| Код | Название |
|---|---|
| A48.3 | Синдром токсического шока |
| O08.3 | Шок , вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью |
| O75.1 | Шок матери во время или после родов и родоразрешения |
| R45.7 | Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное |
| R57.0 | Кардиогенный шок |
| R57.1 | Гиповолемический шок |
| R57.2 | Септический шок |
| R57.8 | Другие виды шока |
| R57.9 | Шок неуточненный |
| T78.0 | Анафилактический шок , вызванный патологической реакцией на пищу |
| T78.2 | Анафилактический шок неуточненный |
| T79.4 | Травматический шок |
| T80.5 | Анафилактический шок , связанный с введением сыворотки |
| T81.1 | Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках |
| T88.2 | Шок , вызванный анестезией |
| T88.6 | Анафилактический шок , обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство |
| A16.2 | Туберкулез легких без уп о минания о бактери о л о гическ о м или гист о л о гическ о м п о дтверждении |
| A16.3 | Туберкулез внутригрудных лимфатических узл о в без уп о минания о бактери о л о гическ о м или гист о л о гическ о м п о дтверждении |
| A16.4 | Туберкулез г о ртани, трахеи и бр о нх о в без уп о минания о бактери о л о гическ о м или гист о л о гическ о м п о дтверждении |
| A16.5 | Туберкулезный плеврит без уп о минания о бактери о л о гическ о м или гист о л о гическ о м п о дтверждении |
| A16.7 | Первичный туберкулез о рган о в дыхания без уп о минания о бактери о л о гическ о м или гист о л о гическ о м п о дтверждении |
| A16.8 | Туберкулез других о рган о в дыхания без уп о минания о бактери о л о гическ о м или гист о л о гическ о м п о дтверждении |
| A16.9 | Туберкулез о рган о в дыхания неут о чненн о й л о кализации без уп о минания о бактери о л о гическ о м или гист о л о гическ о м п о дтверждении |
| A25.9 | Лихорадка от укуса крыс неуточненная |
| A28.1 | Лихорадка от кошачьих царапин |
| A53.0 | Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний |
| B02.2 | Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы |
| B95.0 | Стрептококки группы A как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.1 | Стрептококки группы B как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.2 | Стрептококки группы D как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.3 | Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.4 | Другие стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.5 | Неуточненные стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.6 | Staphylococcus aureus как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.7 | Другие стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B95.8 | Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.0 | Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.1 | Klebsiella pneumoniae [K.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.2 | Escherichia coli [E.coli] как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.3 | Haemophilus influenzae [H.influenzae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.4 | Proteus (mirabilis) (morganii) как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.5 | Pseudomonas (aeruginosa) как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.6 | Bacillus fragilis [B.fragilis] как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.7 | Clostridium perfringens [C.perfringens] как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B96.8 | Другие уточненные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.0 | Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.1 | Энтеровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.2 | Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.3 | Ретровирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.4 | Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.5 | Реовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.6 | Парвовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.7 | Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| B97.8 | Другие вирусные агенты как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| C22.0 | Печеночноклеточный рак |
| C22.1 | Рак внутрипеченочного желчного протока |
| C32.2 | Злокачественное новообразование под собственно голосовым аппаратом |
| C43.1 | Злокачественная меланома век а, включая спайку век |
| C43.4 | Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи |
| C44.1 | Другие злокачественные новообразования кожи век а, включая спайку век |
| C44.4 | Другие злокачественные новообразования кожи волосистой части головы и шеи |
| C47.0 | Злокачественное новообразование периферических нервов головы, лица и шеи |
| C49.0 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи |
| C76.0 | Злокачественное новообразование головы, лица и шеи |
| C77.0 | Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов головы, лица и шеи |
| C80.0 | Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации, так обозначенное |
| D03.1 | Меланома in situ век а, включая спайку век |
| D03.4 | Меланома in situ волосистой части головы и шеи |
| D04.1 | Карцинома in situ кожи век а, включая спайку век |
| D04.4 | Карцинома in situ кожи волосистой части головы и шеи |
| D17.0 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи |
| D21.0 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи |
| D22.1 | Меланоформный невус век а, включая спайку век |
| D22.4 | Меланоформный невус волосистой части головы и шеи |
| D23.1 | Другие доброкачественные новообразования кожи век а, включая спайку век |
| D23.4 | Другие доброкачественные новообразования кожи волосистой части головы и шеи |
| D33.1 | Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом |
| D43.1 | Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга под мозговым наметом |
| D46.0 | Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная |
| D80.6 | Недостаточность антител с близ к им к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией |
| D82.9 | Иммунодефицит, связанный со значительным дефектом, неуточненный |
| D83.2 | Общий вариабельный иммунодефицит с аутоантителами к B- или T- к лет к ам |
| E01.0 | Диффузный (эндемический) зоб , связанный с йодной недостаточностью |
| E01.1 | Многоузловой (эндемический) зоб , связанный с йодной недостаточностью |
| E01.2 | Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный |
| E04.0 | Нетоксический диффузный зоб |
| E04.1 | Нетоксический одноузловой зоб |
| E04.2 | Нетоксический многоузловой зоб |
| E04.9 | Нетоксический зоб неуточненный |
| E07.1 | Дисгормональный зоб |
| F05.0 | Делирий не на фоне деменции, так описанный |
| F51.4 | Ужасы во время сна [ночные ужасы] |
| F52.1 | Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия |
| F63.0 | Патологичес к ое влечение к азартным играм |
| F63.1 | Патологичес к ое влечение к поджогам [пиромания] |
| F63.2 | Патологичес к ое влечение к воровству [ к лептомания] |
| F68.0 | Преувеличение соматической симптоматики по психологическим причинам |
| F94.2 | Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу |
| G11.3 | Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК |
| G47.3 | Апноэ во сне |
| H00.0 | Гордеолум и другие глубокие воспаления век |
| H59.0 | Синдром стекловидного тела по сле операции по по воду катаракты |
| H93.1 | Шум в ушах (субъективный) |
| I00 | Ревматическая лих о радка без уп о минания о в о влечении сердца |
| I15.1 | Гипертензия вторичная по отношению к другим по ражениям по чек |
| I15.2 | Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям |
| I23.0 | Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23.1 | Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23.2 | Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23.3 | Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23.4 | Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23.5 | Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23.6 | Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I24.0 | К оронарный тромбоз, не приводящий к инфар к ту мио к арда |
| I25.0 | Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная |
| I26.0 | Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце |
| I26.9 | Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце |
| I46.1 | Внезапная сердечная смерть, так описанная |
| I64 | Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
| I69.4 | Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга |
| I71.2 | Аневризма грудн о й части а о рты без уп о минания о разрыве |
| I71.4 | Аневризма брюшн о й а о рты без уп о минания о разрыве |
| I71.6 | Аневризма грудн о й и брюшн о й а о рты без уп о минания о разрыве |
| I71.9 | Аневризма а о рты неут о чненн о й л о кализации без уп о минания о разрыве |
| J40 | Бронхит, не уточненный как острый или хронический |
| J67.1 | Багассоз ( от пыли сахарного тростника) |
| J84.1 | Другие интерстициальные лег о чные б о лезни с уп о минанием о фибр о зе |
| J92.0 | Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе |
| J92.9 | Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе |
| J95.5 | Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур |
| K25.9 | Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K26.9 | Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K27.9 | Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K28.9 | Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K56.2 | Заворот кишок |
| K71.2 | Токсическое по ражение печени, протекающее по типу острого гепатита |
| K71.3 | Токсическое по ражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита |
| K71.4 | Токсическое по ражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита |
| K71.5 | Токсическое по ражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита |
| K74.2 | Фиброз печени в со четании со склерозом печени |
| L02.1 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи |
| L04.0 | Острый лимфаденит лица, головы и шеи |
| L57.2 | Кожа ромбическая на затылке ( шее ) |
| L60.4 | Линии Бо |
| L66.2 | Фолли к улит, приводящий к облысению |
| M45.2 | Анкилозирующий спонделит: область шеи |
| M95.3 | Приобретенная деформация шеи |
| N12 | Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический |
| N13.1 | Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках |
| N45.9 | Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе |
| N64.5 | Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы |
| O15.0 | Эклампсия во время беременности |
| O15.9 | Эклампсия неуточненная по срокам |
| O22.0 | Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности |
| O22.1 | Варикозное расширение вен половых органов во время беременности |
| O22.2 | Поверхностный тромбофлебит во время беременности |
| O22.3 | Глубокий флеботромбоз во время беременности |
| O22.4 | Геморрой во время беременности |
| O22.5 | Тромбоз церебральных вен во время беременности |
| O22.8 | Другие венозные осложнения во время беременности |
| O22.9 | Венозное осложнение во время беременности неуточненное |
| O24.4 | Сахарный диабет, развившийся во время беременности |
| O26.0 | Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности |
| O26.1 | Недостаточное увеличение массы тела во время беременности |
| O26.6 | Поражения печени во время беременности, родов и в послеродо во м периоде |
| O26.7 | Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродо во м периоде |
| O28.8 | Другие от клонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери |
| O28.9 | От клонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное |
| O29.2 | Осложнения со стороны центральной нервной системы в связи с анестезией в период беременности |
| O29.6 | Неудача или трудности при интубации во время беременности |
| O32.4 | Высо к ое стояние голов к и к к онцу беременности, требующее предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O33.0 | Деформация к остей таза, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O33.1 | Равномерно суженный таз, приводящий к диспропорции, требующей предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O33.2 | Сужение входа таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O33.3 | Сужение выхода таза, приводящее к диспропорции, требующей предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O33.5 | К рупные размеры плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O33.6 | Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O33.7 | Другие аномалии плода, приводящие к диспропорции, требующей предоставления медицинс к ой помощи матери |
| O44.0 | Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения |
| O47.0 | Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности |
| O60.2 | Преждевременные самопроизвольные роды со своевременным родоразрешением |
| O67.0 | Кро во течение во время родов с нарушением свертываемости крови |
| O67.8 | Другие кро во течения во время родов |
| O67.9 | Кро во течение во время родов неуточненное |
| O69.1 | Роды, осложнившиеся обвитием пуповины вокруг шеи со сдавлением |
| O71.0 | Разрыв матки до начала ро до в |
| O71.1 | Разрыв матки во время родов |
| O74.0 | Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения |
| O74.1 | Другие осложнения со стороны легких вследствие анестезии во время родов и родоразрешения |
| O74.2 | Осложнения со стороны сердца вследствие анестезии во время родов и родоразрешения |
| O74.3 | Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие анестезии во время родов и родоразрешения |
| O74.4 | Токсическая реакция на местную анестезию во время родов и родоразрешения |
| O74.5 | Головные боли, связанные с проведением спинномозго во й и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения |
| O74.6 | Другие осложнения спинномозго во й и эпидуральной анестезии во время родов и родоразрешения |
| O74.7 | Неудачная попытка или трудности при интубации во время родов и родоразрешения |
| O74.8 | Другие осложнения анестезии во время родов и родоразрешения |
| O74.9 | Осложнение анестезии во время родов и родоразрешения неуточненное |
| O75.0 | Дистресс матери во время родов и родоразрешения |
| O75.2 | Гипертермия во время родов, не классифицированная в других рубриках |
| O75.3 | Другие инфекции во время родов |
| O89.1 | Осложнения со стороны сердца вследствие применения анестезии в послеродовом периоде |
| O89.2 | Осложнения со стороны центральной нервной системы вследствие применения анестезии в послеродовом периоде |
| O90.0 | Расхождение швов после кесарева сечения |
| O90.1 | Расхождение швов промежности |
| O95 | Акушерская смерть по неуточненной причине |
| O96.0 | Смерть от прямой акушерской причины |
| O96.1 | Смерть от непрямой акушерской причины |
| O96.9 | Смерть от неуточненной акушерской причины |
| O97.0 | Смерть от последствий прямой акушерской причины |
| O97.1 | Смерть от последствий непрямой акушерской причины |
| O97.9 | Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных |
| P03.1 | Поражения плода и но во рожденного, обусловленные другим видом неправильного предлежания, положения и диспропорции во время родов и родоразрешения |
| P04.0 | Поражения плода и но во рожденного, обусловленные применением анестезии и анальгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения |
| P05.2 | ‘Нед о стат о чн о сть питания пл о да без уп о минания о »мал о весн о м» или маленьк о м для гестаци о нн о г о в о зраста’ |
| P08.2 | ‘Пере но шенный ребе но к, но не »круп но весный» для срока’ |
| P20.0 | Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала ро до в |
| P20.1 | Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения |
| P28.3 | Первичное апноэ во время сна у но во рожденного |
| P70.0 | Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом |
| P70.1 | Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом |
| P71.0 | Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока |
| P72.0 | Неонатальный зоб , не классифицированный в других рубриках |
| P91.8 | Другие уточненные нарушения со стороны мозга у новорожденного |
| P91.9 | Нарушение со стороны мозга у новорожденного неуточненное |
| P95 | Смерть плода по неуточненной причине |
| P96.3 | Широкие черепные швы |
| Q18.3 | Крыловидная шея |
| Q18.8 | Другие уточненные пороки развития лица и шеи |
| Q18.9 | Порок развития лица и шеи неуточненный |
| Q30.2 | Треснутый, вдавленный, расщепленный нос |
| Q31.1 | Врожденный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом |
| Q42.0 | Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки со свищем |
| Q42.2 | Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищем |
| Q52.3 | Девственная плева, полностью закрывающая вход во влагалище |
| Q76.4 | Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом |
| Q98.6 | Мужчина со структурно измененными половыми хромо со мами |
| R01.1 | Сердечный шум неуточненный |
| R06.5 | Дыхание через рот |
| R09.8 | Другие уточненные симптомы и призна к и, относящиеся к системам к ровообращения и дыхания |
| R16.2 | Гепатомегалия со спленомегалией, не классифицированные в других рубриках |
| R19.8 | Другие уточненные симптомы и призна к и, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости |
| R22.1 | Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость в области шеи |
| R29.6 | С к лонность к падению, не к лассифицированная в других рубри к ах |
| R29.8 | Другие и неуточненные симптомы и призна к и, относящиеся к нервной и к остно-мышечной системам |
| R39.8 | Другие и неуточненные симптомы и призна к и, относящиеся к мочевой системе |
| R41.8 | Другие и неуточненные симптомы и призна к и, относящиеся к познавательной способности и осознанию |
| R44.8 | Другие и неуточненные симптомы и призна к и, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям |
| R45.8 | Другие симптомы и призна к и, относящиеся к эмоциональному состоянию |
| R46.6 | Чрезмерный интерес и повышенное внимание к стрессовым событиям |
| R46.8 | Другие симптомы и призна к и, относящиеся к внешнему виду и поведению |
| R63.6 | Недостаточный прием пищи и воды вследствие пренебрежительного отношения к себе |
| R68.2 | Сухой рот неуточненный |
| R73.0 | От к лонения результатов нормы теста на толерантность к глю к озе |
| R74.8 | Другие неспецифические от клонения от нормы содержания ферментов в сывор от ке |
| R76.8 | Другие уточненные от клонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сывор от ки |
| R76.9 | От клонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сывор от ки, неуточненное |
| R77.0 | От клонение от нормы альбумина |
| R77.1 | От клонение от нормы глобулина |
| R77.2 | От клонение от нормы альфа-фетопр от еина |
| R77.8 | Другие уточненные от клонения от нормы белков плазмы |
| R77.9 | От клонение от нормы белков плазмы неуточненное |
| R78.7 | Обнаружение от клонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови |
| R79.0 | От клонения от нормы содержания минералов в крови |
| R79.8 | Другие уточненные от клонения от нормы химического состава крови |
| R79.9 | От клонение от нормы химического состава крови неуточненное |
| R82.7 | От клонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи |
| R82.8 | От клонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи |
| R82.9 | Другие и неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании мочи |
| R83.4 | От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.5 | От клонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.6 | От клонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.7 | От клонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.8 | Другие от клонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в спинномозговой жидкости |
| R83.9 | Неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании спинномозговой жидкости |
| R84.4 | От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.5 | От клонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.6 | От клонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.7 | От клонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.8 | Другие от клонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.9 | Неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R85.4 | От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.5 | От клонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.6 | От клонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.7 | От клонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.8 | Другие от клонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.9 | Неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R86.4 | От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.5 | От клонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.6 | От клонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.7 | От клонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.8 | Другие от клонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из мужских половых органов |
| R86.9 | Неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из мужских половых органов |
| R87.4 | От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.5 | От клонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.6 | От клонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.7 | От клонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.8 | Другие от клонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из женских половых органов |
| R87.9 | Неуточненные от клонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из женских половых органов |
| R89.4 | От клонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.5 | От клонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
Показаны первые 300 записей, найдено 721
© 2019. Международная классификация болезней десятого пересмотра онлайн, обновленная версия 4, 2015 года (коды по МКБ 10 онлайн, ICD-10 code online), классификация мкб 10. Обновление сайта 04.03.2018 , cache — 24.07.2019 14:04:56
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Токсический шок встречается крайне редко. Но, несмотря на это в большинстве случаев он несет серьезный риск для здоровья человека.
Развиться это явление, может быстро, и повлечь за собой негативные процессы в различных системах органов, в том числе легких, почках и печени.
Причины токсического шока в большинстве случаев связаны с инфицированием бактериями. Они вырабатывают токсины, которые и приводят к развитию токсического шока. На сегодняшний день они довольно распространены, но обычно не причиняют серьезного вреда организму. Они способны привести к развитию инфекций горла или кожи. Все это легко устраняется и не влечет за собой серьезные последствия. В редких случаях токсины попадают в кровоток и тем самым вызывают сильную иммунную реакцию у людей, организм которых совсем не борется с ними.
Стрептококковый шок появляется при родах, гриппе, ветрянке и операциях. Возможно развитие на фоне несильных порезов, ран или ушибов. Стать причинной появления могут даже самые обыкновенные синяки, которые не способны нарушить целостность кожи.
Стафилококковый токсический шок появляется после длительного применения тампонов или после хирургической процедуры. Предупредить развитие данного явления во многих случаях практически невозможно.
[1], [2], [3]
Патогенез инфекционно токсического шока — на уровне мелких сосудов характеризуется тем, что в кровеносную систему поступает большое количество токсинов. Выделяются они бактериями-сапрофитами. Данное явление приводит к резкому выбросу адреналины и прочих биологически активных веществ. Они способны вызвать спазм посткапилярных венул и артериол. Кровь, которая циркулирует по открывшимся артериовенозным шунтам, не может выполнять свою прямую функцию. На фоне этого возникает ишемия тканей и метаболический ацидоз. Ухудшение циркуляции приводит к появлению гипоксии тканей, из-за дефицита кислорода происходит анаэробный метаболизм.
На уровне систем органов патогенез инфекционно токсичного шока проявляет себя в виде депонирования крови в капиллярах и выходом ее жидкой части в межклеточное пространство. Сначала происходит относительная, а затем уже и абсолютная гиповолемия. Не исключено уменьшение перфузии почек. Это приводит к чрезмерному падению клубочковой фильтрации. Развивающийся на этом фоне отек вызывает острую почечную недостаточность. Схожие процессы происходят и в легких. Именно поэтому токсический шок несет немалую опасность.
Симптомы токсического шока развиваются быстро и стремительно. Причем все это настолько скоротечно, что в течение 2-х дней может наступить смерть.
Первые признаки «заболевания» включают в себя крайне тяжелые последствия. Так, появляются ощущения, которые схожи с гриппом. Начинается боль в мышцах, спазмы в желудке, головная боль и боль в горле. Внезапно может повыситься температура до 38,9. Не исключена рвота и диарея.
Со временем появляются признаки шока. Для них характерно низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Часто все это сопровождается головокружением, потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания. Не исключено покраснение, которое схоже на солнечный ожог. Появиться оно может в нескольких частях тела или отдельных местах. В основном это подмышками или в паху. В месте инфицирования присутствует сильная боль. Наблюдается покраснение носовых ходов и рта.
К иным симптомам относят: конъюнктивит, заражение крови, шелушение кожной ткани и отмирание тканей кожи. Именно поэтому токсический шок несет крайнюю опасность для человека.
Инфекционно токсический шок это резкое снижение артериального давления. Происходит оно на фоне негативного воздействия токсических веществ, которые вырабатываются вирусами или бактериями.
Данный вид часто называют септическим шоком, бактериотоксическм шоком или эндотоксическим шоком. Это крайне неспецифический клинический синдром. Возникает он в основном при ряде инфекционных заболевания вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией.
Зачастую он возникает на фоне менингококковой инфекции, гриппа, лихорадки, брюшном и сыпном тифе, дифтерии, сальмонеллезе, дизентерии и прочих опасных инфекциях. Механизмом патогенических расстройств в данном случае определяется видом возбудителя, характером проводимого лечения, интенсивностью происходящих патологических процессов в организме (органе), их степенью и другими параметрами. Токсический шок это серьезное нарушение в организме.
Синдром токсического шока сравнительно редкое заболевание. Для него характерно резкое начало. Все это влечет серьезные последствия для жизни человека. Данный синдром способен быстро прогрессировать. Поэтому меры по оказания первой помощи должны быть проведены немедленно.
Возникает синдром токсического шок на фоне инфицирования стафилококками и стрептококками. В обычных условиях они никаким образом не беспокоят человека. Но при определенных явлениях способны выделять токсины, которые поступают в кровоток и приводят к тяжелым воспалительным реакциям.
Реакция иммунной системы приводит к явлениям, которые характерны для синдрома токсического шока. Стрептококковая разновидность «заболевания» характерна в послеродовый период, при осложнениях после перенесенного ОРЗ, а также при повреждениях кожных покровов.
Стафилококковый синдром появляется по причине забытого тампона во влагалище. Поэтому нужно тщательнее следить за собственным здоровьем. Потому как токсический шок крайне негативное явление для организма.
Токсический шок от тампонов может быть вызван стафилококковой инфекцией. В основном это происходит из-за забытого тампона во влагалище. Болезнь способна быстро прогрессировать и привести к тяжелым последствиям. В некоторых случаях устранить негативные симптомы не так просто, а иногда просто невозможно. Летальный исход наблюдается в 8-16% случаев.
Зачастую этот синдром появляется у женщин в возрасте 15-30 лет. Естественно, связано это с применением тампонов во время критических дней. Встречались и такие случаи, когда синдром появлялся у женщин предпочитающих вагинальные контрацептивы.
Развитие заболевания провоцируется золотистым стафилококком. Эти микроорганизмы всегда есть в полости рта, носа, влагалища и на коже. При неблагоприятных условиях они наносят серьезный вред организму. Особая опасность наблюдается в том случае, если у женщины имеется родовая травма, раздражении или царапины во влагалище.
Необходимо понимать, что токсический шок развивается гораздо стремительнее, чем грипп. Поэтому резкое повышение температуры тела и рвота, должны вызвать у женщины беспокойство. Токсический шок требует неотложной помощи.
Бактериально токсический шок иногда называют еще и септическим шоком. Он способен осложнить течение сепсиса в любую стадию его развития. Данное явление представляет собой измененную реакцию организма на прорыв в кровь гноеродных микроорганизмов или их токсинов.
Проявляется это в виде высокой температуры, порой она достигает 40-41 градуса. При этом наблюдается потрясающий озноб, для которого характерна сильная потливость. Не исключено падение температуры до нормальной или субфебрильной, из-за сильного потоотделения.
Резко изменяется психическое состояние. Человек чувствует беспокойство, двигательное возбуждение, а в некоторых случаях и психоз. Проявляют себя эти симптомы одновременно с падением артериального давления, и олигурией или даже предшествуя им. Пульс частый и достигает 120-10 ударов в минуту. Кожные покровы становятся бледными, отмечается акроцианоз и учащается дыхание. Резко нарушается мочевыделение. Токсический шок требует немедленного устранения.
[4], [5], [6], [7], [8]
Инфекционно токсический шок при пневмонии представляет собой особое заболевание. Для него характерно поражение альвеолы (тонкостенных пузырьков, насыщающих кровь кислородом). Причиной данного явления может стать ряд возбудителей. В основном это: внутриклеточные паразиты, грибки, бактерии и вирусы.
Различные виды пневмонии имеют свои особенности. Часто она может развиваться на фоне перенесенных заболеваний, в виде осложнения. Инфекционно токсический шок представляет собой очень тяжелое осложнение. Чаще он возникает на фоне двустороннего воспаления легких.
Развивается токсический шок и при тяжелой пневмонии, для которой характерна серьезная инфильтрация легочной ткани. Начинающееся осложнение можно определить по ранним признакам. Так, проявляется заторможенность или беспокойство. Обычно эти симптомы не привлекают к себе внимания, что приводит к ухудшению ситуации. Со временем появляется одышка, тахикардия, не исключена и бледность конечностей. Кожные покровы становятся сухими и теплыми. Токсический шок требует немедленного устранения.
Инфекционно токсический шок у детей представляет собой серьезное и опасное состояние. Вызвано оно может быть сложными инфекционными болезнями. Причина данного явления кроется в попадании в кровь микроорганизмов и выделяемых ими в процессе жизнедеятельности токсинов.
Токсины активно развиваются в организме и приводят к спазмам мелких сосудов и капилляров. В основном у деток данное явление возникает на фоне скарлатины, дифтерии, дизентерии и менингококковой инфекции. Активно развивается все в первые сутки. При этом наблюдается резкое повышение температуры, вплоть до 41 градуса.
Состояние ребенка остается крайне сложным. У него наблюдается головная боль, рвота, сильный озноб, судороги и спутанность сознания. Пульс слабеет, сердце начинает биться сильнее. Наблюдается бледность слизистых и кожи, не исключено сильное потоотделение.
Инфекционно токсический шок у малыша может развиться на фоне занесения инфекции через ссадину или порез. Деток нужно предостерегать от этого и вовремя обрабатывать раны специальным антисептиком. При возникновении негативных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение в данном случае неуместно! Если токсический шок не начать устранять правильно, летальный исход в таком случае не исключен.
Стадии инфекционно токсического шока бывают четырех видов. Итак, первая «вариация» получила название — фаза раннего обратимого шока. Для нее характерен шоковый индекс до 0,7-1,0, тахикардия, боль в мышцах, животе, головная боль и нарушения со стороны центральной нервной системы. Не исключено чувство тревоги, беспокойства и подавленности.
Вторая стадия получила название – фаза позднего обратимого шока. На данном этапе происходит критическое падение артериального давления (ниже 90 мм рт.ст.), а шоковый индекс достигает 1,0-1,4. У пострадавшего наблюдается частый пульс, заторможенность и апатия. Присутствует нарушение микроциркуляции крови. Определить это можно визуально по влажной и холодной коже, а также ее синюшному окрасу.
Третья стадия – фаза устойчивого обратимого шока. Состояние пострадавшего резко ухудшается. Давление постепенно падает, а частота сердечных сокращений значительно возрастает. Шоковый индекс достигает отметки в 1,5. Усиливается синюшный цвет кожи и слизистых. Проявляют себя признаки полиорганной недостаточности.
Четвертая стадия самая опасная – фаза необратимого шока. Наступает общая гипотермия, кожа больного землистого оттенка с синюшными пятнами вокруг суставов. Устранить токсический шок в данном случае невозможно.
Диагностика токсического шока бывает нескольких видов. Определить все можно и по самому пациенту. Так, больной имеет весьма «грустный» и «тяжелый» вид. Человек находится в сознании, при этом он бледный, цианотичный, адинамичный и заторможенный.
Разница между центральной и периферической температурой тела до 4°С. Диурез менее 0,5 мл/кг/час. Постепенно нарастает шоковый индекс Алговера. Определить наличие у человека токсического шока можно визуально и с дополнительным измерением давления и пульса.
На первой стадии состояние больного тяжелое. Он возбужден и находится в двигательном беспокойстве. Кожа бледная, имеется тахикардия, умеренная отдышка и снижение диуреза. На второй стадии наблюдается возбуждение, которое со временем заменяется заторможенностью. При этом кожа бледная, имеется тахикардия, синдром ДВС, гипоксия, гипокалиемия и гипотония. На третьей стадии выраженный цианоз, нарушение сознания, падение артериального давления, анурия и необратимые изменения в органах. Токсический шок опасный для жизни и его нужно немедленно устранять.
[9], [10], [11], [12], [13]
Лечение токсического шока включает в себя целый комплекс мер. Программа интенсивной терапии данного заболевания заключается в полном восстановлении организма. Первым делом решаются основные задачи в терапии токсического шока. Затем начинается борьба с очагом инфекции в организме.
Далее проводится устранение экзогенной и эндогенной интоксикации. Через время подключается гиповолемия и стабилизация показателей макрогемодинамики. Затем следует провести купирование механизмов аутоагрессии и устранить дефицит биоэнергии.
Важно своевременно улучшить микроциркуляцию. В целом же, основными целями терапевтических мероприятий являются восстановление микроциркуляции и купирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Проводится это путем одновременно настойчивой инфузионной терапии и внутривенного введения фармакологических препаратов.
Как отмечалось выше, лечение происходит в несколько этапов и зависит от состояния человека. Так, если шок возник в результате использования тампонов или контрацептивов у женщины, стоит немедленно удалить их из организмы. Инфицированные раны очищаются от бактерий путем выскребания скальпелем или ножницами. Для этого врач делает укол, чтобы поврежденный участок онемел и женщина не чувствовала боли. Такое вмешательство является хирургической обработкой раны. Как только очаг инфекции будет удален, пациентка почувствует облегчение.
Активно используют для уничтожения бактерий гормоны и антибиотики. В качестве гормональных препаратов применяют Преднизолон и Дексаметазон.
Преднизолон используется для устранения аллергических реакций и последствий токсического шока. Он используется исключительно с разрешения врача. Применяют его вовнутрь, в виде инъекций и местно. Вовнутрь — во время или сразу после еды по 0,025–0,05 г в сутки (в 2–3 приёма), затем дозу уменьшают до 0,005 г 4–6 раз в день (или 2–3 раза в день по 0,01 г). В виде инъекций — внутримышечно (содержимое ампулы растворяют в 5 мл воды для инъекций, подогретой до 35–37° C, по 0,03-0,06 г препарата) и внутривенно (струйно или капельно по 0,015–0,03 г). Местно — для противовоспалительного и антиаллергического действия применяют 0,5% преднизолоновую мази при заболеваниях кожи. Препарат имеет некоторые противопоказания. Его нельзя применять людям преклонного возраста и тем, у кого часто проявляется герпес. Не исключены и побочные действия в виде задержки воды в организме, проявлении гипергликемии, мышечной слабости и аменореи.
Дексаметазон. Средство обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными и антитоксическими свойствами. Пероральное принимают средство в форме таблеток в количестве не более 10-15 мг в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 2-4,5 мг при поддерживающей терапии. Суточная доза медикамента делится на 3 приема. Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром. В ампулах средство предназначено для введения внутривенно внутримышечно, перартикулярно и внутрисуставно. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. В ампулах медикамент обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки. Препарат используют исключительно с разрешения врача. Он может вызвать побочные действия, в виде тошноты, рвоты, болях в желудке. В более сложных случаях не исключено появление внутричерепного давления, склонности к развитию инфекционных заболеваний глаз и повышение массы тела. Что касается антибиотиков, то чаще всего принимают Ванкомицин, Даптомицин и Линезолид.
Ванкомицин. Препарат вводится исключительно внутривенно со скоростью не более 10 мг/мин. Продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин. Суточная доза для взрослых составляет 0.5 г или 7.5 мг/кг каждые 6 ч либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 ч. Если у человека нарушена выделительная функция почек, то режим дозирования корригируется. Ни в коем случае нельзя применять препарат при беременности, в период кормления грудью и людям имеющим гиперчувствительность к некоторым компонентам препарата. Не исключено появление побочных действий в виде тошноты, рвоты и аллергической реакции. В более сложных случаях образуется обратимая нейтропения, анафилактоидные реакции и гиперемия.
Даптомицин. Препарат вводится внутривенно в течение как минимум 30 минут. При осложненных функциях кожи и мягких тканей достаточно 4мг/кг один раз в сутки в течение 1-2-х недель до полного исчезновения инфекции. При бактериемии, вызванной Staph. aureus, включая установленный или предполагаемый инфекционный эндокардит, рекомендуемая доза для взрослых — 6 мг/кг 1 раз/сут в течение 2-6 недель по усмотрению лечащего врача. Препарат может вызывать побочные действия. Проявляется это в виде грибковой инфекции, психических нарушений, тошноты, рвоты и болей в желудке. Не исключено появление гиперчувствительности, отечности и озноба.
Линезолид. Взрослым препарат назначают внутривенно или внутрь 2 раза в сутки по 400 мг или 600 мг однократно. Длительность лечения зависит от возбудителя, локализации и тяжести инфекции: при внебольничной пневмонии по 600 мг— 10-14 дней, госпитальной пневмонии по 600 мг — 10-14 дней, инфекции кожи и мягких тканей по 400-600 мг в зависимости от тяжести заболевания — 14-28 дней, энтерококковых инфекциях — 14-28 дней. Неправильный прием средства может вызвать побочные действия. Проявляются они в виде тошноты, рвоты, болей в желудке, головной боли и обратимой анемии.
Следует отметить, что каждый случай в каком-то роде индивидуальный. Поэтому устранять токсический шок необходимо только после осмотра врача и выявления стадии «заболевания».
Неотложная помощь при инфекционно токсическом шоке должна начаться еще до того момента, как человек будет госпитализирован. До приезда врача нужно попробовать согреть человека и положить ему в ноги грелку. Затем снять или расстегнуть стесняющую одежду. Тем самым обеспечивается доступ свежего воздуха.
Сразу после госпитализации человека переводят в отделение реанимации. Здесь производится соответствующая терапия. До того как будут назначены антибиотики проводится посев крови. Если есть возможность, то извлекается все это из очагов инфекции.
Сложность и тяжесть течения септического процесса требует лечения направленного не только на борьбу с микроорганизмами, но и на ликвидацию метаболических расстройств, вызванных интоксикацией и гипоксией. После того как жизненно важные функции будут восстановлены, производится санация очагов инфекции. Для неотложной помощи используют: внутривенно-капельное введение 200мг Допамина, преднизолона в дозе 10-15 мг/кг/сутки и ингаляции кислородом. Дальше лечение зависит от состояния. В любом случае токсический шок нужно устранять немедленно.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
источник