете впервые.
Лямблиоз встречается повсеместно, поэтому о его симптомах должны знать все. И в первую очередь — родители маленьких детей.
Меры профилатики лямблиоза:
- тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипяченой водой;
- обучать детей гигиеническим навыкам;
- бороться с вредными привычками детей (грызть ногти, сосать пальцы или карандаши и др.);
- заводить домашних животных можно только тогда, когда дети обучены гигиеническим навыкам и не имеют вредных привычек.
Домашним животным нужно регулярно (почти ежемесячно) проводить дегельминтизацию. Если дома живет собака или кот, люди должны 2-3 раза в год проходить профилактические курсы албендазола (однократно взрослым внутрь таблетку 400 мг, а детям суспензию из расчета 6-10 мг/кг);
Собаки могут заражать детей лямблиями, токсокарами, эхинококками, дирофиляриями и др. паразитами.
Для тех, кому лень читать.
Если вы внимательно прочитали все 6 статей моего цикла, то ничего нового не узнаете.
Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:
Огроменное спасибо. Очень подробно и профессионально. Все-таки не врачу трудно разобраться в обилии схем и прочего. Вы реально помогли мне с выбором, теперь моя душенька спокойна, что назначили нам все правильно, и по выбору восстановительных препаратов вас послушаюсь.
Живу в Израиле. У нас это не лечат. Говорят при заражении организм сам создает неблагоприятные условия для лямблий и они сами покидают организм. Просто нужно подождать. И потом нет гарантии что через час после окончания второго курса лечения вы не заразитесь ими по новой))). А статья очень интересная. Спасибо.
Если лямблии создают проблемы со здоровьем, их нужно лечить обязательно. Если в семье болен маленький ребенок, то заражены обычно все члены семьи, поэтому и лечиться нужно всем. Как правило, лямблиоз излечивается самостоятельно через полгода после заражения, однако при ослабленном иммунитете, у маленьких детей, при высоком потреблении углеводов самоизлечения может не наступить. Профилактика заражения — соблюдение личной гигиены. Никто не гарантирует, что помимо лямблиоза у пациента нет других паразитов (например, гельминтов).
Не знаю насчет «самоизлечения»… Мы у ребенка обнаружили лямблии около года назад. Прошли курс лечения всей семьёй, через месяц сдали анализ — положителен(( Решили подождать какое-то время и вот спустя год снова сдали анализ и снова результат нас не обрадовал. Опять будем лечиться.
Самопроизвольное излечение обычно наступает у взрослых через 6 месяцев. Но есть много препятствующих факторов: повторное заражение (от ребенка или через воду), углеводное питание с минимумом белков, сниженный иммунитет и др. Если болен маленький ребенок, чаще всего заражены все члены семьи.
Организм у всех разный — кто то всю жизнь с ними живёт и о них не подозревает, а кто то… Дочку лечили три года от кучи всяко разных заболеваний, в некоторых моментах да же и диагноз не смогли поставить. Очень благодарна доктору, который посоветовал провериться на лямблии. Вывели лямблии и остальные недуги прошли все сами, даже банальная простуда перестала приставать. Лечить нужно — вроде не смертельно, но в целом защитные свойства организма лямблии и продукты их жизнедеятельности подрывают здорово..
Я очень рада, что мне попалась именно эта статья. Все подробно изложено, плюсы минусы препаратов… У меня ребёнок 3.5 лет. Болеем постоянно, мимо не пролетит ни один вирус. Как правило, осложнения. Аллергия, папилломы. Врач-гастроэнтеролог сказал сдать на гельминтов. Поставили лямблиоз в тяжелой форме. Я надеюсь, что после лечения все постепенно образуется. Мы совсем отчаялись. Спасибо Вам за статью.
Советую вам прочитать весь цикл о лямблиозе из 6 статей, чтобы лучше разбираться в этом заболевании. Как правило, если болен маленький ребенок, то заражены все члены семьи.
Скажите пожалуйста, а в каком количестве в день можно употреблять сладкое? Можно при лечении пить чай сладкий?
Сахара (простые углеводы) следует ограничить, потому что они служат питанием для лямблий и способствуют их росту. Рекомендуется хлеб из цельного зерна, отруби, яблоки (пектин).
Албендазол не подходит для лечения больных с непереносимостью лактозы, которая возникает примерно у 40 % больных с хроническим лямблиозом. Непереносимость лактозы может пройти после излечения в течение 2х месяцев. Нифурател дает сравнительно малый процент излечения, поэтому его можно выбирать, только если другие препараты не подходят по побочным эффектам или противопоказаниям.
Хочу сердечно поблагодарить Вас за то, что Вы опубликовали эту схему лечения в подробностях. Мне не помогали те, которые назначали на отмаш попадавшиеся мне врачи в наших поликлиниках, а ваша помогла. Но пришлось повторить, тк не все родственники в семье с кем я долго контактировала согласились пить таблетки, через время произошло перезаражение, я не пропила только имуномодуляторы.. и снова пропила курс по вашей схеме 2й раз и опять все пришло в норму. Мне повезло найти и прочитать вашу схему вовремя, тк мне было очень и очень крайне плохо от тяжелой кишечной формы и сниженного иммунитета. Спасибо Вам огромное, Вы буквально избавили человека от очень долго продолжавшийся боли, бессилия, отчаяния и страдания опубликовав этот пост!!
Непонятно почему на 1-м этапе лечения при рекомендации обилия белка и ограничении углеводов в предлагаемой диете есть каши, хлеб, пастила, мармелад и мед? По идее их там не должно быть. И в тоже время исключены бобовые. Да и чем плоха жирная рыба? Теперь же после разоблачения проплаченных сахарными корпорациями исследований о вреде жирной пищи и нейтральности сахара даже продажные диетологи рекомендуют для того же похудения худеть на жировой диете с исключением углеводов. Внезапно ученые после пинков общественности заметили, что чукчи как-то обходясь без капустки и морковки питаясь очень жирными продуктами не имеют проблем с атеросклерозом. А в тоже время в коровы, слоны и т.п. питаясь исключительно растительной пищей жирны до безобразия вопреки доктрине веганов.
1) Проблем с атеросклерозом у чукчей нет потому, что они в большом количестве употребляют морские омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (и это было выявлено еще полвека назад, а не «внезапно после пинков общественности»). О жирах я подробно писал тут: http://www.happydoctor.ru/info/1930
2) Про «доктрину веганов» вы что-то напутали. Веганы отказываются от мяса в первую очередь по этических соображениям, а не из-за желания похудеть. Для ожирения нужно, чтобы вы потребляли с пищей больше калорий, чем расходуете. А будут ли это калории из жиров или углеводов — дело вторичное.
3) Жирная рыба сама по себе очень полезный продукт, просто для поврежденного лямблиями желудочно-кишечного тракта может быть тяжеловата для переваривания.
4) Полностью исключить углеводы из питания трудно и нежелательно, поэтому выбирают наименее вредные. В каше много полезных веществ из крупы и там нет легкоусвояемых сахаров. В хлебе грубого помола и хлебе из цельного зерна много клетчатки, которая действует как сорбент. Мед — наиболее полезная по составу натуральная сладость, главное не есть его в большом количестве (достаточно одной чайной-столовой ложки в день). Мармелад и пастила включены в разрешенные по той причине, что они делаются на основе яблочного или другого фруктового пюре и содержат сорбент пектин, который выводит токсины и даже косвенно снижает уровень холестерина в крови.
5) Бобовые исключены потому, что они тяжело перевариваются и могут вызывать метеоризм (газообразование в кишечнике) — на тему горохового супа существует много анекдотов. Если вы любите бобовые и они не вызывают у вас проблем, кушайте на здоровье.
Привожу инструкции к препаратам на основе альбендазола (показания к применению):
Вормил:
«При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).»
Немозол:
«Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом. Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.»
«Альдазол в малых дозах в течение непродолжительного времени используют в терапии пациентов, страдающих кишечными гельминтозами и кожным синдромом Larva Migrans, включая такие формы гельминтозов, как энтеробиоз, некатороз, анкилостомоз, тениоз, гименолепидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, клонорхоз, трихоцефалез и описторхоз. У детей Альдазол в малых дозах применяют также для лечения лямблиоза.»
Зентел:
«Применяется Зентел при кишечных формах гельминтозов: энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихоцефалезе, клонорхозе, опистархозе, лямблиозе у детей, также при кожном синдроме Larva Migrans –лечение кратковременное при низких дозах.»
Причем у всех препаратов в инструкции указано, что дозировка детям от 2 до 12 лет — 400 мг 1 раз в день, на протяжении 5-ти дней. О лечении лямблиоза у взрослых, в инструкциях к этим препаратам нет ни слова. Можете прокомментировать это?
В интернете можно найти разные инструкции к альбендазолу, в том числе такие, где указано и лечение взрослых от лямблиоза. В принципе все лекарства, которые разрешены детям, могут всегда приниматься и взрослыми (наоборот — не всегда).
Албендазол помогает и взрослым и может у них использоваться. Вот ссылки с авторитетных американских сайтов.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15069729
Albendazole is as effective as metran > = Албендазол так же эффективен, как метронидазол, при лямблиозе у взрослых.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/
One advantage of using albendazole in children is its efficacy against many helminths, allowing effective treatment of multiple intestinal parasites 207, 208. Another advantage is its relative lack of s > = Преимуществом использования албендазола у детей является его способность воздействовать сразу на многих гельминтов, которые обычно бывают у детей. И у альбендазола относительно мало побочных эффектов.
Там же есть интересная таблица по сравнению эффективности разных препаратов при лямблиозе: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/table/T1/
Обращает на себя внимание, что прием албендазола в течение 1-3 дней дает эффект только в 24–81% случаев, тогда как 5-7-дневный курс помогает у 94–100% пациентов. Еще пишут, что у лямблий возможно формирование устойчивости к албендазолу.
Интересно, а существует ли урогенитальный лямблиоз? В интернете по этому вопросу гуляет по десяткам сайтов один и тот же текст, в котором написано, что да, существует. А на других сайтах пишут, что среди протозойных инфекций мочеполовой сферы выделяют только одну — трихомониаз. В общем, информация противоречивая.
Я считаю, что урогенитального лямблиоза не существует. Лямблии приспособлены жить в тонком кишечнике.
Здравствуйте! Мы из Австрии. Тоже не лечат, даже анализы не делают. Это не признается за болезнь, потому что якобы лямблии есть у всех. Два года сыну выписывали гормональные мази против тяжелейшего дерматита. Поставили диагноз «астма». Пока я не забила тревогу и не взялась за литературу. Какое счастье, что в РФ возможна публикация таких материалов: в Австрии интернет полностью регулируется законодательством, врачи не имеют права писать подобное. В августе едем в РФ за лекарствами против лямблий и глистов, так как хотим жить нормально. Спасибо большое за статью! Лучшего материала даже придумать невозможно!
Какой препарат использовать для одновременного лечения остриц и лямблий?
Албендазол. Для взрослых по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Принимают после еды, запивают водой не разжевывая.
Диету как долго нужно соблюдать, на время лечения или более продолжительный срок?
На время лечения. Потом нет необходимости.
Для чего нужно делать перерыв 7 дней между 1-м и 2-м курсом? Не будет ли эффективней после приема курса Орнидазола сразу продолжить лечение Макмирором без какого либо перерыва.
Нет, сразу нельзя. Неделю надо ждать, чтобы из цист «вылупились» новые лямблии, тогда их легко уничтожить. В цистах лямблии труднодоступны.
При приёме препаратов, где действующим веществом выступает альбендазол, на биодоступность, т.е. всасывание, концентрацию и продолжительность действия препарата влияют (усиливая их):
* в 3 раза — грейпфрутовый сок (парадокс, но другие соки не влияют так сильно на фармакокинетику данного лекарства);
* в 5-6 раз — животные или растительные жиры в количестве 43,1 гр на один приём пищи (это для 100%-жирности; для конкретного продукта необходимо рассчитывать жирность отдельно, например если жирность условного продукта составляет 50%, то доза = 86,2 гр);
* в 7-8 раз — «мексиканская диета» — яйца жаренные с помидором и острым томатным соусом чили, луком и отдельно с колбасой + десерт в виде стакана молока.
Принимать препарат следует во время еды, запивая требуемым (для заглатывания таблетки) количеством воды или упомянутым соком, либо заглатывая со слюной, если индивидуальные свойства глотки позволяют это сделать без риска поперхнуться.
При этом, однако, надо помнить, что во сколько раз перечисленные выше средства усиливают и продлевают действие препаратов альбендазольной группы (в три, пять или семь раз по отдельности, и ещё больше при комбинированном приёме), во столько же раз они увеличивают ОПАСНОСТЬ побочных явлений для лиц, которым указанные препараты противопоказаны! Поэтому, начинать приём лекарства надо без перечисленных стимуляторов, включая их в рацион ТОЛЬКО в том случае, если организм в первые сутки после приёма реагирует нормально на сам препарат.
Ну и не забывать про индивидуальные аллергические реакции на грейпфрут, неусваиваемость жирной пищи, непереносимость острой пищи и т.д., которые могут сопутствовать болезни.
Ниже приводятся ссылки на научные работы, где можно с этим ознакомиться:
dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archive > citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.514.4237&rep=rep1&type=pdf
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_172.x/full
Следует также помнить, что грейпфрутовый сок, благодаря содержащемуся в нему в высоком количестве нарингину, обладает выраженным жирорасщепляющим эффектом, поэтому выпитый вместе с жирной пищей, он, по всей вероятности, нейтрализует её воздействие. Поэтому комбинировать следует жирную (2) с острой (3) пищей экзотической кухни, остроту которой призваны снизить кисломолочные продукты (что особенно актуально для лиц, страдающих заболеваниями или временными расстройствами ЖКТ).
В инструкции к некоторым препаратам указано применять средства контрацепции, поскольку токсичность препарата может повлиять при зачатии на плод. В инструкции к орнидазолу указан период выведения 5 дней, также отмечена связь с белками — 13%. Через какое время после приема препарата можно отменять контрацепцию и не беспокоиться за здоровье будущего ребенка?
Период полувыведения — это время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза. Считается, что для почти полного выведения лекарства достаточно обождать 5 периодов полувыведения. После 1-го периода полувыведения останется 50% от начальной концентрации, через 2 — 25%, через 3 — 12.5%, через 4 — 6.25%, через 5 — около 3%.
Можно ли вылечить лямблиоз с помощью лука, чеснока, клюквы, растит. масла, диеты?
Низкоуглеводная диета играет определенную роль в лечении. У взрослого при нормальном иммунитете организм сам за полгода высвобождается от лямблий (если повторно не заражаться). Но лекарственные препараты для лечения надежнее, потому что их эффективность хотя бы проверялась.
© Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).
источник
Лямблиоз – это распространенное заболевание, которое провоцируют простейшие одноклеточные паразиты. В организм человека они проникают через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, сырые мясо и рыбу, а также домашних любимцев. Недуг опасен для здоровья, так как он активно истощает организм, лишая его полезных веществ. Заболевание сопровождается неприятными симптомами, такими как диарея, слабость, боль в животе, головокружение. Сегодня в аптеках можно найти много препаратов, которые успешно избавляют человека от паразитов. Одним из них, принимаемых при лямблиозе, является Тинадазол .
Тинидазол – это эффективное лекарственное средство, широкого спектра действия. Его выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой. В картонной упаковке находится четыре таблетки – этого количества достаточно, чтобы уничтожить вредных паразитов.
Основным действующим веществом является тонидазол – в одной таблетке его содержится 500 мл. Проникая в организм, активные вещества препарата угнетают развитие паразитов и разрушают их ДНК. Такое действие приводит к полному уничтожению гельминтов и одноклеточных микроорганизмов.
Тинидазол быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму, а его биодоступность составляет практически 100%. После приема таблетки, ее активные вещества можно наблюдать в крови уже через несколько часов – точное время зависит от дозировки принятого лекарства. Из организма препарат выводится через 12–14 часов. В этом процессе активное участие принимает печень: с желчью выводится 50% лекарства, почки выводят 25% препарата в первозданном виде и всего 12% извлекается из организма в виде метаболитов.
Тинидазол – это препарат, который качественно выполняет поставленные задачи. Перед применением важно установить правильную дозировку, и тогда лечение будет успешным. Таблетки назначают при следующих инфекционных заболеваниях:
- лямблиоз;
- хеликобактер;
- трихомониаз;
- амебиаз;
- послеоперационная профилактика анаэробных инфекционных осложнений.
Таблетки необходимо принимать с осторожностью, строго соблюдая все рекомендации доктора.
Оригинальная инструкция по применения говорит, что Тинидазол имеет свои противопоказания, которые важно учитывать, прежде чем принимать препарат. Среди основных специалисты выделяют следующие:
- нарушенная работа ЦНС;
- проблемы в системе кровообразования;
- индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- дети в возрасте до 12 лет.
Как правило, препарат не назначают беременным женщинам. Лекарство является токсичным, что может существенно навредить правильному развитию будущего малыша. Однако если есть острая необходимость в приеме Тинидазола, то его могут назначить применять после первого триместра беременности. В период грудного вскармливания женщине также придется отказаться от противогельминтного лекарства. В материнское молоко оно проникнет через 72 ч после принятия таблеток. Токсичные компоненты беспрепятственно попадут в организм новорожденного, что вызовет у него интоксикацию.
Лекарственное средство принимают перорально, а правильная дозировка устанавливается доктором в зависимости от обнаруженного заболевания. Если по результатам анализов были обнаружены лямблии, то врач назначает принимать лекарство по определенной схеме, которая будет отличаться для детей и взрослых. Как правило, таблетки необходимо принимать следующим образом:
- взрослым людям – 1 таблетку препарата принимать раз в сутки, при этом запивая большим количеством воды. Курс лечения длится 4 дня;
- при лямблиозе у детей – допустимая норма приема Тинидазола рассчитывается исходя из массы тела: на 10 кг берут 50–75 мг лекарства. Установленную норму принимают раз в сутки на протяжении 4 дней.
После завершения терапии пациенту необходимо сдать анализ кала и кровь из вены на наличие лямблий в организме. При необходимости лечение нужно повторить.
Важно! Тинидазол можно принимать вместе с любыми антибиотиками и сульфаниламидами. Запрещено назначать препарат совместно с Этионамидом.
Обычно, препарат переносится хорошо. Однако все люди разные, поэтому иногда могут проявляться побочные реакции. Специалисты выделяют небольшой перечень таких осложнений:
- тошнота и понос;
- пересыхание в ротовой полости;
- общая слабость и недомогание;
- аллергические высыпания на коже;
- головная боль и головокружение;
- избыточное потоотделение;
- чувство холода;
- отек конечностей;
- судороги (иногда).
Важно! Побочные реакции возникают из-за неправильной дозировки препарата или индивидуальной непереносимости его компонентов. При ухудшении самочувствия, необходимо срочно об этом сообщить доктору.
Средняя цена в аптеках на Тинидазол составляет от 25–70 рублей. Стоимость отличается из-за региона страны и аптеки. Если не удалость приобрести именно это лекарство, то можно обратить внимание на аналоги с идентичным действующим веществом:
источник
Лямблии – это простейшие, которые поселяются в кишечнике человека. Для выведения этого типа паразитов применяются специализированные медикаменты, обладающие противопротозойным действием.
Хорошим средством от лямблий считается Тинидазол. Данный медикамент обладает не только глистогонным эффектом. Активные вещества препарата способны эффективно противостоять большинству анаэробных бактерий. Ещё лекарство можно использовать для выведения амеб.
Изготавливают Тинидазол в виде таблеток, предназначенных для внутреннего применения. Цена на это лекарство составляет 180-270 рублей. Препарат относится к медикаментам строгого учета, поэтому отпускается лишь при наличии специализированного рецепта.
Длительное время медики придерживались мнения, что препарат активен лишь в отношении анаэробных микроорганизмов. Однако недавно были проведены исследования, которые опровергли это мнение. Выяснилось, что Тинидазол активен в отношении лямблий и амеб.
Как действует препарат? Активный компонент лекарства при попадании в организм провоцирует деградацию ДНК паразита или бактерии. Медикамент начинает действовать примерно через 10-20 минут после его употребления. Метаболизируются активные вещества глистогонного средства в печени, а выводятся через кишечник и почки.
Тинидазол активен как в отношении половозрелых особей, так и в отношении инвазионных яиц. Однако было выявлено, что медикамент не способен противостоять мигрирующим личинкам.
При каких заболеваниях можно использовать лекарство? Отзывы медиков свидетельствуют о том, что Тинидазол наиболее активен в отношении лямблий. Также препарат способен противостоять амебам. Ещё показанием к применению лекарства является трихомониаз. Иногда данный препарат используют при лечении глистных инвазий, которые сопровождаются вторичными анаэробными инфекциями.
Если при лямблиозе человек заразился бактерией Хеликобактер Пилори, то применять Тинидазол тоже можно. Но в таком случае необходимо наряду с глистогонным средством применять антибиотики с широким спектром действия.
При смешанных паразитарных инвазиях применять данный медикамент тоже можно. Однако в таком случае рекомендуется употреблять его наряду с препаратами, в состав которых входят производные бензимидазолов.
Употреблять таблетки нужно во время еды, запивая обильным количеством теплой воды. При выборе дозировки Тинидазола учитывается тип заболевания.
К примеру, при лямблиозе или трихомониазе суточная дозировка составляет 2 грамма для взрослых и 50-75 мг на 1 кг массы тела для детей. Стоит отметить, что при лямблиозе или трихомониазе показано однократное употребление средства.
Если у больного прогрессирует кишечный или печеночный амебиаз, то суточная дозировка повышает до 2-2,5 граммов для взрослых и 50-60 мг на 1 кг веса для детей. Продолжительность терапии тоже возрастает. Обычно длительность курса лечения составляет 3-6 суток.
Тинидазол является относительно безопасным препаратом. Тем не менее, он обладает рядом противопоказаний к применению, среди которых можно выделить:
- Беременность.
- Детский возраст. Данное средство от паразитов не назначается пациентам в возрасте до 3 лет.
- Органические нарушения центральной или периферической нервной системы.
- Нарушения в работе кроветворной системы. Принимать глистогонный медикамент категорически запрещено при лейкопении, панцитопении или тромбоцитопении.
- Аллергия на ингредиенты средства.
- Период грудного вскармливания.
Во время медикаментозной терапии настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков. Также наряду с Тинидазолом нельзя принимать другие противоглистные средства, в состав которых входят такие же активные компоненты.
Во время употребления лекарства могут развиться такие побочные эффекты:
- Диспепсические явления. Это могут быть приступы тошноты, рвота, боли в области живота, диарея, снижение аппетита. Обычно диспепсические явления появляются в начале медикаментозной терапии, и со временем самоустраняются.
- Аллергические реакции. При несвоевременном купировании может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
- Нарушения в работе нервной системы. При употреблении Тинидазола существует риск возникновения слабости, быстрой утомляемости, головных болей, тремора рук, мышечных судорог. В тяжелых случаях у пациента развивается невропатия, нарушение координации движений или атаксия.
Часто вместо Тинидазола используется Флагил. Это средство является таким же эффективным и относительно малотоксичным. Для выведения паразитов из организма обычно используют таблетки Флагил. Суппозитории целесообразно применять лишь при лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Стоимость таблеток составляет 125-150 рублей. Отпускается препарат при наличии рецепта. Действующий компонент препарата быстро попадает в системный кровоток и начинает действовать примерно через 30-35 минут после употребления средства. Активное вещество лекарства препятствует процессу утилизации питательных веществ, которые используется в процессе жизнедеятельности глиста. Под воздействием этого фактора паразит погибает.
Таблетки Флагил целесообразно использовать при лечении лямблиоза, амебиаза (кишечного и печеночного), трихомониаза, псевдомембранозного колита. Ещё препарат разрешено применять в случаях, когда на фоне гельминтоза присоединяются вторичные инфекции. Также было выявлено, что медикамент активен в отношении бактерии Хеликобактер Пилори.
Дозировка лекарства выбирается с учетом возраста пациента и типа инвазии. При лямблиозе взрослым нужно употреблять ежедневно 750-1000 мг средства. Детям назначают 375-500 мг. Продолжительность терапии составляет 5-6 дней.
При амебиазе и паразитарных инфекциях дозировка возрастает до 1,5 граммов для взрослых. Детям разрешается принимать не более 450-600 мг. Продолжительность терапии в большинстве случаев составляет 6-8 дней.
Флагил не назначается детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам. Также противопоказанием к применению является острая почечная недостаточность, нарушения в работе гепатобилиарной системы, лейкопения, аллергия на составляющие средства и органические поражения нервной системы.
Во время терапии у пациента могут появиться такие осложнения:
- Металлический привкус во рту, пересыхание слизистой оболочки рта, боли в эпигастральной области, панкреатит, анорексия, стоматит, глоссит, нарушения стула.
- Головокружение, мигрень, нарушение координации движения, сонливость раздражительность, спутанность сознания, атаксия. В редких случаях – мышечные судороги, галлюцинации, периферическая невропатия, повышенная нервная возбудимость, психические расстройства.
- Нейтропения, лейкопения.
- Аллергические реакции (в том числе лихорадка).
- Дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи. Также при употреблении высоких дозировок может измениться цвет мочи.
Хорошей альтернативой Тинидазолу является Наксоджин. Это средство от паразитов появилось относительно недавно, однако уже успело себя зарекомендовать с хорошей стороны. Стоимость таблеток составляет 560-720 рублей.
Активный компонент лекарства быстро попадает в системный кровоток. Действующие вещества Наксоджина провоцируют деградацию ДНК паразитов и бактерий. Вследствие этого микроорганизма и простейшие погибают. Препарат уничтожает только половозрелых лямблий. В отношении мигрирующих личинок и инвазионных яиц препарат неактивен.
Стоит отметить, что таблетки Наксоджин можно принимать не только при лямблиозе. Ещё показанием к применению является амебиаз, вагинит и острый язвенно-некротический гингивит. Если у человека прогрессирует внекишечный амебиаз, то применять данное средство от паразитов не рекомендуется.
При лямблиозе взрослым нужно ежедневно употреблять не менее 500 мг средства, а детям – 10-15 мг на 1 кг массы тела. Если у человека диагностирован амебиаз, то дозировка остается такой же. Длительность противогельминтной терапии при лямблиозе составляет 5-7 суток, а при амебиазе – 5-10 дней. При диагностировании других паразитарных инфекций суточная дозировка для взрослых составляет 250-500 мг, а для детей – 10 мг на 1 кг веса. Продолжительность терапии составляет от 2 до 7 суток.
Таблетки Наксоджин не назначаются детям, не достигшим 3 летнего возраста, кормящим и беременным женщинам. Также противопоказанием к применению является аллергия на ингредиенты средства, органические поражения нервной системы, дисфункция кроветворной системы, тяжелая печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Во время медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, солевых слабительных, энтеросорбентов и антибактериальных средств, в состав которых входит ниморазол.
При употреблении Наксоджина могут появиться следующие побочные действия:
- Рвота.
- Кожная сыпь.
- Сухость во рту.
- Сонливость.
- Понос.
- Дизурия.
- Лейкопения (обратимая).
- Стоматит.
- Глоссит.
- Потемнение мочи.
- Псевдомембранозный колит.
- Нейропатия.
- Эпилептические приступы.
Наиболее популярным аналогом Тинидазола является Орнидазол. Этот медикамент широко используется при лечении протозойных инфекций. Стоимость таблеток Орнидазол составляет 200-350 рублей.
Каков механизм действия этого лекарства? Данный медикамент препятствует размножению бактерий и паразитов. Также Орнидазол нарушает процесс клеточного дыхания лямблий и оказывает выраженное бактерицидное воздействие. Препарат начинает действовать через 10-20 минут после приема, так как его активные компоненты быстро попадают в системный кровоток.
Лекарство разрешено использовать при лямблиозе, амебной дизентерии, внекишечном и кишечном амебиазе. Также показанием к применению является уреаплазмоз, демодекоз, трихомониаз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Принимать таблетки нужно во время еды. Дозировка выбирается с учетом массы тела пациента. При лечении лямблиоза у детей она составляет 40 мг на 1 кг веса. Взрослым нужно ежедневно принимать 1,5 грамма средства. Длительность терапии – 1-2 дня.
При лечении других паразитарных заболеваний дозировка составляет 500-1500 мг для взрослых и 15-30 мг на 1 кг массы тела для детей. Продолжительность приема Орнидазола обычно составляет от 1 до 3 дней.
Противопоказан данный медикамент кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет и людям с аллергией на его составляющие. Также средство не назначается пациентам, страдающим от рассеянного склероза, эпилепсии или органических поражений центральной нервной системы. При почечной или печеночной недостаточности принимать таблетки можно, но в таком случае следует скорректировать дозировку.
Побочные эффекты Орнидазола:
- Аллергические проявления – крапивница, зуд, отек подкожной клетчатки или слизистых оболочек.
- Со стороны органов кроветворения – снижение количества лейкоцитов в крови, нейтропения, тромбоцитопения.
- Нарушения в работе нервной системы. У человека может возникнуть головокружение, мигрень, дрожание конечностей, нарушение координации движений, сонливость или бессонница. При употреблении повышенных дозировок могут развиться мышечные судороги.
- Нарушения в работе органов пищеварительного тракта. При длительном приеме медикамента иногда появляется металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки рта, запор или понос, тошнота. В редких случаях – рвота, анорексия, изменение вкусовых ощущений.
О том, чем же так опасен лямблиоз, расскажет специалист в видео в этой статье.
источник