Как предотвратить трофическую язву на ноге в стадии экземы

Народные средства лечения трофических язв и экземы помогают избавиться от недуга порой лучше любых лекарственных препаратов.

Трофические язвы — длительно не заживающие дефекты тканей со склонностью к вялому течению и рецедивированию. Около 75% трофических язв нижних конечностей развиваются на фоне варикоз­ного расширения вен и посттромбофлебитического синдрома. Трофические расстройства зависят от многих факторов, вызывающих об­щее и местное нарушение реактивности организма. Сочетание про­тиводействующих гидромеханических сил на стенки венозной системы сопровождается сложным процессом тромболизиса и реканализации. Механизм венозной гемодинамики до сих пор недостаточно изучен. В основе патогенеза трофических язв на почве варикозного расширения вен лежит хроническая венозная недостаточность с функциональ­ной неполноценностью глубоких вен.

Трофические венозные язвы разви­ваются в пятом периоде течения посттромбофлебитического синдро­ма. Этот период продолжается годами и характеризуется декомпенсацией периферического кровообращения, рецидивирующими трофическими язвами и рецидивирующими трои­бофлебитамя. Больные жалуются на отеки конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходь­бы. Болеют чаще женщины в пожилом возрасте. Типичная локализа­ция— нижняя треть голени. Варикозная язва обычно имеет плоское неглубокое дно с серозно-гнойным отделяемым. Язвы могут быть одиночными или множественными. Нередко они осложняются лимфати­ческим стазом, слоновостью, рожистым воспалением, синегнойной инфекцией, микробной экземой, флебитами. Заживают пигментиро­ванным рубцом.

Иногда язвенное поражение захватывает мышцы, надкостницу, достигая кости. Величина и форма язв разнообразны. Края их могут быть мягкими или плотными.

Лечение трофической язвы. Консервативная терапия трофических язв подразде­ляется на общую и местную. Схема лечения больного с трофическими язвами должна включать методы и средства, воздействующие на свер­тывающую систему крови, усиливающие репаративные процессы, уст­раняющие нарушения проницаемости сосудов нижних конечностей, устраняющие явления экзематизации вокруг язвенного дефекта, сни­мающие присоединение вторичной гноеродной инфекции и т. д. Тео­ретическая обоснованность в каждом конкретном случае определяет выбор медикаментозных средств.

Для нормализации протромбинового индекса и других факторов фибринолиза применяют фенилин, гепарин, пелентан. Среди медика­ментозных средств растительного происхождения положительно за­рекомендовали себя эскузан (по 20—40 капель 2—3 раза в день), на­стойка стальника пашенного (по 1 столовой ложке 3 раза в день на 1/2 стакана воды в течение 1—2 мес), сборы № 171, 174, 176.

Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки пораженной конечности назначают примочки с этакридина лактатом (риванол), борной кислотой, нитратом серебра, сульфатом меди и цинка. Из рас­тительных средств нередко используют примочки с травой хвоща по­левого, тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного, подорожника большого, календулы лекарственной, ромашки аптечной. Рекомендуется, например, следующий сбор: цветки ромашки аптеч­ной — 2 части, трава фиалки трехцветной — 1 часть, трава хвоща по­левого — 1 часть, трава зверобоя продырявленного — 2 части, трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть, цветки календулы лекар­ственной — 2 части, кора дуба обыкновенного — 1 часть. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 мин и назначают больным в виде компресса и (или) для промы­вания трофических язв несколько дней подряд.

Каждые 4—5 дней настой сбора трав чередуют с отваром листьев подорожника. Для этого берут 1 столовую ложку мелко нарезанного подорожника на 1 стакан воды. Кипятят 5—10 мин, настаивают в течение 1 ч, процеживают. Теплым отваром обильно орошают по­верхность язв несколько раз в течение дня. Кашицу отвара прикла­дывают на язву вечером под компресс. Отвар следует приготовлять ежедневно свежий.

Для лечения трофических язв на почве тромбофлебита можно пользоваться следующим сбором лекарственных растений: цветки ро­машке аптечной — 1 часть, плоды кориандра посевного — 1 часть, трава зверобоя продырявленного— 2 части, трава череды трехраздельной — 2 части, трава сушеницы топяной— 1 часть, трава льнян­ки — 1 часть, трава донника лекарственного — 1 часть и корень солодки голой 1 часть. Все компоненты смешивают, столовую ложку смеси трав заливают стаканом кипятка, кипятят на водяной бане в течение 5—10 мин. Настаивают 45 мин, процеживают и принимают по 1/2 стакана 2 раза в день после еды в течение не менее 1—2 мес.

Одновременно внутрь назначают настойку стальника пашенного (по 1 столовой ложке на (1/2 стакана воды) и эскузан (по 20—40 ка­пель) 3 раза в день под контролем протромбинового индекса через каждые 2 нед. Рекомендуются также в качестве общеукрепляющего средства инъекции биоседа по 1 мл ежедневно внутримышечно в теченне месяца. Для улучшения репаративных процессов применяют андекалин по 30—60 ЕД ежедневно внутримышечно в течение ме­сяца.

Кожу вокруг язвы протирают раствором димексида, разведенно­го кипяченой водой (1 : 1). В каждые 30—50 мл раствора димекснда добавляют 10 мг химпосина или химотрипсина. При лечении трофи­ческой язвы препараты, используемые наружно, меняют каждые 3— 4 дня (ируксол, бийохинол, пропоцеум, мазь прополиса, карофиленовая мазь, гелиомициновая, метилурациловая и др.).

Экзема — неинфекционное воспалительное заболевание кожи, протекающее с зудом, мокнутием, шелушением и другими симптома­ми. Причиной появления экземы могут быть различные факторы (фи­зические, химические, биологические), но почти всегда наблюдается аллергический компонент. Аллергическое состояние организма разви­вается постепенно под влиянием внешних н внутренних факторов, не­редко в развитии экземы основную роль играет повышенная чувст­вительность к определенным аллергенам. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность.

Заболевание встречается в любом возрасте. Различают истинную, микробную, себорейную, паратрав-м этическую, профессиональную, микотическую и другие формы экзе­мы. Выделяют острую, подострую и хроническую форму, а также ограниченную и распространенную. Для всех форм экземы характер­ны зуд, жжение, гиперемия, инфильтрация, микровезикулярное мокнутие, трещины, шелушение, лихенифнкация и др. Очаги поражения склонны к симметричности, отсутствию резких границ. Ремиссии не­стойки.

Лечение экземы проводят общее и местное (наружное). В зависимо­сти от тяжести проявлений симптомов заболевания, причин возникно­вения и течения болезни в каждом конкретном случае, превалирует местное или общее лечение, но оба вида терапии взаимно дополняют друг друга. Учитывают возраст больного, общее состояние, резуль­таты предшествующего лечения, переносимость лекарственных средств и т. д.

Лечебные мероприятия направлены, в первую очередь, на устра­нение или ослабление этиологического фактора. Проводят неспецифи­ческое патогенетическое лечение. Применяют гистаглобин, аутогемо-терапию, препараты кальция, тиосульфат натрия, новокаин, седативные препараты (седуксен, элениум, триоксазин), а также антигистаминные средства (димедрол, диазолин, супрастнн, фенкарол и др.).

Местное лечение зависит от стадии, локализации и распростра­ненности экземы. В остром периоде назначают примочки или влажяо высыхающие повязки с раствором фурацилина, этакридина лактата (риванол), борной кислоты, резорцина, нитрата серебра и др. Эффективны масляные взвеси (болтушки), особенно на открытых участках кожи. По устраниении мокаутия используют пасты, мази и кремы, содержащие деготь, серу, нафталан, АСД (фракция-3), дерматол, нит­рат висмута и др. При ограниченных процессах применяют лакакортен, флуцинар, лоринден, гиоксизон и др.

Наряду с медикаментозным лечением назначают физиотерапев­тические процедуры: ультрафиолетовые облучения, лучи Букки, индуктотермию паравертебральных и поясничных парасимпатических ганглиев. Нередко применяют ванны с морской солью, кислородные, сульфидные, радоновые и др.

Фитотерапевтическое лечение экземы направлено на ряд патоге­нетических факторов. Среди средств, действующих на ЦНС, назна­чают препараты валерианы (настой, настойка, таблетки, ванны). Для повышения неспецифической сопротивляемости организма в комплекс лечения включают биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, биосед, сапарал, настойки аралии маньчжурской, левзеи сафлоровидной, за­манихи высокой, экстракт элеутерококка колючего и др.).

Учитывая нередкую взаимосвязь экзематозного процесса с функ­циональными нарушениями пищеварительного тракта и заболевания­ми печени, назначают внутрь настой или отвары сборов трав, вклю­чающих листья шалфея лекарственного, подорожника большого, крапивы двудомной, корня солодки голой, травы полыни горькой, зве­робоя продырявленного, тысячелистника обыкновенного, хвоща поле­вого, золототысячника малого, плода можжевельника обыкновенного и др. Хорошо зарекомендовали себя в комплкесном лечении экземы сборы № 167,168, 183.

Для снятия или уменьшения зуда применяют настой и отвары череды трехраздельной, березы повислой, крапивы двудомной, хвоща полевого, настойку лагохилуса опьяняющего. Экссудативные явления в острой стадии болезни уменьшаются или исчезают при назначении примочек с отваром коры дуба обыкновенного, травы зверобоя про­дырявленного, травы мяты перечной и др. Эффективны лечебные ван­ны, особенно при хрнических формах болезни. Для ванн готовят сбор массой 100—300 г на 4—5 л воды. Сбор включает череду трехраздельную, ромашку аптечную, валериану лекарственную, шалфей ле­карственный, чистотел большой, зверобой продырявленный. Эту смесь лекарственных растений заливают кипятком, настаивают в течение 30—40 мни, процеживают и выливают в ванну. Температура воды в ванне должна быть в пределах 36—38 °С, длительность процедуры 10—20 мин в зависимости от состояния больного, формы и стадии заболевания.

Среди мазевых форм, содержащих растительные препараты, оп­ределенный эффект дают карофиленовая мазь, сангвиритриновый линимент, госсипол, деготь, особенно березовый в различных концент­рациях (5—16%) и др. Для вторичной профилактики экземы больным рекомендуется противорецидивное лечение (осень, весна). Профиликтический курс терапии должен включать и фитотерапевтнческие методы лечения (отвары или настои сборов лекарственных растений для внутреннего применения, для ванн, общеукрепляющие или стимулируюшие растительные средства).

Читайте о лечении таком неприятном кожном заболевании, как витилиго. Профилактика и лечение.

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Патология вен нижних конечностей весьма распространена, особенно, среди людей пожилого возраста. Расширение вен ног влечет не только косметический дефект в виде выступающих сосудов, но и нарушения трофики, которые сопровождаются поражением кожи – возникает варикозная экзема.

Под экземой понимают воспалительный процесс в коже, протекающий обычно хронически, с обострениями и периодами ремиссий. Происхождение такого воспаления определяет и вид экземы. Помимо первичной (идиопатической) выделяют несколько других разновидностей, сопровождающих в качестве осложнения различную патологию – травмы, инфекционные поражения.

Варикозный дерматит считают вариантом микробной экземы, когда на фоне нарушения микроциркуляции, внедрения микроорганизмов, реакции на проводимое медикаментозное лечение на коже возникают воспалительные очаги вплоть до изъязвления.

После заживления язв или хирургического лечения варикозной болезни экзема, как правило, исчезает самостоятельно.

Особенностями микробной (варикозной) экземы считаются асимметричное расположение очагов повреждения, которые имеют довольно четкие границы, а по периферии их происходит отслаивание эпидермиса в виде возвышения. Ввиду того, что варикозная болезнь поражает нижние конечности, этот вид экземы также возникает на ногах – там, где есть расширенные сосуды, появляются язвы, пузыри, участки заживления в виде рубцов.

Венозная экзема чаще возникает у пожилых людей, среди пациентов больше женщин, многие, помимо патологии вен, имеют сопутствующие заболевания – диабет, ожирение, атеросклероз.

Предрасполагающие к экземе факторы схожи с таковыми для варикозной болезни – лишний вес, длительные статические нагрузки, беременности и роды, травмы ног, наследственность. Способствовать поражению кожи могут хронические инфекции, снижение иммунитета, обменные заболевания, нарушения работы сердца.

Непосредственной причиной экзематозного поражения кожи при варикозной болезни считают прогрессирующее нарушение микроциркуляции, венозная недостаточность и застой, отек тканей. При отсутствии лечения варикоза шансы появления экземы увеличиваются.

Выделяют несколько стадий развития венозного дерматита:

1. На первой стадии появляются начальные признаки нарушения трофики – шелушение кожи, зуд, изменение цвета.
2. При второй стадии заметен отек мягких тканей, на коже возникают очаги шелушения, эрозирования, покраснения, расчесы, пузыри.
3. Третья стадия сопровождается отслаиванием эпидермиса в виде пузырей, которые вскрываются, раневая поверхность постоянно влажная (мокнутие), характерно присоединение вторичной инфекции.
4. На последней стадии воспалительный процесс постепенно затухает, раны покрываются корочками, формируются рубцы.

Проявления варикозного дерматита зависят от стадии заболевания, но у многих больных возможно обнаружение как начальных признаков, так и очагов, характерных для более поздних сроков болезни, в том числе, рубцов. Поражение расположено на ногах, то есть там, где проявляется варикоз – голени, стопы, область голеностопных суставов. Возможно поражение как одной конечности, так и сразу обеих.

Основной признак венозной экземы – кожные симптомы:

• Гиперемия (покраснение) воспалительного характера, кожа горячая на ощупь;
• Зуд, жжение, чувство жара в пораженной области;
• Отек мягких тканей;
• Везикулы, в том числе, вскрывшиеся.

проявления варикозной экземы

На первой стадии пациент испытывает зуд, возникающий периодически, ближе к вечеру и ночью, не слишком интенсивный. Кожа становится красной, блестящей. Со временем появляются пузырьки, заполненные серозным содержимым. Постепенно нарастает отек мягких тканей, возможны боли.

При прогрессировании трофических изменений зуд становится постоянным и довольно мучительным, появляются расчесы, возрастает количество вновь образованных везикул, которые опорожняются, придавая поверхности кожи влажный вид. Такие эрозии представляют хорошую питательную среду для размножения микроорганизмов, поэтому вторичное инфицирование – постоянный компонент варикозной экземы.

Смена периодов обострений и временных улучшений приводит к дальнейшему изменению кожи. Она становится плотной, приобретает коричневый или синюшный оттенок, шелушится, участки рубцевания чередуются со свежими пузырьками.

Конечным этапом дерматита на фоне варикоза может стать не только склероз с уплотнением и истончением кожи, но и формирование трофической язвы, проникающей глубоко в дерму. Неминуемо присоединяется инфекция, чему способствуют также расчесы.

Наличие варикозной экземы нижних конечностей изменяет походку: пациент начинает прихрамывать, стараясь не нагружать пораженную ногу. Дерматит отражается и на общем состоянии больного. Учитывая хронический воспалительный процесс, вполне вероятны такие симптомы как слабость, лихорадка, постоянный зуд нарушает сон, пациент становится беспокойным и раздражительным. Немаловажное значение имеет и косметический дефект, вызываемый патологией, из-за чего особенно переживают женщины, вынужденные отказываться от юбок, обуви на каблуке.

Варикозные язвы характеризуют далеко зашедший процесс, когда воспаление распространяется глубоко в подлежащие ткани, кожа в зоне язвы некротизирована, раневая поверхность влажная, покрыта коричневыми, серо-желтыми корками, мягкие ткани отечны. На этой стадии пациенты жалуются на интенсивный зуд и боль в пораженной конечности.

Осложнениями варикозного дерматита становятся гнойные процессы вследствие присоединения вторичной бактериальной флоры. Это явление очень опасно генерализацией и сепсисом, особенно у лиц с обменными нарушениями, диабетом, выраженной венозной недостаточностью.

Варикозная экзема требует комплексного подхода в лечении – медикаментозная терапия, как местная, так и в виде препаратов, принимаемых внутрь, режим труда и отдыха, рациональное питание. В ряде случаев ставится вопрос о необходимости удаления варикозно расширенных вен хирургически путем. Всем без исключения пациентам рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

Местное лечение включает различные кремы, мази, примочки и ванночки. Особенно эффективно оно на начальных стадиях дерматита. Задача местной терапии – увлажнить, смягчить и дезинфицировать кожу. С этой целью специалисты советуют регулярно смазывать кожу голеней и стоп увлажняющими косметическими средствами, специальными маслами. Хорошо, если пациент откажется от обычного мыла в пользу дерматологических гелей, более мягко очищающих поверхности кожи, не пересушивая ее.

Гигиенические процедуры в условиях недостаточной трофики очень важны, поэтому пренебрегать ими не стоит. Очищать пораженные участки кожи нужно каждый день, желательно – нейтральным мылом. Мокнущие поверхности высушивают с помощью стерильных салфеток или ваты, а окружающую кожу обрабатывают растворами антисептиков.

При появлении пузырьков и влажных эрозированных участков возможно применение подсушивающих мазей и болтушек, изготавливаемых в аптеке по рецепту дерматолога. Мази и кремы на основе цинка, нафталана, нитрата серебра можно купить уже готовыми, болтушку приготовят индивидуально.

Резорцин, риванол, раствор нитрата серебра используются в виде примочек и эффективны благодаря антимикробному, подсушивающему и вяжущему действию. Препараты на основе гормонов (лоринден, синалар, адвантан) обладают противовоспалительным свойством, помогают уменьшить зуд.

В большинстве случаев на 1-2 стадии дерматита симптомы уменьшаются под действием местного лечения. Для улучшения трофики и ускорения заживления эрозий и язв показаны препараты, усиливающие регенерацию кожи – солкосерил, метилурацил.

Помимо местной терапии, в ряде случаев возникает необходимость в дополнительном лечении с помощью, препаратов, принимаемых внутрь:

Так, если экзема протекает с микробной инфекцией, не обойтись без антибиотиков. При грибковом поражении антибиотики не назначаются, вместо них применяют антимикотические средства. Для купирования зуда применяют антигистаминные средства – пипольфен, фенкарол, лоратадин. Многим больным с тяжелым варикозным дерматитом нужны успокоительные средства – валериана, пустырник, транквилизаторы.

Учитывая, что непосредственной причиной кожных поражений является варикоз и патология вен, целесообразно назначение внутрь венотников и сосудистых средств (актовегин, пентоксифиллин, детралекс).

Хирургическое лечение показано при тяжелых формах дерматита, не поддающегося консервативной терапии. При этом производят либо удаление вен при операции, либо малоинвазивные и безоперационные методики. Большой популярностью пользуется лазеролечение, склеротерапия.

Общие советы по лечению варикозного дерматита включают изменение режима, диеты. Пациентам следует избегать длительного нахождения на ногах, ходьбы на длинные дистанции (и в то же время гиподинамии); ношения тесной обуви и синтетической одежды должно быть исключено.

Для нормализации кровотока по венам используется компрессионный трикотаж – гольфы, чулки, колготки, которые подбираются строго индивидуально с учетом стадии заболевания и параметров ног больного.

Диета при венозной экземе должна включать продукты с большим содержанием витаминов, особенно, группы В, микроэлементов, белка. Следует ограничить употребление раздражающих, пряных, острых блюд, алкоголя, которые провоцируют усиление местной аллергической реакции.

Народная и нетрадиционная терапия тоже предлагают массу рецептов от варикозного дерматита. В числе наиболее популярных – ванночки, примочки с растворами лекарственных растений, гирудотерапия пиявками.

Применение пиявок обусловлено их способностью разжижать кровь, улучшая тем самым кровоток в венах, микроциркуляцию в мелких кожных сосудах. Процедура гирудотерапии своеобразна и приемлема далеко не каждому пациенту, а проводить ее лучше у специалиста с медицинским образованием в лечебном учреждении.

Народные средства при варикозной экземе применяются довольно активно, ведь травы доступны всем, могут быть использованы дома и самостоятельно. Обычно больные готовят отвары из лекарственных растений. Эффективными могут оказаться экстракт каштана, виноградные листья, цветки ромашки и календула, кора дуба, обладающие антисептическими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.

Заживлению помогает применение различных масел – миндального, кокосового, зародышей пшеницы. Маслами рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи после тщательных гигиенических процедур.

Приверженцы народной медицины могут дома готовить более сложные составы на основе лекарственных трав. К примеру, мазь, приготовленная в домашних условиях из растений может уменьшить зуд и смягчить кожный покров. Для ее получения берут по столовой ложке травы лопуха, иван-чая и ромашки аптечной, смешивают с ложкой сливочного масла и нагревают на водяной бане до получения густого субстрата. После того, как состав остынет, его смешивают с глицерином и обрабатывают пораженную кожу.

Лечить варикозную экзему тем проще, чем раньше к этому процессу приступить, но не меньшее значение имеет профилактика этого неприятного и опасного осложнения патологии вен. Важно уделять должное внимание физической активности – ходьба, бег, плавание и т. д. в целях повышения тонуса мышц и вен ног. Полезны массаж, контрастный душ, обливания прохладной водой.

При начавшейся экземе не стоит отказываться от движений, наоборот, они усиливают микроциркуляцию и ускоряют заживление ран. Длительные статические нагрузки лучше исключить совсем, а если трудовая деятельность не позволяет этого сделать, то стоит постараться минимизировать время, проведенное на ногах.

Ношение удобной обуви, правильно подобранной по размеру, одежды из натуральной ткани – необходимость для пациентов с уже начавшейся экземой. Если при варикозе дамам рекомендуют ограничить ношение высокого каблука, то при дерматите про него лучше совсем забыть, равно как и о предметах гардероба из синтетических тканей.

Варикозный дерматит протекает хронические, годами, приводя к необратимым изменениям кожи ног, поэтому, чтобы не запустить заболевание и вовремя провести наиболее эффективное лечение, следует всегда консультироваться у специалиста. Больные варикозной болезнью как минимум раз в год должны посещать флеболога или хирурга для контроля течения патологии.

Появление венозной экземы говорит о серьезном нарушении кровотока в венах, и прогноз далеко не всегда благоприятный, ведь язвы могут сформироваться за считанные месяцы. Эта форма кожных проявлений варикоза наиболее трудно поддается терапии, но успех зависит от того, как быстро пациент попадет к врачу и насколько тщательно будет выполнять его рекомендации. При условии эффективности некоторых народных рецептов, нетрадиционная медицина не способна излечить от недуга, а самолечение должно быть полностью исключено.

источник

Экзема – часто встречающееся хроническое заболевание кожи. Оно носит рецидивирующее течение. Обострения сопровождаются выраженными внешними проявлениями воспалительного характера. Экзема составляет до 40% всей дерматологической патологии. В основе болезни лежит аллергическая реакция, то есть гиперчувствительность организма к некоторым веществам.

Экзема возникает под действием комплекса факторов. Для людей с этим заболеванием характерно нарушение обмена веществ, лишний вес, сосудистые расстройства, а также наследственная предрасположенность.

Микробная инфекция признана одним из пусковых факторов экземы. Она поддерживает хроническое воспаление, вызывая изменение чувствительности (сенсибилизацию) организма. Микробная экзема наблюдается приблизительно у пятой части больных с этим заболеванием. Варикозная экзема – одна из форм микробной. С другой стороны, она входит в состав варикозного синдрома, являясь одним из осложнений поражения венозных сосудов.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) при варикозе встречается у большого числа пациентов. Множество случаев ХВН осложняется развитием трофических язв. На поверхности язв могут размножаться патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и другие). Их частицы (антигены), чужеродные для организма, становятся источником постоянной сенсибилизации. Организм, пытаясь избавиться от чужих для него веществ, отвечает в конце концов извращенной реакцией с формированием микробной или варикозной экземы.

Отдельно стоит отметить, что у большинства больных с варикозной экземой имеется сенсибилизация не только к бактериям, но и к грибкам.

Поражение кожи располагается на нижних конечностях, прежде всего голенях. Там же располагаются варикозноизмененные вены и сопутствующие кожные нарушения: истончение, сухость, трещины, микротравмы, трофические язвы. Эти изменения вызваны нарушением питания кожного покрова в результате хронической венозной недостаточности. Обычно болезни сопутствует отек нижних конечностей, индурация (уплотнение, затвердение) кожи, синюшный цвет кожного покрова.

Факторы, провоцирующие появление экземы при варикозе:

• травмы кожи и сосудов;
• повышенная чувствительность к компонентам средств для лечения трофических язв, в том числе и лекарств народной медицины;
• мацерация (размягчение вследствие чрезмерного увлажнения) кожи при использовании непроницаемых повязок.

Характерные внешние проявления заболевания:

• ложный полиморфизм элементов: одновременно могут наблюдаться разные стадии варикозной экземы — покраснение кожи, сыпь, мелкие пузырьки, которые затем вскрываются и покрываются желто-зелеными корками, под которыми может быть гнойное содержимое;
• четкая граница очага поражения, наличие фестончатого края, образованного отслоившимся роговым слоем эпидермиса;
• умеренно выраженный зуд;
• расположение вокруг трофической язвы или ранки;
• несимметричность поражения;
• склонность к периферическому росту и появлению «отсевов» отсутствует.

При удалении корочек определяется общий для всех экзем признак – «серозные колодцы». Это участки мокнутия, уходящие в средний и нижний слои кожи.

Процесс может захватывать не только верхний и средний кожные слои (эпидермис и дерму), но и гиподерму. При этом больного беспокоит повышенная температура тела. Увеличивается и кожная температура пораженной голени. Воспаляются лимфатические сосуды, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы, прежде всего паховые.

Острая стадия варикозной экземы характеризуется постепенно появляющимися высыпаниями на фоне покрасневшей кожи, превращающимися в небольшие пузырьки. После вскрытия пузырьков и образования корочек процесс постепенно стихает, переходя в подострую стадию. На коже голеней сохраняется покраснение, появляется выраженная сухость, трещинки, чешуйки. Вследствие зуда возможно появление царапин.

Хроническая стадия проявляется усиленной пигментацией (потемнением) пораженного участка, утолщением кожи на нем, сохранением умеренного зуда. Часто под кожей видны варикозные узлы и извитые вены.

Распознавание варикозной экземы обычно не представляет трудностей, поскольку заболевание связано с нарушением венозного оттока при варикозном поражении вен. Проводятся общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Больного консультирует флеболог или сосудистый хирург. Проводится исследование по поводу варикозной болезни: ультразвуковая допплерография вен конечностей. Эти данные помогут сориентироваться в тактике дальнейшего лечения.

Лечение варикозной экземы включает следующие направления:

• диета;
• гипосенсибилизирующие средства;
• витамины;
• местно – мази с обезболивающим, противовоспалительным, антибактериальным эффектом;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию;
• по показаниям – антимикотические лекарства;
• возвышенное положение конечности.

Лечебное питание предполагает ограничение жидкости, рафинированных углеводов (сахара) и поваренной соли. В рационе должны преобладать кисломолочные и растительные продукты. Улучшение работы кишечника, восстановление нормальной микрофлоры поможет организму справиться с микробной сенсибилизацией. Желательно устранить из меню пищевые аллергены: яйца, шоколад, цитрусовые, мясо птицы, цельное молоко, грибы, пряности, майонез, морепродукты, помидоры, красное вино, бобовые.

Для уменьшения выраженности аллергической реакции можно использовать, например, натрия тиосульфат. Обязательно назначаются антигистаминные препараты 1 поколения: Клемастин, Хифенадин и другие. После стихания острого воспаления назначают антигистаминные препараты последних поколений: лоратадин, фексофенадин.

Показаны витамины А, Е, С, никотиновая кислота.

Если у больного имеется трофическая язва, лихорадка, увеличение паховых лимфоузлов, ему назначаются антибиотики: Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, Доксициклин, фторхинолоны последних поколений, цефалоспорины.

Для обработки трофической язвы в качестве дезинфицирующего средства подойдет Хлоргексидин или 3% перекись водорода. Очаги экземы можно обрабатывать бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, спиртовым раствором Фукорцина.

На участки язвы и экземы можно наносить мази «Левосин», «Целестодерм». При симптомах инфекции используются мази с антибиотиками: Гентамицин, Неомицин и другие. При отсутствии инфицирования возможно применение местных глюкокортикостероидов, в том числе в комбинации с антибиотиками.

При выявлении сенсибилизации к грибковым аллергенам, которая часто встречается при варикозной экземе, назначаются системные антимикотические средства, такие как Дифлюкан.

Для улучшения кровоснабжения тканей назначают такие препараты, как Пентоксифиллин, Эскузан.

Показано и физиолечение: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Полезно возвышенное положение конечности во время отдыха: больную ногу нужно стараться класть хотя бы на невысокую табуретку, а еще лучше – приподнимать выше уровня паха для улучшения оттока венозной крови и уменьшения отечности.

При правильной терапии острые явления стихают через неделю, а полное заживление происходит через 3 недели. После этого можно решать вопрос об устранении варикозно измененных сосудов конечностей с помощью хирургических вмешательств. Устранение главного фактора, провоцирующего варикозную экзему, позволит предотвратить ее рецидивы.

Дополнительно после консультации с врачом можно проводить лечение варикозной экземы народными средствами. Так, уменьшить зуд и ускорить заживление помогают компрессы с соком сырого картофеля, отваром корня лопуха. Можно накладывать на больную голень листья свежей капусты, с которых срезаны прожилки. При грибковой сенсибилизации помочь в устранении недуга поможет мытье пораженной поверхности с хозяйственным мылом. Не нужно слишком обильно намыливать ноги, достаточно ополаскивать их мыльным раствором, чтобы не вызвать сухость и раздражение кожи.

Помогают улучшить микроциркуляцию ванночки для ног с морской солью. Такой раствор можно приготовить и дома, разведя в 5 литрах теплой воды неполную столовую ложку поваренной соли и добавив несколько капель йодной настойки. Такие ванночки нужно принимать ежедневно по 15 минут.

Отметим, что хозяйственное мыло и солевые ванночки лучше принимать при стихании симптомов обострения, когда нет вскрывающихся пузырьков и гнойных корочек.

При обострениях болезни, помимо компрессов и других наружных средств, помогут отвары трав, принимаемые внутрь. Для их приготовления используются подорожник, шалфей, крапива, полынь, тысячелистник, зверобой. Эти растения уменьшают выраженность аллергической реакции организма, улучшают иммунитет, нормализуют кровообращение и улучшают питание тканей нижних конечностей, в том числе и кожи.

Варикозная экзема имеет особенности диагностики и лечения, отличающие ее от других форм экземы (например, микробной) и остальных дерматозов (в частности, нейродермита). Поэтому никогда не стоит пытаться распознать и вылечить это заболевание самостоятельно. При появлении высыпаний, зуда, отека на ногах необходимо срочно обратиться к дерматологу и флебологу. Лишь совместная помощь этих специалистов способна надолго решить проблему варикозной экземы.

источник

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

1. Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
2. Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
3. Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов :

1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия;
2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

1. Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
3. Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
4. Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

У меня образовалась язва ноге после травмы, а на фоне диабета вообще стала только расти, домашние методы не помогали. В аптеке посоветовали взять какую-то мазь для таких язв, дали Тирозур гель, и спустя пару недель язва зажила.

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: двух миллионов людей по всему земному шару страдают от трофических язв. Несмотря на развитие современной медицины, это заболевание сложно поддается лечению и грозит тяжелыми последствиями. Трофическая язва на ноге проявляется разрушением кожных покровов или слизистой и характеризуется глубоким поражением мягких тканей, доходящих иногда до кости. Вокруг язвы постоянно держится воспаление. Заболевание протекает вяло, так как ткани не получают полноценного питания, в них нарушается кровообращение и процессы клеточного питания. Со временем постоянное воспаление приводит к ослаблению защитных свойств организма, в результате чего лечение болезни еще больше затрудняется.

Трофические язвы являются вторичным заболеванием, которое вызывается нарушением кровообращения в тканях. Итог всегда одинаковый: в результате клетки не получают нужного питания и начинают постепенно отмирать, но причины возникновения недуга могут быть разными. В зависимости от них различают несколько видов трофических язв.

Трофические язвы — это вторичные заболевание

Возникает это заболевание при нарушении венозного кровообращения, которое часто вызывается варикозным расширением вен. Чаще всего язва возникает на внутренней или передней части голени, в других местах встречается крайне редко. Проявляется болезнь не сразу, она имеет ряд признаков, которые часто воспринимаются как симптомы варикозного расширения вен, и не более того. Вовремя обратив на них внимание, можно избежать болезни, так как вылечить трофическую язву очень сложно.

К предвестникам недуга относятся:

• Отек икроножной части, увеличения обхвата лодыжки, ощущение тяжести;
• Начинают появляться судороги, особенно во время сна;
• На коже начинает появляться заметная сосудистая сетка, возникают неприятные ощущения, напоминающие зуд;
• На месте проступивших вен появляются синеватые и красноватые пятна, которые сливаются в одно большое пятно. Оно может занимать очень большую поверхность и напоминать обширную гематому;
• Кожа на месте пятна становится блестящей и гладкой, натянутой, снижается ее чувствительность;
• Появляются белесые струпья, сильное шелушение.

После появления струпьев пройдет несколько дней, и появится язва. На начальной стадии поражается лишь поверхность кожи, но постепенно рана углубляется, поражает мышцы, сухожилия и нередко доходит до кости.

Венозные язвы опасны тем, что вызывают множество опасных последствий и способны в запущенном состоянии привести к смерти больного.

Подобные изъязвления – частые спутники ишемии мягких тканей ноги, чаще всего – голени. Ишемия появляется из-за прогрессирующего атеросклероза, поражающего основные артерии.

Причиной появления болезни становится хроническое переохлаждение ноги, постоянная неудобная (слишком узкая и давящая) обувь, травмы ноги. Чаще всего с этим недугом сталкиваются пожилые люди, которые не могут много ходить и проводят много времени в покое.

Первые симптомы атеросклеротической язвы – постоянное ощущение холода в ногах, конечности на ощупь практически всегда холодные. При даже незначительной физической нагрузке человек быстро устает, ночью наблюдается ноющая боль в икроножных мышцах.

Язвы появляются на ступне, часто на большом пальце и пятке. Они небольшие в диаметре, но глубокие, заполненные гноем. Края раны более плотные, чем вся остальная ткань, белесые, малочувствительные. Если не принимать никаких мер, язвы быстро распространяются по всей ступне и стопе, сливаются в одно единое изъязвление.

Язва, появление которой не связано напрямую с нарушением кровообращения, так язвенные поражения возникают на месте множественных фурункулов, гнойников и гнойных экзем. Чаще всего они неглубокие и имеют округлую форму.

В большинстве случаев пиогенные язвы встречаются у людей, пренебрегающих личной гигиеной, не обрабатывающих повреждения кожных покровов. Единичные язвы достаточно неплохо поддаются лечению, если оно начато вовремя. Изъязвления, занимающие значительные площади, нередко могут привести к газовой гангрене.

Эту язву еще называют гипертонической, так как она возникает из-за длительного спазма сосудов. Встречается очень редко, в основном у женщин зрелого и пожилого возраста. На начальной стадии заболевание проявляет себя отечностью, болезненными ощущениями, заем возникает бордовое пятно на передней части голени, которое вскоре превращается в язву. Развивается недуг очень медленно и отличается крайней болезненностью, которая не дает покоя ни днем, ни ночью

Главное отличие гипертонической язвы заключается в симметричности ее проявления. Папулы и изъязвления появляются одновременно в одинаковых местах обеих ног.

Возникает в результате травмы или продолжительной болезни головы или позвоночника. Нарушение трофики вызывает язвенное поражение тканей, которое имеет округлую форму с маленьким диаметром. Глубина язвы ограничивается лишь костью, ткани вокруг теряют чувствительность, а язвенная лунка наполняется гноем и источает неприятный запах.

Диабет – неизлечимое заболевание, которое приводит к множеству тяжких осложнений, одним из которых являются трофические язвы ног. Начинается формирование язвы с нарушения иннервации ног, чаще всего стоп. Человек сначала чувствует частое онемение ноги, затем чувствительность кожи сильно снижается, конечности даже в теплое время года остаются холодными. Первые ранки появляются в местах наибольшего трения: на большом пальце, на выступающих частях фаланг пальцев, на пятке и передней части ступни. Язвы внешним видом напоминают атеросклеротические, но лишены симметричности. Главная опасность таких поражений – их нечувствительность. Нередко больные сами случайно травмируют ноги во время ходьбы и не замечают этого, усугубляя тем самым проблему. Диабетические мокнущие язвы в запущенном состоянии могут привести к гангрене.

Диабетическая язва на ноге

Успешность лечения язвы заключается в верном определении причины ее возникновения. Перед тем, как лечить недуг, больному необходимо сдать ряд цитологических и бактериологических анализов, которые помогут установить вид язвы.

Лечение должно быть комплексным, врач в некоторых случаях назначает хирургическое лечение, которое сопровождается медикаментозным. Также показаны физиотерапевтические процедуры. Трофические язвы – этот тот случай, когда врачи приветствуют разумное лечение народными средствами.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае с нейротрофическими и атеросклеротическими язвами. Которые представляют собой узкие каналы, наполненные гноем. В период лечения больным неоднократно приходится выкачивать гной из язв.

Если язва запущена и поразила большой участок мягких тканей, лечащий врач может назначить их иссечение и чистку, чтобы избежать заражения. Обширные изъязвления разделяют на несколько небольших хирургическим путем, чтобы уменьшить площадь поражения и остановить воспалительный процесс.

Для начала лечения язвы необходимо определить причину ее возникновения

В особых случаях при обширных поражениях пациенту делают пересадку кожи, чтобы уменьшить площадь ран.

Медикаментозная терапия чаще всего включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Антибиотики широкого спектра действия;
• Антигистаминные препараты.

Местное лечение заключается в регулярном очищении, промывании раны и последующей обработкой ее антибактериальными мазями, наложением повязки. Мазь от трофических язв на ногах назначает врач, учитывая индивидуальные особенности болезни пациента.

Если язва сопровождается сильными отеками и имеет венозное происхождение, то после нанесения мази нужно использовать компрессионные повязки. Они уменьшают отечность за счет временного уменьшения диаметра сосудов, благодаря чему лечение проходит успешнее. Компрессионные повязки при улучшении состояния можно заменить специальными чулками.

Народное лечение заключается во внешней обработке раны: ее очищении и нанесении антибактериальных средств.

Очень хорошо себя зарекомендовали компрессы из трав – ромашки, череды, чистотела и календулы, которые накладывают на несколько часов. Они не только обеззараживают рану, но и способствуют росту новых тканей, обеспечивая успокаивающий эффект.

Хорошим средством считается березовый деготь, или мазь Вишневского. Средство нужно наносить на ватные диски, прикладывать к ране и оставлять на несколько дней, затем менять.

Среди народных средств для лечения трофических язв выделяют березовый деготь

Важно! Перед нанесением любого лечебного средства язва должна быть тщательно промыта, в противном случае нагноение может усилиться, перейдя в заражение крови. Особенно это опасно, если изъязвление находится в непосредственной близости к глубоким крупным венам.

С мокнущими язвами помогает бороться порошок татарника, засыпанный в рану. Его оставляют под повязкой на 1-2 дня, после чего заменяют свежим.

Вылечить трофическую язву на ноги одними лишь народными средствами невозможно, поэтому консультация с врачом необходима.

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Источник: язва на ноге, лечение в домашних условиях, фото, начальная стадия, мазь, отзывы. Причины, симптомы, стадии, лечение народными средствами.

Трофическая язва на ноге представляет собой участок эпителия и находящихся под ним тканей, незаживающий в течение длительного времени после его повреждения (более 1 месяца).

«Трофика» означает питание. А поскольку кожа выполняет функцию защитного барьера от воздействия на организм агрессивных факторов внешней среды, то нарушение питания эпителия и прилегающих к нему тканей ведет к постепенному угасанию этой функции.

Трофические язвы могут образовываться в любых местах на теле человека, где в силу различных причин нарушается питание тканей. Однако чаще страдают нижние конечности. Причины в следующем:

• Ноги наиболее удалены от сердца;
• Система кровообращения нижней части тела испытывает на себе наибольшее воздействие гравитации, усложняющее циркуляцию крови.

Возникновение трофической язвы можно сравнить с прорывом плотины в реке. Как только появляется место, неспособное более удерживать давление извне, там возникает брешь. Если в здоровом организме при повреждении его защитного покрова (кожи) мгновенно включаются механизмы восстановления, то в случае, когда питание тканей нарушено, происходит все наоборот. Любое повреждение эпителия может вызвать проблему:

Среди причин возникновение трофических язв можно выделить следующие:

• Повреждения эпителия химического и термического характера (обморожения и ожоги);
• Сахарный диабет;
• Дерматологические заболевания;
• Лимфостаз и иные заболевания, вызывающие нарушение оттока лимфы и отеки;
• Ожирение;
• Атеросклероз;
• Аутоиммунные заболевания;
• Варикоз и тромбофлебит;
• Пролежни;
• Различные заболевания, влияющие на функции крови и сосудов;
• Некоторые виды неврологических заболеваний.

К «факторам риска», способствующим возникновению и развитию трофических язв, можно отнести:

• Нарушение обмена веществ;
• Ослабленный иммунитет;
• Гипертоническая болезнь;
• Пищевые и химические отравления;
• Аллергические реакции, ведущие к травмам кожи;
• Ношение тесной обуви.

Как правило, трофическая язва на ноге появляются не сразу. Отрицательная сторона этого в том, что заболевание может подкрадываться к человеку незаметно. Но есть и положительная сторона. Проявляя внимательность, человек имеет возможность, заметив тревожные симптомы, успеть отреагировать на них.

Симптомы, предшествующие появлению на теле трофических язв, могут быть следующими:

• Неприятные ощущения на поверхности кожи устойчивого характера (от чувства дискомфорта и легких болезненных ощущений до зуда и жжения);
• Отекание ног и тяжесть в них (особенно в икроножных мышцах);
• Снижение чувствительности в стопе и ощущение холода (характерно для больных сахарным диабетом);
• Увеличение вен;
• Судороги ног (особенно в ночное время);
• Симптом «влажных ног», когда кожные покровы становятся блестящими, как будто они влажные, и темнеют.

Также должно насторожить, если долгое время (более 1 месяца) не заживает рана. Это тревожный симптом. А если процесс затягивается на срок более 2 месяцев – это уже трофическая язва на ноге или на других конечностях.

В зависимости от вызывающих их появление причин трофическая язва на ноге относится к следующим основным видам:

1. Артериальные.
2. Диабетические.
3. Венозные.
4. Нейротрофические.
5. Гипертонические.
6. Инфекционные (пиогенные).

Стопа обычно поражается у больных с патологиями артериальных сосудов. Симптомы в таких случаях особенно болезненны, поскольку пораженные участки постоянно травмируются при ходьбе. Безболезненность характерна при язвенных осложнениях сахарного диабета, так как некрозу тканей предшествует отмирание нервных волокон. Начинается заболевание чаще всего на пальце, переходя затем на всю стопу.

Язвы, вызванные варикозом, чаще появляются на внутренней части голени с дальнейшим переходом на внешнюю. Поражение ступни в области пятки характерно для нейтрофических язв, вызванных поражением позвоночника или черепно-мозговыми травмами.

Язвенные осложнения на фоне гипертонической болезни наблюдаются редко. Они имеют красно-синий цвет и появляются, как правило, на обеих ногах одновременно. Предвестниками инфекционных трофических язв могут быть фурункулез, экзема гнойного типа, а также респираторные инфекционные заболевания, вызванные снижением общего уровня иммунитета.

Для таких язв характерна локализация в области голени и относительно небольшая глубина поражения тканей. Также статус инфекционной может быть присвоен язве любого происхождения в случае ее инфицирования.

1. Начальная стадия. При этом появляется легкое покраснение, а затем возникает ранка (одна или несколько). После чего поверхность поражения расширяется посредством объединения нескольких ранок в одну, или, наоборот, разрастания одной.
2. Стадия очищения. Контуры раны приобретают, как правило, округлые формы, а неприятные и болевые симптомы усиливаются. На этом этапе основной задачей является очищение поверхности раны. Особое внимание следует обращать на характер появляющихся из нее выделений. Замутненность, потемнение и появление гнойной составляющей – показатели присоединения инфекции.
3. Стадия рубцевания. Площадь раны постепенно уменьшается в размерах за счет стягивания ее краев, повышается активность регенерации тканей поверхностных слоев.
4. Заключительная. Происходит гранулирование язвы и ее дальнейшее заживление.

Несмотря на то, что трофическая язва на ноге сами по себе являются очень неприятным заболеванием, еще большую опасность представляют их возможные осложнения. К ним относятся:

• Сепсис. Обусловлен попаданием в раневую область грибков и неспорообразующих микроорганизмов. Развитие характерно для анаэробной среды;
• Экземы, гангрены и дермиты. Возникают вследствие некротизации слоев эпидермиса;
• Артроз голени;
• Паховый лимфаденит;
• Рожистое воспаление, а также присоединение других видов инфекции;
• Онкологические осложнения (рак кожи). Вызывает частичное или полное перерождение изъязвленных тканей.

Начинать лечение следует с борьбы против тех причин, которыми оно вызвано. Поэтому в случае с варикозным расширением вен необходимо принять меры, способствующие нормализации кровообращения в них. Эта задача решается посредством патогенетической терапии, которая включает:

1. Оборудование постели для сна таким образом, чтобы место для ног было приподнято.
2. Обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (Фурацилин, Хлоргексидин и пр.) Это позволит не допустить присоединение вторичной бактериальной инфекции, либо предотвратить ее проникновение вглубь тканей.
3. Профилактическую обработку участков кожи, вызывающих опасения как места вероятного возникновения новых очагов поражения (Венорутон и пр.).
4. Улучшение микроциркуляции крови в проблемных зонах (Реополиглюкин и пр.).
5. Использование средств наружного применения на основе антибиотиков широкого спектра (Аргосульнан и пр.). Показано к применению в случаях, когда присоединение вторичной инфекции, все же произошло, либо если вероятность этого велика.
6. Наложение ранозаживляющих мазей. Для стимуляции процессов регенерации тканей (Левомеколь и пр.).
7. Использование компрессионного белья и наложение на ноги эластичных бинтов. Бинты накладываются в направлении от периферии к центу с постепенным ослаблением давления.
8. Фитотерапию. Наложение компрессов с отварами и настоями, показанными при лечении варикозного расширения вен (грецкий орех, конский каштан, белая ива и пр.).
9. Прием средств для профилактики тромбообразования.
10. Прием мочегонных средств, венотоников и пр.
11. Поддерживающую терапию иммунной системы, включающую прием комплексов поливитаминов, а в ряде случаев и антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Тавегил и пр.
12. Физиотерапию. Вакуумную терапию, УВЧ, лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, озонотерапию, бальнеотерапию, лечение грязью и пр. В ряде случаев успех планового хирургического лечения напрямую зависит от качества предварительно проводимых мероприятий физиотерапевтического комплекса.

Патогенетическую терапию можно проводить как в условиях стационара, так и на дому. При этом следует учитывать, что несмотря на типичность развития основных форм трофических язв при варикозе, клиника заболевания в каждом конкретном случае может иметь существенные различия. Поэтому весь комплекс указанных выше мероприятий должен проводиться по согласованию с лечащим врачом, и особенно прием лекарственных препаратов.

Из числа аппаратных методов в настоящее время наиболее востребовано лечение лазером и УФО. Прижигание ран с их помощью направлено на стимуляцию процессов рубцевания поврежденной ткани.

Устойчивый успех лечения трофических язв может быть достигнут лишь в случае полного или частичного устранения причин, вызвавших заболевание.

При варикозе такой причиной является расширение вен. Несмотря на большое количество различных средств медикаментозного лечения, единственным эффективным способом решение проблемы в настоящее время остается проведение хирургической операции. Следует помнить, что только своевременно принятые меры ведут к достижению наилучшего результата.

Советов и рекомендаций по медикаментозному лечению немало. Поэтому и спектр поиска наиболее подходящих для этого средств широк. В рамках терапии рассматриваемой патологии хорошо зарекомендовали себя такие средства как:

• Лечение перекисью водорода и стрептоцидом;
• Наложение повязки с серебром и повязки Хартман;
• Использование мази Вишневского и пр.

Народной медицине также известно большое количество способов борьбы с трофическими язвами.

При лечении трофических язв ценность представляют очищающие и заживляющие свойства этого растения.

Перед применением лист разрезать надвое и погрузить в слабый раствор марганцовки примерно на час. Затем обработать рану антисептическим средством и уложить на нее алоэ разрезом вниз. Накрыть полиэтиленом и забинтовать. Процедуру повторять не менее 5 дней. Струпья начнут отваливаться.

Вариантов мазей множество. Особенной популярностью пользуются те из них, которые не требуют особых затрат и легки в приготовлении. Вот один из таких вариантов:

Нагрейте пол стакана растительного масла и растворите в нем столовую ложку пчелиного воска. Добавьте половину яичного желтка, дайте отстояться в течение часа и процедите через капрон. Мазь готова. Храните в холодильнике, а перед использованием для нанесения на ранозаживляющую повязку всякий раз разогревайте до комнатной температуры.

Выбор растворов большой. Важно подобрать наиболее эффективный. Кроме того, удобно применение целебных веществ в растворах в качестве дополнения к основным действующим элементам. Так, нанеся на рану какое-либо лекарственное вещество, сверху можно прикрыть его марлей, смоченной в растворе другого вещества. Важно лишь убедиться в их сочетаемости.

Чудесными свойствами соли люди пользуются давно. Эффективна ее оттягивающая способность и здесь.

Приготовить раствор: 2 ч.л. соли на стакан воды. Сложенный в несколько слоев бинт смочить в растворе и приложить к ране на ночь. Еще большей эффективности можно добиться, чередуя воздействие соли в ночные часы и пчелиного прополиса в дневные.

Гелевые повязки схожи с мазевыми. Все зависит от веществ, входящих в их состав. Но разница в том, гель, как правило, несколько мягче воздействует на кожу, поэтому время применения повязки с ним может быть дольше.

Лечение дегтем, подобно соли, дает оттягивающий эффект, однако применять его следует с осторожностью, наблюдая за реакцией кожи. Прикладывать к ране тампоны из дегтя, меняя их не реже 1 раза в 2 дня.

Если это средство подходит – эффект появится уже через пару дней. Если нет – не тратьте время и пробуйте другие варианты.

Средство сильное. Особенно эффективно при применении на ранних стадиях язвенных заболеваний. Однако работает и в запущенных случаях. Важно проявить терпение, и регулярно накладывать повязки.

Гирудотерапия при лечении трофических язв зарекомендовала себя достаточно эффективно. Однако использовать пиявки следует только по согласованию с врачом. Самолечение опасно.

Воздействие хозяйственного мыла и соды на рану благоприятно. Также важно то, что оно сочетается с применением практически любых других средств. Промывать рану мыльным раствором лучше с использованием темного мыла.

Лечебные салфетки особенно необходимы в случаях с мокнущими ранами, когда используемые материалы должны обладать наибольшей впитывающей способностью.

За счет своей клеящейся способности пластыри хорошо подходят в тех случаях, когда требуется жесткая фиксация наложенного на рану материала, но использование обычной повязки по какой-либо причине затруднено.

Главное, с чего следует начать лечение – это определение причин возникновения заболевания. И от того, насколько успешной окажется избранная врачом тактика борьбы с этими причинами, будет зависеть и результат лечения самой трофической язвы. Однако вне зависимости от причины заболевания, на начальной стадии необходимы следующие действия:

• Улучшить микроциркуляцию крови и питание пораженных тканей;
• Уничтожить инфекцию;
• Ослабить болевой синдром;
• Активизировать заживление.

Подбор лекарственных препаратов следует проводить с учетом этиологии и стадии заболевания:

1. На начальных стадиях важен очищающий и противовоспалительный эффект в сочетании с улучшением трофики тканей. Будет целесообразно использование таких препаратов, как Левосин, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, Альгофин, Вулнузан, Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазинин.
2. На стадии гранулирования потребуются препараты, сочетающие в себе антибактериальные свойства и способность к обезболиванию и заживлению ран. Подойдут Вундехил, Тиотриазолин, Бетадин, Метилурацил, Тиотриазолин.
3. На стадии рубцевания на первое место по значимости выходят препараты, ускоряющие восстановительные процессы, такие как Куриозин, Мефенат, Бепантен, и пр.

Начальный этап лечения направлен на остановку в развитии заболевания. Он включает:

• Сосудоукрепляющую терапию;
• Терапию, направленную на улучшение питания поврежденных тканей;
• Борьбу с присоединение вторичной инфекции;
• Терапию по очищению и заживлению ран.

Дальнейшее лечение предусматривает комплексный подход, преследующий две основные цели:

• Лечение основного заболевания, вызвавшего появление язв (сахарного диабета);
• Восстановление поврежденных язвами поверхностей тела.

Наибольший эффект при лечении трофических язв дает сочетание прополиса с медом. Один из рецептов таков: столовая ложка меда, столовая ложка 20% спиртового раствора прополиса, столовая ложка подсолнечного масла. Смешать. Наложить в виде компресса. Заживления можно ожидать уже скоро. Однако для устойчивого эффекта следует провести курс в течение месяца.

Успех в профилактике возникновения трофических язв напрямую зависит от эффективности лечения того заболевания, которое их вызывает. К общим профилактическим мерам можно отнести следующие:

• Умеренная физическая активность и регулярные занятия лечебной физкультурой;
• Недопущение переохлаждения и перегревания;
• Предотвращение травматизма;
• Диета;
• Контроль уровня сахара в крови (при диабете);
• Отказ от алкоголя, курения и прочих нехороших излишеств;
• Использование компрессионного белья и эластичных бинтов (при варикозе);
• Разумный подбор обуви.

Это удобный перевязочный материал по доступной цене, обладающий, к тому же, и антиоксидантными свойствами. В состав входят: хлоргексидин, витамины Е и С.

Действующий препарат изготовлен на основе коллагена. Обладает противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами, стимулирует рост и формирование грануляционной ткани.

Губка плотно прилегает к поверхности раны, активно впитывая ее выделения.

Инновационное средство. Особенно эффективно в сложных случаях. Комплексно решает следующие проблемы:

• Восстановление микроциркуляции крови;
• Ускорение заживления ран;
• Уничтожение инфекции;
• Снятие воспаления.

Современное средство, ускоряющее заживление ран. Изготовлено на основе природной целлюлозы. Обладает обеззараживающими свойствами, включая в свой состав трипсин и мексидол. Способно за короткий срок снять воспаление и очистить рану от и гноя.

Изготовлен на основе знаменитого Перуанского бальзама. Обладает гипоаллергенными свойствами. Представляет собой набор проницаемых для воздуха стерильных повязок, пропитанных лекарственным препаратом.

Источник: язва – поражение кожи, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения и воспаления тканей. Чаще язвы образуются у пожилых людей. Сначала появляется гиперемия кожи, затем нарушается её целостность, вокруг присоединяется инфекция и воспаление. Инфицированная рана сопровождается болями в ногах и гноетечением. История заболевания может насчитывать ряд рецидивов.

Венозные трофические язвы возникают при нарушении оттока крови по венам нижних конечностей. Чаще язвы располагаются на внутренней части кожи голени. В начале болезни пациенты жалуются на отёки конечностей, судороги и боли в ногах к вечеру. При осмотре видны варикозно расширенные вены, фиолетовые пятна на ногах. Кожа ног становится гладкой и блестящей. В месте появления фиолетовых пятен возникают белесоватые пятна, на месте которых потом формируется язва. Сначала поражает наружные слои кожи, затем проникает в глубокие слои тканей. Заболевание течет с осложнениями. При недостаточном лечении язва способна нагноиться или произойти рецидив.

Для профилактики варикозных язв необходимо вовремя лечить варикозную болезнь. В начальных стадиях хорошо помогают препараты, нормализующие тонус вен и трофику тканей (к примеру, детралекс, антистакс, актовегин, эбермин, куриозин, применяемые внутрь и в виде мазей). Курсы лечения препаратами проводят дважды в год по 1-3 месяца. Необходимо носить эластичные колготки для стягивания расширенных вен и улучшения оттока крови. Местно раны вокруг обрабатываются растворами антисептиков (димексид, левомеколь) и лекарств, ускоряющих заживление (актовегин, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, детралекс, облепиховое масло). При длительном приеме препаратов возможно раздражение желудка. Варикозная болезнь может осложняться развитием язв, тромбофлебита с последующим возникновением тромбоэмболии легочной артерии, приводящей к смертельному исходу. При неправильном лечении возможен рецидив. В тяжелых стадиях варикоза проводится операция.

Клиника заболевания первоначально проявляется жаждой, обильным мочеиспусканием, похуданием и повышенным аппетитом. В крови больных выявляется повышение глюкозы натощак и повышенный уровень гликированного гемоглобина. Если вовремя не обнаружить заболевание, не назначить лечение, возникают осложнения. Диабетическая язва возникает в результате диабетической ангиопатии нижних конечностей, иногда возникают язвы на половой губе, слизитстой желудка. При сахарном диабете погибают нервные окончания на ногах. Заболевание течет с нарушением чувствительности, конечности становятся холодными на ощупь, в ночные часы возникают боли. Чаще язва локализуется на большом пальце ноги. Неправильное лечение показывает неприятные последствия.

Длительно существующие язвы при сахарном диабете становятся причиной гангрены. При этом прекращается кровоснабжение тканей, возникает некроз кожи, стопа становится черная. Поможет только операция.

Для профилактики диабетических язв проводят лечение основного заболевания. Потребуется подобрать препараты для снижения сахара в крови, соблюдать диету. Рецидив болезни часто возникает при повышенном содержании сахара в крови. При развитии диабетической ангиопатии назначают препараты, улучшающие трофику в пораженных конечностях (актовегин, эбермин), уменьшающие отечный синдром, обладающие антиагрегантным эффектом (пентоксифиллин, трентал, курантил, кардиомагнил). Чтобы не произошел рецидив, вокруг раны применяются растворы и мази для перевязки (актовегин, эбермин, димексид, куриозин, мазь из листьев алоэ, детралекс, облепиховое масло). При длительном применении лекарств происходит раздражение желудка, поэтому показано строго соблюдать назначения врача. При заболеваниях желудка проводят параллельное лечение, язвы на половой губе лечатся с применением антисептических средств.

При облитерирующем атеросклерозе возникает закупорка артерий нижних конечностей атеросклеротическими бляшками, нарушается кровоток, образуются язвы. Клиника болезни часто проявляется после переохлаждения, травмы кожных покровов. Язвы чаще всего образуются на подошве или наружной стороне стопы. Они небольшого размера, с неровными краями, часто нагнаиваются. Заболевание течет с появлением болей в икроножных мышцах при движении, пациенты жалуются на постоянно холодные конечности. Последствия облитерирующего атеросклероза могут привести к гангрене и ампутации.

Для профилактики язв при атеросклерозе необходимо регулярно проводить анализ крови на холестерин, в случае его повышения принимать антиатеросклеротические препараты. При перемежающейся хромоте проводить курсы лечения препаратами, улучшающими кровообращение в ногах (трентал, курантил), снимающими воспаление и ускоряющими репаративные процессы (актовегин, эбермин, куриозин). Местно применяются антисептические растворы (димексид, левомеколь), ранозаживляющие средства (эбермин, куриозин, актовегин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло). При сопутствующей язве желудка антиагреганты применяются с осторожностью. В тяжелых случаях при выраженном стенозе периферических артерий проводится операция, иначе возможен рецидив болезни.

Образуются при травмах с поражением центральной или периферической нервной системы. История заболевания начинается с нарушения двигательной функции и чувствительности. Язвы чаще локализуются на пятке. При внешне небольших размерах такие язвы достаточно глубокие, часто инфицируются. При инфицировании вокруг накладывается повязка с антисептическими растворами (димексид, хлоргексидин, мазь из листьев алоэ).

В литературе встречается описание редкой язвы Марторелла, возникающей при артериальной гипертензии. На фоне постоянно повышенного давления возникает спазм сосудов ног и поражение стенок маленьких сосудов. Клиника проявляется не моментально. Болезнь начинается с появления синюшных пятен на ногах, которые потом переходят в язвы. Поражение симметричное, локализуются язвы чаще на наружной поверхности кожи голеней. Больные жалуются на интенсивные боли, иногда язвы нагнаиваются.

Профилактика подобных язв заключается в регулярном приеме препаратов, снижающих давление. Для лечения применяются средства, улучшающие кровоснабжение в тканях и снимающие воспаление (актовегин, пентоксифиллин, цитофлавин, эбермин, куриозин, детралекс), местно накладывается антисептическая повязка (димексид, мазь из листьев алоэ). При патологии желудка лечение проводят под прикрытием ингибиторов протонной помпы.

При снижении защитных сил организма и отсутствии гигиены могут образовываться язвы, инфицированные различными микроорганизмами. История таких пациентов может насчитывать множество язв. Профилактика таких язв заключается в соблюдении личной гигиены, назначении антибактериальных препаратов, местных антисептиков (левомеколь, димексид, мазь из листьев алоэ), препаратов, ускоряющих репарацию (актовегин, эбермин, куриозин).

Проводится операция с удалением отмерших тканей кожи и санацией язвы. Иногда проводят вакуумную терапию – под действием низкого отрицательного давления удаляются некротизированные участки тканей, уменьшается отек нижних конечностей, улучшается кровообращение и ускоряется заживление. В лечении долго незаживающих язв используют методы кюретажа и катетеризации.

Виды трофических язв определяют тип операции. При нейротрофических язвах осуществляют резекцию маленьких суставов стопы, при этом она остается целой. Операция позволяет избежать воспаления надкостницы и постоянного давления на суставы. При гипертонии вокруг язвы формируют фистулы между артериями и венами для улучшения кровоснабжения. При обширном поражении кожи проводится пересадка здоровых тканей. Послеоперационный период течет без осложнений при раннем назначении антибиотиков.

Список процедур достаточно широк:

• Лекарственная терапия:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Антиагреганты.
4. Препараты, улучшающие трофику.

• Местное лечение:

1. Антисептики.
2. Ранозаживляющие средства.

• Очищение крови.
• Физиотерапия.

Инфицированная язва требует назначения антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра, для большего эффекта назначаются уколы препаратов. Применяются антибиотики ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Уменьшают боль и снимают симптомы воспаления нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис, найз и другие). Для предотвращения тромбообразования рекомендуют прием антиагрегантов внутрь (курантил, трентал, кардиомагнил) или внутривенно (пентоксифиллин, трентал, реополиглюкин). Если у больного заболевание желудка, дополнительно назначают антисекреторные средства. Для улучшения кровоснабжения тканей рекомендуют препараты, улучшающие трофику (актовегин, куриозин, эбермин, детралекс).

Местно рану вокруг нужно промыть антисептическими препаратами (калия перманганат, хлоргексидин, димексид), допустимо использовать отвар лечебных трав (ромашка, череда). После промывания накладываются повязки с заживляющей мазью (левомеколь, актовегин, солкосерил, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло, мази, содержащие цинк) или раствором антисептика (димексид). Повязка меняется дважды в день. Перед её сменой рану требуется повторно промыть. Перевязки делаются в кабинете хирурга или в домашних условиях. Мочить рану нельзя, она должна быть закрытая, иначе произойдет рецидив язвы.

Димексид обладает антибактериальной активностью в отношении патогенных микроорганизмов и грибов. Для приготовления компресса димексид разводят с новокаином в соотношении два к одному. Алоэ применяют в виде сока, получаемого из листьев, или в виде готовой мази, продающейся в аптеках. Сок алоэ является хорошим растительным антисептиком. Алоэ можно применять самостоятельно, без назначения врача.

С целью ускорения заживления язв нижних конечностей для приготовления компрессов используют масло. Помимо широко применяемого облепихового масла можно использовать растительное масло, на основе пчелиного воска, из смолы хвойных деревьев. Масло нагревают до температуры кипения, смешивают со смолой или воском, остужают и накладывают на марлевую основу. Масло прикладывают к ране на полчаса ежедневно. Вокруг накладывается повязка. Рана быстрее затягивается, заболевание течет без осложнений.

При повышенном холестерине, сахаре, выраженном инфицировании хорошо помогает очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).

Чтобы уменьшить отечность тканей, делают перевязки эластичными бинтами. Чаще перевязки проводят при венозных язвах, они способствуют уменьшению отека, улучшению кровообращения. Используются эластичные бинты, чулки или цинк-желатиновая повязка в форме сапожка.

Цинк стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлена мазь куриозин, которую применяют при нарушениях трофики. При дефиците микроэлемента в организме появляются воспалительные болезни кожи и всех слизистых. Цинк эффективен при лечении язвы желудка, угревой сыпи. Хорошие результаты лечения получены даже при нормальном его содержании в крови. Цинк входит в состав лекарственных средств для лечения выпадения волос и кожных болезней. Его дефицит способствует появлению белых пятен на ногтях, вызывает их ломкость.

Цинк применяется в терапии пролежней, ожоговых ран, послеоперационных рубцов. При сахарном диабете часто наблюдается нарушение его всасывания в кишечнике, раны длительно не заживают. Цинк участвует в регуляции работы поджелудочной железы, при его недостатке нарушается утилизация глюкозы. При язве желудка цинк назначают в таблетках. Цинк-желатиновая повязка при варикозе обладает подсушивающим и антисептическим действием. Цинк способствует скорейшему заживлению язвы на нижних конечностях.

Заболевание течет с периодическими обострениями. Даже при адекватном лечении болезни может произойти рецидив. Профилактика трофических язв на ногах заключается в лечении основной болезни, применении медикаментов, улучшающих кровообращение нижних конечностей, ношении компрессионных повязок и местное воздействие препаратами, способствующими заживлению ран.

Болезнь предусматривает назначение физиотерапевтических процедур. Такое лечение способствует уменьшению количества применяемых лекарств и снизит риск поражения желудка. Лазерная терапия помогает для обезболивания, повышает иммунитет, снимает воспаление кожи, стимулирует образование новых тканей. Магнитная терапия снимает отек, расширяет сосуды, устраняет болевой синдром. Ультрафиолетовое облучение обладает антибактериальным действием, стимулирует защитные силы организма. Озонотерапия активирует процессы заживления, обогащает клетки кислородом.

Возникновение трофических изменений кожного покрова является частым осложнением хронических нарушений кровообращения конечности. Нередко именно они служат основным поводом обращения пациента к врачу.

Профилактика трофических язв на ногах является довольно актуальной проблемой, она неразрывно связана с адекватным и постоянным лечением основного заболевания, приведшего к нарушению трофики кожи.

Относительно варикозной болезни, то хирургическое вмешательство, выполненное своевременно и в адекватном объеме, как правило, надежно предотвращает рецидив язвы.

Гораздо сложнее избежать образования трофических язв у пациентов, категорически отказывающихся от хирургического лечения, или в случаях, когда радикальная коррекция венозной недостаточности невозможна.

В основе профилактики венозных язв лежат следующие принципы, соблюдение которых позволяет успешно решать эту сложную медицинскую проблему.

Больным показана постоянная пожизненная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа (чулки, колготы) 3-го класса или бинтов средней степени растяжимости.

Целесообразна систематическая фармакологическая поддержка с использованием флеботропных и гемореологически активных препаратов, физиотерапия. Кроме того, необходима коррекция трудовой деятельности.

Пациенты с венозной недостаточностью не должны выполнять тяжелую статическую физическую нагрузку, работать на вредных производствах (горячие цеха), длительно пребывать в неподвижном состоянии (как стоя, так и сидя). При наличии вышеперечисленных вредных факторов производства лучше сменить работу.

Важны контроль веса, рациональная организация и культура питания. Больным с хронической венозной недостаточностью следует ограничить прием жирной и соленой пищи для уменьшения задержки жидкости в организме и предотвращения нарастания отека.

Особое внимание пациенты должны уделять уходу за кожей ног. Причиной возникновения трофической язвы может послужить любая мелочь. Обязательны ежедневные санитарно-гигиенические процедуры, направленные на улучшение состояния кожного покрова стоп и голеней.

Рекомендуется использование питательных кремов и лосьонов, тщательная обработка ногтей и кожи, своевременное удаление мозолей, коррекция возрастной деформации стоп.

Следует отметить, что многие пациенты отмечают появление язв на ногах в период отпуска. При перелете, длительной поездке, смене климата, наступлении жарких дней снижается тонус вен, усиливается застой в нижних конечностях, ухудшается кровообращение, это усиливает боль, тяжесть в ногах, отечность. Есть даже такое понятие «синдром длительных путешествий».

В этот период есть несколько правил, соблюдение которых снижает риск развития осложнений, в частности трофических язв:

• при длительном нахождении в одном положении (стоя, сидя) чаще менять позу, совершать движения, имитирующие ходьбу, гулять по салону самолета, когда это разрешено;
• не злоупотреблять алкоголем, он может вызвать сдвиг кислотно-щелочного баланса;
• не увлекаться пребыванием на солнце и тепловыми процедурами (сауной, хамам, баней, тепловыми обертываниями, горячими ваннами);
• избегать укусов насекомых (комаров, москитов, пауков и т.п.), особенно это опасно при уже имеющихся трофических нарушениях (темная плотная кожа, «лакированный» вид кожи).

Из занятий физической культурой оптимальным является двигательная активность в воде. При этом организм человека подвергается двойному воздействию: с одной стороны — физические упражнения, с другой — водная среда.

При занятиях плаванием тело человека находится в горизонтальном положении, что облегчает работу сердца, улучшает расслабление мышц, снижает нагрузку на суставы.

Воздействие воды на организм обусловлено физическими ее свойствами: плотностью, вязкостью, давлением, температурой, теплоемкостью. Занятия плаванием оказывают оздоровительное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную системы, опорно-двигательный аппарат, безусловно, необходимо отметить, что плавание является эффективным средством закаливания, повышения устойчивости к простудным заболеваниям и воздействию низких температур.

К тому же, происходящие изменения в крови повышают защитные свойства ее иммунной системы, увеличивая сопротивляемость инфекционным и простудным заболеваниям.

При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей, если радикальное (хирургическое) лечение, направленное на восстановление магистрального кровотока в конечности, невозможно, целью консервативных мер является повышение качества жизни пациента и профилактика осложнений.

Консервативная терапия атеросклероза сосудов нижних конечностей обязательно включает устранение факторов риска. И на первом месте — отказ от курения. Пациент без никотиновой зависимости имеет в 2 раза больше шансов сохранить больную конечность даже при критической ишемии.

Своевременное и адекватное лечение атеросклероза включает в себя коррекцию пищевого рациона: исключение продуктов, способствующих повышению содержания холестерина в крови (хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, жирные молочные продукты, жирные мясо, рыба и бульоны из них, сливочное масло и т.п.), и, напротив, увеличение употребления пищевых ингредиентов, снижающих уровень плазменного холестерина (хлебобулочные изделия из муки грубого помола, обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо, овощи, фрукты и т.д.).

Если на фоне диетотерапии, отказа от курения и адекватной физической нагрузки уровень холестерина и ЛПНП превышает допустимый, требуется назначение гиполипидемических препаратов.

Важную роль играет профилактика гиподинамии, показаны длительные пешие прогулки и адекватные физические нагрузки.

Артериальные язвы чаще всего располагаются в местах наибольшего давления: в пяточной области, на концевой фаланге большого пальца, тыльной и подошвенной поверхностях стопы, поэтому необходимо отказаться от ношения тесной и неудобной обуви.

Очень часто фактором, способствующим возникновению трофической язвы и создающим риск развитию гангрены ног, является переохлаждение конечности. Малейшие травмы кожи также могут привести к развитию трофической язвы. У большинства больных с трофическими язвами на фоне сахарного диабета это осложнение также можно было предотвратить.

Нейропатическая язва образуется только после механического или иного повреждения кожи стопы, а при ишемической форме повреждение часто становится провоцирующим фактором для развития некроза кожи.

В связи с этим разработаны специальные рекомендации для пациентов, выполнив которые, можно свести к минимуму риск развития трофических язв.

Снижение чувствительности, как результат — отсутствие боли при повреждении делает необходимым ежедневный осмотр стоп пациентом или его родственниками.

Кроме того, пациент должен проверять свою обувь рукой, прежде чем обуть ее, так как часто причиной развития трофической язвы является посторонний предмет, оказавшийся в обуви. Причинами повреждения кожи может быть деформация стоп, утолщение ногтевых пластинок, гиперкератоз.

Основными мерами профилактики в этих случаях является устранение избыточной нагрузки на кожу в, так называемых, зонах риска путем подбора или изготовления адекватной обуви, применения силиконовых корректоров клювовидных пальцев, стелек-супинаторов; своевременное удаление гиперкератоза пемзой или специальными инструментами в кабинете «Диабетическая стопа»; регулярное механическое истончение ногтя пилкой. Сухость кожи и ее трещины необходимо устранять с помощью увлажняющего крема.

Особенность лимфостаза заключается в стойком характере отека и, как правило, невозможности его полного разрешения. Даже простая стабилизация объема конечности при лимфедеме должна расцениваться в качестве положительного результата лечения и профилактики трофических нарушений кожи.

Терапия лимфостаза этапная и комплексная. На первом этапе для наиболее эффективного механического удаления избытка межтканевой жидкости и протеинов из интерстициального пространства и предотвращения формирования фиброза используют специально разработанные массажные движения, адаптированные к физиологическим особенностям лимфатической системы.

Ручной лимфодренирующий массаж для одной конечности составляет 45-60 мин, курс лечения — 15-20 процедур. Сразу по окончании процедуры формируют компрессионный бандаж, техника наложения которого принципиально отличается от стандартной, рекомендуемой при хронической венозной недостаточности.

После нанесения гипоаллергенного крема, препятствующего обезвоживанию кожи, создают слой из мягких ватно-марлевых бинтов, моделируя таким образом конический профиль конечности.

Затем накладывают компрессионный слой, используя бинты низкой степени растяжимости и различной ширины в зависимости от диаметра сегмента конечности. Созданный таким образом бандаж снимают только непосредственно перед следующим сеансом ручного лимфодренажа.

В комплекс лечения на всех этапах должны быть включены ежедневные занятия на велотренажере или дорожке для ходьбы, в плавательном бассейне, дыхательная гимнастика.

Во время отдыха важно создать условия для постурального дренажа: во время сна, просмотра телепередач, чтения и т.д. ноги должны быть приподняты под углом 15-20°.

На этапе комплексной реабилитации целесообразно выполнять прерывистую пневматическую компрессию в режиме «бегущей волны» или «выдаивания», корректировать поведение в быту и на работе, соблюдать диету с ограничением белков, жиров и соли, курсовой прием флеболимфолитиков.

Для профилактики лимфостаза всем больным, перенесшим рожистое воспаление, необходима санация вероятных инфекционных «ворот» (трещины, потертости, мозоли, микоз и т.д.).

Следует помнить о том, что благоприятным фоном для рецидива «рожи» может быть латентный и плохо леченый сахарный диабет, иммунодефицитные состояния. Сразу же после стихания рожистого воспаления пациентам необходимы компрессионный бандаж и длительный курс флеболимфотропных препаратов.

Таким образом, профилактика образования трофических язв — задача, которая в настоящее время может быть решена в подавляющем большинстве случаев самим пациентом, в результате эффективной целенаправленной работы по коррекции образа жизни и питания, условий труда и отдыха, физической активности, выполнения системы специфических мероприятий.

Более двух миллионов людей по всему земному шару страдают от трофических язв. Несмотря на развитие современной медицины, это заболевание сложно поддается лечению и грозит тяжелыми последствиями. Трофическая язва на ноге проявляется разрушением кожных покровов или слизистой и характеризуется глубоким поражением мягких тканей, доходящих иногда до кости. Вокруг язвы постоянно держится воспаление. Заболевание протекает вяло, так как ткани не получают полноценного питания, в них нарушается кровообращение и процессы клеточного питания. Со временем постоянное воспаление приводит к ослаблению защитных свойств организма, в результате чего лечение болезни еще больше затрудняется.

Трофические язвы являются вторичным заболеванием, которое вызывается нарушением кровообращения в тканях. Итог всегда одинаковый: в результате клетки не получают нужного питания и начинают постепенно отмирать, но причины возникновения недуга могут быть разными. В зависимости от них различают несколько видов трофических язв.

Трофические язвы — это вторичные заболевание

Возникает это заболевание при нарушении венозного кровообращения, которое часто вызывается варикозным расширением вен. Чаще всего язва возникает на внутренней или передней части голени, в других местах встречается крайне редко. Проявляется болезнь не сразу, она имеет ряд признаков, которые часто воспринимаются как симптомы варикозного расширения вен, и не более того. Вовремя обратив на них внимание, можно избежать болезни, так как вылечить трофическую язву очень сложно.

К предвестникам недуга относятся:

• Отек икроножной части, увеличения обхвата лодыжки, ощущение тяжести;
• Начинают появляться судороги, особенно во время сна;
• На коже начинает появляться заметная сосудистая сетка, возникают неприятные ощущения, напоминающие зуд;
• На месте проступивших вен появляются синеватые и красноватые пятна, которые сливаются в одно большое пятно. Оно может занимать очень большую поверхность и напоминать обширную гематому;
• Кожа на месте пятна становится блестящей и гладкой, натянутой, снижается ее чувствительность;
• Появляются белесые струпья, сильное шелушение.

После появления струпьев пройдет несколько дней, и появится язва. На начальной стадии поражается лишь поверхность кожи, но постепенно рана углубляется, поражает мышцы, сухожилия и нередко доходит до кости.

Венозные язвы опасны тем, что вызывают множество опасных последствий и способны в запущенном состоянии привести к смерти больного.

Подобные изъязвления – частые спутники ишемии мягких тканей ноги, чаще всего – голени. Ишемия появляется из-за прогрессирующего атеросклероза, поражающего основные артерии.

Причиной появления болезни становится хроническое переохлаждение ноги, постоянная неудобная (слишком узкая и давящая) обувь, травмы ноги. Чаще всего с этим недугом сталкиваются пожилые люди, которые не могут много ходить и проводят много времени в покое.

Первые симптомы атеросклеротической язвы – постоянное ощущение холода в ногах, конечности на ощупь практически всегда холодные. При даже незначительной физической нагрузке человек быстро устает, ночью наблюдается ноющая боль в икроножных мышцах.

Язвы появляются на ступне, часто на большом пальце и пятке. Они небольшие в диаметре, но глубокие, заполненные гноем. Края раны более плотные, чем вся остальная ткань, белесые, малочувствительные. Если не принимать никаких мер, язвы быстро распространяются по всей ступне и стопе, сливаются в одно единое изъязвление.

Язва, появление которой не связано напрямую с нарушением кровообращения, так язвенные поражения возникают на месте множественных фурункулов, гнойников и гнойных экзем. Чаще всего они неглубокие и имеют округлую форму.

В большинстве случаев пиогенные язвы встречаются у людей, пренебрегающих личной гигиеной, не обрабатывающих повреждения кожных покровов. Единичные язвы достаточно неплохо поддаются лечению, если оно начато вовремя. Изъязвления, занимающие значительные площади, нередко могут привести к газовой гангрене.

Эту язву еще называют гипертонической, так как она возникает из-за длительного спазма сосудов. Встречается очень редко, в основном у женщин зрелого и пожилого возраста. На начальной стадии заболевание проявляет себя отечностью, болезненными ощущениями, заем возникает бордовое пятно на передней части голени, которое вскоре превращается в язву. Развивается недуг очень медленно и отличается крайней болезненностью, которая не дает покоя ни днем, ни ночью

Главное отличие гипертонической язвы заключается в симметричности ее проявления. Папулы и изъязвления появляются одновременно в одинаковых местах обеих ног.

Возникает в результате травмы или продолжительной болезни головы или позвоночника. Нарушение трофики вызывает язвенное поражение тканей, которое имеет округлую форму с маленьким диаметром. Глубина язвы ограничивается лишь костью, ткани вокруг теряют чувствительность, а язвенная лунка наполняется гноем и источает неприятный запах.

Диабет – неизлечимое заболевание, которое приводит к множеству тяжких осложнений, одним из которых являются трофические язвы ног. Начинается формирование язвы с нарушения иннервации ног, чаще всего стоп. Человек сначала чувствует частое онемение ноги, затем чувствительность кожи сильно снижается, конечности даже в теплое время года остаются холодными. Первые ранки появляются в местах наибольшего трения: на большом пальце, на выступающих частях фаланг пальцев, на пятке и передней части ступни. Язвы внешним видом напоминают атеросклеротические, но лишены симметричности. Главная опасность таких поражений – их нечувствительность. Нередко больные сами случайно травмируют ноги во время ходьбы и не замечают этого, усугубляя тем самым проблему. Диабетические мокнущие язвы в запущенном состоянии могут привести к гангрене.

Диабетическая язва на ноге

Успешность лечения язвы заключается в верном определении причины ее возникновения. Перед тем, как лечить недуг, больному необходимо сдать ряд цитологических и бактериологических анализов, которые помогут установить вид язвы.

Лечение должно быть комплексным, врач в некоторых случаях назначает хирургическое лечение, которое сопровождается медикаментозным. Также показаны физиотерапевтические процедуры. Трофические язвы – этот тот случай, когда врачи приветствуют разумное лечение народными средствами.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае с нейротрофическими и атеросклеротическими язвами. Которые представляют собой узкие каналы, наполненные гноем. В период лечения больным неоднократно приходится выкачивать гной из язв.

Если язва запущена и поразила большой участок мягких тканей, лечащий врач может назначить их иссечение и чистку, чтобы избежать заражения. Обширные изъязвления разделяют на несколько небольших хирургическим путем, чтобы уменьшить площадь поражения и остановить воспалительный процесс.

Для начала лечения язвы необходимо определить причину ее возникновения

В особых случаях при обширных поражениях пациенту делают пересадку кожи, чтобы уменьшить площадь ран.

Медикаментозная терапия чаще всего включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Антибиотики широкого спектра действия;
• Антигистаминные препараты.

Местное лечение заключается в регулярном очищении, промывании раны и последующей обработкой ее антибактериальными мазями, наложением повязки. Мазь от трофических язв на ногах назначает врач, учитывая индивидуальные особенности болезни пациента.

Если язва сопровождается сильными отеками и имеет венозное происхождение, то после нанесения мази нужно использовать компрессионные повязки. Они уменьшают отечность за счет временного уменьшения диаметра сосудов, благодаря чему лечение проходит успешнее. Компрессионные повязки при улучшении состояния можно заменить специальными чулками.

Народное лечение заключается во внешней обработке раны: ее очищении и нанесении антибактериальных средств.

Очень хорошо себя зарекомендовали компрессы из трав – ромашки, череды, чистотела и календулы, которые накладывают на несколько часов. Они не только обеззараживают рану, но и способствуют росту новых тканей, обеспечивая успокаивающий эффект.

Хорошим средством считается березовый деготь, или мазь Вишневского. Средство нужно наносить на ватные диски, прикладывать к ране и оставлять на несколько дней, затем менять.

Среди народных средств для лечения трофических язв выделяют березовый деготь

Важно! Перед нанесением любого лечебного средства язва должна быть тщательно промыта, в противном случае нагноение может усилиться, перейдя в заражение крови. Особенно это опасно, если изъязвление находится в непосредственной близости к глубоким крупным венам.

С мокнущими язвами помогает бороться порошок татарника, засыпанный в рану. Его оставляют под повязкой на 1-2 дня, после чего заменяют свежим.

Вылечить трофическую язву на ноги одними лишь народными средствами невозможно, поэтому консультация с врачом необходима.

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Трофическая язва – поражение кожи, возникающее вследствие нарушения кровоснабжения и воспаления тканей. Чаще язвы образуются у пожилых людей. Сначала появляется гиперемия кожи, затем нарушается её целостность, вокруг присоединяется инфекция и воспаление. Инфицированная рана сопровождается болями в ногах и гноетечением. История заболевания может насчитывать ряд рецидивов.

Венозные трофические язвы возникают при нарушении оттока крови по венам нижних конечностей. Чаще язвы располагаются на внутренней части кожи голени. В начале болезни пациенты жалуются на отёки конечностей, судороги и боли в ногах к вечеру. При осмотре видны варикозно расширенные вены, фиолетовые пятна на ногах. Кожа ног становится гладкой и блестящей. В месте появления фиолетовых пятен возникают белесоватые пятна, на месте которых потом формируется язва. Сначала поражает наружные слои кожи, затем проникает в глубокие слои тканей. Заболевание течет с осложнениями. При недостаточном лечении язва способна нагноиться или произойти рецидив.

Для профилактики варикозных язв необходимо вовремя лечить варикозную болезнь. В начальных стадиях хорошо помогают препараты, нормализующие тонус вен и трофику тканей (к примеру, детралекс, антистакс, актовегин, эбермин, куриозин, применяемые внутрь и в виде мазей). Курсы лечения препаратами проводят дважды в год по 1-3 месяца. Необходимо носить эластичные колготки для стягивания расширенных вен и улучшения оттока крови. Местно раны вокруг обрабатываются растворами антисептиков (димексид, левомеколь) и лекарств, ускоряющих заживление (актовегин, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, детралекс, облепиховое масло). При длительном приеме препаратов возможно раздражение желудка. Варикозная болезнь может осложняться развитием язв, тромбофлебита с последующим возникновением тромбоэмболии легочной артерии, приводящей к смертельному исходу. При неправильном лечении возможен рецидив. В тяжелых стадиях варикоза проводится операция.

Венозная трофическая язва

Клиника заболевания первоначально проявляется жаждой, обильным мочеиспусканием, похуданием и повышенным аппетитом. В крови больных выявляется повышение глюкозы натощак и повышенный уровень гликированного гемоглобина. Если вовремя не обнаружить заболевание, не назначить лечение, возникают осложнения. Диабетическая язва возникает в результате диабетической ангиопатии нижних конечностей, иногда возникают язвы на половой губе, слизитстой желудка. При сахарном диабете погибают нервные окончания на ногах. Заболевание течет с нарушением чувствительности, конечности становятся холодными на ощупь, в ночные часы возникают боли. Чаще язва локализуется на большом пальце ноги. Неправильное лечение показывает неприятные последствия.

Длительно существующие язвы при сахарном диабете становятся причиной гангрены. При этом прекращается кровоснабжение тканей, возникает некроз кожи, стопа становится черная. Поможет только операция.

Для профилактики диабетических язв проводят лечение основного заболевания. Потребуется подобрать препараты для снижения сахара в крови, соблюдать диету. Рецидив болезни часто возникает при повышенном содержании сахара в крови. При развитии диабетической ангиопатии назначают препараты, улучшающие трофику в пораженных конечностях (актовегин, эбермин), уменьшающие отечный синдром, обладающие антиагрегантным эффектом (пентоксифиллин, трентал, курантил, кардиомагнил). Чтобы не произошел рецидив, вокруг раны применяются растворы и мази для перевязки (актовегин, эбермин, димексид, куриозин, мазь из листьев алоэ, детралекс, облепиховое масло). При длительном применении лекарств происходит раздражение желудка, поэтому показано строго соблюдать назначения врача. При заболеваниях желудка проводят параллельное лечение, язвы на половой губе лечатся с применением антисептических средств.

Трофическая язва при диабете

При облитерирующем атеросклерозе возникает закупорка артерий нижних конечностей атеросклеротическими бляшками, нарушается кровоток, образуются язвы. Клиника болезни часто проявляется после переохлаждения, травмы кожных покровов. Язвы чаще всего образуются на подошве или наружной стороне стопы. Они небольшого размера, с неровными краями, часто нагнаиваются. Заболевание течет с появлением болей в икроножных мышцах при движении, пациенты жалуются на постоянно холодные конечности. Последствия облитерирующего атеросклероза могут привести к гангрене и ампутации.

Для профилактики язв при атеросклерозе необходимо регулярно проводить анализ крови на холестерин, в случае его повышения принимать антиатеросклеротические препараты. При перемежающейся хромоте проводить курсы лечения препаратами, улучшающими кровообращение в ногах (трентал, курантил), снимающими воспаление и ускоряющими репаративные процессы (актовегин, эбермин, куриозин). Местно применяются антисептические растворы (димексид, левомеколь), ранозаживляющие средства (эбермин, куриозин, актовегин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло). При сопутствующей язве желудка антиагреганты применяются с осторожностью. В тяжелых случаях при выраженном стенозе периферических артерий проводится операция, иначе возможен рецидив болезни.

Образуются при травмах с поражением центральной или периферической нервной системы. История заболевания начинается с нарушения двигательной функции и чувствительности. Язвы чаще локализуются на пятке. При внешне небольших размерах такие язвы достаточно глубокие, часто инфицируются. При инфицировании вокруг накладывается повязка с антисептическими растворами (димексид, хлоргексидин, мазь из листьев алоэ).

Язва нейротрофического типа

В литературе встречается описание редкой язвы Марторелла, возникающей при артериальной гипертензии. На фоне постоянно повышенного давления возникает спазм сосудов ног и поражение стенок маленьких сосудов. Клиника проявляется не моментально. Болезнь начинается с появления синюшных пятен на ногах, которые потом переходят в язвы. Поражение симметричное, локализуются язвы чаще на наружной поверхности кожи голеней. Больные жалуются на интенсивные боли, иногда язвы нагнаиваются.

Профилактика подобных язв заключается в регулярном приеме препаратов, снижающих давление. Для лечения применяются средства, улучшающие кровоснабжение в тканях и снимающие воспаление (актовегин, пентоксифиллин, цитофлавин, эбермин, куриозин, детралекс), местно накладывается антисептическая повязка (димексид, мазь из листьев алоэ). При патологии желудка лечение проводят под прикрытием ингибиторов протонной помпы.

При снижении защитных сил организма и отсутствии гигиены могут образовываться язвы, инфицированные различными микроорганизмами. История таких пациентов может насчитывать множество язв. Профилактика таких язв заключается в соблюдении личной гигиены, назначении антибактериальных препаратов, местных антисептиков (левомеколь, димексид, мазь из листьев алоэ), препаратов, ускоряющих репарацию (актовегин, эбермин, куриозин).

Проводится операция с удалением отмерших тканей кожи и санацией язвы. Иногда проводят вакуумную терапию – под действием низкого отрицательного давления удаляются некротизированные участки тканей, уменьшается отек нижних конечностей, улучшается кровообращение и ускоряется заживление. В лечении долго незаживающих язв используют методы кюретажа и катетеризации.

Виды трофических язв определяют тип операции. При нейротрофических язвах осуществляют резекцию маленьких суставов стопы, при этом она остается целой. Операция позволяет избежать воспаления надкостницы и постоянного давления на суставы. При гипертонии вокруг язвы формируют фистулы между артериями и венами для улучшения кровоснабжения. При обширном поражении кожи проводится пересадка здоровых тканей. Послеоперационный период течет без осложнений при раннем назначении антибиотиков.

Список процедур достаточно широк:

• Лекарственная терапия:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Антиагреганты.
4. Препараты, улучшающие трофику.

• Местное лечение:

1. Антисептики.
2. Ранозаживляющие средства.

• Очищение крови.
• Физиотерапия.

Инфицированная язва требует назначения антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра, для большего эффекта назначаются уколы препаратов. Применяются антибиотики ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Уменьшают боль и снимают симптомы воспаления нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис, найз и другие). Для предотвращения тромбообразования рекомендуют прием антиагрегантов внутрь (курантил, трентал, кардиомагнил) или внутривенно (пентоксифиллин, трентал, реополиглюкин). Если у больного заболевание желудка, дополнительно назначают антисекреторные средства. Для улучшения кровоснабжения тканей рекомендуют препараты, улучшающие трофику (актовегин, куриозин, эбермин, детралекс).

Местно рану вокруг нужно промыть антисептическими препаратами (калия перманганат, хлоргексидин, димексид), допустимо использовать отвар лечебных трав (ромашка, череда). После промывания накладываются повязки с заживляющей мазью (левомеколь, актовегин, солкосерил, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло, мази, содержащие цинк) или раствором антисептика (димексид). Повязка меняется дважды в день. Перед её сменой рану требуется повторно промыть. Перевязки делаются в кабинете хирурга или в домашних условиях. Мочить рану нельзя, она должна быть закрытая, иначе произойдет рецидив язвы.

Димексид обладает антибактериальной активностью в отношении патогенных микроорганизмов и грибов. Для приготовления компресса димексид разводят с новокаином в соотношении два к одному. Алоэ применяют в виде сока, получаемого из листьев, или в виде готовой мази, продающейся в аптеках. Сок алоэ является хорошим растительным антисептиком. Алоэ можно применять самостоятельно, без назначения врача.

С целью ускорения заживления язв нижних конечностей для приготовления компрессов используют масло. Помимо широко применяемого облепихового масла можно использовать растительное масло, на основе пчелиного воска, из смолы хвойных деревьев. Масло нагревают до температуры кипения, смешивают со смолой или воском, остужают и накладывают на марлевую основу. Масло прикладывают к ране на полчаса ежедневно. Вокруг накладывается повязка. Рана быстрее затягивается, заболевание течет без осложнений.

При повышенном холестерине, сахаре, выраженном инфицировании хорошо помогает очищение крови (плазмаферез, гемосорбция).

Чтобы уменьшить отечность тканей, делают перевязки эластичными бинтами. Чаще перевязки проводят при венозных язвах, они способствуют уменьшению отека, улучшению кровообращения. Используются эластичные бинты, чулки или цинк-желатиновая повязка в форме сапожка.

Цинк стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление тканей. На его основе изготовлена мазь куриозин, которую применяют при нарушениях трофики. При дефиците микроэлемента в организме появляются воспалительные болезни кожи и всех слизистых. Цинк эффективен при лечении язвы желудка, угревой сыпи. Хорошие результаты лечения получены даже при нормальном его содержании в крови. Цинк входит в состав лекарственных средств для лечения выпадения волос и кожных болезней. Его дефицит способствует появлению белых пятен на ногтях, вызывает их ломкость.

Цинк применяется в терапии пролежней, ожоговых ран, послеоперационных рубцов. При сахарном диабете часто наблюдается нарушение его всасывания в кишечнике, раны длительно не заживают. Цинк участвует в регуляции работы поджелудочной железы, при его недостатке нарушается утилизация глюкозы. При язве желудка цинк назначают в таблетках. Цинк-желатиновая повязка при варикозе обладает подсушивающим и антисептическим действием. Цинк способствует скорейшему заживлению язвы на нижних конечностях.

Заболевание течет с периодическими обострениями. Даже при адекватном лечении болезни может произойти рецидив. Профилактика трофических язв на ногах заключается в лечении основной болезни, применении медикаментов, улучшающих кровообращение нижних конечностей, ношении компрессионных повязок и местное воздействие препаратами, способствующими заживлению ран.

Болезнь предусматривает назначение физиотерапевтических процедур. Такое лечение способствует уменьшению количества применяемых лекарств и снизит риск поражения желудка. Лазерная терапия помогает для обезболивания, повышает иммунитет, снимает воспаление кожи, стимулирует образование новых тканей. Магнитная терапия снимает отек, расширяет сосуды, устраняет болевой синдром. Ультрафиолетовое облучение обладает антибактериальным действием, стимулирует защитные силы организма. Озонотерапия активирует процессы заживления, обогащает клетки кислородом.

Трофические язвы могут быть вызваны разнообразными причинами. Их диагностика основана прежде всего на оценке состояния сосудистого русла в зоне поражения, а также на изучении морфологии тканей (гистологии), составляющих стенки дефекта. Лечение также имеет общие принципы при всех видах язв.

Для диагностики трофических язв используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Не все они применяются в обязательном порядке.

1. Ультразвуковое ангиосканирование, помогающее визуализировать стенки сосудов.
2. Ультразвуковая допплерография, показывающая изменение кровотока по сосудам.
3. Интраваскулярная ультрасонография – ультразвуковое исследование, выполняемое изнутри сосуда.
4. Ультразвуковое исследование мягких тканей.
5. Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография.
6. Ангиография и флебография с использованием рентгенконтрастных веществ.
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
8. Реолимфовазография, определяющая особенности лимфообращения в конечности.
9. Исследование вибрационной чувствительности, помогающее в диагностике нейропатии.
10. Измерение распределения плантарного давления и педография, оценивающие состояние стоп.
11. Электромиография, изучающая мышечный аппарат.
12. Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы.
13. Транскутанное (чрескожное) определение в крови кислорода и углекислого газа.
14. Лазерная флоуметрия, плетизмография, помогающие оценить нарушение кровообращения в тканях.
15. Флеботонография, оценивающая состоятельность венозного оттока.

Предложено более 10 тысяч методов лечения трофических язв на ногах. Такое большое количество обусловлено значительными трудностями в терапии этих состояний. Используются хирургические и консервативные методы.

Этиотропное хирургическое лечение влияет непосредственно на причину заболевания. При хронической венозной недостаточности операции направлены на восстановление проходимости вен и нормализацию работы клапанов (шунтирование, пересадка и другие). Хроническая артериальная недостаточность коррегируется с помощью восстановления артериального кровотока (шунтирование, пластика артерии, реваскуляризация и другие). Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы также может быть излечена с помощью стентирования, шунтирования, артериализации венозного русла. При ангиодисплазиях помогают устранить причину язв сосудистые и микрососудистые операции.
Патогенетическое хирургическое лечение направлено на подавление механизмов развития болезни. При хронической венозной недостаточности используются методы, связанные с перевязкой или обтурацией пораженных вен. Хроническая артериальная недостаточность может быть показанием для непрямой реваскуляризации, симпатэктомии, пересадке сальника, резекции терминального отдела подвздошной кишки. При нейропатической форме синдрома диабетической стопы проводятся реконструктивные костно-пластические операции.
Симптоматическое хирургическое лечение направлено на устранение очага поражения. Оно включает некрэктомию, кюретаж, аутодермопластику, удаление измененных поверхностных вен, малые ампутации, склерооблитерацию. Начали применяться дермотензионные системы для постепенного закрытия тканевого дефекта окружающей кожей.
При проведении склерооблитерации нужно помнить о ее противопоказаниях. Это тяжелые сопутствующие заболевания, тромбофлебит или флеботромбоз, беременность, малоподвижность больного, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с тяжелой хронической артериальной недостаточностью. К относительным противопоказаниям к этой процедуре относятся значительные отеки, инфекция кожи, диабетическая полинейропатия, бронхиальная астма, аллергические заболевания, тромбофилия, хроническая артериальная недостаточность в начальной стадии.

Некоторые лекарства действуют на звенья патогенеза практически всех трофических язв, поэтому могут назначаться при любых таких поражениях. В других случаях трофические язвы требуют индивидуального лечения.
Основные группы препаратов, используемые в терапии трофических язв:

1. Ангиопротекторы и дезагреганты для расширения сосудов и коррекции свертывания крови: аспирин, пентоксифиллин, дипиридамол, клопидогрель, тиклопидин, низкомолекулярные гепарины, никотиновая кислота, простагландины и другие.
2. Препараты метаболического действия, улучшающие питание клетки и снабжение ее кислородом: актовегин.
3. Флеботропные препараты защищают стенки и клапаны вен, улучшают дренаж, уменьшают воспаление: эскузан, троксевазин.
4. Антибактериальные препараты назначают при системной воспалительной реакции, бактериальной контаминации (загрязнении) язвы. Начинают лечение с назначения фторхинолонов или защищенных пенициллинов. После определения чувствительности микрофлоры может быть произведена коррекция схемы лечения.
5. Во многих случаях язвы контаминированы (заселены) и грибами. Поэтому необходимо их идентифицировать и назначить антимикотические средства (флуконазол или другие).
6. Системная терапия цитостатиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, интерфероном показана при криоглобулинемическом васкулите, ливедо-васкулитах и синдроме Лайелла.
7. Специфическая терапия проводится при туберкулезе, сифилисе, лепре, тропических болезнях.

Язву следует промывать струей стерильного физиологического раствора, избегая применения перекиси водорода и других агрессивных антисептиков. Затем проводят лечение с помощью протеолитических ферментов и других средств, удаляющих некротические ткани и очищающих дно язвы. Это прежде всего средства на основе коллагеназы («Ируксол», «Стрептолавен», «Диотевин»). После очищения раны назначают мази, ускоряющие заживление – «Актовегин», «Эбермин».
При венозной недостаточности можно использовать флеботропные препараты и гепарин в форме геля.
Для перевязки раны используют раневые покрытия, обеспечивающие заживление во влажной среде. В последние годы все больший интерес вызывают средства биотерапии, позволяющие восстановить нормальную кожу («искусственная кожа»).
Дополнительно проводятся сеансы гипербарической оксигенации, улучшающей трофику тканей и подавляющей процессы перекисного окисления липидов. Полезна ультразвуковая обработка раны, лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, бальнеотерапия, методы экстракорпоральной детоксикации.
Особое место в лечении трофических язв занимает компрессионная терапия. Она помогает уменьшить отек, сократить диаметр вен, ускорить венозный отток, нормализовать центральную гемодинамику, улучшить функцию лимфатической системы и микроциркуляцию. Подбирать компрессионный трикотаж должен врач с учетом диагноза, требуемой степени и вида компрессии.
Необходимо упомянуть об ортопедической обуви и специальных стельках для больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы.

Возникновение трофических изменений кожного покрова является частым осложнением хронических нарушений кровообращения конечности. Нередко именно они служат основным поводом обращения пациента к врачу.

Профилактика трофических язв на ногах является довольно актуальной проблемой, она неразрывно связана с адекватным и постоянным лечением основного заболевания, приведшего к нарушению трофики кожи.

Относительно варикозной болезни, то хирургическое вмешательство, выполненное своевременно и в адекватном объеме, как правило, надежно предотвращает рецидив язвы.

Гораздо сложнее избежать образования трофических язв у пациентов, категорически отказывающихся от хирургического лечения, или в случаях, когда радикальная коррекция венозной недостаточности невозможна.

В основе профилактики венозных язв лежат следующие принципы, соблюдение которых позволяет успешно решать эту сложную медицинскую проблему.

Больным показана постоянная пожизненная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа (чулки, колготы) 3-го класса или бинтов средней степени растяжимости.

Целесообразна систематическая фармакологическая поддержка с использованием флеботропных и гемореологически активных препаратов, физиотерапия. Кроме того, необходима коррекция трудовой деятельности.

Пациенты с венозной недостаточностью не должны выполнять тяжелую статическую физическую нагрузку, работать на вредных производствах (горячие цеха), длительно пребывать в неподвижном состоянии (как стоя, так и сидя). При наличии вышеперечисленных вредных факторов производства лучше сменить работу.

Важны контроль веса, рациональная организация и культура питания. Больным с хронической венозной недостаточностью следует ограничить прием жирной и соленой пищи для уменьшения задержки жидкости в организме и предотвращения нарастания отека.

Особое внимание пациенты должны уделять уходу за кожей ног. Причиной возникновения трофической язвы может послужить любая мелочь. Обязательны ежедневные санитарно-гигиенические процедуры, направленные на улучшение состояния кожного покрова стоп и голеней.

Рекомендуется использование питательных кремов и лосьонов, тщательная обработка ногтей и кожи, своевременное удаление мозолей, коррекция возрастной деформации стоп.

Следует отметить, что многие пациенты отмечают появление язв на ногах в период отпуска. При перелете, длительной поездке, смене климата, наступлении жарких дней снижается тонус вен, усиливается застой в нижних конечностях, ухудшается кровообращение, это усиливает боль, тяжесть в ногах, отечность. Есть даже такое понятие «синдром длительных путешествий».

В этот период есть несколько правил, соблюдение которых снижает риск развития осложнений, в частности трофических язв:

• при длительном нахождении в одном положении (стоя, сидя) чаще менять позу, совершать движения, имитирующие ходьбу, гулять по салону самолета, когда это разрешено;
• не злоупотреблять алкоголем, он может вызвать сдвиг кислотно-щелочного баланса;
• не увлекаться пребыванием на солнце и тепловыми процедурами (сауной, хамам, баней, тепловыми обертываниями, горячими ваннами);
• избегать укусов насекомых (комаров, москитов, пауков и т.п.), особенно это опасно при уже имеющихся трофических нарушениях (темная плотная кожа, «лакированный» вид кожи).

Во время отдыха оптимальным является подъем нижних конечностей выше уровня сердца, ежедневное выполнение (в горизонтальном положении) упражнений, направленных на стимуляцию работы мышечно-венозной помпы голени («велосипед», «ножницы» и др.).

Из занятий физической культурой оптимальным является двигательная активность в воде. При этом организм человека подвергается двойному воздействию: с одной стороны — физические упражнения, с другой — водная среда.

При занятиях плаванием тело человека находится в горизонтальном положении, что облегчает работу сердца, улучшает расслабление мышц, снижает нагрузку на суставы.

Воздействие воды на организм обусловлено физическими ее свойствами: плотностью, вязкостью, давлением, температурой, теплоемкостью. Занятия плаванием оказывают оздоровительное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную системы, опорно-двигательный аппарат, безусловно, необходимо отметить, что плавание является эффективным средством закаливания, повышения устойчивости к простудным заболеваниям и воздействию низких температур.

К тому же, происходящие изменения в крови повышают защитные свойства ее иммунной системы, увеличивая сопротивляемость инфекционным и простудным заболеваниям.

При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей, если радикальное (хирургическое) лечение, направленное на восстановление магистрального кровотока в конечности, невозможно, целью консервативных мер является повышение качества жизни пациента и профилактика осложнений.

Консервативная терапия атеросклероза сосудов нижних конечностей обязательно включает устранение факторов риска. И на первом месте — отказ от курения. Пациент без никотиновой зависимости имеет в 2 раза больше шансов сохранить больную конечность даже при критической ишемии.

Своевременное и адекватное лечение атеросклероза включает в себя коррекцию пищевого рациона: исключение продуктов, способствующих повышению содержания холестерина в крови (хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, жирные молочные продукты, жирные мясо, рыба и бульоны из них, сливочное масло и т.п.), и, напротив, увеличение употребления пищевых ингредиентов, снижающих уровень плазменного холестерина (хлебобулочные изделия из муки грубого помола, обезжиренные молочные продукты, нежирное мясо, овощи, фрукты и т.д.).

Если на фоне диетотерапии, отказа от курения и адекватной физической нагрузки уровень холестерина и ЛПНП превышает допустимый, требуется назначение гиполипидемических препаратов.

Важную роль играет профилактика гиподинамии, показаны длительные пешие прогулки и адекватные физические нагрузки.

Артериальные язвы чаще всего располагаются в местах наибольшего давления: в пяточной области, на концевой фаланге большого пальца, тыльной и подошвенной поверхностях стопы, поэтому необходимо отказаться от ношения тесной и неудобной обуви.

Очень часто фактором, способствующим возникновению трофической язвы и создающим риск развитию гангрены ног, является переохлаждение конечности. Малейшие травмы кожи также могут привести к развитию трофической язвы. У большинства больных с трофическими язвами на фоне сахарного диабета это осложнение также можно было предотвратить.

Нейропатическая язва образуется только после механического или иного повреждения кожи стопы, а при ишемической форме повреждение часто становится провоцирующим фактором для развития некроза кожи.

В связи с этим разработаны специальные рекомендации для пациентов, выполнив которые, можно свести к минимуму риск развития трофических язв.

Снижение чувствительности, как результат — отсутствие боли при повреждении делает необходимым ежедневный осмотр стоп пациентом или его родственниками.

Кроме того, пациент должен проверять свою обувь рукой, прежде чем обуть ее, так как часто причиной развития трофической язвы является посторонний предмет, оказавшийся в обуви. Причинами повреждения кожи может быть деформация стоп, утолщение ногтевых пластинок, гиперкератоз.

Основными мерами профилактики в этих случаях является устранение избыточной нагрузки на кожу в, так называемых, зонах риска путем подбора или изготовления адекватной обуви, применения силиконовых корректоров клювовидных пальцев, стелек-супинаторов; своевременное удаление гиперкератоза пемзой или специальными инструментами в кабинете «Диабетическая стопа»; регулярное механическое истончение ногтя пилкой. Сухость кожи и ее трещины необходимо устранять с помощью увлажняющего крема.

Особенность лимфостаза заключается в стойком характере отека и, как правило, невозможности его полного разрешения. Даже простая стабилизация объема конечности при лимфедеме должна расцениваться в качестве положительного результата лечения и профилактики трофических нарушений кожи.

Терапия лимфостаза этапная и комплексная. На первом этапе для наиболее эффективного механического удаления избытка межтканевой жидкости и протеинов из интерстициального пространства и предотвращения формирования фиброза используют специально разработанные массажные движения, адаптированные к физиологическим особенностям лимфатической системы.

Ручной лимфодренирующий массаж для одной конечности составляет 45-60 мин, курс лечения — 15-20 процедур. Сразу по окончании процедуры формируют компрессионный бандаж, техника наложения которого принципиально отличается от стандартной, рекомендуемой при хронической венозной недостаточности.

После нанесения гипоаллергенного крема, препятствующего обезвоживанию кожи, создают слой из мягких ватно-марлевых бинтов, моделируя таким образом конический профиль конечности.

Затем накладывают компрессионный слой, используя бинты низкой степени растяжимости и различной ширины в зависимости от диаметра сегмента конечности. Созданный таким образом бандаж снимают только непосредственно перед следующим сеансом ручного лимфодренажа.

В комплекс лечения на всех этапах должны быть включены ежедневные занятия на велотренажере или дорожке для ходьбы, в плавательном бассейне, дыхательная гимнастика.

Во время отдыха важно создать условия для постурального дренажа: во время сна, просмотра телепередач, чтения и т.д. ноги должны быть приподняты под углом 15-20°.

На этапе комплексной реабилитации целесообразно выполнять прерывистую пневматическую компрессию в режиме «бегущей волны» или «выдаивания», корректировать поведение в быту и на работе, соблюдать диету с ограничением белков, жиров и соли, курсовой прием флеболимфолитиков.

Для профилактики лимфостаза всем больным, перенесшим рожистое воспаление, необходима санация вероятных инфекционных «ворот» (трещины, потертости, мозоли, микоз и т.д.).

Следует помнить о том, что благоприятным фоном для рецидива «рожи» может быть латентный и плохо леченый сахарный диабет, иммунодефицитные состояния. Сразу же после стихания рожистого воспаления пациентам необходимы компрессионный бандаж и длительный курс флеболимфотропных препаратов.

Таким образом, профилактика образования трофических язв — задача, которая в настоящее время может быть решена в подавляющем большинстве случаев самим пациентом, в результате эффективной целенаправленной работы по коррекции образа жизни и питания, условий труда и отдыха, физической активности, выполнения системы специфических мероприятий.

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.

Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.

Медики используют дифференциацию трофических язв в зависимости от первопричины их появления:

1. Венозные трофические язвы.

Причина возникновения: запущенный или недолеченный варикоз.

Расположение: нижняя часть голени, внутренняя сторона. Реже венозные язвы образуются на задней или внешней части голени (в области голеностопного сустава).

Симптомы начала образования трофической язвы из-за нарушенного кровотока в венах:

• Отечность икр;
• Чувство тяжести даже после минимальных нагрузок;
• Судороги во сне;
• Голубая «сеть» на икрах и голеностопе;
• Зуд кожи;
• Появление синих или сиреневых гематом, площадь которых расширяется со временем;
• Уплотнение кожи на месте синяков, появление характерного блеска;
• Появление белесого налета в середине уплотнения, нарушение целостности кожи.

В случае игнорирования больного данных тревожных симптомов и отсутствия лечения трофической язвы на ноге, язва начнет распространяться, затрагивая все более глубокие слои кожи, а затем сухожилия, мышцы и верхний слой кости. Сопровождается этот процесс выделением гноя и отталкивающим запахом.

При неверном или запоздалом лечении возможно развитие следующих осложнений:

• Лимфадениты;
• Рожа (при присоединении стрептококковой инфекции);
• Гнойный тромбофлебит.

1. Артериальные язвы.

Первопричина этого неприятного явления – облитерирующий атеросклероз.

Более всего подвержены данному заболеванию пожилые люди обоих полов.

• Механическое нарушение целостности кожи на ногах;
• Переохлаждение нижних конечностей;
• Постоянное ношение тесных сапог или ботинок.

Расположение ран: пятка, большой палец ступни, подошва, внешняя часть стопы.

Симптомы, предшествующие образованию ранки:

• Хромота;
• Усталость в ногах;
• Кожа на больной ноге холоднее, чем кожный покров на здоровой.

Как выглядит артериальная трофическая язва: малый размер, рваные неаккуратные края, содержимое похоже на гной, кожный покров вокруг желтоватого оттенка. Часто возникают сразу несколько язвочек рядом на малом участке кожи.

Причина: сахарный диабет, начавшееся из-за него сужение сосудов в нижних конечностях (ангиопатия). Механическое повреждение сухих мозолей на ногах также может спровоцировать развитие диабетической язвы.

Место появления: большой палец на нижней конечности, стопы

• Снижение чувствительности ног (медленно отмирают нервные окончания);
• Длительные боли.

Рана выглядит глубокой и широкой (3-5 см), край рваный бордового оттенка, кожа вокруг бледно-желтая.

Велика вероятность присоединения бактериальной инфекции, грозящей перерасти в гангрену при отсутствии приема антибактериальных лекарств.

Первопричиной появления такого рода ран является повреждение позвоночного столба или черепно-мозговая травма.

Место расположения нейтрофической язвы: боковая или задняя часть пятки.

• Неприятный запах;
• Значительная глубина, на дне виднеется кость или часть сухожилия;
• Малый диаметр;
• Скопления гноя на дне углубления;
• Кожа вокруг нейтрофических язв малочувствительна.

1. Марторелловы язвы.

Достаточно редкий вид трофических язв, поражает в большей степени женский пол старше 45-50 лет.

Первопричина: постоянное повышение АД (гипертоническая болезнь).

Место расположения на ноге: наружная поверхность голеней.

• Вначале места поражения синеватого цвета, болезненный при пальпации;
• Симметричность возникновения язв (ранки появляются одновременно на правой и левой ногах);
• Сильные непрекращающиеся боли.

1. Пиогенные язвы.

Причина возникновения этого типа трофической язвы – нарушение гигиены на фоне снижения общего иммунитета организма. Вследствие это конечности поражаются экземой, фурункулами или фолликулитом. Эти ранки на поверхности кожи из-за отсутствия должного лечения превращаются в язвы.

Место на нижних конечностях: голень и голеностопный сустав.

Особенности пиогенных язв:

• Расположены чаще группами;
• Форма круглая, овальная;
• Небольшая глубина.

При осмотре ран для правильного выбора способа лечения трофической язвы на ноге врач должен назначить комплекс следующих мероприятий для обследования:

• Ультразвуковой исследование сосудов ног с помощью допплера;
• Флебография;
• Измерение уровня кислорода в тканях ног;
• Прочие местные исследования.

Лечение трофических язв – процесс длительный, энергозатратный и индивидуальный. В домашних условиях избавиться от язвы невозможно: подбирать соответствующий комплекс лечебных мероприятий должен врач-дерматолог исходя из вида трофических язв, их глубины и наличия дополнительных отягчающих факторов в виде присоединенных инфекций.

Полный комплекс лечебных мер включает в себя следующие составляющие:

При лечении глубоких видов трофических язв направлено на очищение раны от отмерших клеток, гноя и болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько способов хирургической чистки язв:

• С помощью вакуумного отсоса (вакуумирование);
• Кюретаж (выскабливание раны хирургическими приспособлениями);
• Вакуумная терапия позволяет быстро избавиться от гноя, отечности и уменьшить размер раны. Кровоток в прилегающих тканях усиливается, благодаря чему запускается процесс регенерации;
• Катетеризация применима к тяжелым язвам Марторелла, нейротрофическим и другим типам язв, которые не удалось заживить прочими средствами;
• Резекция плюсневой кости и прилегающего к ней сустава – действенный хирургический способ лечения нейротрофической язвы;
• Метод чрескожной прошивки венозных фистул для их разделения широко применяется для лечения тяжелых гипертонических ран;
• Пересадка кожи с бедра или ягодицы пациента применима в тех случаях, когда язвы охватывают большую площадь кожного покрова и не лечатся медикаментозно.

1. Медикаментозное лечение.

Эффективное лечение медикаментами трофических язв на ногах может быть проведено отдельно или в качестве сопровождения хирургической чистки раны для ее скорейшего заживления.

Лечение трофической язвы медикаментозными препаратами проводится в несколько этапов:

– На стадии открытой раны применяют следующие препараты:

• Антибактериальные медикаменты в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при тяжелых состояниях);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
• Средства-антиагреганты для разжижения крови и препятствия образованию тромбов;
• Антигистаминные препараты (Ксизал, Эриус,Тавегил, Супрастин);
• Ежедневная промывка язвы с помощью антисептического раствора или отвара лекарственных трав (Марганец, Фурациллин, ромашка аптечная, череда);
• Лечение мазями трофической язвы на ноге. Мази (Левомиколь, Левосин) наносят тонким слоем на марлевую салфетку и туго фиксируют на больной конечности эластичным или обыкновенным бинтом;
• Компрессы с солевым раствором (1 чайная ложка поваренной соли на 0.2 л кипяченой воды) также высокоэффективны для уничтожения бактерий;
• Гемосорбция.

– На стадии появления рубцовой ткани применяют следующие медикаменты:

• Мази и гели с заживляющим эффектом (Актовегин, Солкосерил);
• Средства-антиоксиданты для скорейшего выведения токсинов из организма (Толкоферон);
• Гелевые повязки и прочие покрытия для открытых ран (Альгимаф) обеспечивают чистоту и способствуют скорейшему заживлению;
• Поверхность язвы обрабатывается антисептиками.

После начала рубцевания трофических язв львиная доля усилий должна быть приложена на устранение первопричины (гипертония, сахарный диабет и пр.).

1. Компрессионные повязки (эластичный бинт, колготки или чулки со сдавливающим эффектом) – обязательный компонент лечения трофических язв венозного происхождения. Их необходимо носить постоянно и ежедневно менять.

1. Аппаратные процедуры значительно повысят скорость заживления язв:

• Процедуры в барокамере дают прекрасный эффект при лечении артериальных ран;
• Метод воздействия на язву ультразвуковой кавитацией, работающей на низких частотах, оказывает антисептическое действие;
• Лечение язв лазером – это относительно новый метод, позволяющий значительно снизить болевые ощущения;
• Воздействие магнитами расширяет сосуды и усиливает кровоток;
• Солнечные ванны (ультрафиолетовая лампа);
• Озонотерапия очищает рану от бактерий и отмерших клеток, насыщает живые ткани кислородом, отлично переносится всеми пациентами.

1. Нетрадиционные методы:

• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами) имеет ряд противопоказаний и назначается лишь на стадиях заживления ран;
• Грязелечение – эффективный метод лечения трофических язв, однако применять его нужно с осторожностью (высока вероятность повторного инфицирования);
• Гирудотерапия (пиявки) прекрасно избавляет от застоев крови в сосудах и способствует растворению тромбов.

1. Народные средства включаются в работу уже на стадии заживления трофической язвы:

• Травяные сборы;
• Компрессы с натуральными маслами;
• Отвары трав для промывания ран.

В качестве профилактики рецидивов необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно делать зарядку и простейшие физические упражнения;
• Не давать чрезмерных нагрузок ногам;
• Отдыхать, подняв ноги на возвышение;
• Носить компрессионные чулки;
• Соблюдать лечебную диету.

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

• рожистое воспаление;
• лимфаденит, лимфангит;
• сепсис;
• газовая гангрена;
• рак кожи.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия;
2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

• Венозные язвы;
• Язвы артериальные (атеросклеротические);
• Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
• Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
• Язвы Марторелла или гипертонические;
• Пиогенные (инфекционные).

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

1. Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
2. В ночные часы отмечаются судороги;
3. Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
4. Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
5. По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах. Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног.

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

1. Кюретаж и вакуумирование;
2. VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
3. Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
4. В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
5. В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

• Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
• Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
• Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
• Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

• Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
• Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
• Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
• Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
• Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
• Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
• Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

1. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
2. При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

• Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
• Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
• Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху — компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
• Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
• Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
  1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
  2. Наружно: используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:

Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому — липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

1. Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
2. Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
3. Некоторые системные заболевания (васкулиты);
4. Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
5. Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
6. Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
7. Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).

При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

• рожистое воспаление;
• лимфаденит, лимфангит;
• сепсис;
• газовая гангрена;
• рак кожи.

В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

1. Консервативная терапия, когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
2. Местная терапия, при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
3. Хирургическое вмешательство, которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.

Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

Есть несколько различных хирургических методов:

1. Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
2. Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
3. Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
4. Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.

При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия;
2. НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
3. Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
4. Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

1. Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
2. Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В домашних условиях можно использовать:

1. Перекись водорода. Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
2. Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
3. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
4. Трофические язвы можно лечить антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
5. Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
6. Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.

Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

источник