Как отменить дексаметазон плавно у онкобольных

Регистрация: 03.03.2011 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Дексаметазон при метастазах в мозг

Очень нужен совет относительно дексаметазона при метастазах в мозг.

Больна моя тетя, 62 года, в 2006 — прооперирована от бронхиоло-альвеолярного рака правого легкого. До операции -3курса химиотерапии -цисплатин+этопозид. после операции -курс лучевой терапии по радикальной программе.

В июне 2010-упала, затруднение в выражении мыслей. На МРТ: в белом веществе левой лобно-теменной обл определяется объемное образование 3.7х3.8х4.1см с четкими неровными контурами неоднородной структуры, за счет признаков геморрагического пропитывания по периферии с выраженной зоной перифокального отека. Выявленные изменения компремируют лев.бок.желудочек, суживают субарахноидальные пространства. Еще одна зона сходных сигнальных характеристик выявляется в левой затылочной доле, размером 1.9х1.8х1.3см. Боковые желуд .мозга обычных размеров и конфигурации. III и IV жел, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная обл.без особенностей, ткань гипофиза имеет обычн.сигнал. Супраселлярная цистерна без особ. Субарахноидальные пространства вне зоны выявленных изменений локально неравномерно расширены по конвекситальной поверхности. Миндалины мозжечка расположены обычно. Борозды мозжечка умеренно расширены. После введения контраста — выражен. неоднород. повышение интенсивности сигнала от описанных образований. На серии ангиограмм — сужение просвета и снижение кровотока лев позвоночной артерии, умеренно обеднен периферич.кровоток слева.

От операции, радио и химио терапии отказались.

Назначили симптоматическую терапию, дексаметазон.

Первый раз стали колоть дексаметазон в сентябре 2010, когда состояние резко ухудшилось: упала, перестала ходить и говорить почти полностью, парез правой руки и ноги,
стали колоть дексаметазон 8мг-4мг-4мг в течение одних суток, после чего отмечалось улучшение — стала ходить (приволакивая ногу), произносить отдельные слова, общаться. В эти дни дексаметазон не применяли.

После этого еще одно ухудшение в октябре — снова дексаметазон примерно по той же схеме — и снова улучшение где-то 3-4 недели.

В ноябре 2010 — очередное ухудшение, рвота, судороги, дексаметазон 24 мг в течение суток (3 укола) — улучшение (не до прежнего, но была в состоянии передвигаться самостоятельно и адекватно реагировать)

После этого полностью дексаметазон не отменяли, постепенно уменьшали до 2 мг/ сут. Примерно 1 раз в 3 недели ухудшение — рвота, судороги — увеличение дозы до 24 мг/сут — улучшение — с каждым разом все менее значительное.

Сейчас снова 1,5 или 2 мг/ сут, тетя лежит, поднимается только с поддержкой и с трудом, интерес к окружающему слабый, в основном дремлет или спит, часто плачет, на голову не жалуется, насколько мы можем понять, болей нет, по крайней мере сильных.

От дексаметазона тетя прибавила в весе (было 46 кг, сейчас, наверное, 55), щеки и шея опухшие, с ног отеки сейчас сошли (были при больших дозах). Мочегонное при больших дозах дексаметазона давали (лазикс, если я правильно записала), сейчас — нет.

Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл давать ежедневную поддерживающую такую маленькую дозу дексометазона или можно его совсем отменить до очередного ухудшения? А также имеет ли значение кратность приема?

источник

Существуют этиопатогенетическая и симптоматическая терапия рака. «Дексаметазон» при онкологии относится ко второй. Этот препарат гормонального происхождения уменьшает воспалительные процессы и снимает отечность вследствие повышенной экссудации лимфы из сосудов. В состав его входят активные молекулы дексаметазона натрия фосфата. Лекарственные формы содержат 4 или 8 мг этого компонента. В качестве вспомогательных выступают глицерин и дигидрофосфат натрия, соединенные дистиллированной водой. Уколы лекарства предпочтительнее, чем таблетки, поскольку таким способом активнодействующее вещество быстрее поступает в кровеносное русло.

Применение этого медикаментозного препарата не должно быть слишком длительным, иначе может возникнуть ряд тяжелых побочных эффектов, среди которых ученые выделяют психические нарушения, генерализованные отеки и анафилактоидные реакции. Об этом шла речь в публикации профессоров Хомича, Агоновского и Петереги в веснике «Актуальные проблемы современной медицины».

«Дексаметазон» при химиотерапии используется в виде инфузий. Для этого ампулы с лекарством разводят с раствором 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида. Так, доставка активного вещества к опухолевым клеткам производится быстрее. Есть и таблетированные формы препарата, но они менее действенны, поскольку дексаметазона натрия фосфат медленнее поступает в кровь, а оттуда к целевым объектам — органам и тканям. Реже используется лекарственная форма в виде капель для местного применения. Вспомогательными компонентами лекарства являются:

глицерин, становящийся субстратом для химических реакций;
натрия дигидрофосфат, активирующий другие составляющие препарата;
дистиллят, разрежающий медикамент.

Медикамент оказывает блокирующее действие, препятствуя питанию злокачественных клеток, что ведет к их уничтожению.

Механизм действия глюкокортикоида заключается в последовательных реакциях:

Связывание с рецепторами. На этом этапе включается противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
Регуляция глюкозного обмена. Этот эффект обеспечивает раковым клеткам блокировку питания.
Воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему.
Регуляция уровня минералокортикоидов. Так, устанавливается водно-электролитный баланс.

Вернуться к оглавлению

«Дексаметазон» при раке используются при таких клинических симптомах:

Отек легких. Он проявляется постоянной одышкой, невозможностью вдохнуть на полную грудь. При этом возникает кашель с выделением кровянистой мокроты.
Пастозность лица, отечность нижних конечностей, асцит на животе. Все эти симптомы свидетельствуют о вытекании межклеточной жидкости в пространство между органами.
Тотальная сыпь по всему телу. Она свидетельствует об аутоиммунной реакции вследствие интоксикации организма раковыми продуктами обмена.
Гипоталамическая или гипофизарная недостаточность. Она проявляется стриями, изменением цвета кожи, срывами сердечного ритма, головокружениями и сухостью во рту.
Острая недостаточность надпочечников. При ней резко падает концентрация в крови гормональных веществ, необходимых для деятельности всех органов и тканей.
Шоковое состояние. Характеризуется низкими цифрами систолического и диастолического артериального давления.
Острые боли в мышцах и суставах.
Развитие аллергической реакции на химиотерапевтические препараты.
Язвенный колит, возникший вследствие длительного приема антибактериальных медикаментов.
Хроническая апластическая анемия. Она сопровождает многие злокачественные патологии крови.
Протеинурия. Этим медицинским термином обозначают наличие белка в моче.

Вернуться к оглавлению

Глюкокортикостероиды необходимо совмещать с химиотерапевтическим лечением строго по схеме. После химиотерапии их нужно вводить в меньших дозах, что связано со снижением иммунного статуса человека. Цитостатики сами по себе угнетают иммунную систему, а глюкокортикостероиды потенцируют этот эффект. Перед химиотерапией в особо тяжелых случаях допускаются ударные дозы гормональных веществ. Премедикация — подготовка пациента к операции посредством анестетиков и других препаратов, также включает применение глюкокортикостероидов внутривенно.

При метастазах в головной мозг вливать «Дексаметазон» противопоказано. Игнорирование этого фактора может стать причиной отека мозговой ткани, вклинивания ствола и молниеносной смерти больного. Поэтому гормональные препараты применяются только в «аварийных» случаях и под строгим контролем анестезиолога-реаниматолога. Крайне нежелательно применять глюкокортикостероиды при системных грибковых поражениях. Классические противопоказания при онкопатологии опускаются.

Глюкокортикостероидами лечат высыпания. Но последние могут быть также побочным эффектом этих препаратов. Другими нежелательными явлениями, сопровождающими лечение «Дексаметазоном», является повышение артериального давления, нарастание тахикардии и тахипноэ. Часто встречаются нарушения поведения пациента, Но их нужно идентифицировать с энцефалопатией вследствие раковой интоксикации нейронов. Основной же побочной реакцией является мощное снижение иммунного ответа и возрастание заболеваемости пациентов интеркуррентными вирусными и бактериальными инфекциями.

источник

Синдром отмены Дексаметазона – это очень опасное состояние, которое является следствием привыкания к препарату, и может угрожать жизни пациента. Поэтому прежде чем начать лечение этим лекарством, следует ознакомиться с его характеристиками и правилами применения.

Это глюкокортикостероид – гормональное средство, которое оказывает следующие эффекты:

Противовоспалительный.
Противоаллергический.
Антитоксический.
Десенсибилизирующий.
Противошоковый.
Иммунодепрессивный.

Применяется в различных направлениях медицины. Показан для терапии следующих заболеваний:

Эндокринные нарушения, связанные с недостаточной функциональностью надпочечников;
Артриты;
Патологии соединительной ткани;
Дерматиты, псориаз, лишай;
Офтальмия;
Язвенный колит;
Гепатит;
Апластическая анемия;
Гломерулонефрит;
Лейкемия;
Туберкулезный менингит;
Полипы в носу;
Отек головного мозга;
Аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма.

Этот список лишь малая часть полного перечня проблем, при которых назначают Дексаметазон. Используют его и в гинекологии, даже в период беременности, если необходимость лечения превышает возможный риск от приема препарата.

Противопоказаний у средства тоже немало, например, аутоиммунные состояния – СПИД, ВИЧ. Запрещено использовать любые формы препарата при инфекциях. Побочные эффекты от приема средства также проявляются в различных системах и органах.

Синдром отмены указан в официальной инструкции к Дексаметазону, как смертельно опасное состояние.

Препарат иногда используют в детском возрасте. Для его назначения должны быть весомые основания, а дозировка рассчитывается из состояния и параметров ребенка.

Болезненная реакция организма на отмену какого-либо препарата говорит о том, что сформировалась зависимость. Привыкание к лекарству – это следствие внедрения в обменные процессы. Организму нужны гормоны для реализации тех или иных действий. Когда соответствующее вещество в большом количестве и длительное время поступает извне и покрывает запросы тела, то оно перестает вырабатываться самостоятельно. Если резко прекратить предоставление препарата, то функции этого гормона заполнить нечем, так как организм не успел перестроиться, и наступает тяжелое состояние – тотальный эндокринный сбой. Когда затронуты жизненно важные процессы, итогом может стать летальный исход.

Не стоит пугаться тем, кому назначены маленькие дозы препарата, которые не перекрывают естественные потребности организма. В этом случае лекарство действует, как вспомогательное средство для нормализации собственных процессов. Зависимость не вызывают и инъекционные блокады в позвоночник или сустав.

Синдром – это симптомокомплекс, который заключается в следующих признаках:

Перепады артериального давления;
Обострение воспаления, которое лечится этим препаратом;
Тошнота и рвота;
Подавленность психоэмоционального состояния;
Выделения из носа;
Лихорадка;
Головная боль;
Покраснение конъюнктивы;
Сонливость;
Головокружение;
Ломота в суставах и мышцах;
Раздражительность;
Снижение массы тела;
Судороги;
Артериальная гипотензия;
Смерть.

При применении препарата посредством инъекций, синдром проявляется следующими признаками:

Онемение, жжение и боль в месте укола;
Некроз тканей в области введения средства;
Инфицирование;
Формирование рубцов;
Атрофия.

Основная мера профилактики синдрома – это правильное определение дозировки препарата, которая не приведет к зависимости. К сожалению, не всегда это возможно. Позаботиться о постепенной отмене должен врач, который составит схему убавления разового количества средства. Длительность периода может составлять от 2 недель до месяца в зависимости от первоначального суточного объема препарата. Обычно дозу делят пополам, через 5-7 дней аналогично, доходят до 1/8 или 1/16.

Внимание! Резкое прекращение приема оправдано в том случае, если обнаружились серьезные побочные эффекты. Тогда лекарство заменяют другим, чтобы не получить проявлений синдрома.

Когда препарат только отменен, а явление уже отмечается, следует вернуть лекарство в уменьшенной дозировке. Когда прошло уже несколько дней, лучше обратиться к врачу, потому что состояние слишком опасно, а гормоны очень непредсказуемые вещества. Подобрать стероиды самостоятельно невозможно, так же как и скорректировать неудачную терапию. Сколько времени придется терпеть симптоматические проявления синдрома, зависит от многих факторов: состояния пациента, продолжительности лечения, дозировки препарата и прочее.

Спрогнозировать появление синдрома отмены и избавиться от него самостоятельно в случае с гормональными препаратами невозможно. Необходима помощь опытного специалиста. Если нет доверия к лечащему врачу, следует проходить дополнительную диагностику у других докторов.

источник

В онкологии используется большое количество препаратов для этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным, иммуномодулирующим, антитоксическим и противошоковым действием. У препарата широкий спектр показаний, он эффективен при большинстве аутоиммунных заболеваний, системных патологий соединительной ткани. Дексаметазон при онкологии назначают для устранения отечности, снижения внутричерепного давления и очаговых симптомов.

В онкологии используется препарат, содержащий природный гомолог гидрокортизона – дексаметазон. Выпускается в виде таблеток для перорального приема, раствора для парентерального введения, а также в формах для местного применения (капли). Попадая в организм, основная фармацевтическая субстанция взаимодействует с рецепторами на цитоплазме клетки и изменяет синтез протеинов, в том числе тех белков, которые принимают участие в развитии всех стадий воспалительной реакции и аллергии. Снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, обладает мембраностабилизирующим эффектом, влияет на все виды обмена в организме.

Благодаря своим фармацевтическим свойствам, лекарство эффективно при онкологии. Дексаметазон при раке головного мозга в онкологии назначают с целью обезболивания, устранения перифокального отека и внутричерепной гипертензии, вызванной объемным образованием. После приема внутрь таблетированной формы основное вещество быстро всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет применять лекарственное средство для комплексного лечения опухолей головного мозга. Основной метаболизм лекарства происходит в печени.

Дексаметазон эффективен при широком спектре патологий:

Шок, отек мозга, в том числе при онкологии;
Аутоиммунные заболевания, системные болезни соединительной ткани;
Аллергические заболевания;
Тиреоидный криз;
Хронические воспалительные патологии;
Отравление кислотами и щелочами;
Онкология: рак легких, объемные процессы головного мозга в комплексной терапии.

Для чего назначают при онкологии Дексаметазон? При опухоли головного мозга и метастазах медикамент используют как компонент комплексной терапии для улучшения общего состояния больного. Препарат эффективно борется с воспалением, отеком, снижает внутричерепное давление. Если у пациента по данным компьютерной томографии имеется внутричерепная гипертензия, или по результатам МРТ обнаружено объемное образование с отеком окружающих тканей, необходимо назначить Дексаметазон.

Уколы Дексаметазона и пероральный прием таблеток при онкологии противопоказаны при нижеперечисленных состояниях:

Системные грибковые поражения;
Заболевания, вызванные вирусами и паразитами;
Патологии пищеварительной системы;
Болезни сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста, Дексаметазон может применяться в онкологии при болезни Иценко-Кушинга, ожирении, состояниях, сопровождающихся судорогами, снижении уровня альбуминов в крови, открытоугольной глаукоме.

Возможные побочные реакции при использовании средства в онкологии:

Нарушение сознания, эйфория, галлюцинации, инсомния, головокружение, головные боли различной локализации;
Повышение артериального давления, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоз, снижение уровня калия;
Диспепсические расстройства, воспаление поджелудочной железы, снижение аппетита вплоть до анорексии;
Отеки на нижних конечностях, снижение уровня кальция, повышение веса;
Снижение функции надпочечников, сахарный диабет, нарушение менструального цикла у женщин;
Слабость мышц, снижение прочности костей;
Реакции индивидуальной чувствительности.

В онкологии препарат Дексаметазон противопоказан для назначения на длительный курс лечения. Возможные побочные явления при длительном приеме – отек лица, проксимальная миопатия.

При беременности Дексаметазон используется только в ситуациях, когда польза от приема оправдывает возможный риск для плода и матери.

При онкологии принимать Дексаметазон необходимо перед операцией, во время хирургического вмешательства и после него. По показаниям для устранения внутричерепной гипертензии и уменьшения очаговой симптоматики, вызванной опухолевым процессом, Дексаметазон назначают 4 раза в день по 4-8 мг в виде уколов. Положительный эффект наблюдается через 2 дня. Через 4-6 дней дозу препарата снижают до полного прекращения введения через 14 дней.

Дексаметазон зарекомендовал себя как эффективное средство при онкологии. Однако принимать Дексаметазон во время болезни нельзя, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом, так как существуют противопоказания, и возможны побочные эффекты.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

В тяжелых случаях, когда необходимо снять воспаление или купировать отек, а обычные медикаменты не оказывают должного эффекта, врач назначает стероидный препарат «Дексаметазон». Но иногда по окончании лечения глюкокортикостероидом симптомы болезни возвращаются. Резко ухудшается состояние больного, причем клиническая картина значительно выраженнее, чем до начала терапии. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно развитие комы и смерть из-за остановки сердечной деятельности. Так проявляется синдром отмены «Дексаметазона» при резком прекращении применения лекарственного средства.

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи. Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится «Дексаметазон». Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне. Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее. Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов. Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения. Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы. Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

носовые кровотечения;
дистрофия мышц;
нервная возбудимость;
потеря волос;
растяжки на коже;
нарушение менструаций у женщин;
грибковые поражения слизистых;
повышение давления;
слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

при индивидуальной непереносимости;
при диабете и тромбозе;
при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
при язвах желудка;
при тромбозах;
при психических болезнях;
при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
при почечной и печеночной недостаточности;
непосредственно до или сразу после вакцинации;
при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Лечение глюкокортикостероидной лекарственной группой вызывает синдром отмены, развивающийся при резком прекращении приема или уменьшении дозировки препарата. Ситуация складывается на фоне угнетения надпочечниковой функции по выработке эндогенных гормонов из-за использования заместительной терапии. Организм не успевает адаптироваться к изменению гормонального статуса, в результате развивается гипокортицизм. В некоторых случаях на появление реакции влияние оказывает развившаяся зависимость от приема лекарственного средства.

Состояние проявляется в различной симптоматике, тяжесть которой зависит от типа лекарственного средства, дозировки, недостаточности коры надпочечников, а также возраста и сопутствующих патологий у больного.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

Препарат относится к синтетическим глюкокортикоидам. Это метилированный продукт фторпреднизолона с действующим веществом ортофосфат натрия. «Дексаметазон» – лекарство сильного действия, его эффективность в 34 раза превосходит кортизон, выпускается в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Обладает широким спектром воздействия, назначается:

при недостаточности надпочечниковой коры;
при шоковых состояниях;
при отеке мозга;
при ревматоидных заболеваниях;
при эндокринных расстройствах;
при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
при онкологических процессах.

Для детей могут применяться ингаляции раствором. Капли используются при травмах и болезнях глаз и аллергии. Вещество при пероральном приеме всасывается на 80%, терапевтический эффект наступает через час, максимум два после приема. В организме разовая доза сохраняется почти трое суток. Препарат метаболизируется в печени, распадется в клетках, основная часть выводится почками. Отменять его следует постепенно, поэтапно снижая дозировку.

Внезапное прекращение поступления лекарства, особенно при назначении высоких доз, приводит к появлению симптомов синдрома отмены «Дексаметазона», которые выражаются в следующем:

тошнота;
общее недомогание;
анорексия;
психическая подавленность;
повышение температуры;
перепады АД;
генерализованные мышечные и суставные боли;
тяжелые рецидивы болезни.

При осложнении острыми заболеваниями – травмами, инфекционными процессами, инфарктом – у больного отмечается резкое ухудшение состояния, вплоть до надпочечникового криза, который сопровождается судорогами, рвотой, критическим падением АД.

Препарат тоже входит в группу клюкостероидных гормонов, выпускается в ампулах для инъекций, в виде суспензии или раствора, активным веществом является бетаметазон. Кроме глюкокортикоидной активности, выражается в небольшом минералокортикоидном эффекте. Основной компонент «Дипросана» выступает в комбинации солей:

Натрия фосфата. Быстро всасывается, обеспечивает лечебное действие сразу после проникновения в организм и выводится спустя сутки.
Дипропионата. Обеспечивает продолжительное действие, медленно абсорбируется и выводится до 10 суток.

Назначается в составе основной и дополнительной терапии при таких состояниях:

болезни мягких тканей и костно-мышечной системы;
проявления аллергии;
дерматологические патологии немикробного происхождения;
гемобластозы;
дефицит ГКС.

Синдром отмены «Дипроспана» проявляется в зависимости от области применения в следующем:

мышечная слабость;
лихорадка;
кожный зуд;
падение АД;
выпадение волос;
отеки и усиление болей в суставах;
судороги.

Признаком состояния может стать активизация воспалительного процесса.

Лекарство – агонист ГАМК-Б, оказывает миорелаксирующий эффект за счет угнетения нейропередачи импульсов и снижения напряжения мышечных волокон. Действующее вещество – баклофен. Препарат назначают при спазмах, судорожных проявлениях и напряжениях мышц при патологиях ЦНС или опорно-двигательной системы. Но при длительном приеме «Баклосана» развивается зависимость, поэтому самостоятельное лечение недопустимо, а дозировку снижают постепенно на протяжении 10–14 суток. В противном случае наблюдается абстинентное состояние. Синдром отмены «Баклосана» выражается в следующем:

подавленность и угнетение состояния;
потливость и тремор;
апатии и суицидальные настроения;
тревожность и страх;
снижение подвижности конечностей и позвоночника.

Больному кажется, что боли стали сильнее, хотя они остаются прежними. Обычно причиной зависимости становится некорректная доза, психические болезни, другие зависимости. Для психически нестабильных личностей самостоятельно пережить проблему невозможно, необходимо обратиться к наркологу или психиатру, так как, вероятнее всего, проблемы будут ухудшаться.

Препарат входит в группу ГКС, выпускается для наружного применения в виде мази. Оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение экссудата, устраняет воспаление и зуд. Назначается в комплексной терапии взрослым и с осторожностью детям при кожных дерматозах: псориазе и экземах, атопическом дерматите, нейродермите. Используется для лечения дискоидной красной волчанки, при ожогах и укусах насекомыми. Отзывы о его эффективности в основном положительные. Мазь нельзя применять в период беременности.

Терапевтический эффект обеспечивает действующее вещество – флуоцинолона ацетонид, которое взаимодействует с белками плазмы. Всасываясь в организм через кожные покровы, препарат распадается в печени и выводится мочой. Низкая концентрация вещества не наносит вреда надпочечникам, но бесконтрольное применение мази более 5–10 дней вызывает привыкание. При синдроме отмены «Синафлана» наблюдаются такие явления:

обострение процесса;
появление новых высыпаний;
зуд.

Лекарство содержит фтор, относится к препаратам старого поколения. Не все медики относятся к нему однозначно. Но многие новые средства по быстроте и эффективности способны конкурировать с «Синолфаном», поэтому его нередко назначают, когда другие методики неэффективны.

Для устранения аллергии, кожных высыпаний и гиперемии применяются и другие мази на основе кортикостероидов. Действие их отличается степенью эффективности и концентрацией активного вещества, но синдром отмены при длительном и бесконтрольном использовании присущ всем. При этом возникает реакция, напоминающая аллергию и воспаление, сопровождается отеком, покраснением, активизацией акне, возвращением первоначальной симптоматики.

Степень активности Максимальные сроки использования
для взрослых (недель) Кратность обработки в сутки «Адвантан» метилпреднизолон слабое 12 1 «Гидрокортизон» гидрокортизон 1-2 2-3 «Белогент» гентамицин, бетаметазон сильное 2-4 2 «Целестодерм В» бетаметазон сильное 2-4 2-3 «Лоринден С» флуметазон, клиохинол Очень сильное 2 1-3 «Флуцинар» флуметазон Очень сильное 2 1-3 «Фторокорт» триамцинолон умеренное 10 дней, не более 25 дней 2-3

При длительном использовании на лице гормональные мази вызывают не только симптомы привыкания, истончение глубоких слоев кожи приводит к быстрому старению.

Основной способ снизить риск возникновения синдрома отмены и привыкания при использовании глюкокортикоидов и антидепрессантов – принимать лекарства только по назначению специалиста. Поскольку разработаны схемы постепенного снижения дозы этих препаратов, организм человека постепенно адаптируется к сокращению объема экзогенного гормона, восстанавливая продукцию собственных стероидов.

Но если появились негативные признаки вследствие стрессовых ситуаций после продолжительного курса или при самостоятельном прекращении гормональной терапии, необходимо сразу обратиться к врачу. Обычно возобновляется введение гормонального средства, также дополнительно рекомендуется минералокортикоидная терапия из-за вероятности сбоя в вырабатке минералокортикоидной группы, отвечающей за водно-солевой обмен.

Глюкокортикостероидные препараты способны бороться с тяжелыми проявлениями воспаления, аллергии, вернуть здоровье кожным покровам и подвижность суставам, справиться с шоковыми состояниями. Но прерогатива выбора лекарственного средства, дозировки и продолжительность применения принадлежит только врачу. Иначе развитие синдрома отмены может стать серьезной проблемой, даже привести к смерти больного.

источник

Это глюкокортикостероид – гормональное средство, которое оказывает следующие эффекты:

Противовоспалительный.
Противоаллергический.
Антитоксический.
Десенсибилизирующий.
Противошоковый.
Иммунодепрессивный.

Применяется в различных направлениях медицины. Показан для терапии следующих заболеваний:

Эндокринные нарушения, связанные с недостаточной функциональностью надпочечников;
Артриты;
Патологии соединительной ткани;
Дерматиты, псориаз, лишай;
Офтальмия;
Язвенный колит;
Гепатит;
Апластическая анемия;
Гломерулонефрит;
Лейкемия;
Туберкулезный менингит;
Полипы в носу;
Отек головного мозга;
Аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма.

Синдром отмены указан в официальной инструкции к Дексаметазону, как смертельно опасное состояние.

Препарат иногда используют в детском возрасте. Для его назначения должны быть весомые основания, а дозировка рассчитывается из состояния и параметров ребенка.

Синдром – это симптомокомплекс, который заключается в следующих признаках:

Перепады артериального давления;
Обострение воспаления, которое лечится этим препаратом;
Тошнота и рвота;
Подавленность психоэмоционального состояния;
Выделения из носа;
Лихорадка;
Головная боль;
Покраснение конъюнктивы;
Сонливость;
Головокружение;
Ломота в суставах и мышцах;
Раздражительность;
Снижение массы тела;
Судороги;
Артериальная гипотензия;
Смерть.

При применении препарата посредством инъекций, синдром проявляется следующими признаками:

Онемение, жжение и боль в месте укола;
Некроз тканей в области введения средства;
Инфицирование;
Формирование рубцов;
Атрофия.

Внимание! Резкое прекращение приема оправдано в том случае, если обнаружились серьезные побочные эффекты. Тогда лекарство заменяют другим, чтобы не получить проявлений синдрома.

Здравствуйте, уважаемые господа.

Вы пишете, что отмена Дексаметазона должна осуществляться медленно и постепенно, иначе может возникнуть синдром отмены. Пожалуйста, поясните что это такое и в чем он выражается?

Все дело в том, что наш организм и сам вырабатывает гормоны, со схожей с дексаметазоном структурой. При приеме данного препарата происходит снижение выработки эндогенных кортикостероидов- по принципу обратной связи. Если происходит резкая отмена приема стероидных препаратов, то организм не успевает приспособиться к измененному гормональному статусу- появляется гипокортицизм. Проявляться он может в резком обострении ранее леченого дексаметазоном воспалительного заболевания, перепадами артериального давления, тошнотой, подавленным психическим состоянии.

В течение 6 недель я проходила курс лечения позвоночника с применением блокад с Дексаметазоном. Но уже в процессе лечения начали проявляться симптомы побочного действия препарата: округлилось лицо, появился отвисший подбородок, краснота на щеках, увеличился вес. После окончания курса прошло 10 дней.

Что мне светит в будущем? Постоянное лечение вновь приобретенных болячек? Зачем лечить такой гадостью человека, чтобы потом к основной болезни добавлять еще кучу других? Лечащий меня доктор сказал что все это пройдет само собой. Но я в это не верю. Прошу Вас, помогите мне.

Не стоит себя настраивать на неблагополучный исход заболевания. Какое заболевание позвоночника лечили дексаметазоновыми блокадами? Спондилоартрит?

Дексаметазоновыми блокадами я лечила грыжи дисков ШОП безоперационным методом.

Дексаметазоновые блокады не требуют постепенной отмены препарата.

АКТГ — данный гормона может быть понижен вследствие приема стероидных препаратов (дексаметазон). Выявить наличие надпочечниковой недостаточности можно лишь после прекращения приема препарата дексаметазон.

Здравствуйте,пила 6 месяцев дексаметазон по половинки таблетки(0.5 мг).Нерегулярность месячныхных не было по пол года,повышен 17-он-прогестерон 0.95 при норме (0.1-0.8),Андростендион-3.7 при норме(0.57-2.63).На фоне дексаметазона через 6 месяцев сдала анализ на кортизол .Первый раз кортизол 160 при норме(150-660).
На фоне дексаметазона -через неделю кортизол-320 при норме(150-660),глюкоза в крови-5.05 при норме(4.1-6.4).Электролиты крови: натрий 140 при норме(136-146),калий-4.08(3.5-5),хлор- 93.5 норма(98-106),АКТГ-7 при норме(8.3-57.8).На фоне приема появилась слабость,депрессия,обострение вегето-сосудистой дистании.Сейчас месяц не принимаю дексаметазон сдала гормоны.Может ли быть надпочечниковая недостаточнось?Может пересдать АТКГ?Из-за чего понижен АТКГ?
АКТГ — данный гормона может быть понижен вследствие приема стероидных препаратов (дексаметазон). Выявить наличие надпочечниковой недостаточности можно лишь после прекращения приема препарата дексаметазон.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.Перездала гормоны-у меня беременность 9-10 недель, не пью 33 дня дексаметазон ДГЭА-с 3,0 (норма женщины 0,8-3,9),беременные норма 0,2-1.2),КОРТИЗОЛ-434 (норма 150-660),АКТГ-20(норма 8.3-57.8), 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН-3.5 (беременные 2.0-12).натрий и калий в норме,хлор 93 при норме (98-106)-беременность 9-10 недель.Какие анализы еще можно сдать?Есть ли надпочечниковая недостаточность или ятрогенная надпочечниковая недостаточность?

Результаты произведенного биохимического анализа крови на гормоны ятрогенной надпочечниковой недостаточности не выявил.

Добрый день. Меня зовут Юлия, мне 31 год. Беременность 24-25 недель. У меня повышенный мужской гормон и на 6 неделе беременности был тонус миометрия по задней стенке матки. На 7-8 неделе сдавала гормоны: 17 ОН прогестерон — результат 2,7 (норма 0,92-1,42), Прогестерон — 38,1 (норма 9,3-33,2) ДГЭАС-С — 203 (норма 70-319). Мне назначили принимать утрожестан по 1 табл. по100 мг 3 раза в день и дексаметазон 1/4 на ночь. На 23 неделе по результатам узи (пол ребенка-женский), тонус не обнаружен, пересданы гормоны: 17 ОН-прогестерон 5,1 (норма 2,0-12), Свободный тестостерон 1,8 (норма — 0-4,1).
Утрожестан принимала до 22 недели по 100 мг 3 раза в день, с 22 по 24 недели по 100 мг 2 раза в день. С 24 недели по 100 мг 1 таблетка на ночь. Врач отменила все препараты, но если утрожестан я плавно отменяла, то дексаметазон без плавной отмены.
Вопрос: 1) стоит ли продолжать пить утрожестан и дальше по 100 мг на ночь и до каких недель, не приведет ли его отмена это к угрозе?
2)Как правильно отменить дексаметазон, что бы не навредить ни себе, ни ребенку.
3) По узи ребенок женского пола, как может сказаться прием и отмена дексаметазона на ребенке и не рано ли его отменять?

1. После 22 неделе применение Утрожестана можно постепенно прекратить, т.к. уже сформировалась плацента, которая самостоятельно будет вырабатывать в необходимом количестве прогестерон.
2. Отмену дексаметазона должен назначить врач специалист, если вы принимали по 1/4 таблетки, то его прием можно будет прекратить не прибегая к схеме отмена препарата, т.к. дозировка не большая.
3. Решение вопроса о сроках отмены препарата, так же остается за вашим врачом гинекологом, его применение было необходимо и польза значительно перевешивает вред. При правильно подобранной дозировке побочные эффекты минимальны.

Здравствуйте! В связи с угрозой прерывания беременности с 5 недели принимаю утрожестан дозировкой 600 мг/сут. Сейчас 14 недель беременности. Врач сказал, что дозировку можно снизить до 400 мг. Подскажите, какова схема отмены утрожестана и когда можно прекратить его применение полностью?

как то болели связки от турника и прочитал что дексаметазон хорошо помогает ! принимал дексаметазон в дозировке: утром чередуя 1 день 0.5 мг, 2ой день 1 мг и так дней 15, затем начал отменять препарат , принимать 1/2 таблекти (0.250 мг) утром и 1/2 вечером . сколько времени мне отменять препарат и нужно ли снижать ещё дозу до 1/4 таблетки ?

и ещё, когда принимаю дексаметазон очень хорошо себя чувствую, после отмены вялость слабость , с дексам же все далеко иначе! может у меня проблемы с надпочечниками ?

Препарат Дексаметазон является гормональным и принимать его можно только по назначению врача и в строго прописанной дозировке. В Вашем случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и подобрать адекватное лечение, а не принимать самостоятельно гормональные медикаменты. Дозу снижают постепенно, переходя на 1/4 2 раза в день в течение 3-4-х дней, затем на 1/4 1 раз в день 3-4 дня, чтобы избежать синдрома отмены. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Дексаметазон

Синдром отмены препарата может возникнуть, если организм перестает вырабатывать вещества, содержащиеся в медикаменте. Последствия от отмены Дексаметазона сводятся к тому, что в организме меняется гормональное соотношение, развивается гипокортицизм. Гормональные средства по этой причине часто противопоказаны при беременности и лактации, когда организм испытывает мощную перестройку биологических веществ.

Прием Дексаметазона обычно связан с заболеваниями позвоночника. Лечение может быть длительным, в результате чего организм привыкает постоянно получать нужное гормональное вещество извне. Человеческие органы начинают меньше вырабатывать нужных гормонов, а их функциональность полностью подвергается поступлению гормонов с помощью таблеток.

При отмене Дексаметазона самочувствие пациента резко ухудшается. В подобном случае очень важно сделать правильные выводы и обратиться за помощью к врачу. Пить препарат следует только в назначенной дозе. Важно избегать передозировки.

Синдром отмены от Дексаметозана характеризуется:

скачками кровяного давления;
депрессией;
тошнотой;
обострением воспаления.

Прием Дексаметазона снижает продуцирование эндогенных кортикостероидов. Если прекратить принимать препарат резко, организм не успеет приспособиться к новому соотношению гормонов. Начинаются проблемы со здоровьем, которые требуют внедрения дополнительной терапии. Нарушение гормонального статуса человеческий организм воспринимает весьма критически, поэтому синдром отмены в большинстве ситуаций неизбежен.

Пероральное лечение Дексаметазоном оказывает влияние на кору надпочечников.

Если перестать принимать Дексаметазон, могут появиться:

отеки;
спазмы мышц;
ухудшение кровообращения;
боли в позвоночнике и суставах;
ограниченная подвижность.

Обострение воспалительного процесса требует незамедлительной коррекции. Однако она должна быть разумной и не содержать высоких дозировок лекарственных препаратов. Чтобы снизить неприятные последствия отмены Дексаметозона, необходимо снижать дозу препарата постепенно. Не следует резко понижать дозировку лекарства. Так организм быстрее адаптируется к отмене Дексаметозона.

Отеки после отмены Дексаметазона лучше устранять с помощью мочегонных средств. Устранение других симптомов синдрома отмены требует применения различных вспомогательных средств. В любом случае требуется обратиться за помощью к лечащему врачу, который порекомендует безопасную вспомогательную терапию при отмене.

Схема постепенной отмены от Дексаметазона должна разрабатываться врачом в индивидуальном порядке. Она включает постепенное понижение дозировки Дексаметозана. Так можно избежать синдрома отмены либо свести его проявления к минимуму.

Дексаметозон – глюкокортикоид, с которым требуется быть особенно осторожным. Принимать средство требуется разумно. Препарат оказывает мощный противовоспалительный эффект и после его отмены недуг может заново обостриться. Справиться с проблемой помогут различные дополнительные меры – постановка компрессов, физиотерапия, массаж.

Дексаметазон требуется принимать только по определенным показаниям. Лечение уколами и таблетками должно проводиться под наблюдением врача. Действие препарата помогает справиться с воспалительным процессом, но важно также избежать симптомов отмены. Назначать лечение Дексаметазоном и вспомогательную терапию должен только лечащий специалист.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

носовые кровотечения;
дистрофия мышц;
нервная возбудимость;
потеря волос;
растяжки на коже;
нарушение менструаций у женщин;
грибковые поражения слизистых;
повышение давления;
слабость мышц.

при индивидуальной непереносимости;
при диабете и тромбозе;
при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
при язвах желудка;
при тромбозах;
при психических болезнях;
при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
при почечной и печеночной недостаточности;
непосредственно до или сразу после вакцинации;
при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

при недостаточности надпочечниковой коры;
при шоковых состояниях;
при отеке мозга;
при ревматоидных заболеваниях;
при эндокринных расстройствах;
при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
при онкологических процессах.

тошнота;
общее недомогание;
анорексия;
психическая подавленность;
повышение температуры;
перепады АД;
генерализованные мышечные и суставные боли;
тяжелые рецидивы болезни.

Натрия фосфата. Быстро всасывается, обеспечивает лечебное действие сразу после проникновения в организм и выводится спустя сутки.
Дипропионата. Обеспечивает продолжительное действие, медленно абсорбируется и выводится до 10 суток.

Назначается в составе основной и дополнительной терапии при таких состояниях:

болезни мягких тканей и костно-мышечной системы;
проявления аллергии;
дерматологические патологии немикробного происхождения;
гемобластозы;
дефицит ГКС.

Синдром отмены «Дипроспана» проявляется в зависимости от области применения в следующем:

мышечная слабость;
лихорадка;
кожный зуд;
падение АД;
выпадение волос;
отеки и усиление болей в суставах;
судороги.

Признаком состояния может стать активизация воспалительного процесса.

подавленность и угнетение состояния;
потливость и тремор;
апатии и суицидальные настроения;
тревожность и страх;
снижение подвижности конечностей и позвоночника.

источник