Хронический тубоотит код по мкб 10

Сдавление слуховой [евстахиевой] трубы

Стеноз слуховой [евстахиевой] трубы

Стриктура слуховой [евстахиевой] трубы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Тубоотит – воспаление слизистой оболочки внутренней полости уха. Формируется он на фоне дисфункции слуховой трубы. Слуховые косточки находятся в воздушной полости.

Для их полноценной работы давление должно находиться на том же уровне, что и в окружающей среде. Для этого есть взаимосвязь между воздушной полостью и окружающей средой, которая обеспечивается за счет слуховой трубы. При ее нарушении и говорят о тубоотите.

Это заболевание называют евстахиитом. Он может быть острого или хронического течения. В процессе тубоотита происходит нарушение процесса вентиляции в области среднего уха. Это приводит к стремительному падению слуха. Евстахиит, по мнению врачей, часто является первым этапом развивающегося катарального отита.

По МКБ-10 заболевание кодируется Н68 или Н69. Первый код обозначает воспаление и закупорка евстахиевой трубы, а второй – другие болезни этой части уха.

Болезнь сопровождается нарушением регуляции давления в барабанной полости. Поэтому главным признаком является ухудшение слуха. Дополнительно может появиться:

Причины, вызывающие это заболевания, разнообразны. Воспаление может быть осложнением после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Это может быть ОРВИ, грипп, ангина. Вирусы и бактерии проникают на слизистую выстилку и вызывают ее воспаление. При отсутствии лечения недуг может начать распространяться дальше, повреждая барабанную полость.

Предпосылкой к развитию болезни может стать:

Системное заболевания, например, корь, ветрянка, туберкулез.
Аллергические реакции, для которых характерны отеки.
Искривление носовой перегородки.
Увеличенные аденоиды.

Одной из теорий является то, что заболевание появляется на фоне заражения вирусами, например, гипорулентными возбудителями. Факторы, приводящие к развитию болезни, воздействуют на симптоматику развития недуга.

О причинах развития тубоотита (евстахиита) смотрите в нашем видео:

При отсутствии лечения развивается хроническая форма тубоотита, которая приводит к утолщению барабанной перепонки и к снижению ее эластичности. Само по себе заболевание прогрессирует медленно. Очаг воспаления появляется на слизистой оболочке в барабанной полости.

Предпосылкой этому является проникновение экссудата в область среднего уха. При правильном лечении острую форму можно купировать в течение первых суток.

Диагноз острой формы врач обычно ставит на основе визуального осмотра и анализа жалоб пациента. Проводится аудиометрия. Аудиограмма дает возможность выявить ухудшение слуха. Для выявления подвижности барабанной перепонки назначается тимпанометрия.

Хроническое течение в периоды обострения протекает так же, как и острая форма. На стадии ремиссии выявить наличие болезни можно только с помощью визуального осмотра. Врач может увидеть:

Еще одним существенным признаком является необратимое снижение слуха. Дополнительно назначается эндоскопия носа в области устья слуховых труб. При этом виде заболевания характерной является отечность.

При тубоотите все мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности и купирования процессов воспаления. Лечение может быть как медикаментозным, так и подкрепляться методами народной медицины.

Для ликвидации болезнетворных микроорганизмов назначаются:

Эффективно справляется сок алоэ. Он смешивается в пропорции 1:1 с теплой водой. В каждый носовой проход капать следует по 6 капель полученной смеси.

Бороться с заболеванием можно и при помощи лукового сока. Сначала проход очищают от выделений. Затем закапывают по 4 капли в каждое ухо теплый состав.

Одним из эффективных средств лечения отита является настойка мяты.

Она готовится так: на 100 мл водки берется 1 ст. л. свежих листочков. Смесь настаивается неделю в темноте. Закапывать необходимо по одной капле трижды в день.

Для улучшения проходимости проводится катетеризация с введением раствора гидрокортизона или адреналина. Дополнительно назначается и пневмомассаж барабанной перепонки. Он возвращает барабанной перепонке естественную подвижность, предотвращает образование рубцов и ухудшение слуха.

Отоларинголог может направить на:

Процедуры проводятся в условиях поликлиники. Если хотите ускорить процесс выздоровления, то помогут следующие процедуры:

Периодическое нажатие на хрящевой отросток ушной раковины,
Выдыхание воздуха через нос при зажатых пальцами носовых ходах.

Отзывы о лечении тубоотита:

Тубоотит обычно имеет вялотекущее течение. Поэтому люди часто не получают помощь своевременно. Запущенная форма может привести к развитию хронической формы, к стойкому нарушению слуха и к переходу воспаления на барабанную полость.

При своевременно начатом лечении острая форма болезни купируется за несколько дней. Но при наличии сопутствующих заболеваний, которые ухудшают вентиляцию слуховой трубы, происходит трансформация в хроническую форму. Профилактика болезни включается в своевременном лечении инфекционных и аллергических болезней носоглотки и в применении противоотечных средств.

Доброго вечора . В мене до Вас важливе запитання . Хронічний двобійний тубоотит це те саме що й отит , бо ЛОР лікар каже що це нічого страшного , але я читала в інтернеті , що можуль бути серйозні наслідки. Дякую.

Надежда, отит — это воспалительное заболевание уха. Различают поражение наружного, среднего и внутреннего уха. Чаще всего встречается воспаление среднего уха.
Хронический двусторонний тубоотит — это воспаление среднего уха и слуховой трубы с двух сторон (то есть и правого, и левого уха), которое протекает в течении длительного времени, что чаще всего происходит из-за несвоевременного лечения острого отита.
Если получать правильное эффективное лечение, то ваш доктор прав и ничего страшного не будет, вероятнее всего пациент выздоровеет и не будет иметь последствий этого заболевания. Хотя, если сравнивать с острым отитом, то вероятность быстрого излечения без последствий в будущем намного выше, то есть запускать острый отит и допускать его перехода в хроническое состояние не стоило.
Если же не лечить хронический отит, то последствия действительно могут быть плачевными вплоть до полной потери слуха.

источник

Многие люди интересуются, что такое тубоотит (евстахиит). Слуховая труба является составной частью среднего уха (соединяет его с носоглоткой), а возникший в канале воспалительный процесс инфекционной этиологии приводит к ухудшению слуха.

При евстахиите симптомы и лечение определяет специалист, т. к. воспаление слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости протекает в непосредственной близости к головному мозгу. Неправильный диагноз и неверно выбранное лечение могут спровоцировать осложнения.

Тубоотит по МКБ-10 (международная классификация заболеваний) имеет код Н68. Речь идет об отеке слуховой трубы среднего уха (евстахиите).

При развитии заболевания нарушается вентиляция канала. Человек может думать, что у него в ушах серные пробки. Через некоторое время снижается острота слуха, наблюдается искажение звуковосприятия.

Двусторонний тубоотит (евстахиит) является распространенным заболеванием у детей, т. к. евстахиева труба в младшем возрасте широкая и короткая, что способствует беспрепятственному проникновению болезнетворных микробов. Евстахиит возникает и при развитии аллергического процесса при раздражении органов слуха и возникновении болевых ощущений.

Левосторонний тубоотит характеризуется ограниченным поступлением воздуха в барабанную полость, это становится причиной изменения давления на барабанную перепонку, которая перестает полноценно вибрировать.

При падении давления воздуха в среднем ухе начинает скапливаться транссудат (жидкость, которая содержит нити фибрина и белок).

Правосторонний тубоотит по симптоматическим признакам не отличается от левостороннего.

При хроническом евстахиите при обострении лечение должно проводиться незамедлительно, особенно если речь идет о заболевании у малышей. Отсутствие грамотной терапии приведет к осложненному варианту воспалительного процесса в среднем ухе, т. е. адгезивном отите, который характеризуется образованием спаек в области возникновения сквозного дефекта (перфорации) барабанной перепонки.

Хронический тубоотит развивается по причине атрофии органов звуковоспроизводящего аппарата (барабанной перепонки и барабанной полости). Наблюдается нарушение проходимости трубы (склеротические изменения).

Острый евстахиит возникает в результате разрушительного воздействия стрептококков или стафилококков на верхние дыхательные пути. Нередки случаи вирусной атаки (грипп, ОРВИ). При попадании инфекционных агентов из области верхних дыхательных путей на слизистую слухового канала глоточное отверстие трубы сужается, что приводит к нарушению ее проходимости. Проникновение болезнетворных микроорганизмов в евстахиеву трубу происходит при выделении слизи из носоглотки. Подобное явление наблюдается при неправильном сморкании.

Острый тубоотит (евстахиит) возникает по причине нарушения носового дыхания на фоне увеличенных аденоидов и при синуситах.

Методы диагностики болезни необходимы для постановки точного диагноза. Иногда специалисту бывает достаточно общего осмотра пораженного участка. При хронической форме евстахиита наблюдаются такие отоскопические признаки:

Барабанная перепонка неподвижна.
Рукоятка молоточка деформирована.
Сосуды расширены.

При остром тубоотите у взрослых симптоматические проявления следующие:

Шумовой эффект в органе слуха.
Головные боли.
Головокружение.
Рвотные позывы.
Нарушение координации движений.
Иногда пациент слышит собственный голос в пораженном ухе.

У грудничков главными симптомами являются заложенность уха, гиперемия ушной раковины, пузырьки в области наружного слухового прохода, лихорадка.

При хроническом тубоотите симптомы такие:

Атрофические изменения слизистой.
Мутность барабанной перепонки.
Отечность слизистой барабанной полости.
Снижение слуха вплоть до полной глухоты.

При обострении хронической формы евстахиита симптомы и лечение определяет специалист.

Симптомы тубоотита должны быть подтверждены в ходе лабораторного обследования, которое включает в себя:

Отоскопию. Исследуется слизистый слой барабанной полости.
Исследование проходимости слуховой трубы.
Аудиометрию с целью выявления изменений в восприятии звука.
Пробу Вальсальвы: пациента просят закрыть нос и рот на выдохе. Бульканье в ушах свидетельствует о наличии патологии.
Пробу Тойнби: врач просит пациента глотнуть, закрыв при этом нос рукой.
Бактериальный посев с целью выявления возбудителей инфекции.

Тубоотит у детей требует консультации специалиста с последующим лечением. Важно обратиться к врачу: диагностика ЛОР-органов, исследование поможет установить форму протекания евстахиита (хронический или острый).

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие причины:

Резкий скачок атмосферного давления во время взлета или посадки самолета.
Поражение носоглотки вирусами и бактериями (острый тубоотит).
Несоблюдение правил гигиены полости рта. Активное размножение бактерий на зубах и деснах становится причиной проникновения их в слуховую трубу.
Курение. Табачный дым повреждает слизистую оболочку барабанной полости.
Аллергические реакции, которые сопровождаются отеком носоглотки с последующим поражением слухового прохода (двухсторонний тубоотит).

Вне зависимости от причины возникновения воспалительного процесса симптоматические признаки евстахиита требуют клинического подтверждения диагноза и правильного лечения.

Лечение евстахиита в домашних условиях проходит с применением противомикробных и противовирусных препаратов, спазмолитиков, иммуномодуляторов.

Выписываются таблетки, мягкие лекарственные формы и ушные капли.

При воспалительном процессе препараты назначает специалист, определяя точную дозировку, временной интервал, частоту приема.

Лечение евстахиита (сальпингоотита) имеет ряд особенностей:

Проводится антибактериальная терапия (противовоспалительные капли в уши Нормакс, Азитромицин для перорального применения, раствор Цефазолин для внутримышечного введения). Не занимайтесь самолечением, т. к. неправильный выбор препаратов может стать причиной развития хронической формы заболевания. Антибиотики при евстахиите назначает специалист. Не всегда при тубоотите инфекционной этиологии следует пить Сумамед.
Лечение тубоотита у детей требует приема антигистаминных препаратов, если речь идет об аллергической природе воспаления. Диазолин назначают в большинстве клинических случаев. При аллергическом рините рекомендуются капли Назонекс.
Лечение направлено на устранение внешней симптоматики при помощи сосудосуживающих капель в нос (Ринонорм и Нафтизин).
Нередко назначают Отипакс. Капли при евстахиите должны обладать противовоспалительным и анальгезирующим свойствами.
В качестве иммуномодуляторов назначают лекарства в таблетках (Полиоксидоний, Имунорикс). Рекомендуется использование Дерината (с инструкцией по применению нужно обязательно ознакомиться).
Калиум хлоратум помог многим пациентам при появлении симптомов экссудации.
Манганум ацетикум (гомеопатический препарат) улучшает функции евстахиевой трубы. Применяется при сильной ушной боли.
Лечение Алмагом не рекомендуется при гнойном воспалении.

Из этого видео вы узнаете о дефектах евстахиевой трубы:

При помощи камертона проводят количественное и качественное исследование слуха. Изначально ухо нужно промыть физраствором, продуть по методу Вальсальвы.

Лечение тубоотита у взрослых и новорожденных:

Электрофорез.
Ингаляции.
Разрешается совершать массирующие движения (массаж барабанной перепонки, заключающийся в чередовании различного давления воздуха на пораженный участок).
Греть ухо только по назначению специалиста.

Если при тубоотите антибиотики и гомеопатия не помогают, то допускается лечение народными средствами:

Борный спирт (камфорный спирт) закапывают в уши для снятия воспаления и при сильной боли.
Настойку полыни используют в виде капель при гнойных процессах.

Лечение тубоотита в домашних условиях включает в себя гимнастику для слуховой трубы. Тренировки (упражнения) следующие:

Движение языком вперед-назад.
Зевание.
Движение нижней челюстью вправо-влево.
Глоток с закрытым ртом.
Вдох одной ноздрей, выдох – другой.
Вдох с закрытым носом.

Так же вы можете использовать комплекс упражнений из этого видео:

Запущенный двусторонний евстахиит приводит к таким последствиям:

Тугоухость.
Развитие гнойного процесса в полости среднего уха (острый гнойный отит).
Деформация барабанной перепонки.

Тубоотит у ребенка может перейти в хроническую форму при отсутствии лечения.

Осложнения тубоотита могут привести к заболеваниям головного мозга.

Если у вас хронический евстахиит, то помните о следующих противопоказаниях:

Прогревать больное ухо нельзя.
Неправильное сморкание приводит к усугублению воспалительного процесса. Одну ноздрю нужно зажимать, а рот при этом открывать.

Двухсторонний евстахиит можно предупредить, если своевременно проходить медицинское обследование.

источник

Евстахиит (сальпингит, тубо-отит, сальпингоотит, отосальпингит, катар евстахиевой трубы, туботимпанит) — негнойное заболевание среднего уха. Изолированное поражение только слуховой трубы — евстахиит — считают весьма спорным. Наиболее точно отражает процессы, связанные с нарушением функций слуховой трубы, понятие «сальпингоотит».

Наиболее часто встречаются серозный отит, «клейкое ухо», аллергический, экссудативный средний отит. Характерно многообразие проявлений заболевания, которое носит собирательное название «евстахиит».

Чаще односторонний евстахиит наблюдают у детей. Он связан с большей склонностью к простудным заболеваниям полости носа и наличием аденоидов в этом возрасте. По данным некоторых авторов, уровень заболеваемости экссудативным средним отитом составляет примерно 5% у детей в возрасте от 2 до 4 лет. В Великобритании экссудативные средние отиты — самая частая причина обращения к врачу. У детей, неоднократно перенёсших экссудативный средний отит, отмечено чёткое снижение пневматизации сосцевидного отростка височной кости, что может быть расценено как потенциальная угроза возникновения тугоухости. У взрослых евстахиит встречается в несколько раз реже, чем у детей, но также в большинстве случаев связан с ОРВИ.

Выделяют пять форм евстахиита:

При этом дренажная функция слуховой трубы нарушается у 66% больных, а вентиляционная — у 100%.

Воспалительный процесс и отёк слизистой оболочки в носоглотке приводят к нарушению дренажной и вентиляционной функций в устье слуховой трубы, вследствие чего снижается давление воздуха в полостях среднего уха — возникает «вакуум» и происходит транссудация плазмы крови, скопление жидкости в барабанной полости, нарушение подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и мембраны окна улитки. Евстахиит переходит в тубоотит. Кроме того, из-за всасывания кислорода из полостей среднего уха кровенаполненной слизи-стой оболочкой происходит метаплазия эпителия в устье слуховой трубы и усиливается функция бокаловидных клеток, выделяющих вязкий секрет с большим содержанием белка.

Общий признак евстахиита — снижение слуха, в основном по кондуктивному типу, ощущение переливания жидкости в ухе при перемене положения головы, шум различного тона, реже — боль в ухе. Нарушена подвижность цепи слуховых косточек, барабанной перепонки, возникает эластический анкилоз.

При отоскопии типичная картина — втяжение барабанной перепонки, смещение светового конуса, также определяют скопление жидкости различной окраски за барабанной перепонкой (жёлтоватой, синюшной, мутной). При аудиометрии выявляют характерную кривую нарушения воздушной проводимости, при тимпанометрии — тимпанограмма типа С или D (плоская кривая типа В по классификации А, В, С). Необходимо помнить, что кривая типа В может также встречаться при адгезивном отите. Наличие тимпанограммы типа С в сочетании с отсутствием акустического рефлекса может свидетельствовать о жидкости в барабанной полости. Обычная рентгенограмма в проекции Шюллера даёт полное представление о заинтересованности полостей среднего уха, однако на современном уровне только компьютерная томография позволяет судить об изменениях в слуховой трубе (сужение, наличие слизи). Большое значение в диагностике имеет эндоскопическое исследование носоглотки и устьев слуховых труб. Осложнение евстахиита — острый и хронический гнойный средний отит и, как следствие, адгезивный средний отит.

Определение степени проходимости слуховой трубы:

I степень — воздух проходит в среднее ухо при проглатывании слюны;

II степень — проба Тойнби — воздух проходит в барабанную полость при глотке с закрытым носом;

II степень — проба Вальсальвы — воздух проходит в среднее ухо при резком выдохе через нос при закрытом носе;

IV степень — проба Политцера — воздух проходит в барабанную полость при продувании уха с помощью баллона;

V степень — воздух проходит в среднее ухо только при продувании уха через ушной катетер.

Контроль поступления воздуха в барабанную полость осуществляют с помощью отоскопа — резиновой трубки, один конец которой вводят в наружный слуховой проход больного на стороне поражения, другой — в слуховой проход врача. При проникновении воздуха через слуховую трубу врач может слышать звуки различного тона: дующий — при хорошей проходимости трубы, хрипящий, булькающий — при нарушении проходимости за счёт её сужения, выпота в барабанной полости. При непроходимой слуховой трубе эти данные можно получить с помощью специального манометра.

Консервативные методы лечения — анемизация слизистой оболочки устья слуховой трубы, продувание слуховой трубы (по Политцеру, через катетер, и самопродувание по методу Вальсальвы), пневмомассаж барабанных перепонок, введение гидрокортизона, трипсина; лечение основного заболевания. Консервативные методы целесообразны при секреторной стадии. При мукозной стадии применяют хирургические методы: миринготомия, шунтирование (25 видов шунтов).

Миринготомию и длительное дренирование барабанной полости предложил ещё Валтолини в 1840 г. В новом виде метод дренирования предложен Армстронгом в 1954 г. Местом рассечения барабанной перепонки и введения шунта был выбран её задневерхний квадрант. Шунты устанавливали на различные сроки; при вязком отделяемом применение шунтирования было малоэффективно. Секрет удаляли электроотсосом. Целесообразно интраоперационное введение комбинированных топических муколитических препаратов (ацетилцистеин-антибиотик, флуимуцил в ампулах) для ускорения санации барабанной полости и профилактики развития адгезивных процессов.

К сожалению, несмотря на различные конструкции шунтов они имеют тенденцию выпадать или проваливаться в просвет барабанной полости. В последнее время стали создавать достаточно стойкое отверстие в барабанной перепонке с помощью различных лазеров. По нашему мнению, наиболее эффективно применение лазерного скальпеля-коагулятора на эрбий-активированном волокне с длиной волны 1,56 мкм для создания достаточно стойкого отверстия в барабанной перепонке для длительной эвакуации вязкого отделяемого. Наиболее рационально комбинированное лечение.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое турбоотит? Это воспаление евстахиевой трубы, которая является проходом, соединяющим органы слуха и дыхания, то есть среднее ухо (барабанную полость) и заднюю часть носоглотки.

Некоторые отоларингологи считают данное заболевание начальной стадией катарального воспаления среднего уха (отита), однако воспаление слуховой (евстахиевой) трубы имеет отдельный код Н68.0 по МКБ-10.

Заразен или нет тубоотит? Это незаразное заболевание, которое имеет названия-синонимы – евстахиит или туботимпанит.

Каковы причины тубоотита? В большинстве случаев это инфекции, проникающие в слуховую трубу из носоглотки и верхних дыхательных путей. В патофизиологию воспаления бывают вовлечены респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и аденовирус, риновирусная инфекция у детей, а также бактерии Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Изредка заболевание провоцируется грибковой инфекцией, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis или Treponema pallidum.

По мнению большинства специалистов, вирусы непосредственно повреждают слизистый эпителий евстахиевых труб и могут приводить к уменьшению мукоцилиарного клиренса. А у людей с длительно протекающим назофарингитом и хроническим гайморитом тубоотит развивается из-за закупорки труб.

Слуховая (евстахиева) труба открывается, когда человек жует, глотает или зевает, а также во время набора высоты и спуска при передвижении на самолете или при погружении под воду; в остальное время она закрыта. У каждого человека две слуховые трубы; длина каждой у взрослых около 35 мм при среднем диаметре 3 мм, у детей первых лет жизни ее длина около 20 мм. Поскольку в раннем детстве барабанно-глоточная труба шире и проходит от передней стенки среднего уха до боковой стенки носоглотки под меньшим углом, воспаление среднего уха и тубоотит у ребенка возникают чаще, чем у взрослых.

Кроме того, многие дети сморкаются сразу из обеих ноздрей, в результате чего происходит рефлюкс части назального секрета в устье слуховой трубы, где патогенные бактерии или вирусы продолжают размножаться.

Аллергические состояния с набуханием выстилающей слуховые трубы слизистой оболочки также часто провоцируют их воспаление, и тогда диагностируется аллергический тубоотит. Нередко сочетаются вазомоторный ринит и тубоотит, который становится его трудно излечимым осложнением со стойким отеком устья евстахиевой трубы.

Факторы риска и наиболее вероятные причины развития воспалительного процесса в слуховых трубах также включают:

хронические формы ринита, хронический синусит или тонзиллит;
гипертрофию глоточной миндалины – аденоиды у детей и подростков;
увеличение трубных миндалин (расположенных около глоточных отверстий евстахиевых труб);
нарушение строения (дефекты) перегородки носа;
наличие в носоглотке новообразований различного характера (например, хоанальных полипов);
травмы внутренних структур уха, в частности, из-за резкого перепада давления.

Клинические наблюдения подтверждают и возможность воспаления евстахиевых труб вследствие снижения уровня pH в носоглотке у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Основная функция слуховых труб барометрическая и вентиляционно-дренажная: выравнивать давление в барабанной полости с наружным, пропускать воздух и выводить накапливающуюся слизь и случайно попавшую воду.

Слизистая оболочка слуховых труб в их костной части представлена реснитчатым эпителием, а в хрящевой части преобладает рыхлый слизистый эпителий с вырабатывающими муцин железами, а также со значительным количеством аденоидной ткани вблизи устьев труб.

Патогенез тубоотита связан с тем, что инфекционный возбудитель вызывает воспалительную реакцию, одним из проявлений которой является отечность слизистой оболочки, вследствие чего сужается просвет в слуховой трубе и блокируется прохождение воздуха. Кроме того, отечность тканей приводит к сдавлению нервных окончаний, что вызывает боль.

Далее происходит замедление локального кровотока и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки слуховой трубы, а затем следует ее частичная или полная физиологическая дисфункция.

Характерные для данного заболевания первые признаки – ощущение, что заложено ухо, и связанное с этим незначительное снижение уровня восприятия звуков.

Практически все пациенты слышат шум в ушах, многие жалуются на легкое головокружение или чувство тяжести в голове.

Кроме того, симптомы тубоотита проявляются:

тимпанофонией (отдачей в ухо звука собственного голоса);
ощущением булькающей внутри уха жидкости;
заложенностью носа;
периодически возникающей головной болью.

В зависимости от стадии воспалительного процесса в клинике выделяют: острый тубоотит (развивается из-за инфекции и ограничивается несколькими сутками); подострый тубоотит (протекает намного дольше острого); хронический тубоотит (может проявляться годами с обострениями и ослаблениями симптоматики, но стойким снижением слуха).

Если заболевание протекает остро, то к уже перечисленным симптомам добавляется оталгия (боль в ухе со стороны воспаленной слуховой трубы). Лор-врачи могут диагностировать левосторонний или правосторонний тубоотит, либо двусторонний тубоотит, который в большинстве случаев начинается как односторонний.

Субфебрильная температура при тубоотите, как и общее недомогание, могут отмечаться при остром воспалении у взрослых. А тубоотит у ребенка сопровождается более значительным повышением температуры с лихорадкой.

Когда развивается тубоотит, чешется ухо совсем по другой причине: зуд в слуховом проходе не входит в число признаков воспаления слуховой трубы, а может быть при скоплении серы в ухе, при микозах или дерматите.

А вот воспаление лимфоузлов при тубоотите не исключено, но чаще всего регионарные заушные лимфатические узлы поражаются при хроническом серозном или остром гнойном отите.

Наиболее распространенный и легкий вид воспаления слуховой трубы – катаральный тубоотит, затрагивающий верхний слой слизистой оболочки. Однако он может распространять на значительные участки. Катаральный характер имеет аллергический тубоотит и острый эвстахиит вирусной этиологии.

Если воспаление продолжает развиваться, в слуховой трубе скапливается экссудат, состоящий из межклеточной жидкости, сыворотки, фибрина, полиморфноядерных лейкоцитов и др. Это экссудативный тубоотит, при котором трубы заполняются жидкостью, обеспечивающей благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Если при этом утолщается эпидермис барабанной перепонки, и она отекает, то возникает боль в ухе со снижением слуха. И на данной стадии заболевание чаще всего диагностируется как серозный средний отит.

Из-за заложенности уха и отдачи в него звука собственного голоса может наблюдаться психосоматика при тубоотите. Некоторым больным неприятно слышать свой голос «изнутри», и это им очень мешает, заставляя говорить очень тихо. Кроме того, в некоторых случаях учащается дыхание, что вызывает прилив крови к мышцам как при физической нагрузке.

Когда долго не проходит тубоотит, воспалительный процесс продолжается, и при условии отсутствия оттока из слуховой трубы продуцируемая бокаловидными клетками слизь накапливается. Содержащаяся в ней бактериальная или вирусная инфекция поражает слизистую оболочку барабанной полости с развитием катарального, а затем серозного и даже острого гнойного отита.

В редких случаях последствия и осложнения в виде образовавшихся спаек могут приводить к кондуктивной тугоухости. То есть вероятность, что слух после тубоотита может ослабнуть, существует. Больше информации в статье – Нарушение слуха

Диагностика тубоотита проводится лор-врачом, который, в первую очередь, выяснит анамнез пациента и выслушает его жалобы.

Диагноз евстахиита устанавливается на основе отоскопии (осмотра барабанной перепонки с помощью ушной воронки) и определения проходимости слуховой трубы путем ее продувания. Также врач осматривает полость носа состояние глотки и нёбных миндалин.

Анализы – мазок из зева или полости носа – помогают уточнить характер инфекции и в случае обнаружения бактериальной флоры назначить лечение антибиотиками. Следует заметить, что сдача данного анализа назначается нечасто.

Проводится инструментальная диагностика: импедансометрия слуха (оценка состояния слухового аппарата среднего уха), рентгеноскопия (для выявления дефектов носовой перегородки или аномалий носоглотки).

А уровень слуха проверяется путем аудиометрии. Как и при других заболеваниях уха, вызывающих проблемы со слухом, аудиограмма при тубоотите в виде графического изображения показывает чувствительность слуха пациента к колебаниям звуковых волн определенной частоты и интенсивности.

В случаях с воспалением евстахиевой трубы важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить его, к примеру, от серозного отита или нейросенсорной тугоухости.

Чем отличается тубоотит от отита? При отите воспаление локализовано в барабанной полости среднего уха. А главное отличие тубоотита от нейросенсорной тугоухости лежит в этиологии снижения слуха. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость обусловлена либо нарушением проводимости вестибулокохлеарных нервов черепа, либо поражением ядер слухового анализатора в коре больших полушарий головного мозге.

[6], [7], [8], [9]

Ударный метод, с которого часто начинают лечение тубоотита в острой форме – интраназальная катетеризация евстахиевой трубы с Ацетилцистеином, Амоксициллином и кортикостероидами, чаще всего применяется Дексаметазон при тубоотите.

Назначаемые при этом заболевании лекарства включают противовоспалительные и противоотечные средства для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы и симптоматической терапии респираторных инфекций, сопровождаемых ринитом.

Применяют ушные капли при тубоотите:

содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при тубоотите нужно закапывать в наружный слуховой проход по 3-4 капли трижды в сутки не дольше недели. Их противопоказано использовать, если повреждена барабанная перепонка.
капли с антибиотиком рифампицином Отофа при тубоотите стафилококковой этиологии назначаются по пять капель в ухо взрослым и по три капли детям – два-три раза в день. Их применение может вызывать зуд в ухе и высыпания на коже вокруг него.

В клинической отоларингологии антибиотики-аминогликозиды (неомицин, гентамицин, канамицин и др.) на плохом счету. Во-первых, из-за быстрого развития резистентности микробов к ним, а также из-за их кумуляции в тканях внутреннего уха и повреждении клеток улитки и рецепторов вестибулокохлеарных нервов. Последним фактором и обусловлена токсичность данных антибиотиков для ушей.

Тем не менее, назначаются комбинированные капли Полидекса при тубоотите, которые содержат антибиотики (неомицин и полимиксин В) и кортикостероид дексаметазон. Как и два предыдущих препарата, Полидекса может применяться только при неповрежденной барабанной перепонке. Взрослым рекомендовано закапывают в ухо по 3-4 капли два раза в день, а детям – по 1-2 капли. Кроме аллергической кожной реакции возможно присоединение грибковой инфекции.

Капли Анауран при тубоотите применяют аналогично. Их действующими веществами являются неомицин, полимиксин В и лидокаин. Использовать их детям противопоказано. А средство Софрадекс при тубоотите (с дексаметазоном, неомицином и грамицидином) предназначено для лечения воспаления полости наружного уха.

Если возникает отит или тубоотит при беременности, применять эти капли категорически запрещено! Подробнее об ушных каплях читайте в публикации – Капли при отите

Сосудосуживающие капли в нос при тубоотите применяются для устранения заложенности носа, которая способствует обструкции слуховой трубы. Это капли Санорин, Нафтизин (Нафазолин), Називин, Назол, Вибрацил и др. Эффективен сосудосуживающий и снимающий отеки слизистых оболочек носа Ринт спрей от тубоотита (с оксиметазолином), который впрыскивают в носовые проходы (по одной дозе дважды в день, в течение пяти дней). Однако данное средство не используется в случаях атрофии слизистой носа, выраженной артериальной гипертензии и повышенного внутриглазного давления, а также гиперфункции щитовидной железы; противопоказано детям младше шести лет.

Аэрозольный препарат с кортикостероидом мометазоном – Назонекс при тубоотите – применяется в качестве дополнительного средства для снятия отечности, если у пациентов аллергический насморк и хронический синусит в стадии обострения.

Против отеков внутрь принимают антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин и др.). Фенспирид или Эреспал при тубоотите применяется при хроническом рините и назофарингите аллергического происхождения: по одной таблетке дважды в день; детям – сироп (по две-три столовых ложки). Возможны такие побочные действия, как тошнота, рвота, нарушение ЧСС, повышенная сонливость.

Гомеопатия. Не исключается использование гомеопатического средства Синупрет при тубоотите, если у пациента кашель с вязкой мокротой и одновременно воспалены придаточные пазухи носа. Рекомендуется принимать по два драже два-три раза в сутки

Если лечение тубоотита затягивается, боль в ухе не проходит и общее состояние ухудшается – назначаются антибиотики при тубоотите. Амоксициллин и его синонимы Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, а также Флемоксин солютаб – при тубоотите эффективны, если патология вызвана стафило и стрептококками. Доза для взрослых –0,25-1 г дважды в сутки в течение недели; для детей (в зависимости от возраста) – по 10-20 мг на каждый килограмм массы тела два или три раза в течение суток. Среди побочных эффектов данного препарата отмечаются кожная аллергия и диарея.

Системный антибиотик Ципрофлоксацин при тубоотите или Цифран при тубоотите и синусите принимается внутрь – через каждые 12 часов по 0,5-0,75 г. Беременным и детям младше 16 лет он противопоказан. Побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, высыпаниями на коже, головной болью и головокружениями.

Противомикробный сульфаниламидный препарат Бисептол при тубоотите и инфекциях всех лор-органов используется в лечении взрослых и детей с 12-ти лет (по одной таблетке 0,48 г два раза в день, после еды, обильно запивая водой); дети до 12 лет могут принимать сироп Бисептол – по 1-2 мерные ложки дважды в течение дня. Противопоказания: почечная недостаточность, заболевания крови и беременность. См. также – Антибиотики при отите

Новокаиновая блокада при тубоотите (если он не переходит в острый отит или не осложняется хроническим гнойным воспалением среднего уха), как правило, не требуется.

А хирургическое лечение касается исправления дефектов носовой перегородки, а также удаления новообразований в носоглотке и спаек в евстахиевой трубе.

Физиотерапевтическое лечение тубоотита проводят с помощью популярных методов электротерапии.

Так, электрофорез при тубоотите проводится через наружный слуховой проход (с препаратами кальция и цинка).

Назначаются сеансы коротковолновой диатермии и УВЧ при тубоотите на область околоносовых пазух;

Дарсонваль при тубоотите (дарсонвализация переменным током) способствует активизации кровотока в поврежденных тканях и улучшению их трофики, а также снижению оталгии.

Облегчает состояние ультрафиолетовое и инфракрасное облучение

Применяемый массаж при тубоотите – это пневмомассаж барабанной перепонки, который помогает сохранить ее эластичность.

Кстати, следует знать, как правильно продувать уши при тубоотите, чтобы открыть слуховые трубы. Следует глубоко вдохнуть, зажать пальцами нос и закрыть ром, а затем попытаться выдохнуть воздух: часть его пойдет прямиком в слуховые трубы, снимая заложенность ушей.

Как показывает практика, народное лечение тубоотита проводится те ми же способами, что и лечение отита.

Если отит негнойный, а температура нормальная, то больное ухо прогревают. Но можно ли греть ухо при тубоотите? Можно, но только при тех же условиях – отсутствии гнойного воспаления и лихорадки. В частности, помогает синяя лампа при тубоотите (прогревание в течение 10 минут с последующим утепление больного уха), а также согревающий водочный компресс при тубоотите (который накладывается вокруг ушной раковины).

По традиции, используется борный спирт и борная кислота при тубоотите (то есть 3% спиртовой раствор борной кислоты): в слуховой проход вводится смоченный жгутик из бинта, который периодически положено заменять новым. Закапывать борный спирт в ухо нельзя! Альтернативой борному спирту может быть спиртовая настойка календулы или прополиса.

Когда воспаление слуховой трубы развивается на фоне ОРВИ, назофарингита или тонзиллита, то целесообразны тепло-влажные ингаляции при тубоотите: содовым раствором, щелочной минералкой, парами вареного картофеля и т.д.

Рекомендуют лечение травами:

принимать после каждой еды по 50 мл отвара из смеси цветков лугового клевера, бессмертника, крапивы и сосновых почек (в равных частях);
если больному назначены антибиотики, то полезно выпивать в день по стакану отвара, приготовленного из листьев эвкалипта, корня одуванчика и травы тысячелистника и кипрея (все в одинаковом количестве, столовая ложка смеси на 0,5 л воды, варить 15 минут, настаивать три часа);
пить два раза в день (после приема пищи) по 100 мл отвара из цветков календулы (столовая ложка на стакан кипятка).

Можно ли гулять при тубоотите? При повышенной температуре и выраженной оталгии, конечно, нельзя. При их наличии врачи дают больничный лист взрослым и освобождение от занятий – детям школьного возраста; продолжительность пребывания на домашнем режиме зависит от состояния и эффективности лечения.

Рекомендации отоларингологов относительно профилактических мер, которые могут уберечь от данной болезни, имеют общий характер. В первую очередь, следует лечиться при респираторных инфекциях, и воспалениях носоглотки и дыхательных путей.

Прогноз, как правило, хороший, особенно, если лечение было начато вовремя, и тубоотит не дал осложнений, например, атрофии барабанной перепонки и хронической тугоухости.

Наружный отит – воспаление, для которого характерно поражение наружного слухового канала, включая барабанную перепонку, либо ушную раковину.

источник

Исключены:

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
новообразования (C00-D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

H60-H62 Болезни наружного уха
H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
H80-H83 Болезни внутреннего уха
H90-H95 Другие болезни уха

Звездочкой отмечены следующие категории:

H62* Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
H75* Другие поражения среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках
H82* Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках
H94* Другие поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

источник

Для указания перфорированной барабанной перепонки используйте дополнительный код (H72.-)

Холестеатома барабанной перепонки

Исключены:

холестеатома наружного уха (H60.4)
рецидивирующая холестеатома после мастоидэктомии (H95.0)

Включены: перфорация барабанной перепонки:

устойчивая посттравматическая
послевоспалительная

Исключен: травматический разрыв барабанной перепонки (S09.2)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

источник

Среди отоларингологических заболеваний часто встречаемым является одно- или двухсторонний тубоотит – что это за недуг и как его лечить в домашних условиях, интересуются многие, кто ощущали характерные для него симптомы. Часто патологию еще называют евстахиитом, но данная патология представляет собой локализованное поражение евстахиевой трубы. Тубоотит это заболевание среднего уха. Оно затрагивает не только евстахиеву трубу. Тубоотит – это сочетание отита и евстахиита. Недуги тесно связаны между собой как в симптомах, так и в методах лечения.

Так называют заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистой оболочки внутреннего уха, общей причиной которого является дисфункция слуховой трубы. Часто термин «тубоотит» заменяют на «евстахиит». Данное заболевание имеет несколько кодов по МКБ-10:

Н68 «Воспаление и закупорка евстахиевой трубы»;
Н69 «Другие болезни евстахиевой трубы».

Развитие недуга начинается с попадания через нос или горло инфекции в евстахиеву трубу. Ее отверстие находится в носоглотке. Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки, что приводит к ее отеку. В результате просвет трубы сужается, что приводит к евстахииту. Дальнейшее развитие заболевания:

Труба выходит в среднее ухо, поэтому постепенно воспаление распространяется и на него. Тоже происходит отек слизистой.
Из-за воспаления начинает выделять экссудат – слизистый, гнойный или серозный.
Он копится, наполняет барабанную полость, после чего прорывает перепонку и выходит в слуховой проход.

Следствием этих процессов является нарушение вентиляции среднего уха и падение давления, которое обеспечивает проведение звуковых импульсов. Хотя экссудат может не выходить наружу из-за перекрытой слуховой трубы. Это является основной причиной ухудшения слуха. Тубоотитом чаще болеют дети, так как у них органы слуха и обоняния не до конца развиты.

Главными причинами развития тубоотита являются вирусы и бактерии, попадающие в евстахиеву трубу через носоглотку. Такой процесс характерен при ангине, гайморите, остром или хроническом рините, фарингите и других ЛОР-заболеваниях. Среди бактерий к тубоотиту приводят стафилококки и стрептококки. Из вирусов болезнь вызывает грипп или аденовирус. Другие причины развития тубоотита:

коклюш;
дифтерия;
корь;
грибковые поражения;
воспаление аденоидов;
гипертрофия носовых раковин;
полипы;
аллергическая реакция на прием некоторых препаратов;
рецидив хронического тонзиллита;
скарлатина;
бактериальный фарингит.

Основная классификация тубоотита разделяет его на виды с учетом характера течения. По этому критерию описывают две формы заболевания:

Острая. Этот тип длится около 1-2 недель. Острый тубоотит характеризуется более ярко выраженными симптомами. Адекватное лечение позволяет купировать признаки патологии буквально за несколько суток.
Хроническая. Продолжительность этой формы составляет от 1 месяца до года или больше. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы, которая и переходит в хроническую. Симптомы заболевания здесь менее выраженные, а сама патология отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов.

Воспаление может затрагивать как одно ухо, так и оба. В первом случае диагностируют односторонний тубоотит. Он протекает не так тяжело, может быть правосторонним и левосторонним. Острый двусторонний тубоотит – это диагноз, который чаще ставят детям. Заболевание поражает сразу правую и левую слуховую трубу. Из-за этого двухсторонний тубоотит считается более опасным, особенно для младшего возраста пациентов. У взрослых он отмечается реже. Им чаще ставят диагноз право- или левосторонний тубоотит. Основной причиной является ослабление иммунной системы.

Для острой и хронической формы тубоотита характерны определенные симптомы. Общие признаки заболевания могут быть слабыми до момента, пока воспаление не дойдет до среднего уха. После этого симптомы становятся уже более серьезными вплоть до тугоухости. Среди общих для обеих форм заболевания признаков можно выделить следующие:

снижение слуха;
ощущение заложенности в ушах;
аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса;
периодический шум в ухе;
повышенная утомляемость;
тошнота;
головная боль;
ощущение тяжести с одной стороны в зависимости от того, право- или левосторонний тубоотит;
чувство того, что в ухе переливается жидкость при наклоне или повороте головы.

Эта форма тубоотита отличается стабильным самочувствием. Температура повышается не всегда, чаще остается в пределах нормальных показателей. Повышенный болевой синдром ощущается редко. Основными симптомами острой формы тубоотита являются:

ощущение переливающейся жидкости в ухе;
заложенность одного или обоих ушей;
тяжесть в голове со стороны больного уха;
резонанс в ухе собственного голоса;
шум в ушах;
снижение слуха из-за выпадения низкочастотных звуков.

Если острая форма возникает в результате действия инфекции, то хроническая является ее следствием в случае отсутствия лечения или частых рецидивов. Из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы ее стенки слипаются, а симптомы тубоотита приобретают постоянный характер. Основными признаками этой формы являются:

устойчивое уменьшение просвета евстахиевой трубы;
частичное покраснение слизистой;
нарушение слуха;
тугоухость стойкого характера;
атрофия, склероз слизистой;
ощущение давления и распирания в ухе;
гиперемированные участки на слизистой.

Склонность детей к двухстороннему тубоотиту объясняется тем, что у них более короткий и ровный слуховой проход по сравнению со взрослым. Из-за этого бактерии и вирусы очень легко проникают внутрь среднего уха. У детей заболевание часто сопровождается познабливанием, лихорадкой и острой болью в ушах. Другими характерными симптомами двухстороннего тубоотита выступают:

снижение слуха;
многочисленные пузырьки в наружном слуховом проходе;
треск в ушах;
гиперемия и отек ушной раковины;
слух восстанавливается только при глотании слюны, кашле и чихании.

Грудные детки постоянно трогают себя за ушко, которое их беспокоит. Малыши пытаются прислонить его к маме или к любой поверхности. Из-за боли и дискомфорта ребенок становится капризным и беспокойным. Он может плохо спать, кушать или совсем отказываться от еды. У маленьких детей при тубоотите может подняться высокая температура. При хронической форме у них появляются выделения из уха. На фоне этого ребенок плохо слышит. Эти признаки могут исчезать и вновь появляться.

Главными последствиями тубоотита выступают тугоухость и глухота. Риск их развития более высок в случае хронической формы заболевания. Она самая опасная, поэтому лечить патологию нужно с первых же признаков. Другие возможные осложнения:

проблемы с вестибулярным аппаратом;
проникновение инфекции из уха внутрь черепа;
менингит;
нарушение функции барабанной перепонки;
гнойный средний отит;
нейросенсорная тугоухость;
абсцесс;
сепсис.

Первым для диагностирования заболевания врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости и ушей пациента. Это процедуры риноскопии и отоскопии. Они помогают осмотреть слизистую носоглотки, устье евстахиевой трубы, концы носовых раковин. В результате можно выявить причину сужения просвета. Риноскопия проводится при помощи специального носоглоточного зеркала.

Отоскопия – это процедура, которая рассматривает состояние слухового прохода и барабанной перепонки. При развитии евстахиита наблюдается отек и гиперемия слизистой. Если болезнь перетекла в перфоративную стадию, то становятся видны выделения из барабанной перепонки и перфорация. Другие методы диагностики патологии:

продувания ушей по Политцеру – процедура, при которой в одну ноздрю вставляют наконечник баллона, а вторую зажимают, после чего пускают воздух, чтобы проверить проходимость слуховой трубы;
общий анализ крови;
анализ мочи;
мазок из уха для;
аудиопробы – исследования слуха;
рентгенография;
компьютерная томография.

Против данного заболевания назначают комплексную терапию, которая направлена на подавление инфекции в верхних дыхательных путях, снижение признаков воспаления и восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. Лечение тубоотита у взрослых практически не отличается от методов, выбираемых для детей. Маленьким пациентам более осторожно назначают препараты, ведь многие из них имеют ограничения по возрасту. В общем схему лечения можно отобразить следующим образом:

Устранение возбудителя. Если причиной патологии выступают бактерии, то лечить ее нужно при помощи антибактериальных препаратов. Гнойные воспаления способны подавить антибиотики из группы макролидов и пенициллинов.
Снятие болевого синдрома. Осуществляется при помощи назначение анальгетиков.
Устранение аллергии. Если заболевание имеет аллергическую природу, то его симптомы снимают при помощи антигистаминных препаратов.
Продувание слуховой трубы. Этот метод помогает восстановить ее проходимость.
Катетеризация евстахиевой трубы. Проводится при помощи катетеров, которые вводят в полость среднего уха. Через них туда попадает лекарство, например, адреналин или гидрокортизон, которые улучшают проходимость трубы.

На фоне медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют выздоровление. Их список включает:

согревающее сухое тепло;
массаж барабанной перепонки;
местное ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапия в устье евстахиевой трубы;
воздействие на среднее ухо высокочастотными токами.

Прием медикаментов – это основной метод лечения тубоотита. В зависимости от симптомов у конкретного пациента могут быть назначены препараты из разных групп, включая:

Антигистаминные лекарства. Эти средства принимают внутрь. Данная категория включает такие препараты, как Супрастин, Диазолин, Лоратадин и Цетрин.
Антибиотики. Эффективны в случае бактериальной природы евстахиита. Врач может назначить Азитромицин или Амоксиклав и некоторые сульфаниламидные антибиотики.
Местные сосудосуживающие. Сюда относятся такие капли и спреи для полости носа, как Отривин, Санорин, Тизин, Галазолин.
Витамины и иммуномодуляторы. Повысить защитные свойства организма помогают Имунорикс, Бронхоимунал, Полиоксидоний.

При аллергическом евстахиите основой лечения являются антигистаминные препараты. Они снимают отек и покраснение слизистой. Из противоаллергических лекарств могут быть назначены следующие:

Цетрин. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Преимущество последнего в возможности применения у детей старше 2 лет. Обе формы лекарства оказывают противозудное и противоэкссудативное действие. Недостатком являются возможные побочные эффекты.
Лоратадин. Это противоаллергическое средство 2 поколения. Основано на одноименном веществе. Выпускается тоже в двух формах: таблетки и сироп, который разрешен с 2-летнего возраста. Плюс препарата – он действует в течение 8-12 часов после применения. Стоит отметить, что Лоратадин имеет больше противопоказаний по сравнению с Цетрином.

В отношении евстахиита, вызванного бактериями, эффективна антибактериальная терапия. Это могут быть не только таблетки для приема внутрь, но и капли для местного применения и инъекции для внутримышечного введения. Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь каждый препарат эффективен в отношении только конкретных бактерий. Это может определить только врач после взятого мазка. Среди антибиотиков часто назначают:

Амоксициллин. Основным компонентом выступает одноименное вещество. Плюс – большое количество форм выпуска препарата. Суспензия разрешена для детей младше 5 лет. Также существуют таблетки, капсулы и гранулы. Все формы выпуска обладают широким спектром действия по отношению к аэробным грамположительным бактериям. Минусом является большое количество побочных реакций.
Цефазолин. Это антибиотик для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используется при более тяжелых случаях. Список побочных эффектов гораздо меньше по сравнению с другими подобными антибиотиками. Плюсом является и быстродействие препарата и возможность применения его у детей старше 1 месяца. Недостаток – средство продается только по рецепту врача.

Антибиотики при евстахиите могут быть назначены и в виде капель. Они предназначены для местного применения в домашних условиях. За счет использования непосредственно в очаге поражения повышается эффективность лечения. Действенными каплями против этого заболевания являются следующие:

Отофа. Основой капель является рифамицина натрий – вещество, препятствующее развитию бактерий. Плюс препарата в том, что у него малая системная абсорбция. Кроме того, он практически не приводит к возникновению побочных реакций. Эти капли при тубоотите можно использовать и для лечения детей.
Нормакс. Капли, основанные на норфлоксацине. Это вещество проявляет противомикробное действие в отношении грамполодительных и грамотрицательныз аэробных бактерий. Минус – нельзя применять возрасте до 12 лет и беременности. Преимущество – при тяжелом течения заболевания капли можно использовать каждые 3 часа до улучшения состояния.

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке. Средство относится к категории бюджетных. Основным его свойством является бактерицидный эффект. Лечение евстахиита в домашних условиях при помощи борного спирта проводится так:

лечь на бок, противоположный больному уху;
флакон со спиртом подержать в руках пару минут, чтобы согреть;
далее набрать в пипетку 3-4 капли жидкости;
закапать их в слуховой проход;
полежать 10 минут;
по окончании процедуры закрыть слуховой проход ваткой;
повторять процедуру 2-3 раза на протяжении дня до облегчения состояния.

Основной целью профилактики является снижение нагрузки на ушные раковины. Если вы склонны к заболеваниям ушей, то не стоит погружаться под воду, заниматься альпинизмом и пользоваться воздушным транспортом. Чтобы предотвратить развитие евстахиита, необходимо вовремя лечить вирусные и бактериальные инфекции. Другие меры по профилактике заболевания:

укреплять иммунитет;
правильно питаться;
надевать шапку в холодное время года;
закаливать организм;
избегать переохлаждений, сквозняков;
при первых симптомах заложенности уха обращаться к врачу;
правильно сморкаться при насморке – сначала зажав одну ноздрю, потом – другую, не прилагая при этом усилий;
избегать травм носа, головы, уха;
отказаться от вредных привычек;
при аллергических или респираторных заболеваниях пользоваться сосудосуживающими препаратами.

источник