Защитит от нежелательной беременности, устранит болезненные симптомы, сопровождающие предменструальный период, и улучшит состояние кожи противозачаточный гормональный препарат «Силуэт». Отзыв за отзывом женщины говорят, что это надежный контрацептив. Главное — не пропускать прием таблеток.
Главными активными компонентами препарата выступают этинилэстрадиол (0,03 мг) и диеногест (2 мг). Соединяясь, они дают антиандрогенный и контрацептивный эффект. Состав дополняют такие ингредиенты, как:
- моногидрат лактозы;
- кукурузный крахмал;
- гипромеллоза;
- тальк;
- калия полакрилин;
- магния стеарат;
- opadry II 85F18422 белый (оболочка).
Препарат «Силуэт» (отзывы утверждают, что это средство помогает улучшить состояние кожного покрова и убрать прыщи) выпускается в таблетках белого цвета, которые заключены в блистер в количестве 21 штуки. Блистеры упакованы в картонную коробку по 1-3 штуки.
«Силуэт» — комбинированное лекарственное средство с выраженным антиандрогенным эффектом. Здесь этинилэстрадиол выступает в роли эстрогена, а диеногест несет в себе функции прогестагена.
Препарат ингибирует овуляцию, влияет на перистальтику маточных труб и эндометрия, повышает вязкость цервикальной слизи. Антиандрогенное воздействие достигается путем тесного взаимодействия этинилэстрадиола и диеногеста, что снижает концентрацию андрогенов в плазме.
Доказано, что лекарственное средство, благодаря активному взаимодействию компонентов, устраняет угревую сыпь разной степени тяжести, лечит себорею.
Контрацептив «Силуэт» (отзывы некоторых женщин говорят, что препарат не подошел и имеет множество побочных явлений) для предупреждения овуляции должен приниматься в количестве 1 мг/день.
«Силуэт» (отзыв за отзывом женщины отмечают увеличение массы тела в результате регулярного приема препарата) рекомендован к приему как противозачаточное средство для предупреждения нежелательной беременности. Также контрацептив показал свою результативность в лечении угревой сыпи.
Комбинированный контрацептив «Силуэт» (таблетки) полностью оправдывает свое предназначение. Но его нельзя использовать или его прием должен быть прекращен в случаях особой чувствительности к активным и второстепенным компонентам в его составе. Не стоит употреблять препарат при наличии артериальных и венозных заболеваний. Причиной запрета служат тромбозы, инфаркт миокарда, тромбоэмболия различной степени тяжести, цереброваскулярные нарушения ишемического и геморрагического аппарата.
Воздержаться от приема лекарства следует в состоянии, предшествующем тромбозу. Это стенокардия, поражение сердечного клапана и фибрилляционных предсердий, бактериальный эндокардит, операция с длительной иммобилизацией.
Не стоит употреблять противозачаточное средство при панкреатите, порфирии, во время заболевания желтухой и при врожденной гипербилирубинемии. Нельзя пить таблетки при серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете, артериальной гипертензии, дислипопротеинемии, при предрасположенности к артериальным тромбозам. Воздержаться от приема следует курящим женщинам от 35 лет.
Накладывается табу при заболеваниях печени различной тяжести и злокачественных болезнях половых органов и груди. Не стоит употреблять лекарство при кровотечении из влагалища неясного характера. Причинами для запрета служат мигрень, эпилепсия, дефицит лактазы, беременность, период кормления ребенка грудью.
Внимательно к приему препарата следует отнестись при варикозном расширении вен, нарушении работы сердечно-сосудистой системы, ожирении, низкой свертываемости крови. Задуматься над его употреблением следует лицам с артериальной гипертензией, миомой матки, мастопатией, рассеянным склерозом, тяжелой формой депрессии, язвенным колитом, нарушением мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью, раком молочной железы, с проблемами со зрением, герпесом.
Прием «Силуэта» должен быть ежедневным на протяжении 21 дня. Каждый день следует выпивать по одной таблетке. Драже употребляются согласно дням недели, обозначенным на блистере. Новую упаковку начинают после недельного перерыва, в течение которого обычно приходит менструация. Кровотечение может не закончиться к приему таблеток из новой пачки, но несмотря на это, пить таблетки нужно продолжать.
Переход на этот контрацептив с препаратов, содержащих только прогестерон, осуществляется в любой период. В случае первой гормональной контрацепции препарат «Силуэт» (таблетки) назначается в день начала менструации. При переходе с других комбинированных противозачаточных средств «Силуэт» принимают в первый день после семидневного перерыва. Можно принимать препарат и на следующие сутки после приема последней пилюли из старой упаковки.
Переход с имплантатов на пероральный контрацептив происходит в день удаления имплантата, а с инъекций — на следующие сутки после введения последнего противозачаточного укола.
После аборта в период с первой по двенадцатую неделю беременности препарат должен быть принят незамедлительно, особенно если нет других методов защиты. После родоразрешения или аборта во II триместре противозачаточное средство назначается на 21-28-е сутки. Более поздний срок употребления контрацептива вызывает необходимость в дополнительных методах защиты в течение последующих семи дней. Если в «незащищенный» момент имел место половой акт, то перед употреблением таблеток нужно полностью исключить беременность и дождаться первого менструального цикла.
Для достижения надлежащего противозачаточного эффекта применение «Силуэта» должно быть постоянным. Опоздание в приеме таблетки менее чем на двенадцать часов не снижает эффективность контрацепции. Дама в этом случае должна принять препарат при первой же возможности. Опоздание свыше двенадцати часов существенно снижает контрацептивную защиту. В этом случае необходимо учесть следующие нюансы:
- перерыв в приеме гормональных таблеток не должен быть более семи суток;
- эффект гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции достигается только при ежедневном семидневном приеме лекарства.
В сложившейся ситуации даме нужно принять гормональное средство при первой же возможности, даже если две пилюли необходимо будет выпить одновременно. Следующая таблетка употребляется в отведенное время.
Дополнительные меры контрацепции:
- Применяются на первой неделе в течение последующих семи дней. Если перед пропущенной таблеткой был половой акт, то нужно исключить беременность.
- На второй неделе не используются, если женщина больше не нарушала режим приема. В ситуации, когда пропущена более чем одна таблетка, следует использовать дополнительную защиту на протяжении последующих семи дней.
- На третьей неделе не применяются, если не было пропущено более одной таблетки. Здесь употребление таблеток из текущей пачки начинают сразу без недельного перерыва. В это время менструация может не наступить или же могут наблюдаться кровянистые выделения. Можно пойти другим путем и сразу прекратить прием таблеток из текущей пачки, сделать семидневный перерыв и после перейти к употреблению лекарства из новой упаковки.
В зависимости от того, какие противозачаточные таблетки пьет женщина, появляются те или иные побочные эффекты. Так, и во время приема «Силуэта» могут наблюдаться анемия, тахикардия или инфаркт миокарда. Часто возникают головные боли, тошнота, рвота, прибавка в весе, боли в спине, подавленное настроение, болевые ощущения в груди и увеличение молочных желез. В некоторых случаях наблюдаются мигрень, чрезмерная возбудимость, головокружение. Нечасто возникали боли в области живота и сбой работы мочеполовой системы. Были замечены угревая сыпь, экзема, дерматит и другие аллергические проявления. Пациенты отметили увеличение аппетита и снижение веса. В частных ситуациях проявляются вагинит, кандидоз влагалища, варикозное расширение вен, артериальная гипотензия. Возникают утомление, отеки, кисты яичников, кровотечение разного генезиса, сальпингит, эндометрит и судороги в икроножных мышцах.
Редко беспокоят нарушение зрения, шум в ушах, синусит, бронхит, диарея, диспепсия, гастрит, желчнокаменная болезнь, грибковые инфекции, герпес полости рта, мастит, вульвовагинальный зуд, фиброзно-кистозная дисплазия молочных желез, бессонница, анорексия, снижение либидо, апатия и агрессивность.
Перед приемом контрацептива нужно провести полное медицинское обследование и полностью исключить беременность. Таблетки гормональные «Силуэт» могут действовать не так эффективно в случаях пропущенного приема средства, при расстройствах желудочно-кишечного тракта и во время сопутствующего лечения. Существенно снижает воздействие препарата зверобой продырявленный.
В первые три месяца приема противозачаточного средства могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, которые связаны с периодом адаптации. Если подобное наблюдается постоянно, то следует обратиться к гинекологу.
Может быть полное отсутствие месячных в перерыве между приемами лекарства из старой и новой упаковки. Если женщина пьет таблетки, не пропуская приемов, то беременность нужно исключить. Если есть нарушения в приеме препарата, то перед тем, как начать новую пачку, следует удостовериться в отсутствие беременности.
Применение комбинированного контрацептива увеличивает вероятность возникновения венозной тромбоэмболии, особенно в первый год употребления гормонального контрацептива. Такая картина обусловлена сочетанием этинилэстрадиола и диеногеста. О возникновении заболевания говорят боли в ногах и груди с онемением левой руки, одышка, приступы кашля, длительные головные боли, частичная потеря зрения, диплопия, расплывчатая и невнятная речь, обмороки и головокружение, слабость и частичное онемение конечностей, боли в животе.
Употребление лекарства усугубляет мигрень, повышает риск развития рака шейки матки и молочной железы. Способствует развитию доброкачественных и злокачественных опухолей. Повышает артериальное давление, провоцирует развитие панкреатита, острых и хронических заболеваний печени, сахарного диабета, хлоазмы, язвенного колита и болезни Крона.
Прием препарата может исказить биохимический анализ, в том числе показатели, отвечающие за функции печени, щитовидки, почек. Как правило, изменения бывают незначительные и колеблются в пределах нормы.
Препарат «Силуэт» должен храниться в прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре, не превышающей 25 °C. Срок годности лекарственного средства составляет два года.
Контрацептив производится в Венгрии компанией ОАО «Гедеон Рихтер». Отличается своей демократичной стоимостью по сравнению с аналогами комбинированное средство «Силуэт» (таблетки). Цена может разниться в зависимости от аптечной сети, но в целом упаковка № 21 стоит порядка 500-600 рублей, а пачка № 63 — порядка 1500-1600 рублей.
Какие противозачаточные таблетки пить, каждая дама решает сама после консультации с гинекологом. Противозачаточные «Силуэт» появились на рынке совсем недавно, но уже вызвали интерес многих женщин. Препарат стоит вполовину дешевле своих аналогов. Также дамы отметили, что после приема лекарства нормализовался гормональный фон, восстановилось либидо, улучшилось состояние кожи и волос. Месячные стали менее болезненными, стабилизировался цикл.
К недостаткам женщины отнесли мажущие выделения, прибавку в весе, бессонницу, головные боли и тошноту. У некоторых увеличилась грудь, которая после отмены препарата стала прежних размеров. Отметили дамы и болезненность, онемение конечностей, особенную чувствительность груди, увеличение аппетита, прорывные коричневые выделения.
К препарату организм привыкает на протяжении трех месяцев, поэтому многие минусы средства находятся в пределах нормы. Также средство при своевременном приеме хорошо защищает от нежелательной беременности. Это подтверждают многочисленные отзывы.
источник
Силует ® — пероральное комбинированное средство с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол (ЭЭ) в качестве эстрогена и диеногест (ДНГ) в качестве прогестагена.
Контрацептивный эффект препарата Силует ® обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются — ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия.
Антиандрогенный эффект комбинации ЭЭ и ДНГ основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме.
В неоднократных исследованиях было показано, что прием комбинации ЭЭ с ДНГ приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей.
ДНГ является производным норэтистерона, который имеет в 10-30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. ДНГ не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo.
При изолированном назначении в дозе 1 мг/день ДНГ ингибирует овуляцию.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол (30 мкг)
Всасывание
ЭЭ после приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Максимальная концентрация в плазме (67 пг/мл) достигается через 1,5-4 часа. При первичном прохождении через печень значительная часть ЭЭ метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44 %.
Распределение
ЭЭ практически полностью (около 98 %), хотя неспецифично, связывается с альбуминами. ЭЭ повышает концентрацию в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся объем распределения составляет 2,8-8,6 л/кг.
Метаболизм
ЭЭ подвергается конъюгации в слизистой оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма ЭЭ — ароматическое гидроксилирование, но его метаболизм также приводит к образованию большого числа гидроксилированных и метилированных производных в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме. Клиренс составляет примерно 2,3-7 мл/мин/кг.
Выведение
Уменьшение концентрации ЭЭ в плазме происходит в два этапа: первый этап полувыведения — 1 час, второй — 10-20 часов. ЭЭ не выводится в неизмененной форме. Метаболиты ЭЭ выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. Время полувыведения метаболитов составляет около 24 часов.
Равновесная концентрация
Равновесная концентрация достигается на протяжении второй половины лечебного цикла, и концентрация ЭЭ в сыворотке увеличивается в 2 раза.
ДНГ
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в кишечнике. Максимальная концентрация в плазме (51 пг/мл) достигается через 2,5 часа. Абсолютная биодоступность при одновременном приеме с ЭЭ составляет 96 %.
Распределение
ДНГ связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного ДНГ в плазме составляет 10 %, в то время как 90 % неспецифически связано с альбумином. Кажущийся объем распределения составляет 37-45 л.
Метаболизм
ДНГ в основном метаболизируется путем гидроксилирования, альтернативным путем является глюкуронизация. Его метаболиты неактивны и быстро элиминируются из плазмы, поэтому в значимых количествах обнаружить метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного ДНГ. Общий клиренс после однократного приема составляет 3,6 л/ч.
Выведение
Период полувыведения ДНГ составляет около 9 часов. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками. После приема внутрь 0,1 мг/кг выведение кишечником и почками имеет соотношение около 3,2. При приеме внутрь 86 % выводится в течение 6 дней, из них 42 % выводится в течение первых 24 часов, преимущественно почками.
Равновесная концентрация
Концентрация ГСПГ в плазме не влияет на фармакокинетику ДНГ. Концентрация ДНГ в плазме увеличивается в 1,5 раза, а равновесная концентрация достигается в течение 4 дней.
Курение в возрасте младше 35 лет. Если женщина не может бросить курить, следует использовать другой метод контрацепции, в особенности при наличии других факторов риска.
Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при существовании следующих заболеваний или состояний, или факторов риска: дислипопротеинемий, сахарного диабета без сосудистых осложнений, контролируемой артериальной гипертензии, фиброзно-кистозной мастопатии, миомы матки, эндометриоза, рассеянного склероза, тяжелой депрессии в анамнезе, нарушении функции почек, при непереносимости контактных линз, болезни Крона, язвенного колита, флебита поверхностных вен, тромбоэмболий, острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда в молодом возрасте, хронической сердечной недостаточности, рака молочной железы у родственников 1-ой степени родства; нарушении зрения (риск тромбоза сетчатки глаза), тетании, гиперкальциемии, гипокалиемии, бронхиальной астмы, наследственного ангионевротического отека, заболеваний печени, идиопатической желтухи во время предшествующей беременности, герпеса во время беременности.
Если в период приема препарата Силует ® наступает беременность, то применение препарата должно быть незамедлительно прекращено. Имеющаяся информация относительно применения препарата Силует ® во время беременности слишком ограничена, чтобы делать выводы об отрицательных эффектах препарата Силует ® на беременность, здоровье плода и новорожденного. Проведенные обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими половые гормоны с целью контрацепции до беременности или по неосторожности в ранние сроки беременности.
Препарат Силует ® противопоказан к применению у кормящих грудью женщин.
В случае если гормональная контрацепция ранее (за месяц) не применялась, прием препарата Силует ® необходимо начать в 1 день менструального цикла (т.е. в первый день менструации).
В случае перехода с комбинированного перорального контрацептива:
Предпочтительно начать прием препарата Силует ® на следующий день после обычного перерыва в приеме или на следующий день после последнего приема последней таблетки из текущей упаковки перорального контрацептива.
Инъекционная форма, имплантаты:
Переход с приема таблеток, содержащих только прогестерон, можно провести в любой день; переход с использования имплантатов проводят в день удаления имплантата; при переходе с инъекционной формы — со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция.
После аборта в первом триместре беременности:
Можно начать прием незамедлительно; в этом случае необходимости использования дополнительных средств контрацепции нет.
После родов или аборта во втором триместре:
Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием препарата начат позже, следует предупредить женщину о необходимости использования дополнительных барьерных методов (презерватив) в течение первых 7 дней. Однако если половой контакт уже произошел, до начала приема комбинированных пероральных контрацептивов необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток:
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять препарат как можно скорее, прием следующей таблетки — в обычное время.
Если опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
— прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
— требуются 7 дней непрерывного приема таблетки для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.
Соответственно могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов:
Первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если был половой акт в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблетки, тем выше риск наступления беременности.
Вторая неделя
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. В том случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки, необходимости в дополнительных средствах контрацепции нет. Однако если она пропустила прием более одной таблетки, ей следует использовать дополнительные методы контрацепции (презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме. Однако при корректировке расписания приема таблеток можно предотвратить ослабевание контрацептивной защиты.
При соблюдении одного из двух предложенных способов нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции, в случае, если в течение 7 дней до пропуска женщина корректно принимала таблетки. В ином случае она должна следовать первому из этих двух способов, а также использовать дополнительные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из следующей блистерной упаковки должен быть начат сразу после того, как завершен прием предыдущей, т.е. обычного перерыва между приемами быть не должно. Вероятнее всего, что у женщины не будет кровотечения «отмены» до конца второй упаковки, но у нее могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.
Кроме этого возможно прекратить прием таблеток из текущей блистерной упаковки. Затем должен быть 7-дневный перерыв в приеме таблеток, включая дни пропущенных таблеток, а затем необходимо начать прием таблеток из новой упаковки.
Если женщина пропустила прием таблетки, и затем в первый нормальный интервал между приемами препарата у нее нет кровотечения «отмены», необходимо исключить беременность. Если у женщины была рвота в течение 4 ч после приема таблетки, всасывание может быть неполным, и должны быть приняты дополнительные меры контрацепции. В этих случаях следует как можно скорее принять новую (заменяющую) таблетку. Новая таблетка должна быть по возможности принята в течение 12 часов после обычного времени приема. Если прошло более 12 часов, следует руководствоваться рекомендациями при пропуске таблеток в разделе «Прием пропущенных таблеток». Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема таблеток, она должна использовать дополнительную таблетку из другой блистерной упаковки.
Как отсрочить кровотечение «отмены»
Для того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием препарата Силует ® из новой упаковки сразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Силует ® , таблетки покрытые пленочной оболочкой из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме таблетки на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что не будет кровотечения «отмены» и в дальнейшем, во время приема следующей упаковки, появятся мажущие выделения и прорывные кровотечения (так же как и в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).
Побочные эффекты, перечисленные ниже, представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень частые (? 1/10); частые (от ? 1/100 до ® , были отмечены следующие серьезные нежелательные явления:
Частота возникновения рака молочной железы у женщин, принимающих КПК, повышается очень незначительно. Поскольку рак молочной железы редко возникает у женщин моложе 40 лет, это превышение очень мало по отношению к общему риску развития рака молочной железы.
Рак молочной железы является гормонозависимой опухолью. Известные факторы риска рака молочной железы, такие как раннее менархе, поздняя менопауза (позже 52 лет), отсутствие родов, наличие ановуляторных циклов и т.д., указывают на роль гормонов в развитии этого заболевания. Рецепторы к гормонам играют ключевую роль в клеточной биологии рака молочной железы, эстрогены способны усиливать эффекты факторов роста (например, TGF-альфа).
Эпидемиологические исследования показали наличие возможной причинной связи между длительным приемом КПК, начатом в молодом возрасте, и развитием рака молочной железы в среднем возрасте. Однако применение КПК является лишь одним из многих факторов риска.
По данным клинических наблюдений одновременное назначение с некоторыми антибиотиками (такими как ампициллин и тетрациклин) может привести к снижению эффективности контрацепции, причина этого явления неизвестна.
Женщины, принимающие вышеперечисленные препараты в течение непродолжительного периода времени (до недели), должны в дополнение к КПК временно использовать барьерные методы контрацепции, например, в течение периода приема одного из перечисленных препаратов и 7 дней после.
Женщины, принимающие рифампицин, должны использовать барьерные методы в течение времени приема рифампицина и 28 дней после окончания. Если прием сопутствующего препарата приходится на конец приема таблеток из упаковки, прием следующей упаковки следует начать сразу, без обычного промежутка.
При длительном назначении сопутствующего препарата, обладающего способностью активировать ферменты печени, врач может рассмотреть необходимость повышения доз гормональных контрацептивов. Если этот подход приводит к возникновению нежелательных явлений (например, нерегулярных кровотечений) или снижению эффективности, необходимо использовать другой метод контрацепции.
На основе исследований in vitro было показано, что ДНГ при использовании обычных концентраций не ингибирует цитохром Р450, поэтому не ожидается обнаружения взаимодействий такого характера.
Взаимодействия препаратов, усиливающие клиренс половых гормонов, могут приводить к прорывному маточному кровотечению и снижению эффективности контрацепции препарата.
Сниженная эффективность
Снижение эффективности комбинации ЭЭ и ДНГ происходит в случае, например, пропущенного приема, при желудочно-кишечных расстройствах или при приеме сопутствующей терапии.
Изменение характера кровотечений
Применение препарата Силует ® , особенно в первые три цикла, может сопровождаться появлением ациклических кровянистых выделений/кровотечений из влагалища, что может рассматриваться как период адаптации.
Если нерегулярные кровотечения присутствуют постоянно или появляются после предшествующих нормальных регулярных циклов, следует рассматривать негормональные причины этих явлений и исключать злокачественные новообразования и беременность. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
У некоторых женщин кровотечения «отмены» могут не возникать в перерыве между приемами препарата. Если женщина принимала Силует ® в соответствии с указаниями, наличие беременности маловероятно. Однако если женщиной были допущены нарушения приема препарата до первого пропуска кровотечения «отмены», или если имели место два пропуска, следует исключить беременность перед продолжением приема препарата Силует ® . Медицинские препараты на основе трав, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не должны применяться параллельно с препаратом Силует ® из-за их способности уменьшать уровень препарата в плазме и снижать эффективность комбинации ДНГ с ЭЭ.
Применение комбинированных пероральных контрацептивов ведет к повышению риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Риск ВТЭ является самым высоким на первом году применения комбинированного перорального контрацептива. Риск ВТЭ, связанный с приемом комбинации ДНГ с ЭЭ, меньше, чем риск, связанный с беременностью, он составляет 60 случаев на 100000 беременностей. ВТЭ заканчивается летальным исходом в 1-2 % случаев.
Симптомы артериальных или венозных тромботических или тромбоэмболических осложнений могут включать:
Риск венозных тромбоэмболических осложнений повышается:
Не существует единого мнения по поводу роли варикозного расширения вен или тромбофлебита поверхностных вен в возникновении и развитии венозного тромбоза.
Риск артериальных тромбоэмболических осложнений или риск инсульта у женщин, применяющих комбинацию ДНГ с ЭЭ. повышается:
Наличие одного тяжелого или нескольких факторов риска развития венозных или артериальных заболеваний, соответственно, также может являться противопоказанием. К рассмотрению также надо принять возможность использования антикоагулянтной терапии. Следует обратить внимание женщин, получающих препарат Силует ® , на необходимость связаться с врачом в случае подозрения на наличие симптомов тромбоза. В случае предполагаемого или доказанного тромбоза прием препарата должен быть прекращен. При этом женщинам необходимо воспользоваться другими подходящими методами контрацепции ввиду тератогенного действия антикоагулянтных препаратов (кумаринов).
Необходимо принять во внимание повышенный риск возникновения тромбоэмболии в послеродовой период.
Другие состояния, связанные с неблагоприятными побочными сосудистыми реакциями, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром и хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Повышение частоты и тяжести мигрени при приеме комбинации ДНГ и ЭЭ (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) может быть показанием для немедленной отмены приема препарата.
Опухоли
В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинации ДНГ и ЭЭ (более 5 лет). Однако сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти случаи связаны с особенностями полового поведения и другими факторами, например, вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В исследованиях показано некоторое повышение относительного риска (RR = 1,24) развития рака молочной железы у женщин, применявших комбинированные пероральные контрацептивы КПК. Повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены этих препаратов.
В редких случаях на фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, в еще более редких случаях — злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. При появлении сильных болей в верхней абдоминальной области, увеличении печени и при признаках внутрибрюшинного кровотечения у женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, следует исключать опухоли печени.
Другие состояния
Женщины с гипертриглицеридемией в настоящий момент или в анамнезе имеют повышенный риск развития панкреатита при применении комбинации ДНГ и ЭЭ.
Хотя небольшое повышение артериального давления (АД) было описано у многих женщин, принимающих комбинации ДНГ и ЭЭ, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема КПК женщинами с артериальной гипертензией (АГ) отмечается стабильное повышение АД, или резкие подъемы АД не отвечают на гипотензивную терапию, следует отменить прием препарата. По возможности прием может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
Острые или хронические заболевания печени могут требовать прекращения приема препарата Силует ® до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинации ДНГ и ЭЭ.
Хотя комбинация ДНГ и ЭЭ может оказывать влияние на резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, обычно нет необходимости корректировать схему лечения у больных диабетом. Тем не менее, женщины с диабетом должны находиться под тщательным наблюдением врача во время приема препарата Силует ® .
На фоне применения комбинации ДНГ и ЭЭ возможно усугубление течения болезни Крона и язвенного колита.
Периодически может появляться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения во время приема препарата Силует ® .
Лабораторные исследования
Применение контрацептивных стероидов может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также на уровень в плазме транспортных белков, например, кортикостероид-связывающего глобулина и фракций липидов/липопротеинов, на параметры углеводного обмена, а также коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно остаются в пределах нормальных значений.
источник
В современном мире, разрабатывается на постоянной основе большое количество различных препаратов, способствующих поддержанию нормального образа жизни любого человека. Безусловно, лекарственные препараты, подразделяется на несколько категорий.
Одна из востребованных категорий лекарственных препаратов – это препараты противозачаточного назначения.
Если сказать более точнее, то это могут быть не обязательно таблетки, но и препарат, выпускаемый в любой иной форме. Бесспорно, противозачаточные препараты должны тщательно подбираться с учётом всех особенностей пациента.
Достаточно часто бывает так, что противозачаточные препараты наносят в процессе применения довольно-таки большой ущерб здоровью женщин.
Этого ни при каких обстоятельствах нельзя допускать. Препараты данного назначения должны не только сохранить здоровье женщины, но и при этом качественно выполнять предназначенную функцию. Для этого необходимо подбирать препарат совместно с врачом.
Пероральные контрацептив «Силуэт» является одним из известных противозачаточных средств.
Препарат является лекарственным средством противозачаточного назначения в таблетированной форме, выпускаемый в специальной оболочке белого оттенка.
Основу состава составляют такие компоненты, как:
- ингредиент магния,
- диеногест
- этинилэстрадиол.
В составе данных таблеток добавлены в качестве дополняющих и вспомогательных компонентов: магния стеарат, крахмал кукурузы, тальк, и другие.
Как правило, данные компоненты составляют дополнение к основе у любых препаратов, которые обладают прямым воздействием на женское здоровье.
Прежде чем начать принимать таблетки, наверное, любой поинтересуется назначением и действием препарата. Такого рода вопросы необходимо задавать, прежде чем начать прием препаратов.
Особенно это касается гормональных препаратов, применение которых необходимо корректировать высококвалифицированному врачу-специалисту.
Компоненты, составляющие основу состава таблеток «Силуэт» способствует стимуляция ингибированной овуляции, а также изменению структуризации эндометрия и маточных труб.
Кроме того, данный препарат обладает таким действием как повышение вязкости слизи цервикального типа, что между прочим, немаловажно.
Бесспорно, говоря о том или ином препарате, необходимо в первую очередь ознакомиться с тем, какие показания к применению установлены непосредственно производителем.
Данный препарат используется в качестве перорального контрацептива.
К тому же, довольно многие пациенты выбирают данный лекарственный препарат для избавления от угревой сыпи и в редких ситуациях противозачаточное средство назначается при эндометриозе.
Как известно, таблетки «Силуэт» относятся к числу гормональных препаратов и применение этих таблеток рекомендовано соблюдать согласно инструкции и рекомендациям врача.
Вероятно, многие осведомлены о выпуске гормональных таблеток в нестандартных упаковках, которые разделены на несколько частей, для удобства пациента.
Безусловно, крайне важно сохранять график приема этих таблеток, как и у многих иных гормональных препаратов.
Ведь малейшая передозировка может оказать сильное влияние на здоровье любой женщины, что, безусловно, необходимо избегать.
Применяют препарат по следующей схеме:
- Прием таблетки осуществляют 1 раз в одно и то же время.То есть, препарат необходимо применять ежедневно в установленное время, при этом запивая таблетку большим объемом питьевой воды.
- Прием данных таблеток осуществляется на протяжении двадцати одного дня, а в последующем необходимо сделать перерыв на неделю (на семь дней). Затем разрешено использовать после перерыва последующую упаковку.
- Если ранее пациентка не использовала и не применяла такие препараты, то необходимо начать применение «Силуэта» с первого дня менструального цикла.
- В случае, если пациентка заменила данным препаратом какой-либо другой, то применение «Силуэта» рекомендовано начать в первый день, после перерыва или же, допустимо начать применение на последующий день, после принятия заключительного приема другого противозачаточного средства.
Очень часто бывает так, что пациентки забывают принять очередную таблетку того или иного лекарственного препарата.
К сожалению, забыть принять таблетку очень легко. В повседневной суете многие забывают о том, что режим превыше всего, особенно, когда речь идет о препаратах гормонального типа.
Как быть в таком случае? Очень важно отметить то, что пропуск лекарственных препаратов гормонального назначения, как «Силуэт», относящихся к числу гормональных препаратов, могут оказать негативное влияние на здоровье.
Стоит сказать, что может сбиться весь график приема таблеток и нарушиться гормональный фон женщины.
На самом деле, цена пропуска такой таблетки может быть достаточно велика, и в первую очередь, к сожалению, для женского здоровья.
Ситуации пропуска таблетки:
Если пропуск таблетки составил не больше 12 часов. В этом случае, нужно немедленно выпить таблетку и продолжать лечение, согласно установленному графику.- Если опоздание и пропуск принятия таблетки было больше чем 12 часов назад, то нужно учитывать несколько факторов: нельзя остановить применение данного препарата больше, чем на одну неделю, а также функции препарата будут восполнены только по истечении семи дней после применения.
Если пропуск таблетки составил не больше 12 часов. В этом случае, нужно немедленно выпить таблетку и продолжать лечение, согласно установленному графику.Нельзя предугадать дальнейшее развитие в период лечения данными таблетками. Если говорить о первичной недели, то можно выпивать сразу же таблетку, которая засчиталась, как пропущенная.
Несмотря на то, что придётся выпить две таблетки одновременно, следует принять пропущенную таблетку в обязательном порядке.
Далее, нужно действовать, исключительно, по обозначенному ранее графику:
- Если пациентом была пропущена таблетка, то в течение недели после пропуска необходимо предохраняться презервативами. Это объясняется прежде всего тем, что препарат может потерять на некоторое время свою эффективность и лучше не надеется на полноценный эффект данного препарата.
- Если же говорить о второй неделе приема данного лекарственного препарата, то нужно как можно быстрее выпить таблетку, которая было пропущена. В таком случае, применять и использовать какие-либо другие барьерные методики контрацепции не рекомендовано.
- Если же речь идёт о третьей неделе, то стоит отметить, что препарат не настолько эффективен при условии, что женщина ранее не пропускала прием таблеток в процессе лечения.
Говоря о препаратах как «Силуэт», нужно отметить, препарат в первую очередь, должен назначаться высококвалифицированным врачом-специалистом.
Ни один врач не назначит такое лекарственное средство ребёнку, не достигшему периода переходного возраста.
Только лишь если имеется чрезмерное образование угревой сыпи, ребёнку-подростку могут назначить терапию при помощи «Силуэта», но это разрешено в возрасте от 16 лет и старше.
Процесс беременности это достаточно важный период в жизни любой женщины.
Конечно, в этот период врачи рекомендуют ограничить и прием лекарственных препаратов, и поменять привычки и многое другое.
Если взглянуть на состав таблеток «Силуэт», то сразу стоит отметить, что при беременности запрещается принятие данного препарата.
Что же делать в таком случае, если получилось забеременеть в период пользования данным препаратом?
В таких случаях нужно не только обращаться к врачу, но и сразу же совершить отмену препарата.
Это связано, прежде всего, с тем, что нет достаточных данных полагать, что это безопасно в период вынашивания ребенка и в период лактации.
Нарушение работы почек – весьма распространенное явление. Конечно, эта проблема является важной и на сегодняшний день. Ведь довольно много пациентов, имеющих проблемы с почками и печенью.
В таких случаях, ограничивается не только питание и потребление отдельных видов продукции, но и есть ограничения по лекарственным препаратам.
Таблетки напрямую способствуют значительному влиянию на организм, и, в том числе, на почки и печень.
При нарушении работы функции почек, нужно наблюдаться у врача, а также уточнить информацию о том, возможно ли принимать такой препарат, как «Силуэт», если в этом есть нужда.
Конечно, у любого лекарственного препарата есть ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться. Нужно знать, что противопоказания в инструкции разъясняются для пациента не просто так.
В силу того, что гормональный препарат обладает сильным действием, необходимо поинтересоваться о том, какие противопоказания установил производитель.
Среди противопоказаний имеются такие заболевания, как:
- тромбозное заболевание вен глубокого типа;
- тромбоз вен;
- тромбоэмболия такого органа, как артерии (легочного типа);
- тромбоз артериального типа;
- тромбофлебит;
Противопоказания для пациентов с кардиологическими проблемами:
- стенокардия;
- инфаркт;
- ишемическая болезнь сердца;
- нарушения работы и функционации клапанного аппарата;
Для пациентов с иными заболеваниями:
- панкреатит;
- желтуха;
- сахарный диабет;
- заболевания печени
А также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Безусловно, в процессе принятия любого гормонального препарата, в зависимости от того каким назначением он обладает, могут возникнуть побочные действия.
Согласно отзывам, любой пероральный контрацептив в комплексе начинает воздействовать на организм женщины.
Из всех самых известных побочных эффектов выделяют такие, как:
- инсульт;
- инфаркт;
- какие-либо нарушения кровообращения в области мозга;
- тахикардия;
- случаи приливов;
- варикоз вен;
- боли в голове;
- головокружение;
- нарушение зрения;
- появление шума в ушах;
- образование конъюктивита;
- нарушения слуховой функции;
- непереносимость использования линз;
- бронхит и астма бронхиального типа;
- акне;
- диарея, боли в области живота;
- инфекции грибкового типа, молочница .
инсульт;Самое важное, интересоваться тем, какой объем дозировки является нормой. Ведь дозировку необходимо соблюдать на протяжении всего времени, пока осуществляется прием такого препарата, как «Силуэт».
В случае не соблюдения необходимой дозы, возможно образование негативных последствий, влияющих на состояние здоровья женщины.
В последующем, после передозировки могут возникнуть такие последствия как:
Конкретной терапии по борьбе с уже случившейся передозировкой не имеется. Необходимо всего лишь соблюдать дозировку и не нарушать график приема таблеток.
Стоит отметить, что прежде чем любой пациент начинает принимать данное противозачаточное средство, необходимо подготовиться:
- Нужно в первую очередь, каждой женщине, желающей начать принимать «Силуэт», удостовериться, что она не беременна. Это очень важно.
- Самое главное, чтобы женщина понимала, что «Силуэт» относится к числу пероральных контрацептивов и применение их может повлечь вред для здоровья.
- Крайне важно пройти небольшое обследование, которое будет состоять из проверки артериального давления и иных данных. Любой гормональный препарат может не только нарушить работу многих органов, но и кардинально изменить артериальное давление из нормы в критическое состояние. К большому сожалению, такие случаи ничем хорошим не заканчиваются, поэтому нужно этому уделить особое внимание. Лучше всего на протяжении нескольких дней понаблюдать за показателями и понять, какое давление является нормой и в каком комфортно находится.
- Любая пациентка, перед принятием препарата, должна понимать, что он может нанести ущерб здоровью.
- Необходимо проводить регулярные осмотры и консультации у врача гинеколога.
- Нужно также понимать, что пероральный контрацептив не способствует защите от каких-либо инфекций полового типа, в том числе от ВИЧ-инфекции.
- При частом применении и использовании препаратов противозачаточного типа, могут также поменяться результаты анализов лабораторных исследований, касающихся показателей функциональности почек, щитовидной железы и других органов, которые играют важную роль в жизни и здоровье каждого человека.
Нужно в первую очередь, каждой женщине, желающей начать принимать «Силуэт», удостовериться, что она не беременна. Это очень важно.Безусловно, у любого лекарства есть аналог, и “Силуэт” не является исключением.
Аналогами являются следующие препараты:
Наверняка многие знают, что в инструкции прописывается отдельно информация о том, как необходимо хранить препарат. На самом деле, очень многие пациенты не могут обеспечить достойное хранение препаратов, так как это написано в инструкции.
Именно по этой причине, препарат начинает терять все имеющиеся активные свойства и функции. Почему, зачастую, люди не видят эффекта и результата?
Во-первых, это объясняется тем, что препарат хранится не в соответствующем месте. Во-вторых, препарат нужно хранить в необходимом температурном режиме. Это довольно важно.
В случае несоблюдения элементарных правил хранения, препарат теряет имеющиеся свойства и, конечно же, эффективность, по причине, которой препарат и покупается.
В соответствии с инструкцией, такие противозачаточные средства необходимо хранить в первую очередь, конечно же, в недоступном месте для детей.
Не рекомендовано попадания света на препарат. «Силуэт» нужно хранить в сухом месте при соблюдении температурного режима до 25 градусов. Срок хранения составляет 2 года.
Отзывы женщин, принимающих препарат Силует:
Цена на данный препарат отличается в зависимости от того, какое количество таблеток содержится в одной упаковке. Препарат представлен в количестве 21 или 26 штук.
Каждый пациент может подобрать для себя необходимое количество таблеток в соответствии со своим графиком приема.
Итак, как уже было сказано, «Силуэт» доступен к продаже в количестве двадцати одной таблетки и шестидесяти трех штук:
- Купить таблетки в количестве 21 штуки можно по цене от 608 рублей до 789 рублей.
- Таблетки в количестве 63 штук можно приобрести по цене от 1414 рублей до 1854 рублей.
Данный противозачаточный препарат отпускается исключительно по рецепту.
Поэтому, прежде чем начать применение таких таблеток, нужно посетить врача, который уже решит необходимо ли применение данного препарата.
В заключении стоит отметить, что «Силуэт», как уже стало ясно, это гормональный препарат, относящийся к числу противозачаточных средств.
Такой препарат является пероральным контрацептивом. Назначается препарат не только в целях контрацепции, но и в целях устранения угревой сыпи, если таковая имеется, и при эндометриозе.
Нужно отметить также, то что у этого препарата имеется ряд противопоказания и побочных действий, о которых лучше всего заблаговременно поинтересоваться.
Самое главное – быть готовой к использованию такого вида препарата, не полагаться на него полностью и соблюдать дозировки. Ведь соблюдение дозировки, как отмечалось ранее, это крайне важно, особенно, когда речь идет о гормональных препаратах.
источник