Индометацин свечи при субфебрильной температуре

Способ применения и дозировка

Индометацин – таблетки, капсулы

Для взрослых и детей, старше 14 лет:

начальная доза препарата составляет 25 мг 2 — 3 раза в сутки. Принимают его во время или после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.

При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия (ретард) применяют 1 — 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг. При достижении положительного эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

С осторожностью — у пожилых людей.

Разрешен к употреблению с 18 лет.

вводят в прямую кишку (ректально), после освобождения кишечника. Лучше применять на ночь.

Суппозитории 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки; суппозитории 50 мг по 1 свече 1 — 3 раза в сутки.

Во время приступа подагры до 200 мг в сутки.

С осторожностью — у пожилых людей.

Разрешен к употреблению с 14 лет.

полоску длиной 4 — 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 — 4 раза в сутки (5%) или 2 — 3 раза в сутки (10%) .

1. 2 – 2,5 см геля наносят 2 – 3 раза в сутки (%)Гель втирают легкими движениями. Общее количество геля для взрослых не должно превышать 15 см (10%) или 20 см (5%) в сутки, для детей старше 14 лет — 7,5 см (5%).

Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.

Разрешен к употреблению с 6 лет.

Для взрослых и детей с 12 лет:

полоску длиной 4 — 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 — 4 раза в сутки.

2 – 2,5 см мази наносят 2 – 3 раза в сутки. Мазь втирают легкими движениями. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 ч. Общее количество мази для взрослых не должно превышать 15 см в сутки, для детей — 7,5 см.

Следует избегать попадания мази в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин – капли для глаз

Употребляется только у взрослых. Для предотвращения миоза при офтальмологической операции препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в течение 2 часов с интервалом 30 минут перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы после операции препарат закапывают по 1 капле 3 — 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

В других случаях назначают по 1 капле 3 — 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4 недель.

Согласно инструкции лекарственная форма данного препарата в виде таблеток разрешена к использованию у детей с 14 лет. Свечи применяются с 18 лет, а мазь или гель можно применять с лечебной целью с 6 лет. Другие решения по применению этого препарата у детей могут приниматься врачами в экстренных случаях.

Так, данный препарат используется у недоношенных детей для закрытия открытого артериального протока. В 75 — 80% случаев его применение позволяет добиться полного закрытия артериального протока и избежать оперативного вмешательства.

Гинекологи часто назначают беременным женщинам это лекарство в виде свечей при повышенном тонусе матки. Гипертонус матки на ранних сроках грозит выкидышем, а на более поздних — преждевременными родами. Важно знать, что гипертонус возникает по разным причинам (от стресса, инфекции, скопления газов и от прочих причин) и это не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого срока справиться с ним. Данный медикамент воздействует на организм комплексно, и улучшение почти всегда происходит сразу.

Однако вместе с положительным действием это лекарство может быть причиной появления серьезных патологий в развитии плода и даже его смерти. Его использование может вызывать нарушения в формировании многих органов плода (сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, кровотечения и другие). Поэтому лечить беременную женщину этим препаратом необходимо с осторожностью, учитывая риски, взвешивая пользу и возможный вред. Все назначения должен делать только врач, самостоятельное лечение в этот период очень опасно.

источник

Индометацин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (свечи 50 мг и 100 мг Софарма, таблетки и капсулы 25 мг и 50 мг, гель 5%, мазь 10%) лекарственного препарата для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индометацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Индометацина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индометацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспаления в ревматологии и гинекологии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Индометацин — нестероидное противовспалительное средство, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Выводится с мочой — 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом — 33% главным образом в виде метаболитов.

Для системного применения:

• суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• боли в позвоночнике;
• невралгии;
• миалгии;
• травматическое воспаление мягких тканей и суставов;
• ревматизм;
• диффузные болезни соединительной ткани;
• дисменорея.

Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

• профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза;
• ингибирование миоза во время операции.

• суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, артроз или остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• боли в позвоночнике;
• невралгии;
• миалгии;
• травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Формы выпуска

Свечи для ректального применения 50 мг и 100 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг.

Мазь для наружного применения 10%.

Гель для наружного применения 5%.

Инструкция по применению и режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза — по 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность в/м введения — 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз в сутки на ночь.

Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

Наружно применяют 2 раза в сутки.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• анорексия;
• боли и неприятные ощущения в животе;
• запор или диарея;
• эрозивно-язвенные поражения;
• кровотечения и перфорации ЖКТ;
• стриктуры кишечника;
• стоматит;
• метеоризм;
• кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула;
• головокружение;
• головная боль;
• депрессия;
• чувство усталости;
• тревога;
• обморок;
• сонливость;
• судороги;
• периферическая нейропатия;
• мышечная слабость;
• непроизвольные мышечные движения;
• нарушения сна;
• психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды);
• парестезии;
• отеки;
• повышение АД;
• тахикардия;
• боли в грудной клетке;
• аритмия;
• артериальная гипотензия;
• застойная сердечная недостаточность;
• зуд;
• крапивница;
• узловатая эритема;
• кожная сыпь;
• выпадение волос;
• резкое падение АД;
• анафилактические реакции;
• ангионевротический отек;
• отек легких;
• лейкопения;
• синдром ДВС;
• нарушения слуха;
• глухота;
• интерстициальный нефрит;
• нарушения функции почек;
• гипергликемия;
• глюкозурия;
• вагинальное кровотечение;
• приливы;
• повышенное потоотделение;
• носовое кровотечение;
• увеличение и напряженность молочных желез;
• гинекомастия;
• образование инфильтрата, абсцесса (при местном и внутримышечном введении);
• зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к индометацину;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• «аспириновая триада»;
• нарушения кроветворения;
• выраженные нарушения функции печени и/или почек;
• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита;
• 3 триместр беременности;
• детский возраст до 14 лет;
• для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.

Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.

При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.

Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.

Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза в сутки повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.

При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение периода полувыведения дигоксина.

Аналоги лекарственного препарата Индометацин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Индобене;
• Индовис ЕС;
• Индоколлир;
• Индометацин (Мовимед);
• Индометацин 100 Берлин-Хеми;
• Индометацин 50 Берлин-Хеми;
• Индометацин Софарма;
• Индометацин-Акри;
• Индометацин-Альтфарм;
• Индометацин-Биосинтез;
• Индотард;
• Индоцид;
• Метиндол ретард;
• Метиндол.

источник

Препарат индометацин часто назначается врачами разных специальностей. Он существует в различных формах, одна из которых – ректальные суппозитории. Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а среди этих лекарств нет тех, которые можно было бы назвать безопасными. Так что средство требует определенных предосторожностей при приеме и имеет множество побочных явлений, хотя и обладает хорошим лечебным действием.

Как и другие НПВП, лекарство оказывает эффект по четырем направлениям: противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное (препятствует образованию тромбов в крови). У разных представителей группы эти особенности выражены неодинаково. В частности, индометацин лучше всего борется с воспалением, чуть хуже действует на боль, а остальные свойства представлены у него еще слабее, хоть и присутствуют.

Исходя из терапевтических возможностей препарата, свечи чаще всего назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

1. «Местные» воспалительные процессы – в первую очередь, гинекологические. Это, к примеру, воспаление придатков или боль во время менструаций. Также свечи оказывают эффект и при других заболеваниях малого таза, сопровождающихся болью и воспалением: простатит, цистит и др.
2. «Отдаленные» воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм и боли в суставах другого происхождения, болевой синдром после травм, лор-болезни, невриты и т.д. В этих случаях препарат чаще назначают в таблетках, однако, если нужно проводить довольно долгий курс лечения, свечи оказываются более предпочтительны. Таблетированный индометацин негативно действует на желудок, может вызывать гастрит и язву, особенно если принимать его в больших дозах, натощак или как-то еще нарушать схему лечения .

Лекарство применяется по 1 свече 2 раза в день, курс от 3 до 10 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны к применению у больных с непереносимостью индометацина и других НПВП. Так что, если у Вас аллергия на вольтарен, аспирин и прочие средства этой группы, есть риск реакции и на данное лекарство.

Его не рекомендовано использовать при язвенной болезни: пусть Вы используете препарат не в таблетках, но он все же всасывается в кровь и может повреждать слизистую желудка, хоть и в меньшей степени.

Индометацин в свечах нельзя применять при проктите (воспалении толстой кишки), неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Казалось бы, все должно быть наоборот – ведь препарат подавляет воспаление, а значит, он должен облегчать симптомы этих заболеваний. Но нет – наряду с основным эффектом, свечи оказывают и раздражающее действие, а значит, могут усилить неприятные ощущения. Кроме того, не стоит забывать об антиагрегантном влиянии индометацина: на фоне воспаления под действием лекарства слизистая может начать кровоточить. По этой же причине он запрещен при нарушениях свертывания крови, недавних и продолжающихся кровотечениях.

Метаболизм препарата происходит в печени, следовательно, при циррозах, гепатитах и других серьезных нарушениях функции этого органа лечиться индометацином нельзя. При артериальной гипертонии средство может повышать давление, создавая опасность развития гипертонических кризов.

Побочные эффекты

Побочные реакции этого препарата многочисленны и встречаются довольно часто — в разных комбинациях и в разной степени выраженности. Они бывают представлены в виде зуда в прямой кишке, обострения геморроя, высыпаний на коже, повышения давления, головной боли, болей в животе, тошноты и т.д. Если при использовании препарата возникают какие-то непредвиденные реакции, надо приостановить лечение и обратиться к врачу по вопросам дальнейшей тактики.

Вопросы пациентов

Как становится понятно, индометацин – очень непростой препарат, применять который надо с оглядкой, даже в форме свеч. Чтобы разрешить возможные сложности с его приемом, приведем несколько вопросов, нередко поступающих от пациентов.

• Врач назначил мне индометациновые свечи по поводу аднексита. Однако во время лечения я обнаружила, что беременна. Можно ли лечиться ими дальше? Не могли ли они навредить ребенку? Что делать? Срок очень ранний.

Индометацин противопоказан кормящим и беременным, и применяется только по особому назначению врача: он проникает в грудное молоко, может оказать негативное действие на развитие ребенка, спровоцировать отслойку плодного яйца (на более поздних сроках – отслойку плаценты) и выкидыш. В данном случае следует немедленно отказаться от препарата и обратиться к гинекологу. Индометацин способен навредить ребенку, но на ранних сроках, в первые 2-3 недели, эмбрион существует автономно от организма матери, так что есть вероятность, что лечение на него не повлияет.

• Врач прописал мне свечи индометацин от болей в суставах, но в аптеке свеч нет. Можно ли использовать ректально таблетки? В гинекологии многие средства вводятся вагинально в виде таблеток и капсул, здесь ведь то же самое?

Таблетки индометацин предназначены исключительно для перорального приема и вместо свеч применяться не могут.

• У меня высокая температура, поставил суппозиторий индометацина. Температура упала с 39 до 37,5 градусов, больше не снижается. Повторить или выбрать другое лекарство?

При лихорадке нужно использовать препараты парацетамола, они лучше всего снижают температуру. Не забывайте, что такие средства действуют симптоматически, а не лечат болезнь, поэтому без врача не обойтись.

• У меня болит сердце, пью ¼ таблетки аспирина в качестве антиагреганта. В последнее время стал побаливать желудок. Думаю, надо заменить аспирин на какой-то более слабый препарат. Индометацин подойдет?

В качестве антиагреганта при сердечных болезнях может применяться только аспирин, другие НПВП здесь не подходят. В данном случае стоит обследовать желудок и выбрать другую форму аспирина – в кишечнорастворимой оболочке (тромбо-асс) или в соединении с веществами, снижающими действие препарата на слизистую пищеварительного тракта (кардиомагнил).

Больные очень неодинаково реагируют на индометацин. Некоторые пьют его безо всяких проблем и благодарят Небеса за легкую возможность избавиться от боли, а другие недоумевают, как средство с таким количеством побочных эффектов вообще может называться лекарством. Тем не менее, этот препарат используется в медицине, и не исключено, что однажды с ним придется столкнуться и Вам. Поэтому будьте внимательны с дозами и не забудьте предварительно проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить возможные ограничения и противопоказания.

Автор: Евгения Соколова (врач)

1. Вагинальные свечи: как, когда и зачем их применять?Самая привычная и распространенная лекарственная форма – это таблетки для.
2. Виферон свечи: инструкция, применение, отзыв врачаЕсли какое-то лекарство разрешается беременным и детям, то люди зачастую.
3. Препарат Релиф (свечи и мазь) инструкция.На сегодня препарат релиф, предназначенный для лечения геморроя, является одним.
4. Свечи Генферон: инструкция по применениюСвечи генферон – это достаточно известный препарат, который часто назначается.
5. Панавир (свечи, гель, ампулы, спрей, крем) инструкция + отзыв врачаПрепаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием очень много, и большинство.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Индометацин — это мощное противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее средство, которое используется в медицине с 60-х годов прошлого столетия. Он эффективно применяется для лечения различных заболеваний (артритов, артрозов, травм, невралгий, болей различного происхождения), как вспомогательное средство используется в отоларингологии, в стоматологии, офтальмологии, гинекологии и в других областях. Данное лекарственное средство может оказывать системное (при пероральном, внутримышечном или ректальном введении) или местное действие (при нанесении на кожу в виде мази или геля) или при закапывании в глаза.

В российских аптеках могут быть представлены следующие виды индометацина:

• индометацин – таблетки;
• индометацин – капсулы;
• индометацин – мазь;
• индометацин – гель;
• индометацин – свечи ректальные;
• индометацин – глазные капли.

Этот препарат является сильнодействующим лекарством с серьезными побочными эффектами (может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, аллергию, бронхоспазм, поражение органов пищеварения, почек, печени, нарушения в работе сердца и кроветворении), поэтому его не следует принимать без рекомендации врача.

Этот лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Эта группа препаратов, в первую очередь, предназначена для борьбы с воспалением и болью. В настоящее время в нее входит большое количество медикаментов. Каждый из них, обладая всеми свойствами НПВП (в большей или меньшей степени), способен действовать наилучшим образом в определенной сфере. Так одни оказывают более выраженное обезболивающее действие (кеторолак). Другие применяются, в основном, как жаропонижающие (парацетамол) или противотромботические средства (аспирин).

Индометацин — это универсальный противовоспалительный препарат, который является одним из эталонов оценки терапевтического действия НПВП. Однако при его использовании нежелательные побочные эффекты возникают чаще, чем при употреблении других средств из группы НПВП. Этот факт существенно ограничивает применение этого лекарства в медицинской практике в настоящее время.

Индометацин оказывает следующее действие:

• сильное противовоспалительное (является одним из самых сильных противовоспалительных препаратов из всех НПВП);
• сильное обезболивающее (полностью купирует или снижает боль различного происхождения);
• жаропонижающее (снижает повышенную температуру и не действуют на нормальную);
• слабое антиагрегационное (разжижает кровь — уменьшает вероятность тромбообразования);
• слабое иммуносупрессивное (способен при длительном использовании снижать активность иммунитета).

Все эти эффекты обусловлены подавляющим действием этого препарата на ферментыциклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), от которых зависит синтез простагландинов (ПГ), обуславливающих развитие воспаления, боли, отека, повышения температуры и других симптомов воспаления.

Однако эти ферменты присутствуют и в организме здоровых людей. Так, ЦОГ-1 обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках. Синтезированные ЦОГ-1 простагландины участвуют в поддержании целостности слизистой оболочки желудка и кишечника, поддерживая необходимый кровоток, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи. Поэтому при подавлении выработки ЦОГ-1 снижается уровень простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой серьезные осложнения. ЦОГ-2 в здоровых тканях отсутствует или же присутствует в малых количествах. Ее уровень повышается при воспалении и в самом его очаге.

Поэтому воздействуя на ферменты ЦОГ-1, ЦОГ-2 индометацин оказывает не только выраженное лечебное, но иногда и негативное влияние на желудок, почки и другие органы.

В настоящее время в аптеках данный препарат продается под различными названиями. Он производится в России, Болгарии, Германии, Австрии, Польше, Молдове, Белоруссии и в других странах. Практически все эти производители предлагают данное лекарственное средство в различных формах – от таблеток до мазей.

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты:

• индометацин Софарма;
• индометацин Берлин Хеми;
• индометацин Биосинтез;
• индометацин Альтфарм и многие другие.

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• в таблетках, драже, капсулах по 0.025 г и 0.05 г;
• в таблетках ретард по 0.075 г;
• в виде суппозиториев (свечей) ректальных по 0,05 г и 0,1 г;
• в виде мази 5% или 10% в тубах или банках;
• в виде геля 5% или 10% в тубах;
• в виде глазных капель 0,1% во флаконах.

Этот препарат в виде таблеток (покрытых кишечнорастворимой оболочкой)
от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1 блистер с таблетками 30 штук по 0,025 г индометацина в каждой таблетке.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

• лактозы моногидрат;
• крахмал пшеничный;
• целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
• повидон К25;
• кремния диоксид коллоидный безводный;
• тальк;
• магния стеарат;
• оболочка (эудрагит L-12.5 и S-12.5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол 400, макрогол 6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, титана диоксид, краситель коричневый (E110) и шоколадный HT (E155)).

Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 5 лет.

Этот препарат в виде свечей (суппозиториев) ректальных от немецкого фармацевтического производителя Берлин Хеми продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и свечи, расположенные по 5 штук в ячейковой контурной упаковке (по 0,05 г или 0,1 г индометацина в каждой свече). В картонной пачке может находиться 2, 6 или 10 упаковок со свечами.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде свечей являются:

• твердый жир;
• крахмал кукурузный.

Свечи имеют торпедообразную форму с углублением в основании, они белого цвета с желтоватым оттенком. Лекарство предназначено для введения в прямую кишку и продается в аптеках по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности на этот препарат составляет 3 года.

Этот препарат в виде мази от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится туба алюминиевая 40 г с индометациновой мазью 10% и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде мази являются:

• вазелин белый;
• воск пчелиный;
• диметилсульфоксид;
• кремния диоксид коллоидный;
• масло лавандовое;
• ланолин безводный.

Мазь предназначена для наружного использования, она гомогенная, светло-желтого или темно-желтого цвета, со слабым специфическим запахом. Продается в аптеках без рецепта врача, и ее следует хранить при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года. После вскрытия тубы — 6 месяцев.

Этот препарат в виде геля от болгарского фармацевтического производителя Балканфарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и алюминиевая туба 40 г с гелем, содержащим индометацина 5% (в 1 г геля – 50 мг индометацина) или 10% (в 1 г геля – 100 мг индометацина).

Вспомогательными веществами этого препарата в виде геля являются:

• макрогол 400;
• карбомер;
• пропиленгликоль;
• натрия бензоат;
• этанол 96%.

Гель предназначен для наружного применения. Он желтого цвета, однородный, со слабым запахом спирта. Продается в аптеках без рецепта врача, и его следует хранить при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности геля составляет 2 года.

Этот французский препарат (под названием индоколлир) в виде глазных капель, содержащих 0,1% индометацина в (1 мл – 1 мг индометацина), продается в картонных пачках. В каждой пачке находится флакон 5 мл с пробкой-капельницей и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде глазных капель являются:

• тиомерсал;
• аргинин;
• гидроксипропил;
• хлористоводородная кислота;
• вода очищенная.

Капли представляют собой прозрачный раствор бледно-желтого цвета. Они предназначены для использования в офтальмологии. Для их приобретения требуется рецепт врача. Хранить этот препарат следует при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности лекарства составляет 1,5 года. После вскрытия капли можно использовать не более 15 дней.

Для данного препарата выделяют 2 группы аналогов. К первой группе относятся медикаменты – дженерики (с разными торговыми названиями, но идентичным химическим составом). Это препараты, представленные в различных лекарственных формах и содержащие индометацин в качестве активного действующего вещества. К ним относятся метиндол (Польша), индобене (Австрия), индометацин Софарма (Болгария), индометацин Берлин Хеми (Германия), индометацин Биосинтез (Россия) и другие.
Вторая группа аналогов представлена препаратами из группы НПВП. Все НПВП оказывают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект, действуют на любой воспалительный процесс независимо от причины его возникновения. Однако выраженность этих эффектов у НПВП разная и не всегда они взаимозаменяемы. Так как индометацин известен своим выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, за что он часто применяется в ревматологии и при болезнях опорно-двигательного аппарата, то и его аналоги должны обладать подобными свойствами.

Аналогами индометацина, принадлежащими к группе НПВП являются следующие препараты:

• ибупрофен;
• диклофенак;
• напроксен;
• кетопрофен;
• пироксикам;
• амидопирин;
• мелоксикам;
• аспирин и другие препараты.

При выборе того или иного препарата из группы НПВП врачи руководствуются эффективностью и переносимостью лекарства пациентом. Как правило, первыми назначаются препараты с наименьшим числом противопоказаний и побочных эффектов.
Препараты из группы НПВП могут отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона. Поэтому их использование противопоказано при беременности и в период лактации. Также их применение может отрицательно влиять на способность к зачатию. Их не рекомендуется употреблять женщинам, планирующим беременность.

Ибупрофен (производное пропионовой кислоты) по силе противовоспалительного действия уступает индометацину и многим другим препаратам из группы НПВП.
Применяется чаще как анальгетик или жаропонижающее средство. Он хорошо переносится и практически не вызывает осложнений. Является наименее гастротоксичным среди всех НПВП.

Ибупрофен разрешен к применению в детском возрасте (в виде свечей для детей с 3 месяцев). Выпускается в различных лекарственных формах — таблетках, в виде суспензии, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Ибупрофен может быть использован в качестве альтернативы индометацину при легких вариантах течения артритов, артрозов и для ослабления болей различного происхождения.

Диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, диклобене, наклофен, ортофен и другие препараты) является производным фенилуксусной кислоты. Также как и индометацин считается эталоном в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Он обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и обезболивающего эффектов.

Диклофенак является эффективным и популярным препаратом, выпускается под разными названиями и в различных лекарственных формах (в уколах, таблетках, свечах, в виде мази, геля, глазных капель). Разрешен к употреблению с 6 лет. Несмотря на выраженное терапевтическое действие, также как и индометацин он вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение этим препаратом должно проводиться под контролем врача.

Парацетамол (панадол, эффералган и другие) является представителем группы анилидов.
Он, преимущественно, подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе, а не в периферических тканях. Оказывает выраженное жаропонижающее, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие. В этом качестве он может быть использован при острых травмах мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях (как индометацин). Чаще всего он применяется в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе, инфекциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела и болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности (при головной боли, зубной боли, боли в мышцах, при травмах, ожогах или невралгии).

В отличие от индометацина парацетамол считается одним из наиболее безопасных НПВП. Он практически не вызывает побочных эффектов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Однако он гепатотоксичен и при длительном приеме нефротоксичен. Он выпускается во многих странах мира в различных лекарственных формах (в таблетках, порошках, инъекциях, в виде суспензии, сиропа, в ректальных свечах). Некоторые его формы употребляются у детей с 3 месяцев (в виде сиропа, суспензии или свечей ректальных). Он рекомендован к применению, в первую очередь, при наличии противопоказаний к другим НПВС (у больных бронхиальной астмой, язвой желудка). Во многих случаях парацетамол является отличной заменой индометацину.

Пироксикам относится к оксикамам. Оказывает быстрый и выраженный обезболивающий эффект (при внутримышечном введении). Является сильным противовоспалительным средством. Но его действие развивается медленно (в течение 1 — 2 недель). Максимальный эффект отмечается только через 2 — 4 недели постоянного приема препарата.

Оказывает многочисленные побочные эффекты, присущие НПВП. По неблагоприятному действию на желудочно-кишечный тракт даже превосходит индометацин. Показания к его применению такие же, как и для индометацина. Также выпускается в различных лекарственных формах — в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля. Разрешен к употреблению с 15 лет.

В настоящее время НПВП применяются не только в ревматологии, они используются неврологами, онкологами, кардиологами и другими специалистами. Ежедневно в мире эти препараты употребляют около 30 миллионов человек. Несмотря на высокую эффективность, их широкое использование ограничивается серьезными осложнениями, возникающими даже при кратковременном их употреблении. К сожалению, сегодня вопрос безопасного использования НПВП в медицине до конца не решен. Любой НПВП обладает более или менее выраженным побочным действием, и принимать его следует с осторожностью под контролем врача. Так наибольшим ульцерогенным действием (вызывающим кровотечения и эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ) среди всех НПВП обладают индометацин, аспирин, пироксикам и кетопрофен.

Поэтому, для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. Начинают терапию, как правило, с малых доз наименее токсичных НПВП, к которым относятся производные пропионовой кислоты (ибупрофен и другие). Дозу НПВП увеличивают постепенно, оценивают эффект и лишь при его отсутствии через 5 — 10 дней используют более токсичный препарат (в том числе и индометацин). При наличии у пациента противопоказаний к применению НПВП используют простые анальгетики (парацетамол), а при ревматоидном артрите — низкие дозы глюкокортикоидов.

Значительно снизить токсичность и улучшить переносимость лечения различных заболеваний позволяет применение селективных и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, к которым относится мелоксикам, нимесулид и другие препараты. Уменьшения негативного влияния НПВП на ЖКТ удается достичь при одновременном использовании противоязвенной терапии (употреблении омепразола и других аналогичных препаратов). Снизить применение НПВП системного действия позволяет использование местного лечения (мази, гели), физиотерапии, применения антиоксидантов, хондропротекторов с противовоспалительными свойствами.

Данный препарат обладает обширным списком показаний к применению. Он является действенным обезболивающим и противовоспалительным средством, однако он чаще других препаратов группы НПВП вызывает нежелательные побочные эффекты. Поэтому в настоящее время это лекарство используется как препарат резерва и применяется после терапии менее токсичными медикаментами из класса НПВП (если их действие оказалось неэффективным).

Препараты индометацина могут оказывать системное действие – при их употреблении в виде инъекций, таблеток, свечей или действовать местно – при использовании мази, геля или глазных капель.
В зависимости от вида патологии врач индивидуально подбирает лекарственную форму препарата, дозу и продолжительность лечения. Начинают терапию в тяжелых случаях обычно с внутримышечного введения этого препарата, с последующим переходом на таблетированные формы, употребление которых может сочетаться с использованием ректальных свечей или мази (геля).

Чаще всего данный препарат в виде таблеток применяется в ревматологии. Как правило, он назначается длительными курсами. При этом врачи индивидуально подбирают оптимальную дозу и режим приема. Гинекологи любят использовать данный препарат в виде свечей. Неврологи и травматологи, в зависимости от тяжести заболевания, могут назначить этот препарат в таблетках, в свечах и для местного нанесения в виде мази или геля.

Показаниями для использования индометацина в уколах, таблетках или свечах являются:

• ревматические заболевания (ревматизм, ювенильный, ревматоидный, подагрический, псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и другие);
• неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, миозит, тендовагинит, бурсит и другие);
• травмы (растяжения, ушибы костей и мягких тканей, вывихи, переломы);
• неврологические заболевания (невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго);
• боли различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боль в позвоночнике, послеоперационные боли, почечная колика, печеночная колика, боли у женщин перед менструацией);
• заболевания соединительной ткани;
• лихорадка (при температуре тела выше 38,5 градусов при неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола);
• как вспомогательное средство в гинекологии (при воспалительных процессах в малом тазу (при воспалении яичников, цистите и других патологиях)); для сохранения беременности или при преждевременных родах в качестве обезболивающего и токолитического средства (токолитики расслабляют гладкую мускулатуру, что препятствует сокращению матки);
• в составе комплексной терапии в ЛОР-практике (при выраженном болевом синдроме при фарингите, тонзиллите, отите);
• как вспомогательное средство в стоматологии (при артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях тканей полости рта, миалгии, невралгии, в послеоперационном периоде).

При наружном применении в виде мази или геля препарат устраняет боль, уменьшает отек и покраснение (эритему), кожи, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, а также увеличивает объем движений.

Данный препарат в виде мази (геля) назначается в следующих случаях:

• при артрозах (за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов);
• при артритах;
• при травмах опорно-двигательного аппарата (растяжениях, вывихах, ушибах и в других случаях);
• при воспалении мягких тканей (тендовагините, тендините, бурсите, миалгии, радикулите, ишиасе, люмбаго и в других случаях).

Это лекарство в виде глазных капель используется в офтальмологии.

Глазные капли назначаются в следующих случаях:

• для профилактики миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
• при воспалении, вызванном хирургическим вмешательством;
• при профилактике и лечении кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты;
• в лечении и профилактике воспалительных процессов глазного яблока;
• при неинфекционном конъюнктивите.

Этот препарат является сильнодействующим медикаментом, который должен использоваться только по назначению врача в соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по применению.
Способы применения и дозировка индометацина