Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.
Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.
Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века.
До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 году заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа, навсегда останутся недоступными для хирургов.
Основные виды: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная, профилактическая
Профилактическая антисептика направлена не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то, что бы не допустить ее развития. Например, проведение вакцинации среди населения.
Механическая антисептика — это применение механических методов,
способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и нек-
ротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения
микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной,
но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в
ране инфекции необходима определенная концентрация микроорганизмов.
Однако, инфекция может развиться в ране и при других факторах, например при сахарном диабете, анемии, общем
ослаблении больного, подавлении иммунитета, и т.д.
Поэтому любая случайная рана должна быть обработана. Таким образом, основным методом механической антисептики является хирургическая
обработка раны. Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны заключается в
ревизии раны, иссечении краев, удалении инородных тел, остановке кровотечения, промывании раны растворами антисептиков. Задача первичной хирургической обработки – сделать рану асептической, «чистой».
К механической антисептике относится обработка раны
струей жидкости и дренирование. Струя жидкости под большим напором смывает инородные тела, гной и микроорганизмы. Дренирование раны резиновыми полосками и трубками позволяет ускорить очищение раны.
Физическая антисептика — это применение физических факторов. Сюда
относятся:
1. Применение высокоэнергетического (хирургического) лазера. Умеренно расфокусированным лучом лазера выпаривают некротизированные ткани, гной. После такой обработки рана становится стерильной, покрыта ожоговым струпом, после отхождения которого рана заживает без нагноения.
2. Применение ультразвука — звук частотой выше 20 кГц вызывает
эффект кавитации, т.е. действие ударных волн высокой частоты, оказы-
вающих гибельное действие на микроорганизмы.
3. Применение физиотерапевтических процедур — УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез, и т.д.
4. Применение методов активного дренирования ран. В отличие от
пассивного дренирования, в данном случае для улучшения оттока из очага
применяется источник разрежения: электроотсос, вакуумотсос, микрокомпрессор и т.д. Есть две разновидности активного дренирования:
— активно-аспирационное дренирование, когда дренажная трубка подсоединяется к отсосу;
-проточно-аспирационное дренирование, когда по одной
трубке в очаг вводится раствор антисептика, другая трубка подсоединяется к отсосу, т.о. производится постоянное орошение очага.
Химическая антисептика — применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие (задерживающее развитие и размножение микробов).
Химических антисептиков много, они подразделяются на следующие
группы:
1. Группа галоидов: хлорамин Б (применяют для промывания гнойных ран 1-2% р-р, для дезинфекции рук 0,5%р-р, для текущей дезинфекции помещений — 2% р-р;
йод спиртовой раствор 5-10%; препараты йода(йодонат 1% р-р, йодинол 1% р-р,йодопирон 1% р-р);
2. Окислители: р-р перекиси водорода, перманганат калия — применяют для промывания ран — 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка — 0,01 р-р;
3. Кислоты: например, борная кислота — в виде порошка, а в виде 4% р-ра
для промывания ран;
4. Альдегиды: формальдегид, лизоформ, формалин
5. Фенолы: 1. карболовая кислота, ихтиол, применяемый в виде мази;
6. Спирты: спирт этиловый — 70% и 96% р-ры, для обработки краев
ран, обработки рук хирурга и операционного поля.
7. Гипертонические растворы: гипертонический раствор — 10% р-р хлорида натрия,
Недостатком гипертоническмх р-ров является быстрая инактивация
за счет разведения раневого экссудата.
8. Красители: метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р, бриллиантовый зеленый; риванол;
9. Соли тяжелых металлов: нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази используют для прижигания
грануляций, при лечении свищей; соли серебра: колларгол и протаргол.
10. Детергенты: это сильнодействующие поверхностно-активные соеди-
нения, к этой группе относятся — хлоргексидина биглюконат (применяют для обработки рук хирурга — 0,5% спиртовый раствор, для
обработки брюшной полости при перитоните — 5% водный раствор); церигель — применяют для обработки рук хирурга, при нанесении
на руку образуется пленка, которая снимается спиртом, роккал — 10% и 1% водный раствор.
11. Производные нитрофуранов: фурациллин — для обработки ран, инструментов, промывания полостей; фурадонин, фуразолидон – уроантисептики; фурагин — для внутривенного введения.
12. Сульфаниламиды: стрептоцид, сульфадимезин, сульфален, уросульфан, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, бисептол.
Биологическая антисептика – прямое или опосредованное уничтожение микроорганизмов с участием биологических веществ и методов. Она направлена на повышение защитных сил организма, создание условий, неблагоприятных для развития в ране микрофлоры.
Существует две группы биологических антисептиков.
1 группа – прямого действия – к ней относятся антибиотики (продукты жизнедеятельности микроорганизмов), протеолитические ферменты (препараты животного происхождения из поджелудочной железы крупного рогатого скота или жизнедеятельности грибов). Ферменты лизируют некротические ткани, очищая рану. К этой группе относятся препараты специфической иммунизации (противостолбнячная сыворотка, противогангренозная сыворотка, бактериофаги, нативная плазма доноров и др).
Ко 2 группе – опосредованного действия – относится переливание крови, введение иммуномодуляторов.
Антибио́тики (от др.-греч. ἀντί — anti — против, βίος — bios — жизнь) — вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.
Выделяют следующие группы антибиотиков – пенициллина, тетрациклинов, левомицетина, макролиды, аминогликозиды, цефалоспоринов, рифамицины, противогрибковые антибиотики, и др.
Ферменты оказывают некролитическое, бактерицидное, противовоспа-
лительное действие. К этим планам относятся химотрипсин, трипсин, химопсин.
Ферменты добавляют в мази (ируксол). Иммобилизованные ферменты — введены в состав перевязочного материала, действуют в течение 24 — 48 часов.
Бактериофа́ги (фаги) (от др.-греч. φᾰγω — «пожираю») — вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их лизис (стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, про-
тейный, комбинированный и т.д.)
Сыворотки иммунные, препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности (антистафилококковая, противостолбнячная, противогангренозная и т.д., иммуноглобулины).
В связи с широким применением антибиотиков, обладающим большим спектром побочных явлений, следует уделять особое внимание правилам их применения.
Правила применения антибиотиков.
1. Медсестра не имеет права самостоятельно назначать или отменять назначенные врачом антибиотики
2. Медсестра должна наблюдать за состоянием пациента, собрать анамнез на переносимость препаратов данной группы
3. Медсестра должна знать свойства назначенного антибиотика, его дозировку, метод введения, особенности сочетания с другими препаратами.
4. Медсестра должна до лечения и во время лечения регулярно брать у пациента материал для бактериологического исследования с целью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, результаты отмечать в истории болезни.
5. Запрещается вводить антибиотики с истекшим сроком годности, с нечеткой надписью на упаковке или ампуле, неправильно хранившимся.
6. При появлении у пациента тошноты, кожных высыпаний, рвоты, поноса, зуда слизистых и других проявлений – срочно сообщить врачу.
7. Пациента необходимо предупредить о том, что на фоне приема антибиотиков нельзя принимать алкоголь, даже в малых дозах, так он разрушает структуру антибиотика и усиливает его токсическое действие.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом, на предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.
Различаютмеханическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.МеханическаяА. основана на удалении инфицированных некротизированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, вскрытии затеков и карманов и т.д. В ее основе лежитхирургическая обработка ран.
Капиллярность, гигроскопичность, осмос, диффузия являются основой физической А. придренированииран и гнойных очагов, наложении гигроскопических повязок и введении тампонов. Также применяют сухое тепло, свет, излучения лазера, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, токи ультравысокой частоты.
ХимическаяА. предусматривает местное, энтеральное или парентеральное применение химических веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием с лечебной или профилактической целью.
Биологическая А. — использование препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микробную клетку (протеолитические ферменты) или опосредованно, повышая иммунорезистентность организма (средства активной и пассивной иммунизации — бактериофаги, анатоксины, вакцины, сыворотки).СмешаннаяА., включающая механическую (иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок, физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток, антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику.
47. Механическая антисептика.Понятно о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения.
Механическая антисептика – это совокупность механических приемов, используемых для борьбы с инфекцией. Эти приемы основаны на механическом удалении микроорганизмов из раны.
Основные метолы механической антисептики
первичная хирургическаяобработка раны
вторичная хирургическая обработка раны
вскрытие гнойных полостей.
удаление или резекция органов.
Туалет раны включает следующие мероприятия – снятие ранее наложенной повязки, обработку кожи вокруг раны, удаление попавшего на кожные покровы раневого экссудата, остатков коллодия или клеола, отслоившегося эпидермиса. Непосредственно из раны удаляется экссудат, сгустки крови, свободно лежащие некротизированные ткани, инородные тела.
ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
Первичная хирургическаяобработка (ПХО) дает возможность превратить инфицированную рану в асептическую. Выполняют её в ближайшиее время после получения травмы, до развития инфекционного воспаления в ране. Суть что с целью профилактики развитияинфекционногопроцесса удаляются ткани, соприкасавшиеся с внешней средой и подвергшиеся бактериальному загрязнению. Для этого рассекают рану, удаляют инородные тела, сгустки крови, иссекают края, стенки и дно раны вместе с участками некроза, сомнительно – жизнеспособными и инфицированными тканями, осуществляют остановкукровотеченияи зашивают рану так, чтобы не осталось полостей. Обработку производят в операционной, в стерильных условиях. Антисептическое действие первичной хирургической обработки заключается в удалении патологического субстрата, являющегося благоприятной средой для размножения микроорганизмов; снижении бактериальной обсеменён- ности тканей до уровня, при котором они не оказывают клинически заметного повреждающего действия, активация факторов местного иммунитета. Установлено, что инфекционный воспалительный процесс развивается, если бактериальное загрязнение составляет ]0 5 до 10 6 микроорганизмов на 1 г ткани. При правильно проведеннойхирургическойобработке свежих ран удается снизить численность микроорганизмов в тканях на 2 – 3 порядка. Наложение швов является важным элементом профилактики развития гнойно-воспалительного процесса, так как снижает риск вторичного инфицирования. В настоящее время первичная хирургическая обработка является ведущим методом профилактики раневой инфекции.
Вторичная хирургическая обработкапроизводится в случае, если в ране уже развился гнойно-септический процесс. При вторичной хирургической обработке удаляют некротические ткани, гнойный экссудат, ликвидируют изолированные полости, заполненные гнойным содержимым. Иссечение в пределах здоровых тканей не производят, так как это наоборот может способствовать распространению инфекционного процесса. Антисептическое действие вторичной хирургической обработки заключается в удалении субстрата, являющегося благоприятной средой для их жизнедеятельности.
Пункция полостей. Для удаления воспалительного экссудата из естественных полостей организма (плевриты, артриты и. т. д.), а также из полостей возникших в результате патологического процесса (гематома, абсцесс) применяют их пункцию. В настоящее время осуществляют пункцию не только поверхностно расположенных полостей, но и локализующихся в глубине организма. В таких случаях манипуляции производят под контролем ультразвукового исследования. Чаще всего не ограничиваются только удалением экссудата, но и вводят в полости различные антисептики или обеспечивают постоянное промывание.
Вскрытие гнойных полостей. К сожалению, при выраженном гнойно-воспалительной процессе не возможно ограничится пункцией гнойной полости. Для удаления патологического субстрата (гнойного содержимого, некротизированных тканей) приходится выполнять оперативные вмешательства. Наиболее часто производят вскрытие гнойников. Такие операциине ограничиваются только рассечением кожи и удалением гнойного содержимого. Всегда проводится ревизия гнойной полости для обнаружения карманов или затеков, из которых затруднено вытекание экссудата. Создание адекватного оттока содер- жимого обязательный элемент таких вмешательств. При гнойновоспалительных заболеваниях естественных полостей организма (эмпиеме плевры, перитоните, артрите), также прибегают к вскрытию их.
Удаление или резекция органа. При некоторых патологических состояниях приходится удалять полностью или резецировать часть органа, пораженного инфекционным процессом. К таким операциям прибегают в случае, если наступили необратимые изменения тканей. При выполнении таких вмешательств преследуется цель – удалить гнойный очаг, который способствует более обширному распространению инфекционного процесса.
48. Физическая антисептика. Высушивание, тампонирование, дренирование ран иполостей, вакуумная обработка, вакуумная аспирация, обработка пульсирующей струёй жидкости, аспирационно-промывной метод, УФО, лазерное облучение, ультразвуковая кавитация, гипербарическая оксигенация, озонотерапия.
Физическая антисептика — это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и др. Методы:
использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);
факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);
дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренажс насосом);
лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка
ультразвук — кавитационные пузырьки и H + и OH − ,
УФ — для обработки помещений и ран,
рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).
источник
Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики.
В зависимости от метода применения антисептических средств, химическую и биологическую антисептику делят на местную и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д.).
Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.
Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата. Механические методы являются основополагающими — при их не проведении все другие методы оказываются не эффективны.
Механическая антисептика включает:
туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;
первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) — позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, то есть превращает инфицированную рану в рану стерильную;
вторичная хирургическая обработка (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. Показания — наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затёков;
другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, пункция гнойников («Ubi pus — ubi es» — «видишь гной — выпусти его»)).
Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции истинно хирургическими методами, с помощью хирургических инструментов.
Физическая антисептика — это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и др.
использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);
факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);
дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);
лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка
ультразвук — кавитационные пузырьки и H+ и OH−,
УФ — для обработки помещений и ран,
рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).
Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.
Выделяют: дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов, относятся к биологической антисептики).
Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.
К средствам химической антисептики относят производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).
Способы применения химических антисептиков. Местное применение: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.
Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорид натрия).
Биологическая антисептика — применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.
К таким препаратам относятся: антибиотики и сульфаниламиды, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие; ферментные препараты, бактериофаги — пожиратели бактерий; антитоксины — специфические антитела (средства для пассивной иммунизации), образующиеся в организме человека под действием сывороток, анатоксины (средства для активной иммунизации), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.
Антибиотики — это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающие или губительное действие на микроорганизмы. Антибиотики, применяемые в медицинской практике, продуцируются актиномицетами, плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями. К этой группе препаратов также относятся синтетические аналоги и производные природных антибиотиков.
По спектру антимикробного действия антибиотики отличаются довольно существенно, кроме того, воздействуя на микроорганизм, антибиотики вызывают либо бактериостатический, либо бактерицидный эффект.
В процессе использования антибиотиков к ним может развиться устойчивость микроорганизмов. Появление резистентных штаммов — серьёзная проблема современной медицины. Чтобы избежать (или замедлить) этот процесс, существуют принципы лечения антибиотиками:
тщательное обоснование назначений;
обоснование выбора антибиотика на основании лабораторных данных, характерной клинической картины (нельзя назначать антибиотики с таким же побочным эффектом, совпадающим с наличествующей патологией), индивидуальной чувствительности, особенностей проникновения в различные ткани, а также возраста больного;
назначение адекватной дозы (всегда терапевтическая, отмена должна быть резкой);
оптимальный курс лечения (в среднем неделя, возможно удлинение, но меньше нельзя, так как клиническое выздоровления наступает раньше, чем лабораторное — опасность рецидива);
выбор пути и частоты введения (зависит от локализации процесса и длительности действия антибиотика);
обязательная оценка эффективности действия (если не эффективно, рекомендуется комбинирование антибиотиков друг с другом, либо с сульфаниламидами, но больше двух препаратов одновременно назначать опасно из-за выраженных побочных эффектов).
В клинической практике применения исключительно одного метода для борьбы с инфекцией является нецелесообразным и, зачастую, неэффективным. Поэтому вводится понятие смешанной антисептики.
Смешанная антисептика — это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например: первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика). Также примером смешанной антисептики может служить перитонеальный диализ при гнойном перитоните.
источник
Виды антисептики. Механическая антисептика. Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран, принципы и этапы выполнения.
Виды антисептики: механическая, физическая, химическая и биологическая. В практике обычно сочетают разные виды антисептики.
Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами. Удаляют участки ткани, насыщенные бактериями, инфицированные сгустки крови, гнойный экссудат. Механические методы являются основными: трудно бороться с инфекцией химическими и биологическими методами, если не удален очаг инфекции, пораженный орган.
Туалет раны производится практически при любой перевязке.
Во время перевязки снимают повязку, обрабатывают кожу вокруг раны, пинцетом или зажимом с марлевым шариком удаляют гнойный экссудат, инфицированные сгустки, свободно лежащие некротические ткани и пр. Это позволяет ликвидировать около 80-90 % микроорганизмов в ране и вокруг нее.
Первичная хирургическая обработка раны.
Первичная хирургическая обработка раны позволяет превратить инфицированную рану в рану стерильную (асептическую) за счет иссечения краев, стенок и дна раны вместе с инородными телами и зонами некроза.
Вторичная хирургическая обработка раны.
В отличие от первичной, вторичная хирургическая обработка выполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция. Удаляются некротические ткани — места, где наблюдаются скопления микроорганизмов, являющиеся хорошей питательной средой для их жизнедеятельности. Кроме того, необходимо выявить, нет ли в ране углублений, карманов или затеков, из которых затруднено вытекание экссудата и дренировать их.
Физическая антисептика. Высушивание, тампонирование, дренирование ран и полостей, вакуумная обработка, вакуумная аспирация, обработка пульсирующей струёй жидкости, аспирационно-промывной метод, УФО, лазерное облучение, ультразвуковая кавитация.
Физическая антисептика — уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов.
Гигроскопичный перевязочный материал.
Введение в рану гигроскопичного материала значительно увеличивает объем эвакуированного экссудата.
Для улучшения оттока из раны используют гипертонические растворы — растворы, осмотическое давление которых выше, чем в плазме крови. Чаще всего используют 10 % раствор натрия хлорида (официнальный «гипертонический раствор»).
Различают три основных вида дренирования: пассивное, активное и проточно-промывное.
Пассивное дренирование. Для пассивного дренирования используют полоски перчаточной резины; резиновые, силиконовые одно- и двухпросветные трубки. При пассивном дренировании отток идет по принципу сообщающихся сосудов. Наружный конец дренажа прикрывается повязкой или опускается во флакон с антисептиком.
Активное дренирование. При активном дренировании в области проксимального конца дренажа создается отрицательное давление с помощью резинового баллончика или вакуум-отсоса.
Проточно-промывное дренирование. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно осуществляется введение раствора, а по другому ее отток.
Сорбционный способ лечения ран: в рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и микроорганизмы (углерод-, кремнийсодержащие вещества в виде порошка или волокон и др.).
Технические средства. Применяют ультразвук, УФО, лазеры. Факторы внешней среды: применяют высущивание теплым (20 0 -40 0 ) стерильным воздухом.
источник
Асептика («а» — без, «septicus» — гниение) — совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану создание безмикробных, стерильных условий для всей хирургической работы путем использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих хим. веществ, а также технических средств и физических факторов.
Антисептика («аnti» — против, «septicus» — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая активные хим. вещества и биологические факторы, а также механические и физические методы воздействия.
Источники инфекции:эндогенная и экзогенная инфекция.
Эндогенной — инфекция, источник которой находится в организме самого больного.
Пути попадания эндогенной инфекции в рану: гематогенный путь, лимфогенный
Профилактика: выявление и санация очагов эндогенной инфекции.
Экзогенной — инфекция, которая попадает в рану из внешней среды.
Пути проникновения экзогенной инфекции в рану:
Обработка рук хирурга:
— механическая и химическая обработка
— воздействие антисептики средств
Современные методы обработки рук хирурга:
Первомур (используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo; мытье рук про
изводится в тазу в течение 1 минуты);
Хлоргексидином (используется 0,5 % спиртовый раствор, руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 минут);
Дегмином и дегмицидом (производится в тазу в течение 5-7 минут);
Церигель – пленкообразный антистатик
Евросепт, АХД, АХД-специаль –этанол, эфир полиольной жидкой кислоты, хлоргексангин.
Способы стерилизации:
¶ паром под давлекнием (автоклав)
¶ горячим воздухом (сухим жаром)
¶ лучевая стерилизация (заводск)
— химические:
¶ газовая (формальдегид, окись этилена)
¶ растворы антисептиков (3-й р-р, 96 этиловый спирт, 6% пер вод)
Виды укладки бипса:
1. Универсальная — разделенная на секторы
2. Целенаправленная – для типичных манипуляций, процедур и операций
3. Видовая – в операционных
Виды антисептики:
Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами. Основными мероприятиями, относящимися к механической антисептике, являются: туалет раны, первичная хирургическая обработка раны, вторичная хирургическая обработка раны, пункция и вскрытие гнойников, карманов и затеков.
Первичная хирургическая обработка(ПХО) —первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:
— иссечение краев, стенок и дна раны,
— восстановление целостности поврежденных и органов и структур,
— решение вопроса о наложении швов
Вторичная хирургическая обработкавыполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция.
Показания: наличие гнойногю очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затеков.
Задачи вторичной хирургической обработки раны: вскрытие гнойного очага и затеков, иссечение нежизнеспособных тканей, осуществление адекватного дренирования раны.
Физическая антисептика— уничтожение микроорганизмов физическими методами. Основные мероприятия:
— гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля),
— сорбенты (полифепан, различные угли),
— факторы внешней среды (промывание, высушивание),
Дренирование.
а) Пассивное. Отток идет по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а свободный его конец – ниже раны. Средства пассивного дренирования: полоски перчаточной резины, «сигарообразный дренаж», когда внутрь резиновой перчатки вводится марлевый тампон (отток раневого отделяемого под действием силы тяжести дополняется капиллярными всасывающими свойствами марли), резиновые и полихлорвиниловые трубки. В последнее время широкое применение нашли двухпросветные трубки, по которым в силу законов капиллярности отток жидкости происходит активнее.
б) Активное. При этом в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление с помощью пластмассовой гармошки, резинового баллончика или специального электрического отсоса. Обязательное условие — герметичность раны.
в) Проточно-промывное дренирование. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раствора), а по другому (другим) она вытекает.
Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом.
Химическая антисептика — это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ.
Классификаиия химических средств по назначению и способу применения :
Ó Дезинфицирующие средства. Используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.
Ó Антисептические вещества. Применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.
Ó Химиотерапевтические средства. Вводятся внутрь и оказывают резорб-тивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.
| Группа | Препараты | Форма выпуска, концентрации | Назначение | Показания к применению |
| Галоиды | Йод | 1-5-10% спиртовая настойка | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка кожи вокруг раны, обработка ссадин, царапин, поверхностных ран |
| Йодинол | 1% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Промывание ран, полоскание зева | |
| Йодонат, йодопирон | 1% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка операционного поля | |
| Раствор Люголя | Водный и спиртовый раствор | Препарат комбинированного действия | Как дезинфицирующее средство — для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое — для лечения заболеваний щитовидной железы. | |
| Хлорамин Б | 1-3% водный раствор | Дезинфицирующее средство | Дезинфекция предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. | |
| Соли тяжелых металлов | Сулема | 1:1000 | Дезинфицирующее средство | Дезинфекция перчаток, предметов ухода, этап в стерилизации шелка. |
| Оксицианид ртути | 1:10000, 1:50000 | Дезинфицирующее средство | Стерилизация оптических инструментов | |
| Нитрат серебра | 0,1-2% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Промывание слизистых оболочек | |
| 5-20% раствор | Обработка избыточных грануляций, пупка у новорожденных. | |||
| Протаргол, колларгол | 1-2% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Смазывание слизистых оболочек, промывание мочевого пузыря | |
| Спирты | Этиловый спирт | 70% (антисептическое действие), 96% (дубящее) | Дезинфицирующее средство, антисептическое вещество наружного применения | Стерилизация шовного материала, обработка инструментов; обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны, компрессы. |
| Формалин | 0,5-5% растворы | Дезинфицирующее средство | Дезинфекция перчаток, дренажей, инструментов | |
| в сухом виде | Стерилизация оптических, резиновых инструментов | |||
| Лизол | 2% раствор | Дезинфицирующее средство | Дезинфекция предметов ухода, помещений, загрязненных инструментов | |
| Фенолы | Карболовая кислота | 2-3% раствор | Дезинфицирующее средство | Дезинфекция перчаток, предметов ухода. В настоящее время используется только в комплексе с другими препаратами (тройной раствор: формалин, карболовая кислота, сода) |
| Красители | Бриллиантовый зеленый | 1-2% спиртовой раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи. |
| Метилено-вый синий | 1-2% спиртовой раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи. | |
| 0,02% водный раствор | Промывание ран | |||
| Кислоты | Борная кислота | 2-4% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Промывание и лечение гнойных ран |
| Салициловая кислота | Входит в состав мазей, присыпок | Антисептическое вещество наружного применения | Лечение гнойных ран | |
| Щелочи | Нашатырный спирт | 0,5% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка рук хирурга (метод Спасокуоцкого-Кочергина) |
| Окислители | Перекись водорода | 3% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Промывание ран |
| 6% раствор | Дезинфицирующее средство | Дезинфекция инструментов, перевязочного материала, перчаток, предметов ухода, помещений | ||
| Перманганат калия | 2-5% раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Лечение ожогов и пролежней | |
| 0,02-0,1% раствор | Промывание ран и слизистых оболочек | |||
| Детергенты | Хлоргексиди-на биглюконат | 0,5% спиртовый раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка рук хирурга и операционного поля |
| 0,1-0,2% водный раствор | Промывание ран и слизистых оболочек, лечение гнойных ран | |||
| Церигель | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка рук хирурга и операционного поля (пленкообразующий антисептик) | ||
| Дегмин, дегмицид | Антисептическое вещество наружного применения | Обработка рук хирурга и операционного поля | ||
| Производные нитрофурана | Фурациллин | 1:5000 | Антисептическое вещество наружного применения | Лечение гнойных ран, промывание ран и слизистых оболочек |
| Фурадонин, фурагин, фуразолидон | Таблетки | Химиотерапевтические средства | Лечение инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций, паразитарных заболеваний. | |
| Производные 8-оксихинолина | Нитроксолин | Таблетки | Химиотерапевтические средства | Инфекции мочевыводящих путей |
| Энтеро-септол, интестопан | Кишечные инфекции | |||
| Производные хиноксамина | Диоксидин | 0,1-1% водный раствор | Антисептическое вещество наружного применения | Промывание гнойных ран, слизистых оболочек. При тяжелых инфекциях и сепсисе может вводиться внутривенно капельно. |
| Производные нитроимидазола | Метронидазол | Таблетк, растворы дляутривенного введения | Химиотерапевтическое средство широкого спектра действия | Различные гнойно-инфекционные процессы. |
| Дегти, смолы | Деготь березовый, и хтиол | Мази | Антисепт, с-ва наружного применения | Лечение гнойных ран |
| Антисептики растительного происхождения | Фитонциды, хлорофилл-липт, эктери-цид, бализ | Растворы | Антисептические средства наружного применения | Промывание поверхностных ран, слизистых оболочек, лечение гнойных ран |
| Сульфаниламиды | Стрептоцид, этазол, сульфазин, сульфален, бисептол | Таблетки, растворы для рентерального введения, присыпки | Химиотерапевтические средства. | Различные гнойно-инфекционные процессы. |
Биологическая антисептика разделяется на два вида:
• биологическая антисептика прямого действия — использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;
• биологическая антисептика опосредованного действия — использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.
Антибиотики — вещества, являющиеся продуктом, жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов.
источник
В настоящее время антисептика является составной частью хирургической науки и включает в себя следующие виды: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.
Механическая антисептика — это механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей. По существу — первичная хирургическая обработка раны. Своевременно сделанная, она превращает инфицированную рану в асептическую операционную рану, заживающую первичным натяжением.
Механическая антисептика применяется в виде хирургического туалета раны, при котором удаляются инородные тела, некротизированные и нежизнеспособные ткани, производится вскрытие затеков и карманов, промывание раны и другие манипуляции, направленные на очищение инфицированной раны.
Физическая антисептика — профилактика и лечение раневой инфекции путем применения физических факторов, обеспечивающих гибель микробов или значительное уменьшение их числа, а также разрушение их токсинов.
К физической антисептике относятся гигроскопические повязки, отсасывающие раневой секрет с массой бактерий и их токсинов; применение гипертонических растворов, вытягивающих из раны ее содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы. К физической антисептике относятся также действие света, сухого тепла, ультразвука, ультрафиолетовых лучей на микробы. Механизм их действия не только физический, но и физико-химический и биологический.
Химическая антисептика — воздействие на микроорганизмы химическими веществами, обладающими бактерицидным или бактериостатическим действием. Лучше, если эти вещества пагубно влияют на микрофлору и не оказывают отрицательного действия на клетки и ткани организма человека.
Биологическая антисептика — применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.
К таким препаратам относятся:
антибиотики, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие;
бактериофаги — пожиратели бактерий;
антитоксины — специфические антитела, образующиеся в организме человека под действием сывороток. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.
Смешанная антисептика — это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например, первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика).
В зависимости от метода применения антисептических средств различают антисептику местную и общую; местная, в свою очередь, делится на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания, пенициллин-новокаиновая блокада и т. д.).
Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.
При назначении антисептиков надо всегда помнить о предельно допустимых дозах взаимодействия препаратов, о возможных побочных действиях и аллергических реакциях у больных.
Есть несколько антисептических способов:
1 . Ультразвук используется при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями. Метод называется «ультразвуковая кавитация раны», Колебания жидкости способствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, быстрее отторгаются некротические ткани, кроме того, происходит ионизация воды, а ионы водорода и гидроксил-ионы нарушают окислительно-восстановительные процессы в микробных клетках.
2. В последнее время все чаще применяется сорбционный способ лечения ран, когда в рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон. Наиболее часто используется полифепан и различные угли, предназначенные для гемосорбции и гемодиализа, например СМУС-1.
3. Лазерное излучение малой мощности (обычно используется газовый углекислый лазер) активно применяется в гнойной хирургии. Бактерицидное действие на стенки раны позволяет гарантировать успех операций в тех случаях, когда обычно развивается гнойный процесс.
В последнее время лазерное и ультрафиолетовое излучения используются для облучения крови как экстракорпорально, так и внутри сосудов. Для этого созданы специальные аппараты, однако эти методы уместнее отнести к биологической антисептике, так как здесь важно не бактерицидное действие, а стимуляция защитных сил организма больного.
4. Рентгеновское излучение применяют для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах. Так можно лечить костный панариций и остеомиелит, воспаления после операций в брюшной полости и др.
Антисептические препараты:
Хлорамин Б — белый или желтоватый кристаллический порошок, содержащий 25-29% активного хлора. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. В хирургии применяют 0,5-3% растворы для промывания ран, дезинфекции рук, неметаллических инструментов.
Йодонат, йодопирон, йодолан – водный раствор смеси алкил-сульфатов натрия с йодом. Препарат применяют вместо настойки йода для обработки операционного поля в виде 1% раствора.
Раствор йода спиртовой. Широко применяют для дезинфекции кожи операционного поля, краев раны, пальцев хирурга и т.д. кроме бактерицидного и бактериологического действия, оказывает прижигающее и дубящее действие.
Раствор перекиси водорода. Представляет собой бесцветный 3% раствор Н2О2 в воде. При её разложении освобождается кислород, который в момент выделения обладает сильным окислительным действием, создавая неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных ран. Применяю при перевязки ран.
Калия перманганат. Темно- или красно-фиолетовые кристаллы, растворимые в воде. Является сильнейшим дезодоратором. Применяют водные растворы для промывки ран, полоскания полости рта и горла, спринцевания. Обладает дубильными свойствами.
Ртути оксицианид – сильное дезинфицирующие средство, которое в разведении 1:10 000, 1:50 000 применяют для промывания мочевого пузыря, дезинфекции цистоскопов.
Ляпис (нитрат серебра) применяют как дезинфицирующее средство для промывания гнойных ран (1-2% раствор), для прижигания ран, при избыточных грануляциях (10-20% раствор). Сильный антистатик.
Спирт этиловый, или винный. Применяют 70-96% раствор как чистого так и денатурированного спирта. Широко используют для дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильного шелка, дизинфекции инструментов.
Пенициллины – самая распространённая группа антибиотиков. Применяют при стафилакоковой, стрептакоковой, менингококковой инфекции, например при рожистом воспалении, при раневой инфекции и т.д.
Стрептомицин – особенно эффективен при заболеваниях, вызванных грамположительными бактериями, оказывает подавляющее действие на туберкулёзную палочку.
Тетрациклин, доксициклин, метациклина гидрохлорид – действует на коки, дифтерийную палочку, микоплазмы, хламидии и т.д.
Левомитецин — антибиотик широкого спектра действия, действует как на грамположительные так и на грамотрицательные микробы, синегнойную палочку, хламидии, микоплазмы.
Эритромецин, олететрин и т.д. – эффективны при заболеваниях вызванных грамположительными коками
Стрептоцид, норсульфазол, сульфадиметоксин – они нарушаю обменные процессы в бактериальной клетке и вызывают бактериостатический эффект.
Фурацилин – обладает высоким бактерицидным свойством, действует на стафилококки, анаэробные микробы, кишечную палочку. Применяют в растворах 1:5000 местно для промывки ран, полостей плевры, суставов, брюшины.
Октениман-Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 используют для гигиенической обработки рук хирургов и медперсонала, профилактики гепатита В, ухода за руками и их защита. Бактерицидное действие начинается через 30 с и сохраняется 6 часов.
Декосепт Плюс-2-пропанол 44, 7 г, 1-пропанол 21, 9 г., бензалкониум хлорида 0,2 г. —используют при гигиенической и хирургической обработке рук. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных (в т. ч. туберкулеза) бактерий, вирусов.
Лизанин-Спирт этиловый, ЧАС —антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук. Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов.
Биотензид-Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат. Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов. Предназначен для гигиенической обработки рук медперсонала и обработки рук хирургов.
Эземтан-Дезинфицирующий — лосьон для мытья рук хирургов.
Ваза-Софт — жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи. Рекомендуется в случаях, когда необходимо частое мытье рук — перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук.
Октенидерм- Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2. Применяется для дезинфекции кожи перед операциями, пункциями и др. подобными манипуляциями. Также используется для гигиенической и хирургической дезинфекции рук: образующаяся после высыхания пленка держится длительное время.
Основные классы антисептиков и дезинфектантов
Спирты приводят к денатурации структурных и ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. Недостатками спиртов являются: отсутствие спороцидного эффекта, способность к фиксации органических загрязнений, быстрое снижение концентрации за счет выпаривания. Этих недостатков лишены современные комбинированные средства на основе спиртов — стериллиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.
Альдегиды — высокоактивные соединения, сильные восстановители, необратимо связывают белки и нуклеиновые кислоты. Дезинфектанты, содержащие альдегиды: гигасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, лизоформин 3000, септодор форте, сайдекс — широко используются для различных видов дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.
Дезинфектанты — первомур, дезоксон-О, одоксон, дивозан-форте — содержат муравьиную и уксусную кислоты. Обладают выраженным бактерицидным (в том числе спороцидным), фунгицидным и вирулицидным действием. К их недостаткам относится сильный запах, необходимость работы в респираторах, а также коррозийные свойства.
Группа галогенов и галогенсодержащих соединений хлора, йода и брома
Современные хлорсодержащие дезинфектанты — клорсепт, стеринова, неохлор, хлорантоин и т. п. — не обладают сильным раздражающим запахом и действием на кожу, высокоэффективны и используются для различных видов дезинфекции. Дезам (содержит 50% хлорамина Б и 5% щавелевой кислоты) применяют для текущей и заключительной дезинфекции.
В практике широко используют комплексные препараты на основе перекиси водорода:
первомур (смесь перекиси и надмуравьиной кислоты) используют для обработки операционного поля, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов;
перстерил (10% р-р перекиси, 40% р-р надмуравьиной кислоты и 1% р-р серной кислоты) используют для различных видов дезинфекции. В 1% р-ре перстерила погибают все существующие в природе микроорганизмы и их споры;
дезоксон-1 (10% р-р перекиси, 15% р-р уксусной кислоты + стабилизаторы) также используется для большинства видов дезинфекции.
Поверхностно-активные вещества (детергенты)
К этой группе относят четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина, соли аминов, йодофоры, мыла. К ним относят:
декаметоксин и лекарственные средства на его основе: амосепт (0,5% спиртовой раствор для обеззараживания хирургических перчаток), декасан (антисептик широкого профиля);
дегмин и дегмицид — используют для обработки рук хирурга.
Дата добавления: 2014-12-16 ; Просмотров: 1878 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник