Инсектная аллергия мкб 10 код

Инсектная аллергия (ИА) (МКБ-10 — L50.8) — это аллергическая реакция возникающая после ужаления, укуса перепончатокрылых насекомых, отряда Hymenoptera (пчел, ос, шмелей, шершней), попадании их яда в организм пострадавших, при укусе двукрылых отряда Dipteria или когда частицы их тел или продуктов жизнедеятельности попадают в дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт, при вдыхании аэропланктона, при соприкосновении с выделяющимися биологически активными веществами из ворсинок гусеницы-червя семейства волнянок (златоглузок, желтоглузок, монашенок) и опосредованная IgE- и IgG-антителами.

Наибольшее значение имеют аллергические реакции на жаление перепончатокрылых насекомых (ос, пчел, шершней). Этой формой аллергии страдает 0,4—4,0% населения земного шара. Пчеловоды и члены их семей более всего рискуют испытать аллергические реакции (роспространенность ИА среди них составляет от 15% до 43%). Аллерген попадает в организм парентеральным путем, что обусловливает скорость и тяжесть IgЕ-зависимой аллергической реакции. Лишь в единичных случаях аллергические реакции связаны с lgG-антителами и принадлежат к имунокомплексного типу.

Смертность от жаления насекомых в Англии составляет 4-5 случаев на год. В США по той же причине ежегодно погибают свыше 50 людей. Среди миллионов случаев укусов пауками, жаления скорпионами ежегодно (преимущественно токсичные реакции) и пчелами (преимущественно аллергические реакции) смертельные случаи в результате укусов насекомых встречаются в 3 разы чаще, чем от укусов гремучих змей.

Сильным сенсибилизирующим действием при укусе перепончатокрылых обладают компоненты их яда: фосфолипаза А, гиалуронидаза, кислая фосфатаза, меллитин и др., к которым при повторном ужалении вырабатываются IgE. Такая реакция чаще прогнозируется у лиц с атопическим аллергологическим анамнезом, наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина. Наиболее опасная и бурная реакция возникает при ужалении перепончатокрылых, в 11 — 12 % случаев она проявляется шоком, в 20 % случаев — удушьем, дисфагией, болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, общей оглушенностью или генерализованной крапивницей, зудом, недомоганием.

Чаще всего (в 95-98 % случаев) после укуса наблюдаются ранние (в течение часа) реакции, которые могут быть: легкими — с генерализованными проялениями со стороны кожных покровов и слизистых оболочек; средней тяжести — с выраженными общими полисистемными проявлениями (со стороны дыхательного, пищеварительного тракта), сердечно-сосудистыми реакциями (коллаптоидным состоянием); тяжелыми — с анафилактическим шоком, другими полисистемными реакциями с последующим развитием генерализованной уртикарной сыпи, набуханием слизистых оболочек.

Развитие поздних аллергических реакций после укуса перепончатокрылых (спустя 6-12 ч) может сопровождаться генерализованным васкулитом с поражением кожных покровов, внутренних органов, нервной системы.

КлассификацияСогласно с классификацией Muller U.R. (1990) аллергические реакции на ужаление могут быть местными и системными, а по времени возникновения и мexaнизму развития — ранними и поздними. Системная реакция (крапивница, ринорея, бронхообструктивный синдром, абдоминальный синдром и т.п.) может иметь легкое, середнетяжелое и тяжелое течение или приводить к анафилактическому шоку. Осложнениями тяжелых анафилактических реакций могут быть неврологические нарушения.

Клинические диагностические критерии:

— отек и гиперемия в месте жаления в диаметре больше 10 см, которые сохраняются более суток;

— системные проявления аллергической реакции на жаление перепончатокрылыми насекомыми в зависимости от степени тяжести (см. табл.);

— отсутствие аллергической реакции на первое в жизни жаление, но тяжесть реакции растет с каждым послідуючим жалением.

Для системных аллергических реакций на укусы насекомых характерных четыре степени тяжести.

источник

Инсектной аллергией называют реакцию, которая возникает после контакта с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности. На сегодняшний день существует огромное количество аллергенов. Фактически иммунитет может отвергнуть любое вещество органического или химического происхождения. Реакция на насекомых является распространенным видом аллергии.

Данный вид аллергии имеет свой индивидуальный код в международной классификации болезней МКБ 10. Код – W57. Аллергия может быть вызвана укусом любого насекомого.

Аллерген попадает в организм с жалом насекомого. Он также может находиться в слюне. Более редкий случай, это вдыхание аллергена. Частички тел насекомых могут попадать в органы дыхания. Как самый яркий пример можно привести работу пчеловодов.

Во время аллергической реакции может возникнуть острая нехватка воздуха и отек конечностей. К этим симптомам может добавиться кашель и покраснение кожных покровов.

Инсектная аллергия у детей может протекать с осложнениями. Дети более тяжело переносят все болезни и аллергия не исключение. Для того чтобы диагностировать недуг необходимо обратиться к врачу. Он назначит особый анализ, который позволит определить сопротивляемость организма к конкретному аллергену.

Если симптомы развиваются стремительно, то необходимо быстро обратиться к врачу. Инсектная аллергия опасна развитием отека и анафилактического шока. Поэтому если ребенок среагировал на укус насекомого и его состояние вызывает опасение, то лучше сразу вызвать скорую помощь.

Лечение данного вида аллергии предполагает комплексный подход. Сначала врач назначит обследование и пробы на аллергию, которые позволят выявить все аллергены. Также могут быть взяты соскобы с кожных покровов, которые дадут более полную картину недуга.

Далее последует лечение с помощью антигистаминных препаратов и мазей. На коже после укуса насекомых могут возникнуть волдыри или сыпь. Обычно лечение инсектной аллергии предполагает использование гормональных препаратов. Обычные препараты могут не справиться со сложным течением недуга. Для снятия отека могут использоваться преднизолон и тавегил. Эти препараты быстро приводят человека в норму, но их нельзя использовать регулярно.

Если состояние пациента расценивается, как тяжелое врач может предложить или настоять на госпитализации. Отек гортани и конечностей, это серьезные признаки болезни. Анафилактический шок может привести к летальному исходу. Поэтому важно вовремя реагировать даже на самые незначительные проявления аллергии.

В качестве профилактических мер может быть предложен ряд советов. Ребенку или взрослому человеку будет запрещено находиться вблизи пасек или скопления насекомых. На окна в летний период необходимо повесить сетки. Они будут защищать помещение от проникновения насекомых.

Человеку, у которого обнаружили аллергию, следует быть более внимательным к своему здоровью. В аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты.

Их также следует носить с собой. В дорожной сумке тоже должен быть набор необходимых лекарственных препаратов.

Аллергия, это неприятный недуг. Но все сложности возникают в период обострения. Когда он остается позади, организм приходит в норму и все, что требуется от пациента, это поддерживать ремиссию. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача и вовремя принимать лекарство. В остальном вырабатывается привычка. Аллергия, это не самый страшный недуг, который тоже можно пережить.

источник

Инсектная аллергия – это совокупность реакций, возникающих во время контакта с насекомыми и их метаболитами: при ужалениях, укусах насекомых, вдыхании частиц тел насекомых, соприкосновении с ними или продуктами их жизнедеятельности. В международной классификации инсектная аллергия имеет код МКБ-10 – L50.8.

У большинства людей яд или метаболиты насекомых вызывают воспалительную реакцию в виде покраснения и отека кожи – это норма. Данные симптомы проходят достаточно быстро, без использования каких-либо медикаментов. Однако нередко такой контакт с насекомыми влечет за собой последствия в виде аллергических реакций, угрожающих жизни.

Можно выделить несколько групп насекомых, которые способны являться причиной возникновения аллергической реакции.

Кровососущие. У кровососущего насекомого жало отсутствует, однако реакцию могут вызвать составляющие слюны комаров, блох, клопов, некоторых видов мух, слепней, мошек, вшей. Их слюна попадает в организм человека с укусом насекомого.
Жалящие. Насекомые вводят яд в организм человека при помощи жала, именно яд является аллергеном.
Бытовые вредители. К таким вредителям относятся пылевые клещи и тараканы. Именно эти насекомые способны спровоцировать приступы астмы или удушья. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию организма, даже не контактируя с человеком. Также отходы жизнедеятельности вредителей могут попадать в организм с кислородом, вместе с пищей или в виде аэропланктона.

Высока вероятность попасть в группу риска у тех людей, которые в силу своей профессии часто встречаются с насекомыми: лаборанты, сотрудники энтомологических лабораторий, пчеловоды и т. д.

Всплеск инсектной реакции приходится на летнее время. Стоит отметить, что каждая последующая реакция организма сопряжена со все более тяжелой симптоматикой, это обусловлено уменьшением количества антител.

Инсектная аллергия имеет различные клинические проявления и классифицируется по степени тяжести:

Легкая степень. Генерализованная везикулезная, геморрагическая или папулезная и сыпь; недомогание, распространенная гиперемия кожи, зуд, генерализованная крапивница.
Средняя степень. К данной степени относятся все вышеперечисленные симптомы и два или более из следующих: чувство сдавления в груди, головокружение, тошнота, рвота, диарея, ангионевротический отек, боль в области сердца.
Тяжелая степень. Приступы удушья, которые сочетаются с любым из перечисленных выше симптомов, а также два или более симптома из следующих: кашель с вязкой мокротой, одышка, дисфагия, сонливость, слабость, спутанность сознания, страх смерти.
Анафилактический шок. Любой симптом из вышеперечисленных, а также коллапс, потеря сознания, низкое артериальное давление, недержание мочи, кала.

Нередко проявление аллергии на укусы насекомых возникает внезапно (через 15-20 минут после контакта). На месте укуса или ужаления появляется сыпь, покраснения кожного покрова, болезненные ощущения, зуд, локальный отек, который в большинстве случаев сопровождается слабостью, тошнотой, высокой температурой тела, а также воспалением лимфоузлов, находящихся рядом.

Если укусов насекомых было много, токсическое действие ядов нередко приводит к потере сознания. Если у человека гиперчувствительность к ядам, то жало насекомого может спровоцировать анафилаксию и даже привести к летальному исходу.

Основные признаки инсектной аллергии:

отек на месте укуса, зуд кожных покровов, крапивница;
нарушение работы желудка, кишечника: вздутие живота, рвота, понос, боль в желудке, ухудшение общего состояния;
сильный отек горла, губ, языка (если укус в рот или шею), которые могут спровоцировать затрудненное дыхание или одышку. При тяжелом состоянии возникает бронхоспазм и тахикардия (нарушение сердцебиения);
сильное головокружение, потеря сознания;
анафилактический шок – наиболее опасное осложнение аллергии, для которого характерно снижение артериального давления, обмороки, в 10% случаев может наступить летальный исход (как правило, у людей пожилого возраста).

Наиболее опасными считаются укусы и ужаления большого количества насекомых, в этом случае в организм человека одновременно попадает много яда, что может стать причиной сильной интоксикации.

Инсектная аллергия у детей встречается довольно часто. Основное лечение заключается в следующих мероприятиях:

сбор аллергологического анамнеза и визуальное исследование ребенка;
при обнаружении аллергической природы специалист назначает проведение лабораторных тестов и скрабирование кожных покровов;
при первичном исследовании обязательно делают пробы кожи, данный метод позволяет дифференцировать инсектную аллергию;
для подтверждения инсектной аллергии у детей проводят исследования крови на наличие IgE, после чего проводят провокационное тестирование.

При диагностике инсектной аллергии специалисты проводят комплексное обследование: визуальное и системное (общее состояние).

При визуальном осмотре врачи выясняют:

место укуса, изменения на кожных покровах, вид насекомого;
степень проявления реакции (круглогодичная, сезонная);
пребывание пациента в контакте с насекомыми (присутствие аллергических частиц в жилом помещении, на рабочем месте, на отдыхе);
наличие у больного наследственного фактора или других форм аллергии.

Для более точного диагностирования специалисты назначают дополнительные лабораторные исследования:

радиоиммунное тестирование, позволяющее определить количество IgGc;
радиоаллергосорбентное тестирование, определяющее специфический IgEc;
иммуноферментное тестирование.

Также проводят аллергические пробы на наличие яда насекомых. Данные исследования делают исключительно в аллергологических лабораториях.

Существуют противопоказания к проведению таких тестов. К ним относятся:

туберкулез;
ревматизм;
беременность, лактация;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные заболевания;
психические расстройства или их обострения;
возраст до трех лет.

Дифференциальную диагностику пациента проводят исходя из его состояния:

исследуют нейровегетативные симптомы: тошнота, тревожное состояние, головокружение, учащенное сердцебиение;
исследуют типичные аллергические проявления: покраснение кожи, слезоточивость, отечность, ринит.

Человек, страдающий любым видом аллергических реакций, нуждается в неотложной терапии.

Для этого необходимо провести следующие действия:

если укусила оса – сразу удалить жало, сделать это нужно аккуратно при помощи пинцета, не выдавливая его, чтобы в организм не попало больше яда;
аллергику необходимо сделать укол адреналина, в случае его отсутствия рекомендуется принимать антигистаминное средство;
в любом случае, если есть подозрение на возникновение инсектной аллергии, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

После прохождения обследований пациенту назначают иммунотерапию, направленную на устранение основной причины болезни. Этот курс лечения проводится под наблюдением врача.

Если возникла инсектная аллергия, первая врачебная помощь должна обязательно оказываться до прибытия медработников. Для этого нужно самостоятельно уменьшить развитие симптомов аллергии.

Все действия должны быть направлены на снижение проницаемости сосудов, для этого необходимо:

Наложить медицинский жгут выше места укуса. Если он наложен правильно, то распространение яда будет блокировано.
Приложить холод к месту ужаления. Замороженный продукт или холодный компресс приведет к спазму поверхностных сосудов и предотвратит всасывание яда.
Прием антигистаминных препаратов. В данном случае рекомендуется использовать не только действенные системные средства, но и мази, к примеру, Флуцинар, Локакортен.
При сильных болях специалист подбирает анальгетики.
Если в процесс вовлекаются лимфоузлы и это приводит к повышению температуры тела, врачи назначают прием кортикостероидов.
Образовавшиеся на месте ужаления пузыри вскрывают и обрабатывают исключительно в асептических условиях, используя раствор марганцовки.
В случае развития анафилактического шока после оказания врачебной помощи дальнейшее лечение пациента проводится в стационаре.
После купирования острого процесса пациент находится под наблюдением врачей около недели, поскольку за этот период могут появиться различные осложнения либо развиться поздняя аллергическая реакция.
Больному назначается обильное питье и постельный режим.

Лечение аллергии после укуса перепончатокрылых включает комплекс мер:

Использование мазей с антигистаминными и противовоспалительными свойствами.
Использование препаратов, купирующих течение реакции. Как правило, это антигистаминные средства нового поколения.
При реакции замедленного типа врач добавляет кальций и рутин, снижающий проницаемость сосудистой стенки. Также возможна глюкокортикоидная терапия.
При развитии общей интоксикации необходимо использование антигистаминных препаратов и средств, снимающих бронхоспазм. В случае шокового состояния пациенту вводят препарат адреналин. Дозировка лекарств зависит от степени тяжести заболевания.

В дальнейшем пациенту рекомендуется перед сезоном появления жалящих кровососущих насекомых (с декабря по май) провести гипосенсибилизацию. Для этого используются инсектные аллергены (АСИТ-терапия).

Курс лечения инсектной аллергии включает в себя инъекции, которые делают 2 раза в неделю. Гипосенсибилизация значительно (в 90% случаев) уменьшает восприимчивость организма человека к аллергенам насекомых.

Во избежание инсектной аллергии рекомендуются следующие меры профилактики:

окна закрыть москитной сеткой;
исключить пребывание вблизи пасек;
на улицу рекомендуется выходить в одежде, максимально закрывающей все тело. Для этого лучше выбирать светлые оттенки, поскольку яркие и темные тона больше привлекают перепончатокрылых;
нельзя ходить по траве без обуви, в частности, там, где растет клевер, поскольку его запах привлекает пчел и шмелей;
избегать применения пахнущих косметических средств;
не использовать для лечения заболеваний или в быту прополис, поскольку в нем содержится антиген, который вызывает аллергию;
для предотвращения укусов комаров рекомендуется ограничить прогулки у водоемов;
путешествовать в автомобиле лучше с закрытыми окнами. Во время езды на мотоцикле или скутере в целях профилактики следует надевать шлем или головной убор, перчатки;
в летний период иметь в доме аэрозольные инсектициды, а при необходимости их нужно распылить;
все продукты должны храниться в закрытой посуде. Отходы – в закрытых контейнерах;
для профилактики аллергии следует проводить регулярное проветривание помещений, влажную уборку;
людям, склонным к проявлению аллергических реакций такого вида, следует иметь при себе набор антигистаминных препаратов.

При хроническом течении недуга больные должны иметь «Паспорт больного аллергическим заболеванием» с соответствующей информацией о его владельце, включающей:

общие сведения о больном;
рекомендации о предоставления лечения;
сведения о наличии аллергических реакций;
информацию о ближайших медицинских учреждениях.

Если наличие аллергии связано исключительно с профессиональной деятельностью, стоит подумать о смене профессии.

Инсектная аллергия – это реакция организма, которая может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Данный тип реакции отличается от иных видов аллергических проявлений довольно тяжелым течением, поскольку в процесс заражения вовлечен яд насекомых.

Во избежание этого недуга надо следовать мерам профилактики, а при появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и получить соответствующую медицинскую помощь.

источник

Примечание. Эту рубрику следует использовать при кодировании по единичной причине как первичный код для идентификации неблагоприятных эффектов, не классифицированных в других рубриках, вызванных неизвестной, неопределенной или неточно обозначенной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.

Исключены: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКДР (T80-T88)

Исключены:

бактериальное пищевое отравление (A05.-)
дерматит как реакция на пищу (L27.2)
дерматит как реакция на пищу при попадании на кожу (L23.6, L24.6, L25.4)

Анафилактическая реакция БДУ

Исключены: анафилактический шок вследствие:

патологической реакции на адекватно назначенное и правильно принятое лекарственное средство (T88.6)
патологической реакции на пищу (T78.0)
введение сыворотки (T80.5)

Исключены:

крапивница (D50.-)
крапивница сывороточная (T80.6)

Аллергическая реакция БДУ

Повышенная чувствительность БДУ

Исключены:

аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и правильно введенное лекарственное средство (T88.7)
уточненный тип аллергической реакции, такой как:
- аллергический гастроэнтерит и колит (K52.2)
- дерматит (L23-L25, L27.-)
- сенная лихорадка (J30.1)

Исключена: неблагоприятная реакция, вызванная хирургическим и терапевтическим вмешательством БДУ (T88.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

контактный дерматит (L23);
крапивница (L50);
ринит (J30);
дисбактериоз (K92.8);
неуточненная аллергия (T78).

Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

элементы растительного происхождения;
металлы и сплавы;
химические соединения, входящие в состав резины;
консерванты и вкусовые добавки;
лекарственные препараты;
другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
зуд и жжение;
озноб или лихорадка;
боль в животе и тошнота (возможна рвота);
ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

диарея;
запоры;
метеоризм;
боли в желудке;
общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
отсутствие аппетита;
головная боль;
общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

источник

ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ — – аллергические реакции, вызываемые насекомыми или продуктами их жизнедеятельности. Продукты жизнедеятельности насекомых, помимо токсических реакций, вызываемых ядовитыми веществами, содержащимися в яде, слюне, слизи, могут обусловливать… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Ортоптерная аллергия — аллергия на прямокрылых насекомых. Отряд Прямокрылые (Orthoptera) имеет широкое распространение в природе. Эти насекомые обладают аллергенным действием на организм человека. На аллергены сверчков Crickets наблюдаются реакции немедленного типа.… … Википедия

Энтомозы — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия

Аллергические болезни — группа заболеваний, обусловленных повышенной чувствительностью организма к экзогенным аллергенам. Близки к аллергическим аутоаллергические (аутоиммунные) болезни, при которых аллергеном являются собственные белки, клетки организма, и повреждение… … Медицинская энциклопедия

Инсе́ктная аллерги́я — (лат. insectum насекомое) аллергические реакции, возникающие при контакте с насекомыми в связи с сенсибилизацией к продуктам их жизнедеятельности. Аллергены попадают в организм с ядом при ужалениях перепончатокрылыми (пчелами, осами, шмелями,… … Медицинская энциклопедия

Крапивница — I Крапивница (urticaria) заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя… … Медицинская энциклопедия

Хемиптероз — Укусы клопа Хемиптероз ( (лат.) clinocorosis, cimicosis) энтомоз обусловленный укусами клопов, характеризующийся зудом, раздражением кожи, иногда аллергическо … Википедия

Кулицидоз — Anopheles stephensi … Википедия

Дерматозооно́зы — (dermatozoonoses; греч. derma, dermatos кожа + zōon животное + nosis болезнь) группа поражений кожи, вызываемых главным образом животными паразитами, а также некоторыми видами ядовитых животных. Дерматозоонозы делятся на поверхностные изменения… … Медицинская энциклопедия

Флеботодермия — I Флеботодермия (флеботомус + греч. derma кожа) дерматоз, обусловленный повышенной чувствительностью кожи к секрету слюнных желез москитов: проявляется зудящей узелковой сыпью см. Инсектная аллергия. II Флеботодермия (phlebotodermia; Флеботомус + … Медицинская энциклопедия

источник

При контакте с продуктами жизнедеятельности различных насекомых возможно развитие аллергической реакции. В медицине она обозначается термином инсектная.

Часто такая аллергия протекает с достаточно тяжелыми симптомами, устранять которые во избежание летального исхода необходимо немедленно.

Инсектная аллергия утяжеляет протекание некоторых сопутствующих заболеваний аллергического характера происхождения.

Своевременная диагностика патологии позволит быстро оказать помощь пострадавшему от укусов насекомых человеку.

Инсектная аллергия – аллергическая реакция, возникающая у человека при контактах или после них с насекомыми.

Данное заболевание, часто путают с аллергией на укусы насекомых, но между ними есть отличия.

Они заключаются в том, что при инсектной аллергии реакция может начать развиваться после соприкосновения с насекомыми, в результате попадания в дыхательные органы частиц тела перепончатокрылых или продуктов, образующихся при их жизнедеятельности.

Сходство в том, что тяжелые аллергические инсектные реакции возникают при ужалениях насекомых или от их укусов.

Гиперчувствительность к яду жалящих представителей насекомых (пчелы, шмели, осы) обнаружить можно у 0,4-85 населения планеты.

В группу риска входят пчеловоды и те люди, которые живут рядом с пасеками, у них процент инсектной аллергии доходит до 15-43%.

При развитии анафилактической реакции на яд, выделяемый перепончатокрылыми, летальный исход доходит до 80 %.

Помимо жалящих насекомых инсектную аллергию вызывают кровососущие – клопы, блохи, комары.

Отмечаются аллергические реакции на тараканов, насекомых, которых используют как корм для рыб.

Рисовый и амбарный долгоносики содержат особое вещество, под названием кантаридин. Его попадание на тело человека или вовнутрь становится причиной кожного раздражения, головной боли, рвоты и нередко судорог.

Продукты, зараженные черным мучным хрущаком (малым) или зерновиками, вызывают остро протекающие расстройства желудка и кишечника. Такие продукты потенциально опасны даже после удаления насекомых.

В домах людей, на складах с мукой и зерном обитают несколько видов жуков, относящихся к семейству чернотелковых.

Сами жуки и их личинки повреждают пищевые запасы, оставляя на них фекалии. Хитиновый покров данных насекомых наполнен аллергенами, которые имеют общие черты с аллергенами клещей. Кстати, возможна ли аллергия на пылевого клеща читайте здесь.

Для человека также ядовиты жуки, относящиеся к роду Diamphidia locusta, Paederus.

Опасные ядовитые вещества содержатся в крови божьих коровок, мягкотелок, нарывников, краснокрылов, малашек.

Ядовитые вещества содержит гемолимфа маленьких жуков из рода Paederus, семейства Staphylinidae.

Живут эти жуки по берегам природных водоемов, что делает возможным их попадание на выловленную рыбу.

Даже один жучок, попавший в пищеварительную систему человека, вызывает сильное отравление.

Инсектная аллергия чаще возникает у людей, имеющих в анамнезе другие виды аллергических реакций и наследственную предрасположенность.

В группу риска, помимо пчеловодов, входят сотрудники предприятий, занимающихся производством шелка, и энтомологических лабораторий.

Инсектная аллергия имеет свой код в международной классификации болезней.

Код по МКБ 10 у заболевания — «W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими».

Выделяют несколько путей попадания аллергенов насекомых в организм:

Вместе с ядом в момент ужаления. Такой способ проникновения аллергенов характерен для воздействия перепончатокрылых.
Вместе со слюной, попадающей под кожу при укусах насекомыми из отряда Diptera (двукрылые).
Контактным либо ингаляционным способом. Аллергены содержатся на чешуйках или пыли от тела насекомых. Чаще такой способ проникновения происходит при контакте с чешуекрылыми и ручейниками. Ингаляционная инсектная аллергия иногда возникает и к перепончатокрылым, к этому виду реакции относится так называемая бронхиальная астма у пчеловодов.

Читайте по теме: Как проявляется аллергическая астма, причины, способы лечения заболевания.

При ужалении перепончатокрылыми возможно развитие токсической или аллергической реакции.

Эти две формы реакции имеют сходные и отличительные черты, но подчас их трудно не специалисту отделить друг от друга.

Клиническая картина токсической реакции.

Токсическая реакция у человека возникает при попадании токсинов насекомых вместе со слюной в кровеносное русло.

В основном при этом наблюдается местная симптоматика, и ее наблюдают большинство людей, испытывающих укусы насекомых. Это отечность, покраснение и боль в месте воздействия насекомого.

Но если человек сразу получил множественные укусы (иногда может напасть одномоментно до пятисот жалящих насекомых), то развивается тяжелая клиническая картина, охватывающая весь организм в целом.

На сильное токсическое поражение, помимо местных, ярко выраженных симптомов, указывают:

Головная боль и головокружение;
Озноб;
Геморрагический синдром;
Судороги и параличи. Опасен паралич дыхательного центра;
Анафилактоидные реакции.

Особенно опасно возникновение таких симптомов у детей, чем младше ребенок, тем выше вероятность летального исхода.

При тяжелом токсическом отравлении медикаментозная помощь должна оказываться немедленно.

Клиническая картина аллергической реакции.

Аллергия, возникающая при ужалении насекомыми, относится к IgE-опосредованным реакциям, поэтому все симптомы возникают достаточно быстро.

Может отмечаться выраженные местные изменения – различные виды высыпаний (в тяжелых случаях отмечается некротизация пораженных тканей), эритема, отечность, зуд.

Однако местная реакция при истинной инсектной аллергии бывает далеко не всегда.

Чаще у человека определяется отек Квинке, генерализованная сыпь и зуд, крапивница, отек гортани, переходящий в бронхоспазм.

Основная причина смерти при ужалении насекомыми – анафилактический шок, развивающийся в течение нескольких минут.

Помимо местных и системных проявлений аллергии могут появляться симптомы интоксикации.

Аллергическая реакция может быть и поздней, при ней поражаются сосуды, печень, почки, нервная система.

Такая реакция иногда протекает по типу геморрагического васкулита или сывороточной болезни.

Есть несколько отличий, по которым токсическую реакцию на ужаление перепончатокрылыми отделяют от аллергической:

Аллергия возникает лишь у части людей. И чаще всего ей подвержены люди с предрасположенностью к патологии или имеющие другие типы аллергических реакций.
Выраженность аллергической реакции возрастает с каждым новым ужалением.
Количество попавшего яда в организм на общее самочувствие при аллергии не влияет.
В крови при аллергической реакции у человека обнаруживаются антитела, относящие к иммуноглобулину Е. Титр антител, зависит от тяжести протекания аллергии.
Специфическая гипосенсибилизация при аллергии дает положительные результаты, то есть организм человека меньше реагирует на укусы насекомых.

Максимальное количество особей в колониях перепончатокрылых наблюдается в конце лета. Именно поэтому в августе и сентябре фиксируется наибольшее количество пациентов с ужалениями и аллергическими реакциями на них.

Отряд перепончатокрылые (Hymenoptera), подотряд жалящие (Aculeata), семейство пчелиные (Apidae) и семейство общественные осы (Vespidae).

К семейству Apidae относят:

Подсемейство настоящие пчелы (Apinae). Род пчел — Apis L.
Подсемейство шмели (Bombinae). Род настоящие шмели — Bombus Latr.

К семейству Vespidae относят:

Подсемейство бумажные осы – Vespinae. Род осы — Vespula Thorns, длинные осы — Dolichovespula Rohw, шершни — Vespa L.
Подсемейство полисты (Polystinae). Род полисты — Polistes Latr.

Жалящий аппарат насекомых из отряда перепончатокрылых развился в процессе эволюции из яйцеклада.

В спокойном состоянии жало втянуто в брюшко. Отличительные особенности по сравнению с другими перепончатокрылыми имеет жало пчелы.

На нем есть от 8 и до 10 зазубрин, именно они закрепляются в подкожных слоях млекопитающих и жало остается там.

Вместе с самим жалом в теле жертвы остаются также ядовитые железы, ядовитый мешок и последний узел из нервной цепочки брюшка.

Мускулы ядовитого мешка сокращаются и после того как жало отделяется от тела своего хозяина, поэтому яд выделяется в организм пострадавшего еще какое-то время.

Количество яда, выделяемого структурами жала при ужалении, варьируется в диапазоне от 0,05 и до 0,3 мг.

Яд любого перепончатокрылого – сложная смесь антигенов. Антигенных фракций в яде может быть от 2 и до 21.

Высокая аллергенная активность установлена у фосфолипазы А, иначе этот антиген называют «большой аллерген пчелиного яда». Также к опасным аллергенам относят гиалуронидазу.

Помимо двух указанных выше аллергенных компонентов в яде выделяют кислую фосфатазу (аллерген В), аллерген С и меллитин.

Все перечисленные аллергены в том или ином количестве попадают в организм человека и при предрасположенности к аллергии вызывают ее развитие.

Биологическое действие попавшего в организм пострадавшего яда перепончатокрылых – это суммарный эффект, развивающийся в ответ на 4 вида токсического влияния яда.

К этим четырем видам относят следующие реакции организма:

Геморрагическая;
Гемолитическая;
Нейротоксическая;
Гистаминоподобная.

Практически у всех перепончатокрылых токсическое влияние на организм ядов имеет сходные характеристики, хотя ряд различий выявлен.

Яд шершня вызывает сильную местную реакцию и выраженный гемолиз, но его нейротоксическое действие незначительное.

После ужаления насекомыми из семейства осиных повышена опасность инфицирования ранки, воспаление после укуса может развиться как через несколько часов, так и спустя три-пять дней.

Токсические реакции ярче выражены, если человек подвергся нападению большого количества жалящих насекомых. Были зафиксированы случаи бурной реакции организма со смертельным исходом и после ужалений одним или двумя насекомыми.

Обследование пчеловодов позволило установить, что у 2% людей этой специальности, у которых раньше не было реакций на ужаление, в течение года повышается чувствительность к яду пчел. При этом развивается крапивница, ринорея, конъюнктивит, бронхопазм.

Основу развития этих симптомов составляет иммунологический механизм, в свою очередь он появляется при сенсибилизации организма.

В основе механизма развития аллергии при ужалении лежит реагиновый тип аллергии или иначе 1 тип.

Сенсибилизация возникает из-за присутствия в крови человека специфических к яду перепончатокрылых антител из класса IgE.

Суммируя все данные о развитии аллергии при ужалении можно сделать вывод, что:

Специфические IgE-антитела к яду обнаруживаются в сыворотке людей, у которых аллергическая реакция протекает с общими или ярко выраженными симптомами. И эти антитела появляются при укусе уже одним перепончатокрылым.
Специфические IgE-антитела к яду не обнаруживаются или их выявляется наименьшая концентрация у людей без предрасположенности к аллергии на перепончатокрылых. Также это относится к людям с аллергией на другие виды аллергенов.
Уровень специфических IgE-антител к яду повышается непосредственно после ужаления и снижается на фоне специфической гипосенсибилизации.
Специфические IgE-антитела к яду обнаруживаются в сыворотке пчеловодов. Высокие титры антител могут быть у пчеловодов, организм которых устойчив перед ужалением.
Специфические IgE-антитела к яду имеются у больных, имеющих аллергию на ужаления. Их титр возрастает после гипосенсибилизации. Антитела в крови этих больных играют защитную роль, то есть они являются блокирующими.

Клиническая картина аллергии, возникающей после ужаления насекомыми, отличается большим многообразием.

Аллергическую реакцию принято подразделять по времени ее развития от момента укуса на раннюю и позднюю.

Ранние аллергические реакции на ужаление.

Составляют они от 95 и до 98% случаев. Симптомы появляются немедленно после ужаления или в течение часа.

В патологический процесс одновременно вовлекается несколько систем организма.

По клинической картине эти реакции относятся к анафилактическому шоку, но с разной степенью выраженности.

Ранние аллергические реакции классифицируют на три степени в зависимости от тяжести симптоматики.

Реакция первой степени или легкая по протеканию общая аллергия. В патологический процесс вовлекаются кожные покровы – у больного появляется генерализованный зуд и крапивница, в месте воздействия отек самого места укуса вместе с кожей и подкожной клетчаткой. Часто появляется озноб, ощущение жара, приливов, повышается температура, возможно нарастание возбуждения либо наоборот вялость, сонливость, депрессивное состояние. Если крапивница имеет гигантские размеры, то отмечается выход большого количества плазмы из крови, что грозит гипотонией и головокружением.
Реакция второй степени или общая аллергия средней степени тяжести. В первую очередь возникает спазм гладкой мускулатуры, находящейся во внутренних органах. Это проявляется бронхоспазмом, спазмами органов пищеварения, у женщин в процесс вовлекается матка. Также характерны серозные отеки слизистого слоя органов дыхания и пищеварения. Фиксируются и симптомы, возникающие при реакции первого типа, но они выражены незначительно. Больного больше беспокоит головная боль, слабость, тахикардия, аритмия или брадикардия. Возникает коллаптоидное состояние, проявляющееся резкой слабостью, падением АД, потемнением в глазах.
Реакция третьей степени самая тяжелая, это анафилактический шок. На первый план выходят симптомы острой сосудистой недостаточности – ишемическое поражение сердца, ЦНС, бронхоспазм, спазмы матки и органов ЖКТ. Со стороны кожи изменения бывают не всегда и если они бывают, то возникают уже позже острой стадии. Возникновение анафилактического шока на фоне сердечно-сосудистых патологий отличается неблагоприятным течением.

Перенесенная после ужаления аллергия нередко дает толчок к обострению имеющейся бронхиальной астмы или хронической крапивницы.

Возникают только у 2-5% людей с предрасположенностью, перенесших ужаление. Развиваются они через 6-12 часов.

Проявляются генерализированным васкулитом с поражением сосудов, кожного покрова, печени, почек. Возможно поражение нервной системы – миелиты, невриты, полиневриты.

По времени развития и клинической симптоматики поздние реакции относят к III и частично к IV типу аллергических реакций.

Симптоматика поздних аллергий зависит от локализации патологических изменений в органе мишени.

Если имеются данные о том, что у пострадавшего была аллергия при ужалении, то диагноз не составляет труда сразу выставить.

При первом появлении необычной реакции необходимо собрать аллергоанамнез, установить все симптомы и провести ряд анализов и тестов.

При сборе анамнеза обратить внимание можно на то, что при первых ужалениях больной не предъявлял особых жалоб на общее ухудшение самочувствия. Тяжесть реакции возрастала с каждым новым эпизодом укуса.

Кожные пробы для установления вида аллергена проводят не ранее месяца после купирования острой реакции.

Категорически запрещено проводить провокационное ужаление пчелой, так как это может быть смертельно опасно для человека.

Дифдиагностика инсектной аллергии проводится с:

Токсической реакцией. Ее отличает сильная выраженность симптомов при одномоментном ужалении более чем ста особями. В крови обнаруживаются определенные изменения, указывающие на гемолитический и геморрагический эффект от яда. При токсическом поражении могут быть судороги, гиперсаливация, арефлексия, бред.
С сердечно-сосудистой недостаточностью, эпилепсией, внематочной беременностью у женщин, солнечным и тепловым ударом у детей и взрослых. Иногда человек теряет сознание до того, как успевает сообщить о том, что его ужалило насекомое и в этих случаях необходима дифдиагностика с указанными заболеваниями, так как они имеют некоторые сходные признаки.

Достаточно трудно выставить правильный диагноз при поздних аллергических реакциях. Особенно, если они протекают с нехарактерными для аллергии симптомами.

При возникновении инсектной аллергии помощь должна оказываться еще до прибытия медработников. Если укус произвела пчела, то необходимо как можно быстрее удалить ее жало.

Ядовитый мешок жала опорожняется еще в течение 2-3 минут после того, как этот орган остается в теле человека.

Удаляют жало при помощи острой иголки, но так чтобы не повредить весь жалящий аппарат.

Самостоятельно можно снизить развитие местных симптомов аллергии. Мероприятия должны быть направлены на уменьшение проницаемости сосудов, для этого:

Выше места укуса накладывается жгут. Если жгут наложен правильно, то это блокирует распространение яда по организму.
Холод к месту ужаления. Прикладывание холодного компресса, замороженного продукта приводит к спазму поверхностных сосудов, что также задерживает всасывание яда.
Назначают антигистаминные препараты. Необходимо использовать не только системные средства, но и мази с глюкокортикоидами – Локакортен, Флуцинар.
Пузыри на месте ужаления в асептических условиях вскрывают и обрабатывают, используя раствор марганцовки.
При сильных болях подбирают анальгетики.
Если в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы и повышается температура тела, то назначают прием кортикостероидов по схеме на несколько дней.
Больному назначается обильное питье, рекомендуется и постельный режим.

При развитии анафилактического шока после оказания неотложной помощи с использованием медикаментов дальнейшее лечение проводится в стационаре.

Больного в основном после купирования острого процесса наблюдают около недели, за это время могут появиться осложнения или развиться дополнительно поздняя аллергическая реакция.

Поздние аллергические реакции в основном лечатся кортикостероидами.

При установленной аллергии к ужалению пчел больным предлагают соблюдать профилактические меры:

В летний сезон в доме нужно держать аэрозольные инсектициды. При появлении насекомого средство нужно немедленно распылить.
На улицу выходить в той одежде, которая максимально закрывает все тело. Лучше выбирать светлые оттенки тканей, так как темные и яркие тона больше привлекают перепончатокрылых.
Если поблизости появилось насекомое, то не нужно махать руками и делать резких движений.
Босиком нельзя ходить по траве, особенно там, где растет клевер. Запах этого растения привлекает шмелей и пчел.
Не использовать в быту или для лечения каких-либо заболеваний прополис, в нем содержится антиген, вызывающий аллергию.

Кровососущих насекомых подразделяют на несколько отрядов.

Подотряд длинноусые двукрылые (Nematocera ):

Семейство настоящие комары (Culicidae). Род – Anopheles, Aedes, Culex.
Семейство комары-дергунцы, звонцы (Chironomidae); мокрецы (Ceratopogonidae); мошки (Simuliidae); бабочницы (Psychodidae). Род москиты (Phlebotomus).

Подотряд короткоусые прямошовные (Brachycera-orthorrhapha):

Семейство слепни (Tabanidae).

Отряд: Hemiptera (полужесткокрылые или клопы). Отряд: Siphonaptera (блохи). Отряд: Anoplura (вши).

Условно к распространенному среди населения понятию «гнус» относят 5 семейств насекомых, сосущих кровь, – мокрецы, настоящие комары, мошки, слепни, москиты.

Хищный образ жизни ведут, то есть пьют кровь, только самки. Самцы нужны для производства потомства.

Насекомые из отряда двукрылых могут являться переносчиками инфекций.

Комары переносят возбудителей желтой лихорадки, малярии, японского энцефалита, энцефаломиелита.

Мокрецы переносят возбудителей японского энцефалита и энцефаломиелита лошадей.

Мошки могут стать источником заражения сибирской язвой, сапой, чумой, туляремией.

Москиты переносят кожный и висцеральный лейшманиоз, лихорадку паппатачи. Слепни сибирскую язву и полиомиелит.

Кровососущие насекомые распространены по всему земному шару. Они обитают не только в естественных природных зонах, но и в больших городах.

В слюне кровососущих паразитов содержатся токсические, противосвертывающие и анестезирующие вещества.

После укуса в поврежденном месте за несколько минут возникает зуд и боль.

Если забрать биоптат кожи в течение от 12 минут и до двух суток после того как насекомое укусит человека, то можно при гистологическом исследовании определить воспалительную реакцию.

Она протекает в три фазы. Первоначально возникает лейкоцитарная инфильтрация, она сменяется скоплением гистиоцитов, затем возрастает количество лимфоцитов.

Слюна некоторых видов мошек отличается особой ядовитостью.

У людей разная чувствительность к укусам кровососущих. Местное население обычно отличается наименьшей восприимчивостью, тогда как у приезжих может возникнуть сильная инсектная аллергия после укусов.

Высокая выраженность симптомов характерна и для детей. К концу сезона, как правило, устойчивость возрастает.

Фиксируются атипичные проявления симптоматики укуса. Это может быть гигантская инфильтрация укушенного участка тела, которая держится до 4 недель.

Отмечаются системные проявления, приступы удушья.

Установлено, что аллергенная активность имеется уже у тканей образовавшейся куколки насекомого. У взрослого комара аллергенная активность самая высокая в слюнных железах, меньше в тканях груди и головы.

При укусе насекомого из отряда блох, клопов, вшей аллергические реакции обычно развиваются на местном уровне и протекают по уртикарному и эритематозному типу.

В клинической картине инсектной аллергии на укусы кровососущих насекомых в отличие от реакции на ужаления преобладает местная симптоматика.

Характер местных проявлений приближен к замедленному или иммунокомплексному типу.

Отмечается определенная закономерность при развитии кожных изменений в зависимости от вида укусившего насекомого.

Если человека укусил комар, то при развитии аллергии сыпь папулезная, реже везикулярная.

Отмечается ее рецидивирующее течение, то есть периоды обострения и исчезновения высыпаний, которые могут продолжаться вплоть до 2-х месяцев.

Если укусила мошка, то местная реакция может проявиться тремя видами сыпи:

Острой эритематозной реакцией. По виду она напоминает рожистое воспаление, но нет повышенной температуры.
Везикулярно-буллезной сыпью.
Некротической с переходом в образование рубцовой ткани.

После укусов кровососущих паразитов общие реакции развиваются лишь у небольшой части людей.

Протекают они относительно легко, обычно больной предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, слабость, расстройство стула, может быть лихорадка и бронхоспазм.

Диагностика местно проявляющихся инсектных реакций затруднена, так как сходными симптомами обладают токсические реакции.

Учитываются данные аллергоанамнеза (были ли ранее реакции на укусы, и помогала ли при этом противоаллергическая терапия), симптомы кожного поражения.

Проводятся кожные пробы с использованием аллергенов из мошек, комаров, москитов.

Внутрикожное тестирование проводится в специальных центрах. Применяется концентрированный раствор аллергена – от 10

Кожные изменения оценивают спустя 20 минут, затем через 6 часов и через сутки.

Если реакция появилась через 20 минут, то она относится к немедленному типу, через 6-12 часов к иммунокомплексному, через сутки к замедленному типу.

Назначается комплексная терапия, она включает в себя:

Использование лекарств, необходимых для купирования остро протекающей реакции. Чаще всего это антигистаминные таблетки третьего-четвертого поколения.
Использование мазей с противовоспалительными и антигистаминными свойствами.
При реакции замедленного типа к лечению добавляют для снижения проницаемости сосудистой стенки кальций и рутин. Возможна глюкокортикоидная терапия.
При развитии общей реакции необходимо использование не только антигистаминных средств, но иногда и препаратов для снятия бронхоспазма. При шоковом состоянии вводят Адреналин. Дозировка лекарств зависит от тяжести инсектной аллергии.

Схему лечения больному подбирает врач, учитывая симптомы реакции и возраст больного.

В дальнейшем пациенту предлагают перед сезоном появления кровососущих жалящих насекомых провести гипосенсибилизацию, используя инсектные аллергены, современное название АСИТ терапия.

Курс назначают с декабря по май, инъекции делают два раза в неделю. Специфическая гипосенсибилизация уменьшает восприимчивость организма к аллергенам насекомых больше чем в 90% случаев.

Инсектная аллергия возникнуть может в любом возрасте. Этот тип реакции часто проявляется очень тяжело, и при появлении первых беспокоящих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к медработнику и получить соответствующее лечение.

источник