Описание актуально на 27.01.2016
- Латинское название: Isotretinoinum
- Код АТХ: D10AD04, D10AD54, D10BA01
- Химическая формула: C20H28O2
- Код CAS: 4759-48-2
В естественных условиях Изотретиноин синтезируется в организме человека в небольших количествах. Вещество представляет собой транс-изомер, который получил название витамин А. Спустя некоторое время после образования данного соединения оно вступает во взаимодействие с внутренней микрофлорой и превращается в трансретиноевую кислоту.
Искусственно синтезированная 13-цис-ретиноевая кислота представляет собой оранжевый или оранжевый с желтым оттенком порошок. Молекулярная масса соединения = 300,4 грамма на моль.
Лекарственное средство выпускают в виде капсул или таблеток для перорального приема, мазевых основ, суппозиториев для ректального введения.
Подобное действию витамина А, противовоспалительное, противоугревое, дерматопротективное, противосеборейное.
Лекарство оказывает воздействие на терминальную дифференцировку кератиноцитов и нормализует процессы регенерации и ОВР с участием производных витамина А. Вещество оказывает влияние на внутреннюю микрофлору, нарушая экспрессию гена, который ответственен за синтез некоторых видов белка. Под действием данного химического соединения происходит подавление продукции сальных желез и уменьшается их количество в целом.
Изотретиноин при приеме внутрь обладает изменчивой абсорбционной способностью и низкой биодоступностью. При одновременном приеме пищи данные показатели повышаются в 2 раза. Максимальной концентрации лекарство достигает через 2-4 часа после приема. Степень связывания с белками плазмы крови составляет порядка 99%.
Метаболизм средства протекает в печени, при этом образуются 3 активных метаболита: 4-оксо-изотретиноин, 4-оксо-ретиноин и третиноин + менее значимые метаболиты, включающие глюкурониды. Процессы метаболизма Изотретиноина и третиноина тесно связаны друг с другом. Существенное влияние на процесс оказывает энтерогепатическая циркуляция. Метаболизм протекает с участием CYP2C8, CYP3A4, CYP2B6 и CYP2C9 системы цитохрома Р450. Период полувыведения вещества составляет примерно 20 часов, его метаболитов – до 30 часов. Лекарство выводится через почки и с желчью.
Препараты Изотретиноина назначают:
- для лечения тяжелых форм акне (при риске образованиярубцов, узелково-кистозных, конглобатных угрях) и если угревая сыпь не поддается другим видам терапии (внутрь и ректально);
- местно – при себорейном дерматите, периоральном дерматите, угрях, розацее.
Лекарственное средство не назначают:
- если планируется беременность;
- беременным женщинам;
- во время кормления грудью;
- при аллергии на вещество;
- в сочетании с тетрациклиновыми антибиотиками.
Препарат нельзя принимать внутрь:
- при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
- пациентам с гипервитаминозом А;
- если значительно повышен уровень липидов в плазме крови;
- при злокачественных новообразованиях.
Использовать ректальные суппозитории нельзя, если у пациента имеются заболевания прямой кишки.
Осторожность необходимо соблюдать:
Наиболее распространенные побочные эффекты от препарата:
- сухость слизистых оболочек и кожи, дерматит, зуд, аллергические высыпания на коже;
- эритема в области лица, повышенное потоотделение, хейлит;
- шелушение на ладонях и подошвах, дистрофия ногтевых пластин, паронихии;
- конъюнктивит, ухудшение зрения в темноте, светобоязнь, ухудшение слуха, помутнение роговицы;
- головные боли, головокружение, тошнота;
- нейтропения, тромбоцитопения, анемия, повышенное СОЭ;
- повышенный сахар в крови, миалгия, боли в суставах;
- кровь из носа.
- васкулит, повышенная чувствительность кожи к свету, истончение волос;
- депрессия различной степени тяжести, суицидальные наклонности и поведение, судороги, повышение внутричерепного давления;
- колит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, рост активности ферментов печени, гепатит (единичные случаи), гиперостозы.
При наружном использовании вещества может наблюдаться покраснение и шелушение кожи, аллергические реакции. Если пользоваться мазью в течение длительного времени может развиться хейлит или конъюнктивит.
Лекарственное средство назначают ректально, наружно или внутрь. Режим дозирования подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Препарат назначают внутрь, во время приема пищи. Начинают лечение, как правило, с 400-500 мг на кг веса в сутки, распределяя суточную дозировку на 2 приема. Продолжительность лечения составляет от 4 до 6 месяцев. При необходимости в процессе лечения дозировку можно увеличить до 2 мг на кг веса в день.
Пациентам с заболеваниями почек высокой степени тяжести суточная дозировка должна быть уменьшена до 10 мг. Коррекция дозировки производится после консультации с врачом, в зависимости от ответа организма на лечение или выраженность проявления побочных реакций. Если через пол года после начала лечения количество высыпаний уменьшилось на 70%, то терапию прекращают. Через 2 месяца курс можно повторить.
Суппозитории назначают в дозировке от 0,5 до 1 мг на кг веса в течение суток. Лекарство используют на ночь, перед отходом ко сну.
Наружно мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки на очищенную кожу. Раствор можно наносить с помощью ватного тампона. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев. Повторить курс можно после консультации с дерматологом.
Случаи передозировки не описаны. Лечение — симптоматическое.
Сочетанное применение данного вещества с другими ретиноидами (адапален, ацитретин, ретинол, третиноин) может вызвать гипервитаминоз А.
Зарегистрированы случаи повышения внутричерепного давления и развития псевдоопухоли мозга при сочетании лекарства с тетрациклиновыми антибактериальными средствами.
Изотретиноин снижает эффективность прогестерона и комбинированных оральных контрацептивов, содержащих прогестерон.
Одновременный прием препарата с сульфониламидами, тиазидными диуретиками, тетрациклином и прочими лекарствами, повышающими фоточувствительность, увеличивает вероятность возникновения ожогов и реакций на ультрафиолетовое излучение.
Тетрациклины и глюкокортикостероиды ослабляют эффективность мази и лосьона на основе данного вещества.
Может потребоваться рецепт.
Длительное использование лекарственного средства может привести к развитию гипервитаминоза.
При ректальном и наружном применении, если в 1-2 неделю проведения терапии развились аллергические реакции, то лечение рекомендуется прервать на 2-3 суток. Если симптомы прошли, терапию можно возобновить.
Во время лечения препаратом рекомендуется периодически производить контроль работы печени и уровня липидов в плазме крови (перед началом терапии, спустя 30 дней после начала и каждые 12 недель).
Во время лечения средством и в течение некоторого периода после нельзя быть донором для женщин, которые планируют завести ребенка.
Препарат может инициировать аллергию на контактные линзы.
Данные о применении лекарства в препубертатном периоде ограничены.
Препарат нельзя использовать во время беременности, при подготовке к беременности и при лактации.
Структурные аналоги данного вещества: 13-цис-Ретиноевая кислота, Верокутан, Ретасол, Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%, Сотрет, Акнекутан, Изотретиноин, Ретиноевая мазь 0,01%, Роаккутан.
Отзывы о данном средстве сильно различаются. Врачи чаще всего о лекарстве отзываются хорошо и часто назначают его при угревой сыпи различной тяжести. У пациентов же мнения об эффективности и безопасности использования данного препарата разделились.
Вот некоторые отзывы о капсулах и таблетках на основе Изотретиноина:
- «… Этот препарат мне назначил от акне врач. Принимал его в течение года. Сейчас прошло уже 1,5 года и эффект до сих пор сохраняется. Сложнее всего во время лечения было подобрать правильную дозировку, среди побочных эффектов чаще всего ощущал сухость губ, кожи рук, кистей и стоп»;
- «… Принимаю капсулы Изотретиноина уже 2 месяца. Первое время сильно шелушилась кожа рук, сохли губы. Сейчас купила хороший увлажняющий крем и сухость прошла. Через 14 дней лечения лицо стало гораздо чище, сейчас высыпаний практически нет»;
- «… Мне препарат совсем не понравился, во время лечения выпадали волосы, сильно шелушилась кожа, губы высохли настолько, что улыбаться было невозможно, болела голова, мучила бессонница. Через 1,5 месяца мучений я сменил врача и перешел на другие лекарства».
Цена на мазь Изотретиноин (Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%) составляет порядка 230-350 рублей за тубу, 10 грамм. Купить Изотретиноин в виде капсул Акнекутан стоит примерно 2300-2600 рублей, за 30 штук, дозировкой по 16 мг.
источник
Содержание страницы:
Изотретиноин от прыщей считается действенным и универсальным средством в борьбе с данной проблемой. Он подходит как при небольших и редких высыпаниях, так и в более тяжелых случаях. Это лекарственное средство не просто устраняет акне, но и оказывает влияние на все факторы его возникновения (деятельность вредоносных микроорганизмов, повышенную секрецию сальных желез, воспаление).
Действие препарата основано на входящих в него активных компонентах. С входящим в состав антибиотиком Эритромицином – все и так понятно, как он работает. Читайте еще: Гель Изотрексин – цена, отзывы дерматологов, инструкция по применению.
А вот ретиноид Isotretinoin оказывает противоугревое действие за счет следующих механизмов –
- Уменьшение секреции сальных желез –избыток жирового секрета сальных желез скапливается в просветах волосяных фолликулов и способствует их закупорке жировыми пробками. Это один из двух главных факторов образования угрей. Изотретиноин уменьшает количество жирового секрета, вырабатываемого сальными железами.
- Нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула –нарушение процессов кератинизации эпителия приводит к тому, что в просвете волосяных фолликулов скапливается большое количество слущенных эпителиальных клеток. Вместе с избытком жирового секрета – они также закупорке пор угрями. Isotretinoin нормализует процессы ороговения эпителия, уменьшая количество слущенных клеток эпителия.
- Имеет комедонолитические свойства –также он способствует и растворению жировой субстанции, из которой состоят угри. Что приводит не только к профилактике образования угрей, но и к очищению пор.
- Эффект пилинга –способствует отшелушиванию поверхностного рогового слоя эпидермиса, состоящего их омертвевших клеток кожи. Уменьшение толщины этого слоя способствует открытию пор и более легкому отхождению из них секрета сальных желез и слущенных эпителиальных клеток, что будет препятствовать образованию угрей.
Эффективность данного медикамента обусловлена его положительным влиянием на покровы.
Также отмечается длительное сохранение результата после терапии и отсутствие рецидивов в дальнейшем.
Препарат Изотретиноин способен оказывать следующее воздействие на кожу:
- раздражает ороговевшие участки эпидермиса, тем самым отшелушивая мертвые клетки;
- препятствует забиванию пор жировыми выделениями;
- проникает глубоко в дерму, рассасывает сальные пробки;
- борется с угревыми высыпаниями;
- подавляет воспалительные очаги;
- справляется с себореей;
- препятствует образованию новых прыщей;
- снижает уровень секреции подкожного жира, восстанавливая нормальную работу желез;
- регенерирует поврежденные участки;
- насыщает организм витамином А;
- способствует повышению иммунных сил кожных покровов, что позволяет противостоять возбудителям акне.
Добиться такого результата можно после прохождения полного курса. При этом в самом его начале есть вероятность возникновения противоположенных реакций, выраженных увеличением количества высыпаний.
Это временное явление, не стоит переживать и отказываться от лечения. Формы выпуска Существует несколько видов данного препарата.
Он встречается в качестве таблеток для внутреннего приема, ректальных свечей, мази для наружной обработки. В зависимости от возникшей проблемы подбирается нужный Изотретиноин, инструкция по применению к каждой форме имеет свои особенности.
Рассмотрим характеристику этих способов лечения более подробно.
Пероральный прием Таблетки Изотретиноин назначаются в тяжелой форме заболевания, когда имеются крупные подкожные угри и многочисленные гнойничковые высыпания.
Капсулы употребляются по определенной схеме. Первоначальный прием составляет пол грамма в день.
Если лекарство усвоилось и побочных эффектов не проявилось, то через некоторое время врач увеличивает дозу до максимальной.
Ее рассчитывают как один миллиграмм на килограмм массы тела; курс завершают минимальной концентрацией – одна сотая миллиграмма на один килограмм веса; есть два способа, как принимать препарат – единовременно или в небольших количествах в течение дня. Делают это во время еды.
Полное лечение данным способом составляет четыре месяца и контролируется специалистом. В случае если проблема не была устранена полностью, через восемь дней терапию повторяют.
На протяжении всего приема изотретиноина необходима регулярная проверка работы печени. Также рекомендуется избегать появления на открытом солнце, посещения солярия и других процедур с УФ – излучением.
- пересыхание слизистых
- повышенное потоотделение
- хрупкость ногтевых пластин
- дерматит
- непереносимость солнечного света
- конъюнктивит
- регулярная головная боль
- состояние подавленности
- депрессивность.
Ректальные свечи
Лекарство в этой форме назначается при обширных хронических высыпаниях, а также, если прыщи сопровождаются себореей и другими осложнениями.
Применение: в зависимости от тяжести проблемы, врач подбирает свечи нужной концентрации. Она может составлять половину миллиграмма или целый миллиграмм на килограмм массы тела; используют по одной свече в сутки, перед тем как лечь спать.
После ее введения необходимо полежать пятнадцать минут на боку для полного всасывания. Курс длится от двух до трех месяцев с перерывом в четыре недели. Побочные действия: отечность, временное обострение высыпаний, покраснение кожных покровов.
Мазь Изотретиноин используют в качестве средства для наружного ухода, если имеется проблемная кожа, сопровождающаяся избыточной активностью сальных желез.
Применение: тонким слоем обрабатываются участки, подверженные поражению; наносится на предварительно очищенную кожу два раза в сутки.
Лечение составляет от одного до полутора месяцев, пока угри, воспаления и черные точки не пропадут окончательно. Побочные действия: шелушение покровов, сухость, зуд, покраснение, увеличение количества прыщей на небольшой срок, раздражение, пятна на коже.
Несоблюдение схемы приема или передозировка любой формы препарата ведут к переизбытку витамина А в организме. Также следует отметить, что у некоторых пациентов возникает отторжение к использованию контактных линз.
Противопоказания Прежде чем начать терапию, следует подробно изучить все особенности, которыми обладает Изотретиноин, инструкция по применению в этом случае является основным источником информации.
Особое внимание необходимо уделить противопоказаниям, иначе можно нанести вред своему здоровью.
Ограничениями к использованию являются:
- присутствие в организме высоких доз витамина А;
- аллергия на некоторые компоненты лекарственного средства;
- патологии почек и печени, несущие серьезный характер;
- явное повышение липидов в крови, и как следствие нарушение обменных процессов;
- сахарный диабет;
- излишний вес;
- алкогольная и наркотическая зависимости;
- период беременности и грудного вскармливания.
Данный препарат запрещено сочетать с антибиотиками, относящимися к тетрациклинам, а также с медикаментозными и косметическими средствами, в состав которых входит витамин А.
Так как не всем подходит препарат изотретиноин, аналоги данного средства могут его заменить. Они не уступают по качеству, а некоторые имеют более привлекательную цену. Представим несколько наиболее эффективных лекарственных медикаментов от угревой сыпи.
Ретасол – противовоспалительный препарат в виде раствора, направленный на избавление от прыщей и восстановление кожного обмена.
- ликвидирует причину угревых высыпаний, борется с их последствиями;
- выделение кожного сала делается более облегченным и в меньшем количестве;
- противостоит развитию себорее;
- состав кожного покрова становится сбалансированным;
- пропадают воспалительные очаги, происходит усиленная регенерация поврежденных структур эпидермиса;
- может использоваться для профилактики акне при повышенной жирности кожных покровов.
Сотрет – средство группы ретиноидов, применяемое для избавления от угревых высыпаний. Выпускается в форме капсул, свечей, мази.
- уменьшает выработку подкожного жира;
- противостоит образованию воспалений в местах расположения сальных желез;
- обладает антисеборейными свойствами;
- регенерирует поврежденные участки эпидермиса;
- укрепляет иммунные свойства покровов, делая их стойкими к инфекционным поражениям.
Ретиноевая мазь — лекарство для местного применения, рекомендованное людям с проблемной кожей. Считается проверенным и действенным препаратом против прыщей и воспалений.
- Вылечивает даже тяжелые формы акне;
- восстанавливает эпидермис на клеточном уровне, особенно в местах расположения сальных желез;
- борется с проблемами воспалительного характера;
- способствует укреплению собственного иммунитета кожных покровов;
- наносится местно, на проблемные зоны.
Обладательницы проблемной кожи довольно часто используют Изотретиноин от прыщей, отзывы, представленные ниже, подтверждают его эффективность.
Проблемы с состоянием кожных покровов начались по мере взросления. Я не предпринимала никаких действий, и постепенно акне перешло в более тяжелую форму.
Перепробовала всевозможные очищающие средства, но видимого результата не достигла. Дерматолог сказал, что в моем случае без медикаментозного лечения не обойтись, назначила изотретиноин.
Сначала боялась принимать препарат, так как в инструкции указано много побочки, но после прохождения курса не пожалела. Прыщи исчезли полностью через месяц, как и жирный блеск. Больше не беспокоят.
Всегда пользуюсь изотретиноином в виде мази. Так как прыщи у меня временное явление, то справиться с ними при помощи этого средства не составляет труда.
Наношу утром и вечером, уже через неделю от угрей ничего не остается. Иногда возникает сильная сухость и шелушение, в таком случае спасает питательный крем.
Препарат мне посоветовала знакомая со схожими проблемами (сильная угревая сыпь на щеках и подбородке). С одобрения врача решила приобрести изотретиноин, отзывы в интернете и дерматолог подтвердили его действенность.
В первый месяц никакого результата не заметила, затем лицо обсыпало в еще большем количестве. Старалась не паниковать, так как это явление считается нормальным (указанно в инструкции).
Прыщи ушли только через два месяца, кожа очистилась от излишков сала.
Изотретиноин зарекомендовал себя эффективным препаратом в борьбе с прыщами.
Разные формы выпуска позволяют выбрать наиболее подходящий способ лечения в каждом конкретном случае.
Однако данное средство не является безопасным и имеет множество ограничений по приему.
Поэтому, чтобы не столкнуться с негативными последствиями терапии, необходим контроль специалиста.
Отзывы косметологов подтверждают эффективность Изотретиноина от прыщей.
Это проверенное средство, которое действительно может помочь при сильных высыпаниях.
Но специалисты утверждают, что необходимо выяснить причину угревой сыпи и нейтрализовать ее, а Изотретиноин поможет убрать с лица не только ее симптомы, но и последствия в виде небольших рубцов и пятен.
Основная доля ответственности за результат ложится на плечи пациентов, ведь они применяют мазь в домашних условиях и должны делать это правильно.
Очень важно постепенное нарастание воздействия препарата, а также постепенная его отмена.
Это помогает избежать стрессовых для кожи моментов и снизить выраженность побочных проявлений.
Через сколько проходят высыпания, зависит от индивидуальных особенностей кожи, но оценивать результат необходимо не ранее, чем через месяц.
Специалисты отдают предпочтение Изотретиноину как проверенному годами средству.
К тому же это лечебный препарат, который не заглушает симптомы, а лечит кожу.
Отзыв дерматолога
В оригинальной инструкции к препарату написано, что основным показанием к применению будет лечение угревой сыпи.
Напомним, что угри являются ничем иным, как жировыми пробками в порах кожи (расположенных у устьев волосяных фолликулов), состоящими из жирового секрета сальных желез и слущенных эпителиальных клеток волосяного фолликула.
Входящий в состав препарата Isotretinoin 0,05% прекрасно снизит секрецию жирового секрета сальными железами, а также нормализует процессы кератинизации эпителия волосяного фолликула, что приведет к резкому снижению количества слущенных эпителиальных клеток в просвете фолликула.
Все это будет действительно препятствовать образованию жировых пробок (угрей).
Но! В состав препарата входит также антибиотик эритромицин в эффективной лечебной концентрации 2,0%, который необходим для подавления патогенной микрофлоры, благодаря которой угри трансформируются в прыщи (в виде папул или гнойных пустул).
Крема и гели с этим антибиотиком активно назначаются дерматологами только для лечения уже возникших прыщей.
Выводы. Этот препарат будет очень эффективным при комбинированной форме акне, т.е. когда у вас есть одновременно и угри, и прыщи.
Но его не стоит использовать, если у вас только угри, но нет прыщей.
Последнее связано с тем, что к любым антибиотикам происходит постепенно привыкание микрофлоры, и может настать момент, когда бактерии (вызывающие образование прыщей) – станут намного более агрессивными и нечувствительными к антибиотикам.
Причем не стоит применять в том числе и при необходимости профилактики появления гнойных прыщей.
Для профилактики появления прыщей лучше всего использовать уж никак не антибактериальные препараты, а лучше всего – антимикробные гели и лосьоны на основе антисептика «пероксид бензоила».
В народе придумали рецепт маски на основе ретиноевой мази, которая прекрасно избавляет от воспалительного процесса и улучшает внешний вид кожи, делая ее гладкой и чистой.
Для маски потребуются следующие компоненты:
- свежеприготовленный отвар лекарственных трав (ромашки, календулы, зверобоя, шалфея);
- ретиноевая мазь;
- витамин А в капсулах;
- лимон.
Сначала следует распарить лицо, подержав его над отваром лекарственных трав.
Делайте это в течение 5 минут, вытирать кожу не нужно, пусть она обсохнет самостоятельно.
К чайной ложке ретиноевой мази добавьте 3 капсулы витамина А (их нужно проколоть иглой и выжать содержимое) и 5 капель лимонного сока.
Хорошо перемешайте и нанесите на кожу лица тонким слоем.
Оставьте на 20 минут, смойте и нанесите увлажняющий крем.
Применять такую маску следует не чаще 1-2 раз в неделю на ночь.
Ее не нужно сочетать с лечением ретиноидами.
Приготовление болтушки
При сильных высыпаниях можно самостоятельно приготовить болтушку для лица.
Добавив в нее ретиноевую мазь, мы не только усиливаем противовоспалительное действие этого средства, но и способствуем регенерации кожного покрова, заживлению прыщей без следов.
Готовится лосьон просто:
- ретиноевая мазь;
- таблетки аспирина, перетертые в порошок;
- настойка календулы (аптечная);
- вода.
Нужно перемешать ингредиенты и поместить в бутылочку из темного стекла. Болтушке нужно настояться 4 дня.
Перед каждым использованием лосьон хорошо взбалтывают. Обрабатывают им не все лицо, а те участки, где группируются высыпания. Лучше протирать им кожу на ночь, не смывая.
Можно немного изменить рецепт, преобразовав его для точечного нанесения с более сильным действием.
Для этого из рецепта вычеркиваем воду, а количество таблеток аспирина увеличиваем наполовину (1,5 ст. л.).
На гель Изотрексин цена в среднем составит 2200 рублей (за тубу 30 г).
источник
Угревая болезнь – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди в любом возрасте, особенно кожные воспаления часто встречаются среди подростков. Изотретиноин предназначен для лечения тяжелых форм акне, когда остальные методы уже не дают результата. Во время терапии очень важно соблюдать инструкцию по применению, это поможет избежать нежелательных последствий.
Изотретиноин выпускается в нескольких формах: препарат для наружного применения и внутреннего. Для перорального приема предусмотрены таблетки или капсулы с различной дозировкой.
Для местного нанесения средство производится в форме:
Каждая из форм имеет различную дозировку. В большинстве случаев таблетки и капсулы производятся с дозировкой 10 или 20 мг действующего вещества. За исключением препарата Акнекутан, в нем количество Изотретиноина может составлять либо 8 мг, либо 16 мг.
Это отличие обуславливается тем, что Акнекутан наиболее мягкий и щадящий препарат, в нем снижено количество противопоказаний и возможных побочных действий. Мазь выпускается с возможной дозировкой 0, 1 или 0,05 действующего вещества. Мазь называется ретиноевой. Местные ретиноиды применяются на 2-3 стадии угревой болезни.
Раствор для наружного применения производится в концентрации 0,25, его объем составляет 50 мл.
Гель для наружного применения производится в тубе, объем которой составляет 30 г. В геле содержатся дополнительные активные компоненты, повышающие эффективность от использования Изотретиноина.
Действующим веществом в каждой из форм выступает Изотретиноин. Этот компонент является активным вне зависимости от того, наружное средство или внутреннее. В геле для лица содержится дополнительный компонент – Эритромицин. Он повышает проницаемость компонентов через кожный покров, повышает эффективность и позволяет добиться желаемых результатов за более короткий срок.
Дополнительные вещества отличаются в каждой из описанных выше форм выпуска, они будут представлены в таблице:
| Таблетки | Мазь | Гель |
|
|
|
Практически все таблетки и капсулы, действующим веществом которых является Изотретиноин, имеют аналогичный состав. Возможны лишь незначительные различия. Текстура мази и геля значительно отличается друг от друга. За счет веществ, входящих в состав мази, ее консистенция очень плотная и тяжелая.
Это стоит учитывать при длительном и частом использовании для кожи, склонной к воспалениям. Неправильное нанесение грозит закупоркой пор, что провоцирует появление новых воспалительных элементов на коже.
Изотретиноин (инструкция по применению содержит полное описание фармакологического действия препарата) обладает широким спектром действия. Изотретиноин считается производным элементом от Витамина А. В их структуре есть некоторые сходства, поэтому во время лечения препаратами Изотретиноина запрещен дополнительный прием витаминных добавок, содержащих витамин А.
Из-за структурной схожести это может привести к передозировке.
Точный механизм влияния Изотретиноина на кожные покровы и на весь организм человека выявлен не полностью. Считается, что положительный эффект достигается за счет подавления активности сальных желез и изменения структуры кожного сала. Под действием данного вещества кожный себум меняет свою консистенцию, он становится более жидким. Именно поэтому кожные поры не закупориваются.
Кроме этого, курс лечения Изотретиноином способствует гистологическому уменьшению пор в размерах. Избыток сального секрета становится причиной развития воспалительных элементов на коже. Слишком плотное кожное сало, вырабатываемое сальными железами в избыточном количестве, ведет к образованию комедона.
Вследствие этого на коже появляются угри различного типа, а также закрытые комедоны, называемые «черными точками». Действие Изотретиноина направлено на подавление данного процесса. Медикаментозные препараты, содержащие Изотретиноин, способствуют нормализации процесса дифференциации клеток. Вследствие этого подавляется бактериальная колонизация сального протока.
Изотретиноин как для внутреннего, так и для местного применения, действует в трех направлениях:
- Средство уменьшает сальные железы в размерах. Чрезмерное выделение кожного сала увеличивает поры, образуется просвет, в котором появляется скопление кожного сала. За счет нормализации деятельности сальных желез удается избавиться не только от воспалительных элементов, но и от расширенных пор.
- Комедонолитическое действие. Активное вещество направлено на растворение субстрата жировой пробки, который провоцирует закупорку пор. За счет этого действия удается предотвратить появление новых угрей, а также ликвидировать старые.
- Уменьшение толщины слоя поверхностного эпидермиса. Это действие относится только к наружным ретиноидам. Эффект обуславливается тем, что при местном нанесении Изотретиноин обладает слабым раздражающим воздействием. Вследствие этого роговый слой начинает шелушиться и постепенно обновляться. Отмершие клетки исчезают, поры открываются, поэтому в них эффективнее проникает лечебный препарат. При пероральном приеме Ихотретиноина также отмечается шелушение кожных покровов, но это обуславливается не раздражающим действием, а тем, что эпидермис становится очень сухим.
Ретиноевая мазь на основе изотретиноина назначается для лечения угревой болезни, устранения возрастных изменений кожи. Так как местный Изотретиноин обладает эффектом пилинга, кожа становится чистой, выравнивается ее тон, в целом лицо выглядит здоровым и однородным.
Изотретиноин также увеличивает скорость деления стволовых клеток эпидермиса. Это способствует тому, что кожа начинает лучше сохранять влагу, ей не грозит обезвоживание. Постепенно уже имеющиеся морщины заполняются изнутри, что значительно снижает степень их выраженности.
Инструкция по применению подразумевает использование препарата Изотретиноин для лечения тяжелых форм угревой болезни, для лечения акне 3-4 стадии.
Применение на 1-2 стадии акне не целесообразно, так как препарат имеет множество побочных действий для всего организма, для лечения легких форм угревой болезни лучше отдавать предпочтение наружным средствам. Применять ретиноиды для местного нанесения при легких стадиях акне не запрещается.
Кроме этого, Изотретиоин назначают в следующих случаях:
- Дерматит себорейного типа.
- Дерматит периорального типа.
- Розацеа.
- Подкожный клещ (Демодекс).
- Риск образования узелково-кистозных рубцов.
Стоит отметить, что Изотретиноин для внутреннего применения может назначать только врач.
Предварительно необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к приема. Для этого потребуется сдать анализ крови, также обязательна диагностика печеночных показателей. Женщинам перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии беременности, так как Изотретиноин обладает тератогенным действием.
Изотретиноин является агрессивным препаратом, поэтому перед началом лечения очень важно подробно ознакомиться с инструкцией по применению. Особенно это касается таблеток и капсул для внутреннего применения.
Внутреннее употребление Изотретиноина противопоказано в следующих случаях:
- Индивидуальная непереносимость и чувствительность к составу фармсредства.
- Период гестации и лактации.
- Планирование беременности.
- Тяжелые дисфункции почек, печени.
- Высокая концентрация витамина А в крови.
- Наличие новообразований злокачественной природы.
- Высокое содержание жиров в крови.
- Сочетание с антибиотиками-тетрациклинами.
Осторожно Изотретиноин внутрь применяют при следующих состояниях:
- Сахарный диабет любого типа.
- Частое употребление алкогольных напитков.
- Нарушения в жировом обмене.
- Аномально высокая масса тела.
- Депрессивные и тревожные состояния.
Местные ретиноиды противопоказаны при беременности и лактации, при приеме тетрациклиновых антибиотиков, а также не рекомендуется наносить на места, где нарушена целостность кожного покрова.
Изотретиноин в форме геля дерматологи рекомендуют использовать при легкой или средней стадии угревой болезни.
Гель применяется, соблюдая следующую последовательность действий:
- Бережно очистить кожу от загрязнений и декоративной косметики. Для очищения должны применяться только щадящие средства, не содержащие агрессивных компонентов.
- Нанести препарат на воспалительные элементы на коже, слой геля должен быть тонким. Средство наносится локально на воспаление, а также на окружающие его ткани. При легкой и среднее стадии нет необходимости наносить средство на все лицо целиком.
- Гель наносится 1-2 раза в сутки. Желательно оставить на всю ночь.
- Необходимо дать гелю полностью впитаться в кожу. После того, как липкость исчезнет, разрешается наносить декоративную косметику. Косметика обязательно должна быть некомедогенной.
Длительность лечения определяет врач-дерматолог, учитывая стадию патологического процесса. Средняя продолжительность курса составляет 2 месяца.
Мазь на основе Изотретиноина предназначена для местного нанесения. Ее используют при легкой или средней стадии угревой болезни. В некоторых случаях может быть назначена при тяжелой степени акне в качестве дополнительного средства.
Средство наносится на воспалительные элементы 2 раза в сутки. Не рекомендуется сочетать с декоративной косметикой, так как мазь обладает эффектом пилинга. Под ее действием истончается защитный слой эпидермиса, что повышает вероятность появления раздражения и покраснения. Кроме этого, тональные основы увеличивают выраженность шелушения.
Изотретиноин. Инструкция по применению гласит, что наносить макияж после препарата нельзя.
Средняя продолжительность лечения составляет 5-6 недель. Мазь может наноситься при единичных воспалениях, наносить необходимо локально. Для устранения морщин мазь рекомендуется наносить 1 раз в сутки через день. При выраженном шелушении сократить количество использований.
Изотретиноин (инструкция по применению содержит подробное описание схемы лечения) должен приниматься в строго определенной дозировке. Но стоит учитывать, что точную схему лечения может назначить только врач-дерматолог, проведя все необходимые диагностические обследования. Дозировка зависит от возраста, веса пациента, а также степени угревой болезни.
Средняя дозировка составляет 0,5 мкг на 1 кг веса пациента. При отсутствии побочных действий доза увеличивается до 1 мг. Таблетки принимаются внутрь во время употребления пищи. Желательно совместно принять небольшое количество масла, так как Изотретиноин является жирорастворимым элементом.
Схема лечения может быть скорректирована при наличии побочных эффектов, а также при слабой выраженности терапевтического эффекта.
Результат появляется через 4-7 недель от начала лечения. Для достижения стойкой ремиссии лечение проводят в течение 4-6 месяцев. Главная задача при приеме препаратов на основе Изотретиноина – набрать кумулятивную дозу за весь период лечения. В среднем она составляет 120мг на 1 кг веса. Такие расчеты строго не рекомендуется проводить самостоятельно, так как этим должен заниматься врач.
При начале приема капсул или таблеток возможно увеличение числа воспалительных элементов, это не требует отмены препарата и считается абсолютно нормальным явлением. При обострении разрешается снизить установленную дозировку.
Изотретиноин (инструкция по применению строго запрещает принимать препарат внутренне или использовать наружно во время беременности и лактации) используется только тогда, когда беременности точно не может быть.
Так как препарат обладает тератогенным действием, он запрещен женщинам, которые планируют беременность. Изотретиноин в этом случае не применяют даже при тяжелой стадии угревой болезни. Внутреннее употребление лекарств, активным веществом которых является Изотретиноин, является прямым показанием к аборту, если беременность все же наступила.
Препарат имеет множество побочных действий, влияющих на весь организм. Все они будут представлены в нижестоящей таблице в зависимости от частоты возникновения.
| Часто | Редко |
|
|
При появлении любых побочных действий рекомендуется немедленно проконсультироваться со специалистом. При ярко выраженных негативных реакциях препарат необходимо отменить полностью. Во всех остальных случаях побочные действия практически всегда носят обратимый характер.
Необходимо отказаться от приема витаминных комплексов, содержащих витамин А, так как это приведет к симптомам передозировки. Запрещено принимать средство совместно с антибиотиками тетрациклинового ряда, так как это влечет повышение внутричерепного давления.
Не рекомендуется принимать с гормональными препаратами, в которых большая доза прогестерона.
Во время лечения Изотретиноина необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они значительно увеличивают токсическое воздействие на организм.
Назначать препараты для перорального приема на основе Изотретиноина могут только врачи, которые хорошо знакомы с действием системных ретиноидов. Заниматься самолечением строго запрещается. Во время курса приема препарата пациенту запрещается сдавать донорскую кровь.
Во время лечения необходимо внимательно следить за состоянием организма, регулярно сдавать анализ крови для контроля печеночных показателей. Для того, чтобы уменьшить шелушения и раздражения на коже, рекомендуется дополнительно применять увлажняющие крема с некомедогенным составом.
При передозировке отмечаются симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела, головная боль и головокружение. Также возможно появление симптомов гипервитаминоза А. Может потребоваться промывание желудка, в тяжелых случаях необходима госпитализация.
Изотретиноин для внутреннего применения отпускается по рецепту, наружные средства находятся в свободной продаже. Хранить рекомендуется в сухом и темном помещении, которое не доступно для детей. Температура не должна превышать 25 градусов. Открытая мазь должна храниться в холодильнике.
Изотретиноин имеет множество форм выпуска, цены при этом достаточно сильно варьируются:
| Название препарата | Стоимость |
| Капсулы Роаккутан 10 мг | 2000 руб. |
| Капсулы Сотрет 10мг | 1100 руб. |
| Капсулы Акнекутан 8 мг | 1500 руб. |
| Ретиноевая мазь | 300 руб. |
| Гель Изотретиноин | 450 руб. |
| Раствор Изотретиноин | 320 руб. |
| Изотретиноин капсулы 10 мг | 1450 руб. |
Все аналоги имеют схожий состав и идентичный принцип действия. Разница в их составе не значительна, она не оказывает влияния на итоговый результат лечения.
Кроме этого, стоимость зависит от региона продаже.
На примере Роаккутана возможно заметить разницу в цене:
| Москва и МО | 2000 руб. |
| Санкт-Петербург | 1800 руб. |
| Ярославская область | 1780 руб. |
| Вологодская область | 1900 руб. |
| Краснодарский край | 2100 руб. |
| Рязанская область | 1650 руб. |
Любую форму препарата возможно приобрести в интернет-аптеке. Цена зависит от дозировки и формы медикамента.
Врачи-дерматологи отмечают, что для достижения максимального результата важно правильно подобрать схему лечения. Это поможет избежать нежелательных последствий.
Изотретиноин является самым эффективным средством для лечения угревой болезни, но очень важно соблюдать инструкцию по применению. Он эффективен даже в том случае, когда остальные препараты не приносят должного результата.
Автор статьи: Виктория Коленова
Оформление статьи: Лозинский Олег
Для чего применяется и как действует:
источник