Индометацин таблетки показания к применению

При любой форме заболевания суставов наш мозг начинает получать неутихающий болевой сигнал. Обеспечить лечение в спокойном режиме может препарат Индометацин, действующее вещество которого способно проникать в ткани организма и оказывать на участок поражения обезболивающее и антивоспалительное действие.

На фармацевтическом рынке Индометацин представлен в виде четырех лекарственных форм:

Двояковыпуклые, круглые таблетки, белые на изломе, покрытые кишечнорастворимой пленкой. Таблетки фасуются по 10 и 30 штук в контурные ячейковые пачки, которые помещаются по 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 пачек в картонные упаковки. Вторым вариантом упаковки являются пластиковые банки с таблетками в количестве 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 штук.
Ректальные суппозитории. Имеют бело-желтый или бело-кремовый цвет, слабый запах, форма – торпедообразная. Суппозитории фасуются в ячейковые контурные упаковки: 100 мг – пять штук в упаковке – по две в картонной пачке; 50 мг по 6 штук в упаковке – по одной в картонной пачке; по 50 мг по 5 или 3 штуки в упаковке – по две в картонной пачке.
Мазь 10% для наружного использования. Имеет специфический запах, цвет от светло-желтого до темно-желтого с зеленоватым оттенком. Мазь продается в алюминиевых тубах по 15, 30, 40 г, стеклянных банках по 10, 15, 20, 25, 30, 40 г или в пластиковых тубах по 30 г.
Гель 10 и 5% для наружного использования. Имеет несильный запах спирта и желтую однородную структуру, представлен в продаже в алюминиевых тубах по 40 г.

Действующее вещество всех лекарственных форм препарата одноименно с товарным названием – Индометацин. Состав представлен в таблице:

Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, стеарат магния

Вспомогательные компоненты: полусинтетические глицериды, цетиловый спирт

Вспомогательные компоненты: диметилсульфоксид, макрогол 400, макрогол 1500, глицерол

Пропиленглиголь, карбомер, этанол, макрогол 400, бензоат натрия.

Инструкция по применению Индометацина указывает, что средство обладает обезболивающим, антиагрегационным, жаропонижающим и противовоспалительным действиями. Активный компонент состава относится к производным индолуксусной кислоты, препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффективность лекарства связана с ингибирующим действием на фермент циклооксигеназу, который подавляет метаболические преобразования арахидоновой кислоты и снижает синтез простагландинов (медиаторов воспаления).

Использование средства тормозит агрегацию тромбоцитов, при энтеральном введении – ослабляет выраженность боли в суставах во время движения и покоя, утреннюю скованность и припухлость, увеличивает двигательный объем. Через 5-7 дней с начала лечения препаратом проявляется его антивоспалительное действие. Наружное применение геля и мази снимает боли, отечности, ослабляет проявления эритемы.

Пероральные формы препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, достигают максимума концентрации через два часа. Метаболизм происходит в печени после кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболитами являются дезметильные, дезбензоильные и дезметил-дезбензоильные соединения. Период полувыведения составляет 4,5 часа, экскреции подвергается 60% дозы. Выведение осуществляется почками и кишечником. Свечи всасываются в прямой кишке, обладают 85%-ной биодоступностью и 90%-ным связыванием с альбуминами.

Списки рекомендаций и показаний к применению отличаются в зависимости от особенностей заболевания. Так, суппозитории и таблетки назначаются при следующих заболеваниях:

невралгии разного происхождения;
суставной синдром, в том числе остеоартрит, подагра, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит;
миалгии;
боли в позвоночнике;
болезненные диффузные состояния соединительной ткани;
дисменорея;
воспалительные инфекционные процессы, характерные для простатита, аднексита, патологий ЛОР-органов, цистита;
ревматизм.

Прямыми показаниями для мази и геля Индометацин служат следующие состояния:

воспалительные процессы, возникшие при травме и протекающие в мягких тканях и суставах;
суставной синдром, в том числе остеоартрит, подагра, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит;
боль в позвоночнике;
миалгии;
невралгии;
остановка сужения зрачка при хирургическом вмешательстве;
профилактика воспаления после операции по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
радикулит;
воспалительное повреждение связок и сухожилий;
бурсит;
ишиас;
люмбаго;
остеохондроз с корешковым синдромом.

Список показаний для назначения Индометацина насчитывает много различных состояний, каждое из которых может включать несколько стадий. Помимо того, индивидуальное состояние пациента требует профессионального учета при назначении средства. Поэтому назначать лекарство и разрабатывать схему лечения должен специалист, который возьмет за основу стандартные установки инструкции производителя.

Прием таблеток осуществляется перорально во время пищи или сразу после еды. Начальная стандартная доза равна 25 мг, количество применений 2-3 раза на протяжении дня. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удается, доза повышается до 50 мг, 2-3 раза в день. Максимальная совокупная дозировка составляет 200 мг Индометацина в сутки. При достижении терапевтического эффекта прием продолжается на протяжении четырех недель. Уровень дозировки остается прежним, по решению врача допустимо снижение. Если лечение длительное, то суточная доза – максимум 75 мг.

По инструкции, суппозитории Индометацина созданы для ректального использования. Введение свечи необходимо осуществлять после очистки кишечника, перед сном. Чтобы действующее вещество препарата усвоилось максимально, нужно протолкнуть суппозиторий как можно дальше в прямую кишку. Стандартная схема предусматривает трехразовое использование свечей по 50 мг или однократное введение свечи, с содержанием действующего вещества – 100 мг. При сильных болях (приступ подагры) врач может увеличить дозировку до 200 мг за сутки.

Лекарственные формы мазь и гель созданы для втирания и аппликации в участок кожи, который находится над болевой зоной. Для этого они наносятся тонким слоем на чистую кожу, не имеющую повреждений. Препарат с концентрацией действующего вещества 5% наносится 3-4 раза за сутки. По инструкции, если концентрация равна 10%, то аппликации осуществляются 2-3 раза за день. Объем дозировки для взрослого пациента определяется по сантиметрам выдавленного из тюбика препарата. Одна доза равна примерно 4-5 см. Максимальный суточный объем равен 15-20 см. Детские дозы меньше вдвое.

Инструкция говорит, что препаратом нужно пользоваться с осторожностью. Особые указания применения:

При лечении требуется контролировать показатели крови, печени, почек.
Таблетки следует принимать с пищей, потому что иначе повышается риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечения, язвы, эрозии).
Свечи от простатита используются, если нет повреждений прямой кишки. В гинекологии суппозитории тоже используют ректально, нельзя вводить их во влагалище.
Гель и мазь наносятся на неповрежденные кожные покровы, следует избегать их попадания в глаза и на слизистые оболочки.
Во время терапии Индометацином запрещен прием алкоголя, потому что усиливается вероятность развития кровотечений.

Лекарство Индометацин (Indometacinum) в формате таблеток и свечей противопоказано при беременности и кормлении грудью. Гель и мазь нельзя использовать только при третьем триместре вынашивания ребенка. На первом и втором триместрах беременности плюс при лактации (грудном вскармливании) допустимо с осторожностью применять эти форматы медикамента.

Согласно инструкции, пероральные и ректальные формы выпуска препарата противопоказаны для применения детьми и подростками младше 14 лет. Наружная форма может применяться у малышей старше одного года, но с осторожностью, при наличии показаний и под строгим контролем врачей. Не рекомендуется превышать дозировки лекарства и продолжительность курса лечения.

В инструкции Индометацина указано на его лекарственное взаимодействие с прочими препаратами. Это комбинации:

Не рекомендовано параллельно со средством применять Дифлуниаз, Акрихин и нестероидные противовоспалительные препараты.
Лекарство усиливает токсичность препаратов лития.
Усилить проявления кровотечения из желудочно-кишечного тракта может сочетание средства с глюкокортикоидами, кортикотропином, этанолом, колхицином, тромболитиками, антикоагулянтами, антиагрегантами, Варфарином, Преднизолоном.
Парацетамол повышает нейротоксичность лекарства.
Медикамент усиливает гипогликемическое действие лекарств, понижающих уровень сахара в крови, инсулина, нефротоксичность препаратов золота, Циклоспорина.
Средство понижает эффективность калийсберегающих диуретиков, приводит к гипокалиемии. Аналогичное действие наблюдается по отношению к гипотензивным и урикозурическим медикаментам.
Комбинация Индометацина с Пликамицином, Цефамандолом, вальпроевой кислотой, Цефаперазоном, Цефотеаном повышает риск развития кровотечения, гипопротромбинемии.
Препарат усиливает проявление побочных эффектов эстрогенов, повышает токсичность Зидовудина, гематотоксичность миелотоксиков.
Снизить абсорбцию активного компонента могут антациды и колестирамин.

Препарат Индометацин может вызывать побочные эффекты. К ним, по инструкции, относятся:

желтуха, боль в животе, метеоризм, рвота, тошнота, анорексия, кровотечения желудочно-кишечного тракта, гастрит, стоматит, диарея, запор;
гиперемия кожи;
перфорации пищеварительного тракта, эрозии, язвы, стриктуры кишечника, гепатит;
чувство тревоги, мышечная слабость, дизартрия, обморок, головная боль, головокружение, паркинсонизм, непроизвольные сокращения мышц, депрессия, судороги, парестезия, периферическая невропатия, ощущение усталости, сонливость, психические расстройства, нарушения сна;
аритмия, гематурия, отеки, боль в груди, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, повышение давления, тахикардия, пальпитация;
апластическая или гемолитическая анемия, петехии, пурпура, лейкопения, ДВС-синдром, тромбоцитопения, экхимозы (синяки);
почечная недостаточность, нарушение работы почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, протеинурия;
периорбитальные боли, глухота, тиннитус, диплопия, расстройство зрения, нарушения слуха;
гипергликемия, гиперкалиемия, глюкозурия;
выпадение волос, аллергия, диспноэ, зуд, сыпь, отек легких, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, ангиит, бронхиальная астма, анафилаксия, эксфолиативный дерматит, узловатая или многоформная эритема, синдром Лайелла, резкое падение давления, ангионевротический отек, респираторный дистресс;
гинекомастия, приливы, вагинальное кровотечение, напряженность молочных желез;
гипергидроз;
глюкозурия;
носовое кровотечение;
обострение колита, геморроя, раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы для свечей;
жжение, сухость кожи, обострение псориаза.

При превышении дозы средства возможна передозировка, которая проявляется негативной симптоматикой в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, дезориентации, нарушения памяти. Особо тяжелые случаи применения большого количества таблеток заканчивались судорогами, онемением конечностей, парестезиями. По инструкции, проводится симптоматическое лечение.

При назначении Индометацина необходимо обратить внимание на ряд противопоказаний в инструкции. Нельзя назначать таблетки при следующих состояниях:

гиперчувствительность к элементам препарата;
болезнь Крона;
беременность;
грудное вскармливание;
патологии печени;
язвенный колит;
язвы желудочно-кишечного тракта;
печеночная недостаточность;
бронхиальная астма;
гиперкалиемия;
эпилепсия;
врожденные пороки сердца;
крапивница или острый ринит, спровоцированные применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
нарушения свертываемости крови;
болезни кроветворения (лейкопения и анемия);
кровотечения;
недавно осуществленное аортокоронарное шунтирование;
возраст до 14 лет.

Суппозитории Индометацина любой дозировки противопоказано применять при ректальных кровотечениях, геморрое, симптоматике проктита. С осторожностью препарат назначается при наличии состояний:

ишемическая болезнь сердца;
цереброваскулярные нарушения;
хроническая форма сердечной недостаточности;
дислипидемия;
депрессия;
психические нарушения;
депрессия;
гиперлипидемия;
сахарный диабет;
гипертония;
никотиновая зависимость;
цирроз печени с портальной гипертензией;
паркинсонизм;
алкоголизм;
длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
обнаружение Хеликобактер пилори;
тромбоцитопения;
гипербилирубинемия;
язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
патологии периферических артерий;
одновременное применение антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикоидов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
пожилой возраст.

Мазь и гель противопоказаны к применению при гиперчувствительности, повреждениях кожи в районе нанесения препарата, третьем триместре беременности, детям до года. С осторожностью наружное применение допускается при состояниях:

язва желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
грудное вскармливание;
бронхиальная астма в сочетании с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов или полипозом носовых пазух;
первый и второй триместр беременности;
дети до 6 лет.

Свечи и таблетки Индометацин – это рецептурные препараты, гель и мазь отпускаются без рецепта от врача. Лекарства хранятся при температуре до 25 градусов в течение 3-5 лет.

Найти аналог Индометацина можно среди препаратов нестероидной противовоспалительной группы. К таковым относятся:

Диклофенак – гель, мазь, уколы, свечи, таблетки на основе одноименного компонента;
Аэртал – порошок, таблетки, мазь, содержащие ацеклофенак;
Диклонак – раствор на основе диклофенака натрия;
Ортофен – гель, уколы, мазь, содержащие диклофенак;
Кеторол – таблетки, раствор, гель на основе кеторолака;
Кетанов – раствор для инъекций, таблетки, содержащие кеторолак;
Пироксикам – капсулы, гель, таблетки на основе одноименного вещества;
Ибупрофен – свечи, таблетки, мазь, гель, содержащие ибупрофен.

Медикамент продается в аптеках по ценам, которые зависят от ценовой политики, формы выпуска, объема пачки. По Москве стоимость составит:

источник

Описание актуально на 23.06.2016

Латинское название: Indometacinum
Код АТХ: M02AA23
Действующее вещество: Индометацин (Indomethacin)
Производитель: Балканфарма, АО Софарма (Болгария); Берлин-Хеми (Германия); ОАО Биосинтез, ООО Альтфарм, ОАО Акрихин, ООО Озон (Россия); ЗАО Дарница, ООО Здоровье (Украина)

В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.

Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

Лекарство Индометацин производится в форме:

пероральных таблеток №10-№300;
свечей №6-№50;
геля по 40 грамм;
мази по 10-40 грамм.

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Лечебное средство Индометацин (Софарма; Берлин Хеми, Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на фермент ЦОГ (циклооксигеназа), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации тромбоцитов.

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома, в особенности в отношении суставных болей, как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности.

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:

Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

миалгиях;
травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
болях в позвоночнике;
невралгиях.

Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

болезни Крона;
печеночной недостаточности или активных патологиях печени;
гиперчувствительности;
язвенном колите;
беременности;
бронхиальной астме;
кормлении грудью;
остром рините или крапивнице, в прошлом вызванных приемом НПВС;
подтвержденной гиперкалиемии;
язвенной болезни ЖКТ;
ХПН(при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих почечных патологиях;
кровотечениях;
недавно проведенном аортокоронарном шунтировании;
нарушениях кровяной свертываемости;
врожденных сердечных пороках;
нарушениях кроветворения (включая анемиюи лейкопению);
в возрасте до 14-ти лет.

Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:

С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:

Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
гиперчувствительности;
в возрасте до 1-го года.

Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;
I и II триместре беременности;
обострении язвенной болезни ЖКТ;
кормлении грудью;
нарушениях кровяной свертываемости;
до 6-ти лет.

петехии;
лейкопения;
экхимозы;
тромбоцитопения;
ДВС синдром;
пурпура;
апластическая/гемолитическая анемия.

глухота;
расстройство зрительного восприятия;
нарушение слуха;
диплопия;
тиннит;
периорбитальные боли.

гинекомастия;
вагинальное кровотечение;
гипергидроз;
приливы;
носовое кровотечение;
напряженность/увеличение молочных желез.

обострение колита;
раздражение слизистых прямой кишки;
тенезмы;
обострение геморроя.

аллергические явления;
зуд/сыпьв районе аппликации;
сухость/гиперемия кожи;
ощущение жжения;
системные проявления (при продолжительном применении);
обострение псориаза (в единичных случаях).

Дозировочный режим препарата в форме таблеток устанавливается в индивидуальном порядке с учетом выраженности негативных симптомов диагностированного заболевания. Таблетки принимают перорально непосредственно после еды или во время ее приема. Как правило, изначальная суточная дозировка соответствует 25 мг, которую показано принимать 2-3 раза в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности следует повышение суточной дозы вдвое (2-3 раза по 50 мг). Максимум в сутки допускается внутренний прием 200 мг препарата. После достижения удовлетворительного эффекта продолжают терапию на протяжении 4-х недель в прежней или сниженной дозировке. В случае продолжительного лечения максимум в 24 часа можно принимать 75 мг данного лечебного средства.

Для купирования острых/тяжелых состояний возможно в начале лечения использовать уколы индометацина, после чего перейти на применение таблеток или суппозиториев. В случае наблюдаемого болевого синдрома в органах зрения можно назначить глазные капли с аналогичным активным ингредиентом (например, Индоколлир).

Свечи Индометацин (Альтфарм, Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми, Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).

Гель и мазь Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма, Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.

5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.

Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, дезориентацией, сильными головными болями, нарушением памяти, головокружением. В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей, парестезии, судороги.

Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов лития и Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.

Параллельно принимаемые этанолсодержащие препараты, глюкокортикоиды, Колхицин и кортикотропин повышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.

Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.

Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.

Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.

Совместно принимаемые препараты золота и Циклоспорин повышают нефротоксичность (скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий.

Одновременный прием гипотензивных и урикозурических лечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.

При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС наблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.

Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.

Комбинаторное применение с зидовудином может стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).

Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.

Для приобретения таблеток и суппозиториев потребуется рецепт на латинском языке. Купить гель и мазь препарата можно в свободной продаже.

Все лекарственные формы данного лечебного средства сохраняют свои свойства при температуре до 25 °C.

3-5 лет в зависимости от лекарственной формы и производителя.

Осторожного применения индометацина требуют пожилые лица, пациенты с сердечной недостаточностью, патологиями ЖКТ, печени/почек, диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом, а также больные после серьезных хирургических операций.

На всем этапе проведения лечения пероральными и ректальными формами препарата следует следить за картиной крови и функциональностью печени/почек.

Не рекомендуют параллельное применение с дифлунизалом и прочими НПВС.

При сочетаемом применении с препаратами лития необходимо брать во внимание на возможность появления симптоматики его токсического действия.

Существует значительный риск развития осложнений со стороны ЖКТ (кровотечения, язвенные/эрозивные поражения и пр.), связанный с применением препаратов группы НПВС, включая таблетки индометацин, от чего их прием лучше совмещать с приемом пищи.

Назначать свечи при простатите можно только в случае отсутствия повреждений прямой кишки.

Необходимо в точности объяснить пациентке, как применять свечи в гинекологии (например, при дисменорее). Свечи с индометацином в гинекологии назначают ректально (в прямую кишку).

Гель и мазь можно наносить только на механически неповрежденные участки кожных покровов, а также избегать попадания этих лекарственных форм на слизистые оболочки и в глаза.

Аналоги Индометацина представлены пероральными, ректальными и наружными лекарственными формами препаратов со схожим основным действием:

Пероральные и ректальные формы препарата противопоказаны детям до 14-ти лет; наружные формы не рекомендуют назначать детям до 1-го года.

Алкогольные напитки, принимаемые во время терапии Индометацином, увеличивают возможность поражений ЖКТ, что усиливает вероятность развития кровотечений.

Гель и мазь противопоказаны в III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела). Отзывы врачей о применении наружных форм препарат в I и II триместре беременности и при кормлении грудью допускают острожное использование небольшого количества препарат в эти периоды.

В отношении обезболивающей и антивоспалительной эффективности, отзывы о таблетках, как и отзывы о свечах Индометацин, в большинстве случаев носят позитивный характер. Многим пациентам данные лекарственные формы препарата действительно помогли избавиться от болевых ощущений и отечности в суставах, мышцах, спине и т.д. при различных патологиях опорно-двигательного аппарата не вызвав каких-либо побочных эффектов. Однако в некоторых случаях таблетки и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) не оказывали ожидаемого эффекта, а даже наоборот приводили к развитию у пациентов разных присущих этому лечебному средству негативных побочных явлений. Все это говорит о том, что данный препарат подойдет далеко не каждому и выбор лекарственного средства из группы НПВС следует осуществлять в индивидуальном порядке.

Эффективность использования геля или мази Индометацин также зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, но в данном случае, даже при отсутствии продуктивности лечения, развитие побочных эффектов препарата маловероятно.

Также не редко можно встретить упоминания о назначении индометациновых свечей в гинекологии беременным женщинам, что само по себе выглядит как минимум странно, ведь официальная инструкция, да и опыт применения НПВС в данном периоде, запрещает применять свечи при беременности, а также кормлении грудью.

Цена Индометацина в таблетках №30 в среднем составляет: «Софарма» – 50 рублей; «Балканфарма» – 40 рублей.

Цена свечей Индометацин 100 мг №10 сильно колеблется в зависимости от производителя: «Биосинтез» – 70 рублей; «Софарма» – 90 рублей; «Берлин-Хеми» – 400 рублей.

Цена мази Индометацин 10% 40 грамм варьирует в пределах: «Акрихин» – 65 рублей; «Софарма» – 80 рублей.

Гель 40 грамм «Балканфарма» в среднем можно приобрести: 5% – 50 рублей; 10% – 70 рублей.

источник

Индометацин – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Лекарство снимает симптомы воспаления, понижает показатели температуры тела, обладает выраженным обезболивающим эффектом.

Индометацин выпускается в нескольких лекарственных формах. Таблетки предназначены для перорального применения и выпускаются в блистерах по 10 штук в картонной пачке с подробным описанием. Главным действующим веществом 1 таблетки является 25 мг индометацина.

Нестероидное противовоспалительное средство. Оказывает на организм жаропонижающее, выраженное обезболивающее и противовоспалительное свойства. Главное действующее вещество лекарства при всасывании в общее кровяное русло подавляет синтез гормона простагландина, который является активизатором болей и воспалительных процессов в организме.

Под воздействием данного препарата в организме пациента подавляется процесс склеивания тромбоцитов друг с другом. При приеме таблетки внутрь ослабляется степень выраженности болевого синдрома в области воспаленных суставов, их припухлость и ощущение скованности движений по утрам. Ощутимый терапевтический эффект развивается к концу первой недели от начала терапии препаратом.

Таблетки Индометацин назначают пациентам для лечения следующих состояний:

Ревматоидный артрит;
Анкилозирующий спондилит;
Боли в области позвоночного столба обусловленные остеохондрозом или защемлением нервных корешков;
Подагра;
Мышечные боли различного происхождения (ушибы, травмы, растяжения);
Ревматизм;
Воспаления мягких тканей, вызванные полученными травмами.

Препарат также назначается в составе комплексной терапии при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин, цистите, простатите.

Перед началом терапии внимательно изучите прилагающуюся инструкцию к препарату. Табелтки Индометацин имеют следующие противопоказания:

Непереносимость входящих в состав лекарства компонентов, обусловленная индивидуальными особенностями организма;
Нарушения функции кроветворения, сопровождающиеся склонностью к кровотечениям;
Врожденные заболевания крови (гемофилия, геморрагические васкулиты);
Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
Эрозивные поражения слизистых оболочек ротовой полости и ЖКТ;
Артериальная гипертензия;
Хроническая сердечная недостаточность;
Кишечные или маточные кровотечения;
Панкреатит;
Беременность в 1 и 3 триместрах;
Период грудного вскармливания.

Таблетки Индометацин применяют внутрь. Препарат следует принимать после еды, чтобы не было такого раздражающего действия на слизистую оболочку органов пищеварения. Лекарство лучше сразу глотать, не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома и степени выраженности воспалительного процесса суточную дозу устанавливает специалист, согласно инструкции таблетки следует принимать по 1 штуке 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет не менее 7 суток, иногда терапию продлевают до 28 дней, что зависит от диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблетки Индометацин противопоказаны к использованию женщинам в первом триместре беременности. На данном этапе формируются и закладываются все органы и системы будущего малыша, поэтому воздействие каких-либо медикаментов на организм матери нежелательно, так как это может вызвать врожденные дефекты плода.

Во втором триместре беременности данное лекарственное средство может использоваться только под контролем врача, в том случае, когда польза для будущей мамы превышает возможные осложнения для плода.

В третьем триместре использовать Индометаци противопоказано, так как лечение препаратом может привести к нарушениям кроветворной системы будущего ребенка и риску развития кровотечений в родах у женщины.

Действующее вещество таблеток способно выделяться с грудным молоком, поэтому в период лечения Индометацином лактацию целесообразно прервать.

В период лечения препаратом у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие побочных явлений:

Со стороны органов пищеварительного тракта – боли в желудке, тошнота, обострение хронических процессов, рвота, отсутствие аппетита, диарея, вздутие кишечника, увеличение печени, нарушение ее функции;
Со стороны нервной системы – головные боли, вялость, раздражительность, сонливость, головокружение, слабость в мышцах, чувство покалывания в конечностях, паркинсонизм;
Со стороны сосудов и сердца – изменение показателей артериального давления, отеки нижних конечностей, учащение сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности;
Аллергические проявления – крапивница, сыпь на коже, эритема, нарушение дыхательной функции, аллергический бронхоспазм, отек легких, ангионевротический отек, анафилактический шок;
Со стороны мочевыделительной системы – появление белка в моче, интерстициальный нефрит, нарушение выделительной функции почек, развитие почечной недостаточности;
Кровотечения из влагалища, усиленное потоотделение, гинекомастия, чувствительность и болезненность молочных желез.

При приеме внутрь больших доз лекарства или при длительном бесконтрольном применении препарата у пациента быстро развиваются признаки передозировки. Они выражаются в усилении признаков побочных эффектов, описанных выше и развитии печеночной, почечной и сердечной недостаточности.

Лечение передозировки заключается в немедленном промывании желудка больному, введении внутрь энтеросорбентов. При необходимости пациенту проводится симптоматическое лечение.

Препарат Индометацин не рекомендуется использовать одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств, так как это повышает риск развития желудочных и кишечных кровотечений.

При одновременном использовании данного препарата с лекарствами из группы бета-адреноблокаторов возможно снижение терапевтического эффекта последних.

Индометацин усиливает терапевтический эффект антикоагулянтов непрямого действия.

При одновременном использовании Индометацина с обволакивающими антацидными средствами возможно снижение терапевтического эффекта таблеток. При необходимости данного лекарственного взаимодействия следует выдерживать интервал между препаратами не менее 2 часов.

Таблетки Индометацин с особенной осторожностью назначают пациентам пожилого возраста и лицам с бронхиальной астмой. Не рекомендуется использовать данное лекарсво сразу после проведенных оперативных вмешательств, так как это может привести к риску развития массивных кровотечений.

Так как на фоне использовании препарата у пациентов возникают головокружения и спутанность сознания, в период терапии следует воздерживаться т управления автомобилем и сложными механизмами, требующие быстрой реакции.

Аналогичными по своему терапевтическому действию с таблетками Индометацин являются следующие лекарственные средства:

Таблетки отпускаются из аптек без рецепта врача. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, сроком не более 24 месяцев со дня даты производства, указанной на упаковке.

По истечению срока годности таблетки нужно выбросить.

Средняя цена препарата Индометацин в форме таблеток для приема внутрь в московских аптеках составляет 92 рубля.

источник

Индометацин – это лекарственный препарат, оказывающий противовоспалительное действие. Выпускается в форме раствора для инъекций, покрытых оболочкой таблеток и ректальных суппозиториев.

В соответствии с инструкцией к Индометацину, активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является индометацин.

Вспомогательными веществами в составе таблеток Индометацин выступают картофельный крахмал, целлактоза, коповидон, стеарат кальция, диоксид титана, эудрагит L 100-55 или L 100, тальк, краситель, макрогол 6000.

Вспомогательными компонентами, входящими в состав свечей Индометацин, являются полусинтетические глицериды и цетиловый спирт.

Согласно инструкции Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Широко используется Индометацин в гинекологии и общей практике.

Активное вещество препарата способствует ингибированию фермента циклооксигеназы, за счет чего происходит угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Лекарственное средство также обладает такими свойствами, как купелирование окислительного фосфорилирования, усиление норадреналинового обмена, ингибирование обратного захвата катехоламинов. При применении Индометацин оказывает ганглиоблокирующее воздействие.

Препарат способствует замедлению биосинтеза протеогликана в хрящах в соответствии с концентрациями, которые наблюдаются у пациента, угнетает агрегацию тромбоцитов.

При применении таблеток, раствора и свечей Индометацин происходит ликвидация болевых ощущений, уменьшение эритемы и отека.

При лечении ревматических заболеваний, благодаря анальгезирующим и противовоспалительным свойствам Индометацина, происходит ослабление таких симптомов, как боли в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность и припухлость суставов.

При применении Индометацин оказывает жаропонижающее воздействие, превышающее действие ацетилсалициловой кислоты и фенилбутазона.

В гинекологии Индометацин используется при болезнях матки и придатков.

Как правило, противовоспалительный эффект проявляется уже к концу первой недели лечения. При длительной терапии препарат оказывает десенсибилизирующее воздействие на организм.

При внутреннем приеме Индометацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови наступает через 2 часа. Метаболизируется в печени, выводится посредством почек. Период полного выведения лекарственного средства из организма составляет 8-10 часов.

Лекарственный препарат назначается для лечения таких заболеваний и состояний:

Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический, ювенильный, ревматоидный хронический артрит, болезнь Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия), артрит при болезни Рейтера и Педжета, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагрический артрит, ревматизм;
Болевые синдромы: зубная и головная боль, боль при менструальном синдроме и воспалительных процессах, ишиас, люмбаго, невралгия, боль после оперативных вмешательств и травм, миалгия, тендинит и бурсит;
Инфекционно воспалительные заболевания ЛОР органов, сопровождающиеся болевым синдромом (в составе комплексной терапии): тонзиллит, фарингит, отит.

Индометацин также назначается для лечения альгодисменореи, вторичного гиперальдостеронизма (синдром Бартера), перикардита (в качестве симптоматической терапии) и воспалительных процессов в малом тазу.

В гинекологии Индометацин применяется в качестве токолитического и анальгезирующего препарата при родах, а также в составе комплексного лечения болезненных менструаций, цистита и аднексита.

Лекарственное средство назначается при лихорадочном синдроме, в том числе при печеночных метастазах опухолей, лимфогранулематозе в случае терапевтической неэффективности парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Таблетки Индометацин следует принимать внутрь во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством молока. Для взрослых назначается препарат в начальной дозе по 25 мг 2-3 раза в день. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта, дозу рекомендуется увеличить до 50 мг 3 раза в день. После наступления эффекта лечение препаратом продолжают на протяжении 4 недель. При длительной терапии таблетками Индометацин максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг.

Для купирования обострений хронических заболеваний и для лечения острых состояний назначается внутримышечное введение раствора Индометацин по 60 мг 1-2 раза в день. Продолжительность введения инъекций – 1-2 недели с последующим переходом на пероральный прием или ректальное введение свечей Индометацин (по 1 суппозиторию 2 раза в день, для поддерживающего лечения – однократно перед сном).

Ректально суппозиторий вводится после естественного опорожнения кишечника глубоко в прямую кишку по ½ свечи 1-3 раза в день или по 1 свече перед сном. При наступлении подагрического приступа – по 2 свечи в день в качестве дополнения к внутреннему приему. Максимальная суточная доза ректальных суппозиториев не должна превышать 2 шт.

Индометацин не назначается пациентам, у которых наблюдается:

Гиперчувствительность к компонентам;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит;
«Аспириновая» триада;
Кровотечения различного генезиса;
Врожденный порок сердца;
Цирроз печени;
Бронхиальная астма;
Заболевания зрительного нерва;
Отеки;
Хроническая сердечная недостаточность;
Артериальная гипертензия;
Печеночная недостаточность, в том числе и хроническая;
Нарушения свертываемости крови.

Противопоказаниями для ректального применения свечей Индометацин являются ректальные кровотечения, геморрой, проктит, детский возраст до 14 лет.

С осторожностью следует принимать препарат при тромбоцитопении, гипербилирубинемии, эпилепсии, депрессии, паркинсонизме, в пожилом возрасте.

В гинекологии Индометацин не назначается в период беременности и лактации.

При применении свечей и таблеток Индометацин не исключаются такие побочные эффекты, как головные боли, головокружения, тошнота, рвота, сонливость, потеря аппетита, спазмы в подложечной области.

Индометацин может вызывать образование изъязвлений в желудке и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Возможны также аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, покраснений.

При применении препарата в количествах, значительно превышающих назначенные, могут появиться рвота, мигрень, дезориентация, головокружения.

Согласно инструкции к Индометацину, хранить лекарство следует в прохладном и темном месте. Срок годности – 2 года.

источник