Как долго можно принимать целебрекс

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лекарственное средство Целебрекс обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно используется для устранения скованности мышц при остеоартрите и ревматизме, для снятия воспаления и боли. Также препарат можно использовать для облегчения боли у женщин во время менструаций. Благодаря своим фармакологическим свойствам, Целебрекс обладает большим преимуществом в симптоматической терапии по сравнению с остальными нестероидными противовоспалительными средствами.

Активное вещество медикамента – целекоксиб. Его эффективность обусловлена тем, что он подавляет действие фермента циклооксигеназы, который активизируется вследствие воспалительных реакций.
Медикамент проявляет такие эффекты: жаропонижающий, болеутоляющий, противовоспалительный. Были проведены эксперименты на животных по определению клинической эффективности препарата, в ходе которых было выяснено, что препарат снижает заболеваемость раком кишечника.

В отличие от многих других нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, при его использовании осложнения в виде гастродуоденальных язв встречаются значительно реже. Это клинически подтверждено эндоскопическими исследованиями. Также в ходе исследований было доказано, что терапевтическая доза Целебрекса не влияет на факторы свертываемости крови и на функцию тромбоцитов.

Всасывание целекоксиба осуществляется из пищеварительного тракта. Наибольшая концентрация препарата отмечается через 3 часа после приёма. Жирная пища замедляет абсорбцию целекоксиба. Максимальная концентрация вещества в таком случае отмечается через 7 часов. Поэтому препарат желательно принимать натощак.

В результате биотрансформации целекоксиба образуются метаболиты, которые выводятся за пределы организма через печень. Целекоксиб проникает через гематоэнцефалический барьер. Те пациенты, которые имеют небольшую массу тела, должны находиться под постоянным контролем медперсонала, потому что у них концентрация вещества в крови намного выше. Как правило, женщины весят меньше, чем мужчины, поэтому в группу риска входят именно они. Лечение в группе риска следует осуществлять минимальными терапевтическими дозами.

Если функция печени нарушена, то, по показаниям, требуется коррекция дозировки. Если нарушена функция почек, то коррекция не требуется, потому что почки практически не участвуют в выведении целекоксиба.

Результаты исследований действия препарата показали временное понижение экскреции натрия, что приводит к появлению отёков из-за задержки жидкости. Но это состояние не влияет на повышение давления, и не требует лечения, поскольку отёки проходят сами.

Результаты исследования не подтвердили эмбриотоксическое и тератогенное влияние Целебрекса. У подопытных крыс целекоксиб увеличивает риск развития диафрагмальной грыжи, а у подопытных кроликов повышает риск развития сердечных патологий.

Стандартная дозировка препарата – 200 мг в сутки. Лечение необходимо проводить недолгими курсами, с минимально эффективными дозировками, чтобы не возникли осложнения со стороны сердечной системы. Пожилым пациентам нужно корректировать дозировку тогда, когда их вес не превышает пятидесяти килограмм.

При остеоартритах: приём можно разделить на 2 раза по 100 мг. В случае необходимости, врач может повысить дозу до 800 мг в сутки.

При ревматоидных артритах: от 300 до 400 мг, разделить на два приёма. В тяжёлых случаях, дозировку повышают.

При анкилозирующих спондилитах: от 200 мг в сутки до 400 мг.

При острых болях: от 400 до 600 мг, для поддерживающей терапии – 200 мг в сутки, разделённые на два приёма.

Перед приёмом препарата, пациент должен сообщить врачу о том, есть ли у него аллергия на препараты, в частности, на нестероидные противовоспалительные; часто ли он курит или принимает алкоголь; не было ли в анамнезе сердечных заболеваний; не страдает ли язвой или болезнями печени, нет ли атеросклероза, нарушений свертываемости крови.

Дополнительно для женщин: перед приёмом нужно сообщить врачу о беременности.

Эти данные важны, поскольку на их основании врач составляет общую картину состояния пациента, и, исходя из этого, выстраивает алгоритм лечения и корректирует дозировку Целебрекса.

Не выявлено точное действие препарата на организм беременной женщины, поэтому не следует его применять, особенно в третьем триместре – Целебрекс подавляет выработку простагландинов, что приводит к нарушению сократительной активности матки.

Также нежелательно применять препарат в период лактации.

Данных о взаимодействии Целебрекса и алкоголя нет, но врачи рекомендуют воздержаться от приёма алкоголя в период лечения.

При кратком курсе применения препарата (до 12 недель), в дозировке 100 — 800 мг:
1. Часто встречающиеся побочные действия (частота встречаемости от 1% до 10%).
К ним относятся: диспепсия, аллергия, метеоризм, бессонница, инфекции дыхательных путей, отёк, ринит, кашель, гриппоподобная реакция.
2. Нечасто встречающиеся побочные действия (частота встречаемости от 0,1% до 1%).
К ним относятся: анемия, шум в ушах, тромбоцитопения, психомоторное возбуждение, алопеция, аритмия, крапивница, гипертензия, ухудшения зрения.
3. Редкие побочные действия (частота встречаемости от 0,01% до 0,1%).
К ним относятся: спутанность сознания, ангионевротический отёк, язвообразование в пищеварительном тракте, панкреатит.

При длительном приёме препарата (до трёх лет), в дозировке от 400 до 800 мг:

• Очень частые побочные действия: диспепсия, артериальная гипертензия.
• Частые: грибковые инфекции, дисфагия, тошнота, простатит, повышение креатинина, стенокардия.
• Нечастые: аритмия, ишемический инсульт, нарушения сна, язвы в ротовой полости, тромбоз вен, вагинальные и геморроидальные кровотечения, повышение гемоглобина, дисменорея, кровоизлияния в конъюнктиву, никтурия.

• Аллергическая реакция на препарат.
• Беременность.
• После аортокоронарного шунтирования нельзя применять препарат в качестве анальгетика.

В сочетании с Варфарином: значительно увеличивается риск обширных кровотечений.

Флуконазол и Кетоконазол влияют на метаболизм Целебрекса, из-за чего его концентрация в крови может увеличиться в два раза.

При комбинации Целебрекса с препаратами лития, увеличивается концентрация лития в крови, из-за чего требуется корректировка назначений.

Не рекомендуется сочетать приём Целебрекса и других нестероидных противовоспалительных средств.

Признаки передозировки (тошнота, сонливость, звон в ушах, вялость, редкое дыхание) устраняются симптоматической терапией, направленной на выведение препарата из организма.

Целебрекс не заменит ацетилсалициловую кислоту, поскольку он не проявляет антитромбоцитарные свойства, поэтому отменять её не рекомендуется.

Поскольку препарат может способствовать развитию гипертензии, нужно проводить постоянный мониторинг артериального давления.

Препарат в некоторых случаях оказывает нефротоксическое действие, поэтому во время лечения нужен тщательный контроль функционирования почек.

При появлении сыпи на кожных покровах, препарат рекомендуется отменить, поскольку в клинической практике описано несколько случаев развития синдрома Стивенса-Джонсона.

Препарат выпускается в виде капсул 100 мг и 200 мг. Блистеры содержат по 10 и 20 капсул.
Состав: целекоксиб; лаурилсульфат натрия, стеарат магния, кроскармелоза, моногидрат лактозы.

Игорь, 33 года.
Заметил, что во время ходьбы у меня сильно начали болеть стопы. Мне назначили данный препарат. Я сначала сомневался, пить ли его – у него большой список побочных осложнений. Но всё-таки доверился врачу – и не жалею. Боль прошла.

Влада, 42 года.
Я пила капсулы Целебрекс почти два месяца, у меня начался сбой менструального цикла, скорее всего больше не буду принимать препарат, хотя он реально помогал снять боль в травмированном колене.

Юрий, 24 года.
У меня межпозвоночная грыжа была, боль адская просто! Весной и осенью, во время обострений, приходилось идти за рецептом, покупать Целебрекс и спасаться ним. Рекомендую!

Мария, 36 лет.
У меня боли в области лопаток – такое впечатление, будто бы я там сильно ударилась. Но ничего такого не было. Врач порекомендовал пить Целебрекс, и втирать разогревающую мазь. Помогло, через какое-то время боль прошла.

источник

Боли спины и суставов в зависимости от продолжительности и интенсивности могут приносить человеку серьезные физические страдания в любом возрасте. Природа болезненных ощущений может быть разной: последствия травм, оперативных вмешательств, заболевания суставов. Справится с болями поможет препарат Целебрекс. Ниже подробно описаны его свойства, способы, правильные дозы применения.

Целебрекс является лечебным препаратом, оказывающим противовоспалительный, противоревматический эффект на организм. Он быстро снижает температуру, обезболивает. Это лекарственное средство нестероидное (не гормональное). Имеет вид желатиновой капсулы, внутри которой есть мелкие белые гранулы. Основное вещество медпрепарата — целекоксиб, оно обеспечивает главное лечебное действие. Дополнительными веществами являются: лактозы моногидрат (молочный сахар), натрия кроскармеллоза (способствует эффективному растворению), магния стеарат (загуститель), повидон К30 (энтеросорбент).

Препарат встречается по 10 или 30 капсул в одной упаковке с дозировкой 200 и 100 мг. Одна капсула Целебрекс 200 – содержит 200 мг целекоксиба. Одна капсула Целебрекс 100 – содержит 100 мг основного компонента. Лекарственный препарат выпускается строго в виде капсул. Встречаемая формулировка «таблетки Целебрекс» является ошибочной. Таблеток, уколов и иных форм выпуска лечебного средства не бывает.

Среди других нестероидных лечебных средств медпрепарат Целебрекс является одним из самых безопасных, потому что не изменяет природные процессы желудочно-кишечного тракта. Средство не провоцирует развитие язв желудка, уменьшает риск развития онкологии толстого кишечника. Целекоксиб – высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 (действующее вещество подавляет процессы воспаления в организме, снижает температуру тела, купирует болезненные ощущения).

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

При применении на голодный желудок препарат прекрасно всасывается, максимальная доза достигается на протяжении трех часов. Употребление тяжелой жирной пищи замедлит всасывание лекарства на 4 часа. Основной компонент лекарства не соединяется с эритроцитами крови. Соединение с белками плазмы крови доходит до 97% независимо от концентрации, проходит сквозь гемато-энцефалический барьер (барьер между кровеносной и центральной нервной системой), выделяется через печень на 99%, выводится вместе с калом 57%, мочой — 27%. Меньше 3% препарата выводится в не измененном состоянии.

Препарат могут назначать при таких заболеваниях:

• сильные боли в области спины;
• альгодисменорея (болезненные менструации у женщин);
• остеоартрит (разрушение суставов людей преклонного возраста);
• остеоартроз (хроническая патология сустава);
• ревматоидный артрит (аутоиммунная болезнь);
• терапия страдающих семейным аденоматозным полипозом (полипы, наросты на внутренних стенках кишечника — опасны перерождением в онкологию);
• спондилит (заболевание позвоночника воспалительного характера).

Инструкция по применению препарата гласит, что принимать его можно в любое время, независимо от приема еды, запивая стаканом воды.

При лечении Церебрексом возможны критические сердечные состояния, инфаркты. Поэтому препарат нужно принимать непродолжительными курсами, самыми малыми допустимыми дозами. Особенно это касается пациентов с болезнями сердца. При продолжительном применении самая большая дневная доза 400 мг.

• Для проведения лечебной терапии при остеоартрозе рекомендуется максимальная доза 200 мг, прием на протяжении 24 часов за 1-2 раза. Дозировка медпрепарата, не превышающая 400 мг в сутки за 2 раза считается безопасной.
• При проведении лечения симптомов ревматоидного артрита принимать Целебрекс инструкция по применению рекомендует дозировкой в 100-200 мг. Безопасная порция лекарства — до 400 мг на протяжении 24 часов.
• Лечение заболевания спондилит подразумевает употребление дозы, равной 200 мг, принятой за 1-2 раза. При надобности суточную норму препарата увеличивают до 400 мг.
• Для устранения дисменореи медпрепаратом Целебрекс показания к применению рекомендуют принять 400 мг первично, впоследствии дневная норма составит 200 мг за день. На следующий день — 200 мг медпрепарата за 2 раза.

Основания для назначения медпрепарата	Порядок применения по дням, дозы
Боли спины, острые боли при первичной дисменорее, послеоперационные болезненные обострения, иные боли с похожей интенсивностью.	Употребление в 1 сутки: 400 мг + 200мг (по надобности).

Употребление во 2 сутки: 200 мг (по надобности) + 200 мг (по надобности) Ревматоидный артрит 100-200 мг ежесуточно (безопасная доза до 800 мг за 24 часа) Остеоартроз 200 мг ежесуточно, за 1-2 раза (безопасная порция до 800 мг ежесуточно)

Пожилой пациент не нуждается в уменьшении назначенных доз препарата Целебрекс. При недостаточной массе тела (не превышающей 50 кг) врач старается назначить наименьшую возможную дозу.

Больным с легкой и средней стадиями заболевания почек порцию лечебного средства не корректируют. Опыта приема средства больными с тяжелой формой нет, поэтому стоит проявить осторожность.

Больные с легкой стадией заболевания почек уменьшения порций лекарственного средства не требуют. При средней стадии заболевания почек следует начать с самых низких возможных доз.

Применять Целебрекс нежелательно, если:

• на фоне применения ацетилсалициловой кислоты, иных нестероидных противовоспалительных средств проявилась аллергия в виде появления крапивницы, возникновения бронхиальной астмы;
• больной перенес операцию по аортокоронарному шунтированию;
• на момент лечения Целебрексом обострилась пептическая язва;
• наличие кровотечений желудка, кишечника;
• имеются заболевания кишечника воспалительного характера;
• проблемы с сердцем;
• острая форма заболеваний почек, печени (исследования не проводились);
• больной младше 18 лет (исследования не проводились);
• период беременности у женщины, кормление малыша грудным молоком;
• чувствительность к составляющим препарата.

Употребление лекарства беременными женщинами небезопасно. Это может повлечь серьезные нарушения здоровья будущей матери и ребенка. Исследования безопасности приема данного средства для этой категории пациентов недостаточны. Компоненты препарата могут ослабить сокращения матки, спровоцировав досрочное закрытие артериального протока. Препарат проникает в грудное молоко кормящей женщины. Поэтому в период лактации, если приема лекарства не избежать, придется прекратить грудное вскармливание. Это предотвратит опасность развития побочных последствий у малыша.

При применении завышенных доз препарата возможны тошнота, проявление сонливости, вялости, редкого дыхания. При передозировке применяют поддерживающую терапию, останавливают прием препарата. Применение лекарства требует постоянного внимания к показателям уровня артериального давления. Обязателен контроль за нормальной работой почек. Компоненты, содержащиеся в лекарстве, могут оказывать на них токсическое действие. Если при лечении препаратом на коже пациента появилась сыпь, необходима отмена лекарства во избежание развития синдрома Стивенса-Джонсона.

При приеме этого лекарственного средства возможны следующие побочные явления:

1. В 1-10% случаев бывают проявления аллергических болезней, возникают симптомы гриппа. Могут проявиться бессонница, абдоминальная боль (болезненность области живота), диарея, болезни полости рта, головокружение. Частым явлением бывают инфекционные заболевания мочевых путей, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, ринит, гайморит, симптомы фарингита, проявления бронхита, сыпь на кожном покрове.
2. В 0,1%-1% случаев могут возникнуть отек лица, резкое увеличение артериального давления, гипертония, симптомы тахикардии, проявление аритмии. Могут быть рвотные реакции, проявление сонливости, облысение, симптомы крапивницы, малокровие, нарушение сна, зрения и слуха. Нечастым явлением могут быть потеря обоняния, боль в груди, конъюнктивит.
3. В 0,01-0,1% случаев возможны обострение заболеваний сердца, внезапный инсульт, инфаркт, появление язвы желудка, пищевода, кишечника. Могут возникнуть проявления галлюцинаций, усиление работы ферментов печени.

При единовременном применении препаратов Целебрекс и Варфарин, иных антикоагулянтов возможно изменение показателей свертываемости крови. Такая комбинация может серьезно навредить здоровью пациента.

При единовременном применении с лекарственным средством Флуконазол возникает повышение уровня целекоксиба в плазме крови вдвое. Больным, принимающим Флуконазол, при приеме препарата Целебрекс, если его нельзя избежать, должен быть назначена минимальная дозировка.

Применяя лечебное средство совместно с диуретиками (лекарственными средствами для выведения жидкости с мочой), нужно проявлять крайнюю осторожность. Такая комбинация может вызвать ухудшение работы почек и их серьезные заболевания.

При единовременном употреблении Целебрекса с литием происходит увеличение содержания лития в плазме крови. Больному, применяющему литий, необходимо быть под постоянным медицинским присмотром до окончания лечения.

Нельзя рекомендовать единовременное применение иных нестероидных противовоспалительных средств, не содержащих ацетилсалициловую кислоту, с целекоксибом.

Существуют лечебные средства, аналогичные Целебрексу 200 мг и Целебрексу 100 мг. Среди них — Зицел, Дилакса, Ранселекс, Коксиб, Артоксиб. В этих лекарственных препаратах основной действующий агент – целекоксиб. Составы лечебных средств отличаются незначительно, но перед заменой одного лекарства другим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Следовать его рекомендациям нужно неуклонно, потому что самолечение приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Препарат Целебрекс на сегодняшний день является наиболее популярным среди иных с аналогичным действием, хотя аналоги несколько дешевле. Более высокая стоимость обусловлена импортным производством препарата. Неизменно высочайшее качество – отличительная черта лекарственного средства Целебрекс.

По отзывам потребителей, основным плюсом лекарства Целебрекс является высокая эффективность при устранении болевых ощущений, хороший противовоспалительный эффект. Достаточно заметные результаты дает употребление препарата при проявлении интенсивных болезненных ощущений в районе спины, суставах, при болезненных месячных. Капсула действует быстро, облегчения не приходится ждать долго. Боли в суставах, проявления ревматоидного артрита, симптомы остеоартроза и остеоартрита тоже успешно поддаются эффективному лечению лекарственным средством Целебрекс.

Дополнительным достоинством является свободное применение лечебного средства, его независимость от приема еды. Среди нестероидных противовоспалительных средств лекарство Целебрекс считается наиболее безопасным, потому что не нарушает естественные процессы, проходящие в желудке и кишечнике человека. Вместе с обезболивающим и сильным противовоспалительным эффектом препарат снижает высокую температуру. Положительные отзывы получает свойство лекарственного средства снижать вероятность развития онкологии толстого кишечника. Лекарство успешно применяется для лечения полипов толстого кишечника.

Из недостатков потребители отмечают широкий перечень возможных побочных реакций.

Применять лекарство можно только по назначению лечащего врача. Специалист грамотно определит целесообразность приема лекарства, длительность лечения, дозы. Врачом будут учитываться особенности заболевания пациента, возраст, сопутствующие болезни. Врач скорректирует лечение так, чтобы максимально снизить негативные последствия для здоровья пациента. Нельзя заниматься самолечением, применяя лекарственное средство самовольно. Произвольный прием препарата может вызвать серьезные нарушения здоровья вплоть до летального исхода.

Вторым минусом препарата потребители называют более высокую стоимость лекарства относительно аналогичных лекарственных средств. Целебрекс — импортное лекарство безупречного качества, этим обусловлена его цена.

Целебрекс – высокоэффективное лекарство, обладающее сильным противовоспалительным, выраженным жаропонижающим, прекрасным болеутоляющим воздействием. Его успешно применяют при заболеваниях суставов, послеоперационных болях, болезненных месячных, для лечения полипов толстого кишечника. Максимальный терапевтический эффект без побочных реакций поможет достигнуть правильная рекомендация врача-специалиста. Самолечение может быть смертельно опасно.

источник

При болях в спине, воспалениях, спондилите и полипозе врачи назначают Целебрекс – инструкция по применению которого включает сведения о дозировке, противопоказаниях и лекарственных свойствах медикамента. Препарат относится к рецептурным, содержит активно действующие вещества, являющиеся ингибиторами субстратов изоферментов. Ознакомьтесь с инструкцией по его применению.

Для устранения симптомов спондилита и полипоза врачи прописывают Целебрекс – инструкция по применению которого гласит, что данный препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). В состав входят компоненты, являющиеся селективными ингибиторами синтеза циклооксигеназ (ЦОГ-2) цитохрома. За счет них лекарство уменьшает почечный синтез простагландинов, снимает боль и воспалительный процесс.

Целебрекс выпускается в формате твердых желатиновых капсул с содержанием на одну штуку по 100 мг (голубого цвета) и 200 мг (желтые капсулы) активно действующего вещества целекоксиба. Капсулы белого или почти белого цвета с маркировками на полосках, содержимое представляет собой белый гранулят. Выпускается препарат по 6,10 или 30 штук в блистерах и картонных пачках с контролем первого вскрытия. Состав лекарства:

Моногидрат лактозы, повидон К30, кроскармеллоза натрия, лаурилсульфат натрия, стеарат магния

Шеллак, изопропанол, этанол, бутанол, водный аммиак, пропиленгликоль, лак алюминиевый голубой

Шеллак, изопропанол, этанол, бутанол, водный аммиак, пропиленгликоль, краситель железа оксид Е172 желтый

Механизм действия активного вещества целекоксиба состоит в подавлении ЦОГ-2, которые активируются в ответ на выделение биологических веществ после начала воспаления. Лекарство обладает болеутоляющим, жаропонижающим действием и оказывает противовоспалительный эффект. По данным исследований, Целебрекс эффективен в снижении заболеваемости раком толстого кишечника. Препарат не влияет на течение естественных функций тромбоцитов, желудка и кишечника, снижает риск образования язв и осложнений, по сравнению с прочими НПВС.

Противовоспалительный медикамент не влияет на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, повышает вероятность нефатального инфаркта, но снижает вероятность возникновения нефатального инсульта. Препарат отлично всасывается из пищеварительного тракта, достигает максимальной концентрации через 2-3 часа после применения. Жирная пища увеличивает этот показатель до 6-7 часов. В результате биотрансформации образуется три метаболита, выделяемых через печень.

В каких случаях принимается Целебрекс – инструкция по его применению гласит о следующих показаниях, при которых назначается медикамент:

• ревматоидный артрит, остеоартрит, спондилит (симптоматическая терапия);
• альгодисменорея;
• острые боли;
• деформирующий остеоартроз;
• семейный аденоматозный полипоз (уменьшает количество и размеры аденоматозных колоректальных полипов).

Инструкция по применению рекомендует принимать Целебрекс дозой 200 мг дважды за сутки. Врачи советуют соблюдать минимально эффективную дозировку небольшими курсами, чтобы снизить риск осложнений со стороны сердца, артериальных протоков. Можно принимать 200 мг за один раз или дважды по 100 мг, при необходимости доза увеличивается до 800 мг/день (по 400 мг дважды).

Корректировка дозы не требуется для пожилых пациентов, за исключением случаев массы тела до 50 кг. Больным со снижением функции печени дозировка уменьшается вдвое. Данных о лечении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью нет. Дозировки зависят и от болезни:

• ревматоидный артрит – 200-400 мг/сутки в два приема;
• анкилозирующий спондилит – 200 /сутки, можно увеличить до 400 мг;
• острый болевой синдром – 400-600 мг/сутки в первый раз, дальше по 200 мг 2р/день;
• семейный аденоматозный полипоз – по 400 мг дважды/день.

Таблетки Целебрекс содержат инструкцию по применению, где есть раздел особых указаний. Некоторые выдержки:

• При беременности препарат применяется только по строгим показаниям, есть риск развития побочных эффектов у плода, выделяется с грудным молоком.
• Запрет на прием капсул в последнем триместре беременности ввиду подавления синтеза воспалительных простагландинов, приводящих к нарушению сократительной активности матки.
• Из-за риска развития тромбозов терапия проводится максимально быстро.
• Целебрекс не способен заменить ацетилсалициловую кислоту для профилактики тромбообразования, если принимать медикамент одновременно с аспирином, возникает риск развития язв.
• Препарат может развивать артериальную гипертензию, оказывать нефротоксический эффект.
• Принимающим Флуконазол, препарат назначается в минимальной дозе.
• С осторожностью применяется пациентами с медленным метаболизмом, при возникновении сыпи отменяется.
• В случае приема после аортокоронарного шунтирования первые 10-14 дней повышается частота инфаркта и нарушения кровообращения мозга.
• У пациентов отмечаются задержка жидкости и периферические отеки, с осторожностью назначается при дегидратации, только вкупе с регидратацией.
• Целебрекс не заменяет глюкокортикостероиды, может вызывать анафилактические реакции.

В инструкции по применению указано на эффект от лекарственного взаимодействия Целебрекса с прочими медикаментами:

• При лечении Варфарином повышается риск кровотечений, может привести к смерти.
• Флуконазол и Кетоназол повышают концентрацию целекоксиба.
• ИАПФ и блокаторы ангиотензина уменьшают антигипертензивный эффект.
• Препараты лития приводят к увеличению концентрации лития в крови.
• Прочие НПВС отрицательно влияют на организм, появляется лекарственная сыпь.

Сочетать лекарственное средство с алкоголем или спиртосодержащими напитками запрещено ввиду возможного летального исхода или прочих неблагоприятных последствий. При употреблении Целебрекса с алкоголем могут возникнуть следующие эффекты:

• образование язв, серьезных кровотечений в ЖКТ, изъязвление слизистых оболочек;
• кожная сыпь;
• снижение работоспособности печени, накопление активных веществ в крови – передозировка;
• повреждения сердечно-сосудистой системы.

По отзывам, во время приема пациентом Целебрекса могут возникать следующие побочные действия и эффекты:

• аллергические реакции, сыпь, зуд;
• диспепсия, метеоризм, отеки, бессонница;
• кашель, ринит, тревожность;
• шум в ушах, анемия, приливы крови;
• повышение давления, аритмия, нарушение зрения;
• выпадение волос, крапивница, дерматит;
• ангионевротический отек, язвы, панкреатит;
• спутанность сознания, расстройство стула;
• стенокардия, инфаркт миокарда, тошнота;
• острый генерализованный экзантематозный пустулез;
• простатит, образование камней в почках;
• ишемический инсульт, расстройство сна;
• тромбоз вен, атеросклероз сосудов;
• геморрой, симптомы климакса, понижение гемоглобина.

Лекарство Целебрекс в больших дозах ведет к передозировке, но ее клинический опыт ограничен. По отзывам, не наблюдалось клинически значимых эффектов при однократном приеме 1,2 г или при многократном по 1,2 г трижды за день. Если подозревается передозировка, следует обеспечить поддерживающую терапию. По предположениям медиков, диализ не является эффективным при выводе целекоксиба из крови, потому что вещество связывается с белками плазмы.

Согласно инструкции по применению, Целебрекс имеет следующие противопоказания, при которых его нельзя принимать:

• непереносимость или синдром гиперчувствительности к компонентам, сульфаниламидам;
• аллергические реакции при приеме аспирина или прочих НПВС;
• в качестве анальгетика после операции по аортокоронарному шунтированию;
• детский возраст до 18 лет;
• беременность, лактация.

Из аптек препарат отпускается по рецепту, хранится в сухом месте, недоступном для детей, при температуре 16-25 градусов. Срок годности равен трем годам.

По активному действующему веществу и фармакологическому действию выделяют следующие аналоги медикаментозного средства, выпускаемые в формате капсул и таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

• Артоксиб;
• Дилакса;
• Зицел;
• Ранселекс;
• Ревмоксиб;
• Флогоксиб;
• Целекоксиб;
• Целкокс;
• Аркоксия;
• Оротикс;
• Эксинеф;
• Бекстра;
• Династат;
• Прексиж.

Препарат по рецепту приобретается в аптеках или через интернет. Стоимость на него отличается в зависимости от количества капсул в упаковках и торговой наценки предприятия. Примерные цены приведены далее:

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемой суставной боли, оказываются перед ней беспомощными, поскольку не знают, что делать и как лечить недуг.

Однако сегодня существуют весьма эффективные противовоспалительные препараты при артрозе и артрите, которые могут по-разному влиять на основную причину патологии и состояние суставов.

Сразу хочется предупредить тех пациентов, которые не спешат обращаться за помощью к врачу, а предпочитают диагностировать и лечить болезнь самостоятельно. Любое самолечение может принести непоправимый вред всему организму.

Принимать нужно только те лекарственные средства, которые прописал врач.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) являются наиболее эффективными при артрозах и артритах любого происхождения. Главная задача этих препаратов – воздействие на очаг воспаления в суставах и устранение болезненных ощущений.

В отличие от кортикостероидов (гормональных препаратов), НПВС не содержат гормонов, что уменьшает количество побочных воздействий на организм.

Несмотря на сравнительную безопасность, большую часть НПВС нельзя принимать продолжительными курсами. Это обусловлено тем, что нестероидные средства имеют широкий спектр противопоказаний и обладают всевозможными побочными эффектами. Прием НПВП противопоказан при:

• большинстве патологий желудочно-кишечного тракта;
• нарушениях работы почек и печени;
• проблемах с сердцем и сосудами.

Противовоспалительные лекарства нельзя принимать в том случае, если пациент ранее болел или в настоящий момент имеет в анамнезе следующие заболевания:

1. гастрит;
2. язва желудка или дуоденальной кишки;
3. колиты.

Оказывается, нестероидные противовоспалительные средства негативным образом влияют на слизистые, вызывая в них воспалительные процессы и даже язвы.

С большой осторожностью следует пользоваться НПВС при нарушениях функциональности почек и печени, поскольку препараты этой группы влияют на почечное кровообращение, вызывая тем самым задержку в организме натрия и воды. В результате чего может повышаться артериальное давление и возникать серьезные нарушения функциональности печени и почек.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются индивидуальные реакции повышенной чувствительности или абсолютной непереносимости к противовоспалительным лекарствам.

Поэтому, даже при отсутствии патологий перечисленных выше, к приему нестероидных средств нужно относиться осторожно. Лекарства нужно начинать принимать постепенно и небольшими дозами. Перед тем, как начать лечение, пациент должен внимательно изучить сопроводительную инструкцию к препарату и принимать лекарство только по обозначенной схеме.

Чтобы снизить негативное воздействие, которое нестероидные средства оказывают на слизистую желудка, таблетки следует запивать большим количеством воды. Другие жидкости (соки, компоты, молоко) могут повлиять на процесс всасывания лекарства.

Если терапевтический курс требует применения нескольких НПВС, их нужно принимать в разное время. На лечении это никаким образом не отразится, но поможет избежать многочисленных побочных эффектов.

Очень важная рекомендация – прием препаратов нестероидной группы требует отказа от употребления любых спиртных напитков, даже легких.

НПВП не следует принимать во время беременности. При крайней необходимости женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

Все нестероидные средства условно делятся на две большие группы: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксогеназы).

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – этот препарат был открыт самым первым и, несмотря на свой «почтенный возраст» (Аспирину уже более ста лет), он продолжает пользоваться популярностью и по сей день. Хотя в настоящее время существуют синтезированные и куда более эффективные нестероидные лекарственные средства для лечения остеоартроза.

Хотя Аспирин обеспечивает хорошую динамику при терапии многих заболеваний разных систем и органов, для избавления от артритов и артрозов это препарат слабоват. Поэтому при суставных заболеваниях врачи обычно его не назначают. Здесь требуется более серьезная терапия.

Аспирин с большой осторожностью принимают при заболеваниях крови, поскольку лекарство замедляет ее свертываемость.

Диклофенак, который разные производители выпускают под разными названиями (Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Клодифен, Олфен, Долекс, Диклонак П, Вурдон) сегодня набрал самую большую популярность при лечении заболеваний суставов. Препарат тоже довольно «немолодой» он был создан еще в 60-х годах прошлого столетия. Выпускается в виде таблеток, капсул и мази.

Это средство удачно сочетает в себе высокие противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Еще одним эффективным средством при различных суставных патологиях является Ибупрофен. Этот препарат немного уступает Индометацину и другим современным препаратам в плане противовоспалительных и анестезирующих свойств, но зато он хорошо переносится организмом и обладает минимумом побочных эффектов.

Выпускается лекарство и под другими названиями:

По своему действию на воспаление Индометацин считается самым сильным препаратом, достаточно высок и его обезболивающий эффект. Выпускается Индометацин в таблетках и капсулах по 25 мг, в виде геля и мази, ректальных свечей.

Несмотря на то, что Индометацин имеет весьма приличный перечень побочных эффектов, он считается очень эффективным при артрозах и артритах различного происхождения. Еще одно достоинство препарата – его доступная стоимость.

Цена таблеток (в зависимости от количества в упаковке) колеблется от 15 до 50 рублей.

Этот нестероидный противовоспалительный медикамент различными фармацевтическими компаниями производится под следующими названиями:

Помимо тех лекарственных средств, которые перечислены выше, к группе неселективных препаратов первого типа, то есть ЦОГ-1 относится Кетопрофен. Его эффективность приближена к действию Ибупрофена.

Выпускается Кетопрофен в нескольких лекарственных формах: таблетки, аэрозоль, гель, мазь, ректальные свечи, раствор для инъекций и наружного применения.

Приобрести Кетопрофен в аптечных пунктах можно под другими названиями:

Эта группа НПВП обладает избирательным действием на организм. Ввиду этих качеств ингибиторов со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается гораздо меньше побочных эффектов, в тоже время повышается переносимость препаратов.

Кроме того, известен факт, что ингибиторы ЦОГ-1 могут негативно отражаться на состоянии хрящевой ткани. Другими словами они ее просто разрушают. Ингибиторы ЦОГ-2 такими характеристиками не обладают, поэтому при артрозе эти препараты считаются самыми лучшими.

Однако и у них есть недостатки, многие из средств этой группы, не затрагивая желудок, негативно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой системы.

К ингибиторам ЦОГ-2 нового поколения относятся:

1. Эторикоксиб (Аркоксиа).
2. Целекоксиб.
3. Нимесулид.
4. Мелоксикам.

Препарат Целекоксиб первоначально разработан фармацевтической фирмой Pfizer под названием Целебрекс.

Целекоксиб обладает довольно мощным противоболевым и противовоспалительным действием при артрозе и артрите, при этом он практически не имеет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска — капсулы по 100 и 200 мг.

Мелоксикам — активное вещество, входящее в состав многих лекарственных средств, назначаемых при артрозе суставов. Самым известным среди них является Мовалис, главное преимущество которого заключается в том, что его можно принимать длительным курсом, чего нельзя сказать о Индометацине и Диклофенаке.

Мовалис можно принимать месяцами и даже годами. Однако делать это нужно только по рекомендации врача. Форма выпуска – таблетки, мазь, ректальные свечи, раствор для внутримышечных инъекций. Пероральная форма Мелоксикама (Мовалиса) хороша тем, что действие таблеток длится в течение всего дня. Если принять таблетку утром, ее эффект будет сохраняться до вечера.

Нимесулиду, помимо того что он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием, присущи антиоксидантные качества и свойства, защищающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна от разрушающего воздействия.

Формы выпуска этого лекарства разнообразны: таблетки для перорального применения и для рассасывания, гель, гранулы для приготовления раствора.

Выпускается нимесулид под следующими торговыми наименованиями: Найз, Месулид, Аулин, Римесид, Актасулид, Нимегесик, Кокстрал, Нимид, Пролид, Нимика, Флолид, Апонин.

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

источник

Целебрекс (Celebrex): 21 отзыв врачей, 12 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

капсулы	100 мг	10 шт.	≈ 520 руб.
	200 мг	10 шт.	≈ 456,9 руб.
	200 мг	30 шт.	≈ 1140 руб.
набор капсул	400 мг + 200 мг	6 шт.	≈ 174,7 руб.

Снимает боль и воспаление, особенно в крупных суставах.

В 2010 году в медицинском сообществе — на конференциях, презентациях, приватных встречах с медицинскими представителями рассказывалось о якобы свежевыявленном вредном свойстве целекоксибов — сгущении крови и способствовании тромбообразованию. Из-за чего его нельзя назначать людям старше 60 лет. Правда, это или часть информационной войны конкурирующих фирм, но частота назначений «Целебрекса» после этого снизилась.

Препарат селективный, что оказывает низкое негативное воздействие на ЖКТ. При воспалении суставов быстро и продолжительно снимает боль. Для оригинального препарата цена недорогая.

С побочными действиями не сталкивался. Длительность назначения не более 7 дней. Проводилось множество исследований с высоким положительным результатом.

Мне назначил данный препарат травматолог-ортопед при переломе трех пальцев ноги. Принимал при болях. Помогало хорошо. Также, когда начинала от нагрузки болеть здоровая нога, тоже принимал — хорошо снимало боль.

Принимал по 1 капсуле, только при болях, по необходимости. Побочных эффектов не наблюдал, живот не болел.

Все нестероидные противовоспалительные препараты действуют через угнетение синтеза простагландинов. Снижение синтеза простагландинов приводит к уменьшению воспалительного процесса (рецепторы СОХ2), нарушению кровоснабжения слизистой оболочки желудка, образованию эрозий и язв желудка, 12-перстной кишки, снижению агрегации тромбоцитов, повышенный риск кровотечения (рецепторы СОХ1). Целекоксиб в 350 раз более селективен в отношении СОХ2 рецепторов. То есть эффективно уменьшает воспалительный процесс, и, в то же время, гораздо меньше действует на желудок (эндоскопически подтверждено — меньшая частота язв желудка, 12-перстной кишки), не снижает агрегацию тромбоцитов (важно при планировании инвазивного или хирургического вмешательства).

Период полужизни 11 часов. Применяется 2 раза в день. Обычная доза 400 мг/сут, увеличение дозы до 1200 мг/сут. не приводит к большей эффективности. Метаболизируется печенью, при печеночной недостаточности — клиренс препарата уменьшается на 80%.

Эффективный препарат при вертебральном и корешковом болевом синдромах. У препарата в меньшей степени выражены негативные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

По сравнению с аналогами, применение препарата длительными курсами более безопасно, что очень важно для больных с хроническим болевым синдромом.

Высококачественный современный препарат от известного мирового производителя, но поэтому и цена высоковата. На мой взгляд, клинически не особо отличается от других хорошо известных НПВС.

Очень редко использую в своей клинической практике в основном у людей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.

Очень хороший и эффективный нестероидный противовоспалительный препарат. Соотношение цена-качество удовлетворительное. Хорошо зарекомендовал себя в применении у пациентов с болевым синдромом при различных артрозах, остеохондрозе с люмбоишиалгией. Пациенты отмечают более высокую эффективность по сравнению с другими НПВС.

Побочные действия такие же, как у других НПВС.

Препарат довольно неплохо себя зарекомендовал в лечении болей, связанных с костно-мышечным аппаратом и болей неврологического генеза.

Имеются сведения об отсутствии эффекта от лечения данным препаратом у некоторых групп пациентов.

Доступная цена, отсутствие доказательной базы у данного противовоспалительного препарата.

Очень хороший НПВС (нестероидный противовоспалительный препарат). Является селективным ингибитором ЦОГ-2 нового поколения. С незначительным количеством побочных эффектов и нежелательных результатов.

На данном этапе препарат устраивает полностью.

Назначаю своим пациентам после выполнения ЭВЛО, пациенты довольны.

Считаю этот препарат наиболее удачным при выборе нестероидных противовоспалительных средств. Купирование болевого синдрома при различных заболеваниях костно-мышечной системы, а также устранение головной и зубной боли. Удобная упаковка и невысокая цена делает его доступным большинству пациентам. Хороший препарат.

Эффективность действия препарата. Цена-качество. Доступность.

Достаточно эффективный обезболивающий препарат при вертеброгенном болевом синдроме из группы коксибов. Наименее токсичен по сравнению с другими препаратами из группы НПВС, в связи с чем находится в приоритете при назначениях.

Препарат относится к последнему поколению препаратов для противовоспалительной терапии. Обладает и анальгетическим эффектом. Удобная форма применения 1-2 раза в сутки. Есть специальная форма выпуска с усиленной первой таблеткой для снятия зубной, головной и других болей. Можно применять для длительного лечения артрозов.

Хороший препарат из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Является селективным ингибитором ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), тем самым имеет меньше негативных последствий назначения по сравнению с рядом других НПВС.

Есть форма выпуска очень удобная для стоматологии и схема назначения. 6 капсул (одна 400 мг. и пять по 200 мг). 1 сутки — 1 капсула 400 мг. + 1 капсула 200 мг. при необходимости (не больше, так как максимальная суточная доза — 600 мг). 2 сутки и далее — 1 капсула 200 мг. + 1 капсула 200 мг. при необходимости.

Этот НПВП назначаю наиболее часто. Удобство применения, быстрота действия, удобство дозировки и её титрования, продолжительность действия, редкие побочные эффекты — вот то, что мне нравится в этом препарате.

Работает не со всеми пациентами одинаково, то есть некоторые пациенты получают лучший эффект от других НПВП, а не от целебрекса.

Целекоксиб является одним из лучших селективных НПВП в соотношении побочные эффекты/качество. Хорошо показал себя при лечении миогенных дорсопатий в дозировке 200 мг. при однократном суточном приёме, при выраженном болевом синдроме дозировку приходилось увеличивать до 400 мг. в сутки.

Оригинальный «Целебрекс» — препарат выбора для пожилых пациентов с минимальным риском побочных эффектов.

Удобство применения — 1 раз в день (при интенсивной боли — возможно до 2-х раз в день). Удобство титрования дозы.

Часто пациенты отмечают жалобы на плохую переносимость препарата — в виде тошноты. Курсовое лечение регионального болевого синдрома препаратом — достаточно не дешево!

Неплохой противовоспалительный препарат.

Неоднозначный препарат. В большом ряде случаев препарат не работает (при назначении строго по показаниям). Количество пациентов, у которых он работает невелико. Но именно у этих пациентов другие нестероидный противовоспалительные препараты работают весьма слабо. При входе на фармакологический рынок производитель приводил исследования доказывающие безопасность многократного превышения максимальной рекомендуемой дозировки. Не проверял

Хороший препарат. Является ЦОГ-2 селективным ингибитором, что означает меньшее количество побочных действий на желудочно-кишечный тракт. Следует осторожно назначать пациентам с болезнями сердца. Хорошо снимает боль в опорно-двигательном аппарате.

Нежелательно применять длительное время — более 10 дней. Если боль не прекратилась — это уже повод обратиться к специалисту.

при правильном применении переносится хорошо. Быстро достигает пиковой концентрации в крови

при сильных острых болях эффект может быть незначительный,- препарат больше подходит для длительного лечения хронических заболеваний суставов. Нет формы для внутримышечного введения.

При использовании «по потребности», например, при зубной боли, при менструальных болях или при зубной боли, дает хороший эффект. Есть удобная упаковка по 6 капсул, которая рассчитана на короткий болевой синдром.

Эффективен, но, учитывая такое количество побочных действий — далеко и надолго отставлен этот препарат!

На последнем международном конгрессе ревматологов в г. Новосибирск от 31.10.2014 профессор из Сербии крайне негативно выступал по поводу этого препарата и наш московский главный ревматолог поддержала его слова. Я лишний раз убедился в том, что НЕ применял этот препарат на практике — и не буду назначать!

С целебрексом уже знаком более 4-х лет. Как правило, использую его как основной НПВС в терапии вертеброгенной патологии.

Малоэффективен когда очаг патологии плохо кровоснабжается. А так же при острейшей стадии процесса если использовать только один препарат.

Обычно хорошо приносится, так как в моей практике во основном стараюсь назначать его не более 10 дней исходя из соображения чем меньше лекарств тем лучше.

Был сломан 6-7 позвонок, поставили пластину титановую. Снимал боли «Целебрексом». Помогало очень хорошо. Это было пять лет назад, сейчас опять беспокоит травма, опять купил.

Я пенсионерка. Травматолог назначил мне этот препарат при сильных болях в правом плече (тендивит сухожилия надкостной мышцы) — 200 мг 2 кап. в сутки 10 дней. Пила по 1 кап. 2 дня. Боль стала меньше, но появилась инфекция мочевых путей. Больше пить не буду. Жалко выброшенных денег.

Помогает очень хорошо, снимает боль и даёт движения суставам. Пила курсом 10 дней по 1 табл. 2 раза в день по 200 мг. Стала ощущать давящие боли в сердце. После полугода перерыва пью «Целебрекс» 200 мг 1 раз в день. Побочки прошли, а боль снимает так же хорошо.

У меня болезнь Бехтерева. Постоянно беспокоят боли в суставах, иногда до такой степени, что невозможно подняться с кровати. Из всех обезболивающих препаратов самым эффективным для меня стал «Целебрекс». Цена у него немалая, но это того стоит. Перед сном выпила – всю ночь хорошо сплю, а утром чуть ли не бегаю. С осторожностью нужно принимать людям, у кого язвенная болезнь, так как может обостриться. Поэтому параллельно необходимо принимать препараты для защиты слизистой оболочки желудка. Вообще, у него много противопоказаний, поэтому внимательно читайте инструкцию. Но мне он дает движение, для меня это важно.

Выписали «Целебрекс» 200 мг по одной капсуле после еды вечером на один месяц при воспалении шейного остеохондроза. Чувствовала боль в левой руке, шее и спине. Пропила 8 дней, улучшений не было, я перестала пить его дальше из-за побочных. Теперь думаю, может надо было месяц пропить.

Тошнота, жуткая диарея, температура, головокружение, боль в желудке, и это только часть побочек, которые появились через 3 часа после приёма 1 таблетки.

Принимаю уже месяц. Боли меньше, но побочных эффектов куча. Головокружение, понижение давления, отечность лица, боли в желудке.

Помогает быстро, но! Наблюдаю спутанность сознания, шум в ушах, У меня, у гипотоника, давление держится уже 5 дней 160 на 100. Посадила себе сердце (плохая ЭКГ стала — появились экстрасистолы). Лучше с остеохондрозом, чем то, что теперь приходится лечить не только его, но и сердце.

Мне 38 лет (муж). Мучаюсь болью от межпозвоночных грыж L4-L5, L5-S1. Забыл что такое жить без боли. Перепробовал массу обезболивающих препаратов. Целебрекс оказался самым эффективным. Принял сначала ударную дозу (по назначению врача) 2 капсулы по 200 мг за раз, далее 1 капсулу 200 мг утром и 1 капсулу 200 мг вечером. Очень доволен результатом, боль перешла в очень даже терпимую, легкую степень. Хотел сделать перерыв и перестал пить капсулы, сильная боль вернулась через двое суток. Пришлось опять пить каждый день по 2 капсулы 200 мг. Пью целебрекс без перерыва уже 3 месяца, из побочных эффектов у меня это 1). опухшее лицо по утрам (как будто с вечера напился пива) проходит через 1-2 часа, 2). была спутанность сознания (ощущение отсутствия контроля мыслями), но это я полагаю от передозировки, так как в этот день я выпил 3 капсулы вместо обычных двух. Это всё. Удовольствие недешевое, но для себя эффективней целебрекса я ничего не открыл. Добавлю, это не в коем случае не реклама, это лично мой случай. В течение своей болезни, а это 2 года, я часто общался с людьми с такой же проблемой и понял, что универсального лекарства нет, кому помогает одно, не помогает другому. Слушайте свой организм сами. Удачи!

Препарат «Целебрекс» был назначен мне травматологом для смягчения боли в бедре, полученной в результате травмы. В первый день приема было значительное облегчение боли, но на второй день появилась расстройство желудка и небольшой понос. После консультации с другим специалистом (а не тем, который назначил) прекратил прием препарата.

Была очень сильная боль в тазобедренном суставе, отдавало и в коленный сустав и в поясничный отдел позвоночника, каждый шаг делала с мученическими усилиями. По рекомендации доктора начала принимать «Целебрекс». Уже после первого дня приема исчезли острые боли, а после полного курса и вообще прошли, несмотря на множество инструкционных побочных явлений, отрицательного влияния на кишечно-желудочный тракт не ощутила, и в целом самочувствие хорошее, препарат эффективный и сильный, но дорогостоящий.

Целебрекс эффективное противовоспалительное и обезболивающее лекарство. Очень хорошо помогает при болевом синдроме в мышцах. Но этот препарат следует употреблять с осторожностью для тех кто страдает сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и людей старческого возраста.

10, 20, 30. 40, 50, 100 6

Целебрекс (действующее вещество — целекоксиб) — это представитель новой волны среди нестероидных противовоспалительных препаратов, призванный потеснить казалось бы незыблемые позиции «старичков» вроде диклофенака и ибупрофена. Главное качество, выделяющее этот препарат из ряда других НПВС — его селективность: целебрекс блокирует образование медиаторов боли и воспаления простагландинов посредством ингибирования фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), не затрагивая активность ЦОГ-1, чем грешат НПВС предыдущих поколений. Не секрет, что препараты данной фармакологической группы являются одними из самых продаваемых в мире, и не удивительно стремление производителей постоянно улучшать характеристики своей продукции, чтобы в конкурентной борьбе завоевать себе место под солнцем. В каждой бочке меда есть своя ложка дегтя: для НПВС этой ложкой является россыпь побочных эффектов, в особенности со стороны пищеварительного тракта, которые при всей эффективности препаратов данной фармакологической группы в определенной степени ограничивают их применение. Риск развития подобных нежелательных реакций тем выше, чем ниже у препарата селективность в отношении ЦОГ-2. Появление на фармацевтическом рынке селективных ингибиторов ЦОГ-2 — коксибов, и, в частности, целебрекса, наделило врачей новыми возможностями в купировании болевых синдромов и подавлении воспалительных процессов.

По противовоспалительной и обезболивающей составляющей целебрекс ничем уступает классическим НПВС, а вот что касается побочных эффектов, то здесь он будет иметь явное преимущество, не вызывая, например, гастропатию, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ или «аспириновую» астму.

Общепризнанными показаниями к использованию целебрекса в терапевтическом процессе являются остеоартроз и ревматоидный артрит, а также болевые синдромы различной этиологии. Выпускается данный препарат в виде капсул, которые следует проглатывать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Режим питания в данном случае значения не имеет: принимать целебрекс можно в любое время. В связи с возможными сердечно-сосудистыми осложнениями препарат следует использовать в наименьших эффективных дозах при максимально сокращенной длительности курса лечения. При остеоартрозе рекомендованная суточная доза целебрекса составляет 200 мг при однократном или двукратном приеме, при ревматоидном артрите — от 100 до 200 мг. В случаях необходимости купирования болевого синдрома начальная доза целебрекса составляет 400 мг (с последующим приемом при необходимости еще 200 мг) в первый день, а в последующие — 200 мг 2 раза в день. Пожилые пациенты принимают целебрекс на общих основаниях, коррекции дозы не требуется.

Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов (Pg) в основном за счет ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е₂, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах.

Целекоксиб снижает выведение с мочой PgE₂ и 6-кето-PgF₁(метаболита простациклина), но не влияет на сывороточный тромбоксан В₂ и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В₂, метаболита тромбоксана (оба — продукты ЦОГ-1). Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пожилых пациентов и лиц с хронической почечной недостаточностью, транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наиболее выражен данный эффект был у пациентов, получающих терапию диуретиками. Тем не менее, не отмечалось увеличения частоты случаев повышения АД и развития сердечной недостаточности, а периферические отеки были легкой степени тяжести и проходили самостоятельно.

При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая C_max в плазме крови примерно через 2-3 часа. C_max в плазме крови после приема 200 мг — 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность препарата не исследовалась. C_max и AUC приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз до 200 мг 2 раза в сутки; при применении целекоксиба в более высоких дозах степень повышения C_max и AUCпроисходит менее пропорционально.

Прием целекоксиба вместе с жирной пищей увеличивает время достижения C_max примерно на 4 часа и повышает полное всасывание примерно на 20 %.

Связь с белками плазмы крови не зависит от концентрации и составляет около 97 %, целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Целекоксиб проникает через гематоэнцефалический барьер.

Целекоксиб метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуроннрования. Метаболизм в основном протекает с участием цитохрома Р450 CYP2C9 (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Метаболиты, обнаруживаемые в крови, фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Активность цитохрома Р450 CYP2C9 снижена у лиц с генетическим полиморфизмом, таким как гомозиготный по CYP2C9*3 полиморфизм, который ведет к уменьшению эффективности энзимов.

Целекоксиб метаболизируется в печени, выводится через кишечник и почки в виде метаболитов (57 % и 27 %, соответственно), менее 1 % принятой дозы — в неизмененном виде. При повторном применении T_1/2 составляет 8-12 часов, а клиренс составляет около 500 мл/мин. При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5 дню. Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, C_max, T_1/2) составляет около 30 %. Средний объем распределения в равновесном состоянии равен примерно 500 л/70 кг у молодых здоровых взрослых пациентов, что указывает на широкое распределение целекоксиба в ткани.

У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений C_max, AUC целекоксиба, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба). По той же причине у пожилых женщин обычно отмечается более высокая концентрация препарата в плазме крови, чем у пожилых мужчин. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пожилых пациентов с массой тела ниже 50 кг следует начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

У представителей негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40 % выше, чем у европейцев. Причины и клиническое значение этого факта не известны, поэтому их лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести (класс В по классификации Чайлд-Пью) концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза.

У пожилых пациентов со снижением СКФ > 65 мл/мин/1,73 м 2 , связанным с возрастными изменениями, и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1,73 м 2 , фармакокинетика цепекоксиба не изменяется Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина (или клиренсом креатинина) и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения — превращение в печени в неактивные метаболиты.

Капсулы непрозрачные, белые или почти белые, твердые желатиновые, с маркировками белым на голубых полосках: «100» — на одной части и «7767» — на другой части капсулы.

1 капс.
целекоксиб	100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 149.7 мг, натрия лаурилсульфат 8.1 мг, повидон К30 6.8 мг, кроскармеллоза натрия 2.7 мг, магния стеарат 2.7 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин около 58.3 мг, титана диоксид около 1.7 мг.

Состав чернил голубых (SB-6018): шеллак, этанол, изопропанол, бутанол, пропиленгликоль, аммиак водный, лак алюминиевый голубой FD&C Blue #2 на основе красителя индиготина (Е132).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.

Поскольку риск возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Целебрекс ® , его следует применять максимально короткими курсами и в наименьших эффективных дозах. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме — 400 мг.

Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема.

Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендованная доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки.

Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендованная доза составляет 200 мг в сутки за 1 или 2 приема. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки.

Лечение болевого синдрома: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.

Лечение первичной дисменореи: рекомендованная начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг, в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.

Пожилые пациенты: обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже 50 кг лечение лучше начинать с наименьшей рекомендованной дозы.

Нарушение функции печени: у больных с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по классификации Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести (класс А по классификации Чайлд-Пью), лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) нет (см. раздел «Противопоказания»).

Нарушение функции почек: у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Опыта применения препарата у больных с тяжелой почечной недостаточностью нет (см. разделы «Особые указания», «Противопоказания»).

Одновременное применение с флуконазолом: пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9), Целебрекс ® следует применять в минимальной рекомендованной дозе. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9.

Целебрекс ® следует с осторожностью применять у пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, так как это может привести к накоплению высоких концентраций целекоксиба в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата вдвое.

Клинический опыт передозировки ограничен. Без клинически значимых побочных эффектов применялись однократные до 1200 мг и многократные дозы до 1200 мг в 2 приема в сутки.

При подозрении на передозировку необходимо обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. Предположительно диализ не является эффективным методом выведения препарата из крови, из-за высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови.

Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6, но ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изофермеитом CYP2D6.

Варфарин и другие антикоагулянты: при одновременном приеме возможно увеличение протромбинового времени.

Флуконазол, кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола один раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. Такой эффект связан с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. Пациентам, принимающим флукоиазол (ингибитор изофермента CYP2C9) целекоксиб следует применять в наименьшей рекомендованной дозе (см. раздел «Способ применения и дозы»). Кетоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба.

Ингибиторы АПФ/антагонисты ангиотензина II: ингибирование синтеза простагландинов может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и/или антагонистов ангиотензина II. Это взаимодействие должно приниматься во внимание при применении целекоксиба совместно с ингибиторами АПФ и/или антагонистами ангиотензина II. Однако не отмечалось значительного фармакодинамического взаимодействия с лизиноприлом в отношении влияния на АД.

У пожилых пациентов, обезвоженных (в том числе у пациентов, получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушением функции почек, одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Обычно данные эффекты обратимы.

Диуретики: известные ранее НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет снижения почечного синтеза простагландинов, это следует иметь в виду при применении целекоксиба.

Пероральные контрацептивы: не отмечалось клинически значимого влияния на фармакокинетику контрацептивной комбинации (1 мг норэтистерон/35 мкг этинилэстрадиол).

Литий: отмечалось повышение концентрации лития в плазме крови примерно на 17 % при совместном приеме лития и целекоксиба. Пациенты, получающие терапию литием, должны находиться под тщательным наблюдением при приеме или отмене целекоксиба. Другие НПВП: следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП (не содержащих ацетилсалициловую кислоту).

Другие препараты: не отмечалось клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и антацидами (алюминий- и магний-содержащие препараты), омепразолом, метотрексатом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом.

Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в низких дозах. Целекоксиб обладает слабым действием на функцию тромбоцитов, поэтому его нельзя рассматривать как замену ацетилсалициловой кислоты, применяемой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Часто встречающиеся (≥1 % и ® для матери.

Целебрекс, учитывая жаропонижающее действие, может снизить диагностическую значимость такого симптома, как лихорадка, и повлиять на диагностику инфекции.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Целекоксиб, как и все коксибы, может увеличивать риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к летальному исходу. Риск возникновения этих реакций может возрастать с дозой, длительностью приема препарата, а также у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и факторами риска таких заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения этих реакций, у пациентов принимающих Целебрекс ® , его следует применять в наименьших эффективных дозах и максимально короткими периодами (на усмотрение лечащего врача). Лечащий врач и пациент должны иметь в виду возможность возникновения таких осложнений даже при отсутствии ранее известных симптомов нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему и о мерах, которые следует предпринять в случае их возникновения.

При применении НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2) у пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования для лечения болевого синдрома в первые 10-14 дней возможно повышение частоты инфарктов миокарда и нарушений мозгового кровообращения.

В связи со слабым действием целекоксиба на функцию тромбоцитов, он не может являться заменой ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбоэмболии. Также в связи с этим не следует отменять антиагрегантную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту) у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений.

Как и все НПВП, целекоксиб может приводить к повышению артериального давления, что может стать также причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все НПВП, в том числе и целекоксиб, у пациентов с артериальной гипертензией должны применяться с осторожностью. Наблюдение за артериальным давлением должно осуществляться в начале терапии целекоксибом, а также в течение курса лечения.

У больных, принимавших целекоксиб, наблюдались крайне редкие случаи перфорации, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Риск развития этих осложнений при лечении НПВП наиболее высок у пожилых людей, больных с сердечнососудистыми заболеваниями, пациентов одновременно получающих ацетилсалициловую кислоту, и больных с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта как язва, кровотечение, воспалительные процессы в стадии обострения и в анамнезе. Другими факторами риска развития кровотечения из ЖКТ является одновременное применение с пероральными ГКС и антикоагулянтами, длительный период терапии НПВП, курение, употребление алкоголя. Большинство спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах на желудочно-кишечный тракт относились к пожилым и ослабленным пациентам.

Совместное применение с варфарином и другими антикоагулянтами

Сообщалось о серьезных (некоторые из них были фатальными) кровотечениях у пациентов, которые получали сопутствующее лечение варфарином или аналогичными средствами. Поскольку сообщалось об увеличении протромбинового времени, то после начала лечения препаратом Целебрекс ® или изменения его дозы должна контролироваться аитикоагулянтная активность.

Задержка жидкости и отеки

Как и при применении других лекарственных средств, тормозящих синтез простагландинов, у ряда пациентов, принимающих Целебрекс ® , могут отмечаться задержка жидкости и отеки, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данного препарата у пациентов с состояниями, предрасполагающими или ухудшающимися из-за задержки жидкости. Пациенты с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией должны быть под тщательным наблюдением.

НПВП, в том числе и целекоксиб, могут оказывать токсическое действие на функцию почек. Было установлено, что целекоксиб не обладает большей токсичностью по сравнению с другими НПВП. Целебрекс ® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени и у пожилых пациентов. Функция почек у таких пациентов должна тщательно контролироваться.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Целебрекс ® у пациентов с дегидратацией. В таких случаях целесообразно сначала провести регидратацию, а затем начинать терапию препаратом Целебрекс ® .

Влияние на функцию печени

Целебрекс ® не следует применять у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пыо). Целебрекс ® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести и назначать в наименьшей рекомендованной дозе.

В некоторых случаях наблюдались тяжелые реакции со стороны печени, включая фульминантный гепатит (иногда с летальным исходом), некроз печени, печеночная недостаточность (иногда с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). Большинство из этих реакций развивались через 1 месяц после начала приема целекоксиба.

Пациенты с симптомами и/или признаками нарушения функции печени, или те пациенты, у которых выявлено нарушение функции печени лабораторными методами, должны быть под тщательным наблюдением на предмет развития более тяжелых реакций со стороны печени во время лечения препаратом Целебрекс ® .

При приеме препарата Целебрекс ® были зарегистрированы случаи анафилактических реакций.

Серьезные реакции со стороны кожных покровов

Крайне редко при приеме целекоксиба отмечались серьезные реакции со стороны кожных покровов, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из них были фатальными. Риск появления таких реакций более высок у пациентов в начале терапии, в большинстве отмеченных случаев такие реакции начинались в первый месяц терапии. Следует прекратить прием препарата Целебрекс ® при появлении кожной сыпи, изменений на слизистых оболочках или других признаков гиперчувствительности.

Целебрекс ® не может заменить глюкокортикостероиды или применяться в качестве терапии глюкокортикостероидной недостаточности.

Влияние на способность вождения автомобиля и управления механизмами

Влияние целекоксиба на способность вождения автомобиля и управления механизмами не исследовалось. Однако основываясь на фармакодинамических свойствах и общем профиле безопасности, представляется маловероятным, что Целебрекс ® оказывает такое влияние.

источник