Как принимать эритромицин при бронхите

Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды, запивая водой! Если действие препарата необычное следует незамедлительно обратиться к врачу!

Дети. Обычно применяют от 30 мг/кг до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 2-4 приема, или каждые 6-12 ч. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в два раза и применять каждые 6 ч. Применяется только для детей, у которых однократная доза составляет не менее одной таблетки (таблетки нельзя делить!). Если есть проблемы с глотанием, следует использовать другие формы (например, сироп). Максимальная суточная доза – 4 г.

Взрослые. Обычно применяют от 1 г до 2 г в сутки, разделенных на 2-4 приема. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 4 г в сутки, разделенных на несколько приемов.

Лечение первичного сифилиса: в соответствии с назначением врача.

Гонорейные инфекции: лечение начинают парентерально, затем по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Болезнь легионеров: в случае умеренной тяжести у взрослых – перорально по 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней.

Нарушения функций печени. Целесообразен прием под контролем концентрации препарата в сыворотке крови.

Нарушения функций почек. Изменение дозы не требуется.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется изменение дозы. Рекомендуется соблюдать осторожность, в связи с частыми нарушениями функции печени или желчных путей.

Продолжительность лечения зависит от тяжести и вида инфекции. Эритромицин необходимо применять еще как минимум 2-3 дня после исчез-новения симптомов. При инфекциях, вызванных стрептококками группы А – как минимум 10 дней.

Если препарат не был принят в точно назначенное время, следует при-нять очередную дозу как можно быстрее, а затем продолжать регулярный прием препарата по расписанию. Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз, редко — псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эозинофилия; редко — анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, интерстициальный нефрит, отдельные редкие случаи развития панкреатита и судорог.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища. Описаны случаи псевдомембранозного колита во время или после антибактериальной терапии.

Со стороны органов чувств: обратимая ототоксичность – снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз – более 4 г/сут).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, удлинение интервала QT, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с исходно удлиненным интервалом QT).

В случае появления любых из вышеперечисленных или других не описанных нежелательных явлений необходимо сообщить о них врачу.

Симптомы: при острой интоксикации характерно появление тошноты, рвоты, болей в животе. При хронической передозировке развивается нарушение функции печени (желтуха, гепатит), вплоть до острой печеночной недостаточности, часто сопровождающихся лихорадкой, лейкоцитозом, эозинофилией. Могут наблюдаться аллергические реакции со стороны кожи, анафилактический шок, в редких случаях – холестатический гепатит и даже временная потеря слуха, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Лечение: срочное промывание желудка с активированным углем (контролировать состояние пациента во избежание аспирации!), тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости – проведе-ние искусственной вентиляции легких). Промывание желудка эффективно даже при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. При развитии анафилактических состояний – адреналин, антигистаминные средства, кортикостероиды.

При проявлении симптомов передозировки немедленно обратиться к врачу!

Серьезные побочные реакции были зарегистрированы у пациентов, принимающих эритромицин одновременно с колхицином, симвастатином, ловастатином, аторвастатином и блокаторами кальциевых каналов, метаболизирующихся с участием CYP3A4 (верапамил, амлодипин, дилтиазем). Взаимодействие эритромицина и колхицина является потенциально опасным для жизни, и может возникнуть при использовании обоих препаратов в рекомендуемых дозах. Рабдомиолиз с возможной почечной недостаточностью может развиться у тяжелобольных пациентов, получающих одновременно с эритромицином ловастатин. У пациентов, получающих одновременно ловастатин и эритромицин должны тщательно контролироваться уровни креатинкиназы (КК) и сывороточных трансаминаз.

При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином, циклоспорином, а также с карбамазепином, вальпроевой кислотой, гексобарбиталом, фенитоином, альфентанилом, дизопирамидом, бромокриптином повышается риск развития токсического действия.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцания и трепетания желудочков, желудочковой тахикардии, вплоть до смертельного исхода); с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи возможно сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Эритромицин может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов, усиливает эффект метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда, снижает эффективность гормональной контрацепции.

Эритромицин повышает эффект силденафила, дигоксина. При одновременном приеме с эритромицином дозу силденафила следует уменьшить.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют действие эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм). Эритромицин снижает бактерицидное действие β-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

Беременность и лактация. Препарат может назначаться беременным женщинам только в случае крайней необходимости (если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Эритромицин проникает в материнское молоко, поэтому женщины должны воздержаться от кормления грудью.

Влияние на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства. Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства.

Возможно нарушение функций печени с повышением уровня печеночных аминотрансфераз и развитием гепатита с желтухой или без нее.

Прием эритромицина может вызывать удлинение интервала QT и редкие случаи аритмии. Описаны случаи желудочковых аритмий типа torsades de pointes у пациентов, получавших эритромицин. Следует избегать применения эритромицина при увеличении интервала QT, у пациентов с высоким риском развития аритмии (при проаритмических факторах риска: некоррегируемая гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия), а также у пациентов, получающих противоаритмические средства класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол). У пациентов пожилого возраста восприимчивость к удлинению интервала QT выше.

Сифилис во время беременности

Прием эритромицина во время беременности не предотвращает развитие врожденного сифилиса. Дети после рождения должны пройти курс соответствующего лечения пенициллином.

Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile

Развитие диареи может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Эта инфекция может быть устойчивой к антибактериальной терапии, и потребовать удаления части кишки. Если подозревается или подтверждается, что причиной диареи является Clostridium difficile, необходимо немедленно прекратить антибактериальную терапию. Лечение диареи должно включать коррекцию водно-электролитного баланса, парентеральное питание, применение метронидазола и ванкомицина, в ряде случаев – хирургическое лечение.

В связи с наличием в составе препарата лактозы его не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа, мальабсорбацией глюкозы-галактозы.

Одновременно с эритромицином не рекомендуется использовать гепатотоксические препараты.

Во время лечения эритромицином не следует употреблять алкоголь.

Эритромицин и его производные, при приеме гормональных контрацептивов могут уменьшать их эффект. Поэтому рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

Эритромицин может усиливать симптомы миастении гравис.

С осторожностью применять у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, в упаковке №10×2.

источник

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин	100 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 3.4 мг, кросповидон — 6 мг, кальция стеарат — 1.85 мг, тальк — 4.64 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 200 мг.

Состав оболочки: целлацефат 8.1 мг, титана диоксид 0.4 мг, масло касторовое 1.5 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

1 таб.
эритромицин	250 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 9.45 мг, кросповидон — 13.5 мг, кальция стеарат — 4.14 мг, тальк — 10.35 мг, крахмал картофельный — до массы ядра 450 мг.

Состав оболочки: целлацефат 16.2 мг, титана диоксид 0.8 мг, масло касторовое 3 мг.

Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.

1 таб.
эритромицин	500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.

Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

[I] — Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans ), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Устоичивы грамотрицательные палочки : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.

Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. C max достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 70-90%.

Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

— дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);

— мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

— первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);

— неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

— инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);

— инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

— инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

— инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);

— инфекции слизистой оболочки глаз;

— профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;

— профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

— одновременный прием терфенадина или астемизола;

С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Детям от 4 мес до 18 лет , в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.

При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям — по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.

При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.

При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей , за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей , повторно через 6 ч.

При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.

У взрослых , при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.

Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко — анафилактический шок.

Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).

Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт») у больных с удлиненным интервалом QT.

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T 1/2 эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).

При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.

Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

источник

Острый бронхит — это воспаление бронхиальных труб, чаще всего являющееся осложнением после ОРВИ или гриппа. Так как данное заболевание главным образом вызвано вирусной инфекцией, организм взрослых людей с нормальным иммунитетом способен справиться с ним самостоятельно. В таком случае антибиотики при остром бронхите принимать не рекомендуется.

При тяжелом течении болезни организм начинают атаковать бактерии, такие как микоплазмы, хламидии, пневмококки, стафилококки и стрептококки, и именно в этот период необходимо лечение антибактериальными средствами.

Симптомы острой формы бронхита:

гнойная мокрота желтого или зеленого цвета;
сильный кашель;
температура тела 37,5-38,5С;

боль или дискомфорт в области грудной клетки;
свистящее дыхание.

В 95% случаев причиной острой формы бронхита являются вирусные возбудители, вызывающие воспаление верхних дыхательных путей. У взрослых болезнь проходит быстро, хотя 50% пациентов в течение 3 недель еще мучаются кашлем, а в 25% эти остаточные явления продолжаются больше 1 месяца.

Обычно лечение острого бронхита у взрослых включает:

полупостельный, а затем домашний режим;
обильное питье (недостаточное употребление жидкости приводит к загустению мокроты и ее трудной выводимости при кашле). Рекомендуется увеличить объем питья в 2 раза больше суточной возрастной потребности;
соблюдение молочно-растительной диеты, ограничение в меню приправ и аллергенных продуктов;
назначение противовирусной терапии;
применение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов;
назначение отхаркивающих и муколитических средств (Бромгексин, Лазолван, Мукалтин, Пертуссин, Мукопронт);

прием противокашлевых средств при сухом непродуктивном кашле в первые 1-2 дня болезни (Синекод, Либексин, Кофекс);
проведение аэрозольных ингаляций, лечебной гимнастики, физиотерапии;
использование постурального дренажа с вибрационным массажем;
назначение антибактериальной терапии в случае тяжелого течения болезни.

Не так давно было проведено несколько плацебо-контролируемых клинических исследований, цель которых — определение эффективности применения антибиотиков при остром бронхите у взрослых пациентов. Группы испытуемых принимали антибактериальные препараты (доксициклин, триметоприм, эритромицин) и плацебо.

Результаты этих испытаний показывают, что нет никаких различий в ходе выздоровления у разных групп. Кашель и лихорадка у взрослых проходили с одинаковой скоростью, пациенты возвращали свою работоспособность через одинаковое количество дней.

Однако принимать антибиотики при остром бронхите необходимо, если появились такие симптомы:

высокая температура тела не снижается в течение 5 дней;
в анализе крови обнаружены признаки бактериального заражения (лейкоциты — 12 000 в 1 мкл, СОЭ более 20 мм/ч);
появилась одышка;
мокрота стала обильной и приобрела зеленый цвет;
наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки;
появилось кряхтящее дыхание;
в пациента наблюдается сильная слабость и разбитость.

Доверьте выбор конкретного препарата врачу, самолечение столь сильнодействующими лекарствами чревато серьезными последствиями в виде побочных эффектов.

Для взрослых проводить лечение при тяжелом течении острого бронхита рекомендуется такими антибактериальными препаратами: Амоксициллин (пенициллины), Вильпрафен, Спирамицин, Эритромицин (макролиды).

Рассмотрим принцип действия, правила применения, противопоказания и побочные эффекты этих препаратов:

Амоксициллин – антибиотик пенициллиновой группы, обладающий широким спектром действия. Уничтожает бактерии, воздействуя на стенки их клеток, но сам быстро разрушается под влиянием бета-лактамазы (фермента пенициллиназы). Лечение острого бронхита у взрослых Амоксициллином требует соблюдения дозировки 500 мг 3 раза в сутки.

Никогда не назначайте дозу антибиотика сами, она может колебаться в пределах от 500 до 2000 мг в сутки.

Различные формы и стадии заболевания требуют разную дозировку. Не имея должного опыта можно легко ошибиться и нанести вред организму.

Противопоказан пациентам с аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма) или индивидуальной непереносимостью пенициллина. Не рекомендуется применение этого препарата при печеночной недостаточности, инфекционном мононуклеозе, дисбактериозе, лимфолейкозе. Также не нужно принимать его при кормлении ребенка грудью.

Неправильное лечение этим препаратом может привести к побочным эффектам в виде:

аллергического ринита;
конъюнктивита;
крапивницы, в редких случаях анафилактического шока;

Вильпрафен или Вильпрафен Солютаб. Основная составляющая препарата — джозамицин, антибиотик из группы макролидов. Он обладает широким спектром антимикробного действия и высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, грамположительных и грамотрицательных, а также против некоторых анаэробных бактерий. Лечение острого бронхита у взрослых джозамицином также требует соблюдения дозировки 500 мг 3 раза в сутки.

Препарат противопоказан при нарушении функции печени, гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства. Не рекомендуется назначение этого антибиотика беременным, кормящим матерям и недоношенным детям.

Побочные явления встречаются редко, но все же лечение джозамицином может вызвать:

потерю аппетита;
тошноту, изжогу;
рвоту или понос;
крапивницу;
в отдельных случаях возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме крови;
нарушение слуха (редко).

Спирамицин. Антибиотик из группы макролидов, вызывающий бактериостатическую реакцию за счет ингибирования внутриклеточного синтеза белка. Оказывает пагубное влияние на стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, легионеллы, микоплазмы, и хламидии. Лечение острого бронхита у взрослых спирамицином требует соблюдения дозировки 3 млн МЕ 2 раза в сутки.

Нельзя применять препарат при аллергии или гиперчувствительности к антибиотикам-макролидам. Не рекомендуется использование данного лекарственного средства в период лактации, но допустимо во время беременности. Противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью и обструкцией желчных путей.

Неправильное лечение спирамицином может вызывать такие побочные явления, как:

крапивница;
эпигастральная боль;
удлинение интервала QT;
диарея, тошнота, рвота;
преходящие парестезии;
ангионевротический отек;
острый гемолиз, язвенный эзофагит;
холестатическая желтуха, анафилаксия;
острый или псевдомембранозный колит;
тромбоцитопения.

Эритромицин. Антибиотик макролидной группы, продуцируемый штамм Streptomyces erythreus. Способен угнетающе действовать на образование полипептидной цепи, что притормаживает биосинтез белка в клетке микроорганизма. Имеет сильное бактериостатическое воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерий. При остром бронхите рекомендована доза 500 мг 4 раза в сутки.

Эритромицин противопоказан при аритмии, печеночной и почечной недостаточности, гиперчувствительности к компонентам препарата. Не рекомендуется принимать это лекарственное средство в период беременности и лактации.

Применение препарата может сопровождаться:

тошнотой, рвотой, болями в животе;
диареей, дисбактериозом;
редко — кандидозом полости рта;
псевдомембранозным энтероколитом;
нарушением функции печени;
холестатической желтухой, панкреатитом;
генерализованными судорогами;
галлюцинациями, нарушением сознания, головокружением;
обратимым снижением слуха и шумом в ушах;
желудочковой тахикардией, удлинением интервала QT;
трепетанием предсердий.

При назначении лечащим врачом любого препарата, обратите внимание на инструкцию. Нет ли противопоказаний для Вас? Если же таковы найдены, обратитесь за дополнительной консультацией!

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

источник

При инфекциях, вызванных бактериями, используют таблетки или раствор для инъекций Эритромицин – инструкция по применению медикамента включает информацию о действии в крови и организме человека. Антибактериальный препарат широкого спектра обладает мощным эффектом, позволяющим ему быстро убивать патогенные инфекции, избавляя от множества заболеваний.

Согласно фармакологической классификации, препарат Эритромицин относится к группе антибиотиков из группы макролидов. Активным веществом состава является одноименный эритромицина фосфат, который отрицательно действует на бактериальную клетку, подавляя ее рост и размножение. К препарату чувствительны большинство микроорганизмов, но есть и резистентные, поэтому назначать антибиотик может только врач.

Эритромицин выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, порошка для приготовления раствора (лиофилизата) и мази. Подробный состав:

Белые, круглые, двояковыпуклые

Пористый порошок белого цвета

Концентрация эритромицина, мг

Повидон, касторовое масло, кросповидон, диоксид титана, стеарат кальция, целлацефат, картофельный крахмал, тальк

Вазелин, ланолин, синтетический производные натрия

По 10 или 20 шт. в картонной пачке

Алюминиевые тубы 3, 7, 10 или 15 г

Эритромицин является бактериостатическим антибиотиком из группы макролидов, который связывается с донорской частью бактерий и нарушает образование пептидных связей между аминокислотами. Активное вещество блокирует выработку белков микроорганизмами, но не влияет на синтез нуклеиновых кислот. Высокие концентрации препарата проявляют бактерицидный эффект.

Лекарство показывает широкий спектр действия по отношению к грамположительным (стафилококки, стрептококки), грамотрицательным (микоплазмы, хламидии, трепонемы) микроорганизмам. К Эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки (кишечная, шигеллы, сальмонеллы). Препарат обладает высокой абсорбцией, которая не зависит от приема пищи. Максимальной концентрации активное вещество достигает через три часа после приема внутрь, связывается с белками плазмы на 80%.

Биодоступность Эритромицина равна 48%, он накапливается в печени, селезенке, почках, желчи и моче. Препарат способен проникать в спинномозговую жидкость, плаценту и кровь плода, при воспалении оболочек мозга проникает в ткани мозга. Метаболизм компонентов происходит в печени, выводятся они за 3-4 часа, при анурии за 8-12 часов с желчью, мочой. При местном использовании абсорбция и попадание в системный кровоток минимальны

Согласно инструкции по применению, Эритромицин обладает следующими показаниями к использованию:

бактериальные тяжелые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами;
дифтерия;
лечение и профилактика коклюша;
трахома, бруцеллез;
болезнь легионеров;
эритразма, листериоз;
гонорея, амебная дизентерия;
скарлатина, конъюнктивит у новорожденных, детская пневмония;
мочеполовые инфекции, первичный сифилис, неосложненный хламидиоз;
тонзиллит, синусит, отит, холецистит, лечение ангины;
глазные заболевания;
бронхит, трахеит, пневмония, инфекции слизистой оболочки глаз;
заболевания кожи: юношеские угри, пролежни, ожоги, трофические язвы, инфицированные раны;
профилактика тонзиллита и фарингита у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при лечении и диагностике.

Способ применения препарата, кратность приема, дозировка зависят от формы выпуска и указаны в инструкции. Режим использования и курс назначается врачом, на показания влияет степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности пациента. Таблетки предназначены для перорального применения, раствор – для парентерального и наружного, мазь – для местного.

По инструкции, таблетки Эритромицин предназначены для приема внутрь в разовой дозе для взрослых 250-500 мг, суточной – 1-2 г. Для детей доза зависит от веса и составляет 30-50 мг/кг после 4 месяцев и 20-40 мк/кг до. Между приемами должно проходить не менее шести часов, в тяжелых случаях суточная дозировка составит до 4 г. Точные цифры употребления зависят от типа болезни:

Предоперационная подготовка кишечника

За 19, 18 и 9 часов до операции

Профилактика тонзиллита, фарингита

Профилактика септического эндокардита

После по 500 каждые 6 часов

Мочеполовые инфекционные заболевания у беременных

Ошибочно называть мазь как Эритромицин гель. По инструкции, ее наносят на область поражения при инфекциях кожи 2-3 раза/день, а при ожогах – 2-3 раза/неделю. Курс лечения мазью составляет 1,5-2 месяца. Средство наносится тонким слоем, слегка втирается. Возможность использования окклюзионной повязки определяется лечащим врачом. Он же назначает точную дозу, частоту и курс антибактериальной терапии мазью.

Эритромицин в форме глазной мази закладывается за нижнее веко трижды в день. По отзывам врачей, сперва нужно промыть глаза раствором Фурацилина или травяным отваром. Курс лечения длится две недели. При трахоме мазь закладывают за веко до пяти раз в сутки, а курс может быть продлен до пяти месяцев. Обязательной процедурой на фоне лечения Эритромицином считается вскрытие гнойных фолликулов врачом.

Порошок для приготовления раствора может быть использован наружно или внутривенно. При наружном применении жидкостью смазывают пораженные участки кожи. При парентеральном – вводят внутривенно медленно или капельно, после разведения в воде для инъекций или физиологическом растворе из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Разовой дозой для взрослых и подростков после 14 лет считается 0,25-0,5 г, суточной – 1-2 г с интервалом 6 часов.

При капельном внутривенном введении порошок разводят натрием хлоридом или раствором декстрозы до концентрации 1 мг/мл и вводят со скоростью 70 капель/минуту. Курс лечения продолжается 5-6 дней, потом больного переводят на таблетки. При хорошей переносимости и отсутствии флебита терапия может длиться до 14 дней, но не дольше указанного периода времени.

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, который поможет сориентироваться в особенностях использования препарата:

длительная терапия требует наблюдения за работой печени, потому что через 7-14 дней может развиться холестатическая желтуха, особенно у пожилых пациентов;
некоторые устойчивые штаммы бактерий чувствительны к сочетанию Эритромицина с сульфаниламидами;
терапия препаратом может помешать определению катехоламинов в моче и активности ферментов печени;
на протяжении всего лечения препаратом запрещен прием алкоголя.

Во время вынашивания ребенка использование таблетированных форм препарата показано при наличии мочеполовых инфекций, вызванных определенными штаммами. Определить назначение лекарства поможет врач. Во время лактации активное вещество состава проникает в грудное молоко, поэтому на время терапии стоит отказаться от грудного вскармливания младенца.

Согласно инструкции по применению, Эритромицин детям может быть использован для лечения пневмонии и прочих заболеваний в дозировке, меньше взрослой. Дети 4 месяцев–18 лет получают 30-50 мг/кг массы тела препарата в сутки, первых трех месяцев – 20-40 мг/кг массы тела в день. Показание использования лекарственного средства, дозировку и длительность курса определяет врач.

В инструкции сказано о возможном лекарственном взаимодействии Эритромицина с прочими медикаментами:

блокаторы канальцевых секреций увеличивают время выведения Эритромицина;
запрещено сочетать лекарство с Линкомицином, Клиндамицином и Хлорамфениколом, бета-лактамными антибиотиками, потому что это антагонисты друг друга;
препарат снижает эффект пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов;
повышает концентрацию Теофиллина, Карбамазепина, Фенитоина, Бромокриптина, усиливает нефротоксичность;
увеличивает концентрацию Циклоспорина, снижает клиренс Триазолама, Мидазолама, усиливает эффект бензодиазепинов;
Терфенадин и Асетмизол повышают риск развития аритмии, Дигидроэрготамин или алкалоиды спорыньи – сужения спазмов сосудов;
замедляет элиминацию Метилпреднизолона, Фелодипина, кумариновых антикоагулянтов;
усиливает рабдомиолиз Ловастатина, повышает биодоступность Дигоксина, снижает эффект от гормональной контрацепции.

При приеме препарата возможно проявление следующих побочных эффектов, указанных в инструкции:

гиперчувствительность, крапивница, анафилактический шок, аллергия;
тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз;
кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, желтуха;
гастралгия, панкреатит, снижение слуха, шум в ушах;
тахикардия, желудочковая аритмия.

источник

Международное название лекарства — Erythromycin (на латинском). Препарат относится к антибактериальным средствам системного действия и является самым старым представителем своей группы. Оказывает бактериостатическую реакцию, временно подавляющую способность микроорганизмов к размножению. Но в больших дозировках способен разрушать вирусы на клеточном уровне и работать как полноценное бактерицидное средство.

Эритромицин относится к антибактериальным средствам системного действия.

Еrythromycin производится в разных формах:

таблетки, снаружи покрытые пищевой оболочкой;
капсулы;
мазь (в т. ч. глазная);
косметический крем.

Выпущены и новые формы на основе этого лекарства:

порошковый раствор, применяемый в качестве внутривенных инъекций;
капли глазные;
детская суспензия.

Мазь для наружного применения содержит в себе еrythromycin и дополнительные компоненты:

вазелин;
натуральный воск;
пищевые консерванты (натрия дисульфид, пиросульфит).

Мазь продается в тубах из алюминия или ПВХ по 10 г (глазная), 15 и 25 г, упакованных в картонную коробку.

Выпускают в ячейковых упаковках из алюминия по 5, 7 (капсульная форма), 10 и 20 шт. в блистере, а также по 10 шт. в пузырьках. В каждой таблетке по 100, 250, 400 или 500 мг в качестве дополнительных веществ выступают:

крахмал или тальк;
сорбенты (аэросил или повидон);
эмульгаторы;
дезинтегранты.

В каждой таблетке Эритромицина по 100, 250, 400 или 500 мг в качестве дополнительного вещества содержится тальк.

Растворимая оболочка состоит из: пищевых добавок, касторового масла, устойчивой к кислой среде ацетилфталилцеллюлозы, обеспечивающей прохождение лекарства через желудок и быстрое его высвобождение в кишечнике.

ЛС состоит в фармакологической группе макролидов. Действующее вещество, проходя сквозь клеточную мембрану бактерии, связывается с находящимися в ней полипептидами 50S рибосом, тормозит хромосомные мутации пептидов от регулируемого участка к донорскому, исключая дальнейший синтез белка.

Максимальный результат действия достигается спустя 2-4 часа, связывая действующее вещество с плазменными белками крови на 70-90%. Абсорбция у лекарства высокая, а по органам оно расходится неравномерно:

в наибольших объемах антибиотик концентрируется в почках, печени, селезенке;
в моче и желчи содержание лекарства превышает его количество в плазме (более чем в 10 раз);
в грудном молоке концентрируется 50% от находящегося в плазме активного вещества;
лекарство легко проходит через плаценту в кровь плода, где его объем может составлять 20% от объема, находящегося в плазме матери;
лекарство свободно поступает в лимфу, жидкость простаты, легкие;
сложно достигает спинномозговой жидкости и с трудом преодолевает гематоэнцефалический барьер, защищающий нервные ткани от бактерий.

Метаболизация 90% антибиотика происходит в тканях печени через 1,5-2 часа.

Метаболизация 90% антибиотика происходит в тканях печени через 1,5-2 часа (анурия задерживает реакцию до 6 часов). Выводится в составе желчи (20-30%) и через почки (до 5%).

Проявляет активность в отношении стрептококка, стафилококка, листерий, легионелл, возбудителей дифтерии, коклюша; к штаммам гемофильного гриппа и пневмонии; к хламидиям и трепонемам, энтамебам гистолитика. Устойчивы к препарату кишечная и синегнойная палочки, шигеллы, сальмонеллы.

Антибиотик назначают при широком спектре болезней:

бруцеллезе;
листериозе;
ангине;
скарлатине;
пневмонии;
холецистите;
синдроме легионеров;
отите;
синусите, гайморите;
дизентерии;
гонорее;
инфекциях мочеполовой системы (в т. ч. у беременных);
в гинекологии;
сифилисе (при гиперчувствительности к пенициллиновому ряду);
хламидиозе (при неэффективности тетрациклина);
гнойных заболеваниях кожи, вызванных угревой сыпью, ожогом, пролежнями, эритразмой;
конъюнктивите (включая у новорожденных);
трахоме и блефарите;
инфекциях слизистой оболочки глаз;
для профилактики бленнореи у младенцев;
в качестве профилактики перед колоноскопией, эндоскопией;
перед операциями (в т. ч. при стоматологическом вмешательстве).

Эритромицин назначают для лечения ангины.

Антибактериальные препараты принимать самостоятельно нельзя. Необходимо придерживаться рекомендаций врача и предварительно ознакомиться с прилагаемой к упаковке инструкцией. Принимаются твердые формы перорально.

Таблетки прописывают взрослым пациентам (с 15 лет):

250-500 мг, с приемом 2-4 раза за день;
при инфекционных осложнениях дозировку допускается поднять до 4 г;
время между приемами — 6 часов.

Назначение твердых форм при разных болезнях (для взрослых):

дифтерия (носитель) — 250 мг 2 раза в день;
сифилис — 1/4 таблетки по 100 мг (25 мг) 2 раза в день (курс 2 недели);
дизентерия — 250 мг 4 раза (курс 1-2 недели);
легионеллез — от 500 мг до 1 г 4 раза в сутки (2 недели);
гонорея — по 500 мг каждые 6 часов (3 дня), впоследствии по 250 мг каждые 6 часов (7 дней);
профилактика перед оперативным вмешательством (последовательно) — 1 г за 24 часа, 1 г за 20 часов и 1 г за 10 часов до операции (всего 3 г);
тонзиллит, фарингит — 1 г в сутки (не менее 10 дней);
септический эндокардит (при пороке сердца) — 1 г за 1 час до процедуры, 500 мг после (через 6 часов);
хламидиоз — 500 мг 4 раза в день (курс от 7 дней);
мочеполовые инфекции ( в т. ч. у беременных) — 500 мг 4 раза в день 1 неделю или 250 мг 4 раза в день 2 недели.

Гель, используемый при инфекционных проблемах глаз, закладывается за нижнее веко или в конъюнктивальный мешок.

Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок, предварительно очищенный от некротических тканей.

Повязка меняется 2-3 раза в день. Лечение может длиться до 2 месяцев.

Гель, используемый при инфекционных проблемах глаз, закладывается за нижнее веко или в конъюнктивальный мешок. Процедура повторяется 3-4 раза в день. Продолжительность терапии учитывает степень сложности заболевания:

блефарит, мейбомит, кератит — до 2 недель;
трахома — 4 месяца;
хламидийный конъюнктивит — 3 месяца;
профилактика бленнореи у новорожденных — полоску геля заправляют за нижнее веко однократно.

А также при инфекциях ротовой полости и легочных заболеваниях применяется раствор для уколов на основе порошка Эритромицин лиофилизат (продается по 1 ампуле). Состав вводится внутривенно.

Чаще для этого заболевания применяют аминопенициллины (антибиотики 1 ряда). Erythromycin относится ко 2 ряду (макролиды), он является микролидом первого поколения. От бронхита сейчас назначают более совершенные препараты (например, Азитромицин или Цефазолин).

От бронхита сейчас назначают более совершенные препараты. К примеру, Азитромицин.

При долгом и бесконтрольном применении антибиотика:

есть риск развития холестатической желтухи;
при анализах могут некорректно определяться катехоламины в моче и активность печеночных трансаминаз в клетках крови (при колориметрическом исследовании);
рекомендуется постоянно проверять лабораторные показатели почек и печени.

наносятся на пораженный участок лишь спустя 1 час после другого лекарства;
их длительное использование способно спровоцировать суперинфекцию (процесс, в результате которого больная одним вирусом клетка заражается другим вирусом или штаммом).

Антибиотик легко поступает в молоко, поэтому от грудного кормления лучше отказаться.

Эритромицин легко поступает в молоко, поэтому от грудного кормления лучше отказаться.

Препарат показан младенцам с самого рождения. Его назначают в зависимости от возраста и веса ребенка:

до 3 мес. — 20-40 мг на 1 кг веса (суточная норма);
от 4 мес. до 15 лет — 40-50 мг на 1 кг веса 1- 3 раза в день;
при высокой степени тяжести инфекций дозу допускается увеличить вдвое.

Для совсем маленьких детей твердые формы измельчают в порошок и разделяют на дозы или дают пить специальную ароматизированную суспензию мерными стаканчиками.

У возрастных пациентов, применяющих антибиотики, сохраняется высокая опасность наступления ототоксического эффекта. Эта особенность связана с утратой слуха и сбоем в работе вестибулярного аппарата. В особенно тяжелых ситуациях может наступить полная глухота. Иногда такой побочный эффект от употребления лекарства затрагивает лишь вестибулярный аппарат. В этом случае:

возникает головокружение;
наблюдается нарушение сна;
теряется равновесие.

У пожилых людей при приеме Эритромицина сохраняется высокая опасность наступления ототоксического эффекта. Эта особенность связана с утратой слуха.

Опасность наступления ототоксического нарушения выше у людей после 60 лет, страдающих почечной и печеночной недостаточностью.

При почечной недостаточности этот антибиотик не показан.

При печеночной недостаточности этот антибиотик не показан.

Часто наблюдается аллергия. Гиперчувствительная реакция организма может проявляться:

крапивницей;
эозинофилией (изменение состава крови);
анафилактическим шоком.

Прием Эритромицина может сопровождаться появлением крапивницы.

рвота;
болезненность живота;
судороги желудка (гастралгия);
позывы к мочеиспусканию и дефекации (тенезмы);
нарушение функционирования почек и печени;
панкреатит;
оральный кандидоз;
тахикардия (редко).

При использовании мази тоже возможны аллергические проявления в виде покраснения и зуда. При этих симптомах препарат нужно отменить.

Антибиотическое средство противопоказано при:

гиперчувствительности;
лактации;
нарушении функций почек и печени;
гепатите;
совмещенном приеме с противоаллергическими средствами Торфенадин и Астемизол.

Антибиотическое средство противопоказано при нарушении функции почек.

Антибиотик несовместим с алкоголем, а также:

Линкомицином;
Хлорамфениколом;
Клиндамицином.

Увеличивает содержание в организме следующих лекарств:

Гексобарбитал;
Карбамазепин;
Дизопирамид;
Фенитоин.

усиливает токсичное воздействие Циклоспорина на почки;
понижает выход Триазолама и Мидазолама, продлевает их лечебное действие;
Метилпреднизолон и Фелодипин замедляют действие основного вещества;
Ловастатин усиливает разрушение мышечных клеток;
повышаются терапевтические результаты от Дигоксина;
снижается эффективность гормональных контрацептивов.

Ловастатин усиливает разрушение мышечных клеток, если принимать его вместе с Эритромицином.

Мази (в том числе глазные) не используют совместно с другими формами этого антибиотического препарата.

Хранить в темном и сухом месте при +25°С.

Срок годности твердых форм — 2 года, мази и геля — 5 лет.

Стоимость лекарства зависит от формы выпуска, региона продаж, акций и скидок. Средняя цена антибиотика по аптекам России (в таблетках):

100 мг 10 шт. — 23 руб.;
250 мг 10 шт. — 45 руб.;
250 мг 20 шт. — 62 руб.;
500 мг 10 шт. — 85 руб.

Мазь глазная Эритромицин 10 г стоит 110 рублей.

порошок для инъекций 100 мг — 40 руб. за 1 флакон;
мазь 15 г — 30 руб.;
мазь глазная 10 г — 110 руб.

К средствам, обладающим схожим принципом действия, относят:

Олеандомицин;
Бензилпенициллин;
Эрифлюид;
Синэрит;
Гентамицин;
Сумамед;
Макропен;
Азитромицин;
Зитролид;
Эритромицина Фосфат;
хорошим аналогом для избавления от угревой сыпи является цинковая мазь.

Мария, 37 лет, г. Великий Новгород: «Проверенный антибиотик, но есть риск привыкания. Нужно принимать малыми курсами, тогда этого можно избежать. Не согласна с теми, кто гонится за дорогостоящими новинками, надеясь, что они помогают лучше».

Александр, 45 лет, г. Омск: «После нескольких неудачных назначений антибиотиков от простатита, предложили этот препарат. Я сначала удивился, ведь есть более современные лекарственные средства, но помогло от воспаления это. Кто бы мог подумать, что бактерии, на которые не действовали сильные лекарства, победил такой дешевый антибиотик».

Ирина, 52 года, г. Иркутск: «Знаю давно, что мазь помогает от герпеса и прыщей. У сына было усыпано угрями лицо. Пользовались препаратом регулярно, результат удовлетворил. Старый и проверенный препарат. Рекомендую».

Катерина, 29 лет, г. Волгоград: «Детская суспензия, появившаяся не так давно на рынке, оказалась удобной в применении. Теперь таблетки не надо толочь в порошок. Прилагается удобная мерная ложка. А, кроме того, вкус усилен фруктовыми добавками (ароматизаторами), так что не приходится заставлять ребенка лечиться, сам с удовольствием открывает рот».

источник