В отличие от вакцин сыворотки содержат готовые антитела. Сыворотка – жидкая часть крови, лишенная фиброногена. Она образуется при свертывании крови и отделении плазмы от сгустка и форменных элементов. Иммунные сыворотки и полученные из них иммуноглобулины применяют чаще для лечения, экстренной профилактики и диагностики инфекционных болезней.
Иммунные сыворотки бывают:
· гомологичные – полученные от человека,
· гетерологичные (или чужеродные) – полученные от иммунизированных животных.
Сыворотки подразделяются на:
В зависимости от антител они бывают:
Диагностические сыворотки используются для идентификации патогенных микробов и других антигенов. Лечебно-профилактические сыворотки создают пассивный иммунитет. Чаще всего эти сыворотки применяются для лечения инфекционных болезней. Чем раньше вводят сыворотку, тем лучше выражен ее эффект. Кроме того, они применяются для профилактики в инфекционном очаге: их вводят лицам, находившимся в контакте с заразными больными. Им для предупреждения возможного возникновения или ослабления инфекционной болезни вводят сыворотку, а не вакцину, поскольку сыворотка действует сразу после введения, в то время как вакцина вызывает иммунитет через 2-3 недели и позже. При некоторых инфекционных заболеваниях в определенных эпидемиологических ситуациях показано одновременное введение сыворотки и вакцины. Продолжительность защитного действия сыворотки 2-3 недели.
Лечебные и профилактические гетерологичные сыворотки получают путем введения вакцин или анатоксинов животным, чаще всего лошадям. Для получения гомологичных сывороток используется кровь доноров, переболевших людей или препараты плацентарной крови.
· антитоксические сыворотки, которые нейтрализуют бактериальные токсины (противоботулиническая, противодифтерийная и др.),
· антимикробные сыворотки, обезвреживающие бактерии и вирусы (сибирская язва, чума и др.).
Сыворотки, полученные от животных, содержат балластные белки и часто вызывают аллергические реакции.
Очищенные и концентрированные препараты гамма-глобулиновой фракции сывороточных белков, содержащих высокие титры антител, называют иммуноглобулинами, а в практике гамма-глобулинами. Иммуноглобулины получают осаждением из сыворотки крови. Освобожденные от иммунологически неактивных балластных белков сывороток, гамма-глобулины малотоксичны, быстрее реагируют с антигенами и прочно с ними связываются. Применение гамма-глобулинов снизило количество аллергий и тяжесть осложнений, возникающих при введении гетерологичных сывороток. Гетерологичный гамма-глобулин применяется при лечении и профилактики против бешенства.
Гамма-глобулины, получаемые из человеческой крови, применяются против кори, полиомиелита, инфекционного гепатита и др. Они практически не вызывают анафилактических реакций.
Сыворотки и гамма-глобулины вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Сыворотку вводят по методу А.М.Безредко. В основе метода лежит десенсибилизации путем дробного введения сыворотки в три этапа. 1) Предварительно ставят внутрикожную пробу путем введения в сгибательную поверхность предплечья 0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100. 2) При отрицательной реакции (папула не более 0,9 см в диаметре и ограниченная вокруг краснота) через 20-30 минут вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно. 3) При отрицательной реакции через 30-60 минут вводят внутримышечно всю дозу сыворотки.
Дата добавления: 2014-01-06 ; Просмотров: 3711 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Иммунные сыворотки — это ИБП, содержащие готовые антитела. Их используют для создания пассивного иммунитета, лечения, диагностики инфекционных заболеваний. Иммунные сыворотки получают заводским путем из крови лошадей предварительно вакцинированных. Через 10-20 дней после вакцинации лошадям делаю кровопускание, готовят сыворотку, определяют титр антител, подвергают вакуумному высушиванию и в сухом виде запаивают в ампулы.
Гамма-глобулины — это выделенные из сыворотки и очищенные от чужеродных белков антитела. Используются как сыворотки.
Применение сывороток и гамма-глобулинов
1. Серопрофилактика — создание пассивного иммунитета — формируется сразу после введения сывороток и исчезает к 20 дню.
2. Серотерапия — это лечение сыворотками
Иммунизация = Вакцинация = Специфическая профилактика — это создание активного иммунитета с помощью вакцин и анатоксинов, появляющегося через 7-10 дней после введения.
Аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродного антигена. Вещества, вызывающие аллергию называются аллергенами. К ним относятся:
Различают аллергены инфекционного происхождения (бактерии, вирусы, грибы токсины) и неинфекционного происхождения (бытовые — лаки, краски; промышленные — бензол; лекарственные — антибиотики; пищевые и т. д.)
Развитие аллергии протекает в две стадии:
Развитие аллергии связано с образованием в организме антител — реагинов и образованием комплекса АТ+АГ. Все аллергические реакции делятся на 2 группы:
1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ)
2. Реакция гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ)
К реакциям ГНТ относится анафилактический шок, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница.
Реакции ГНТ проявляются отеком слизистых оболочек, покраснением и зудом кожи (крапивница), удушьем или спазмом бронхов (бронхиальная астма), поражением суставов (сывороточная болезнь), мгновенным расширением кровеносных сосудов, падением давления (анафилактический шок).
1. Проявляется через 15-20 минут после введения аллергенов.
2. Передаются через сыворотки.
К реакциям ГЗТ относятся инфекционная аллергия, лекарственная аллергия и др.
1. Проявляется через 24-48 часов после контакта с аллергеном.
2. Возникает после длительного контакта с аллергеном.
3. Не передается через сыворотку.
Инфекционная аллергия это состояние повышенной чувствительности повторному контакту с микроорганизмами. Развивается при туберкулезе, сифилисе, туляремии. При наличии инфекционной аллергии при введении внутрикожно и накожно аллергена на месте введения образуется очаг воспаления (покраснение, инфильтрат), что указывает на наличие в организме соответствующего возбудителя.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) . 
источник
Сывороточные препараты содержат антитела, специфически связывающие и нейтрализующие определенные бактерии, вирусы, токсины.
Сыворотки используют для лечения, экстренной профилактики и диагностики инфекционных заболеваний. Различают лечебно-профилактические и диагностические сыворотки.
Лечебно-профилактические сыворотки применяют для создания пассивного искусственно приобретенного иммунитета и делят на противовирусные, антибактериальные и антитоксические. К диагностическим сывороткам относятся агглютинирующие, преципитирующие, гемолитические, антивирусные и антитоксические сыворотки. Преимущество сывороток перед вакцинами в том, что они сразу же после введения создают иммунитет (12 – 24 час). Недостаток– непродолжительный иммунитет, т.к. антитела — чужеродные белки, которые быстро (через 1 – 2 недели) выводятся из организма.
Лечебно-профилактические сыворотки получают из крови гипериммунизированных животных (лошадей) и из крови людей (донорской, плацентарной, абортивной), переболевших или иммунизированных.
Диагностические сыворотки получают из крови иммунизированных кроликов.
Для получения антитоксических сывороток проводят гипериммунизацию (многократное введение) лошадей токсинами. Иммунизацию проводят подкожно или внутривенно возрастающими дозами антигена с определенными интервалами времени между инъекциями. Вначале вводят анатоксин, а через 4 – 5 дней – токсин. Антитоксические сыворотки используют для создания антитоксического иммунитета, т.е. для лечения и профилактики токсинемических инфекций (ботулизма, столбняка, газовой гангрены, дифтерии).
Для получения антибактериальных сывороток проводят гипериммунизацию вакцинными штаммами бактерий или убитыми бактериями. Они содержат антитела с агглютинирующими и лизирующими свойствами. Это нетитруемые препараты. Малоэффективны.
Для получения противовирусных сывороток проводят гипериммунизацию штаммами вирусов.
Сыворотки очищают различными методами, концентрируют, стерилизуют и определяют ее активность (титр антител).
Активность антитоксических сывороток выражают в Международных единицах (МЕ). Активность сыворотки отражает ее способность нейтрализовать определенную дозу токсина. Это условно взятая величина для каждого вида сыворотки. Например, для дифтерийной сыворотки 1 МЕ – это наименьшее количество сыворотки, которое нейтрализует 100 DLM дифтерийного токсина для морской свинки.
Сыворотки представляют собой прозрачные жидкости, бледно- желтого цвета. Выпускают в ампулах. Сыворотки, так же как и вакцины, после производства проходят государственный контроль в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения. Сыворотки контролируют на стерильность, безвредность, количество белка, прозрачность и активность (титр антител). Сыворотки вводят подкожно, внутримышечно, реже — внутривенно или в спинномозговой канал. Вводят сыворотки по методу Безредке для предупреждения анафилактического шока и сывороточной болезни.
Из сывороток получают иммуноглобулины путем водно-спиртового извлечения (очистки). Иммуноглобулины – это очищенные и концентрированные иммунные сыворотки.
Иммуноглобулины, как и иммунные сыворотки бывают гомологичными и гетерологичными. Гомологичные получают из крови людей, гетерологичные – из крови животных. Иммуноглобулины из крови человека бывают 2-х видов: 1) противокоревой (нормальный) иммуноглобулин – получают из донорской, плацентарной или абортивной крови здоровых людей, которая содержит антитела против вируса кори, вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, против коклюша и некоторых других бактериальных и вирусных инфекций; 2) иммуноглобулины направленного действия – получают из крови переболевших людей и добровольцев, которых иммунизируют против определенной инфекции; они содержат повышенные концентрации специфических антител и применяются с лечебной целью; получают иммуноглобулины направленного действия против гриппа, бешенства, оспы, клещевого энцефалита, столбняка и стафилококковых инфекций.
Гетерологичные иммуноглобулины: иммуноглобулины лошадиные против бешенства (антирабический g-глобулин), клещевого энцефалита, лихорадки Эбола, японского энцефалита, сибирской язвы; иммуноглобулины из сыворотки крови волов для лечения лептоспироза.
Гомологичные сывороточные препараты широко применяют для профилактики и лечения вирусного гепатита, кори, для лечения ботулизма, столбняка, стафилококковых инфекций, клещевого энцефалита, гепатита В. и др.
Гетерологичные сыворотки – это лошадиные сыворотки против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка.
Применение гомологичных сывороток и иммуноглобулинов предпочтительнее (лучше), так как антитела более длительно находятся в организме (4 – 5 недель) и не вызывают сильных побочных реакций, как гетерологичные. Гетерологичные препараты быстро выводятся из организма (через 1 – 2 недели) и вызывают побочные эффекты. Они имеют строго ограниченное применение из-за опасности аллергических осложнений.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ – препараты, которые стимулируют, ингибируют или регулируют иммунные реакции. Они воздействуют на активность иммунокомпетентных клеток, процессы образования иммунных факторов. К ним относятся интерферон, интерлейкины, миелопептиды, вещества тимуса, а также химические вещества: декарис, циклоспорин А; препараты микробного происхождения: продигиозан, пирогенал, мурамилпептид. Иммуномодуляторы назначают при опухолях, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях.
часть 1. общая микробиология
Методы лабораторной диагностики бактериальных инфекций. Бактерии – возбудители кишечных инфекций. Характеристика кишечной палочки и ее значение для макроорганизма. Заболевания, вызываемые кишечной палочкой. Принципы их лабораторной диагностики, лечения и профилактики.
Для диагностики инфекционных болезней в настоящее время широко используют лабораторные методы исследования. К ним относятся следующие методы:
Выбор методов исследования зависит от предварительного диагноза заболевания.
Материалом для исследования может быть кровь, спинномозговая жидкость, мокрота, кал, моча, желчь, рвотные массы, слизь из зева, носа, отделяемое уретры, шейки матки, пунктаты органов, и.т.д, что зависит от характера, формы, периода болезни.
Микросопический метод основан на микроскопии мазков приготовленных из патологического материала. Мазки могут быть нативными, фиксированными и окрашенными.
Преимущество метода : простота и быстрота получения результата (30-60 минут).
1) частая невозможность видовой идентификации возбудителей (например, патогенных энтеробактерий);
2) необходимость достаточного количества возбудителя в исследуемом материале.
Метод в большинстве случаев является ориентировочным. Однако в диагностике некоторых инфекций (например, менингита, лептоспироза, возвратного тифа, сифилиса) этот метод может быть основным.
Достоверность метода повышается при проведении иммунофлюоресцентного исследования. Этот метод основан на обработке препаратов из исследуемого материала специальными сыворотками, содержащими антитела к возбудителю, меченные флюорохромами. Меченые антитела соединяются с соответствующим антигеном, который выявляется. Под люминесцентным микроскопом вокруг этих комплексов видна зона свечения.
В настоящее время этот метод широко применяется для обнаружения различных микроорганизмов в патологическом материале.
Микробиологический метод основан на выделении чистой культуры возбудителя из патологического материала и ее идентификации. Выделение проводят путем его посева на соответствующие питательные среды. Идентификацию чистых культур проводят по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным, токсигенным и другим признакам.
1) высокая информативность и достоверность;
2) возможность определения in чувствительности выделенной культуры к антибиотикам и назначения рациональной химиотерапии;
3) возможность выявления бактерионосителей среди различных групп населения;
4) возможность расшифровки эпидемиологической цепочки (источник инфекции, пути ее передачи) на основании идентификации био-, серо-, фаговаров возбудителей.
Недостаток метода : длительность исследования (от 2-4 дней до 3-4 недель — 2 месяцев).
Метод является основным в диагностике большинства инфекций.
Биологический метод основан на заражении исследуемым материалом лабораторных животных с целью выделения и идентификации чистой культуры возбудителя (или его токсина), а также для постановки диагноза по клинической картине заболевания.
1) возможность выделения возбудителя, когда он не растет или плохо культивируется на искусственных питательных средах (например, возбудители туляремии, риккетсиозов, хламидиозов);
2) возможность выделения возбудителя при обильном загрязнении патологического материала посторонней микрофлорой;
3) возможность дифференциации патогенных микроорганизмов (например, возбудителей эндемического и эпидемического риккетсиозов) и определение их вирулентности;
4) возможность изучить иммунитет и эффективность лечебно-профилактических препаратов.
гибель лабораторных животных (в результате инфекционного процесса или специального умерщвления).
Биопроба на животных применяется главным образом при зоонозах, а также для обнаружения токсинов ( например, ботулинического).
Серологический метод направлен на обнаружение антител в сыворотке больного (серодиагностика) и на выявление антигенов возбудителей (сероидентификация) непосредственно в исследуемом материале.
Для серодиагностики и сероидентификации применяются различные высокочувствительные иммунологические реакции: агглютинации, РНГА,РСК, преципитации,иммунофлюоресценции, иммуноферментный, радиоиммунный анализ.
При серодиагностике в качестве антигенов используют живые культуры микроорганизмов или диагностикумы – убитые взвеси микроорганизмов или экстракты из них, полученные химическим путем.
Для сероидентификации возбудителей применяют диагностические сыворотки с высоким содержанием антител и выраженной специфичностью.
Преимущества серологического метода:
1) является одним из основных в диагностике вирусных инфекций и риккетсиозов (в связи с трудностями выделения и идентификации этих возбудителей);
2) быстрота получения результатов;
3) высокая чувствительность;
4) позволяет оценить эффективность вакцинопрофилактики;
5) позволяет провести эпидемиологический анализ инфекциооной заболеваемости.
Основной недостаток метода: относительная достоверность, так как могут быть положительные результаты серологических исследований не только у больных, но и у лиц, перенесших соответствующую инфекцию в прошлом (анамнестическая реакция) или у получавших профилактические прививки (прививочная реакция).
Возможны ложноположительные результаты при идентификации антигенов возбудителей в связи с широким антигенным родством между родами и видами внутри каждого семейства и даже среди различных семейств.
В целом серологический метод в лабораторной практике чаще имеет вспомогательное значение и не может заменить бактериологическое исследование.
Аллергический метод основан на выявлении повышенной чувствительности организма к специфическому аллергену, которым является возбудитель заболевания. Для выявления такой чувствительности ставят кожно-аллергические пробы. Человеку, у которого предполагают наличие заболевания, сопровождающегося аллергией (туберкулез, бруцеллез, туляремия, сап, сибирская язва и др.), вводят внутрикожно малые количества аллергена из возбудителя данной инфекции (убитые микробные клетки или извлеченные из них антигенные комплексы или продукты жизнедеятельности возбудителя). При наличии инфекционной аллергии через 24-72 часа возникает воспалительная реакция в виде гиперемии, инфильтрата, отека кожи. В основе положительной кожной реакции лежит клеточная реакция ГЗТ, которая отражает специфическую повышенную чувствительность организма к инфекционному аллергену. Она возникает в результате текущего, перенесенного заболевания, вакцинации или инфицирования организма.
Кроме кожно-аллергических проб используются методы аллергодиагностики in vitro (реакции лейкоцитолиза, торможения миграции лейкоцитов, лимфобласттрансформации), позволяющие оценить состояние специфической сенсибилизации лейкоцитов крови в отношении определенного антигена.
Преимущество аллергического метода: высокая специфичность.
1) положительные реакции наблюдаются не только у больных, но у переболевших или ранее иммунизированных против этих инфекций лиц;
2) внутрикожные пробы способствуют нежелательной дополнительной сенсибилизации организма (методы аллергодиагностики in vitro лишены этого недостатка;
3) метод применим в диагностике заболеваний, сопровождающихся аллергией к возбудителю, то есть имеет ограниченное использование.
В последнее время используется новая группа методов-молекулярно-генетические. Они применяются для идентификации некоторых прихотливых бактерий (например, легионелл, хламидий), а также гонококков, микобактерий и др. Эти методы основаны на идентификации ДНК. К ним относятся:
а) метод гибридизации нуклеиновых кислот; основан на способности ДНК (и РНК) специфически соединяться (гибридизироваться) с комплементарными фрагментами искусственно созданных нитей ДНК (и РНК), меченных изотопами или ферментами (пероксидазой или щелочной фосфатазой). В дальнейшем образцы исследуют различными методами (например, ИФА).
б) полимеразная цепная реакция (ПЦР) основана на многократном образовании копий определенного участка ДНК с получением большого количества изучаемого фрагмента ДНК даже в том случае, если в распоряжении имелась всего одна исходная молекула геномной ДНК. Идентификацию копий ДНК проводят методом электрофореза.
1) высокая специфичность и чувствительность;
источник
Лечебные сыворотки. Эти препараты содержат антитела против токсинов и микробов. Они готовятся из сыворотки крови животных или человека, у которых предварительно вырабатывают иммунитет к определенному возбудителю или токсину.
Чаще используют антитоксические сыворотки: противостолбнячную, пртиводифтерийную, противогангренозную, противоботулиническую. Для профилактики анафилактического шока препарат вводят дробно, по методу Безредко. Хранят их в холодильнике при температуре 2 – 10С. Очень важно соблюдать режим хранения сывороток и целостность ампул.
Перед введением необходимо проверить наименование сыворотки, срок годности, внешний вид, состояние ампулы, дозу, затем подогреть до 37-38С.
- I доза – 0,1 мл разведенной сыворотки 1:1000 (ампула с красной маркировкой) вводят внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
- II доза – 0,1 мл цельной сыворотки (ампула с синей маркировкой) вводят подкожно в плечо.
- III доза – полная доза сыворотки, вводят внутримышечно.
Интервалы между введениями 30 минут. Если при внутрикожном введении образуется папула размером до 0,9 см, проба считается отрицательной и можно продолжать вводить сыворотку.
При больших размерах папулы введение сыворотки продолжается под руководством врача.
После введения всей дозы сыворотки за пациентом наблюдают не менее 1 часа.
Гамма глобулины – белковая фракция сыворотки крови, выполняющая функцию антител. Их рекомендуется назначать совместно с антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами. Это улучшает эффект лечения.
Целесообразно вводить гамма глобулины при отсутствии в них специфических антител (нормальный человеческий иммуноглобулин), они оказывают стимулирующее воздействие на обменные и иммунные процессы.
Гамма глобулины могут быть также специфического действия: противолептоспирозный, противосибиреязвенный, коревой, гриппозный и др. Большие дозы гамма глобулина вводят по схеме Безредко, т.е. дробно.
В основе механизма действия вакцин лежит стимуляция защитных сил организма. Вакцины назначают при хронических процессах (бруцеллез, туляремия), для профилактики рецидивов (брюшной тиф). Применяют вакцину в разгар болезни в сочетании с антибиотиками. Для лечения используют убитые вакцины.
Их можно вводить подкожно, накожно, внутримышечно и даже внутривенно.
Реакции на ведение вакцины могут быть местными, очаговыми и общими. Для снижения реактивности организма на введение вакцины ее вводят курсами, назначенная доза вводится двухэтапно с интервалом в полтора-два часа.
При серотерапии могут быть осложнения:
- анафилактический шок;
- сывороточная болезнь.
Анафилактический шок отличается бурным, нередко молниеносным течением. У пациента возникает беспокойство, страх, через несколько минут – потеря сознания с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарастает дыхательная недостаточность в результате бронхоспазма, отека и стеноза гортани, может развиться отек легких.
Сывороточная болезнь развивается через 7 – 12 дней после лечения сывороткой (ботулизм, дифтерия). Проявляется повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, крапивницей, болью в суставах и их отеком, отеком лица.
источник
53. Пассивная иммунопрофилактика. Сущность. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Способы получения, активность. Показания к применению. (в-191)
Пассивная иммунопрофилактика — создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов и
Сывороточные препараты — содержат готовые антитела. В зависимости от назначения они делятся на
лечебно-профилактические и диагностические, от степени очистки — на сывороточные,
полиглобулиновые и гамма-глобулиновые препараты, по происхождению — от животных и
человеческие; последние подразделяются на донорские и плацентарные.
Для изготовления сывороточных препаратов в настоящее время используют три метода:
1. Иммунизация животных с целью получения поливалентных сывороток, т.е. содержащих антитела как к специфическим, так и к групповым антигенам иммунизирующего микроба. Такие сыворотки часто дают т.н. групповые серологические реакции. Поэтому для уоиления их специфичности проводят адсорбцию из них антител к групповым антигенам:
2. Получение моноклональных антител, продуцируемых после имунизации животного отдельными плазматическими клетками, «слитыми» с клетками определенных опухолевых линий. Такая гибридома имеет объединенный геном: от плазматической клетки она наследует способность к продукции определенных антител, от опухолевой — способность к длительному размножению. Назначение гибридом — длительная продукция антител одной специфичности.
3. Получение сыворотки людей, ранее переболевших или вакцинированных и потому имеющих определенные титры антител, как правило, к возбудителям различных инфекционных болезней Сыворотки получают либо от доноров, либо из смеси плацентарной крови. В них, как правило, содержатся антитела к вирусу кори, и в разных количествах антитела к стафилококкам,стрептококкам, эшерихиям, протею, псевдомонас, возбудителям гриппа, коклюша, полиомиелита, инфекционного гепатита.
Лечебно-профилактические сывороточные препараты используют для создания искусственного
пассивного иммунитета при экстренной профилактике и иммунотерапии следующих заболеваний:
стафилококковых инфекций — антистафилококковая человеческая плазма или антистафилококковый
коклюша — нормальный человеческий иммуноглобулин ;
гриппа — донорский гаммаглобулин;
кори — нормальный человеческий иммуноглобулин;
полиомиелита — нормальный человеческий иммуноглобулин;
гепатита А — нормальный человеческий иммуноглобулин;
столбняка — антитоксическая лошадиная сыворотка или (у лиц с аллергией к лошадиному белку) —
провостолбнячный антитоксический человеческий иммуноглобулин (от вакцинированных доноров);
раневых анаэробных инфекций — противогангренозные (антиперфрингенс А, антиэдематиено,
антисептикум) лошадиные сыворотки ;
ботулизма -антиботулинистические А,В,С. лошадиные сыворотки;
дифтерии — антитоксическая лошадиная сыворотка;
бешенства — антирабический лошадиный гамма-глобулин и иммуноглобулин из сыворотки людей,
вакцинированных против бешенства
К сывороточным иммунным препаратам относят иммунные сыворотки и иммуноглобулины. Иммунные сыворотки
получают из крови гипериммунизированных (интенсивно иммунизированных) животных (лошади, ослы, кролики) соответствующей вакциной или крови иммунизированных людей (используется донорская, плацентарная, абортная кровь).
Нативные иммунные сыворотки для удаления из них балластных белков и повышения концентрации антител подвергают очистке, используя различные физико-химические методы (спиртовой, ферментативный, аффинная хроматография, ультрафильтрация).
Очищенные и концентрированные иммунные сыворотки называют иммуноглобулинами.
Иммунные сывороточные препараты, полученные из крови животных, называют гетерологичными, а из крови людей — гомологичными.
Активность сывороточных препаратов выражают в титрах антител — антитоксинов, гемагглютининов, комплемент- связывающих, вируснейтрализующих и т. д.
Сывороточные иммунные препараты применяют для специфического лечения и экстренной профилактики. Основной механизм лечебного и профилактического действия сводится к связыванию и нейтрализации антителами бактерий, вирусов и их антигенов, в том числе токсинов в организме. В связи с этим различают противовирусные, антибактериальные, антитоксические иммунные сывороточные препараты.
Сывороточные препараты вводят внутримышечно, подкожно, иногда внутривенно. Эффект от введения препарата
наступает сразу после введения и продолжается от 2—3 нед (гетерологичные антитела) до 4—5 нед (гомологичные антитела). Для исключения возникновения анафилактической реакции и сывороточной болезни сывороточные препараты вводят по методу Безредки.
Гомологичные сывороточные препараты широко применяют для профилактики и лечения вирусного гепатита, кори, для лечения ботулизма, столбняка, стафилококковых и других инфекций. Гетерологичные сывороточные препараты имеют строго ограниченное применение из-за опасности аллергических осложнений при их введении.
В последнее время получены иммунные препараты на основе моноклональных антител. Однако они еще не нашли широкого лечебного и профилактического применения, а используются пока в диагностических целях.
источник
Иммунные сыворотки и иммуноглобулины — препараты, содержащие готовые специфические антитела (иммуноглобулины), введение которых в организм приводит к немедленному приобретению пассивного гуморального иммунитета, способного защитить организм от интоксикации или инфекции.
Они предназначены для создания пассивного антитоксического, антибактериального или антивирусного иммунитета у человека, нуждающегося в защите от инфекции или других потенциально-опасных веществ, обладающих антигенными свойствами. Используются как средства серопрофилактики и серотерапии. В первом случае сывороточные препараты вводятся до возможного заражения или непосредственно после него, пока еще не появились признаки заболевания, а пациент не обладает собственными антителами, способными защитить его от заражения. Во втором случае препараты вводятся для лечения — нейтрализации токсинов или вирусов, усиления антимикробной защиты. Лечебные препараты используются в тех случаях, когда имеются основания считать, что организм не способен обеспечить собственную защиту. Все сывороточные препараты делятся на две группы:
15. гетерологичные, полученные из крови животных
16. гомологичные, получение из крови человека.
Эти различия имеют принципиальное значение, так как гетерологичные препараты являются для организма человека чужеродными антигенами, их применение сопровождается развитием антител, которые могут не только нейтрализовать действие препарата, но вызвать в организме тяжелые аллергические и иммунокомлексные реакции.
Гетерологичные иммунные сыворотки получают из крови животных (чаще лошадей), подвергнутых интенсивной иммунизации анатоксином или другим антигеном (гипериммунизации). В настоящее время неочищенные сыворотки практически не применяют: их по-лергают очистке от балластных веществ обработкой ферментами, диализом («Диаферм»), либо другими методами. Предпочтительнее использование глобулиновых фракций, которые содержат не более 20% всех белков, содержавшихся в сыворотке. Однако гетерологичные глобулины иммуногенны для человека, как и цельные сыворотки.
Преимущество гетерологичных препаратов в том, что интенсивная иммунизация животных позволяет достичь высокой концентрации антител, кроме того, нет ограничений в подборе продуцентов, тогда как иммунизация доноров связана с большими трудностями. Высокая иммуногенность препаратов, полученных из крови животных, ограничивает их применение и требует особого внимания при использовании. Перед их применением следует осведомиться, вводили ли подобные вещества пациенту ранее, нет ли у него повышенной чувствительности к другим антигенам. При этом необходимо иметь в виду, что повышенная чувствительность может возникнуть и без введения препаратов за счет действия других антигенов, имеющих сходство с его белком. Во всех случаях необходим предварительный контроль чувствительности к данному препарату. За полчаса до внутримышечного или подкожного введения необходимой дозы пациенту делают внутрикожную пробу путем введения 0,1 мл разведенного 1:100 препарата и только при полном отсутствии местной или общей реакции вводят полную дозу препарата. К сывороткам и иммуноглобулинам, предназначенным для введения человеку, прилагается ампула разведенного препарата, предназначенная для предварительного контроля чувствительности к нему. В случае выявления чувствительности вместо гетерологичных препаратов могут быть использованы иммуноглобулины человека.
Препараты иммуноглобулинов, полученные из человеческой крови, для человека не иммуногенны, и в этом их преимущество перед гетерологичными сыворотками и глобулинами.
Иммуноглобулины человека готовят из донорской или плацентарной крови, предварительно смешивают сыворотки, полученные из крови разных лиц, и поэтому концентрация в них антител невелика. Кроме антител, ради которых готовят препараты иммуноглобулинов, они содержат другие антитела, находящиеся в крови человека. Поэтому противокоревой иммуноглобулин используют и для профилактики гепатита, коклюша, менингита и других инфекционных заболеваний. Для получения препаратов иммуноглобулинов с повышенным содержанием антител производят предварительный отбор сырья — сывороток крови содержащих соответствующие антитела, а также используют сыворотки реконвалесцентов или доноров, подвергнутых иммунизации. Такие препараты маркируются отдельно и используются для групп особого риска: новорожденных, тяжелобольных и других. Существующие методы приготовления глобулинов полностью исключают возможность присутствия в них вирусов, в том числе и ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), но они могут содержать агрегированные в процессе приготовления реактогенные белки. Поэтому препараты иммуноглобулинов вводят только в мышцу, подкожно или наносят на слизистые. Иммуноглобулины, предназначенные для внутривенного введения, подвергают дополнительной обработке с целью удаления агрегатов и снижения реактогенности. В качестве профилактических и лечебных препаратов могут использоваться «чистые антитела» — иммуноглобулины, полученные сорбцией антител на антигенных сорбентах. Однако такие антитела не получили широкого использования из-за сложности технологии приготовления и относительной нестабильности препаратов. Среди перспективных препаратов на будущее необходимо назвать моноклональные антитела, обладающие высокой специфичностью действия. Получаемые в настоящее время моноклональные антитела — гетерологичные (чаще всего мышиные) иммуноглобулины, и к ним приложимо то, что было сказано выше относительно чужеродных препаратов. Однако моноклональные антитела — препараты, почти на 100% состоящие из специфических антител, что позволяет их вводить в малых и, следовательно, в низкоиммуногенных дозах. В настоящее время разработана технология создания гибридных молекул антител, состоящих из вариабильного (антигенсвязывающего) домена мышиного иммуноглобулина и остальной части молекулы от человеческого иммуноглобулина. Такие препараты для человека практически не иммуногенны. Моноклональные антитела могут использоваться не только как биологически-активные вещества, воздействующие прямо на клетки и молекулы, обладающие соответствующими антигенами. Они могут использоваться как средство доставки других активных субстратов. Так, моноклональные антитела к антигенам опухоли могут быть конъ-югированы с цитотоксическими лекарственными препаратами и использоваться в качестве «почтальонов», доставляющих лекарство непосредственно к опухоли.
источник
Сывороточные препараты. Специфические иммунные сыворотки содержат антитела (иммуноглобулины) к определенным видам микроорганизмов. Сывороточные препараты используют для лечения, так как введение в организм антител обеспечивает быстрое обеззараживание микробов и их токсинов. Иммунные сыворотки применяются также с диагностической целью для определения антигенного состава микроорганизма, выделенного от больного, что позволяет установить вид (тип) микроба. Сывороточные препараты используют и в профилактических целях для быстрого создания невосприимчивости у человека, контактировавшего с больным или с инфицированным материалом. Специфическую иммунную сыворотку вводят, например, детям, имеющим контакт с больными корью или инфекционным гепатитом (болезнь Боткина). При наличии раневых поверхностей вводят противостолбнячную и противогангренозные сыворотки. При введении сыворотки для профилактики столбняка или бешенства ее комбинируют с активной иммунизацией анатоксином или вакциной. Введение сыворотки в организм человека создает пассивный иммунитет. Препараты для создания пассивного иммунитета. Сывороточные препараты, полученные при иммунизации лошади, содержат, помимо специфических антител, чужеродные для человека белки. Поэтому при повторном введении таких сывороток могут возникать аллергические реакции типа анафилактического шока или сывороточной болезни. В связи с этим разработаны различные методы очистки и концентрации лечебных антитоксических сывороток. Основным из них, применяемым, является метод «Диаферм-3», включающий ферментативный (пептический) гидролиз, позволяющий освободиться от неспецифических белков сыворотки. Наибольший терапевтический эффект лечебные сыворотки дают при раннем своевременном введении их больному. Сыворотки против вирусов (если вирус уже проник в клетку) обычно не оказывают лечебного действия и наиболее эффективны при профилактическом введении лицам, контактировавшим с больными. Иммуноглобулины (гамма-глобулины) представляю собой белковую фракцию сыворотки, с которой связан специфические функции антител. По эффективности гамма-глобулин, выделенный из сыворотки крови человека намного превосходит иммунные сыворотки. Для получения гамма-глобулина специально подобранных доноров иммунизируют гриппозным, коклюшным и другими антигенами. Для приготовления гамма-глобулина используют два варианта метода Кона — предложенных Н. В. Холчевым (вариант А), и Н. А. Пономаревой и А. С. Нечаевой (вариант Б). Гамма-глобулин получают также из плацентарной и абортной крови, экстрактов плаценты рожениц. Гамма-глобулины используют для профилактики кори, полиомиелита, инфекционного гепатита (болезнь Боткина), краснухи, паротита, коклюша и бешенства.Концентрированные очищенные иммунные сыворотки и гамма-глобулины можно вводить в небольших количествах (3—6 мл), они не дают аллергических реакций.Диагностические сыворотки. Широко используются для определения антигенного состава возбудителей инфекционных заболеваний. Они позволяют окончательно определить вид (тип) микроба. В настоящее время вы¬пускают агглютинирующие, преципитирующие, вирус нейтрализующие, токсин нейтрализующие диагностические сыворотки. Иммуноглобулин G доминирует среди иммуноглобулинов во внутренних жидкостях организма, особенно в экстраваскулярной, где обеспечивает защиту от микроорганизмов и токсинов.
С ы в о р о т к и (глобулины) – полученные из крови людей – называются гомологичными. Их можно вводить сразу в полной дозе подкожно, внутримышечно, или внутривенно.
С ы в о р о т к и (глобулины) полученные из крови иммунизированных животных (чаще всего лошадей) – называются гетерологичными. При их использовании необходимо помнить о возможности развития анафилактического шока. Для его предотвращения препарат следует вводить после «десенсибилизации» — по методу Безредки.
Иммуноглобулин G способен преодолевать плацентарный барьер.
Иммуноглобулин А – основной иммуноглобулин слизистых секретов. Обеспечивает защиту слизистых оболочек от инфекций. Иммуноглобулин А не способен преодолевать плацентарный барьер.
Иммуноглобулин М эффективно агглютирует антигены; синтезируется на ранних стадиях иммунного ответа – образует первую линию обороны при бактериемии. Иммуноглобулин М не способен преодолевать плацентарный барьер.
Иммуноглобулин Д. Большая часть иммуноглобулина Д связана с поверхностной мембраной лимфоцитов. Иммуноглобулин Д не способен преодолевать плацентарный барьер.
Иммуноглобулин Е отвечает за связывание антигенов на слизистых оболочках. Привлекает антимикробные вещества. Участвует в защите от бактериальных инвазий. Обеспечивает проявление симптомов аллергии. Иммуноглобулин Е не способен преодолевать плацентарный барьер.
4.Определение эпидемиологии как науки, место эпидемиологии в современной структуре медицинских наук. Эпидемиология (др.-греч. ἐπιδημία — имеющая всенародное распространение; др.-греч. λόγος — учение) — общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки профилактических мероприятий (преморбидная, первичная, вторичная и третичная профилактика). Предметом изучения эпидемиологии является заболеваемость — совокупность случаев болезни на определенной территории в определенное время среди определенной группы населения. Цель эпидемиологии: заключается в выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения болезней человека и разработке мер профилактики и борьбы с ними. Задачи эпидемиологии сводятся к :
1)определению медицинской и социально-экономической значимости болезни, её места в структуре патологии населения;
2)изучению закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т. п.), по территории и среди различных групп населения (возрастных, половых, профессиональных и т. д.);
3)выявлению причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни;
4)разработке рекомендаций по оптимизации профилактики;
5)разработке прогноза распространения изучаемой болезни.
Объектом эпидемиологии инфекционных болезней является эпидемический процесс, закономерности его развития и формы проявления.
Предметом эпидемиологии являются:
-процесс возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей (в популяции);
-состояние здоровья (невозможность возникновения и распространения патологических состояний).
источник
Сывороточные препараты содержат антитела, специфически связывающие и нейтрализующие определенные бактерии, вирусы, токсины.
Сыворотки используют для лечения, экстренной профилактики и диагностики инфекционных заболеваний. Различают лечебно-профилактические и диагностические сыворотки.
Лечебно-профилактические сыворотки применяют для создания пассивного искусственно приобретенного иммунитета и делят на противовирусные, антибактериальные и антитоксические. К диагностическим сывороткам относятся агглютинирующие, преципитирующие, гемолитические, антивирусные и антитоксические сыворотки. Преимущество сывороток перед вакцинами в том, что они сразу же после введения создают иммунитет (12 – 24 час). Недостаток– непродолжительный иммунитет, т.к. антитела — чужеродные белки, которые быстро (через 1 – 2 недели) выводятся из организма.
Лечебно-профилактические сыворотки получают из кровигипериммунизированных животных(лошадей)ииз крови людей(донорской, плацентарной, абортивной), переболевших или иммунизированных.
Диагностические сыворотки получают из крови иммунизированных кроликов.
Для получения антитоксических сывороток проводят гипериммунизацию (многократное введение) лошадей токсинами. Иммунизацию проводят подкожно или внутривенно возрастающими дозами антигена с определенными интервалами времени между инъекциями. Вначале вводят анатоксин, а через 4 – 5 дней – токсин. Антитоксические сыворотки используют для создания антитоксического иммунитета, т.е. для лечения и профилактики токсинемических инфекций(ботулизма, столбняка, газовой гангрены, дифтерии).
Для получения антибактериальных сывороток проводят гипериммунизацию вакцинными штаммами бактерий или убитыми бактериями. Они содержат антитела с агглютинирующими и лизирующими свойствами. Это нетитруемые препараты. Малоэффективны.
Для получения противовирусных сывороток проводят гипериммунизацию штаммами вирусов.
Сыворотки очищают различными методами, концентрируют, стерилизуют и определяют ее активность (титр антител).
Активность антитоксических сывороток выражают в Международных единицах (МЕ). Активность сыворотки отражает ее способность нейтрализовать определенную дозу токсина. Это условно взятая величина для каждого вида сыворотки. Например, для дифтерийной сыворотки 1 МЕ – это наименьшее количество сыворотки, которое нейтрализует 100 DLM дифтерийного токсина для морской свинки.
Сыворотки представляют собой прозрачные жидкости, бледно- желтого цвета. Выпускают в ампулах. Сыворотки, так же как и вакцины, после производства проходят государственный контроль в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения. Сыворотки контролируют на стерильность, безвредность, количество белка, прозрачность и активность (титр антител). Сыворотки вводят подкожно, внутримышечно, реже — внутривенно или в спинномозговой канал. Вводят сыворотки по методу Безредкедля предупреждения анафилактического шока и сывороточной болезни.
Из сывороток получают иммуноглобулины путем водно-спиртового извлечения (очистки). Иммуноглобулины – это очищенные и концентрированные иммунные сыворотки.
Иммуноглобулины,как ииммунные сывороткибываютгомологичными и гетерологичными.Гомологичные получают из крови людей, гетерологичные – из крови животных. Иммуноглобулины из крови человека бывают 2-х видов: 1) противокоревой (нормальный) иммуноглобулин – получают из донорской, плацентарной или абортивной крови здоровых людей, которая содержит антитела против вируса кори, вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, против коклюша и некоторых других бактериальных и вирусных инфекций; 2) иммуноглобулины направленного действия – получают из крови переболевших людей и добровольцев, которых иммунизируют против определенной инфекции; они содержат повышенные концентрации специфических антител и применяются с лечебной целью; получают иммуноглобулины направленного действия против гриппа, бешенства, оспы, клещевого энцефалита, столбняка и стафилококковых инфекций.
Гетерологичные иммуноглобулины: иммуноглобулины лошадиные против бешенства (антирабический g-глобулин), клещевого энцефалита, лихорадки Эбола, японского энцефалита, сибирской язвы; иммуноглобулины из сыворотки крови волов для лечения лептоспироза.
Гомологичные сывороточные препараты широко применяют для профилактики и лечения вирусного гепатита, кори, для лечения ботулизма, столбняка, стафилококковых инфекций, клещевого энцефалита, гепатита В. и др.
Гетерологичные сыворотки – это лошадиные сыворотки против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка.
Применение гомологичных сывороток и иммуноглобулинов предпочтительнее (лучше), так как антитела более длительно находятся в организме (4 – 5 недель) и не вызывают сильных побочных реакций, как гетерологичные. Гетерологичные препараты быстро выводятся из организма (через 1 – 2 недели) и вызывают побочные эффекты. Они имеют строго ограниченное применение из-за опасности аллергических осложнений.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ – препараты, которые стимулируют, ингибируют или регулируют иммунные реакции. Они воздействуют на активность иммунокомпетентных клеток, процессы образования иммунных факторов. К ним относятся интерферон, интерлейкины, миелопептиды, вещества тимуса, а также химические вещества: декарис, циклоспорин А; препараты микробного происхождения: продигиозан, пирогенал, мурамилпептид. Иммуномодуляторы назначают при опухолях, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8250 — 
| 7220 — 
или читать все.
источник
Иммунные сыворотки и иммуноглобулины – препараты, содержащие готовые антитела, используемые для пассивной иммунизации человека и животных, а также для лечения многих инфекционных заболеваний. Иммунные сыворотки получают от иммунизированных животных (гетерологичные сыворотки) или от переболевших и вакцинированных людей (гомологичные сыворотки). Гетерологичные иммунные сыворотки изготовляют на биофабриках, используя в качестве продуцентов чаще всего лошадей, мулов, ослов, волов, овец, свиней. Проводят гипериммунизацию животных возрастающими дозами антигена. Схемы гипериммунизации в зависимости от вида препарата и животного-продуцента отличаются по своей продолжительности, кратности, интервалом между циклами иммунизации, дозой антигена. На пике антителообразования, когда в сыворотке крови животного установлен максимальный уровень специфических антител (на 7 – 10 день после последнего введения антигена), у иммунизированных животных забирают кровь (до 6 мл/кг массы животного), освобождают ее от форменных элементов и белка фибрина, фильтруют, стандартизуют по концентрации антител, добавляют консервант.
Различают четыре вида иммунных сывороток: антибактериальные (содержащие антитела к возбудителям брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша), противовирусные (коревая, гриппозная, антирабическая), антитоксические (сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены) и смешанные (содержащие антитела против бактерий и токсинов).
Иммунные сыворотки содержат готовые специфические антитела, способные нейтрализовать действие патогенных возбудителей и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Иммунные сыворотки при введении здоровым организмам создают пассивный иммунитет, поэтому их применяют как профилактическое средство при вспышках некоторых инфекционных заболеваний.
Однако иммунные сыворотки имеют относительно низкую концентрацию антител и содержат много балластных белков, что может вызывать побочные эффекты при их применении. Поэтому из них выделяют иммуноглобулины, препараты которых лишены этих недостатков.
Иммуноглобулины представляют собой водный раствор глобулиновой фракции белка иммунной сыворотки крови, который содержит гамма- и бета-глобулины. В основу приготовления препаратов иммуноглобулинов положено фракционирование сывороточных белков различными методами. Из физико-химических способов разделения применяют высаливание нейтральными солями (сульфатом натрия или аммония и др.), экстракцию органическими растворителями или разделение с помощью ионообменных смол. К физическим методам относятся электрофорез, ультрафильтрация и ультрацентрифугирование.
Иммунные сыворотки и иммуноглобулины создают пассивный иммунитет практически сразу же после их введения. Однако срок циркуляции антител в организме – относительно непродолжительный (15 – 20 дней), поэтому возникает необходимость повторных введений.
источник