Исключены:
- осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКДР (T80-T88)
- респираторного дистресс:
- синдром взрослого (J80)
- новорожденного (P22.0)
- осложнения, возникающие во время или сразу после медицинских процедур (T80-T88)
Исключены: воздушная эмболия, осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)
- беременность, роды и послеродовой период (O88.0)
Исключены: жировая эмболия, осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)
- беременность, роды и послеродовой период (O88.8)
Шок (ранний) (поздний), сопровождающий травму
Исключены: шок (вызванный):
- анестезией (T88.2)
- анафилактический:
- БДУ (T78.2)
- вследствие:
- патологической реакции на пищу (T78.0)
- адекватно назначенного и правильно введенного лекарственного средства (T88.6)
- реакции на сыворотку (T80.5)
- сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- вызванный электрическим током (T75.4)
- от поражения молнией (T75.0)
- нетравматический НКДР (R57.-)
- акушерский (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
Исключен: передний большеберцовый синдром (M76.8)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Инфицированная рана кисти код по МКБ 10 S61 – это повреждение мягких тканей, вызванное бактериальными агентами. Развивается после возникновения патогенной флоры внутри полости дефекта. Состояние спровоцировано несоблюдением правил асептики.
Современные технологии, препараты, квалификационные врачи помогают решить проблему повреждений кисти без развития патологических осложнений. Ситуация, когда происходит инфицирование раны, наблюдается редко.
Процесс заживления происходит в три этапа:
- По МКБ 10 первая стадия проявляется типичной защитной реакцией на повреждение – местное повышение температуры тела, отечность, болевой синдром.
- Во вторую фазу происходит пролиферация нового эпидермиса. Дефект закрывается соединительной тканью. Процесс не начаться. Причина – микроорганизмы, которые попадают в полость. Развивается нагноение.
- Полное заживление произойдет после излечения осложнений.
Инфицированные раны кисти и других областей тела разбиваются на несколько подвидов, которые определяются механизмом повреждения кожных покровов.
Согласно международной медицинской классификации выделяют типы ран:
- Резаная. Появляется вследствие воздействия острого предмета на мягкие ткани кисти. Заживления дефекта зависит от глубины повреждения. Последствия наблюдаются редко.
- По МКБ колотая образуется под воздействием массивного предмета с острым концом. Отличается большой шириной, длиной. При инфицированном очаге происходит распространение микробов с увеличением зоны повреждения. Человек долго борется с осложнениями болезни.
- Ушибленная характеризуется минимальным нарушением целостности кожных покровов кисти. Некроз возникает из-за плохого кровоснабжения.
- Согласно статистическим данным рваная и укушенная раны в 60% случаев осложняются инфицированием. Бактериальные агенты попадают внутрь дефекта со слюной животного.
- Размозженная возникает под действием массивного предмета на ткани кисти. Существует высокая вероятность развития токсикоза, инфицирования.
- Огнестрельные тяжело лечатся. Состояние инфицированных ран грозит развитием последствий. По МКБ наблюдается воспаление, выделения гноя.
Локтевая, лучевая артерии образуют множество мелких веточек, которые снабжают тыльную и ладонную поверхность кровью. При попадании патогенных микроорганизмов внутрь раны, локализованной в области кисти, могут возникнуть осложнения. Септический шок при инфицировании развивается при проникновении бактерий в сосудистое русло.
Инфицированная рана пальца код по МКБ 10 S61.1 представляет собой поражение кожных покровов с проникновением бактерий. Возникает при неосторожном использовании режущих, колющих инструментов в быту. Заражение пальца может произойти двумя путями. В первом случае возбудители патологического процесса попадают на поврежденный эпидермис в момент получения травмы. Во втором – при нарушении обработки дефекта кисти и пальца.
Заживление на пальце руки зависит от глубины повреждения, степени инфицирования, наличия травмированных мышц, сухожилий, суставов. Правильный уход, своевременное обращение за медицинской помощью помогают предотвратить развитие сепсиса, абсцесса. Восстановление происходит в течение 2-3 недель.
Инфицированная рана предплечья код по МКБ 10 S51.9 бывает открытой, поверхностной. В первом случае внутренности дефекта контактируют с внешней средой. Опасность представляют множественные повреждения. Они могут занимать обширные участки предплечья. Поверхностная образуется при ушибе. Существует высокий риск заражения при открытой ране, куда микробы могут свободно проникнуть через несколько минут после травматизации кожи и распространится по кровеносному руслу в кисть.
Основными признаками гнойного воспаления инфицированного дефекта эпидермиса является выраженное покраснение краев поврежденной зоны, высокая температура тела, выделения желтого цвета. При пальпации наблюдается болезненность патологической области, нарушаются основные функции травмированного предплечья.
Инфицированная рана локтевого сустава возникает при падении на руку, сильном ударе, расхождении швов после оперативного вмешательства. Патогенная микрофлора заражает ткани полости после неправильной обработки.
Локтевой сустав отвечает за мышцы сгибатели и разгибатели. Развитие гнойного инфицированного процесса может закончиться потерей функции из-за стремительного распространения инфекции. Бактерии через анатомические каналы, кров проникают в предплечье, кисть.
По МКБ 10 основные симптомы инфицированной раны: нагноение, неприятный запах, отек, красные края поврежденной поверхности, высокая температура. Без своевременного лечения ситуация заканчивается развитием флегмоны или абсцесса.
Патология лечится в условиях хирургического стационара при тяжелом течении состояния. Инфицированные раны кисти требуют комплексного подхода к терапии. Необходим курс, включающий антибактериальные средства, антисептики.
Применение антибиотиков внутрь или инъекции показаны при высокой температуре тела, которая держится более 3 дней. По МКБ 10, лекарства подавляют размножение микроорганизмов внутри инфицированной патологии, распространение по всему организму. Противомикробными препаратами являются полусинтетические пенициллины, которые обладают широким спектром действия. При неэффективности пенициллинов прибегают к помощи цефалоспоринов, макролидов.
По МКБ 10, цель процедуры – очистить полость кисти или другого участка тела от содержимого – некротические ткани, бактериальные агенты. Операционную поверхность сначала дезинфицируют антисептическими препаратами. Потом обкладывают стерильными салфетками, обезболивают, ставят дренаж, закрепляют конструкцию бинтами. Манипуляция помогает избавиться от гноя.
По показаниям назначаются антибактериальные мази для усиления эффекта в борьбе с патогенными микроорганизмами и инфицированием. Используют Эритромициновую, Стрептомициновую. Для укрепления защитных функций организма используют иммуностимуляторы.
Прогноз состояния инфицированной раны кисти зависит от глубины, степени заражения, локализации, распространения на нижележащие ткани. Под действием интенсивной терапии происходит более быстрое выздоровление пациента. По МКБ 10, восстановительный период занимает от 2 до 4 недель.
Запущенные случаи инфицированной патологии требуют длительного лечения. Основные осложнения состояния по МКБ 10:
- Флегмона кисти представляет собой гнойное расплавление тканей.
- Абсцесс – ограниченный очаг гноя, который окружен капсулой.
- Газовая гангрена развивается при проникновении внутрь пораженной области кисти анаэробных микроорганизмов, которым не нужен кислород для размножения. Симптом: крепитация при нажатии инфицированной раны.
- Септический шок по МКБ 10 характеризуется системной воспалительной реакцией ослабленного организма. Вызван проникновением патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. Ситуация требует немедленного лечения в отделении интенсивной терапии.
источник
Инфицированная рана – это нарушение целостности кожного покрова, состояние отягощено присоединением патогенной микрофлоры, в который размножаются бактерии. Травма возникает под воздействием грязного предмета или при падении. Опасность заключается в поражении рядом находящихся слоев ткани. При открытом патологическом участке необходимо обратиться в травматологию.
Зараженная травма появляется вследствие механического влияния с дальнейшим попаданием грязи в организм через кровь. Возбудители попадают в рану в момент нанесения удара или падения. Процесс обусловлен взаимодействием открытого участка кожи с разными предметами – одежда, постельное белье. Источник инфекции может находиться в полости рта. Необходимо менять повязки для предотвращения последствий.
МКБ – универсальный справочник, содержащий классификацию заболеваний разной локализации. Каждая болезнь имеет код – набор цифр и букв, используемый во всем мире. Код по МКБ 10 инфицированной раны имеет обозначение Т79.3. Причины повторного заражения и виды возбудителей, которые вызывают развитие процесса в организме. В справочнике указаны осложнения при условии специфических симптомов – анаэробная, гнилостная инфекция, патологическая полость с выделениями гноя.
Во избежание последствий необходимо выбрать правильную тактику лечения инфицированной раны.
Алгоритм попадания микробов в организм одинаковый, но путь дальнейшего развития болезни зависит от типа агента.
Анаэробная клостридиальная инфекция, газовая гангрена поражает одновременно соединительную, мышечную ткань. Операция, проведенная в области брюшной полости или на другом участке тела, характеризующийся множеством сосудов, является провоцирующим фактором для возникновения процесса. Хирургия может стать причиной локального инфицированного воспаления. Основными возбудителями анаэробного процесса в ране являются бактерии класса Clostridium botulinum. Они размножаются исключительно в условиях доступа к кислороду.
Ситуации, провоцирующие возникновение инфицированной раны:
- Если патологическая полость открыта, обеззараживание нужно производить 2-3 раза в день, меняя повязки. Меры предосторожности предотвращают хирургическое вмешательство.
- Нарушение кровообращения инфицированного участка. Если в конечностях кровь циркулирует плохо, пальцы на стопе постоянно мерзнут, существует высокая вероятность развития гангрены.
- Глубина раны. Если при порозе были повреждены мышцы, возбудитель проникает в полость. Бактерии продолжают размножаться под корочкой, которая образуется на последнем этапе заживления.
В ходе анаэробного синдрома происходит поражение стенок сосудов, тканей. В результате возникает интоксикация всего организма, возможен сепсис – инфицированный воспалительный процесс, спровоцированный попаданием микробов в кровь. Врач назначает антибиотики.
Существует другой вид анаэробного возбудителя – неклостридиальный возбудитель. Возникает в ранах под влиянием гемолитических стрептококков, актероидов, пептококков, пептострептококков, актиномицетов, стафилококков. Инфекционными агентами могут быть спорообразующие грамотрицательные палочки, грамположительные кокки различных видов.
На развитие процесса влияют показатели выделения анаэробов при реализации гноения. Если количество превышает допустимую норму, повышается риск занесения грибковой инфекции. При образовании гнойных ран, локализованных на разных участках кожи, выделяется серозное отделяемое, содержащие бактерии. Способ ухода зависит от характера повреждения, размера. Своевременное оказание первой помощи является профилактикой инфицированной травмы.
Условия, способствующие развитию раневой инфекции обусловлены факторами, влияющими на процесс – несоблюдение гигиены, иммунные заболевания.
Пациенты могут пренебрегать правилами асептики в послеоперационный период. Хирург, совершающий оперативное вмешательство, может забыть перевязочный материал внутри полости. Условия являются благоприятной средой для размножения бактерий с дальнейшим инфицированием крови. Согласно статистике, часто заражение происходит во время протезирования. Организм отказывается принимать инородный предмет. Достоверных методов или тестов, помогающих выявить предполагаемую реакцию до операции, не существует. Осуществить предоперационное предупреждение воспаления невозможно.
За травмой нужен постоянный уход с соблюдением правил гигиены. Препараты, используемые для дезинфекции инфицированных ран:
- Димексид.
- Хлоргексидин.
- Перекись водорода.
Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день, придерживаясь инструкции. Досрочное прерывание антисептических мероприятий не рекомендуется.
Слабый иммунитет – признак, который является основополагающим фактором, влияющим на заживление. Профилактика заболеваний минимизирует риск инфицированного повреждения, сокращает инкубационный период, что обусловлено нормальной работой иммунитета.
Экзогенное проникновение обусловлено механическим влиянием. Воздушно-капельный путь предполагает инфицированное заражение, возникающее в результате взаимодействия с внешней средой. Патологический участок необходимо прикрывать чистой марлевой повязкой для минимизации контакта с воздухом. Спровоцировать появление инфицированного повреждения может укус насекомого, являющегося переносчиком заболевания.
Эндогенный путь проникновения инфекции в рану предполагает наличие статуса заражения. Возбудитель может находиться на коже – эпидермальный способ. Возможное локализация: внутренние органы, кровь, лимфа. Причиной процесса может стать вирус гепатита или столбняка. Первый принцип защиты от проникновения агента такого типа – регулярное соблюдение правил гигиены, асептики.
Контактный путь – непосредственное соприкосновение с микробами. Резаные и колотые травмы подвержены воздействию, что обусловлено открытым характером повреждения.
Имплантационная хирургия соблюдает гигиену, придерживаясь высоких стандартов. Реакцию отторжения органа невозможно предугадать. Микробы распространяются внутри организма и вызывают заражение послеоперационной зоны.
На первой стадии процесса появляется покраснение вокруг инфицированной травмы. Патологический участок может покрыться корочкой, в результате пораженная зона кожи становится похожей на ожог. Вторая фаза сопровождается отеком. Краснота трансформируется в синий или фиолетовый синяк, наблюдается припухлость. Усиливается чувство боли вокруг инфицированной раны. Ухудшается общее состояние организма.
Влияние радиоактивных излучений и ультрафиолета. Больному тяжело смотреть на солнце, возникают неприятные ощущения в области глаз. На запущенной стадии появляется лихорадка, тошнота. Состояние требует незамедлительного обращения к врачу с дальнейшим удалением некротических лоскутов ткани.
Локализация играет важную роль в случае повреждения конечностей. Прекращается нормальная работа функций пораженных частей тела, происходит сбой нервной системы.
- Инфицированная травма головы. Код по МКБ-10 – S01. Опасность состояния заключается в том, что микробы могут парализовать работу головного мозга.
- Повреждение лица согласно классификации имеет код S08.
- Патология брюшной стенки – S31. Возможно возникновение внутреннего кровотечения.
- Инфицированные рваные раны в области ягодиц – Т79.3.
Перед началом терапии необходимо провести тесты на переносимость компонентов, содержащиеся в препаратах, мазях. Врачи не рекомендуют применять йод, зеленку для открытой инфицированной раны. Под действием вещества может возникнуть ожог, что замедляет заживление.
Биопин нужно наносить на инфицированную зону, впитываться состав будет долго. Профилактическая обработка рекомендована после выздоровления.
Предупреждение заражения раны заключается в своевременном излечении простудных заболеваний. Доктор назначит курс лечения, включающий обязательный прием витаминов. Своевременная первичная хирургическая обработка предотвращает возникновение инфицированной травмы разной локализации.
источник
Инфицированная рана голени (код по МКБ – S81) – травматическое повреждение, вызванное нарушением целостности кожи с сопутствующим присоединением инфекции. Международная классификация болезней выделяет разные типы ран, поражающих область коленного сустава. Травмы могут иметь различные особенности и проявления.
Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и глубокий характер с сопутствующим поражением сосудов, связок, нервных окончаний.
Такая рана (S81.0) отличается неровными краями, возможно отделение кожи от травмированного участка. Возникает преимущественно при механическом воздействии (попадании голеностопа в работающий механизм), в аварийных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях. Характерный признак – масштабность раневого поражения, наличие умеренного зияния.
Такие раны наиболее склонны к инфицированию, развитию осложнений гнойного характера. Рваные повреждения требуют длительного заживления, что чревато заменой нормальных тканевых структур соединительными.
Эта рана голеностопа (S81.0) возникает при воздействии острых предметов. Характерной чертой данного вида являются ровные края, кровотечение, обусловленное повреждением кровеносных сосудов по всей площади ранения.
Медики относят резаные раны к одним из наиболее безопасных. Своевременное обращение к врачу, соединение и ушивание ровных краев способствует быстрому заживлению, регенерации, практически исключает неприятные последствия вроде рубцов и шрамов.
Такая рана носит множественный характер (код по МКБ10 – S81.7): отличается небольшим диаметром, но достаточно внушительной глубиной, проникающей в полость ткани. Кровотечение наблюдается не всегда. Врачи указывают на высокие риски присоединения гнойных процессов, обусловленных узостью, глубиной и извилистым направлением раневого отверстия.
Код S81.0. Из названия становится понятно, что рана возникает вследствие укуса животного (домашнего или дикого). Отличается неровными краями и достаточно большой глубиной. Масштабность и серьезность укушенного повреждения зависит от размеров животного и степени укуса.
В силу изначального загрязнения слюной существует большая вероятность нагноения, инфицирования и других неблагоприятных последствий. Поэтому в таких ситуациях требуется не просто провести дезинфекцию, но и сделать вакцинацию против бешенства и столбняка.
Такая рана (S81) сопровождается разрывом кожи. Имеет высокие риски развития гнойного процесса в результате попадания болезнетворных микроорганизмов через предмет, которым было нанесено ранение, одежду и т.д. При большой глубине раневого отверстия могут наблюдаться сопутствующие повреждения мускульных волокон, сосудов, нервных окончаний, голеностопного сустава и кости.
Это осложненное ранение (код S81), характеризующееся присоединением инфекционных процессов. Провоцирующим фактором выступают болезнетворные возбудители, бактерии, проникающие внутрь раневого отверстия.
Сопровождается покраснением и гиперемией кожных покровов, отечностью, ярко выраженным болевым синдромом. В запущенных и тяжелых клинических случаях может наблюдаться общая интоксикация организма с характерной для данного состояния клинической картиной.
Среди возможных причин появления ран голени доктора выделяют:
- механические повреждения;
- аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия;
- укусы;
- воздействие острым предметом.
Симптомы открытой раны специфичны, заметны даже невооруженным глазом. Среди основных клинических признаков выделяют:
- разрыв кожных покровов;
- зияние;
- кровотечение (может быть как сильным, так и незначительным);
- расходящиеся в стороны края кожи, образующие раневую поверхность;
- болевой синдром.
Для инфицирования характерны такие симптомы, как покраснение кожи вокруг пораженного участка, ярко выраженные болезненные ощущения, отечность, повышение местной температуры тела, возможно наличие гнойных выделений. В особенно тяжелых случаях отмечается интоксикация организма, сопровождаемая лихорадочным состоянием, головными болями, тошнотой и приступами рвоты, общей ослабленностью.
Диагностирование ран голени не составляет труда для врачей. Диагноз ставится на основе осмотра пациента, исходя из клинической картины, собранного анамнеза. При очень глубоких ранах может потребоваться дополнительная рентгенография или ультразвуковое исследование с целью исключения повреждений костной ткани, нервов, сухожилий, суставов.
Во избежание инфицирования и других неприятных осложнений при получении раны коленного сустава важно своевременно оказать потерпевшему грамотную первую помощь.
В первую очередь травмированный участок обрабатывают при помощи антисептического раствора, после чего накладывают стерильную повязку (от голеностопа до бедра).
В случае кровотечения потребуется наложение давящей марлевой повязки, которую перед бинтованием следует крепко прижать ладонью на несколько минут. Поврежденной конечности желательно придать возвышенное положение, подложив под нее валик или подушку.
Если пострадавший жалуется на сильные болезненные ощущения, можно дать ему таблетку анальгетического препарата.
Особую опасность несут большие, масштабные раны. В таких случаях необходимо обеспечить иммобилизацию конечности (от щиколотки до бедра), используя любые подручные средства, бинты или марлевую ткань, после чего как можно скорее доставить пациента в травмпункт.
Терапия ран предполагает санацию и дезинфекцию. Для этих целей травмированную область регулярно обрабатывают при помощи йода или зеленки. При открытых ранах рекомендуется 1–2 раза на протяжении суток обрабатывать место ранения антисептическими средствами, после чего накладывать повязку с ранозаживляющими мазями (Левомеколь).
При возникновении воспаления, инфекционного процесса нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Восстановление после лечения ран голени носит непродолжительный характер. На протяжении месяца пациенту рекомендуется воздерживаться от повышенных физических нагрузок, занятий спортом (во избежание расхождения краев раневой поверхности). Хороший эффект даст применение витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов, активизирующих защитные механизмы организма, регенерацию.
Открытая рана голени (в МКБ-10 код S81) при отсутствии своевременной первой помощи и должного лечения может спровоцировать нежелательные последствия:
- нагноение;
- присоединение инфекционных процессов;
- флегмоны;
- интоксикация организма;
- воспалительные процессы;
- сепсис, заражение крови;
- сильные кровотечения.
Некоторые из перечисленных осложнений угрожают не только здоровью, но и жизни пострадавшего. Однако их можно легко избежать, своевременно дезинфицировав и правильно обработав рану на голени.
Мероприятия по предупреждению ран предполагают в первую очередь внимательность и осторожность при работе с различными механизмами, в путешествиях и других экстремальных ситуациях.
С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий.
Раны голени – распространенное явление. При получении такого повреждения необходимо вовремя провести обработку травмированной поверхности антибактериальным средством и в дальнейшем использовать методы лечения, рекомендованные врачом. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью требуется при появлении признаков присоединения инфекции, нагноения.
источник
Международная классификация болезней (МКБ-10).
Болезни и состояния. Алфавитный указатель заболеваний МКБ-10.
Удобный поиск заболеваний по названиям с соответствующим шифром МКБ-10.
Рана(ы) открытая(ые) (огнестрельная) (разрыв) (резаная или колотая)(с проникающим инородным телом) (укус животного) T14.1 (по МКБ-10)
—проникающая (в глазное яблоко) S05.6
-голеностопного сустава S91.0
-грудной клетки (наружной) (стенки) S21.9
—и нижней части спины, таза, множественные раны S31.7
—и стопы множественные S91.7
-межлопаточной области S21.2
-множественные неуточненной локализации T01.9
-наружных половых органов НКД S31.5
-плечевого пояса (множественные) S41.7
-скальпированная, плода или новорожденного (родовая травма) P15.8
-трахеи (шейной области) S11.0
—множественной локализации T01.1
-эпигастральной области S31.1
-желудочное(ой) (функциональное) K31.9
-желудочно-кишечное (функциональное) НКД K92.9
—вследствие органического поражения головного мозга F07.0
-мочевого пузыря (сфинктера) N32.8
-параноидное индуцированное F24
-голеностопного сустава S93.4
-запястного сочленения S63.5
-коленного сустава НКД S83.6
-межфалангового сочленения пальцев
-тазобедренного сустава S73.1
-челюсти (мениска) (хряща) S03.4
-лонного сочленения, акушерская травма O71.6
-швов операционной раны T81.3
—после кесарева сечения O90.0
—промежности (акушерских) O90.1
-желудочка сердца (острое) (хроническое) I51.7
-мочевого пузыря (сфинктера) N32.8
Рахит (активный) (врожденный) (грудной стенки) (кишечный) (острый)(текущий случай) (у взрослых) (у детей) (юношеский) E55.0 (по МКБ-10)
-витамин-D-резистентный E83.3+ M90.8*
-деформация позвоночника (отдаленное последствие) E64.3+M49.8*
-таз (отдаленное последствие) E64.3
—вызывающий затрудненные роды O65.0
—поздняя (после 22 полных недель) O21.2
-желчная (причина неизвестна) R11
—после операции на желудочно-кишечном тракте K91.0
-депрессивная (одиночный эпизод) F32.9
—введение сыворотки (профилактическое) (терапевтическое) T80.6
—ближайшая (анафилактическая) T80.5
—лекарственное средство НКД T88.7
—неправильно назначенное или принятое по ошибке T50.9
—правильно назначенное и введенное T88.7
—при передозировке или отравлении T50.9
—отмену психоактивного лекарственного средства, кодируется рубриками F11-F19 с четвертым знаком .3
—у новорожденного вследствие токсикомании матери P96.1
—спинномозговую пункцию G97.1
—группы крови (AB0) (при вливании) (при переливании) T80.3
—резус-фактора (при вливании) (при переливании) T80.4
—плохой приспособляемости F43.2
-параноидная (хроническая) F22.0
-активный с вовлечением сердца I01.-
-c вовлечением центральной нервной системы I02.9
-неактивный или неясного характера с
—миокардитом, миокардиальной дегенерацией (состояния, классифицируемые в подрубрике I51.4) I09.0
—сердечной недостаточностью (застойной) (состояния, классифицируемые в подрубриках I50.0, I50.9) I09.8
—-с митральной клапанной болезнью I08.0
—-с аортальной клапанной болезнью I08.0
—легочной артерии клапана I09.8
—трехстворчатого клапана I07.8
-влияющая на характер ведения беременной O36.0
-как реакция на переливание крови T80.4
-у плода или новорожденного P55.0
-язвенный (хронический) K51.3
-злокачественный (M9712/3) C85.7
-лейкемический (M9941/3) C91.4
-острый детский (M9722/3) C96.0
-диабетическая (см. также рубрики E10-E14 с четвертым знаком .3)E14.3+ H36.0*
-пигментная врожденная H35.5
—при беременности или родах O34.5
—вызывающая затрудненные роды O65.5
—-влияние на плод или новорожденного P03.1
-пузырно-мочеточниковый НКД N13.7
-гранулематозный (хронический) J31.0
—волосистой части головы P12.9
—плечевого сплетения НКД P14.3
—разрыв мозжечкового намета P10.4
—-органов или тканей малого таза O65.5
—выпадения ручки плода O64.4
—деформации костного таза НКД O65.0
—диспропорции размеров таза и плода НКД O65.4
—очень крупного плода O66.2
—поперечного положения плода O64.8
—ягодичного предлежания O64.1
—путем кесарева сечения O84.2
—с применением щипцов O84.1
—с применением вакуум экстрактора O84.1
—с применением комбинированных методов родоразрешения O84.8
—-предлежания плаценты O44.1
—-преждевременной отслойкой плаценты (нормально расположенной)O45.9
—в послеродовом периоде O72.-
—-вследствие задержки плаценты O72.0
—нарушением родовой деятельности O62.9
—уточненного типа НКД O62.8
—смертью женщины внезапной по неизвестной причине O95
—тугим обвитием пуповины вокруг шеи O69.1
—церебральным кровоизлиянием O99.4
—в послеродовом периоде O15.2
-путем кесарева сечения O82.9
—влияние на плод или новорожденного P03.4
-с применением щипцов НКД O81.3
—и вакуум экстрактора O81.5
—влияние на плод или новорожденного P03.2
-совершенно нормальные O80.9
—влияние на плод или новорожденного P03.5
-извлечение плода за тазовый конец O83.0
-путем кесарева сечения O82.9
-с наложением щипцов или применением вакуум-экстрактора O81.-
-гонококковый (острый) (хронический) A54.2+ N74.3*
-туберкулезный (острый) (хронический) A18.1+ N74.1
-гранулоцитарная (M9930/3) C92.3
-брюшно-мочепузырный 2 N32.2
-двенадцатиперстной кишки K31.6
—протока (общего) (печеночного) K83.3
-заднего прохода (инфицированный) (рецидивирующий) K60.3
-пилонидальный (инфицированный) (прямой кишки) L05.9
-плевральный, преврально-кожный, плеврально-брюшинный J86.0
-половых путей (женских) N82.9
-прямокишечный (кожный) K60.4
-слюнного протока или железы K11.4
-волосистой части головы L21.0
-пупочный (возбудитель не идентифицирован) (новорожденного) P38
-после медицинской процедуры T81.4
-бороды (непаразитарный) L73.8
—менингококковый A39.1+ E35.1*
-алкогольной зависимости F10.3
-альвеолокапиллярной блокады J84.1
-аортальной бифуркации I74.0
-артериальный брыжеечный K55.1
-аспирации массивной у новорожденного P24.9
-внезапной смерти ребенка R95
-вызванный аномалией хромосом Q99.9
-гипотензивный у матери O26.5
-деперсонализации (дереализации) F48.1
-иммунной недостаточности комбинированный D81.9
-левосторонней гипоплазии сердца Q23.4
-легочно-почечный (геморрагический) M31.0
-лекарственной абстиненции у ребенка от матери с лекарственной зависимостью P96.1
-лимфоотека после мастэктомии I97.2
-манжета ротатора плеча M75.1
-мекониевой пробки (у новорожденного) P76.0
-недостаточности витамина B6 E53.1
-нефротический (врожденный) N04.-
-оперированного желудка K91.1
-плацентарной недостаточности (дисфункция) O43.8
—влияние на плод или новорожденного P02.2
-полой вены (верхней) (закрытия) (нижней) I87.1
-постгастрэктомический (демпинг) K91.1
-постламинэктомический НКД M96.1
-приобретенного иммунодефицита (СПИД) B24
-психоорганический (непсихотического характера) F07.9
—острый или подострый F05.9
-разболтанности (слабость связок) M35.7
-раздавливания (крашсиндром) (размозжения) T79.5
-раздраженного кишечника K58.9
-разрыва широкой связки N83.8
-реберно-хрящевой (соединения) M94.0
-респираторного расстройства [дистресса] (идиопатический) (у новорожденного) P22.0
-сердечно-сосудистый почечный I13.9
-«серый» (у новорожденного) P93
-холодовой травмы у новорожденного P80.0
-цервикобрахиальный (диффузный) M53.1
-церебральный хронический алкогольный F10.7
Синусит (гиперпластический) (гнойный) (негнойный) (носового синуса)(придаточного синуса) (хронический) J32.9 (по МКБ-10)
-расстройство (преходящее) F43.2
—поздний, или в возрасте 2 года и более НКД A50.7
—с симптомами или проявлениями НКД A50.5
—-ювенильный нейросифилис A50.4
—скрытый (без симптомов или проявлений) A50.6
—-серологически подтвержденный A50.6
—-с отрицательной пробой спинномозговой жидкости A50.6
—ранний, или в возрасте до двух лет НКД A50.2
—скрытый (без симптомов или проявлений) A50.1
—-с отрицательной пробой спинномозговой жидкости A50.1
—с симптомами или проявлениями A50.0
—-серологически подтвержденный A50.1
—кожи (ранний) (с изъязвлением) A51.3
-осложняющий беременность, роды или послеродовой период O98.1
—влияние на плод или новорожденного P00.2
—сердечно-сосудистой системы A52.0+I98.0*
—скрытый или продолжительностью два года и более после заражения(без проявлений) A52.8
—с отрицательной пробой спинномозговой жидкости A52.8
—серологически подтвержденный A52.8
—центральной нервной системы A52.3
—скрытый или продолжительностью менее двух лет после зараженияA51.5
-сердечно-сосудистой системы A52.0 +I98.0*
-центральной нервной системы (поздний) (рецидивный) (третичный)A52.3
-аденопатия (вторичная) A51.4
-алопеция (вторичная) A51.3+ L99.8*
-аневризма (аорты) (разорванная) A52.0+ I79.0*
—центральной нервной системы A52.0+ I68.8*
-атаксия (двигательная) A52.1
-дегенерация спинного мозга A52.1
-деструкция кости A52.7+ M90.2*
-коронарный склероз A52.0+ I52.0*
-боковой (амиотрофический) (нисходящий) (первичный) (спинальный)G12.2
-рассеянный (мозга головного) (мозга спинного) G35
-туберозный (головного мозга) Q85.1
-врожденная или неонатальная НКД P96.8
—влияние на плод или новорожденного P03.6
—болезни Паркинсона G20+F02.3*
-гепатолентикулярной дегенерации E83.0+ F02.8*
—множественном склерозе G35+ F02.8*
—хорее Гетингтона G10+ F02.2*
—обусловленная недостаточностью витамина A E50.5
-одного глаза (другой глаз нормальный) H54.4
—с частичной потерей зрения в другом глазу H54.1
-травматическая (текущий эпизод) S05.9
-вследствие мастэктомии I97.2
-акушерская (причина неизвестна) O95
—влияние на плод или новорожденного P01.6
—между 42-мя днями и одним годом после родов O96
—через 1 год или более после родов O97
-без свидетелей (причина неизвестна) R98
-без признаков предшествующей болезни R96.1
-внезапная (причина неизвестна) R96.0
-плода (внутриутробная) (мертворожденный) (причина не указана) P95
-шейки бедра врожденное Q65.8
-глазного яблока (латеральное) (приобретенное) (старое) H05.2
-дивертикула Меккеля (врожденное) Q43.0
-желчного пузыря (врожденное) Q44.1
-межпозвоночного диска НКД M51.2
—грудного, поясничного, пояснично-крестцового M51.2
—с невритом, радикулитом или радикулопатией M55.1+ G55.1
—с невритом, радикулитом или радикулопатией M50.1+ G55.1
-надпочечника (врожденное) Q89.1
-пищевода (приобретенное) K22.8
-лигатуры с культи пуповины (кровотечение из пуповины после рождения) P51.8
-климактерическое (у женщин) N95.1
-послеоперационное НКД Z98.8
-после сотрясения мозга F07.2
-психогенное (сумеречное) F44.8
-психотическое органическое F06.8
-спутанности сознания (психогенное) F44.8
—острое или подострое F05.9
—реактивное (вследствие эмоционального стресса, психической травмы)F44.8
Сошлифовывание зуба, зубов (зубным порошком) (привычное) (профессиональное) (ритуальное) (твердых тканей) (традиционное) K03.1 (по МКБ-10)
-анального сфинктера (рефлекторный) K59.4
-мочевого пузыря (сфинктера) N32.8
-мочеиспускаттельного канала (сфинктера) N35.9
-привратника желудка НКД K31.1
—врожденный или детский Q40.0
-прямой кишки (сфинктера) K59.4
-цилиарного тела (аккомодации) H52.5
-абдоминальные (стенки) K60.0
-мозговых оболочек (спинальных) (церебральных) G96.1
—вследствие туберкулеза A17.0+ G01*
-перитонеальные тазовые у женщин N73.6
-языка врожденные (с десной или небом) Q38.3
—диспропорцией (плодо-тазовой) O33.0
-поясничный, пояснично-крестцового отдела M47.8
-анкилозирующий (хронический) M45
-идиопатическая (взрослых) (детей) K90.0
-анального канала (сфинктера) K62.4
—-болезнью митрального клапана I08.0
—-функциональной недостаточностью или регургитацией I06.2
-желудка в виде песочных часов K31.2
-желчного протока (общего) (печеночного) K83.1
-легочной(ого) артерии (врожденный) Q25.6
-митрального клапана (ревматический) (хронический) I05.0
—в активной или острой фазе ревматизма I01.1
—с хореей ревматической или Сиденхема I02.0
—с функциональной недостаточностью или регургитацией I05.2
-митрального клапана врожденный Q23.2
-ноздрей (задней части) (передней части) J34.8
-привратника желудка (гипертрофический) (приобретенный) K31.1
-прямой кишки (сфинктера) K62.4
-слюнного протока (любого) K11.8
-трехстворчатого клапана (ревматический) I07.0
-шейки мочевого пузыря (приобретенный) N32.0
-зуба, зубов (твердых тканей) (чрезмерное) K03.0
-плоская (любой степени) (приобретенная) M21.4
-заднего прохода (сфинктера) K62.4
-лоханочно-мочеточникового соустья N13.5
-мочеточника (послеоперационная) N13.5
-уретры (задней части) (наружного отверстия) (органическая) (передней части) (спастическая) N35.9
—вследствие гонококковой инфекции A54.0
—как отдаленное последствие травмы N35.0
-неонатальные, доброкачественные (семейные) G40.3
-желчного протока (общего) (печеночного) K83.1
-мочеточника (врожденное) Q62.1
-наружного мочеиспускательного отверстия N35.9
—расширением мочевого пузыря A52.1
-с другой гемоглобинопатией НКД D56.9
-транзиторное у новорожденного P22.1
-атаксическая (мозжечковая) G11.3
-геморрагическая наследственная (врожденная) (старческая) I78.0
-задней большеберцовой мышцы M76.8
-волосистой части головы B35.0
-гранулематозный (де Кервена) (подострый) E06.1
-фиброзный (хронический) E06.5
—гиперсекрецией тиреостимулирующего гормона E05.8
—уточненной причиной НКД E05.8
—эктопическим(ой) тиреоидным узлом или тканью E05.3
—североазиатский клещевой A77.2
-кустарниковый (индийский) (китайский) (малайский) (новогвинейский)A75.3
—вызванный платяной вошью A75.0
-эндемический (блошиный) A75.2
-эпидемический (вшивый) A75.0
Тифоид(ная) (абортивный) (амбулаторный) (геморрагический) (злокачественный) (инфекционный) (лихорадка) (перемежающийся) (ревматический) A01.0 (по МКБ-10)
-связанная с утомлением R68.8
—влияние на плод или новорожденного P00.0
-врожденный (острый) (подострый) (хронический) P37.1
-как подозреваемое поражение плода, влияющее на ведение беременностиO35.8
-матери, влияющий на плод или новорожденного P00.2
Тонзиллит (гангренозный) (инфекционный) (острый) (подострый) (септический) (фолликулярный) (язвенный) (язычный) J03.9 (по МКБ-10)
-бедра и тазового пояса S79.7
-внутрибрюшных органов S36.9
-внутригрудных органов S27.9
—множественная (в нескольких областях тела) T06.2
-внутренних органов (брюшных) (грудных) Q89.3
-кишечника (толстого) (тонкого) Q43.8
-крупных сосудов (полная) (частичная) Q20.3
-острый или подострый J20.9
-старческий (хронический) J42
-соска молочной железы N64.0
-мочевого пузыря A59.0+ N33.8*
-брыжейки (артерии) (с гангреной) K55.0
-легочной (артерии) (вены) I26.9
—головного мозга (артериальный) O99.4
-внутричерепного венозного синуса G08
—глубоких сосудов НКД I80.2
—поверхностных сосудов I80.0
-послеродовой, послеродового периода (поверхностных сосудов) O87.0
-предродовой (поверхностных сосудов) O22.2
—внематочной беременности O08.0
-у новорожденного преходящая P61.0
—идиопатической материнской тромбоцитопенией P61.0
—обменным переливанием P61.0
-бронхиальный(ого), бронха A16.4
—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5
—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.4
—первичный (прогрессирующий) A16.7
—-подтвержденный бактериологически и гистологически A15.7
—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5
—коленного сустава A18.0+ M01.1*
—тазобедренного сустава A18.0+ M01.1*
-легких (инфильтративный) (кавернозный) (фиброзный) A16.2
—без проведения бактериологического и гистологического исследованияA16.1
—без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении A16.2
—при отрицательных результатах бактериологического и гистологического исследования A16.0
—бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры A15.0
—неуточненными методами A15.3
—только ростом культуры A15.1
-мозговых оболочек A17.0+ G01*
-пищеварительного тракта A18.3+K93.0*
-придатков матки A18.1+ N74.1*
-твердой мозговой оболочки (спинальной) (церебральной) A17.0+ G01*
—с абсцессом (спинальным) (церебральным) A17.8+ G07*
—мозговых оболочек A17.0+ G01*
-эндокринных желез НКД A18.8+ E35.8*
-артрит (синовиальный) (хронический) A18.0+ M01.1*
-воспаление органов малого таза у женщин A18.1+ N74.1*
—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.6
—без клинических проявлений A16.7
—подтвержденная бактериологически и гистологически A15.7
—подтвержденная бактериологически и гистологически A15.9
—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.7
-менингит (базилярный) (спинальный) (церебральный) (цереброспинальный) A17.0+ G01*
-оофорит (острый) (хронический) A18.1+ N74.1*
источник
Зараженные полости мягких тканей — это осложненные раны с нарушением целостности кожного покрова, присоединением патогенной микрофлоры. Проникновение микробов провоцирует развитие нагноения, негативной симптоматики, замедление процесса регенерации. Выделяют классификационные шифры для повреждений бедра, колена, голеностопа, пальцев ног представлены в блоке раздела S81.0; S81.8, для патологии инфицированная рана стопы код по МКБ 10: S91.
Заражение поверхности может происходить в момент повреждения или спустя некоторое время. По МКБ 10, среди особенностей инфекции выделяют:
- первичный процесс – причина инфицированных ран кроется в нанесении травмы изначально загрязненным предметом, попадании микробов с одежды, проникновении частиц инородных тел;
- вторичный – наслоение вторичного заражения более чем через сутки от момента травмы стопы, источником служит перевязочный материал, воздушно-капельная инфекция, загрязнение края области, недостаточная хирургическая обработка при обеззараживании, несоблюдение рекомендаций врача;
- развитие симптомов воспаления по МКБ, признаков гнойного поражения: отек, опухание сустава, локальная гипертермия, высокая температура тела, общая слабость, недомогание, тахикардия;
- при повреждении внутренних органов при глубоких ранах (колотые, рваные, резаный дефект) накладываются швы.
По МКБ 10, вероятность развития инфицирования нижних конечностей, в частности стопы, зависит от многих факторов:
- степень загрязнения;
- глубина ранения;
- нарушение иммунной защиты;
- сопутствующие болезни, ослабляющие организм;
- неправильное лечение раны на стопе.
Инфицированное повреждение нижних конечностей встречается довольно часто, различный характер нарушений целостности кожи стопы, мышечного слоя, переломами разного рода создает обширную группу заболеваний сферы травматологии, хирургии.
Согласно классификации МКБ-10 открытая рана голеностопа и стопы имеет шифр S91.
Повреждения ступни, даже без осложнений, представляют собой угрозу, основная нагрузка туловища приходится на голеностопный сустав, подошвы ступни. Такие травмы требуют немедленного врачебного вмешательства, риск нарушений свободного передвижения в дальнейшем, смещение костных структур, развитие воспалительных реакций.
Патологический процесс инфицированная рана голени код по МКБ 10 имеет S81.9. Нагноение – наиболее распространенный вид поражения нижних конечностей, данная часть наиболее уязвима к травмам (растяжение, удары, царапины, открытые переломы, ушибы с рассечением кожи и мягких тканей).
Клиническая симптоматика включает: покраснение, отечность, сильную болезненность, гиперемию локального характера, выделение гноя.
Гнойный процесс голени, так же, как стопы, может осложняться развитием серьезных осложнений инфицированной области:
- некроз кожи, мышечного слоя при глубоком поражении голени;
- периостит;
- флегмона и абсцесс.
Зараженная инфицированная рана в области тазобедренного сустава и бедра классифицируется шифром по МКБ-10 S71.0.
При образовании инфицированного ранения отмечается отек, болезненность при передвижении (особенно встать-сесть), простреливающие боли по ходу нервных окончаний, возрастает риск гематогенного распространения ввиду близкого расположения магистральных сосудов.
Классификационный номер заболевания инфицированная рана коленного сустава код по МКБ 10 имеет значение S81.0. Помимо симптоматики характерной для поражения голени и стопы, присоединение атипичной микрофлоры, провоцирует:
- увеличение сустава в размерах с растяжением капсулы, болью режущего, колющего характера;
- на ощупь колено горячее, чувствительное;
- через открытые поверхности или гнойные свищи отделяется серозное содержимое воспалительного характера, серая вязкая жидкость.
Поражение инфекцией пальцев нижних конечностей по МКБ 10 S91.1 согласно Международной классификации. Наблюдается более тяжелое течение, особенно при инфицировании и локализации раны в межфаланговых промежутках, постоянное трение стопы, мацерация, отсутствие личной гигиены только усугубляют гнойный процесс, способствуют росту патогенной микрофлоры.
По МКБ 10, процедуры для устранения инфицированных осложнений, скорейшего заживления разделяют на подгруппы:
- Общие процедуры по рекомендации врача – обработать край раны, очистить от грануляционной ткани, ежедневная перевязка стопы с наложением свежей стерильной повязки, соблюдение правил личной гигиены, ухода за повреждением.
- Консервативная терапия. По МКБ 10, метод включает воздействие на инфицированную область местными лекарственными средствами (мазь Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловый линимент, Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Спирт этиловый) и системная терапия (антибактериальные препараты, дезинтоксикационные парентеральные растворы, иммуннокорректирующие средства, витаминотерапия) для устранения бактериального компонента инфицированной раны, ускорения регенерации стопы.
- Хирургический метод, который включает оперативное вмешательство при осложненных ситуациях (флегмоны, глубокие нагноения с образованием пиогенных полостей). Вскрывают поверхность, при помощи скальпеля иссекают некротизированные, гнойно-пораженные ткани. По МКБ 10, затем обрабатывают антибактериальными растворами, при необходимости накладывают швы, стерильную повязку поверх раны. После процедуры может остаться шрам.
Опасность в отсутствии адекватной терапии инфицированной области стопы в распространении заражения по МКБ 10, массивной диссеминации микробов во внутренние органы с нарушением их функции, при заражении крови – сепсисе, возрастает угроза жизни пациента с вероятностью летального исхода.
При своевременном лечении, тщательной диагностике инфицированной раны стопы со стороны медицинского персонала, соблюдении пациентов всех рекомендаций относительно лечения, профилактики рецидива заболевания прогноз благоприятный. По МКБ 10, полное излечение составляет до 96–100%.
При осложненных гнойных процессах с наличием заражения крови риск серьезных нарушений в организме, с инфицированным поражением внутренних органов, необратимыми патологическими изменениями прогноз с благоприятным результатом для жизни составляет по МКБ 10 65–71%.
Только адекватно подобранная терапия с антибактериальными препаратами, санацией очагов гнойного характера может помочь полностью избавиться от инфицированных ран на стопе.
источник