Индапамид и индапамид ретард отличие

Препарат «Индапамид» широко применяется при лечении гипертонии, а также как средство для устранения отечности при нарушениях работы сердца. Но чем заменить «Индапамид» при отсутствии? Аналогичные влияния на организм оказывают «Индапамид ретард» или «Арифон ретард» — антигипертензивные средства пролонгированного действия, которые также принадлежат к группе диуретиков и обладают гипотензивным, диуретическим и сосудорасширяющим эффектом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Хотя медпрепарат производят разные фармацевтические компании, активный компонент остается неизменным — это одноименное вещество индапамид, которое относится к группе тиазидоподобных диуретиков. Действие активного вещества ускоряет работу кальциевых каналов, способствует улучшению эластичности кровеносных стенок сосудов. Обладает также антиоксидантными и защитными свойствами, способствует уменьшению риска повторных инсультов. Он накапливается в клетках гладких мышц сосудов, что способствует увеличению продолжительности эффекта. Оптимальная доза составляет — 1,5−2,5 мг. Не влияет на метаболизм и количество мочевой кислоты в крови, поэтому его назначают пациентам с диабетом, анемией, повышенным уровнем холестерина.

«Индапамид» и его аналоги, как правило, назначают при таких заболеваниях:

артериальная гипертензия;
отечный синдром при сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая, при этом запивая питьевой водой. При повышенном артериальном давлении рекомендуемая доза — 2,5 мг (1 таблетка) раз в сутки в утренние часы, до или после приема пищи. Курс лечения — 30−60 дней, если состояние не нормализуется, следует проконсультироваться с врачом, который индивидуально увеличит дозу или сменит медпрепарат. Для противоотечной терапии рекомендуется принимать по 5—7,5 мг (2−3 таблетки) в день в течение 7−14 дней.

На полках аптек, кроме классического «Индапамида», можно найти лекарство с приставкой «Ретарт». Какая же между ними разница? Ведь таблетки содержат одинаковый активный компонент и имеют одно и то же предназначение. Самый очевидный фактор — разный производитель, но главное отличие заключается, во-первых, в механизме высвобождения этого компонента. Во-вторых, периодом полувывода ингредиентов лекарств, вследствие чего «Ретард» обладает пролонгированным эффектом (увеличенной продолжительностью действия). То есть показания, противопоказания (наличие непереносимости компонентов, почечная недостаточность, гипокалиемия) и побочные эффекты в обоих случаях одинаковые, отличается только дозировка, которую указывает инструкция по применению: 2,5 мг для «Индапамида» и 1,5 мг для «Индапамида ретарда».

Средства одинаково эффективные для лечения гипертензии, замена одного другим не повлечет за собой существенных изменений, но лекарственная формула «Ретарда», которая обеспечивает замедленное высвобождение молекул индапамида, увеличивает длительность гипотензивного действия при меньшем количестве лекарственного вещества.

Еще один модифицированный медпрепарат фармакологической группы диуретиков — «Арифон ретард», гипотензивный эффект которого сохраняется дольше, почти на протяжении суток. Высвобождение активного компонента в кишечнике происходит медленно, и действие таблеток длится дольше. Стабильная концентрация лекарства позволяет избежать повышения артериального давление до 24-х часов, а уменьшение дозы на 1 мг снижает вероятность возникновения побочных эффектов.

В аптеках можно найти большое количество аналогов (средств с похожим активным веществом, которые используются для лечения одинаковых болезней) и синонимов (имеют тот же главный компонент, но отличаются концентрацией и вспомогательными веществами). К синонимам и аналогам относятся следующие медпрепараты:

Ценовой и ассортиментный диапазон синонимов и аналогов достаточно широк, но следует помнить, что аналоги следует покупать только после консультации с доктором, поскольку такие средства содержат все-таки другие действующие составляющие. «Индапамид» и «Арифон ретард» можно заменить самостоятельно, посоветовавшись с провизором.

источник

Антигипертензивные средства используются для снижения артериального давления при гипертонической болезни. Существует множество разновидностей таких препаратов, имеющих различные механизмы влияния на сердечно-сосудистую систему. Для того чтобы понять, что лучше, Индапамид или Индапамид Ретард, нужно изучить характеристики лекарственных средств и проконсультироваться с врачом. Выбор препарата зависит от характера течения гипертонии и особенностей организма пациента.

Гипотензивное средство имеет следующие характеристики:

Состав и лекарственная форма. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой белого цвета. Каждая содержит 2,5 мг индапамида, порошок целлюлозный, стеарат кальция, тальк, сахар молочный, крахмал картофельный. Препарат поставляется в картонных пачках, содержащих 1, 2, 3 или 5 блистеров по 10 таблеток.
Фармакологическое действие. Индапамид обладает умеренным мочегонным действием, связанным с подавлением обратного всасывания ионов натрия и хлора. Активное вещество снижает тонус гладкомышечных волокон, расширяя просветы периферических сосудов. Эти эффекты связаны со снижением чувствительности артериальных стенок к норадреналину и увеличением выработки простагландина Е2. Индапамид снижает риск развития сердечной недостаточности, вызванной расширением левого желудочка. Выведение лишней жидкости из организма способствует нормализации АД.
Всасывание и распределение. При использовании таблетированных форм диуретика активное вещество быстро проникает в кровь. Прием пищи незначительно изменяет фармакокинетические параметры препарата. Максимальная концентрация индапамида в организме выявляется через 60-120 минут. С белками плазмы связывается около 80% принятой дозы. Действующее вещество преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени индапамид распадается на неактивные метаболиты, которые покидают организм с мочой.
Сфера использования. Лекарственное средство применяется в лечении гипертонической болезни различного заболевания. Таблетки могут входить в комплексную терапевтическую схему при хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками. В таком случае при применении Индапамида нужно контролировать уровень калия в крови.
Противопоказания. Препарат не применяется при задержке мочи, тяжелой аритмии, повышенной чувствительности к компонентам таблеток, лактазной недостаточности, гипокалиемии и печеночной энцефалопатии. Индапамид противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 18 лет. С осторожностью диуретик применяют при нарушении функций почек, повышенном риске развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, декомпенсированном сахарном диабете и гипотензии.
Схема приема. Таблетки употребляют перорально, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата нужно осуществлять в утреннее время. Рекомендованная суточная доза препарата — 2,5 мг. При повышении количества вводимого Индапамида гипотензивное действие лекарства не усиливается.
Лекарственное взаимодействие. Индапамид подавляет активность антикоагулянтов на основе кумарина. При использовании диуретика в сочетании с миорелаксантами эффективность последних повышается. Не рекомендуется применять препарат совместно с глюкокортикостероидами, слабительными средствами, амфотерицином. Риск развития аритмии, вызванной увеличением интервала QT, повышается при приеме Индапамида вместе с эритромицином, сультопридом и амиодароном. При одновременном применении с ингибиторами АПФ диуретик повышает вероятность развития гипотензии.
Побочные действия. Прием Индапамида может вызывать головные боли, раздражительность, бессонницу и общую слабость. Влияние мочегонного лекарства на пищеварительную систему проявляется снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастральной области, жидким стулом. У пациентов с печеночной недостаточностью может развиться энцефалопатия. Редко возникают побочные эффекты со стороны кроветворной системы (анемия, лейкопения, агранулоцитоз). При повышенной чувствительности к компонентам препарата возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожного зуда.

Индапамид Ретард имеет следующие характеристики:

Состав и форма выпуска. Лекарственное средство имеет вид таблеток, покрытых растворимой пленкой белого или желтоватого цвета. Каждая содержит 1,5 мг индапамида, гипромеллозу, коллидон, повидон, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, поливинилацетат. Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. 1,2 или 3 блистера помещаются в картонную коробку.
Фармакологическое действие. Препарат обладает пролонгированным гипотензивным и диуретическим эффектом. По свойствам близок к тиазидными мочегонным средствам, влияющим на процесс реабсорбции ионов натрия. Препарат ускоряет выведение электролитов, что сопровождается увеличением объема выделяемой мочи. Это приводит к постепенному снижению артериального давления. При регулярном приеме Индапамида повышается эластичность сосудистых стенок и снижается вероятность расширения левого желудочка.
Фармакокинетика. После приема таблетки активный компонент быстро всасывается кишечными стенками. Максимальная концентрация индапамида в плазме крови обнаруживается через 12 часов. При регулярном приеме накопления вещества в тканях не наблюдается. Оно выводится из организма в виде неактивных продуктов обмена.
Показания. Лекарственное средство используется при повышенном артериальном давлении. В некоторых случаях препарат назначается при сопровождающейся отечностью задержке натрия и воды в организме.
Ограничения к применению. Индапамид противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, нарушении функций печени, дефиците калия и лактазы, беременности и лактации. С осторожностью таблетки принимают при заболеваниях выделительной системы, нарушении водно-солевого баланса, повышенной активности паращитовидных желез, гиперурикемии (особенно, осложненной подагрой или нефролитиазом), увеличении интервала QT на ЭКГ.
Способ применения. Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. Суточная доза индапамида не должна превышать 1,5 мг. При лечении пожилых пациентов необходимо контролировать уровень электролитов и креатинина в крови.
Лекарственное взаимодействие. Применение диуретика в сочетании с препаратами лития может приводить к накоплению последнего в плазме крови. С осторожностью препарат применяют в сочетании с нейролептиками, антиаритмическими средствами и некоторыми антибиотиками. При использовании совместно с салицилатами и нестероидными противовоспалительными веществами эффективность индапамида снижается.
Побочные эффекты. К негативным последствиям лечения Индапамидов относят учащенное сердцебиение, обморочные состояния, резкое падение артериального давления, повышение активности печеночных ферментов, гиперкальциемию. Длительный прием диуретика может способствовать увеличению объема выделяющейся в ночное время мочи. Реакции гиперчувствительности к препарату проявляются кожной сыпью, зудом, ангионевротическим отеком, токсическим эпидермолизом.

При исследовании характеристик Индапамида и Индапамида Ретард обнаруживаются как сходства, так и различия.

К общим характеристикам лекарственных средств относятся:

наличие одного активного компонента (индапамида);
форма выпуска;
механизм влияния на организм человека;
показания к применению (препараты используются для лечения артериальной гипертензии);
схема приема (оба диуретика нужно принимать 1 раз в день по 1 таблетке).

Индапамид Ретард от Индапамида отличается:

меньшим количество действующего вещества в 1 таблетке;
пролонгированным эффектом;
набором вспомогательных ингредиентов, обеспечивающих постепенное высвобождение активного вещества.

Индапамид Ретард с пролонгированным действием дороже Индапамида.

При приеме Индапамида Ретард наблюдается более медленное высвобождение активного компонента. При этом терапевтическая концентрация диуретика в крови поддерживается в течение длительного времени. Это делает препарат более эффективным и безопасным. Применение лекарства не приводит к резкому снижению артериального давления.

Так как препараты содержат одно и то же действующее вещество, они могут заменять друг друга.

Алевтина, 48 лет, Москва, кардиолог: «Препараты с пометкой Ретард считаются более безопасными и удобными в применении. Изменение фармакокинетических параметров действующего вещества позволило снизить дозу индапамида в одной таблетке. Препарат не влияет на углеводный и жировой обмен. Его применение помогает предотвратить гипертрофию сердечной мышцы и снизить сопротивление сосудов. Своим пациентам рекомендую принимать препарат длительными курсами. Положительный результат наблюдается через 2 недели после начала лечения».

Мария, 38 лет, Калуга, терапевт: «Своим пациентам всегда рекомендую более безопасную форму таблеток Индапамид, содержащую в названии пометку Ретард. Препарат выводит из организма лишнюю жидкость, снижая артериальное давление. Не рекомендую принимать такие лекарства в высоких дозах или назначать их самостоятельно. Бесконтрольное употребление диуретиков может привести к обезвоживанию».

Ольга, 37 лет, Ростов-на-Дону: «Часто возникают отеки, из-за чего был назначен мочегонный препарат Индапамид. После приема таблеток начиналось учащенное мочеиспускание, что доставляло неудобства. Попросила врача заменить диуретик медикаментом с более мягким действием. Перешла на Индапамид Ретард. Таблетки принимаю по утрам, они выводят жидкость из организма постепенно. Препарат имеет доступную цену, одной упаковки хватает на курс лечения».

Людмила, 53 года, Люберцы: » При смене погоды резко повышается давление. Не хотела принимать лекарства, однако ухудшение самочувствия заставило начать лечение. Врач назначил Индапамид с пролонгированным действием. Снижение давления происходит без резких скачков. Через 2 часа после приема таблетки становится легче, исчезают отеки и головные боли. Выраженного мочегонного эффекта этот препарат не имеет, поэтому его можно принимать, отправляясь на работу».

источник

Индапамид (2.5 мг), Индапамид ретард и МВ (1.5 мг) – показания и инструкция по применению (таблетки, капсулы), аналоги, отзывы и цена препарата. Прием в комбинации с периндоприлом и эналаприлом

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время различные фармацевтические фирмы выпускают следующие разновидности Индапамида:

Индапамид;
Индапамид МВ;
Индапамид МВ Штада;
Индапамид Штада;
Индапамид ретард;
Индапамид ретард-OBL;
Индапамид ретард-Тева;
Индапамид Сандоз;
Индапамид-OBL;
Индапамид-Верте;
Индапамид-Тева;
Индапамид Польфарма.

Данные разновидности отличаются друг от друга практически только названиями, поскольку все они содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке, но выпускаются разными фармацевтическими фирмами.

Дело в том, что по международным нормам каждая фармацевтическая фирма должна выпускать препарат под каким-либо оригинальным названием. А поскольку в прошлом Индапамид выпускался в СССР под одним названием, то фармацевтические заводы, ставшие частными предприятиями, просто добавили к нему слово или аббревиатуру, означающую их современное наименование, получив таким образом некое уникальное, отличающееся от всех других название. Благодаря этому основное название осталось прежним и хорошо узнаваемым пациентами. Иностранные фармацевтические предприятия пошли по тому же пути, давая названия своим препаратам по принципу «Индапамид + аббревиатура наименования фирмы», чтобы оказаться узнаваемыми на рынке стран СНГ.

Таким образом, разновидности Индапамида можно условно считать одним и тем же препаратом, выпускающимся различными фармацевтическими фирмами. Безусловно, разновидности Индапамида могут отличаться друг от друга качеством, которое зависит от того, в какой лаборатории закупается активное вещество. Например, корпорации Тева и Сандоз закупают субстанцию активных веществ в итальянских лабораториях, а российские производители – в китайских. Поэтому качество препаратов Тева и Сандоз будет выше по сравнению с отечественными аналогами, для производства которых используется сырье более низкого качества.

Несмотря на указанные отличия, все разновидности Индапамида обладают одинаковыми свойствами, показаниями и правилами применения. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы их будем рассматривать совместно и использовать одно название – Индапамид – для обозначения всех разновидностей препарата.

Различные разновидности Индапамида в настоящее время выпускаются в трех лекарственных формах:
1. Капсулы для приема внутрь;
2. Таблетки;
3. Таблетки пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия обычно в названии имеют дополнительное слово «ретард» или аббревиатуру «МВ», которая позволяет сразу отличить их.

В качестве активного компонента в Индапамид входит одноименное вещество индапамид в различных дозировках. Таблетки пролонгированного действия содержат по 1,5 мг индапамида, а таблетки обычной длительности действия и капсулы – по 2,5 мг.

Состав вспомогательных компонентов даже одной и той же лекарственной формы может быть различным, поскольку каждый фармацевтический завод вправе использовать собственную технологию изготовления и рецептуру. Поэтому для уточнения вспомогательных компонентов каждого конкретного препарата необходимо изучить инструкцию, приведенную на прилагающемся листке-вкладыше.

Индапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:

Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором);
Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
Уменьшает сопротивление в артериолах;
Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца;
Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.

Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие. Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема Индапамида, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения.

Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д.

Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе.

Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в крови).

Таблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема.

Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.

Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови.

При артериальной гипертензии Индапамид необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и т.д.).

Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы).

Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно. Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата.

Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель. Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости.

Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.

Таблетки Индапамид ретард и МВ содержат одинаковое количество активного вещества – 1,5 мг, поэтому правила их применения одинаковы.

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Препарат можно принимать вне зависимости от еды, но предпочтительно в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день.

При гипертонической болезни Индапамид ретард и МВ следует принимать по одной таблетке по одному разу в день, в течение минимум трех месяцев. Увеличивать дозировку препарата нецелесообразно, поскольку это не приведет к более сильному снижению давления, а вызовет выраженный мочегонный эффект.

Если по прошествии 4 – 8 недель приема Индапамид ретард или МВ величина артериального давления не оказалась в приемлемых пределах, то следует добавить еще один гипотензивный препарат, не относящийся к мочегонным средствами, например, адреноблокатор (Бисопролол, Тимолол, Атенолол, Небиволол и т.д.) или ингибитор АПФ (Каптоприл, Эналаприл и т.д.). Препараты-адреноблокаторы можно принимать сразу вместе с Индапамидом, а для введения в схему терапии ингибиторов АПФ необходимо соблюдать следующие правила: за 3 – 4 дня до первого приема ингибитора АПФ отменить Индапамид; затем, когда произойдет набор поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, вновь начать принимать Индапамид по 1 таблетке в сутки.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида ретард и МВ в настоящее время считается 1,5 мг (1 таблетка).

Пожилые люди (старше 65 лет) могут принимать Индапамид ретард или МВ при условии, что функция почек нормальная или незначительно сниженная. В этом случае препарат принимается в обычных дозировках.

В течение всего периода применения Индапамида необходимо контролировать концентрацию натрия и калия в крови, поскольку препарат может приводить к ее снижению и развитию осложнений (брадикардия, аритмия и др.). Наиболее высокий риск снижения концентрации калия, натрия и магния в крови имеется у людей старше 65 лет, страдающих циррозом печени или хроническими поносами, соблюдающих бессолевую диету или принимающих сердечные гликозиды.

Оптимально контролировать уровень натрия и калия в крови один раз в месяц, а пациентам старше 65 лет или страдающим циррозом печени – каждые две недели. Людям старше 65 лет, ослабленным, страдающим циррозом печени, ИБС или хронической сердечной недостаточностью рекомендуется для профилактики гипокалиемии одновременно с Индапамидом принимать препараты калия, например, Аспаркам, Панангин и др.

Если уровень калия в крови ниже 3,4 ммоль/л, то прием Индапамида следует прекратить или уменьшить дозировку вдвое.

Кроме того, на фоне применения препарата часто наблюдается повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в крови. Подагру необходимо лечить, а за уровнем мочевины, креатинина и кальция просто наблюдать. Если не происходит прогрессирующего повышения концентрации данных веществ, то данное побочное явление неопасно и пройдет самостоятельно после завершения терапии.

Если Индапамид принимается человеком, страдающим сахарным диабетом, то в течение всего периода терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови не реже одного раза в две недели.

Индапамид может провоцировать обострение подагры и системной красной волчанки.

Спортсмены должны помнить, что активный компонент Индапамида может стать причиной ложноположительного результата теста на допинг.

Поскольку Индапамид может вызывать фоточувствительность, то на фоне его применения необходимо предохранять кожные покровы от воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолета. Если же появляются реакции фоточувствительности, то следует немедленно отменить прием Индапамида.

Сильное обезвоживание на фоне приема Индапамида может привести к острой почечной недостаточности. Поэтому в течение всего периода приема препарата следует соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости.

Рекомендуется отказаться от приема Индапамида во время беременности, поскольку препарат может спровоцировать фетоплацентарную ишемию с замедлением роста и развития плода. В настоящее время в странах СНГ при беременности Индапамид разрешено применять только по жизненным показаниям.

В период грудного вскармливания нежелательно применять Индапамид, поскольку он проникает в женское молоко. Поэтому при необходимости приема препарата следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

Не рекомендуется сочетать Индапамид с препаратами лития, поскольку возможно увеличение концентрации лития в крови и развитие токсических эффектов (повреждение почек).

Применение Индапамида со следующими препаратами может спровоцировать аритмию по типу «пируэт», являющуюся смертельно опасной:

Антиаритмические средства IA класса (Хинидин, Гидрохинидин, Дизопирамид);
Антиаритмические III класса (Амиодарон, Дофетилид, Бретилия тозилат);
Астемизол;
Бепридил;
Винкамин;
Галоперидол;
Галофантрин;
Дифеманил;
Мизоластин;
Моксифлоксацин;
Некоторые нейролептики (Хлорпромазин, Циамемазин, Левомепромазин, Тиоридазин, Тифлуоперазин, Амисульприд, Сульпирид, Сультоприд, Тиаприд, Дроперидол;
Пентамидин;
Соталол;
Спарфлоксацин;
Цизаприд;
Эритромицин.

Вышеуказанные препараты можно комбинировать с Индапамидом только под наблюдением врача.

Одновременный прием Индапамида с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин и др.), нейролептиками (Галоперидол, Аминазин и т.д.) усиливает гипотензивный эффект у всех пациентов и может спровоцировать острую почечную недостаточность у людей с обезвоживанием. Поэтому на фоне приема Индапамида следует пить достаточное количество воды и регидратационных растворов (например, Дисоль, Трисоль, Регидрон и др.).

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл и др.) усиливают гипотензивное действие Индапамида и вызывают высокий риск почечной недостаточности при сочетанном применении. Поэтому рекомендуется за 3 – 4 дня до приема ингибиторов АПФ отменить Индапамид, и вновь начать его принимать только тогда, когда будет набрана поддерживающая дозировка ингибитора АПФ.

Йодсодержащие контрастные вещества повышают риск развития почечной недостаточности, если у человека имеется обезвоживание. Поэтому перед приемом йодсодержащих контрастных веществ необходимо восстановить нормальный объем циркулирующей крови.

Усиливают риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) при одновременном приеме с Индапамидом следующие препараты:

Амфотерицин В;
Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон и др.);
Тетракозактид;
Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Индапамид усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (Дигоксин, Целанид и др.), поэтому на фоне применения данного сочетания препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови, регулярно делать ЭКГ и при необходимости корректировать дозировки.

Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной недостаточности при одновременном приеме с Индапамидом. Поэтому добавлять к Индапамиду Метформин можно только в том случае, если концентрация креатинина в плазме крови не выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Циклоспорин и Такролимус приводят к повышению уровня креатинина в крови.

Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон и т.д.), Тетракозактид, препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.), адреностимуляторы, эстрогены уменьшают эффект Индапамида по снижению артериального давления.

Индапамид уменьшает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина, Кумарина и т.д.), поэтому при одновременном применении данных препаратов следует корректировать их дозировки.

При приеме Индапамида пациентами, страдающими сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов (Глибенкламид, Гликлазид и т.д.).

Применение Индапамида с калийсберегающими мочегонными средствами (Амилорид, Триамтерен и т.д.) может привести к гиперкалиемии или гипокалиемии. Поэтому при приеме данной комбинации препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови и ЭКГ.

Индапамид с солями кальция (Глицерофосфат кальция, Глюконат кальция и т.д.) может спровоцировать гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).

Индапамид может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.Со стороны центральной нервной системы:

Летаргия;
Тревожность;
Нервозность;
Напряженность;
Раздражительность;
Нарушение сна (сонливость, бессонница);
Депрессия;
Повышенная утомляемость;
Повышенная двигательная активность;
Головокружение;
Вертиго;
Головная боль;
Парестезии (онемение, похолодание и ощущение «бегания мурашек» в конечностях);
Обмороки;
Вялость;
Недомогание;
Астения.

2.Со стороны системы крови:

Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
Лейкопения (количество лейкоцитов в крови ниже нормы);
Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов и эозинофилов);
Анемия;
Аплазия костного мозга.

3.Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Снижение артериального давления (гипотензия);
Сердцебиение;
Аритмия, в том числе типа «пируэт» с возможным смертельным исходом;
Удлинение интервала QT на кардиограмме;
Ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при переходе из положения сидя или лежа в стоя);
Тахикардия (учащенный пульс).

4.Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Рвота;
Тошнота;
Запор или понос;
Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
Панкреатит;
Анорексия;
Дискомфорт в области живота;
Боль в области желудка.

5.Со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нарушение функций печени;
Печеночная энцефалопатия;
Гепатит.

6.Аллергические реакции:

Сыпь на теле;
Зуд кожи;
Геморрагический васкулит;
Ангионевротический отек;
Крапивница;
Токсический эпидермальный некролиз;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Ухудшение течения системной красной волчанки;
Фоточувствительность.

7.Со стороны мочевыделительной системы:

Почечная недостаточность;
Никтурия (частое мочеиспускание ночью);
Полиурия (выделение мочи более 2,5 л в сутки);
Увеличение частоты развития инфекций мочеполовых органов;
Ухудшение либидо или потенции.

8.Со стороны лабораторных показателей:

Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови);
Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
Повышение активности печеночных трансаминаз – АсАТ и АлАТ;
Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
Дегидратация (обезвоживание);
Гипохлоремия (низкий уровень хлора в крови);
Гиперкреатинемия (повышенный уровень креатина в крови);
Глюкозурия (появление глюкозы в моче);
Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
Креатининемия (повышенный уровень креатинина в крови);
Метаболический алкалоз.

На фармацевтическом рынке у Индапамида имеются аналоги двух разновидностей – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами Индапамида являются препараты, которые в качестве активного вещества также содержат индапамид. Аналогами Индапамида являются препараты, обладающие сходным спектром действия, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

Акрипамид и Акрипамид ретард таблетки;
Акутер-Сановель таблетки;
Ариндап таблетки;
Арифон и Арифон ретард таблетки;
Индап капсулы;
Индипам таблетки;
Индиур таблетки;
Ионик таблетки и капсулы;
Ионик ретард таблетки;
Ипрес лонг таблетки;
Лорвас и Лорвас СР таблетки;
Равел СР таблетки;
Ретапрес таблетки;
СР-Индамед таблетки;
Тензар таблетки.

К аналогам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

Нолипрел таблетки;
Нолипрел А таблетки;
Нолипрел А-Би-форте таблетки;
Нолипрел А форте таблетки;
Нолипрел форте таблетки;
Оксодолин таблетки;
Периндид таблетки.

Подавляющее большинство отзывов об Индапамиде положительные (более 90%), что обусловлено высокой эффективностью и хорошей переносимостью лекарственного препарата. В отзывах указывается, что Индапамид хорошо снижает артериальное давление и удерживает его в пределах приемлемых значений.

Отрицательные отзывы об Индапамиде немногочисленны и обусловлены, как правило, неэффективностью в данном конкретном случае или плохой переносимостью. В отзывах указывается, что Индапамид плохо подходит людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, и поэтому его применение при данном заболевании нецелесообразно.

В настоящее время существуют комбинированные лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов Индапамид и Периндоприл (ингибитор АПФ). Данные препараты предназначены для лечения артериальной гипертензии и весьма удобны в применении для тех людей, которым нужно принимать одновременно и мочегонное средство, и ингибитор АПФ.

На фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие Периндоприл и Индапамид в качестве активных компонентов:

Индапамид/Периндоприл-Тева;
Ко-Перинева;
Ко-Пренесса;
Нолипрел;
Нолипрел А;
Нолипрел А Би-форте;
Нолипрел А форте;
Нолипрел форте;
Периндид;
Периндоприл ПЛЮС;
Периндоприл+Индапамид Сандоз;
Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Комбинация Эналаприл + Индапамид является в какой-то мере классической, и применяется для лечения артериальной гипертензии. Поскольку данная комбинация активных веществ часто используется, фармацевтические фирмы выпускают готовые препараты, содержащие оба компонента, что делает их весьма удобными для практического применения.

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие в качестве активных компонентов комбинацию Индапамид + Эналаприл:

Энзикс;
Энзикс Дуо;
Энзикс Дуо форте.

Подробнее о препарате Эналаприл

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Индапамидом называется лекарственное средство, которое помогает при лечении гипертонии и снимает отеки при сердечной недостаточности. В аптеке могут предложить его аналог, который носит название Индапамид ретард. Он также относится к диуретическим средствам, но выпускается другим производителем. Человеку нужно сделать выбор, что купить: Индапамид или Индапамид ретард. Для ответа на такой вопрос следует разобраться, какая разница между этими препаратами, и что действует лучше при повышенном давлении.

В оба средства входит одно и то же действующее вещество — индапамид. Он является тиазидоподобным диуретиком. Обладает мочегонным, сосудорасширяющим, антиоксидантным и снижающим давление действиями. Предупреждает развитие инсульта и улучшает эластичные свойства сосудов. Проникая в кровоток, вещество действует в дистальной части нефрона, препятствуя обратному всасыванию натрия, кальция и магния.

Снижает влияние норадреналина на стенки сосудов, уменьшает периферическое сопротивление в крови.

Выводится на 70% с мочой, остальное выходит с калом. Эффективность напрямую зависит от дозировки, начинает действовать как гипотензивное средство через сутки после первого применения. Используется в суточной дозировке 1,5-2,5 мг. Показан Индапамид при диабете, анемии, гиперхолестеринемии, так как в терапевтических дозах не ухудшает состояние больного с таким диагнозом, не нарушает метаболизм, и при этом стабилизирует давление. Оба средства выпускаются в виде таблеток для внутреннего применения.

Так как вещество у обоих медикаментов одно и то же, одинаков и механизм действия данных средств. Разница заключается в следующем:

Дозировка. Ретардная форма содержит 1,5 мг активного вещества, а стандартная — 2,5 мг.
Механизм выхода в кровь. Пролонгированный препарат действует дольше, с его помощью постоянно поддерживается средняя дозировка.

Что же касается показания к применению, противопоказаний и побочных действий, отличия у этих лекарственных средств отсутствуют.

Противопоказания к использованию препаратов этого ряда таковы:

индивидуальная непереносимость;
нарушение функции почек и печени в тяжелой стадии;
острая задержка мочи;
гипокалиемия;
возраст до 18 лет (нет достоверных исследований по поводу безопасности и эффективности использования);
острое нарушение кровоснабжения мозга.

Ограничить использование препаратов необходимо в следующих случаях:

декомпенсированный сахарный диабет;
нарушение функции почек и печени;
недостаток натрия в крови;
отклонения водно-электролитного баланса;
подагра и склонность к гиперурикемии;
прием антиаритмических препаратов 1 и 3 классов (Хинидин, Амиодарон);
гиперпаратиреоз.

Не рекомендуется применять во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Исключением являются состояния, когда ожидаемая польза для лечения женщины превышает потенциальный вред, наносимый будущему ребенку. Осторожность также следует соблюдать, если существуют проблемы в щитовидной железе.

Эти лекарственные средства, независимо от формы, применяются по 1 таблетке в сутки. Лучше всего делать это по утрам, независимо от приема пищи. Их следует проглатывать, не разламывая и не раскусывая, запивая 0,5 или 1 стаканом воды. Если в течение регулярного применения давление не становится стабильным, то дозировку изменять не следует. Лучше всего пойти к врачу и поменять препарат, или перейти на комплексную терапию.

Чтобы получить стойкий результат, нужно принимать лекарства в одно и то же время и на протяжении длительного периода. Когда возникает необходимость в отмене, следует посоветоваться с врачом. Но терапия гипертонической болезни должна продолжаться пожизненно. Самовольное прекращение лечения может привести к развитию инсульта или инфаркта. Даже после стабилизации давления категорически не рекомендуется самостоятельно корректировать лечение.

Если перечислять все побочные эффекты данных лекарств, то со стороны органов могут наблюдаться следующие симптомы:

Нервная система. Недомогание, слабость, стресс, тревожность, раздражительность, нарушение сна, чувствительности или сонливость.
Органы чувств. Головная боль, вертиго, мышечные спазмы, воспаление конъюнктивы глаз, изменения зрения.
Кровь и кроветворение. Ортостатический коллапс, тахикардия, аритмия, снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, анемия.
Дыхательная система. Кашель, фарингит, воспаление синусов, насморк.
Органы пищеварения. Рвота, тошнота, дискомфорт в животе, диспепсические отклонения, печеночная энцефалопатия (при нарушении функции печени), воспаление поджелудочной железы.
Мочеполовая система. Снижение потенции и либидо, учащение ночного мочеиспускания, повышение вероятности инфекционных осложнений.
Аллергия в виде сыпи, крапивницы, кожного зуда.
Среди прочих проявлений: снижение уровня натрия, хлора, калия и мочевой кислоты с сопутствующей симптоматикой. Повышение глюкозы, уровня азота, мочевины и кальция в крови. Увеличение выделения пота, боль в области грудной клетки. Обнаружение сахара в моче.

Несмотря на то, что оба лекарственных средства отпускаются без рецепта, перед покупкой их в аптеке следует проконсультироваться с врачом. Наличие множества побочных эффектов и вероятность их развития может учесть только опытный специалист — кардиолог или терапевт, а при необходимости заменить его.

Константин Валентинович, врач-кардиолог высшей категории, Новосибирск

Часто использую Индапамид в качестве препарата выбора для комплексного лечения гипертонии. Заметил, что он обладает минимальными побочными эффектами и хорошо переносится. Это важно, поскольку больному приходится принимать сразу несколько лекарственных средств. Гипотензивный эффект получается устойчивый.

Илона Васильевна, врач-терапевт, Дзержинск

Назначаю своим пациентам с сердечной недостаточностью. Хорошо снимает отечность, и регулирует давление. Но использовать следует только длительное время. Лучше делать выбор ретардной формы, так как получается постоянное распределение вещества в крови.

Принимал Индапамид во время лечения пиелонефрита. Хорошо помогает для очищения почек.

На фоне нарушения метаболизма и ожирения начались проблемы с сердцем и отеки. Врач порекомендовал Инадапамид ретард. Средство помогло, но не сразу, прошло 1,5 недели. Но стало легче, и даже одышка уменьшилась.

Стоимость Индапамида в разных аптеках варьируется от 17 до 60 руб. в зависимости от производителя. Цена на ретардную форму препарата несколько выше — от 100 до 125 руб. При желании можно купить аналоги препаратов:

Индап (86-111 руб.);
Арифон (319-360 руб.);
Арифон ретард (310-373 руб.)

Но прежде чем заменить одно средство на другое, следует посоветоваться с лечащим врачом. Только специалист может подсказать, что необходимо принимать.

источник

Люди вспоминают о своем здоровье тогда, когда оно дает сбой. Особенно это касается сильного повышения артериального давления, которое может произойти как из-за непредвиденного стресса, так и вследствие многолетнего пренебрежения основами правильного образа жизни. Последнее включает вредные привычки и неполноценное, по содержанию витаминов и минералов, питание с излишком соли. Наступает кризисный момент, в котором просто необходима помощь врача. Он, естественно, назначит препараты для уменьшения артериального давления, к которым относится и Индапамид. В аптеке провизор часто предлагает несколько вариантов лекарства на выбор – в таблетках или капсулах, разных стран производителей или с дополнением «-ретард». Важно понимать, что кроется под названием, чтобы сделать правильный выбор.

Популярность Индапамида среди терапевтов, назначающих его гипертоникам, очень легко объяснить:

В большинстве случаев, хороший эффект виден уже спустя неделю приема.
Побочные реакции возникают не часто.
Подходит он широкому кругу людей, включая больных сахарным диабетом.
Препарат широкодоступен и хорошо известен.

Индапамид производится уже очень давно на фармацевтических заводах России, Чехии, Франции и других стран. В состав входит одноименное действующее вещество, синтезируемое в крупнейших лабораториях Европы, а так же в Китае. Не сложно догадаться, что более дешевые препараты содержат сырье низкого качества, а дорогие европейские лекарства состоят из лучших компонентов – зачастую необходимые компоненты совсем не содержат примесей и имеют более стабильную формулу.

Препарат Индапамид обладает несколькими смежными воздействиями на организм. Если принимать допустимую дозу, можно через время ожидать:

Снижения давления.
Умеренного мочегонного эффекта.
Расширения стенок сосудов и увеличения их проходимости.

Индапамид хоть и относится к диуретикам, но давление нормализуется не только из-за потери организмом лишней жидкости. Механизм его действия включает в себя изменения на уровне влияния минеральных веществ на качество стенок сосудов. После приема препарата и попадания его в кровь, уменьшается возможность проникновения кальция сквозь мембраны, что ведет к уменьшению напряженности стенок сосудов. Они, включая артериолы, расширяются, и давление в кровеносной системе приходит в норму. Такой эффект достигается при стабильном ежедневном приеме 2,5 мг вещества (1 таб) одну неделю. Для того, чтобы закрепить положительный эффект, обычно врачом назначается курс лечения, состоящий из трех месяцев приема Индапамида.

Большинство мочегонных препаратов, включая Индапамид, запивают половиной стакана чистой воды каждое утро, и желательно до еды. Рекомендуемая норма составляет 2,5 мг, при этом диуретический эффект очень слабый, и существенной потери калия и магния через почки не будет. Фармацевтические компании предлагают Индапамид в таблетках или капсулах. Приняв утром препарат, наибольшее количество вещества в крови при его высвобождении можно обнаружить уже через час. Действие же его начинается значительно раньше: если выпить капсулу, то подождать нужно 15-20 минут, а если таблетку – то около получаса.

Данный препарат является эффективным в терапии гипертонической болезни. Он обладает абсолютно теми же свойствами, что и обычный Индапамид – снижает давление в сосудах путем их расширения, при этом может возникать мочегонное действие (если превысить дозу препарата). Прием Индапамина-ретард стоит осуществлять один раз в утренние часы, и пить не более одной таблетки, поскольку при увеличении количества таблеток давление не будет продолжать снижаться, а вот потеря жидкости вместе с необходимыми калием и магнием, увеличится.

Продолжение названия препарата словом «ретард», не зависимо от фирмы производителя, означает изменение характера высвобождения действующего вещества. Этот процесс происходит дольше обычного, то есть, эффект считается пролонгированным, увеличенным во времени. В случае с лекарством Индапамид-ретард, применение такого метода позволило уменьшить дозировку действующего вещества почти в два раза – с 2,5 мг до 1,5 мг, так как большее количество будет излишним.

Плавное нарастание концентрации индапамида в крови доходит до максимума спустя 12 часов, а затем так же медленно идет на спад. Основная идея создания такого механизма препарата заключается в том, что в крови постоянно поддерживается одинаковая концентрация лекарства и каждый последующий прием не вызывает резкое ее повышение. Это гарантирует стабильность терапевтического гипотензивного эффекта.

Фактически, эти препараты не являются чем-то различным и схожи почти по всем параметрам:

Содержат одно действующее вещество — индапамид.
Назначаются для лечения повышенного артериального давления.
Применяются одинаково, независимо от дозировки.

Основное отличие связано с названием препаратов, из чего вытекают следующие особенности Индапамида-ретард:

Уменьшенная дозировка, которая равна 1,5 мг.
Увеличенное время действия — пролонгированный эффект.
Возможность контроля давления в течении суток, не увеличивая количество выпитых таблеток.

Эти отличия не делают один из препаратов лучше другого, ведь для каждого случая повышения давления нужно свое, наиболее подходящее лекарство.

Среди тиазидоподобных диуретиков особое место занимает препарат под торговым названием «Индапамид ретард». От аналогов антигипертензивное средство, прежде всего, отличается механизмом высвобождения активного компонента на участке ЖКТ: пролонгированное действие реагента положительно сказывается на синтезе простагландинов, что в конечном итоге ведёт к более выраженному снижению периферического сопротивления мускулатуры кровеносных магистралей.

Медикамент удостоен высоких оценок, и развёрнутые комментарии профильных врачей тому подтверждение. Тем не менее, как и любой другой продукт указанной фармакологической группы, «Индапамид ретард» может вызывать побочные эффекты, а значит его применение должно быть сопряжено с соблюдением определённых правил.

Достоверно установлено, что описываемый антигипертензивный препарат по своим биохимическим свойствам очень близок к модели поведения тиазидных диуретиков, то есть, попадая в организм, он стимулирует ингибирование обратной абсорбции с участием ионов натрия (речь идёт о кортикальном сегменте так называемой петли нефрона). Длительные наблюдения за ходом монотерапии на базе данного медикамента (при дозировании, исключающем целенаправленное усиление мочевыделения) позволили выявить регулярные демонстрации желаемого результата на временных отрезках протяжённостью в 24 часа. Другими словами, даже при снижении рекомендованной суточной нормы индапамид точечно влияет на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к угнетению характерной симптоматики и нормализации АД. При превышении же оптимальной дозы практически у всех больных отмечалось резкое развитие побочной динамики на фоне стабилизации уже полученных положительных показателей.

В плане абсорбции «Индапамид ретард» (отзывы профильных специалистов об этом свидетельствуют) — весьма примечательный диуретик: биодоступность его составляющих превышает 93%, при этом главный реагент, который помещён в оригинальный матрикс-носитель, высвобождается не сразу. Поскольку имеет место быть контролируемое усвоение активного ингредиента в ЖКТ, то при использовании препарата удаётся достигать оздоровительного эффекта, не прибегая к медикаментозным перегрузкам печени и почек.

Инструкция акцентирует внимание на том, что одновременный приём лекарства с едой может замедлить процесс всасывания индапамида на 5-20 минут, но на долевой пропорции усвоенного вещества трапеза никак не сказывается. Максимальная концентрация компонентов в крови ожидается по истечении 11-12 часов после разового употребления (темп биологической обработки пилюли зависит от индивидуальных особенностей организма).

Индапамид связывается белковыми соединениями плазмы (на уровне 79% от общего объема, подвергшегося абсорбции), но при этом не аккумулируется в клетках: спустя 2/3 суток 50% реагента трансформируется в неактивные метаболиты и выводится с мочой и калом.

Отвечая на вопрос о том, когда же оправдано применение («Индапамид ретард» имеет ряд противопоказаний) препарата, необходимо ещё раз подчеркнуть тезис о специфическом механизме действия ингредиентов в отдельно взятых случаях. Например, при некоторых формах почечной недостаточности даже восьминедельное использование таблеток по их прямому назначению (рекомендованный курс лечения – 1-2 месяца) может не найти видимого отображения в оздоровительной динамике. Однако это вовсе не означает, что при составлении терапевтической карты врачом была допущена ошибка – просто такова фармакологическая природа всех диуретиков. В подобных ситуациях, как правило, прибегают к медикаментозной корректировке: дозу «Индапамида» не понижают, но добавляют антигипертнезивное лекарственное средство, которое не стимулирует выработку мочи.

Основной же профиль препарата – борьба с повышенным артериальным давлением и хроническими недугами сердечной мышцы.

Оптимальный режим приёма: 1 пилюля в сутки, употребляемая в утренние часы на протяжении 30-60 дней (при этом таблетка «Индапамид ретард» должна проглатываться целиком и запиваться достаточным количеством воды; разжевывание не допустимо). Надо отметить, что двукратное превышение нормы не влияет на скорость «идентификации» компонентов в организме, но зачастую приводит к усилению диуретического эффекта и визуализации атипичных реакций.

Лечение пожилых пациентов должно сопровождаться контролем уровня креатина в плазме крови. Кроме того, для пациентов возрастной группы «65+» необходимо вводить индивидуальные поправки на терапевтический курс с учётом функциональности почек.

Невзирая на то что препарат под торговым названием «Индапамид ретард» отзывы преимущественно имеет положительные, он всё же может провоцировать местные аллергии (а иногда и комплексные сбои). Вероятные проявления побочного действия компонентов:

со стороны кроветворной системы: апластическая анемия, снижение уровня лейкоцитов, агранулоцитоз;
ЖКТ: тошнота, переходящая в рвоту, сухость во рту, панкреатит;
ЦНС: затяжные мигрени, повышенная утомляемость, общая слабость организма;
кожные покровы: сыпи, отёки, синдром Стивенса-Джонса.

При малейших подозрениях на подагру или сахарный диабет лекарство не назначается (решение о целесообразности его использования принимается исключительно по итогам медицинского обследования).

Среди признаков острого отравления:

предельное снижение АД;
перманентные головокружения;
потеря/помутнение сознания;
судороги верхних и нижних конечностей;
олигурия.

Однако все вышеперечисленные симптомы – это, скорее, следствие разбалансировки водно-электролитного баланса организма, нежели результат биохимической агрессии активных ингредиентов, ибо в ходе полномасштабных лабораторных исследований не было обнаружено признаков того, что препарат «Индапамид ретард» способен оказывать прямое токсическое действие на человеческий организм. По крайней мере, 27-кратное превышение суточной нормы не вызывает заметных нарушений в работе органов и систем.

Симптоматическое лечение передозировки сводится к стимуляции вывода реагентов естественным путём (употребление активированного угля; при необходимости – промывание желудка).

«Индапамид ретард» инструкция позиционирует как антигипертензивный диуретик с вазодилатирующими свойствами. Ввиду этого существует ряд ограничений касательно его использования. Так, в частности, противопоказанием к применению является:

непереносимость индапамида и/или вспомогательных веществ, входящих в состав пилюли;
повышенная чувствительность к производным сульфонамида;
тяжёлая форма почечной недостаточности;
хронические или остро протекающие печёночные расстройства;
гипокалиемия.

Учитывая тот факт, что лекарственный препарат содержит лактозу, он не рекомендован больным, у которых усвоение данного химического соединения сопряжено с какими-либо трудностями. При диагностировании гипераратиреоза и выявлении атипичной кислотности мочи диуретик также не назначают.

Ввиду отсутствия достоверных сведений относительно реакции молодого организма на присутствие индапамида медикамент не применяется при терапевтическом лечении несовершеннолетних (под запретом категория «до 18 лет»).

Сценарий оздоровительного курса во многом обусловлен спецификой действия реагентов в конкретно взятых условиях. И об этом нужно обязательно помнить, ведь «Индапамид ретард» (инструкция по применению, отзывы больных и комментарии авторитетных врачей содержат информацию о нюансах практического использования лекарства, но идеальный вариант – это всё же индивидуальная консультация) имеет непосредственное отношение к работе жизненно важных систем и органов. Скажем, умеренные функциональные расстройства печени могут быть усилены тиазидоподобным диуретиком до таких масштабов, что в конечном итоге терапия выльется в полноценную энцефалопатию; схожие негативные проявления вероятны и при приёме таблеток в момент обострения почечной недостаточности.

Иногда длительное присутствие медикамента в рационе больного приводит к формированию устойчивой фоточувствительности (при контакте с ультрафиолетом кожные покровы начинают неадекватно себя вести: образуются язвы, пигментные пятна, периферийные некрозы) либо провоцирует существенные колебания в ионном составе крови. Предвидеть медицинскую картину, не обладая результатами комплексных обследований, невозможно.

При многоуровневой терапии вопрос построения оптимального графика приёма медикаментов чрезвычайно важен, ведь несбалансированное взаимодействие активных компонентов чревато передозировками или даже необратимыми последствиями. В частности, «Индапамид ретард» и «Индапамид» (разница заключается в скорости высвобождения ингредиентов) плохо реагируют на присутствие литийсодержащих соединений. То же самое касается их «союза» с нейролептиками и стабилизаторами сердечного ритма класса «IA».

Повышенное внимание нужно уделять и комбинациям индапамида с трициклическими антидепрессантами – здесь есть скрытая угроза развития ортостатической гипотензии. Кроме того, нельзя забывать о риске обезвоживания, который возрастает при наличии в рационе йода и его производных.

Вывод: механизм контакта с другими фармацевтическими продуктами сложен и нуждается в контроле со стороны опытного врача.

Дабы понять, чем отличается «Индапамид» от «Индапамид ретард», необходимо взглянуть на структуру активного компонента.

В первом случае имеет место стандартное технологическое исполнение пилюли: реагент, как, впрочем, и вспомогательные ингредиенты, поступая в организм тут же подвергается абсорбции (усвоению и частичной трансформации). Вторая таблетка с точки зрения биохимии напоминает миниатюрную капсулу: индапамид помещён в условную камеру-носитель и высвобождается не сразу, а по мере разрушения «защиты» ферментами ЖКТ. Именно по этой причине период полувывода ингредиентов у лекарств разный («Ретард» обладает пролонгированным эффектом).

Согласно официальным данным, «Индапамид ретард 1,5 мг» был синтезирован в 1997 году. На текущий момент в серийном производстве находятся десятки «дублёров». Самые распространённые из них:

«Арифон ретард», Франция, компания «Сервье»;
«Акрипамид ретард», Россия, «Акрихин»;
«Индапамид», выпускается во многих странах;
«Равел СР», Россия, «КРКА»;
«Ионик ретард», Россия, «Оболенское»;
«Лорвас СР», Индия, «Торрент»;
«Ретапрес», Индия, «Биофарм».

· Вам понадобится на чтение: 3 мин

«Индапамид» и его аналоги, как правило, назначают при таких заболеваниях:

артериальная гипертензия;
отечный синдром при сердечной недостаточности.

Нельзя самостоятельно превышать указанную в инструкции дозу препарата.

Действие медикамента продолжается в течении суток.

Индапамид — недорогое, а потому популярное лекарство для нормализации артериального давления. Однако на этом сфера его влияния не заканчивается, препарат обладает и некоторыми другими свойствами. Говоря языком медиков, он относится к фармакологической группе тиазидных диуретиков, обладая при этом антигипертензивным и вазодилатрирующим эффектом.

Если перевести эту фразу для широкого круга читателей, получится, что Индапамид — мочегонное и сосудорасширяющее средство, понижающее давление.

Его принимают по 1 таблетке раз в сутки. Нормальная доза составляет 1,5-2,5 мг. Гипотензивный (понижающий давление) эффект сохраняется длительное время, в отличие от диуретического (мочегонного).

При повышенной дозировке (более 2,5 мг за 24 часа) мочегонное действие увеличивается, что способствует уменьшению отеков. При этом антигипертензивный результат остается на прежнем уровне.

Явный гипотензивный эффект наступает через неделю от начала приема таблеток, становясь максимальным через 60 дней.

Лекарство снижает гипертрофию левого желудочка и улучшает состояние сосудов. На больных гипертонией оказывает кардиопротекторное действие (защищает ткани сердца).

Препарат не влияет на жировой и углеводный обмен, в том числе у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Индапамид обладает высокой биодоступностью (способностью препарата усваиваться в организме) — 93%. Необходимое время для достижения наибольшей концентрации в крови — 1-2 часа после приема дозы в 2,5 мг. Из организма почками (естественным путем) выводится 60-80% общего количества лекарства, остальная часть с продуктами метаболизма. Процент неизмененного продукта составляет 5%. В связи с данными факторами препарат может доставить множество проблем людям с тяжелыми почечными заболеваниями.

Препарат активизирует появление вазодилататоров и тромбоцитообразующих веществ: простагландина PgE2 и простациклина PgI2. Во время приема стандартной дозы снижает реакцию сосудов на действие сосудосуживающих веществ: кальция, ангиотензина II и норадреналина. Это снижает общую предсердечную нагрузку, расширяет артериолы (мелкие артерии) и уменьшает давление.

Средство способно оказывать влияние на проницаемость мембран, благодаря чему организм лучше усваивает кальций. Что, в свою очередь, минимизирует сокращение сосудистых стенок, придавая им эластичность.

Медикамент снижает реабсорбцию натрия в почечных тканях, увеличивает вывод из организма естественным путем хлоридов и натрия (с мочой), в меньшей мере — магния и калия. За счет этого повышается объем выведенной жидкости.

Лекарство выпускается в двух формах: капсулы по 2,5 мг и таблетки по 1,5 и 2,5 мг. Структура каждой из них включает активное вещество индапамид (2,5 мг) и вспомогательные элементы: стеарат магния, кроспровидон, повидон, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, картофельный крахмал. Пленочная оболочка состоит из диоксида титана, гипромеллозы, гипролозы, коповидона и талька. Одна упаковка может содержать 10 либо 30 таблеток.

Хотя в инструкции по применению Индапамида в качестве показаний указана лишь артериальная гипертензия, препарат обладает следующими свойствами:

расширяет сосуды;
снижает артериальное давление;
повышает сопротивление в артериолах;
оказывает небольшое диуретическое (мочегонное) действие.

Врач может порекомендовать лекарство при повышенном давлении пожилым людям. А также в тех случаях, когда гипертензии сопутствует сердечная недостаточность, остеопороз или наблюдается изолированная систолическая гипертония (повышено только верхнее значение).

Кроме обычного Индапамида, в аптеках можно встретить Индапамид Ретард. Противопоказания для приема обоих препаратов практически идентичны.

К ним относят:

период беременности и кормления грудью;
гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);
почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
тяжелая энцефалопатия или иные тяжелые нарушения работы печени;
возраст до 18 лет.

Тем, кто интересуется, чем отличается Индапамид от Индапамид Ретард, можно сообщить, что основное отличие этих двух препаратов заключается в том, что в 1 таблетке второго препарата активного вещества индопамида содержится 1,5 мг в отличие от обычного, где это показатель составляет 2,5 мг. Данный факт означает, что лекарство с меньшим содержанием активного вещества является так называемым препаратом замедленного высвобождения (продленного действия). Подобные средства отличаются более плавным и продолжительным действием, в отличие от обычных таблеток.

Кроме того, данные виды могут иметь и другие незначительные отличия: например, цена или количество таблеток в упаковке.

Индапамид Ретард относят к группе тиазидоподобных тиуретиков с пролонгированным сроком действия. Его активное соединение способно блокировать реабсорбцию натрия, водорода и хлора. Лекарство понижает реактивность сосудистой стенки к ангиотензину II и норадреналину.

Препарат снижает периферическое сосудистое сопротивление, повышает эластичность сосудов и предотвращает увеличение миокарда левого желудочка сердца.

Биодоступность лекарства высока — 93%. Через 12 часов достигается его пиковая концентрация в крови. Печень осуществляет процесс метаболизации, очищая организм от действующего вещества. Около 80% состава выводится почками, остальные — с калом. В теле человека химические составляющие лекарства не накапливаются.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек или незначительными нарушениями в их работе разрешено принимать Индапамид Ретард. При этом необходим контроль плазменной концентрации креатинина.

Если через 1-2 месяца после начала приема препарата лечебный эффект не наступает, не нужно повышать ежедневную дозу. Взамен этого в лечебную схему включают иное антигипертензивное средство, которое не является диуретиком.

Препарат Индапамид безопасен и хорошо снижает артериальное давление, нормализуя общее сопротивление в артериолах. Правда, не стоит ждать мгновенного результата и принимать его для блокирования гипертонического криза — пациент замечает действие таблеток лишь через 7-14 дней после начала ежедневного приема.

Для экстренных случаев существуют сильнодействующие препараты, но у них большое количество побочных эффектов. Но при серьезной угрозе этим минусом можно будет пренебречь.

Для получения стойкого результата при приеме лекарства Индапамид категорически не рекомендуется делать перерывов. По крайней мере, по этому поводу стоит посоветоваться с врачом.

Если пациент забыл выпить таблетку в обычное время — не беда, это можно сделать в любое время независимо от приема пищи. Но лучше все-таки хотя бы приблизительно придерживаться одного периода.

Обычно препарат Индапамид принимают длительное время. Прекращение приема обязательно следует согласовать с лечащим врачом. Дело в том, что при использовании препарата у некоторых пациентов могут возникнуть неприятные симптомы, которые часто принимают за побочные эффекты. Однако в большинстве случаев это не так — часто это последствия атеросклероза, поражающего сосуды мозга, сердца и конечностей. В подобных случаях при отмене лекарства эти признаки не исчезают, а вот риск инсульта и инфаркта возрастает многократно.

Еще одной серьезной ошибкой может стать самостоятельная отмена препарата после того, как артериальное давление пришло в норму. Этого категорически нельзя делать. При гипертонии лекарство следует принимать постоянно, независимо от показателей давления. Часто больные, страдающие от повышенного давления, всю жизнь принимают подобные лекарства. Отказ от таблеток, равно как и переход на другие, обязательно нужно согласовывать с врачом.

Аналоги Индапамида мало чем отличаются по терапевтическим свойствам от оригинала. К примеру, несхожесть с Индапамид МВ Штада заключается в содержании основного вещества (1,5 мг вместо 2,5 мг прототипа). Кроме того, во втором варианте отсутствует такие вспомогательные вещества, как картофельный крахмал и целлюлоза, но в обоих препаратах присутствуют магния стеарат и лактоза, а последнем еще и аэросил (кремния диоксид коллоидный).

Лекарство Индапамид часто назначают для нормализации артериального давления людям, страдающим сахарным диабетом. Это связано с тем, что оно не повышает уровень мочевой кислоты и глюкозы в крови, в отличие от большинства мочегонных препаратов. Тем не менее, даже принимая относительно безопасные таблетки, следует ежедневно контролировать уровень сахара в крови.

Чаще всего этот препарат назначается в связке с блокаторами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ. Средства из этих групп не только способствуют понижению давления, но и оберегают почки от симптомов диабета, предотвращая быстрое развитие почечной недостаточности.

Проводились исследования, при которых больным назначали лекарство Индапамид в комплексе Периндоприлом (препарат, относящийся к ингибиторам АПФ). Такое сочетание нормализует артериальное давление, усиливают коронарный кровоток, защищая сердечную мышцу и уменьшают возможность возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, при совмещенном приеме уменьшалось количество белка в моче, что говорит о лучшей переносимости комплекса почками. Среди диабетиков популярны такие лекарства, как Норипрел, Периндид, Ко-Перинева. Все они представляют из себя комбинированные средства периндоприла с диуретиком.

Препарат Индапамид не рекомендуется принимать детям и подросткам до 18 лет. Причина тому проста — опыты по приему препарата в данной возрастной группе не проводились, поэтому реакция молодого организма на эти таблетки неизвестна и может быть совершенно не предсказуемой. Вряд ли стоит рисковать здоровьем ребенка — в таких случаях необходима консультация врача. Лишь опытный специалист сможет подобрать необходимое лекарство в том или ином случае.

Отдельный разговор — это препарат Индапамид во время беременности и кормления грудью. Само собой разумеется, что в такие периоды женщине категорически запрещено заниматься самолечением — прием любых таблеток, лекарственных трав и даже постановку клизмы следует согласовывать с наблюдающим беременность врачом. При повышенном давлении и отеках даме во время ожидания малыша специалист, скорее всего, будет рекомендовать более щадящие и безопасные лекарства. Прием данных таблеток может спровоцировать фетоплацентарную ишемию, сопровождаемую риском замедления развития плода.

При кормлении грудью также следует отказаться от использования лекарства Индапамид — дело в том, что его концентрация в грудном молоке и возможные влияния на организм малыша не установлены. Соответственно, и терапевтическая безопасность лекарства не доказана.

У таблеток от давления Индапамид при всей безопасности есть некоторые побочные действия. Однако сразу следует оговориться, что они возникают редко. Полный перечень указан в инструкции по применению.

Кроме того, есть вероятность возникновения обострения системной красной волчанки.

Интоксикация организма в связи с приемом таблеток от давления Индапамид наступает лишь в том случае, если доза была превышена в 27 раз, то есть больной принял не 2,5 мг разовой дозы, а 16 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, одновременно (40 мг). При этом возникает сонливость, тошнота и рвота, резкое снижение артериального давления (ниже 90/60), головокружение, судороги, нарушения сознания, увеличенное или уменьшенное выделение мочи вплоть до полного отсутствия ее поступления в мочевой пузырь (анурия).

В качестве лечения применяют промывание желудка и назначают активированный уголь. Необходимо восстановление водно-электролитного баланса. Специального антидота (противоядия) нет.

Лекарственное взаимодействие таблеток от давления Индапамид достаточно сложно. Перед тем, как врач назначит этот препарат, обязательно следует предупредить его о приеме тех или иных таблеток или лекарственных трав.

Полный перечень побочных эффектов, когда таблетки от давления Индапамид принимают совместно с другими лекарственными средствами, можно прочитать в аннотации к препарату.

Кроме того, существуют особые указания, которые необходимо учитывать перед началом приема таблеток. К ним относят рекомендации по использованию Индапамида теми или иными группами населения. К примеру, при терапии этим средством следует воздержаться от вождения автомобиля и иных действий, связанных с повышенной опасностью и необходимостью концентрации внимания, а также быстроты реакции по причине возможных головокружений.

Спортсменам следует знать, что состав препарата может дать положительный результат при проведении допинг-проб.

Больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, а тем, кто принимает сердечные гликозиды и слабительные препараты, а также пожилым людям нужен постоянный контроль над концентрацией ионов магния, натрия, уровнем pH крови, мочевой кислотой и остаточным азотом.

Ввиду того, что препарат обладает отличным лечебным эффектом, а также низкой ценой, отзывы в сети Интернет говорят сами за себя. Препарат активно используется в лечении и стабилизации давления, а пациенты остаются довольны.

Однако, конечно имеются и негативные отзывы, чаще всего они связаны с тем, что прием препарата осуществляется без контроля врача, и в результате человек сталкивается с побочными эффектами и передозировкой.

«Я раньше отзывы никогда не писала, а тут решилась. Дело вот в чем: терапевт от высокого давления посоветовала мне Арифон Ретард. Пришла в аптеку — мама дорогая, пачка стоит 300 с лишним рублей. Делать нечего, купила. Выпила всю пачку, за другой пошла. В другую аптеку. А там фармацевт посоветовала взять мне Индапамид — аналогичный препарат, но дешевле. Я не рискнула сама менять, но в тот же день пошла к своему врачу — спросить, можно ли заменить. Та долго расписывала мне все прелести прописанного лекарства, чем можно заменить Индапамид, но, в конце концов, сквозь зубы призналась, что и он мне неплохо подойдет. Я на радостях купила сразу несколько пачек — цена-то на него всего ничего».

«Принимать это лекарство мне подруга посоветовала, когда я пожаловалась ей на свою проблему с давлением. Ее мужу он хорошо помогал, пока ему не диагностировали подагру: пришлось им решать, чем можно заменить Индапамид — на аналоги-то цена повыше. Я, правда, сразу не решилась его принимать — где-то вычитала, что подобные средства нельзя прописывать себе самостоятельно, не витамины же. Пошла к врачу, она осмотрела меня, подробно расспросила обо всех таблетках, которые я принимала и разрешила попробовать Индапамид. Аналогичные препараты решили пока не использовать. Правда, посоветовала перед этим отказаться от других вазодилатирующих лекарств, которые мне не очень хорошо помогали.
В общем, купила я его в аптеке, дома развернула инструкцию и порадовалась своей предусмотрительности — вот бы получила себе проблему, если бы послушала подружку. Я ее, само собой, не виню, она из лучших побуждений советовала. Только все же не всегда одному человеку подойдет то, что другому отлично помогает, да и совместный прием с другими лекарствами может плохо повлиять на здоровье — не пользу, а вред принести. Так что мой вывод из всего этого: Индапамид хорош, но все же лучше будет, если назначит его врач».

Цена на Индапамид может отличаться в зависимости от региона. Средняя цена его составляет 25 рублей, Индапамид Ретард — от 65 рублей. Те средства, чем можно заменить Индапамид, по стоимости могут достигать 700 рублей за пачку (30 шт.).

Аналогами Индапамида являются:

Индап;
Арифон Ретард;
Периндоприл;
Нолипрел;
Акрипамид;
Индиур;
Ионик;
Лорвас СР;
Памид;
Равел СР;
Ретапрес;
Тензар;
Циклометиазид.

«Индапамид» и его аналоги, как правило, назначают при таких заболеваниях:

артериальная гипертензия;
отечный синдром при сердечной недостаточности.

источник