Описание актуально на 20.06.2014
- Латинское название: Infanrix
- Код АТХ: J07CA09
- Действующее вещество: Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b
- Производитель: GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия)
В состав 0,5 мл дозы входят следующие компоненты: адсорбированный столбнячный анатоксин, адсорбированный дифтерийный анатоксин, адсорбированный коклюшный анатоксин, адсорбированный рекомбинантный белок HBsAg, адсорбированный пертактин, адсорбированный нитчатый гемагглютинин, полиовирус типа 1 (Mahoney), полиовирус типа 2 (MEF-1), полиовирус типа 3 (Saukett).
В составе вакцины также есть дополнительные составляющие: среда 199 (М199) с аминокислотами, хлористый натрий, вода для инъекций, алюминия фосфат, алюминия гидроксид, полимиксина B сульфат, полисорбат 20 и 80, натрия гидрофосфат, неомицина сульфат, глицин, формальдегид, калия хлорид, калия дигидрофосфат.
Выпускается в форме суспензии, которая используется для инъекций. Помещается в одноразовом шприце. Также выпускается в форме лиофилизированного порошка белого цвета, который перед использованием нужно смешать. После разведения образуется мутноватая жидкость. В процессе медленного оседания дает осадок белого цвета. Порошок помещается во флаконе.
Вакцина Инфанрикс Гекса используется с целью защиты от столбняка, дифтерии, коклюша. Вакцина полностью отвечает всем требованиям ВОЗ, которые касаются производства вакцин, направленных на защиту против дифтерии, столбняка, коклюша; вакцин против гепатита В, которые изготавливаются путем рекомбинантной ДНК и полиомиелитных инактивированных вакцин; конъюгированных вакцин, применяемых с целью профилактики инфекционных болезней, которые провоцирует Haemophilus influenzae тип b.
В процессе клинических исследований этого препарата были получены такие результаты: по истечению одного месяца после того, как были введены три дозы Инфанрикс Гекса (первичная вакцинация) титры антител к возбудителям дифтерии и столбняка были равны ≥0,1 МЕ/мл у 98,5–100% детей. Иммунный ответ для каждого из 3 антигенов коклюша составлял 97,2–99,3% (первый), 95,2–100% (второй) и 95,9–99,3% (третий).
Не предоставлена информация по фармакокинетике и фармакодинамике препарата.
Инфанрикс Гекса используется с целью вакцинации для профилактики ряда заболеваний — столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, гепатита В, и болезней, которые развиваются под воздействием возбудителя Haemophilus influenzae типа В.
Прививка с использованием Инфанрикс Гекса не проводится людям, у которых отмечается высокий уровень чувствительности к активным субстанциям, а также к любому другому составляющему лекарственного средства.
Нельзя вводить ЛС тем, у кого уже отмечались признаки высокой чувствительности после проведения прививки от коклюша, столбняка, дифтерии, гепатита В, полиомиелита либо болезней, которые были вызваны Haemophilus influenzae типа В (Хиб).
Нельзя использовать для вакцинации этот препарат детям, у которых диагностирована энцефалопатия неизвестной этиологии на протяжении семи дней после проведении прививки с применением коклюшсодержащей вакцины. В таком случае необходимо проводить последующую вакцинацию препаратами, которые не имеют в составе коклюшсодержащего компонента.
Не проводится введение вакцины при наличии у ребенка острых болезней, как инфекционных, так и неинфекционных. Это обстоятельство является временным противопоказанием для прививания малыша. Плановая вакцинация проводится не раньше, чем через 14 дней поле полного выздоровления ребенка. Если отмечается неострое течение болезни, прививку можно делать сразу после того, как показатели температуры тела нормализуются.
После проведения вакцинации отмечались следующие побочные эффекты:
- местные реакции в виде отеков болевых ощущений, гиперемии;
- системные реакции в виде лихорадки, анорексии, раздражительности, сонливости.
В редких случаях отмечались аллергические проявления, в том числе и анафилактоидные реакции.
Крайне редко при вакцинации препаратами с коклюшным компонентом отмечались случаи коллапса, судорог, шокоподобного состояния. Выздоравливание после таких реакций проходило без осложнений.
Инструкция на Инфанрикс Гекса при проведении первичной вакцинации следующая: всего вакцина вводится три раза в дозе 0,5 мл. Ребенку препарат вводится по схеме в 2–3–4 месяца, либо в 3–4–5 месяца, или же в 2–4–6 месяца. Может вводиться две дозы препарата (в 3 месяца и в 5 месяцев). Инструкция по применению средства предусматривает, что между введениями доз должен пройти, по крайней мере, один месяц.
Если ребенок получает сразу после рождения вакцинированный вакцину от гепатита В, то Инфанрикс Гекса применяется в качестве замены дополнительных доз вакцины от гепатита В для детей после шестинедельного возраста.
Проведение ревакцинации проводится один раз ребенку в 18 месяцев. При необходимости, по рекомендации специалиста прививка может проводиться в другой период, но при этом после первичной вакцинации должно пройти не меньше полгода.
Рекомендуется вводить Инфанрикс Гекса в среднюю треть поверхности бедра. Вводится препарат внутримышечно, глубоко, при этом при введении каждой дозы место нужно чередовать. Нельзя категорически вводить этот препарат подкожно или внутривенно. Не допускается смешивание Инфанрикс Гекса в одном шприце с какой-либо другой вакциной.
Перед введением средства нужно тщательно оценить его внешний вид. При наличии посторонних включений или любых других изменений вводить средство не следует.
Желательно вводить препарат после того, как он достигнет комнатной температуры.
Перед введением шприц необходимо встряхнуть, чтобы получить однородную, гомогенную беловатую суспензию.
Не используется Инфанрикс Гекса для вакцинации детей после трехлетнего возраста.
Данных о передозировке вакциной нет.
Если пациент предварительно проходил иммуносупрессивное лечение, либо у него отмечается состояние иммунодефицита, может в итоге не быть достигнут ожидаемый иммунный ответ после проведения вакцинации.
При одновременном применении Инфанрикс Гекса и вакцины Превенар отмечалось отсутствие изменения в продукции антител против каждого из антигенов, которые входят в состав этих вакцин, если они назначаются по трехдозовой схеме первичной вакцинации.
Но при этом чаще у детей, которые получали в одно время Превенар и Инфанрикс Гекса, отмечалась лихорадка со значительным повышением температуры тела.
Отпускается в аптеках по рецепту врача.
Препарат нужно сохранять в темном месте, при этом температура хранения должна составлять 2–8 °С. В процессе транспортировки вакцины нужно соблюдать условия ее хранения. Замораживать препарат нельзя.
Хранить средство можно 3 года.
Перед проведением вакцинации необходимо обязательно провести сбор анамнеза, особенно в отношении предыдущего проведения прививок и проявления побочных реакций. Также перед введением средства проводится обследование ребенка.
Необходимо обеспечить возможность осуществления нужных действий ввиду существования возможности развития анафилактических реакций.
С осторожностью назначается препарат тем, у кого диагностирована тромбоцитопения или отмечены нарушения свертывания крови, так как существует вероятность кровотечений после введения препарата.
В Инфанрикс Гекса присутствует неомицин и полимиксин, ввиду этого нужно очень осторожно использовать средство для вакцинации тем, у кого отмечена чувствительность к этим антибиотикам.
Вакцина не может предотвратить инфекции, которые вызываются вирусами гепатита А, С, Е, а также иными возбудителями, провоцирующими развитие болезней печени. Также не развивается иммунитет к болезням, которые развиваются вследствие воздействия других типов Haemophilus influenzae, или к менингиту, который вызывают другие микроорганизмы.
Инфанрикс Гекса можно вводить при склонности к фебрильным судорогам, а также если в семейном анамнезе имеют место синдром внезапной смерти, судорожные припадки и побочные проявления после введения прививок.
Вакцинация допускается при ВИЧ-инфекции.
Аналогами Инфанрикс Гекса являются препараты, в составе которых есть те же ингредиенты. Но каждая вакцина, в зависимости от наличия определенных компонентов, формирует иммунитет от определенных заболеваний. Так, вакцина Инфанрикс ИПВ создает защиту от коклюша, столбняка, дифтериии, полиомиелита. Вакцинация Инфанриксом направлена на создание иммунитета против коклюша, столбняка, дифтерии.
Что лучше: Пентаксим или Инфанрикс Гекса?
Вакцинация препаратом Пентаксим, проведенная по правильной схеме, обеспечивает защиту от коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции и полиомиелита. Какую именно вакцину предпочесть для проведения прививок ребенку, родители должны определять после консультации с врачом и учета всех особенностей состояния здоровья малыша.
Препарат применяется для вакцинирования детей до трехлетнего возраста.
Ввиду того, что взрослым людям с целью вакцинации препарат не назначается, нет данных о влиянии компонентов средства на организм беременных женщин и кормящих матерей.
Отзывы на прививку Инфанрикс Гекса, которые на тематических сайтах и форумах оставляют родители, чаще положительные. Отмечается, что осложнения после введения вакцины возникают редко. В основном в качестве побочных реакций появляется непродолжительное повышение температуры, плаксивость, местные реакции, которые быстро исчезают. Упоминается также препарат Инфанрикс ИПВ как средство, которое хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных явлений у детей.
Врачами отмечается также эффективность, которую обеспечивает прививка Инфанрикс Гекса. Комаровский и другие педиатры подчеркивают, что для достижения необходимого эффекта вводить вакцину нужно только по установленной схеме.
Купить в Москве вакцину можно по цене от 700 рублей за упаковку с одной дозой препарата.
источник
Суспензия для в/м введения беловатого цвета, разделяющаяся при отстаивании на бесцветную прозрачную жидкость и белый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
| 1 доза (0.5 мл) | |
| анатоксин дифтерийный | не менее 30 МЕ |
| анатоксин столбнячный | не менее 40 МЕ |
| анатоксин коклюшный | 25 мкг |
| гемагглютинин филаментозный | 25 мкг |
| пертактин (белок наружной мембраны 69 кДа) | 8 мкг |
| HBS-протеин, являющийся основным поверхностным антигеном вируса гепатита B (HBsAg) | 10 мкг |
| полиомиелита вирус инактивированный 1 типа | 40 ЕД D-антигена |
| полиомиелита вирус инактивированный 2 типа | 8 ЕД D-антигена |
| полиомиелита вирус инактивированный 3 типа | 32 ЕД D-антигена |
Вспомогательные вещества: среда 199 (M 199) 1.15 мг (включая аминоксилоты 0.09 мг), натрия хлорид 4.5 мг, алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий) 0.5 мг, алюминия фосфат 0.2 мг, вода д/и до 0.5 мл.
Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения в виде порошка или плотной массы белого или серовато-белого цвета. Восстановленный раствор: непрозрачная жидкость, при отстаивании разделяющаяся на бесцветную жидкость с образованием белого осадка, который легко ресуспендируется встряхиванием.
| 0.5 мл (1 доза) | |
| полисахарид Haemophilus influenzae B, конъюгированный со | 10 мкг |
| столбнячным анатоксином | 25 мкг |
Вспомогательные вещества: лактоза 12.6 мг, алюминия фосфат 0.12 мг.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (1) в комплекте с двумя иглами и 0.5 мл флаконы (1) — блистеры (1) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (1) в комплекте с 0.5 мл флаконом (1) — блистеры (1) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (10) в комплекте с двумя иглами и 0.5 мл флаконы (10) — коробки картонные с перегородками.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (10) в комплекте с 0.5 мл флаконами (10) — коробки картонные с перегородками.
Антигенная активность компонентов вакцины Инфанрикс Гекса не отличается от антигенной активности соответствующих моновакцин.
При проведении первичной вакцинации на первом году жизни и ревакцинации на втором году жизни защитные титры составили:
Через 1 месяц после первичного курса вакцинации:
| Антитела к (защитный титр) | 2 дозы | 3 дозы | |||
| 3-5 месяцев N = 530 | 2-3-4 месяца N = 196 | 2-4-6 месяцев N = 1693 | 3-4-5 месяцев N = 1055 | 6-10-14 недель N = 265 | |
| % | % | % | % | % | |
| К дифтерийному анатоксину (0.1 МЕ/мл) | 98,0 | 100,0 | 99,8 | 99,7 | 99,2 |
| К столбнячному анатоксину (0.1 МЕ/мл) | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 99,6 |
| К коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл) | 99,5 | 100,0 | 100,0 | 99,8 | 99,6 |
| К гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл) | 99,7 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| К пертактину (5 ИФА Е/мл) | 99,0 | 100,0 | 100,0 | 99,7 | 98,9 |
| К поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10 мME/мл) | 96,8 | 99,5 | 98,9 | 98,0 | 98,5* |
| К вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1:8) | 99,4 | 100,0 | 99,9 | 99,7 | 99,6 |
| К вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1:8) | 96,3 | 97,8 | 99,3 | 98,9 | 95,7 |
| К вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1:8) | 98,8 | 100,0 | 99,7 | 99,7 | 99,6 |
| К капсульному полисахаридуHaemophilusinfluenzaeтип b (0.15 мкг/мл) | 91,7 | 96,4 | 96,6 | 96,8 | 97,4 |
N = количество вакцинируемых
* в подгруппе детей, не получившим вакцину при рождении, защитный титр ( ≥ 10 мМЕ/мл) определяется в 77,7%.
Через 1 месяц после ревакцинации:
| Антитела к: (защитный титр) | Ревакцинация в 11 месяцев после двудозовой схемы первичной вакцинации в 3 и 5 месяцев N = 532 | Ревакцинация на 2 году жизни после трехдозовой первичной вакцинации N = 2009 |
| % | % | |
| К дифтерийному анатоксину (0,1 МЕ/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К столбнячному анатоксину (0.1 МЕ/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К пертактину (5 ИФА Е/мл) | 99,2 | 99,2 |
| К поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10 мME/мл) | 98,9 | 98,4 |
| К вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1:8) | 99,8 | 99,9 |
| К вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1:8) | 99,4 | 99,9 |
| К вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1:8) | 99,2 | 99,9 |
| К капсульному полисахаридуHaemophilusinfluenzaeтип b (0.15 мкг/мл) | 99,6 | 99,7 |
N = количество вакцинируемых
Поскольку иммунный ответ на антигены коклюша в вакцине Инфанрикс Гекса эквивалентен таковому на антигены коклюша в вакцине Инфанрикс ожидается, что защитная эффективность двух вакцин будет схожей.
Защитная эффективность в отношении коклюша в вакцине Инфанрикс определялась как ≥ 21 дня пароксизмального кашля (определение ВОЗ). Проспективное исследование в Германии (вторичные бытовые контакты) продемонстрировала защитную эффективность Инфанрикс на уровне 88,7%. Защитная эффективность в отношении гепатита В сохранялась, по крайней мере, 3,5 года у более 90% детей, которым вводилась четыре дозы вакцины Инфанрикс Гекса. Уровень антител не отличался от такового по сравнению с моновалентными вакцинами против гепатита В.
Эффективность Инфанрикс Гекса в отношении инфекции, вызываемой Haemophilus influenza тип b, была оценена в пострегистрационном исследовании в Германии и составила 89,6% для лиц, получивших первичный курс вакцинации из 100% для лиц, получивших первичный курс вакцинации и ревакцинацию.
- первичная вакцинация и ревакцинация детей против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzaе тип b.
Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации курс первичной вакцинации состоит их трех доз вакцины, вводимых в 3, 4, 5 и 6 месяцев. Тем не менее, по рекомендации врача могут также применяться другие схемы трехдозовой (например 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например 3-5 месяцев) первичной вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев жизни.
Тем не менее, по рекомендации врача ревакцинация может быть проведена в другое время при соблюдении интервала не менее 6 месяцев после последней прививки первичного курса. Так, после двудозовой первичной вакцинации (например 3-5 месяцев) ревакцинирующую дозу предпочтительно вводить между 11 и 13 месяцем жизни, после трехдозового курса первичной иммунизации ревакцинирующая доза может быть введена до 18 месяцев.
Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач должен руководствоваться инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации.
Рекомендуемое место введения Инфанрикс Гекса – средняя треть переднелатеральное поверхности бедра. Вакцину следует вводить глубоко внутримышечно, чередуя стороны при последующих инъекциях.
Инфантрикс Гекса ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно.
Шприц, содержащий вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточную), полиомиелита (инактивированную), гепатита В комбинированную, адсорбированную следует встряхнуть для получения однородной гомогенной суспензии беловатого цвета.
Вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита комбинированную, адсорбированную и вакцину, для профилактики инфекции Haemophilus influenzae тип b, конъюгированную, адсорбированную необходимо визуально проверить на отсутствие механических включений и/или изменение внешнего вида. В случае их обнаружения следует отказаться от применения вакцины.
Для варианта упаковки с двумя иглами перед восстановлением вакцины с носика шприца необходимо снять защитный резиновый колпачок и плотно закрепить на шприце стерильную иглу, находящуюся в отдельном пластиковом контейнере.
Для восстановления вакцины необходимо удалить с флакона, содержащего лиофилизат, защитную пластиковую крышечку и алюминиевый колпачок. Затем ввести суспензию, содержащуюся в шприце (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная) через иглу во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, адсорбированная) путем прокалывания иглой резиновой пробки флакона. Содержимое ввести полностью. Не отсоединяя шприц от флакона, необходимо дождаться полного растворения лиофилизата (не более 5 минут).
Восстановленная вакцина представляет собой более мутную суспензию по сравнению с исходной вакциной, использовавшейся для восстановления. В случае других изменений вакцина подлежит уничтожению. После восстановленной вакцины необходимо полностью набрать обратно в шприц, сменить иглу и незамедлительно ввести. При этом восстановленная вакцина может находиться при комнатной температуре (21°С) в течение 8 часов.
Предпочтительно введение вакцины после того, как она согреется до комнатной температуры. Кроме того, при комнатной температуре обеспечивается необходимая эластичность резиновой пробки флакона. Для этого флакон перед введением суспензии из шприца необходимо оставить при комнатной температуре (25 ± 3°С) на пять минут. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.
Данные, полученные при проведении клинических исследований
Представленный ниже профиль безопасности основан на данных, полученных более чем у 16000 участников клинических исследовании.
При применении АКаДС и комбинированных вакцин, содержащих АКаДС–компоненты, наблюдалось увеличении частоты местных реакций и лихорадки после назначении ревакцинирующей дозы Инфанрикс Гекса в 18 месяцев жизни, по сравнению с курсом первичной иммунизации.
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены по системам организма и в соответствии с частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и Общие реакции
Данные постмаркетингового наблюдения
При наблюдении за рутинным применением вакцины поступали сообщения о явлениях и симптомах (причинно-следственная связь многих перечисленных явлений с проведенной прививкой не установлена):
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лимфоаденопатия 1 , тромбоцитопения 3 .
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции (включая анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек 1 ).
Нарушения со стороны нервной системы: коллапс или шокоподобное состояние (гипотензивно-гипореспонсивный эпизод).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: апноэ 1 .
Общие расстройства и нарушения в месте введения: выраженный отек, отек всей конечности 2 , в которую была произведена инъекция, пузырьки в месте введения вакцины.
1 — наблюдается также при назначении других АКДС-вакцин и АКаДС-вакцин.
у детей, получивших в качестве курса первичной вакцинации бесклеточные коклюшные вакцины, чаще развиваются местные реакции в виде припухлости после введения ревакцинирующей дозы, чем у детей, которым первичная вакцинация проводилась с использованием цельноклеточных вакцин. Такие реакции обычно проходят, в среднем, через 4 дня.
Опыт, полученный в ходе использования вакцины против гепатита В:
Во время пострегистрационного наблюдения после назначения вакцины против гепатита В производства компании ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а. у детей младше 2 лет были зарегистрированы следующие побочные явления (причинно-следственная связь с вакцинацией не установлена): менингит, синдром, напоминающий сывороточную болезнь, паралич, энцефалит, энцефалопатия, нейропатия, синдром Гийена-Барре, неврит, снижение АД, васкулит, плоский лишай, многоформная эритема, артрит, мышечная слабость.
- гиперчувствительность к действующим веществам вакцины или к любому из компонентов вакцины, а также к неомицину и полимиксину;
- гиперчувствительность после предыдущего введения дифтерийный, столбнячный, коклюшной вакцин, вакцин против гепатита В, полиомиелиты или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b;
- энцефалопатии неясной этиологии, развившиеся в течение 7 дней после предшествующего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае введение вакцины против коклюша следует отменить, и продолжить вакцинацию только дифтерийно-столбнячной вакцины, а также вакцинами против гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzaе тип b;
- острые инфекционные и неифекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и другие прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
Поскольку вакцина Инфанрикс Гекса применяется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации у детей, нет данных о влиянии препарата на течение беременности и кормление грудью.
Инфанрикс Гекса ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно.
Перед вакцинацией следует изучить анамнез ребенка, обращая внимание на предшествующее введение вакцин и связанное с этим возникновение побочных реакций, а также провести осмотр.
Как и при введении любых других вакцин, следует иметь наготове все необходимое для купирования возможной анафилактической реакции на Инфанрикс Гекса. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут после иммунизации.
Возникновение следующих реакций после ведения вакцины Инфанрикс Гекса не является противопоказанием для последующих вакцинаций, однако при этом необходимо учитывать соотношение пользы и риска:
- температура ≥ 40°С, возникшая в течение 48 ч;
- коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после введения вакцины;
- пронзительный крик, длящийся 3 ч и более, возникший в течение 48 ч после введения вакцины;
- фебрильные или афебрильные судороги, возникшие в течение 3 суток после вакцинации.
Инфанрикс Гекса следует применять с осторожностью у пациентов с тромбоцитопенией или с нарушениями системы свертывания крови, поскольку у таких пациентов в/м инъекция может стать причиной кровотечения.
Как при любой другой вакцинации, не у всех вакцинированных может выявляться защитная иммунная реакция.
Инфанрикс Гекса не предотвращает развития заболеваний, вызванных какими-либо другими возбудителями, за исключением Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani, Bordetella pertussis, вируса гепатита В, вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов и Haemophilus influenzae тип b. Однако ожидается профилактический эффект в отношении гепатита D, который может быть предотвращен с помощью вакцинации, т.к. гепатит D (вызванный вирусом гепатита дельта) не встречается в отсутствие вируса гепатита В.
Существуют ограниченные данные, основанные на вакцинации 169 недоношенных детей, свидетельствующие о том, что Инфанрикс Гекса может назначаться недоношенным детям. Однако у них может отмечаться более низкий иммунный ответ.
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации. Однако после вакцинации пациентов с иммунодефицитом ожидаемый иммунологический ответ также может не достигаться.
Поскольку антиген капсулярного полисахарида Haemophilus influenzae В экскретируется с мочой, в течение 1-2 недель после вакцинации при анализе мочи может регистрироваться положительный тест. В этот период необходимо проведение других тестов для подтверждения диагноза инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.
У детей с прогрессирующими неврологическими расстройствами, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию, вакцинацию против коклюша (как цельноклеточными, так и бесклеточными вакцинами) необходимо отложить до стабилизации состояния. Решение о назначении вакцины с коклюшным компонентом должно быть приныть индивидуально после тщательной оценки пользы и рисков.
Необходимо учитывать потенциальный риск апноэ и необходимость мониторинга дыхательной функции в течение 72 ч при первичной вакцинации детей, родившихся преждевременно (≤ 28 недель гестации) и, особенно, детей с респираторным дистресс-синдромом. Ввиду необходимости вакцинации детей данной группы, первичную вакцинацию не следует откладывать или отказывать в ее проведении. Первичный курс вакцинации таким детям следует осуществлять в условиях стационара под наблюдением врача в течение 72 ч.
После вакцинации или иногда перед ней возможны обмороки или выраженная слабость как психологическая реакция на инъекцию. Перед вакцинацией важно удостовериться, что пациент не получит повреждений в случае обморока.
Наличие фебрильных судорог в анамнезе, а также судорог в семейном анамнезе или синдрома внезапной детской смерти не является противопоказанием, но требует особого внимания. Таких вакцинируемых следует наблюдать в течение 2-3 дней; так как в этот период может возникнуть нежелательное явление.
Пока недостаточно данных об эффективности и безопасности одновременного применения вакцины Инфанрикс Гекса и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, что не позволяет предлагать какие-либо рекомендации об их совместном применении.
Данные о совместном применении Инфанрикс Гекса с вакциной Превенар (адсорбированной конъюгированной пневмококковой вакциной) показали отсутствие клинически значимого изменения в выработке антител против каждого из антигенов, входящих в состав вакцин, при их назначении в виде трехдозовой схемы первичной вакцинации.
Однако была зарегистрирована более высокая частота встречаемости лихорадки (> 39.5°С) у детей, одновременно получавших Инфанрикс Гекса и Превенар, по сравнению с детьми, получавшими только вакцину Инфанрикс Гекса.
В этом случае терапия жаропонижающими средствами должна быть начата в соответствии с местными рекомендациями.
Как и в отношении других вакцин, можно ожидать, что у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, адекватный иммунный ответ может не достигаться.
Вакцину Инфанрикс Гекса нельзя смешивать с другими вакцинами в одном шприце.
источник
Суспензия для в/м введения беловатого цвета, разделяющаяся при отстаивании на бесцветную прозрачную жидкость и белый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.
| 1 доза (0.5 мл) | |
| анатоксин дифтерийный | не менее 30 МЕ |
| анатоксин столбнячный | не менее 40 МЕ |
| анатоксин коклюшный | 25 мкг |
| гемагглютинин филаментозный | 25 мкг |
| пертактин (белок наружной мембраны 69 кДа) | 8 мкг |
| HBS-протеин, являющийся основным поверхностным антигеном вируса гепатита B (HBsAg) | 10 мкг |
| полиомиелита вирус инактивированный 1 типа | 40 ЕД D-антигена |
| полиомиелита вирус инактивированный 2 типа | 8 ЕД D-антигена |
| полиомиелита вирус инактивированный 3 типа | 32 ЕД D-антигена |
Вспомогательные вещества: среда 199 (M 199) 1.15 мг (включая аминоксилоты 0.09 мг), натрия хлорид 4.5 мг, алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий) 0.5 мг, алюминия фосфат 0.2 мг, вода д/и до 0.5 мл.
Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения в виде порошка или плотной массы белого или серовато-белого цвета. Восстановленный раствор: непрозрачная жидкость, при отстаивании разделяющаяся на бесцветную жидкость с образованием белого осадка, который легко ресуспендируется встряхиванием.
| 0.5 мл (1 доза) | |
| полисахарид Haemophilus influenzae B, конъюгированный со | 10 мкг |
| столбнячным анатоксином | 25 мкг |
Вспомогательные вещества: лактоза 12.6 мг, алюминия фосфат 0.12 мг.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (1) в комплекте с двумя иглами и 0.5 мл флаконы (1) — блистеры (1) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (1) в комплекте с 0.5 мл флаконом (1) — блистеры (1) — пачки картонные.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (10) в комплекте с двумя иглами и 0.5 мл флаконы (10) — коробки картонные с перегородками.
0.5 мл (1 доза) — шприцы (10) в комплекте с 0.5 мл флаконами (10) — коробки картонные с перегородками.
Антигенная активность компонентов вакцины Инфанрикс Гекса не отличается от антигенной активности соответствующих моновакцин.
При проведении первичной вакцинации на первом году жизни и ревакцинации на втором году жизни защитные титры составили:
Через 1 месяц после первичного курса вакцинации:
| Антитела к (защитный титр) | 2 дозы | 3 дозы | |||
| 3-5 месяцев N = 530 | 2-3-4 месяца N = 196 | 2-4-6 месяцев N = 1693 | 3-4-5 месяцев N = 1055 | 6-10-14 недель N = 265 | |
| % | % | % | % | % | |
| К дифтерийному анатоксину (0.1 МЕ/мл) | 98,0 | 100,0 | 99,8 | 99,7 | 99,2 |
| К столбнячному анатоксину (0.1 МЕ/мл) | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 99,6 |
| К коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл) | 99,5 | 100,0 | 100,0 | 99,8 | 99,6 |
| К гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл) | 99,7 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
| К пертактину (5 ИФА Е/мл) | 99,0 | 100,0 | 100,0 | 99,7 | 98,9 |
| К поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10 мME/мл) | 96,8 | 99,5 | 98,9 | 98,0 | 98,5* |
| К вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1:8) | 99,4 | 100,0 | 99,9 | 99,7 | 99,6 |
| К вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1:8) | 96,3 | 97,8 | 99,3 | 98,9 | 95,7 |
| К вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1:8) | 98,8 | 100,0 | 99,7 | 99,7 | 99,6 |
| К капсульному полисахаридуHaemophilusinfluenzaeтип b (0.15 мкг/мл) | 91,7 | 96,4 | 96,6 | 96,8 | 97,4 |
N = количество вакцинируемых
* в подгруппе детей, не получившим вакцину при рождении, защитный титр ( ≥ 10 мМЕ/мл) определяется в 77,7%.
Через 1 месяц после ревакцинации:
| Антитела к: (защитный титр) | Ревакцинация в 11 месяцев после двудозовой схемы первичной вакцинации в 3 и 5 месяцев N = 532 | Ревакцинация на 2 году жизни после трехдозовой первичной вакцинации N = 2009 |
| % | % | |
| К дифтерийному анатоксину (0,1 МЕ/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К столбнячному анатоксину (0.1 МЕ/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К коклюшному анатоксину (5 ИФА Е/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К гемагглютинину филаментозному (5 ИФА Е/мл) | 100,0 | 99,9 |
| К пертактину (5 ИФА Е/мл) | 99,2 | 99,2 |
| К поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg) (10 мME/мл) | 98,9 | 98,4 |
| К вирусу полиомиелита 1 типа (разведение 1:8) | 99,8 | 99,9 |
| К вирусу полиомиелита 2 типа (разведение 1:8) | 99,4 | 99,9 |
| К вирусу полиомиелита 3 типа (разведение 1:8) | 99,2 | 99,9 |
| К капсульному полисахаридуHaemophilusinfluenzaeтип b (0.15 мкг/мл) | 99,6 | 99,7 |
N = количество вакцинируемых
Поскольку иммунный ответ на антигены коклюша в вакцине Инфанрикс Гекса эквивалентен таковому на антигены коклюша в вакцине Инфанрикс ожидается, что защитная эффективность двух вакцин будет схожей.
Защитная эффективность в отношении коклюша в вакцине Инфанрикс определялась как ≥ 21 дня пароксизмального кашля (определение ВОЗ). Проспективное исследование в Германии (вторичные бытовые контакты) продемонстрировала защитную эффективность Инфанрикс на уровне 88,7%. Защитная эффективность в отношении гепатита В сохранялась, по крайней мере, 3,5 года у более 90% детей, которым вводилась четыре дозы вакцины Инфанрикс Гекса. Уровень антител не отличался от такового по сравнению с моновалентными вакцинами против гепатита В.
Эффективность Инфанрикс Гекса в отношении инфекции, вызываемой Haemophilus influenza тип b, была оценена в пострегистрационном исследовании в Германии и составила 89,6% для лиц, получивших первичный курс вакцинации из 100% для лиц, получивших первичный курс вакцинации и ревакцинацию.
— первичная вакцинация и ревакцинация детей против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzaе тип b.
Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации курс первичной вакцинации состоит их трех доз вакцины, вводимых в 3, 4, 5 и 6 месяцев. Тем не менее, по рекомендации врача могут также применяться другие схемы трехдозовой (например 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например 3-5 месяцев) первичной вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев жизни.
Тем не менее, по рекомендации врача ревакцинация может быть проведена в другое время при соблюдении интервала не менее 6 месяцев после последней прививки первичного курса. Так, после двудозовой первичной вакцинации (например 3-5 месяцев) ревакцинирующую дозу предпочтительно вводить между 11 и 13 месяцем жизни, после трехдозового курса первичной иммунизации ревакцинирующая доза может быть введена до 18 месяцев.
Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач должен руководствоваться инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации.
Рекомендуемое место введения Инфанрикс Гекса – средняя треть переднелатеральное поверхности бедра. Вакцину следует вводить глубоко внутримышечно, чередуя стороны при последующих инъекциях.
Инфантрикс Гекса ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно.
Шприц, содержащий вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточную), полиомиелита (инактивированную), гепатита В комбинированную, адсорбированную следует встряхнуть для получения однородной гомогенной суспензии беловатого цвета.
Вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита комбинированную, адсорбированную и вакцину, для профилактики инфекции Haemophilus influenzae тип b, конъюгированную, адсорбированную необходимо визуально проверить на отсутствие механических включений и/или изменение внешнего вида. В случае их обнаружения следует отказаться от применения вакцины.
Для варианта упаковки с двумя иглами перед восстановлением вакцины с носика шприца необходимо снять защитный резиновый колпачок и плотно закрепить на шприце стерильную иглу, находящуюся в отдельном пластиковом контейнере.
Для восстановления вакцины необходимо удалить с флакона, содержащего лиофилизат, защитную пластиковую крышечку и алюминиевый колпачок. Затем ввести суспензию, содержащуюся в шприце (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная) через иглу во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, адсорбированная) путем прокалывания иглой резиновой пробки флакона. Содержимое ввести полностью. Не отсоединяя шприц от флакона, необходимо дождаться полного растворения лиофилизата (не более 5 минут).
Восстановленная вакцина представляет собой более мутную суспензию по сравнению с исходной вакциной, использовавшейся для восстановления. В случае других изменений вакцина подлежит уничтожению. После восстановленной вакцины необходимо полностью набрать обратно в шприц, сменить иглу и незамедлительно ввести. При этом восстановленная вакцина может находиться при комнатной температуре (21°С) в течение 8 часов.
Предпочтительно введение вакцины после того, как она согреется до комнатной температуры. Кроме того, при комнатной температуре обеспечивается необходимая эластичность резиновой пробки флакона. Для этого флакон перед введением суспензии из шприца необходимо оставить при комнатной температуре (25 ± 3°С) на пять минут. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.
Данные, полученные при проведении клинических исследований
Представленный ниже профиль безопасности основан на данных, полученных более чем у 16000 участников клинических исследовании.
При применении АКаДС и комбинированных вакцин, содержащих АКаДС–компоненты, наблюдалось увеличении частоты местных реакций и лихорадки после назначении ревакцинирующей дозы Инфанрикс Гекса в 18 месяцев жизни, по сравнению с курсом первичной иммунизации.
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены по системам организма и в соответствии с частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и Общие реакции
Данные постмаркетингового наблюдения
При наблюдении за рутинным применением вакцины поступали сообщения о явлениях и симптомах (причинно-следственная связь многих перечисленных явлений с проведенной прививкой не установлена):
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лимфоаденопатия 1 , тромбоцитопения 3 .
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции (включая анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек 1 ).
Нарушения со стороны нервной системы: коллапс или шокоподобное состояние (гипотензивно-гипореспонсивный эпизод).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: апноэ 1 .
Общие расстройства и нарушения в месте введения: выраженный отек, отек всей конечности 2 , в которую была произведена инъекция, пузырьки в месте введения вакцины.
1 — наблюдается также при назначении других АКДС-вакцин и АКаДС-вакцин.
у детей, получивших в качестве курса первичной вакцинации бесклеточные коклюшные вакцины, чаще развиваются местные реакции в виде припухлости после введения ревакцинирующей дозы, чем у детей, которым первичная вакцинация проводилась с использованием цельноклеточных вакцин. Такие реакции обычно проходят, в среднем, через 4 дня.
Опыт, полученный в ходе использования вакцины против гепатита В:
Во время пострегистрационного наблюдения после назначения вакцины против гепатита В производства компании ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз с.а. у детей младше 2 лет были зарегистрированы следующие побочные явления (причинно-следственная связь с вакцинацией не установлена): менингит, синдром, напоминающий сывороточную болезнь, паралич, энцефалит, энцефалопатия, нейропатия, синдром Гийена-Барре, неврит, снижение АД, васкулит, плоский лишай, многоформная эритема, артрит, мышечная слабость.
— гиперчувствительность к действующим веществам вакцины или к любому из компонентов вакцины, а также к неомицину и полимиксину;
— гиперчувствительность после предыдущего введения дифтерийный, столбнячный, коклюшной вакцин, вакцин против гепатита В, полиомиелиты или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b;
— энцефалопатии неясной этиологии, развившиеся в течение 7 дней после предшествующего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае введение вакцины против коклюша следует отменить, и продолжить вакцинацию только дифтерийно-столбнячной вакцины, а также вакцинами против гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzaе тип b;
— острые инфекционные и неифекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и другие прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
Поскольку вакцина Инфанрикс Гекса применяется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации у детей, нет данных о влиянии препарата на течение беременности и кормление грудью.
Инфанрикс Гекса ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно.
Перед вакцинацией следует изучить анамнез ребенка, обращая внимание на предшествующее введение вакцин и связанное с этим возникновение побочных реакций, а также провести осмотр.
Как и при введении любых других вакцин, следует иметь наготове все необходимое для купирования возможной анафилактической реакции на Инфанрикс Гекса. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут после иммунизации.
Возникновение следующих реакций после ведения вакцины Инфанрикс Гекса не является противопоказанием для последующих вакцинаций, однако при этом необходимо учитывать соотношение пользы и риска:
— температура ≥ 40°С, возникшая в течение 48 ч;
— коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после введения вакцины;
— пронзительный крик, длящийся 3 ч и более, возникший в течение 48 ч после введения вакцины;
— фебрильные или афебрильные судороги, возникшие в течение 3 суток после вакцинации.
Инфанрикс Гекса следует применять с осторожностью у пациентов с тромбоцитопенией или с нарушениями системы свертывания крови, поскольку у таких пациентов в/м инъекция может стать причиной кровотечения.
Как при любой другой вакцинации, не у всех вакцинированных может выявляться защитная иммунная реакция.
Инфанрикс Гекса не предотвращает развития заболеваний, вызванных какими-либо другими возбудителями, за исключением Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani, Bordetella pertussis, вируса гепатита В, вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов и Haemophilus influenzae тип b. Однако ожидается профилактический эффект в отношении гепатита D, который может быть предотвращен с помощью вакцинации, т.к. гепатит D (вызванный вирусом гепатита дельта) не встречается в отсутствие вируса гепатита В.
Существуют ограниченные данные, основанные на вакцинации 169 недоношенных детей, свидетельствующие о том, что Инфанрикс Гекса может назначаться недоношенным детям. Однако у них может отмечаться более низкий иммунный ответ.
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации. Однако после вакцинации пациентов с иммунодефицитом ожидаемый иммунологический ответ также может не достигаться.
Поскольку антиген капсулярного полисахарида Haemophilus influenzae В экскретируется с мочой, в течение 1-2 недель после вакцинации при анализе мочи может регистрироваться положительный тест. В этот период необходимо проведение других тестов для подтверждения диагноза инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b.
У детей с прогрессирующими неврологическими расстройствами, включая инфантильные спазмы, неконтролируемую эпилепсию или прогрессирующую энцефалопатию, вакцинацию против коклюша (как цельноклеточными, так и бесклеточными вакцинами) необходимо отложить до стабилизации состояния. Решение о назначении вакцины с коклюшным компонентом должно быть приныть индивидуально после тщательной оценки пользы и рисков.
Необходимо учитывать потенциальный риск апноэ и необходимость мониторинга дыхательной функции в течение 72 ч при первичной вакцинации детей, родившихся преждевременно (≤ 28 недель гестации) и, особенно, детей с респираторным дистресс-синдромом. Ввиду необходимости вакцинации детей данной группы, первичную вакцинацию не следует откладывать или отказывать в ее проведении. Первичный курс вакцинации таким детям следует осуществлять в условиях стационара под наблюдением врача в течение 72 ч.
После вакцинации или иногда перед ней возможны обмороки или выраженная слабость как психологическая реакция на инъекцию. Перед вакцинацией важно удостовериться, что пациент не получит повреждений в случае обморока.
Наличие фебрильных судорог в анамнезе, а также судорог в семейном анамнезе или синдрома внезапной детской смерти не является противопоказанием, но требует особого внимания. Таких вакцинируемых следует наблюдать в течение 2-3 дней; так как в этот период может возникнуть нежелательное явление.
Пока недостаточно данных об эффективности и безопасности одновременного применения вакцины Инфанрикс Гекса и вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, что не позволяет предлагать какие-либо рекомендации об их совместном применении.
Данные о совместном применении Инфанрикс Гекса с вакциной Превенар (адсорбированной конъюгированной пневмококковой вакциной) показали отсутствие клинически значимого изменения в выработке антител против каждого из антигенов, входящих в состав вакцин, при их назначении в виде трехдозовой схемы первичной вакцинации.
Однако была зарегистрирована более высокая частота встречаемости лихорадки (> 39.5°С) у детей, одновременно получавших Инфанрикс Гекса и Превенар, по сравнению с детьми, получавшими только вакцину Инфанрикс Гекса.
В этом случае терапия жаропонижающими средствами должна быть начата в соответствии с местными рекомендациями.
Как и в отношении других вакцин, можно ожидать, что у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, адекватный иммунный ответ может не достигаться.
Вакцину Инфанрикс Гекса нельзя смешивать с другими вакцинами в одном шприце.
источник