Как принимать лазикс при отеках ног

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Профилактика варикоза просто необходима! Заболевание, пущенное на самотек, в последствии может привести к серьезным осложнениям. И это касается не только физического дискомфорта и эстетической непривлекательности ног. При тяжелых формах застойных процессов в венах заболевание может закончиться операцией с ампутацией конечности.

У кого бывает варикоз
Симптомы
Как распознать заболевание
Терапевтическое воздействие
Профилактические мероприятия
Профилактика во время беременности

Варикозное расширение вен чаще всего встречается именно на ногах. Нижние конечности ежедневно переносят сильные нагрузки, ведь в положении стоя они испытывают давление веса всего тела. Кровь не успевает полноценно циркулировать. На отдельных участках происходит застой крови. Ослабляется питание и газообмен в клетках и тканях, образовываются тромбы. Вены вздуваются, деформируются. Сетка кровеносных сосудов начинает просвечиваться сквозь кожу.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. Это приносит определенный дискомфорт человеку: появляется болезненность ног, конечности опухают, появляются судороги. На сосудах образовываются своеобразные узелки, которые под давлением могут неожиданно лопнуть. Внутреннее кровотечение порой может закончиться очень плачевно.

Чаще всего такое заболевание крупных сосудов ног встречается у женщин после тридцати. Это весьма распространенное расстройство при беременности. Варикозное расширение вен может возникнуть как профессиональное заболевание: встречается у людей, чей род занятий связан с постоянным пребыванием на ногах, а также, если на нижние конечности приходятся большие нагрузки.

Стоит сказать, что варикозное расширение вен, к сожалению, заболевание хроническое. Следовательно, полностью излечиться от него нельзя. Тем не менее, своевременное реагирование на проблему, а также качественное лечение и регулярная профилактика помогут остановить процесс. Профилактические мероприятия крайне важны, так как варикоз склонен к рецидиву.

Основными причинами расстройства являются: недостаточность венозных клапанов и ослабленные тонус сосудов. Под действием силы тяжести нарушается кровоток, провоцируя застойные процессы, постепенно происходит деформирование вен. Чаще всего поражены сосуды в икрах и в подколенной области. Называют и такие причины развития заболевания венозных сосудов ног:

Одной из основных причин развития варикоза является недостаточность венозных клапанов

деформация или наследственные дефекты венозных клапанов;

длительное пребывание на ногах;

избыточная масса тела;

напряжение мышц во время дефекации;

напряжение мышц во время поднятия тяжестей;

повышенное давление;

период гестации;

малоподвижный образ жизни и сидячая работа;

возрастные трансформации;

флебит и тромбоз;

последствие гормональной терапии;

повышенный уровень холестерина;

злоупотребление алкоголем, курение;

плоскостопие и дефекты осанки;

неправильный рацион питания;

злоупотребление термическими СПА процедурами, в том числе и пристрастие к загару;

неправильно подобранная, тесная обувь и одежда.

Варикозное расширение вен заметно, можно сказать, невооруженным глазом:

интенсивные боли в нижних конечностях;
отечность, эпизодические судороги в мышцах ног;
утолщение вен;
просвечивание через кожу извилистых, темных вен;
изменение пигментации кожи;
воспалительно-язвенные образования на кожном покрове.

Определить варикоз можно визуально

Лечение заболевания направлено на устранение дефектов сосудов, а также на улучшение их тонуса и облегчения состояния пациента. При осложнениях могут потребоваться склеротерапия или хирургическое вмешательство.

Склеротерапия – медикаментозное лечение посредством специальных инъекций препаратами, действие которых направлено на снижение расширения и восстановление нормального состояния сосудов.
Хирургия – иссечение вен, то есть удаление варикозно расширенного сосуда.

В ряде случаев также может проводиться лечение осложнений.

Как и лечение, профилактика заболевания включает в себя различные методы воздействия. Если учесть причины, вызывающие изменения состояния сосудов, то первым делом необходимо исключить влияние этих факторов. То есть при малоподвижном образе жизни нужно ежедневно делать зарядку, начать бегать по утрам или пересесть на велосипед. Занятость, связанную с постоянным пребыванием на ногах или с поднятием тяжестей, нужно «разбавить» периодами отдыха. Избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион питания и так далее и тому подобное.

Профилактику варикоза в домашних условиях проводить несложно. Важно соблюдать системный подход.

Во время сна подкладывать под ноги подушку, чтобы ступни были выше уровня бедер. Здесь также предусмотрена возможность модификации постели так, чтобы сторона, где лежат ноги, была выше, чем противоположная.
Носить компрессионные чулки. Это могут быть эластичные чулки до колен, специальные чулки для профилактики варикоза или бандаж для ног. Это позволяет предотвратить застойные процессы в сосудах нижних конечностей. Правда, неправильно подобранные чулки или некачественно наложенный бандаж могут вызвать обратный эффект. Поэтому лучше всего на предмет применения таких вещей проконсультироваться со специалистом. Заметим, что чулки не стоит использовать, если есть атеросклероз или тромбоз сосудов.

Для профилактики варикоза необходимо носить компрессионные чулки

Сбалансированное питание. Меньше соли и тяжелой, жирной пищи. Больше овощей и фруктов. Для снижения массы тела рекомендовано перейти на диетический рацион.
В день нужно выпивать не менее 1,5 литра воды.
Нормализовать стул. В норме дефекация должна происходить 1 раз в день или 1 раз в 2 дня. Принимать профилактические препараты от запора. Это не обязательно должны быть лекарственные препараты. Некоторые виды пищевых продуктов и отвары трав отлично справляются с этой задачей.
Массаж ног и противоварикозная мазь, ароматерапия, тонизирующие ванночки. Здесь важно не переусердствовать. Нежелательно перегревать конечности.
Пересмотреть свой гардероб на предмет тесной одежды и обуви на высоких каблуках. От сапог с высоким, узким голенищем тоже придется отказаться.
Медикаментозная профилактика. Это может быть препарат местного назначения (мазь, крем, гель, специальные солевые смеси для ванн) или таблетки. Крем для профилактики варикоза должен содержать экстракт конского каштана или троксерутин. Для усиления эффекта профилактический прием препаратов можно проводить в комплексе: мазь, таблетки и солевые ванны.
Отказаться от курения и употребления алкоголя. В крайнем случае употреблять в умеренных количествах.
Женщинам придется отказаться или заменить гормональные препараты, например, противозачаточные таблетки заменить другими контрацептивами.
Для профилактики варикоза физические упражнения крайне желательны. Для этого не обязательно посещать спортивный зал. Приемлема любая физическая активность: пешие прогулки, бег, утренняя гимнастика, плавание, танцы, езда на велосипеде и так далее. Исключение составляют силовые упражнения с поднятием тяжестей. Активизируя мышцы тела, мы предотвращаем образование застойных процессов в сосудах.

Организовывая те или иные профилактические мероприятия, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Так как некоторые меры не желательны, если у пациента есть проблемы со здоровьем.

В период беременности в организме женщины повышается содержание гормонов. Из-за этого ослабляются коллаген и соединительные ткани, стенки вен увеличиваются. Также увеличивается объем циркулирующей крови, и ослабленным тканям становится трудно с этим справляться. Однако, как свидетельствует практика, после родов варикозное расширение вен у большинства женщин проходит.

Во время беременности у женщины может проявиться варикозное расширение вен

Чем раньше женщина начнет следить за состоянием своих ног, тем меньше проблем у нее возникнет в будущем. В качестве профилактики варикоза у беременных рекомендовано на период вынашивания плода отказаться от тесной обуви на высоких каблуках. Обувь должна быть мягкой, удобной, на супинаторе, нужно носить одежду свободного кроя.

Чередовать сидячее положение или долгое стояние с пешими прогулками. Ноги также желательно укладывать на возвышенность.

Специальная профилактика варикоза при беременности:

При отеках ног и появлении варикозно расширенных сосудов носятся специальные чулки или бандажирование. Компрессионные чулки при ношении сдавливают не только деформированные сосуды, но и более глубокие вены ног. Кровь перераспределяется в непораженные каналы, улучшается кровоток в мелких сосудах. Следовательно, повышается метаболизм кожи и подкожной клетчатки. И чулки, и бандаж создают определенную компрессию, что в свою очередь снижает риск образования тромбов.
Прием теплых ванн, контрастный душ и занятия плаванием (последнее, пока возможно).
Регулярное обследование состояния сосудов, при необходимости направленное лечение.
Мазь против венозного застоя крови в качестве вспомогательного профилактического средства.
Ежедневные массажные манипуляции в виде поглаживания конечностей от стопы до бедра (по направлению обратного тока крови). Такие мероприятия рекомендовано проводить вечером перед сном.
Гимнастические упражнения для беременных. Заниматься можно дома или в специальных фитнес-группах.

Варикоз гораздо проще и выгоднее предупредить, чем потом проходить лечение. При малейшем подозрении – боли в ногах, опухлость, видимое изменение состояния сосудов и так далее – следует обратиться в медучреждение. Вовремя начатые профилактические мероприятия и комплексное их применение снижают риск прогрессирования венозного расстройства нижних конечностей. В любом возрасте следует уделять внимание своему здоровью. Предупрежден, значит – вооружен!

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Вены
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Различают следующие виды сердечной недостаточности:

левожелудочковую;
правожелудочковую;
бивентрикулярную (при патологии сразу двух желудочков).

Для всех видов этого заболевания характерны:

слабость;
вялость;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
отсутствие интереса к жизни;
иногда развивается глубокая депрессия.

одышка;
головокружения;
спутанность сознания;
ночной изнурительный кашель, который может закончиться приступом астмы;
усталость при самых незначительных физических нагрузках.

При этом виде заболевания кровь застаивается в большом круге, поэтому у больного наблюдаются:

неприятные ощущения в правом подреберье;
скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит;
отеки нижних конечностей, которые усиливаются к вечеру и проходят после ночного сна;
днем бывает снижена потребность в мочеиспускании, зато ночью, после расслабления в лежачем положении, пациент часто испытывает потребность опорожнить мочевой пузырь.

При этом виде заболевания может развиться пневмония из-за скопления избыточной жидкости в легких.

От Елены Малышевой вы узнаете много полезной информации о сердечной недостаточности:

Лечение сердечной недостаточности — длительный процесс, требующий методичной заботы о своем организме.

Давайте вместе разберемся — какие же народные средства от сердечной недостаточности могут способствовать улучшению состояния здоровья.

Это растение содержит дигиталис, стимулирующий сокращение сердечной мышцы и активизирующий кровоток. Для лечения левожелудочковой недостаточности рекомендуется пурпурная, крупноцветная и ржавая наперстянка.

А для правожелудочковой — шерстистая, так как она обладает еще и мочегонным действием, снимающим отеки.

Способ применения: сухие листья растения растереть в порошок и принимать по 0,05 г четыре раза в день. В отдельных случаях врач может посоветовать увеличить дозу до 0,1 г. Главное условие при лечении этим народным средством — не превышать суточную дозу 0,5г.

Лечение наперстянкой противопоказано при:

ревматизме сердца;
коронарной недостаточности;
стенозе аорты;
инфаркте миокарда;
индивидуальной непереносимости.

Очень осторожно нужно проводить лечение этим растением при пароксизмальной тахикарди желудочков.

Наперстянка обладает кумулятивным действием, то есть начинает действовать со временем, по мере накопления в организме. Иногда при этом могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты, головокружений, задержке жидкости в организме из-за несовместимости препарата с почками.

В таком случае следует немедленно прекратить прием средства. Врач может назначить внутривенное вливание хлорида калия.

Здесь вы найдете очень полезный рецепт лечения сердца калиной:

При правожелудочковой сердечной недостаточности рекомендуется чай из трав и других средств с мочегонным действием. Это могут быть:

толокнянка;
шиповник;
листья смородины;
листья вишни;
кислые сорта яблок;
морковный сок.

Способ применения: 10 г сухого сырья заварить в термосе 400 мл горячей воды, настоять в течение трех часов, процедить и выпить в течение дня.

яблоко чистят;
режут на тонкие ломтики;
заваривают в термосе 300 мл воды с температурой 80 градусов;
оставляют на 5 часов.

Такой чай можно пить в течение дня в неограниченном количестве как в горячем, так и в холодном виде. Для диуретического эффекта нужно добавить немного сахара — примерно половину чайной ложки на 200 мл напитка.

Морковный сок желательно пить свежевыжатым, перед едой. Помимо мочегонного действия, он еще при систематическом употреблении укрепляет сосуды и сердечную мышцу.

При сердечной недостаточности необходимо избегать стрессов, неврозов. Нужно спать не менее восьми часов и стараться держать в течение дня ровное настроение. В этом могут помочь следующие травы:

Чай из этих трав за два часа перед сном поможет расслабиться и нормализовать состояние нервной системы. Валериана является приоритетной при лечении.

Она начинает действовать не сразу, а через неделю, по мере увеличения концентрации в организме и дает превосходный устойчивый эффект.

Пустырник действует сразу и кратковременно. Минусом является его неприятный вкус.

При заваривании мяты и мелиссы получают очень вкусный душистый чай, но действие этих трав намного слабее.

Способ применения: заварить в заварочном чайнике 5 г любой травы 100 мл кипятка, укутать на 30 мин., процедить и выпить маленькими глотками. Можно с медом.

Сердечную мышцу укрепляют продукты, содержащие микроэлемент калий и витамин C.

синий изюм;
мед;
курага;
бананы;
грецкие орехи;
цитрусовые и др.

Для пополнения в организме запасов калия можно систематически с утра съедать столовую ложку смеси синего изюма, кураги и меда в равных количества.

При лечении сердечной недостаточности необходимо также соблюдать диету с пониженным содержанием поваренной соли и жира, а также заниматься лечебной физкультурой под наблюдением врача.

И в завершение хотим напомнить вам о продуктах, которые очень важны для работы сердца:

Любые отеки (накопление жидкости в мягких тканях тела, из-за чего они увеличиваются в объеме) свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке. Отеки ног вызывают:

варикозное расширение вен и тромбофлебит;
заболевания щитовидной железы, почек, кишечника и печени;
сахарный диабет;
поздние сроки беременности;
сердечная недостаточность (СН).

Локализация отеков при сердечной недостаточности зависит от того, какая из камер сердца не справляется со своей функцией. Ослабление левого желудочка приводит к застою крови в малом круге кровообращения и отеку легких; при нарушении функции правого желудочка кровь застаивается в большом круге, и отекают ноги.

Чтобы понять механизм развития отеков при сердечной недостаточности, нужно представлять себе, как происходит снабжение тканей тела питательными веществами и удаление из них продуктов обмена. Эти функции выполняет внеклеточная (тканевая) жидкость, которая образуется из крови и просачивается в ткани сквозь стенки кровеносных сосудов. Затем она проникает в лимфатическую систему и возвращается в вены.

Когда сила и объем сердечного выброса снижается, межклеточной жидкости становится меньше, и ткани оказываются «на голодном пайке». Восприняв сигнал тревоги, организм заставляет почки удерживать воду и натрий. Так как кровь в сосудах при сердечной недостаточности движется медленнее, а межклеточная жидкость образуется с обычной скоростью, ее объем увеличивается, и ткани отекают.

У отеков при сердечной недостаточности есть свои особенности и они сопровождаются рядом симптомов, позволяющих врачу заподозрить заболевание сердца:

Нарастают они медленно, в течение недель, а то и месяцев. Вначале человек замечает, что к вечеру ему стало неудобно ходить в привычной обуви, а на голенях заметен след от носка. Если лечение не проводится, со временем отек охватывает бедра и живот или начинается асцит.
Плотные, но не такие упругие, как при заболеваниях ЩЖ (если надавить на кожу при сердечном отеке, белая ямка остается на несколько минут, при «эндокринной» причине следов не будет).
Отеки при сердечной недостаточности симметричны (при тромбофлебите отекает одна нога, а вдоль воспаленной вены чувствуется жжение и боль).
Уменьшаются или исчезают после отдыха, если лечь и положить ноги на подушку, чтобы они были выше уровня головы.

Вместе с отеками проявляются и другие признаки патологии сердца. Человек становится бледным, жалуется на слабость, тахикардию, он быстро устает, и при малейшей нагрузке у него синеют губы.

Так как отеки на ногах — не болезнь, а симптом иного заболевания, пациенту назначают лечение сердечной недостаточности: когда она будет компенсирована, отеки пройдут. На ранних стадиях сердечной недостаточности и в качестве дополнительного лечения применяют массаж ног. Используются также холодные компрессы и горячие ножные ванночки на травах и с морской солью и контрастные ванночки (попеременно в горячей и холодной воде).

Смешайте по горсти мяты, перетертых листьев березы и цветков ромашки. 100 г получившейся смеси заварите литром кипятка и оставьте настаиваться на час. Процедите, вылейте в таз, разбавьте горячей водой и парьте ноги десять минут.
Смешайте по 100 грамм ягод можжевельника и морской соли, всыпьте в смесь немного сухой горчицы (1 ст. л.) и питьевой соды (2 ч. л.), заварите литром кипятка. Через полчаса доведите раствор до той температуры, в которой вы обычно парите ноги.

Но если сердечная недостаточность прогрессирует, фитотерапия не поможет снять отеки. Прежде всего пациентам советуют наладить режим дня: вовремя ложиться спать, не перетруждаться, ограничить физическую нагрузку. Полным людям нужно похудеть. Если вас беспокоят отеки ног:

ограничьте употребление соли;
пейте не больше полутора литров воды в сутки;
в рационе должна преобладать белковая пища, следует ограничить жиры и углеводы.

Исчезновение или уменьшение отеков при сердечной недостаточности не означает, что вам удалось остановить заболевание! Людям, у которых опухают ноги, надо пройти обследование, чтобы выяснить причину отека и пройти курс лечения.

Лекарства, применяемые при сердечных отеках, выводят избыток жидкости из тканей и уменьшают застой крови. Для этого используются:

Петлевые (Торасемид, Диувер, Фуросемид); тиазидные (Гидрохлортиазид, Гипотиазид®) и осмотические диуретики (Маннит, Маннитол); антагонисты альдостерона (Верошпирон).
Растительного происхождения (настои и отвары цветков василька, хвоща полевого, березовых почек и плодоножек вишни, петрушки, корня одуванчика и др.).

Мягким мочегонным действием обладают брусничный и клюквенный соки и морсы. Для приготовления морса стакан свежих или полтора стакана замороженных ягод заливают литром воды (можно добавить сахар) и доводят до кипения на малом огне. Настаивать два часа, принимать по две столовых ложки за полчаса до еды. Бруснику не рекомендуют людям с заболеваниями желудка и кишечника, мочекаменной болезнью и пониженным давлением. Клюквенный сок и морс нельзя пить при болезнях печени, гастрите, язве желудка. Эти напитки тонизируют сосуды, поэтому их не стоит принимать беременным из-за опасности повышения тонуса матки.

Сердечные гликозиды. Эти препараты на растительной основе уменьшают проявления сердечной недостаточности: нормализуют кровообращение, не давая крови застаиваться, повышают устойчивость миокарда к нагрузкам, выводят избыток воды из организма. Врач назначает пациенту препараты с вытяжкой из наперстянки шерстистой (Целанид®, Дигоксин) и пурпуровой (Дигитоксин), ландыша (Коргликон) и другие.

Дозировку и схему приема мочегонных препаратов и гликозидов врач рассчитывает индивидуально, и менять их на свое усмотрение нельзя. Другие препараты для лечения сердечной недостаточности, которые напрямую не действуют на отеки (для снижения давления, бета-блокаторы), назначают в зависимости от вида СН и ее тяжести.

источник

Лазикс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг, уколы в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций) мочегонного лекарства для лечения отечного синдрома у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лазикс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Лазикса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лазикса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отечного синдрома и гипертонического криза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лазикс — сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na+, K+, Cl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).

После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 ч.

У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Фуросемид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Фуросемид быстро всасывается в ЖКТ. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами. Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем биллиарной секреции. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
отек головного мозга;
гипертонический криз;
артериальная гипертензия;
поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

При назначении препарата Лазикс рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта. Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Ампульная форма препарата вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможен внутривенный или применение препарата внутрь). Внутривенное введение препарата Лазикс проводится только тогда, когда прием препарата внутрь не возможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При использовании внутривенного введения препарата Лазикс всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием пероральных формы Лазикс.

При внутривенном введении Лазикс следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки >5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Лазикс не превышала 2.5 мг в минуту. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контр-регуляции (активации ренин-ангиотензиновой и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Лазикс по сравнению с повторным внутривенным больным введением препарата. Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.

Раствор для парентерального введения имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами. При рН ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Лазикс необходимо стремиться, чтобы рН полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно использовать физиологический раствор. Разведенный раствор препарата Лазикс должен быть использован как можно раньше. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки). Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза вводилась за 2-3 раза.

Отечный синдром при острой сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. При необходимости доза препарата Лазикс может корректироваться в зависимости от терапевтического эффекта.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела в сутки).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг в сутки.

При внутривенном введении доза фуросемида может быть определена следующим образом: лечение начинают с внутривенно капельного введения со скоростью 0.1 мг в минуту, и затем постепенно увеличивают скорость введения каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения препаратом Лазикс должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется, чтобы больной как можно раньше был переведен с внутривенного введения препарата Лазикс на прием таблеток Лазикс (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы). Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет 40 мг. Если после ее введения не достигается необходимого диуретического эффекта, то Лазикс можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения, составляющей 50-100 мг в час.

Отеки при нефротическом синдроме

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0.5 кг массы тела в сутки). Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, то начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг.

Гипертонический криз, отек головного мозга

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Фуросемид назначается после внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Доза зависит от реакции на фуросемид. До и во время лечения препаратом Лазикс следует контролировать и восстанавливать потери жидкости и электролитов.

Лазикс может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз Лазикса.

Побочное действие

гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз;
головная боль;
спутанность сознания;
судороги;
мышечная слабость;
нарушения сердечного ритма;
диспепсические расстройства;
чрезмерное снижение АД;
нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций;
головная боль;
головокружение;
сонливость;
слабость;
сухость во рту;
коллапс;
повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов;
снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
гематурия;
снижение потенции;
тошнота, рвота;
диарея;
запоры;
нарушения слуха, обычно обратимые;
шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром);
аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация;
тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.

Противопоказания

почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид);
печеночная кома и прекома;
выраженная гипокалиемия;
выраженная гипонатриемия;
гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
дигиталисная интоксикация;
острый гломерулонефрит;
декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
гиперурикемия;
детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);
беременность;
период кормления грудью.
повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лазикс проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

В период кормления грудью прием Лазикса противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет (твердая лекарственная форма).

Особые указания

Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних.

Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.

Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).

До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.

При лечении Лазиксом всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.

В повседневном обиходе встречаются неверные утверждения о применении Лазикса как средства для похудения. Такой подход не может быть научным и верным, так как эффект от применения данного препарата для снижения лишнего веса будет кратковременный (пока осуществляется прием лекарства), после этого произойдет набор потерянной массы.

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления и сопровождающие его симптомы) могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автомобилем или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или этанола (алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT в случае развития на фоне приема фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, лакрица в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с Лазиксом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) — в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.

Цисплатин — при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие Лазикса. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.

Фенитоин — уменьшение диуретического действия Лазикса.

Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробеницид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при сочетании с Лазиксом.

Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Соли лития — под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Сукральфат — уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

Циклоспорин А — при сочетании с Лазиксом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

Рентгеноконтрастные вещества — у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лазикс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

Аквафор;
Акрипамид;
Акрипамид ретард;
Акутер Сановель;
Альдактон;
Ариндап;
Арифон;
Бринальдикс;
Бруснивер;
Буфенокс;
Верошпилактон;
Верошпирон;
Гигротон;
Гидрохлоротиазид;
Гипотиазид;
Диакарб;
Диувер;
Изобар;
Индап;
Индапамид;
Индапрес;
Ионик;
Канефрон H;
Клопамид;
Кристепин;
Леспенефрил;
Леспефлан;
Леспефрил;
Лорвас;
Маннит;
Маннитол;
Мочевина;
Небилонг Н;
Норматенс;
Оксодолин;
Спиронол;
Спиронолактон;
Торасемид;
Триамтел;
Урактон;
Урологический (мочегонный) сбор;
Фитолизин;
Цималон.

источник

Лазикс: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество: фуросемид (furosemide)

Производитель: SANOFI INDIA (Индия)

Актуализация описания и фото: 08.10.2017

Лекарственные формы Лазикса:

Таблетки: круглой формы, почти белого или белого цвета, на одной стороне ниже и выше разделительной риски нанесена гравировка «DLI» (в стрипах из алюминиевой фольги: по 10 шт., в картонной пачке 5 стрипов; по 15 шт., в картонной пачке 3 стрипа);
Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 2 мл в стеклянных ампулах темного цвета с точкой разлома, по 10 шт. в контурной ячейковой пластиковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка).

Действующее вещество Лазикса – фуросемид:

1 таблетка – 40 мг;
1 мл раствора – 10 мг.

Таблетки: крахмал, лактоза, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк;
Раствор: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Лазикс является мощным диуретиком быстрого действия, относящимся к производным сульфонамида. Фуросемид – это блокатор системы транспорта ионов хлора, натрия, калия в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, вследствие чего его диуретический эффект определяется поступлением препарата в просвет почечных канальцев (реализуется по принципу механизма анионного транспорта). Диуретическое действие обусловлено подавлением реабсорбции хлорида натрия в данном отделе петли Генле.

Кроме активизации выведения натрия прием фуросемида приводит к вторичным эффектам, к которым относятся повышенная выработка калия в дистальной части почечного канальца и увеличение количества выделяемой мочи, осуществляющееся за счет осмотически связанной воды. Одновременно усиливается выведение ионов магния и кальция. При уменьшении канальцевой секреции фуросемида или при его связывании с альбумином, локализованным в просвете канальцев (к примеру, у пациентов с нефротическим синдромом), эффект от применения Лазикса снижается.

При прохождении курсового лечения препаратом его диуретическая активность остается неизменной, поскольку фуросемид разрывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевая структура, тесно связанная с юкстагломерулярным комплексом). Лекарственное средство обуславливает стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая является дозозависимой.

У пациентов с сердечной недостаточностью фуросемид в кратчайший промежуток времени снижает преднагрузку посредством расширения вен и уменьшает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Данный эффект развивается очень быстро и, предположительно, опосредуется через эффекты простагландинов. По этой причине условием его возникновения является отсутствие нарушений в секреции простагландинов. Однако для полной реализации такого эффекта также требуется достаточная сохранность почечной функции.

Лазикс характеризуется гипотензивным действием, которое объясняется усилением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и сниженной реакцией гладкой мускулатуры сосудов на воздействие сосудосуживающих факторов (вследствие натрийуретического эффекта фуросемид минимизирует реакцию сосудов на катехоламины, содержание которых у пациентов с артериальной гипертензией повышено).

После перорального приема 40 мг Лазикса диуретический эффект наблюдается на протяжении 60 минут и длится примерно 3–6 часов.

Исследования, в которых принимали участие здоровые добровольцы, получавшие Лазикс в дозах от 10 до 100 мг, подтвердили наличие дозозависимого натрийуреза и диуреза.

Фуросемид с высокой скоростью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в крови достигается за 1–1,5 часа. Биодоступность активного компонента препарата, определяемая у здоровых добровольцев, составляет около 50–70%. Иногда этот показатель может снижаться до 30% под воздействием различных факторов, в том числе основного заболевания. Объем распределения фуросемида равен 0,1–0,2 л/кг массы тела. Степень его связывания с белками плазмы крови (преимущественно альбуминами) достигает 98%.

Фуросемид экскретируется в основном в неизмененном виде и в большей степени посредством секреции в проксимальных канальцах. 10–20% от выводящегося через почки препарата приходится на глюкуронированные метаболиты. Оставшаяся часть выводится с фекалиями, предположительно, посредством билиарной секреции.

Конечный период полувыведения действующего вещества Лазикса равен примерно 1–1,5 часам.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и определяется в грудном молоке. Его концентрации у плода и новорожденного не отличаются от таковых у матери.

Почечная недостаточность приводит к снижению скорости выведения фуросемида и увеличению его периода полувыведения. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью конечный период полувыведения часто увеличивается до 24 часов.

У больных с нефротическим синдромом уменьшение концентраций протеинов в плазме обуславливает повышение содержания несвязанного фуросемида (его свободной фракции), вследствие чего увеличивается риск развития ототоксического эффекта. Однако диуретическое действие препарата у таких пациентов может снижаться по причине связывания фуросемида с альбумином, расположенным в канальцах, и подавления канальцевой секреции фуросемида.

Во время сеансов постоянного перитонеального диализа, который проводится амбулаторно, и гемодиализа фуросемид выводится в незначительной степени.

У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения действующего вещества увеличивается на 30–90% преимущественно вследствие возрастания объема распределения. Фармакокинетические свойства фуросемида у данной категории пациентов могут существенно варьировать.

У пациентов преклонного возраста, а также страдающих от тяжелой артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, фуросемид выводится с низкой скоростью вследствие сниженной функции почек.

У недоношенных и доношенных детей экскреция фуросемида может замедляться, что определяется степенью зрелости почек. Метаболизм активного компонента Лазикса у детей грудного возраста также нередко замедляется, поскольку глюкуронирующая способность печени у них еще не развита в полной мере. У детей, возраст которых после зачатия составляет более 33 недель, конечный период полувыведения обычно не превышает 12 часов. У грудных детей в возрасте двух месяцев и старше выведение фуросемида идентично таковому у взрослых.

Согласно инструкции, Лазикс показан для лечения отечного синдрома различной этиологии:

Хроническая сердечная недостаточность;
Хроническая почечная недостаточность;
Нефротический синдром;
Острая почечная недостаточность, в том числе при ожогах и беременности;
Заболевания печени (при необходимости одновременного применения с антагонистами альдостерона).

Кроме этого Лазикс применяют:

Таблетки: при артериальной гипертензии;
Раствор: при отечном синдроме при острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, отеке головного мозга; для поддержания форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Почечная недостаточность с анурией (при отсутствии ответа на фуросемид);
Печеночная прекома и кома;
Выраженное нарушение кислотно-щелочного и водно-солевого баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия (без артериальной гипотензии или с ней), дегидратация;
Тяжелое нарушение оттока мочи любого генеза;
Период беременности и грудного вскармливания;
Гиперчувствительность к компонентам Лазикса.

Препарат противопоказан пациентам с аллергией на средства сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные препараты (возможно развитие перекрестной аллергии на фуросемид).

С особой осторожностью рекомендуется назначать Лазикс при артериальной гипотензии, состояниях, для которых особенно опасно сильное снижение артериального давления (АД), включая стенозирующие поражения мозговых и/или коронарных артерий, при остром инфаркте миокарда (возрастает риск развития кардиогенного шока), желудочковой аритмии в анамнезе, латентном или манифестированном сахарном диабете, гепаторенальном синдроме, подагре, гипопротеинемии (в том числе, при подборе дозы для нефротического синдрома, поскольку на фоне возможного уменьшения диуретического действия, повышается риск развития ототоксического эффекта фуросемида), а также при панкреатите, системной красной волчанке, нарушении оттока мочи, вызванном гипертрофией предстательной железы, гидронефрозом или сужением мочеиспускательного канала, диарее.

Кроме этого, применение таблеток Лазикс противопоказано:

Дигиталисная интоксикация;
Декомпенсированный митральный и аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Острый гломерулонефрит;
Гиперурикемия;
Повышение центрального венозного давления более чем на 10 мм ртутного столба;
Возраст до 3 лет.

С осторожностью следует применять раствор Лазикс у пациентов со сниженным слухом и недоношенных детей (ввиду возможного нефролитиаза и нефрокальциноза необходимо регулярно контролировать функцию почек, включая ультразвуковое исследование).

Таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозирование препарата определяет врач на основании клинических показаний, при этом рекомендуется назначать наименьшие дозы, обеспечивающие достижение необходимого эффекта. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне: хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема; хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки; заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости; нефротического синдрома – начальная доза 40-80 мг в сутки в 1-2 приема.

При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.

При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

Раствор Лазикс в ампулах применяют для в/в введения, в исключительных случаях – в/м. В/в ведение назначают при необходимости достижения быстрого эффекта, нарушении у больного абсорбции препарата в тонком кишечнике или невозможности приема таблеток внутрь. Назначение следует проводить в минимальных эффективных дозах и на короткий период с дальнейшим переводом на пероральный прием препарата. Рекомендованная скорость в/в введения – до 4 мг, при тяжелой почечной недостаточности – до 2,5 мг в минуту, более предпочтительным является продолжительное инфузионное введение.

Раствор можно разводить физиологическим раствором в пропорции, которая позволяет показателю рН (концентрация ионов водорода) полученного раствора находиться на уровне от нейтрального до слабощелочного. Дозу и период лечения назначает врач на основании клинических показаний. Максимальное суточное дозирование при в/в введении для взрослых – 1500 мг, для детей доза определяется из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка, но не выше 20 мг в сутки.

Рекомендованное начальное дозирование Лазикса для взрослых при отечном синдроме: при хронической сердечной недостаточности – 20-80 мг в сутки в 2-3 введения; при острой сердечной недостаточности – 20-40 мг в виде в/в болюсного введения; при хронической почечной недостаточности лечение следует начинать с в/в капельного введения со скоростью 0,1 мг в минуту с постепенным увеличением скорости введения через каждые 30 минут, доза подбирается индивидуально с учетом степени выраженности заболевания и уровня натрия в плазме крови, повышение следует проводить постепенно, контролируя потерю жидкости.

Поддерживающая суточная доза при гемодиализе – 250-1500 мг.

Для выведения жидкости при острой почечной недостаточности рекомендуется начальное в/в введение 40 мг, при отсутствии достаточного диуретического эффекта рекомендуется продолжить капельно вводить препарат, начиная со скорости 50-100 мг в час.

Следует стремиться к более скорому переводу больного на прием препарата внутрь.

При необходимости в/в введения при отеках на фоне нефротического синдрома и заболеваний печени больному назначают 20-40 мг Лазикса.

При гипертоническом кризе и отеке головного мозга начальная доза препарата для в/в болюсного введения составляет 20-40 мг.

При отравлениях больному следует назначить 20-40 мг Лазикса для поддержания форсированного диуреза (после предварительного в/в капельного введения электролитных растворов).

До начала лечения и в период применения препарата рекомендуется контролировать, а при необходимости и восстанавливать потерю электролитов и жидкости.

Сердечно-сосудистая система: сильное снижение АД, коллапс;
Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомы развития патологий баланса: нарушения сердечного ритма, спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, диспепсические расстройства, гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста);
Со стороны обмена веществ: повышение сывороточного уровня триглицеридов, холестерина, креатинина и мочевины (преходящее), мочевой кислоты (риск развития подагры или усиления проявления); снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
Пищеварительная система: редко – диарея, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, острый панкреатит;
Мочевыделительная система: частичная обструкция мочевыделительных путей;
Нервная система, орган слуха: редко – нарушения слуха (обычно обратимые) и/или шум в ушах, парестезии;
Периферическая кровь: редко – лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях – апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
Аллергические и дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, буллезные поражения кожи, лихорадка, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит.

Кроме этого, на фоне приема таблеток возможно нарушение мочевыделительной системы: снижение потенции, гематурия.

Применение раствора Лазикса может также вызывать побочные эффекты:

Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение объема циркулирующей крови;
Мочевыделительная система: редко – интерстициальный нефрит, у недоношенных детей – нефрокальциноз или нефролитиаз;
Периферическая кровь: эозинофилия;
Аллергические реакции: очень редко – тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции, шок;
Прочие: у недоношенных детей – на фоне применения фуросемида в первые недели жизни высокий риск сохранения Боталлова протока; болезненность в месте в/м введения.

При подозрении на передозировку Лазикса необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может потребовать проведения определенных медицинских процедур.

Симптоматика острой либо хронической передозировки лекарственного средства определяется преимущественно степенью и последствиями потери электролитов и жидкости в организме. К признакам передозировки чаще всего относятся нарушения проводимости и сердечного ритма (в том числе фибрилляция желудочков и атриовентрикулярная блокада), гемоконцентрация, дегидратация, гиповолемия. На практике прием высоких доз Лазикса может привести к апатии и спутанности сознания, тромбозу, острой почечной недостаточности, вялому параличу, делириозному состоянию, резкому снижению артериального давления, которое может прогрессировать вплоть до развития шока.

Специфический антидот неизвестен. Если после перорального приема прошло немного времени, рекомендуется для снижения абсорбции фуросемида из ЖКТ попытаться вызвать рвоту, либо провести промывание желудка, после чего пациент должен принять активированный уголь.

Терапия направлена на коррекцию клинически значимых расстройств кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, требующую мониторинга концентрации электролитов в сыворотке крови, гематокрита, параметров кислотно-основного состояния, а также на предотвращение или лечение вероятных серьезных осложнений, которыми сопровождаются эти нарушения.

Лечение следует начинать после исключения наличия тяжелых нарушений оттока мочи, включая односторонние.

При частичном нарушении оттока мочи больные должны находиться под тщательным наблюдением, особенно в начале применения фуросемида.

Лечение требует проведения регулярных исследований по определению уровня сывороточной концентрации натрия, калия и креатинина, особенно у пациентов с интенсивным потоотделением, рвотой или диареей.

При появлении клинически значимых нарушений кислотно-щелочного и/или электролитного состояния, а также гиповолемии или дегидратаци, следует принять меры для восстановления жидкостного баланса в организме, вплоть до временной отмены Лазикса.

В период лечения больному должна быть рекомендована богатая калием диета, включающая нежирное мясо, цветную капусту, картофель, помидоры, шпинат, бананы, сухофрукты. Возможно назначение сопутствующей терапии калийсберегающими препаратами или приема калия.

При назначении раствора недоношенным детям необходимо регулярно контролировать функцию почек, чтобы не допустить развитие нефролитиаза и нефрокальциноза.

При асците на фоне цирроза печени подбор дозы раствора необходимо проводить только в условиях стационара.

Нельзя смешивать раствор Лазикса в одном шприце с другими препаратами.

При первых признаках развития анафилактического шока (резкая слабость и холодный пот, цианоз, тошнота) следует остановить введение препарата (оставив иглу в вене) и, обеспечив низкое положение туловища и головы, сохранять проходимость дыхательной системы. Экстренная медикаментозная помощь предполагает в/в ведение эпинефрина (адреналина) и глюкокортикостероидов под контролем сердечного ритма, частоты сердечных сокращений и АД. Для восстановления объема циркулирующей крови показано инфузионное введение электролитных растворов.

В период применения Лазикса следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер, при беременности его назначают только по строгим медицинским показаниям. Если прием Лазикса необходим по причине возможной угрозы жизни и здоровью матери, следует тщательно контролировать состояние и развитие плода.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано, поскольку он определяется в грудном молоке и подавляет лактацию.

Прием Лазикса недопустим при острой почечной недостаточности, сопровождающейся анурией.

Лазикс с осторожностью назначают пациентам преклонного возраста с выраженным атеросклерозом.

Одновременное применение Лазикса с другими лекарственными препаратами необходимо начинать только после консультации с лечащим врачом, это позволит избежать развития нежелательных побочных действий.

Аналогами Лазикса являются: Фуросемид, Фуросемид-Тева, Фуросемид-Рос, Фуросемид-Ферейн, Фуросемид Дарница, Фуросемид-Виал.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше: таблетки – 30 °C, раствор – 25 °C.

Срок годности: таблетки – 4 года, раствор – 3 года.

Согласно отзывам, Лазикс считается замечательным мочегонным средством и хорошо устраняет сильную отечность. Однако поскольку он является быстродействующим препаратом, у него имеются и побочные действия негативного плана, например, «вымывание» из организма микроэлементов даже во время непродолжительного курса лечения. К преимуществам также относят доступную стоимость Лазикса как в форме таблеток, так и в форме раствора.

Некоторые пациенты используют лекарственное средство в целях похудения. Оно действительно позволяет сбросить лишний вес без существенных усилий, однако похудеть удается лишь в результате выведенной из организма жидкости, уровень которой восстанавливается сразу после отмены Лазикса. Также препарат может отрицательно повлиять на водно-электролитный баланс в организме, а значит, и на состояние здоровья в целом.

Примерная цена на Лазикс в форме таблеток составляет 44‒56 рублей (в упаковку входит 45 таблеток). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения Лазикс в ампулах можно приобрести за 72‒91 рубль (в упаковке содержится 10 ампул).

источник