Фармакодинамика. Оксибутинин является спазмолитиком антихолинергического типа. Он снижает сократительную способность детрузора (мышцы, которая сокращает мочевой пузырь) и таким образом уменьшает выраженность и частоту сокращений мочевого пузыря, а также давление в мочевом пузыре.
Фармакокинетика. После перорального применения оксибутинин быстро всасывается в ЖКТ (Тmax — 0,5–1,4 ч).
Исследование показали, что Cmax составляет 8–12 нг/мл после приема дозы 5–10 мг молодыми здоровыми лицами. Отмечались значительные индивидуальные колебания уровня оксибутинина в плазме крови.
В связи с эффектом первого прохождения через печень абсолютная системная биодоступность оксибутинина составляет 6,2%.
Основным метаболитом является фармакологически активный дезэтилоксибутинин. Образуется несколько других метаболитов, включая фенилциклогексигликолевую кислоту, но они являются не активными.
Менее 0,02% примененной дозы выделяется с мочой.
Связывание оксибутинина с альбуминами плазмы крови составляет 83-85%.
Период полувыведения — 2 ч.
При длительном применении кумуляция препарата низкая.
Недержание мочи, позывы к мочеиспусканию и полакиурия (ускоренное мочеиспускание) в случаях нестабильности функции мочевого пузыря нейрогенного происхождения или вследствие идиопатической нестабильности функции детрузора. Ночной энурез у детей (в возрасте старше 5 лет).
Применяется перорально.
Взрослые. Начальная доза – 2,5 мг 3 раза в сут. При необходимости ее можно повысить до минимальной эффективной дозы, которая обеспечивает удовлетворительный клинический эффект.
Обычная доза — 5 мг 2–3 раза в сут, максимальная доза — 5 мг 4 раза в сут.
Пациенты пожилого возраста.
У лиц пожилого возраста период полувыведения препарата может быть удлинен, поэтому в начале лечения рекомендована начальная доза 2,5 мг 2 раза в сут. Ее можно повысить, при необходимости, до минимальной эффективной дозы, которая обеспечивает удовлетворительный клинический эффект. Обычно достаточной является доза 5 мг 2 раза в сут, по крайней мере у пациентов с небольшой массой тела.
Дети в возрасте старше 5 лет.
Начальная доза – 2,5 мг 3 раза в сут. Ее можно повысить, при необходимости, до минимальной эффективной дозы, обеспечивающей удовлетворительный клинический эффект.
Рекомендованная доза — от 0,3 до 0,4 мг/кг массы тела в сут.
Максимальные дозы указаны в таблице:
2,5 мг 3 раза в сут
5 мг 2 раза всут
5 мг 3 раза в сут
Дети в возрасте младше 5 лет.
Применение данного препарата не рекомендовано.
Препарат не назначают в таких случаях: гиперчувствительность к оксибутинину или любому компоненту препарата; риск задержки мочеиспускания, связанный с заболеваниями уретры и предстательной железы; непроходимость кишечника, токсический мегаколон, атония кишечника, тяжелый язвенный колит, миастения, узкоугловая глаукома или мелкая передняя камера глаза.
Чаще всего могут возникать антихолинергические побочные эффекты: сухость во рту, запор, нечеткость зрения, расширение зрачков, тахикардия, тошнота, приливы крови к лицу, беспокойство и нарушение мочеиспускания. Снижение дозы уменьшает частоту возникновения этих побочных эффектов
Со стороны ЖКТ: тошнота, запор, сухость во рту, чувство дискомфорта в абдоминальной области, диарея, и гастро-эзофагальный рефлюкс.
Со стороны ЦНС и расстройства психики: беспокойство, головная боль, головокружение, сонливость, галлюцинации, кошмарные сновидения, нарушение когнитивной функции (спутанность сознания, тревожность, делирий), судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия и аритмия.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления, развитие узкоугловой глаукомы, сухость конъюнктивы.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: затруднение мочеиспускания и задержка мочи.
Со стороны кожи и подкожных тканей: приливи крови к лицу (больше выражены у детей, чем у взрослых), сухость кожи, аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница и ангионевротический отек.
целесообразность лечения Дриптаном следует пересматривать каждые 4–6 недель, поскольку у некоторых пациентов функция мочевого пузыря за этот период может нормализоваться.
Дриптан нельзя применять для лечения стрессового недержания мочи.
Препарат нужно с осторожностью применять пациентам пожилого возраста и детям, которые могут быть более чувствительными к эффектам оксибутинина, а также пациентам с нейроциркуляторной дистонией, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или другими тяжелыми заболеваниями ЖКТ, заболеваниями печени и почек, тахиаритмией или нарушением мозгового кровообращения.
На фоне применения Дриптана возможно усиление клинических проявлений гипертиреоза, болезней сердца, аритмии, тахикардии, хронической сердечной недостаточности и гиперплазии предстательной железы.
Продолжительное применение Дриптана может вызвать дискомфорт в ротовой полости в связи с недостаточным слюноотделением, что может провоцировать кариес зубов, периодонтоклазию или кандидоз слизистой оболочки полости рта.
В случае инфекции мочевыводящих путей необходимо назначить антибактериальную терапию.
В связи с наличием лактозы в составе препарата его не следует применять при наследственной непереносимости галактозы, мальабсорбции глюкозы/ галактозы или недостаточности лактазы.
Лечение Дриптаном может вызвать снижение потовыделения и в результате — нарушение терморегуляции, что при повышении температуры окружающей среды может привести к тепловому удару. Риск теплового удара повышается у грудных детей, детей и людей пожилого возраста, а также при хронических заболеваниях (в частности, при заболеваниях почек, сердечно-сосудистых и нейропсихических заболеваниях).
Период беременности и кормления грудью. Безопасность Дриптана в период беременности не установлена. Исследования на животных показали появление эмбриотоксического эффекта в дозах, которые были токсичными для матери. Поэтому в период беременности Дриптан назначают только в случае крайней необходимости.
У животных оксибутинин проникает в грудное молоко. Поэтому Дриптан нельзя назначать в период кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Препарат может вызвать снижение остроты зрения и сонливость, что необходимо учитывать при управлении автомобилем или другими механизмами.
При одновременном применении с лизуридом существует риск нарушения сознания, поэтому необходимо регулярное клиническое наблюдение за больными.
При одновременном применении с атропином и другими атропиноподобными средствами (антидепрессанты группы имипрамина, седативные Н1-антигистаминные препараты, атропиноподобные спазмолитики, другие антихолинергические препараты для лечения паркинсонизма, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) возможно появление дополнительных побочных эффектов атропина: задержка мочи, запор, сухость во рту.
Симптомы: признаки интоксикации, которые наблюдаются при применении других антихолинергических препаратов: расширение зрачков, значительное снижение выделения секретов, тахикардия, приливы крови к коже; нарушение гемоциркуляции (снижение АД, сердечно-сосудистая недостаточность и т.п.), дыхательная недостаточность, паралич и кома.
Лечение:
- преимущественно симптоматическое;
- немедленное промывание желудка;
- при выраженном антихолинергическом синдроме, угрожающем жизни, возможно применение неостигмина;
- лечение гипертермии.
При выраженном беспокойстве или возбуждении в/в вводят 10 мг диазепама. При тахикардии в/в вводят пропранолол. При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. В случае развития паралича дыхательных мышц проводят ИВЛ.
источник
В урологической практике используются препараты, принадлежащие к разным лекарственным группам.
Выбор их при лечении пациента зависит от индивидуальных особенностей его организма и клинической картины. В числе назначаемых специалистами средств можно назвать препарат Дриптан.
Применять его следует только при необходимости, поэтому нужно узнать, чем это средство может быть полезно.
Лекарство входит в группу спазмолитиков. Его действующее вещество – оксибутинин – влияет на гладкие мышцы. Под его воздействием снижается частота позывов к мочеиспусканию, поскольку ацетилхолин прекращает влиять на м-холиноблокаторы.
В дополнение к основному ингредиенту в препарате присутствуют:
- лактоза;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- кальция стереат.
Активный компонент всасывается в органах ЖКТ и достигает максимальной концентрации через час. Для выведения половины оксибутинина требуется около 4 часов. Преобразование его в метаболиты происходит в печени (метаболиты обладают теми же свойствами). Это вещество устраняется из организма через почки.
Формой выпуска данного препарата являются круглые таблетки белого цвета. На одной из сторон каждой единицы находится риска. Таблетки содержат гидроксид оксибутинина в количестве 5 мг. Упакованы они в ячейковые блистеры по 10 шт. Картонная коробка может вмещать 3 или 6 блистеров.
Использовать Дриптан следует согласно инструкции, предварительно выяснив, в каких случаях он может помочь. Лекарство предназначено для лечения нарушений мочеиспускательной функции. Чаще всего его назначают при:
- недержании мочи, вызванном нейрогенными расстройствами;
- проблемах с функционированием детрузора.
Детям старше 5 лет этот препарат может помочь в устранении ночного энуреза.
Иногда врачи назначают Дриптан при лечении других заболеваний в комплексе с другими препаратами. Но для этого нужно обладать достаточным уровнем знаний.
В отдельных случаях использование этого средства запрещается, несмотря на наличие соответствующего диагноза. Это связано с имеющимися у пациента особенностями, из-за которых Дриптан может оказать непредсказуемое воздействие на организм. К ним относят:
- закрытоугольную глаукому;
- атонию кишечника;
- обструктивную уропатию;
- язвенный колит;
- миастению;
- обструкцию ЖКТ;
- кровотечения;
- период вынашивания ребенка и естественное вскармливание;
- возраст менее 5 лет.
Любое из перечисленных обстоятельств служит поводом для отказа от применения Дриптана. Именно из-за них самолечение с помощью этого средства запрещается.
Этот препарат полагается принимать по назначению специалиста. Употребляют его внутрь, запивая водой. Можно предварительно измельчить таблетку. Время приема пищи не влияет на результативность этого лекарства, поэтому можно использовать его как до, так и после еды.
Доза Дриптана может варьироваться в зависимости от типа заболевания и степени его тяжести, поэтому ее следует подбирать индивидуально. В среднем взрослым назначают 10-15 мг в сутки. Эту порцию нужно разделить на 2-3 приема.
Максимальную порцию в 20 мг врачи рекомендуют лишь в случае крайней необходимости. Если при таком режиме лечения возникают побочные эффекты, дозировку снижают. Продолжительность терапии тоже определяют в зависимости от особенностей клинической картины.
В тяжелых случаях эту дозу увеличивают вдвое, но только при нормальной реакции организма на лекарственное средство.
В период вынашивания ребенка пользоваться Дриптаном нежелательно. Но врач может назначить это лекарство при наличии необходимости. Дозировки в этом случае рассчитывают особенно тщательно, а также постоянно контролируют состояние пациентки. При грудном кормлении прием препарата недопустим, поэтому на время его использования лактацию прекращают.
Детям, не достигшим пятилетнего возраста, Дриптан противопоказан. Начиная с 5 лет, лекарство назначают при ночном энурезе. Доза составляет 2,5-5 мг в день. Ее нужно делить на несколько приемов, последний из которых совершается перед сном. Продолжительность терапии назначают индивидуально.
Превышать максимальную дозу Дриптана не следует, поскольку это приведет к ухудшению самочувствия. При передозировке могут возникать следующие явления:
- затрудненное дыхание;
- повышенная возбудимость;
- головокружение;
- понижение давления;
- паралич.
В наиболее тяжелых случаях пациент может впасть в кому.
Для того, чтобы преодолеть симптомы передозировки, проводится промывание желудка. Также используется медикаментозная терапия с применением Диазепама, Неостигмина, Пропранола. Инодга требуется искусственная вентиляция легких.
Дриптан можно сочетать почти со всеми лекарственными препаратами, поскольку значимых изменений в их эффективности не наблюдается. Исключением являются м-холиномиметики, которые могут усилить действие оксибутинина. Тем же действием характеризуется итраконазол.
Появление побочных эффектов обусловлено повышенной чувствительностью к препарату или нарушениями указаний специалиста. Наиболее вероятны следующие побочные действия:
- аритмия;
- боли в животе;
- тошнота;
- бессонница;
- слабость;
- головокружение;
- головные боли;
- диарея;
- кожные реакции (сыпь, зуд);
- снижение либидо (свойственно мужчинам).
При чрезмерной выраженности перечисленных симптомов от применения Дриптана придется отказаться.
Это лекарство нужно использовать и хранить согласно инструкции, лишь в этом случае оно будет безопасным. Ненадлежащие условия приведут к утрате полезных свойств, из-за чего его применение нанесет ущерб здоровью человек. Поэтому важно соблюдать рекомендации относительно хранения.
Лучше всего не перекладывать Дриптан в другие емкости, а оставлять его в той же упаковке, в которую его поместил изготовитель. Нельзя допускать попадания на него солнечных лучей, особенно длительного их воздействия. Также следует беречь его от влаги. Средство должно находиться в прохладном, но не холодном месте.
При выполнении этих условий таблетки сохраняют свои свойства в течение 3 лет. После этого пользоваться препаратом запрещается.
Недопустимо, чтобы средство попало в руки ребенка – это может быть опасно.
Иногда назначенное врачом лекарство не удается использовать. Оно может привести к развитию побочных эффектов, из-за которых пациент вынужден отказаться от лечения. В этом случае нужно выбрать заменитель – средство с похожим действием, но не вызывающее негативной реакции. То же самое нужно сделать при наличии противопоказаний.
Аналогами Дриптана считаются:
Выбрать из этих и других препаратов должен врач. Он оценит особенности клинической картины и соотнесет их с характеристиками лекарства. Самостоятельно это сделать нелегко.
Одним из важных нюансов в выборе лекарственного средства является цена. Дриптан относится к числу доступных препаратов. Стоимость упаковки этого лекарства составляет от 480 до 560 руб. Различия обусловлены типом аптеки и регионом проживания пациента.
Об эффективности любого препарата нужно спрашивать у специалистов. О средстве Дриптан можно увидеть следующие отзывы.
Пациентам, страдающим от недержания мочи, Дриптан я назначаю очень часто. Это лекарство помогает нормализовать мочеиспускательную функцию, поскольку влияет на мышцы. Жалобы на препарат бывают редко – обычно больные хорошо о нем отзываются, а некоторые сами спрашивают, можно ли им использовать эти таблетки.
Константин Петрович
Я врач-педиатр, и иногда ко мне обращаются мамы с детками, у которых ночной энурез. У Дриптана есть ограничение по возрасту, но малышам с 5 лет это средство давать можно. Таблетки демонстрируют хорошие результаты, проблему удается решить. Но самостоятельно начинать лечение этим препаратом не стоит. Энурез у ребенка может быть вызван разными причинами, и нужно убедиться, подходит ли Дриптан в конкретном случае.
Елена Дмитриевна
Врачи пользуются этим лекарством по мере необходимости и считают его безопасным даже для детей. Тем не менее, самолечением заниматься не следует.
Для объективной оценки лекарства стоит ознакомиться с отзывами пациентов, которые пользовались Дриптаном. Это позволит представить, чего следует ждать от лечения.
Проблемы с недержанием у меня появились после родов. Я рассчитывала, что все нормализуется само, но пришлось обращаться к врачу. Был один препарат, потом другой. Результаты от их приема меня не устраивали – они были незначительны, а побочек возникало много. Дриптан – третье рекомендованное мне лекарство, и пока он оказался лучшим.
Надежда, 26 лет
Дриптан помог решить проблему недержания, но весь период лечения у меня была постоянная сухость во рту. Доходило до того, что мне было трудно говорить. Я обращалась к специалисту, чтобы подобрал мне другое лекарство, но эффект оказался еще хуже. Меня тошнило, кружилась голова, постоянно клонило в сон, я даже в обмороки падала. Пришлось вернуться к приему Дриптана и лечиться им, несмотря на сухость.
Юлия, 37 лет
У дочери был энурез, и врач назначил Дриптан. Результаты стали заметны через несколько дней. Побочных эффектов не наблюдалось, ребенок вел себя как обычно, ни на что не жаловался. После курса лечения проблема исчезла. Поэтому мнение о препарате у меня сложилось очень хорошее. Если у кого-то есть такая проблема – стоит спросить у врача, можно ли воспользоваться этим лекарством. Там есть ограничение по возрасту, но если ребенку есть 5 лет, то стоит попробовать.
Марина, 28 лет
Негативные отзывы о препарате зачастую обусловлены неправильными действиями самого пациента, из-за чего и возникают сложности.
Дриптан является спазмолитическим средством, которое применяют в области урологии. Он помогает решить такую неприятную проблему, как недержание мочи. Средство обладает высокой эффективностью, но при его неправильном применении могут возникать осложнения. Поэтому нужно внимательно изучать инструкцию и соблюдать ее.
источник
Дриптан является лекарственным средством, оказывающим спазмолитическое действие.
Выпускают таблетки Дриптан, содержащие 5 мг оксибутанина гидрохлорида каждая, а также дополнительные компоненты: безводную лактозу, стеарат кальция, микрокристаллическую целлюлозу.
В блистерах по 30 таблеток.
Согласно инструкции Дриптан показан к применению в следующих случаях:
- Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, поллакиурия (ускоренное мочеиспускание) при нестабильной функции мочевого пузыря нейрогенной этиологии либо в результате идиопатической нестабильной функции детрузора;
- Ночной энурез у детей старше 5 лет.
По инструкции Дриптан противопоказан в следующих случаях:
- Повышенная чувствительность к активному или вспомогательным компонентам;
- Вероятность задержки мочеиспускания вследствие заболеваний уретры или предстательной железы;
- Миастения;
- Выраженный язвенный колит;
- Токсический мегаколон;
- Непроходимость кишечника;
- Атония кишечника;
- Узкоугловая глаукома или мелкая передняя камера глаза;
- Детский возраст до 5 лет.
Начальная доза для взрослых составляет 2,5 мг трижды в сутки. При хорошей переносимости препарата дозировку увеличивают до 5 мг 2-3 раза в день. Максимальная доза не должна превышать 5 мг 4 раза в день.
Пациентам преклонного возраста Дриптан назначают в дозе 2,5 мг дважды в сутки. При необходимости дозировку увеличивают до 5 мг дважды в день.
Начальная доза Дриптана для детей старше 5 лет составляет 2,5 мг трижды в сутки. При необходимости ее повышают до оптимальной, обеспечивающей удовлетворительное терапевтическое действие – 0,3-0,4 мг на кг веса в сутки.
Оптимальные дозы для детей в возрасте 5-9 лет составляют 2,5 мг трижды в сутки, 9-12 лет – 5 мг дважды в сутки, старше 12 лет – 5 мг трижды в сутки.
Применение Дриптана может вызывать следующие побочные действия со стороны различных систем жизнедеятельности организма:
- Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, запор, тошнота, диарея, дискомфорт в абдоминальной области, гастро-эзофагеальный рефлюкс;
- Центральная и периферическая нервная система: головокружение, беспокойство, головная боль, кошмарные сновидения, галлюцинации, сонливость, делирий, спутанность сознания, судороги, тревожность;
- Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия;
- Органы зрения: расширение зрачков, ухудшение четкости зрения, сухость конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, узкоугловая глаукома;
- Почки и мочевыводящие пути: задержка мочи, затруднение мочеиспускания;
- Кожа и подкожные ткани: сухость кожи, приливы крови к лицу (особенно у детей), аллергические кожные проявления в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека.
Каждые 1-1,5 месяца терапии Дриптаном рекомендуется пересматривать целесообразность лечения, так как у некоторых пациентов за это время функции мочевого пузыря могут прийти в норму. Не рекомендуется применение Дриптана для лечения стрессового недержания мочи.
Препарат следует с осторожностью применять детям и пожилым людям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к действию оксибутинина, а также пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, нейроциркуляторной дистонией и другими тяжелыми патологиями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями почек и печени, нарушением мозгового кровообращения, тахиаритмией.
На фоне применения Дриптана могут усиливаться симптомы гипотиреоза, тахикардии, аритмии, заболеваний сердца, гиперплазии предстательной железы и хронической сердечной недостаточности.
Длительная терапия Дриптаном может вызывать дискомфорт в полости рта вследствие недостаточного слюноотделения, а также провоцирует возникновение кариеса и кандидоза слизистой оболочки полости рта.
При инфицировании мочевыводящих путей следует назначать антибактериальное лечение.
Так как в составе препарата присутствует лактоза, его не следует назначать пациентам с мальабсорбцией глюкозы/галактозы, нехваткой лактазы или наследственной непереносимостью галактозы.
Терапия Дриптаном может привести к снижению потоотделения и нарушению терморегуляции, что в случае повышения температуры воздуха может привести к тепловому удару, особенно велик риск у детей и пациентов преклонного возраста, а также при наличии хронических заболеваний.
Так как безопасность применения Дриптана в период беременности не установлена, не рекомендуется назначать препарат в это время, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. Действующее вещество Дриптана проникает в грудное молоко, поэтому на период терапии данным средством грудное вскармливание следует прекратить.
Дриптан может вызывать снижение четкости зрения и сонливость, поэтому в ходе лечения следует с осторожностью управлять потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
В случае передозировки Дриптаном развиваются следующие патологии:
- Интоксикация организма (сокращение выделения секретов, расширение зрачков, приливы крови к коже, тахикардия;
- Нарушение термоциркуляции (снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность);
- Дыхательная недостаточность;
- Паралич;
- Кома.
Лечение передозировки в основном симптоматическое. Необходимо сделать пациенту промывание желудка, при выраженном антихолинергическом синдроме рекомендуется применение неостигмина.
Структурными аналогами Дриптана и препаратами, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются:
Согласно инструкции Дриптан рекомендуется хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия. Срок годности составляет 3 года с момента выпуска.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
источник
Дриптан: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Driptane
Действующее вещество: оксибутинин (oxybutynin)
Производитель: Лаборатории Фурнье С.А. (Laboratoires Fournier, S.A) (Франция), Ресифарм Фонтэн (Recipharm Fontaine) (Франция)
Актуализация описания и фото: 27.07.2018
Цены в аптеках: от 679 руб.
Дриптан – препарат, оказывающий прямое спазмолитическое, м-холиноблокирующее и миотропное действие; расслабляет детрузор и снижает частоту его сокращений, увеличивает вместимость мочевого пузыря и сдерживает позывы к мочеиспусканию.
Дриптан выпускается в форме таблеток: круглых, двояковыпуклых, белого цвета, с риской на одной из сторон (по 30 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной пачке).
Действующее вещество: оксибутинина гидрохлорид, в 1 таблетке – 5 мг.
Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат и лактоза.
Действующим компонентом Дриптана является оксибутинин – вещество, оказывающее спазмолитическое действие на гладкомышечные волокна детрузора, а также антихолинергическое действие (за счет способности блокировать влияние ацетилхолина на м-холинорецепторы гладких мышц). Эти свойства препарата способствуют расслаблению детрузора мочевого пузыря.
В случае нестабильности функции мочевого пузыря Дриптан увеличивает его объем и сокращает частоту спонтанных сокращений детрузора.
После попадания в желудочно-кишечный тракт оксибутинин быстро и полностью абсорбируется. Пиковая плазменная концентрация достигается меньше, чем за 1 час, после чего двухфазно снижается с периодом полувыведения 2–3 часа. Максимальный эффект отмечается через 3–4 часа, остаточное действие может наблюдаться в течение 10 и более часов.
Равновесная концентрация достигается через 8 дней регулярного приема Дриптана.
Параметры фармакокинетики оксибутинина у пожилых людей не отличаются от таковых у взрослых пациентов. У пожилых людей, которые ведут активный образ жизни, препарат, вероятно, не накапливается. У ослабленных пациентов пожилого возраста значительно увеличиваются показатели максимальной концентрации препарата в крови и площади под кривой «концентрация – время».
Препарат подвергается интенсивному метаболизму в печени, преимущественно при участии ферментов системы цитохрома Р450, в частности CYP3A4 – изофермента, содержащегося в основном в стенках кишечника и в печени. Метаболиты оксибутинина также обладают м-холиноблокирующей активностью. Выводится препарат через почки.
В исследованиях на животных было установлено, что только 0,3–0,4% неизмененного оксибутинина определяется в моче крыс спустя 24 часа после его применения, 1% – в моче собак через 48 часов. Таким образом, у крыс и собак препарат метаболизируется практически полностью.
Согласно инструкции, Дриптан применяется для лечения недержания мочи, связанного с нестабильностью функции мочевого пузыря вследствие следующих нарушений:
- Нейрогенные расстройства (гиперррефлекс детрузора), к примеру, вследствие распространенного склероза или расщепления позвоночника (spina bifida);
- Идиопатические нарушения функции детрузора.
Также таблетки Дриптан применяются для лечения ночного энуреза у детей старше 5 лет.
- Атония кишечника;
- Обструкция желудочно-кишечного тракта;
- Язвенный колит;
- Расширение ободочной кишки;
- Обструктивная уропатия;
- Миастения;
- Закрытоугольная глаукома;
- Кровотечение;
- Детский возраст до 5 лет;
- Лактация;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Нарушение функции печени и почек;
- Артериальная гипертензия;
- Аритмии;
- Сердечная недостаточность;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- Беременность.
Таблетки Дриптан следует принимать внутрь.
Взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Пожилым людям и детям – по 1 таблетке 2 раза в сутки.
- Пищеварительная система: сухость во рту, диарея и/или запор, тошнота, дискомфорт в абдоминальной области;
- Центральная нервная система: общая слабость, бессонница или сонливость, головная боль, вертиго;
- Орган зрения: повышение внутриглазного давления, нарушения зрения (паралич аккомодации, мидриаз);
- Прочие: снижение потоотделения, задержка мочеиспускания, аллергические реакции, аритмии, импотенция.
Признаки передозировки нарастают постепенно: начиная с усиления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (от эмоционального возбуждения и беспокойства до психотического поведения), развития циркуляторных нарушений (приливов крови, недостаточности кровообращения, падения артериального давления и т. д.) до паралича, дыхательной недостаточности, комы.
После приема дозы, значительно превышающей рекомендуемую, следует незамедлительно промыть желудок. Лечение лихорадки симптоматическое. Значительное возбуждение или раздражительность устраняются внутривенным введением диазепама в дозе 10 мг. При развитии опасного для жизни антихолинергического синдрома возможно назначение неостигмина/физостигмина (в дозах, указанных в инструкции). В случае развития тахикардии внутривенно вводят пропранолол. При параличе дыхательных мышц требуется искусственная вентиляция легких, при задержке мочеиспускания – установка катетера.
Пожилым пациентам при применении антихолинергических лекарственных средств следует соблюдать осторожность, поскольку имеется риск возникновения когнитивных нарушений. После назначения Дриптана возможны нарушения сердечного ритма, развитие тахикардии, усиление симптомов гипертиреоза, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, заболеваний коронарных сосудов, гиперплазии предстательной железы.
Известны случаи развития антихолинергических эффектов со стороны нервной системы на фоне применения Дриптана (например, сонливости, спутанности сознания, галлюцинаций, возбуждения). В связи с этим в первые несколько месяцев лечения, а также при увеличении дозы, рекомендуется контролировать состояние пациента. При развитии побочных реакций со стороны нервной системы следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или его полной отмене.
Дриптан может привести к развитию закрытоугольной глаукомы. В случае появления боли в глазах или внезапного снижения остроты зрения следует незамедлительно обратиться к врачу.
В исследованиях in vitro и испытаниях на животных оксибутинин вызывал увеличение синтеза порфириногенов, поэтому Дриптан должен с осторожностью назначаться пациентам с порфирией.
При продолжительном применении препарата появляется риск развития кариеса вследствие уменьшения или подавления продукции слюны, поэтому пациентам, получающим Дриптан в течение длительного времени, рекомендуется наблюдаться у стоматолога.
Дриптан может вызывать сонливость и снижать остроту зрительного восприятия. В этих случаях на время лечения стоит воздержаться от вождения автомобиля и выполнения видов деятельности с потенциально опасными последствиями.
В исследованиях на животных было установлено, что применение оксибутинина в дозах, оказывающих токсическое действие на материнский организм, вызывает репродуктивную токсичность, но этих данных недостаточно для оценки влияния препарата на течение беременности, развитие плода, роды, постнатальное развитие. Безопасность использования препарата у беременных женщин не изучалась. В связи с этим беременным назначение Дриптана допускается, только если ожидаемая польза от терапии для женщин определенно выше возможных рисков для плода.
Согласно данным исследований, проведенных на животных, оксибутинин проникает в грудное молоко, поэтому Дриптан противопоказан в период лактации.
По причине недостаточности данных по поводу безопасности и эффективности, Дриптан запрещено применять для лечения детей до 5 лет.
Терапию детей от 5 лет следует проводить с особой осторожностью, поскольку детский организм может быть более чувствительным к действию оксибутинина, из-за чего повышается риск развития нарушений со стороны психики и нервной системы.
Дриптан при почечной недостаточности должен применяться с особой осторожностью.
Дриптан при печеночной недостаточности должен применяться с особой осторожностью.
Пациенты пожилого возраста в период терапии должны находиться под особым врачебным наблюдением, поскольку в преклонном возрасте на фоне антихолинергических средств повышается риск развития побочных эффектов.
Особая осторожность требуется при необходимости одновременного применения других антихолинергических средств, поскольку возможно усиление эффекта.
Имеются отдельные сообщения о случаях взаимодействий антихолинергических препаратов со следующими лекарственными средствами: дипиридамол, амантадин, хинидин, атропин, фенотиазины, атропиноподобные спазмолитики, трициклические антидепрессанты, препараты наперстянки, антигистаминные средства, нейролептики (например, клозапин, фенотиазины, бутирофеноны), противопаркинсонические средства (например, леводопа, биперидин). При необходимости их сочетанного применения с Дриптаном следует соблюдать осторожность.
Оксибутинин может уменьшать эффективность ингибиторов холинэстеразы и прокинетической терапии.
При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 возможно подавление метаболизма оксибутинина и усиление его действия.
Этанол может усилить сонливость, вызванную оксибутинином.
Дриптан вследствие уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта может влиять на абсорбцию других одновременно принимаемых лекарственных средств.
Аналогами Дриптана являются: Оксибутинин, Сибутин, Везикар, Дрим-Апо, Детрузитол, Новитропан, Спазмекс, Урохолум, Зевесин, Уротол.
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °С.
Согласно большинству отзывов, Дриптан – эффективный, быстро действующий препарат, помогающий при нейрогенных расстройствах мочеиспускания и гиперактивности мочевого пузыря.
Встречаются отдельные высказывания о недостаточности эффекта от терапии либо о развитии побочных действий.
Примерная цена Дриптана составляет 605–680 руб. за упаковку, содержащую 30 таблеток.
источник
Описание актуально на 08.11.2014
- Латинское название: Driptane
- Код АТХ: G04BD04
- Действующее вещество: Оксибутинин (Oxybutynin)
- Производитель: Рецинам Фонтен, Франция
- гидрохлорида оксибутинин – 5 мг;
- безводная лактоза;
- МКЦ;
- стеарат кальция.
Препарат выпускают в виде круглых таблеток. Цвет – белый. Таблетки имеют двояковыпуклую форму и риску с одной стороны. Лекарство фасуют в блистеры, в картонных упаковках по 30 или 60 таблеток.
Спазмолитическое.
Оксибутин оказывает прямое спазмолитическое воздействие на гладкомышечные волокна детрузора. Вещество блокирует влияние ацетилхолина на м-холиноблокаторы мочевого пузыря. Затем детрузор расслабляется, его объем, напротив, увеличивается, частота спонтанных позывов к мочеиспусканию сокращается.
После быстрого и практически полного всасывания в ЖКТ, действующее вещество попадает в системный кровоток. Через час его концентрация максимальна. Кривая снижения концентрации – экспонента, период полувыведения составляет примерно 3-4 часа.
В течение 8 дней систематического приема средства достигается его равновесная концентрация в плазме крови. Если пациенты преклонного возраста ведут активный образ жизни, то препарат не накапливается в органах и тканях. Однако у ослабленных пациентов происходит удлинение фармакокинетических показателей. Активный компонент склонен метаболизироваться в печени, и его метаболиты также оказывают блокирующее воздействие на м-холинорецепторы. Выводится препарат через почки в виде метаболитов.
- для лечения недержания мочи, при различных нейрогенных расстройствах;
- при идиопатических нарушениях функции детрузора.
Также показанием к применению средства является недержание (ночной энурез) у детей, старше 5 лет.
Наиболее часто проявляющиеся побочные эффекты:
Перорально. Таблетку можно разделять или крошить.
Дриптан, инструкция по применению для взрослых
Рекомендуемая суточная дозировка составляет 10-15 мг, разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная дозировка (20 мг) может быть назначена только после консультации с врачом и при нормальной переносимости побочных реакций.
Для пожилых людей нужна коррекция дозы. Как правило, назначают по 2,5 мг, 2 раза в день. Максимальная суточная дозировка – 10 мг.
Для детей от пяти лет обычно назначают по 5 мг в сутки, разделенных на 2 приема. Дозировку можно повысить до 5 мг 3 раза в сутки после консультации со специалистом. Для лечения ночного энуреза последнюю таблетку следует пить непосредственно пред сном.
Симптомами передозировки являются: перевозбуждение нервной системы, приливы, снижение АД, паралич, кома, дыхательная недостаточность, головокружение.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, искусственная вентиляция легких, применение неостигмина, диазепама или пропранолола. Если происходит задержка мочи, показана катетеризация мочевого пузыря.
Действие препарата могут ослаблять другие м-холиномиметики.
Не допускать попадания в руки детям. Хранить в прохладном месте, в оригинальной упаковке.
Следует соблюдать особую осторожность при лечении оксибутинином детей от 5 лет в связи с повышением вероятности возникновения побочных реакций, особенно ос стороны нервной системы.
С осторожностью назначать пациентам пожилого возраста с вегетативной невропатией, заболеваниями ЖКТ, почек или печени, порфирией.
Не рекомендуется назначать препарат беременным женщинам.
Следует воздержать от управления автомобилем или прочими механизмами, требующими высокой концентрации внимания, во время приема лекарства.
Отзывы на форумах различаются. Некоторым препарат помогает, позывов к мочеиспусканию, особенно по ночам, становится меньше. Однако многие жалуются на появление аллергии, головной боли и прочих побочных эффектов. По их мнению лекарство недостаточно эффективно.
Отзывы о Дриптане для детей неоднозначные. Врачи нередко назначают Дриптан при энурезе и ночном недержании у детей. Но в связи с тем, что побочные эффекты у детей проявляются чаще и более выражено, родители перестают давать препарат своим детям. Многие считают, что лекарство не подходит для детей, заменяют его аналогами.
Стоимость 30 таблеток средства составляет приблизительно 524 рубля.
Цена Дриптана в Украине – 160 гривен за 30 таблеток по 5 мг.
источник
Энурез является распространенной проблемой в детском возрасте и борьба с ним включает разные меры, среди которых есть и лекарственные препараты. Одним из часто применяемых при недержании мочи медикаментов является Дриптан. Можно ли давать его детям и как он влияет на организм маленького пациента?
Лекарство производится в форме таблеток и упаковывается по 30 или 60 штук в одной пачке. Они белые, круглые и выпуклые с обеих сторон. Каждая таблетка на одной стороне имеет риску, по которой медикамент при необходимости делят на две одинаковые части.
Действие препарата Дриптан обусловлено оксибутинином в форме гидрохлорида. Такое активное соединение представлено в каждой таблетке дозой 5 мг. Оно дополнено стеаратом кальция, лактозой и микрокристаллической целлюлозой.
Медикамент относится к спазмолитическим средствам, поскольку оксибутинин в его составе способен расслаблять волокна гладкой мускулатуры, а также противодействовать ацетилхолину, что тоже помогает снять спазм гладких мышц.
Основное действие этого лекарства направлено на мышечную оболочку мочевого пузыря, называемую детрузором.
Благодаря способности расслаблять, такие мышцы медикамент востребован при нестабильной функции мочевого пузыря. Его прием препятствует спонтанным сокращениям детрузора и позволяет увеличить объем мочевого пузыря.
В детском возрасте Дриптан применяют при недержании мочи, учащенном мочеиспускании и частых позывах в туалет, причиной которых является нейрогенная или идиопатическая дисфункция мочевого пузыря. Лекарство часто выписывают от ночного энуреза, который возникает из-за гиперактивности детрузора.
А теперь предлагаем к просмотру выпуск передачи доктора Комаровского посвященную детскому энорезу.
Детям таблетки Дриптан назначают с 5-летнего возраста. Применение в более раннем возрасте не рекомендовано из-за большого риска побочного влияния лекарства на нервную систему и психическое состояние малышей.
Препарат не следует применять при:
- Гиперчувствительности к любому его компоненту.
- Закрытоугольной форме глаукомы.
- Повышенной температуре тела.
- Нарушении функции пищевода.
- Пилоростенозе.
- Миастении.
- Язвенном колите.
- Кишечной непроходимости или атонии кишечника.
- Врожденных нарушениях обмена углеводов.
- Нехватке лактазы.
Любые другие патологии пищеварительного тракта, нарушения работы нервной системы, почек либо печени являются причиной давать ребенку Дриптан с особой осторожностью.
Из-за лечения Дриптаном могут возникать такие отрицательные симптомы, как тошнота, сонливость, сухость во рту, запор, головокружение, сухость кожи, головная боль. У некоторых детей препарат провоцирует задержку мочеиспускания, сухость слизистой глаз, спутанность сознания, рвоту, аллергию. Если принимать лекарство очень длительно, это сказывается на выработке слюны и может стать причиной кариеса.
Ребенку при нарушении работы мочевого пузыря и ночном энурезе назначают двукратный прием половинки таблетки, что соответствует разовой дозировке 2,5 мг. Если переносимость препарата хорошая, допустимо увеличение дозы на один прием до 5 мг (целой таблетки). Последний прием медикамента должен быть перед ночным сном. Длительность курса лечения врач определяет для маленького пациента индивидуально.
Превышение дозы оксибутинина опасно воздействием этого вещества на ЦНС, давление крови и дыхание. В тяжелых случаях передозировка Дриптана может привести к коме.
Медикамент не назначается вместе с любым другим средством с антихолинергическим эффектом. Сочетать Дриптан и атропин, нейролептики, антигистаминные средства, дипиридамол и некоторые другие лекарства, отмеченные в аннотации, следует очень осторожно.
Чтобы купить Дриптан в аптеке, нужно сначала получить рецепт у врача. В среднем цена упаковки из 30 таблеток составляет 600-650 рублей. Срок годности препарата составляет 3 года. Пока он не истек, лекарство можно хранить дома при температуре менее +30 градусов. При этом важно, чтобы место хранение было недоступным для ребенка.
О лечении Дриптаном встречается довольно много положительных отзывов. В них мамы подтверждают эффект от этого препарата и отмечают, что он помог от энуреза и других проблем с мочеиспусканием. Однако есть и негативные мнения, в которых родители упоминают о кратковременности действия и побочных эффектах таблеток.
Вместо препарата Дриптан врач может назначить ребенку с недержанием мочи другие медикаменты с похожим лечебным действием, например, лекарства на основе гопантеновой кислоты (Пантокальцин, Гопантам, Пантогам). Эти препараты относят к ноотропам и часто применяют при заикании, тиках, умственной отсталости и прочих проблемах. При этом решать вопрос замены Дриптана любым другим лекарственным средством должен только специалист.
источник
Лекарственный препарат Дриптан относится к группе спазмолитиков (М-холинолитиков) и позволяет достичь выраженного миотропного и м-холиноблокирующего действия. Благодаря воздействию активного компонента можно существенно расслабить и снизить сократимость мышечных волокон мочевого пузыря.
Средство Дриптан инструкция по применению описывает как лекарство, способное снизить число ургентных (спонтанных, неконтролируемых) позывов к мочеиспусканию и увеличить вместительность мочевого пузыря.
Медикамент используется при терапии недержания урины.
По результатам исследования использования препарата Дриптан у женщин с недержанием мочи, лучший эффект достигался при императивном типе заболевания, меньший вдвое при смешанном типе².
Выпускаются только компанией Ресифарм Фонтэн (Франция) таблетки Дриптан по 30 и 60 штук в коробке, содержащие по 5 мг оксибутинина гидрохлорида. Таблетки круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета с разделительной фаской.
Гидрохлорид оксибутинина снимает повышенную сократимость мышц мочевого пузыря. Это приводит к существенному снижению частоты непроизвольных и испражнений, увеличению объема органа.
У детей и взрослых Дриптан, как описывает инструкция по применению, после перорального приема быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
В инструкции по применению таблеток Дриптан также указано, что препарат в некоторой степени расслабляет мышцы и устраняет спазм органов ЖКТ, матки, желчного пузыря. Хорошо переносится при длительном использовании (от 1 до 2 лет).
- недержание мочи, вне зависимости от причины (нейрогенное или смешанное);
- детские энурез, в возрасте от 5 лет комплексно или в виде монотерапии.
Абсолютными запретами являются:
- детский возраст до 5 лет;
- миастения;
- язвенный колит;
- обструкция органов ЖКТ;
- атония кишечника;
- закрытоугольная глаукома;
- кровотечения различной этиологии;
- расширение ободочной кишки;
- аллергия на составные компоненты;
- период грудного вскармливания.
Только по строгим показаниям с оценкой пользы для матери и вреда для плода.
- при заболеваниях печени и почек;
- с нарушениями сердечного ритма;
- ДГПЖ;
- ИБС;
- при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
- артериальной гипертонии;
- сердечной недостаточности;
- тиреотоксикозе.
Этиловый спирт в любых напитках и успокоительные препараты с Дриптаном усиливают головокружение и сонливость.
Пилюли следует принимать только перорально, запивая водой. Взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки через одинаковые промежутки времени.
Детям от 5 лет и пожилым от 65 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки через 12 часов.
При сложности проглатывания таблетку можно разделить пополам по фаске, но дозу 5 мг принять целиком.
Дозировки и кратность лечения определяет врач-уролог.
- задержка мочеиспускания;
- развитие эректильной дисфункции;
- тошнота, диарея, запоры и рвотные позывы;
- чрезмерная сухость слизистой оболочки ротовой полости;
- нарушение сна;
- отсутствие стабильности в частоте сердечных сокращений;
- повышенное или пониженное отделение пота;
- состояние головокружения;
- паралич аккомодации;
- болезненность в животе;
- повышение внутриглазного давления;
- расширение зрачков;
- аллергические реакции.
Вызывает тяжелые аллергические реакции, перевозбуждение ЦНС, рвота, тахикардия, падение кровяного давления, сложности с дыханием. кома.
Промывание желудка, амбулаторно назначают блокаторы холинэстеразы.
С иными холиноблокаторами и итроконазолом возможно повышение концентрации действующего вещества в плазме и усилению нежелательных реакций.
Дриптан может снизить скорость реакции.
Препарат, содержащий оксибутинин: Новитропан.
Иные аналоги по действию, но с другим активным веществом должны быть подобраны лечащим врачом.
Дата обновления: 10.04.2019, дата следующего обновления: 10.04.2022
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
источник