Группа инвалидности при гипертонии в россии

Гипертония на последних стадиях существенно ухудшают жизнь человеку. А дают ли инвалидность при гипертонии?

На сегодняшний день ведущей причиной развития болезней сердечно-сосудистой системы, инвалидизации и повышения уровня смертности населения является повышенный уровень кровяного давления. Артериальная гипертензия часто приводит к тяжелым осложнениям со стороны почек, сердца и головы.

В стране отмечается стремительный рост смертности по причине стойкого повышения уровня кровяного давления! Также значительно вырос коэффициент нетрудоспособности за последнее время в результате болезней сердца и сосудов.

Определение группы инвалидности для человека означает определенное ограничение трудовой деятельности и социальной жизни в соответствующей степени. Подразумевает определенную тяжесть течения болезни и возможное развитие осложнений.

Дают ли инвалидность при гипертонии? Если артериальное давление постоянно высокое и требуется принимать медикаменты, то это может стать поводом для получения группы временной нетрудоспособности и пересмотру условий труда.

Для того, чтобы установить инвалидность и определить какой именно группы необходимо проведение полного обследования.

Для этого в обязательном порядке собирается врачебная комиссия, которая и решает вопрос предоставления льгот пациенту.

Существует ряд определенных факторов, которые учитываются в установлении инвалидности:

Анамнестические данные, связанные с эпизодами подъема уровня кровяного давления и течения болезни;
Выясняется факт о наличии осложнений артериальной гипертонии и степени их тяжести;
Учитываются особенности трудовых условий, при необходимости их меняют.

Вышеназванные факторы определяются для того, чтобы установить инвалидность 3 группы. Суть которой заключается, по большому счету, в изменении условий труда. Она устанавливается лицам с гипертонической болезнью 2 степени, с бессимптомным тканевым поражением органов мишеней.

Третья степень инвалидности может быть установлена лицам со 2 или 3 стадии развития артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней (результат СН). Это позволяет установить риск высокий или средний. Пациенты, которые относятся к 3 группе считаются ограниченно трудоспособными.

Основания для 1 группы

Изменения в организме человека с высоким артериальным давлением, которые позволяют комиссии установить 1 группу инвалидности:

Прогрессия болезни и ярко выраженная клиническая картина;
Серьезные нарушения в работе внутренних органов;
В большинстве случаев развивается тяжелая сердечная недостаточность;
Человек теряет навыки самообслуживания. Не может самостоятельно передвигаться и т.д.

Инвалидную группу можно получить только на основании документально оформленного заключения медико-социальной экспертной комиссии. Для того, чтобы попасть на эту экспертизу пациенту необходимо обратиться в учреждение медицинского профиля, к которому он закреплен с письменным заявлением.

Обязательным документом считается направление из поликлиники (по настоящему месту проживания) с такими данными:

Информация о состоянии здоровья человека;
Какие функциональные способности организма нарушены и в какой степени;
Реабилитационно-профилактические мероприятия, которые были проведены и их результат.

Экспертиза проводится обычно в том медицинском учреждении, куда было подано заявление. Если пациент по каким-либо определенным причинам не может посетить данное учреждение, то возможно проведение ее на дому. В другом случае возможно проведение экспертизы заочно, но потребуется большее количество документов.

Экспертиза, которая проводится по поводу установления факта ограничения труда, группы и т.д. проводится всегда комиссионно. После установления группы необходимо ее освидетельствование через определенный период времени. Таким образом при установлении 1 группы инвалидности каждые два года необходимо проходить ее подтверждение. При установлении 2 и 3 группы – ежегодно. Однако существуют и исключения.

Повторно могут не подтверждать группы нетрудоспособности следующие лица:

Мужчины в возрасте старше 60 лет;
Женщины, возраст которых превышает 55 лет;
Лица с группами инвалидности по причинам необратимых изменений в организме (анатомических дефектов).

При наличии гипертонической болезни определенной степени тяжести и документации (из медицинского учреждения). Также заключения экспертов комиссии можно получить соответствующую группу нетрудоспособности, которая требует последующего ее подтверждения (регулярного). Положена ли инвалидность при гипертонии решит комиссия. Но если болезнь ограничивает возможности человека, то это повод подать обращение на получение льгот и смене условий труда на предприятии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Повышение давления не всегда вызывает серьезные изменения в работе внутренних органов.

В некоторых случаях, когда скачки бывают очень резкими и повторяются регулярно, они могут провоцировать необратимые изменения в функционировании всего организма.

Речь идет о заболевании, которое выделено в отдельную группу системой международной классификации болезней.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Признание пациента инвалидом законодательно определяется федеральным законом «О социальной защите инвалидов в РФ». Но конкретных критериев того, когда человек может считаться инвалидом, нет. При определении возможности назначения статуса инвалида оценивают общее состояние пациента и набор определенных критериев. Если речь идет о пациентах с гипертонией назначение инвалидности также возможно.

Перечень конкретных заболеваний, который позволяет отнести к той или иной группе, строго не прописан. Оцениваются лишь функциональные нарушения организма, которые позволяют отнести человека к различным группам. Следовательно, вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии и при каком давлении дают группу, актуален и интересует многих.

Чтобы, представлять в общих чертах, при какой степени гипертонии дают инвалидность и как ее можно получить, можно ориентироваться на следующие группы критериев.

Во-первых, оценивается степень того, насколько человек становится ограниченным в жизнедеятельности. Для такой оценки используется трехбалльная шкала:

оценка в 1 балл: человеку нужно больше времени, чтобы выполнить какое-то действие, перерывы между физическими нагрузками удлиняются, но он еще может обходиться без помощи посторонних людей;
оценка в 2 балла: требуется помощь других людей для выполнения каких-то действий;
оценка в 3 балла: нужен постоянный уход, даже для выполнения простых действий нужна помощь со стороны.

Чтобы оценить функционирование организма, рассматривают такие возможности человека:

насколько он способен обслуживать себя самостоятельно;
насколько уверенно передвигается с места на место;
насколько хорошо ориентируется в пространстве;
уровень общения с людьми;
уровень самоконтроля и самооценки поведения;
способность к обучению и участию в работе.

Все эти действия человека врач распределяет по 4 степеням нарушений:

малозначительные;
умеренные;
выраженные;
ярко выраженные.

Исходя из такой оценки, лечащий врач может рекомендовать оформить ту или иную группу при артериальной гипертонии.

В вопросе о том, как при гипертонии оформляется инвалидность, следует помнить, что 3 группа самая легкая, самой же тяжелой считается 1. В зависимости от того, насколько сильны проявления заболевания, по давлению человек может получить одну из трех групп. Насколько сильно повышается давление и насколько стабильно оно держится в таком состоянии, может определять степень гипертонии и группу инвалидности.

В этом случае давление повышается на короткий промежуток времени, лечение специальными медикаментами не требуется. Поскольку внутренние органы на этой стадии еще не задеты, то, как правило, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, но инвалидность, скорее всего, не оформят.

В этом случае повышение давления происходит чаще, а снижать его получается, только принимая препараты. Эту степень болезни приравнивают обычно к 1 или 2 стадии заболевания, могут поражаться некоторые внутренние органы — наиболее слабые. Например, если человек имеет лишний вес и неправильно питается, то могут образовываться атеросклеротические бляшки, что приводит к закупорке сосудов.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Врач будет оценивать не только само давление, но и общее состояние организма, в первую очередь, сердечно-сосудистую систему, почки, наличие атеросклероза или повышение уровня сахара. В случае если есть сопутствующие заболевания, которые могут ухудшать общее состояние пациента, при гипертонии 2 степени может быть назначена инвалидность. Группа будет определяться из вышеперечисленных критериев, т.е. будет оцениваться, насколько человек способен обходиться без посторонней помощи.

Эта степень считается тяжелой, даже медикаменты не всегда могут справляться с ухудшением состояния, поэтому в случае тяжелых гипертонических кризов обычно требуется госпитализация. В этом случае говорят о 3 стадии заболевания, страдает большинство органов-мишеней, практически всегда есть сопутствующие заболевания.

При таком течении заболевания практически всегда назначается инвалидность, и группа будет зависеть от того, насколько сильно проявляются симптомы артериальной гипертензии, и как сильно они затрагивают работу важнейших органов. В зависимости от стадии может быть назначена 2 или 1 группа инвалидности

Оформление – процесс не быстрый, чаще всего сам доктор дает рекомендацию. Чтобы получить такую рекомендацию, нужно постоянно наблюдаться у своего лечащего врача и выполнять все предписания.

Также сам врач подскажет, какие документы нужно оформить и в какой день состоится заседание комиссии, которая будет рассматривать возможность назначения группы инвалидности.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Статус инвалида не всегда означает полную нетрудоспособность человека и невозможность работать дальше. Но некоторые ограничения все же есть, и их необходимо учитывать.

Для инвалидов вне зависимости от группы есть такие преимущества при трудоустройстве, это касается и при инвалидности по гипертонии:

испытательный срок отменяется;
ему не вправе назначать работу сверхурочно или в ночную смену;
может быть сокращен рабочий день или неделя;
отпуск предоставляется в любое удобное время, при этом его продолжительность составляет 30 дней при 1 и 2 группе и 28 дней – при 3 группе;
может быть предоставлен отпуск за свой счет до 60 дней;
если заключен срочный трудовой договор, то человек может расторгнуть его в любое время по состоянию здоровья.

Несмотря на то, что эти условия очень привлекательны для гипертоников, не каждый работодатель согласится взять к себе в коллектив инвалида.

Получение инвалидности означает ограничение трудоспособности человека, что автоматически дает ему право на получение пенсии.

В соответствии с законодательством, если человек при наличии гипертонии получил группу инвалидности, он вправе получать следующие выплаты о государства:

Социальная пенсия. Эту выплату получают все инвалиды, а ее размер варьируется в зависимости от группы. Чем больше уровень нетрудоспособности, тем выше пенсия. При этом пенсию может получать даже инвалид, который в настоящее время работает;
Страховая пенсия по инвалидности. Ее может получать человек только в том случае, если до ее получения он отработал какой-то срок, и у него есть страховой стаж. Таким образом, инвалиды с детства на такую пенсию права иметь не будут.

Приведем такой пример, у ребенка с подросткового возраста была инвалидность 3 группы из-за порока сердца, и к наступлению 18 лет на фоне основного заболевания у него развилась гипертония, что стало поводом назначения 2 группы инвалидности, но уже по гипертонии. Поскольку он не работал, то он будет получать только социальную пенсию в соответствии со своей второй группой.

Поскольку для получения инвалидности необходимо пройти социально-медицинскую экспертизу, в ходе которой проводится комплексная оценка трудоспособности гражданина, то бывают случаи, когда в назначении инвалидности отказывают. Чаще такое случается, если человек претендует на получение 3 группы, поскольку в этом случае течение болезни при гипертонии выражено умеренно, явных осложнений может не наблюдаться.

Если вы получили отказ, то порядок действий может быть таким:

Отказ можно обжаловать в течение месяца. Для этого нужно обратиться с заявлением в Главное бюро МСЭ.
При этом заявление подается в то же МСЭ, где проводилось первичное освидетельствование.
Оттуда в течение 3 дней оно перенаправляется в Главное бюро.
Если и в Главном бюро был получен отказ, то можно обратиться в Федеральное бюро.

Бывает, что и после Федерального бюро человеку отказывают в инвалидности. В этом случае стоит продолжать лечение и при малейших ухудшениях попытаться снова получить группу.

Как правило, при гипертонии инвалидность назначается на 1 год, по истечении которого требуется проходить повторное освидетельствование. Бессрочно инвалидность может быть назначена лишь в некоторых случаях, например, когда заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается серьезными нарушениями в работе важнейших внутренних органов.

Подтверждение инвалидности требуется для того, чтобы комиссия могла оценить состояние больного. Если его состояние ухудшилось, то ему могут дать инвалидность большей группы. Если же на лицо улучшения, то она может быть снята.

Гипертоническая болезнь в зависимости от тяжести и степени прогрессирования может существенно ухудшать состояние человека и влиять на его трудоспособность. В таких случаях рекомендуется пройти процедуру медосвидетельствования, чтобы получить статус инвалида и пользоваться полагающимися льготами.

Чтобы можно было получить инвалидность, необходимо:

постоянно наблюдаться у своего лечащего врача;
выполнять все его рекомендации и назначения;
не нарушать предписания врача в части некоторых ограничений.

В этом случае врач сможет наиболее полно, достоверно и объективно описать ваше состояние, что будет влиять на конечный результат оценки комиссии.

Но в конечном итоге, не стоит оценивать получение статуса инвалида при артериальной гипертензии как преимущество. Инвалидность – это состояние, при котором трудоспособность ставится под сомнение. Кроме того, никакие выплаты и льготы от государства не заменят в равноценном объеме возможный доход при полноценном трудоустройстве.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

источник

Вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачам приходится слышать ежедневно. Ее установление при патологических состояниях, которые сопровождаются повышенным давлением, регламентирует приказ Министерства труда (минтруд) и соцзащиты нашего государства.

Согласно ему, оформить документы и получать социальные выплаты могут гипертоники, медико-социальная экспертиза которых подтвердила частичную или полную потерю ими работоспособности, необходимость перевода на облегченные условия трудовой деятельности, а также невозможность к самообслуживанию.

Итак, кто и при каких обстоятельствах решает, кому давать инвалидность при высоком кровяном давлении?

Дают ли группу инвалидности при гипертонии? АГ относится к числу патологических состояний, которые являются ограничением для огромного количества разных видов профессиональной деятельности. Именно поэтому гипертоники часто нуждаются в установлении инвалидности, как варианта социальной защиты больного человека.

В процессе подтверждения инвалидности пациента специалисты учитывают сразу несколько факторов:

вид гипертонии, характер ее течения и скорость прогрессирования патологического процесса;
возраст больного человека;
стадию и степень болезни;
наличие и выраженность изменений висцеральных органных структур;
частоту гипертонических кризисных состояний и их осложнения;
сопутствующие недуги;
характер трудовой деятельности человека-гипертоника, а также условия труда.

Показанием для установления инвалидности не является гипертония 1 степени с периодическими скачками АД и отсутствием жалоб со стороны больного.

При АГ 2 и 3 степени трудоспособность пациентов существенно снижается, поэтому они начинают нуждаться в медико-социальной защите, предполагающей инвалидность.

Третья группа устанавливается над пациентами с 2 стадией гипертонии при медленно развивающемся варианте течения недуга с минимальными осложнениями и без серьезных поражений органных элементов. Инвалидность при гипертонии 2 степени может быть снята в результате улучшения общего состояния человека и уменьшении проявлений основного недуга. Как правило, трансформации во вторую группу предрасположены риски 3 и 4, которые сопровождаются частыми гипертоническими кризами. Пациенты с этой группой не отстраняются от труда, а просто переводятся на работу с более легкими условиями при сохранении заработной платы.

На получение второй группы инвалидности могут рассчитывать гипертоники, страдающие ГБ 2 и 3 стадии со злокачественным течением и умеренным поражением внутренних органов. Люди со 2 группой инвалидности могут выполнять несложную работу на дому, а также получают регулярные социальные выплаты.

Получить первую группу инвалидности могут пациенты с тяжелейшими формами гипертонии, имеющей злокачественное течение. У таких больных поражены внутренние органы, присутствуют симптомы сердечной и ренальной недостаточности, ограничена способность к передвижению и самообслуживанию.

Инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 не нуждается в ежегодной перекомиссии из-за необратимых функциональных изменений со стороны кардиальной сферы и других висцеральных систем.

Гипертонию классифицируют самыми разными способами. В зависимости от показателей артериального давления различают три степени тяжести артериальной гипертензии:

I степень – повышение АД до 159-140/99-90 мм рт. ст.;
II степень – увеличение АД до 179-160/109-100 мм рт. ст.;
III степень – скачки давления более 190-180/120-110 мм рт. ст.

Медики различают три основных стадии заболевания, которые характеризуют масштабы поражения висцеральных органов (органов-мишеней):

I стадия – незначительное повышение давления не сопровождается нарушениями в работе сердечной мышцы и жалобами пациента на ухудшение самочувствия;
II стадия – на фоне повышенного кровяного давления диагностируется гипертрофия левого желудочка, а также изменение сосудов глазной сетчатки;
III стадия – стойкое повышение артериального давления ассоциируется с заболеваниями внутренних органов, среди которых стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), инфаркт миокарда, инсульт и энцефалопатия, а также аневризма аорты, почечная недостаточность и тому подобное.

Степень риска гипертонии – важный показатель, который врачи отображают в диагнозе пациентов, страдающих повышенным давлением. При его определении учитывается ряд факторов, среди которых половая принадлежность, возраст человека, уровень холестерина в крови, наследственность, вредные привычки, ожирение и ограничение физической активности, а также поражение органов-мишеней.

Выделяют четыре степени факторов риска:

I ст. – отсутствие отягощающих факторов (риск развития осложнений составляет 10-15%);
II ст. – наличие от одного до трех факторов риска развития патологии (возникновение осложнений возможно в 20% случаев)
III ст. – три отягощающих фактора (вероятность развития поражений органов-мишеней 30%);
IV ст. – более трех факторов (риск превышает 30% или органы-мишени уже поражены).

Прохождение медико-социальной экспертизы обязательно для всех пациентов, которые желают получить инвалидность при гипертонии. Основными показаниями для направления гипертоника на МСЭ являются:

злокачественный характер артериальной гипертензии, главный критерий которой — стремительно прогрессирующее течение;
наличие в анамнезе острых осложнений недуга, в частности, инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак;
декомпенсированные формы заболеваний органов-мишеней, а именно сердечная и почечная недостаточность;
состояния после хирургической коррекции последствий гипертонической болезни.

При направлении на медико-социальную комиссию необходимый минимум обследований при гипертонии выглядит следующим образом:

общий анализ крови и урины;
биохимическое исследование состава крови;
анализ урины по Зимницкому и Нечипоренко;
электрокардиографическое обследование;
эхокардиография;
консультация нефролога, невролога, окулиста.

ГБ представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы, которое нуждается в пересмотре условий труда пациента и ограничении физической активности. Противопоказаниями для трудовой деятельности болеющих людей являются:

работа, связанная с интенсивными физическими и психоэмоциональными нагрузками;
труд в экстремальных условиях;
гипертоникам нельзя работать на производствах с повышенным уровнем шума, вибрации, неблагоприятным микроклиматом, а также принимать участие в высотных работах и деятельности, связанной с резкими перепадами температур;
людям, страдающим повышенным давлением, строго запрещено работать после 21.00-22.00;
гипертоникам нельзя выполнять работу, внезапная остановка которой может повлечь за собой аварийную ситуацию (перевозка грузов, вождение транспорта, авиаперелеты).

Для подтверждения факта инвалидности по гипертонии больному необходимо получение заключения специально созданной медико-социальной экспертизы или МСЭ. Как правило, экспертиза проводится в медучреждении, куда было направлено соответствующее заявление. В редких случаях процедура признания инвалидности может быть проведена на дому или в условиях специализированного стационара. Оформление стойкой потери трудоспособности нуждается в заседании специально созданной комиссии.

После установления определенной ГИ, ее необходимо периодически подтверждать. Ежегодно перекомиссию должны проходить пациенты со второй и третьей группой инвалидности, тогда как гипертоники, обладающие первой группой, обследуются раз в два года.

Подтверждение инвалидности не нужно следующим категориям пациентов:

представительницы женского пола, старше 55 лет;
мужчинам в возрасте от 60 лет;
людям, имеющим грубые и неподдающиеся медикаментозной коррекции органные дефекты.

Таким образом, тяжелые степени развития гипертонической болезни приводят к необходимости установления инвалидности, конкретная крупа которой определяется с учетом стадии недуга, наличия осложнений в виде поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Естественно, для получения инвалидности необходимо пройти специально созданную комиссию, а для ее подтверждения – ежегодное обследование.

источник

Работа и заботы о семье отнимают у каждого немало времени. Порой на головную боль, недомогания, тошноту человек не обращает внимания.

Однако это не беспричинные показатели отклонения в состоянии здоровья, а начальные признаки повышения артериального давления.

Вряд ли до определенного момента дома обнаружится тонометр, поэтому контроль АД не ведется.

В результате приходится страдать, обнаружив однажды на приеме у врача высокие показания– 140/100 или значительно большие.

Дальше болезнь развивается стремительно. В результате многие становятся нетрудоспособными, затрудняются обслуживать себя.

Возникает вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, возможно ли получение статуса инвалида при наличии указанного диагноза.

Попробуем разобраться, определить характер протекания серьезной патологии.

Решив в подробностях узнать, при гипертонии дают инвалидность и какую группу, надо разобраться с тонкостями заболевания.

На различных стадиях оно протекает неодинаково. Если вначале больные испытывают легкие недомогания, то при усугублении симптомов многие нуждаются в постоянном лечении в стационаре.

Исчезает возможность выполнять домашние обязанности, справляться с перечнем обязательств на рабочем месте из-за регулярных скачков АД.

Добавляются проблемы при поражениях почек, глаз, при опасных гипертонических кризах.

Чаще артериальная гипертензия выявляется у лиц, чей возраст перешагнул за 40-летний рубеж. Болезнь молодеет.

Медики констатируют, что диагноз нередко устанавливается тем, кому 25-30 лет.

Протекает патология в разных формах. Классификации учитывают форму заболевания, наличие осложнений.

По степени прогрессирования АГ бывает:

медленнотекущая или доброкачественная: признаки мало выявлены, при раннем выявлении поддается лечению;
злокачественная: прогрессирует быстро, состояние резко ухудшается, отказывают различные органы (почки, глаза).

Врачи считают, что заболевание недостаточно изучено. Первичная гипертония появляется по причине наследственности, с возрастом.

АГ протекает в гиперадренергической, норморенинной и гипоренинной, гиперренинной форме.

Наблюдается при поражении некоторых внутренних органов, систем, влияющих на величину АД. Нередко вызвана нарушениями в работе почек.

Иногда причиной АГ становится длительный прием некоторых препаратов, заболевания эндокринной системы, крови.

К развитию артериальной гипертензии приводит наличие поражений сосудов, опухолей, пороков сердца.

АГ у многих пациентов преклонного возраста протекает бессимптомно. Выявить ее помогает лишь постоянное измерение уровня давления.

гудит в ушах;
подташнивает;
болит голова;
цепенеют конечности;
обнаруживается слабость;
днем появляется сонливость;
заметны головокружения;
ухудшается стремительно зрения.

Врачи называют три стадии артериальной гипертензии у пациентов с характерными особенностями.

Определяются также вероятные уровни риска. Могут быть тяжелейшие осложнения.

У пациентов наблюдает эпизодическое повышение АД до уровня 140/90 – 160/100. Внутренние органы работают нормально, никаких проблем в работе систем нет.

При повышенном АД у пациента отмечается приступ слабости. Нередко внезапно возникает пронизывающая головная боль.

Может чувствоваться тошнота. При повышенном АД наблюдаются проблемы со зрением, ощущается головокружение.

Однако пациент способен работать, себя обслуживать, если принимает прописанные препараты. Инвалидность не назначается.

Симптомы становятся более выраженными, показатели АД расположены в рамках 160/100 – 180/110. Гипертензия становится хронической.

АД редко возвращается до нормальных показаний. В работе сердечно-сосудистой системы вскрываются изменения. Из-за повышенного давления быстро наступает усталость.

Постоянно чувствуется утомляемость, болит голова. По нескольку раз на день немеют конечности.

Без признаков отравления появляется тошнота. Гипертрофируется левый желудочек, страдает сетчатка. Стоит отметить, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени.

Ответ неоднозначен, но при тяжелой форме назначается 3-я группа. Старайтесь официально отмечать случающиеся гипертонические кризы.

Гипертоники отмечают, что давление устойчиво поднялось до 180/110. Постоянными становятся гипертонические кризы.

Происходят непоправимые изменения в строении внутренних органов. Сбои дают почки, сердце.

Резко падает острота зрения. Могут наблюдаться кровотечения. Речь больного в период криза становится невнятной.

Идти невозможно, тяжело, походка становится шаткой. У пациентов определяется сердечная или почечная недостаточность, стенокардия.

Диагностируется аневризма аорты, отмечается энцефалопатия.

Случаются инсульты, нередко бывают инфаркты. Далее рассмотрим, если гипертония 3 степени, дается ли инвалидность и какие документы требуются.

При любой стадии гипертонии существуют установленные степени риска здоровью пациентов, поэтому следует неукоснительно соблюдать рекомендации врачей. Их перечень отражается врачом в диагнозе.

Среди основных факторов учитывается:

пол;
показатели холестерина;
возраст;
предрасположенность;
присутствие вредных привычек;
лишний вес;
проблемы с внутренними органами;
частота двигательной активности.

Официально установлены 4 степени риска (СР):

СР	Отягощающие факторы	Риск развития осложнений
1	Отсутствуют	10-15%
2	1-2	Не выше 20%
3	3	Не превышают 30%
4	Более 3	Выше 30% или органы-мишени больные

Можно ли получить инвалидность при гипертонии пришедшему на прием пациенту, определит медико-социальная экспертиза.

Гипертоник отправляется на нее самостоятельно, но он должен предъявить направление участкового врача, у которого наблюдается, проходит лечение.

В направлении отмечается информация:

перечень мероприятий по проведенному лечению;
получение реабилитации и профилактических процедур с прослеживанием перемен в сторону улучшения или осложнений общего состояния;
степень поражения внутренних органов;
сведения об общем состоянии к моменту обращения в МСЭ.

Далее рассмотрим, как получить инвалидность по гипертонии, при тяжелой форме патологии.

Когда для установления инвалидности в медучреждение пациент явиться не может, к нему выезжает комиссия.

Иногда инвалидность выдается заочно. При невозможности специалистов посетить гипертоника дома, придется собрать достаточно увесистый пакет документов.

Многие интересуются, положена ли группа инвалидности при гипертонии пожизненно.

Решение неоднозначно, потому что при получении 1-й группы доказывать ее придется раз в 2 года. Если пациенту назначена 2-я или 3-я группа, на комиссию вызывают ежегодно.

Существуют из данного решения исключения. Они касаются отдельных лиц.

мужчинам, достигшим 60 лет;
женщинам после 55;
гражданам обоих полов при выявлении у них патологических изменений в строении внутренних органов, следствии чего была выдана группа.

Не всегда положительный ответ приходится услышать, насобирав пакет документов и зная, какая инвалидность при гипертонии дается. МСЭ может дать отказ пациенту даже при 2-3-ей степени.

В подобных случаях обязательно аргументируется решение. Вместо группы гипертоникам выдаются рекомендации на перемену условий труда, образа жизни.

Могут быть временно определены социальные льготы на приобретение лекарственных препаратов, другая помощь.

Для подтверждения состояния здоровья гражданам назначаются диагностические осмотры, по итогам которых выдаются соответственные документы.

Инвалидность при гипертонии пенсионерам выдается на общих основаниях.

Непременно придется выполнить:

анализ утреней мочи и крови;
эхокардиографию;
биохимическое исследование крови;
ЭКГ;
осмотр у невролога, офтальмолога, нефролога, кардиолога.

На МСЭ приносится выписка из карты, полученные результаты инструментальных диагностики и проведенных анализов.

Узнав в деталях, при какой гипертонии дают инвалидность, советуем обратиться за поддержкой.

источник

Инвалидизация больного гипертонией довольно частое явление, особенно на поздних стадиях развития заболевания. Причем в последнее время артериальная гипертензия поражает и молодых людей – в возрасте до 30 лет.

Для получения инвалидности при гипертонии необходимо пройти полное обследование, включающее ряд анализов и процедур. При второй степени гипертонии можно получить 3-ю группу инвалидности, при третьей – тоже третью, но в исключительных случаях дают и 2-ю группу инвалидности. Подробнее о процедуре получения группы инвалидности при гипертонии читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Артериальная гипертензия (АГ) — стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст. Эпидемиология. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин.

По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ. Этиология и патогенез. Первичная причина формирования АГ не установлена.

Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. Наиболее часто встречаются мутации ангиотензиногенного гена, В-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, мутации, приводящие к эктопической депрессии фермента альдостеронсинтазы и вызывающие наследственный гиперальдостеронизм 1 типа или альдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, ренинового гена и др.

В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы. Классификация По типу АГ Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.

Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.).

По стадиям (ВОЗ, 1993) Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней. Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней:

ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

Наличие клинических проявлений поражения органов- мишеней:

головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;
сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;
почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность;
периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);
сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.

По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения. Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов:

отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек.

Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ. По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет:

низкий — менее 15%;
средний — 15-20%;
высокий — более 20%;
очень высокий — более 30%.

Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов мишеней:

гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий

Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) — острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.

ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания.

Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко. ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД.

Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией:

головная боль,
тяжесть в голове,
сонливость,
вялость,
головокружение,
шум в ушах,
тошнота,
рвота,
дезориентированность.

Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен. М.С. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.

«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.

ГК подразделяют: По частоте:

По степени тяжести:

легкие — продолжаются 1-2 ч, быстро купируются;
средней тяжести — длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности;
тяжелые— могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения.

Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников.

Необходимый объем исследований:
независимо от характера АГ:

общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.).

При наличии показаний:

суточное мониторирование АД,
уровень холестерина,
триглицеридов крови и др.

Для исключения симптоматических АГ:

биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография; проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче; брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).

Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска. Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст.

Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»:

ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум),
Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол),
антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем),
альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин),
диуретики (гипотиазид),
блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан).

В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности — диуретик + ингибитор АПФ или ингибитор АПФ + амлодипи; при сахарном диабете: ингибитор АПФ + антагонист кальция или ингибитор АПФ + диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор + бета-адреноблокатор и др. Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн.

Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дн. – стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.; – стадия заболевания — криз II типа — до 30 дн. и более. Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены.

Показания для направления в бюро МСЭ Быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:

Клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.

При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.

III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже — средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).

I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст.

Профилактика и реабилитация:

борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек);
адекватное лечение и диспансерное наблюдение;
профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение);
составление ИПР и контроль за ее выполнением.

По данным ВОЗ, от гипертонии страдает около миллиарда человек в мире. Эта болезнь является причиной сердечных приступов, инсультов и других заболеваний и ежегодно приводит к девяти миллионам смертей. АиФ.ru выяснил у врача-кардиолога, доктора медицинских наук, профессора Александра Шарандака, является ли гипертония основанием для причисления пациента к той или иной группе инвалидности.

«Сама гипертония не является основанием для того, чтобы человеку присвоили инвалидность. Но осложнения, которые бывают при гипертонической болезни, могут привести к заболеваниям, при которых дают инвалидность. Например, к инфаркту или инсульту. Гипертония — это молчаливый убийца: страдают сосуды, головной мозг, сердце, глаза. При серьёзных нарушениях работы этих органов пациенту могут дать инвалидность», — говорит Шарандак.

Гипертония – болезнь, о точных причинах возникновения которой до сих пор спорят лучшие врачи планеты. Но, какими бы ни были причины, вызывающие этот недуг, его последствия могут быть весьма серьезными. В некоторых случаях больной гипертонией может получить инвалидность первой группы. В статье мы расскажем, что именно нужно для получения инвалидности и как часто потребуется подтверждение инвалидности, вызванной этим заболеванием.

Врачи разделяют три степени гипертонии, разделяя их по значениям давлений . Вкратце расскажем о каждой из них. Диагноз “гипертония первой степени” ставится при значениях систолического (“верхнего”) давления в интервале от 140 до 159 мм рт. ст. и диастолического (“нижнего”) в пределах 90-99 мм ртутного столба.

Для третьей степени заболевания значение систолического давления должно превышать отметку 180, а диастолического – 110 миллиметров ртутного столба. При третьей степени гипертонии проявляются признаки серьезного повреждения сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда, поражения артерий, глазные кровоизлияния. Кроме того, болезнь может привести к инсульту и тяжелой инвалидизации.

Врачебная комиссия при присвоении инвалидности руководствуется в первую очередь наличием сопутствующих заболеваний. Очевидно, что если первая степень гипертонии практически никак не сказывается на жизнедеятельности человека (зачастую больной даже не подозревает о наличии у себя заболевания), то и об инвалидности речи не идет. Инвалидность при гипертонии 2 степени подтверждают, если болезнь часто дает о себе знать.

Также при прохождении комиссии важен анамнез заболевания. В случае второй степени заболевания больной может получить “вторую группу”, предполагающую наличие серьезных ограничений по условиям труда. Например, больному настоятельно не рекомендуют работу, связанную с повышенным напряжением, физическими нагрузками, стрессами.

Для подтверждения инвалидности 2 и 3 групп придется проходить врачебную комиссию ежегодно. Исключение составляют больные женского пола, достигшие 55-летнего возраста и страдающие гипертонией мужчины в возрасте от 60 лет – при достижении этих отметок подтверждение инвалидности не потребуется.

Гипертония (повышенное кровяное давление) — длительно протекающее заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию и поражению органов-мишеней. К органам-мишеням, страдающим от повышенного кровяного давления в первую очередь, относятся сосуды и органы, имеющие разветвленную кровеносную сеть (сердечная мышца, центральная нервная система, почки).

Нарушение работы этих органов часто приводит к ограничению трудоспособности, а в ряде случаев — к инвалидизации и даже смерти пациента. Узнать, дают ли инвалидность при гипертонии, и в каких случаях, можно из этой статьи.

Стадии течения гипертонической болезни Клиническая классификация ГБ подразумевает выделение трех стадий в ее течении. В основу этой классификации положена выраженность симптоматики заболевания, поражение мишеней и наличие ассоциированных с ГБ патологий. Первая стадия Для этой стадии ГБ характерно эпизодическое поднятие артериального давления (АД) до показателей 159/99 мм рт.ст.

Повышение АД обычно имеет связь с провоцирующими факторами (стрессами, физическим трудом, вредными производственными условиями, занятиями спортом, хроническим недосыпанием).

При этой стадии для снижения постоянного повышенного давления необходим прием гипотензивных препаратов. В органах-мишенях начинают появляться патологические изменения, которые обнаруживаются с помощью дополнительных диагностических исследований. Трудоспособность пациента частично ограничена.

При третьей стадии ГБ определяется значительное поднятие АД (выше 180/110 мм рт.ст.), поражение мишеней и ассоциированных с ГБ болезней (гипертонических кризов, ишемии сердечной мышцы, инсульта, недостаточности сердца, сосудов, почек, слепоты, энцефалопатии).

При обследовании пациента определяются полиорганные патологические нарушения. При третьей стадии гипертонии человек становится абсолютно нетрудоспособным.

Для подтверждения тяжести заболевания пациентам назначаются дополнительные диагностические манипуляции:

анализы крови (общеклинический, биохимические); анализы мочи (общеклинический, по Нечипоренко, по Зимницкому); посев мочи на бактериурию; электрокардиография (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ); УЗИ сонных артерий, почек, брюшной полости; осмотр глазного дна; рентгенография сосудов и мочевыводящей системы (с контрастированием).

Объем дополнительных методов диагностики зависит от клинической картины заболевания пациента и устанавливается врачом, направляющим на МСЭК. При необходимости, этот перечень исследований может быть расширен, чтобы выявить сопутствующие патологии.

Установление факта инвалидности и присвоение группы производится комиссией МСЭ после изучения истории болезни, ознакомления с результатами дополнительных методов диагностики и заключениями врачей смежных специальностей. Пациенту с ГБ могут присвоить одну из трех групп инвалидности или отказать в присвоении статуса инвалида. Пациенты с первой стадией гипертонии право на получение группы инвалидности не имеют.

Инвалидность третьей группы дается пациентам с относительно стабильной ГБ второй стадии и минимальным поражением мишеней. Вместе с присвоением группы экспертная комиссия может дать рекомендации о переводе пациента с работы, которая ему противопоказана, на более щадящую.

Гипертоникам с ГБ второй стадии противопоказаны работы:

с тяжелым физическим трудом или нервным и эмоциональным напряжением;
в условиях нестабильной температуры;
в ночное время; на высоте;
в условиях вибрации и шума;
с промышленными ядами и токсинами;
в заданном ритме (на конвейерах);
с повышенной ответственностью (авиадиспетчером, летчиком, водителем).

Пациенты этой группы инвалидности могут работать, но при этом условия их труда должны быть щадящими. Заработная плата инвалидов третьей группы сохраняется в полном объеме.

Пациентам, страдающим гипертонией второй или третьей стадии, присваивается вторая группа инвалидности, если у них имеются: умеренные поражения мишеней; средние или высокие риски возникновения осложнений; субкомпенсированная сердечная недостаточность; нестойкий эффект от назначенной терапии.

Первая группа Инвалидность первой группы присваивается пациентам со тяжелым (злокачественным) течением ГБ, выраженными поражениями органов-мишеней, декомпенсированной сердечной недостаточностью, которые резко ограничивают их трудоспособность. Инвалиды первой группы утрачивают способность к самообслуживанию.

Первым шагом для того, чтобы оформить инвалидность при гипертонии, является обращение гипертоника к участковому врачу для получения направления на МСЭК. В этом направлении должна содержаться полная информация о здоровье пациента, включая результаты дополнительных диагностических исследований, консультаций врачей смежных специальностей, данные о проведенном лечении и его эффективности, реабилитационных мероприятиях.

По результатам проведенной экспертизы пациенту выдается справка о присвоении ему инвалидности определенной группы, а также индивидуальная программа реабилитации. Вместе с присвоением группы пациенту устанавливается степень ограничения его трудоспособности (І, ІІ или ІІІ).

В ряде случаев комиссия может принять решение об установлении группы инвалидности без ограничения трудоспособности. Инвалидность третьей и второй группы по гипертонии необходимо подтверждать ежегодно, первой группы — раз в два года. Повторное переосвидетельствование не требуется инвалидам, имеющим стойкие (необратимые) поражения органов, женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет.

Оформление документов и прохождение самой МСЭК — это длительный и малоприятный процесс. Но для пациента с гипертонической болезнью присвоение группы инвалидности и установление степени ограничения трудоспособности является его социальной гарантией. Эти гарантии предполагают предоставление определенных льгот инвалиду, улучшение условий труда, выплату пенсий по инвалидности.

Гипертония относится к числу самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она может проявляться как самостоятельное заболевание, так и быть одним из симптомов развития другой патологии. Основным признаком болезни является повышение артериального давления выше показателей в 140/90 мм рт. столба. Заболеванию подвержены преимущественно люди 40-летнего возраста и старше.

Но может гипертония проявляться и у молодых людей. Проблема заболевания остро стоит в кардиологии по причине высокой смертности от его последствий. Каждый третий больной гипертонией имеет риск летального исхода. При таком заболевании, как гипертония, получить инвалидность не является сложным делом. Многое зависит от степени развития болезни и рисков, которые несет в себе артериальная гипертензия.

В медицине выделяют 3 основные стадии (степени) развития гипертонии. На первой стадии артериальной гипертензии отмечаются периодические скачки давления. Оно может подниматься в диапазоне 140/95 — 160/101 мм рт столба.

Это связано с сохранением человеком трудоспособности. На 2-й стадии гипертонии повышение артериального давления у человека носит постоянный характер. Ему приходится прибегать к искусственному снижению его показателей путем приема медикаментов. Давление при артериальной гипертензии 2-й стадии колеблется в диапазоне 160/100 — 179/111 мм рт столба. У больного отмечаются частые головные боли.

В крови значительно поднимается уровень креатина. В моче больного могут присутствовать избытки белка. У человека, имеющего указанную степень гипертонии, значительно ограничена трудоспособность. Это связано с поражением одного или нескольких внутренних органов. Отсюда усиливается утомляемость, значительно снижаются физические возможности.

Особенно сказывается влияние болезни на глазную сетчатку и сонные артерии, на стенках которых образуются бляшки. При ответе на вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, необходимо учитывать симптоматику болезни, ее развитие и состояние конкретного больного.

Когда заболевание переходит в третью стадию, то у больного постоянно отмечается высокое артериальное давление. Оно может превышать показатели в 180/115 мм рт столба. При гипертонии 3 степени проблемы возникают не только в отдельных внутренних органах, но и в целых системах организма.

Особенно это касается сердечно-сосудистой системы. У больного повышается риск развития следующих осложнений:

кровоизлияния в глазную сетчатку; инфаркт миокарда; острая сердечная недостаточность; расслоение аорты; инсульт.

При этой степени болезни больному присваивается полная или частичная нетрудоспособность. На данном этапе заболевания больным устанавливается инвалидность в обязательном порядке.

Развитие гипертонической болезни возможно в трех вариантах:

медленное развитие, при котором заболевание может длиться годами;
быстрое развитие, когда болезнь в краткие сроки может переходить из одной степени в другую;
развивается злокачественная артериальная гипертония, при которой в качестве сопутствующих явлений происходит резкое повышение давление выше 180/115 мм ртутного столба, возникают поражения сосудов головного мозга, появляется почечная недостаточность, отек легких, увеличивается риск потери зрения.

В ряде случаев артериальная гипертензия может развиваться настолько стремительно, что за короткий промежуток времени переходит из 1-й стадии сразу в последнюю. Предвестником такого сценария может являться внезапно развившийся гипертонический криз с инсультом.

В таких случаях развития гипертонии получить инвалидность не составит труда. Различают четыре степени гипертонии, исходя из риска ее протекания: риск 1 степени, при котором вероятность развития осложнений не превышает 15%; риск второй степени, выражающийся осложнениями в 16-20% случаев; риск 3-й степени, вероятность развития осложнений для которого составляет порядка 25-30%; риск 4-й степени с частотой возможных осложнений свыше 30%.

Для 4 степени риска характерно присутствие не только свыше трех отягчающих факторов, но и поражение систем организма пациента, его внутренних органов. Это выражается в таких развившихся болезнях, как почечная и сердечная недостаточности, сахарный диабет. От степени риска зависит то, какая инвалидная группа будет назначена больному.

При гипертонии инвалидность присваивается в зависимости от следующих условий:

насколько часто и тяжело повторяются гипертонические кризы; есть ли другие заболевания и какой тяжести; первичность, вторичность болезни; профессиональная деятельность больного, ее сложность и вредность условий; степень развития гипертонической болезни; степень поражения внутренних органов в процессе развития недуга.

В медицине применяются три группы инвалидности при гипертонии. Чаще всего ту или иную группу инвалидности присваивают больным, имеющим 2-ю степень гипертонии. Отвечая на вопрос о том, можно ли получить инвалидную группу при гипертонии 1-й степени, стоит учитывать временный характер нетрудоспособности больного при ней и отсутствие у него поражения органов.

В таких случаях у больного происходят необратимые изменения в деятельности внутренних органов, он становится полностью нетрудоспособным и нуждается в постоянном уходе. Когда гипертоническая болезнь развивается до 3-й стадии при 3-й степени риска, то больному могут дать II группу инвалидности.

При ответе на вопрос о том, как получить инвалидность при гипертонии, человеку необходимо пройти полное обследование, а именно:

эхокардиографию;
электрокардиограмму сердца;
анализы мочи и крови;
аортографию;
обследование у окулиста;
исследование мочи по Нечипоренко, определяющее уровень эритроцитов и лейкоцитов;
урографию;
исследование крови на холестерин, глюкозу, креатинин; УЗИ почек и брюшной полости;
анализ мочи по Зимницкому, определяющий возможность почек выделять мочу.

Подобные анализы сдаются пациентами и при подозрениях на гипертоническую болезнь. Дополнительно врач дает пациенту направление на медико-социальную экспертизу. Больной подает заявление в соответствующее учреждение и проходит экспертизу.

Прохождение обследований в рамках экспертизы возможно как в условиях стационара, так и дома. Данные анализов и результаты проведенной медико-социальной экспертизы являются основанием присвоить человеку инвалидность по гипертонии. Этот вопрос решается экспертной комиссией, которая дает заключение, рекомендации относительно трудоспособности, делает прогноз касательно дальнейшей жизни человека. Если человеку присвоена II или III группы, инвалидность подлежит ежегодному подтверждению. Инвалидность I группы подтверждается раз в два года.

Гипертоническая болезнь эссенциального характера, собственно, как и вторичная артериальная гипертония, характеризуется стойким повышением показателей АД и далеко не самым лучшим образом сказывается на трудоспособности пациента. Многие стремятся быть признанными недееспособными, чтобы получать социальные выплаты от государства.

Однако сама по себе гипертония не дает права на получение группы инвалидности, причем ни на какой стадии, пусть у пациента будут хоть ежедневные неосложненные ГБ кризы. Инвалидом по этому заболеванию он признан не будет, более того, это невозможно законодательно.

Другое дело – это сердечно-сосудистые катастрофы, которые могут возникнуть в результате гипертонического криза (ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу, а также ОИМ разной обширности или локализации). В этом случае будет наблюдаться симптоматика грубых нарушений, что повлечет за собой значительное ухудшение здоровья. Здесь уже может вестись реальный разговор о присвоении группы инвалидности.

Функциональный сбой в правильной работе ССС становится, в ряде случаев, причиной эссенциальной ГБ. В свою очередь, непосредственно от стадии развития данной нозологии зависит степень её тяжести. Отталкиваясь от показателей САД и ДАД, а также с учетом характеристик состояния органов-мишеней, принято выделять следующие ее клинические формы:

мягкая или легкая; умеренная или пограничная; тяжелая; крайне тяжелая – злокачественная, она же резистентная; изолированная систолическая.

Как и любая другая нозология, ГБ имеет свои стадии клинического развития, которых в современной медицине выделяют три. Некоторые выделяют и четвертую, но это спорный вопрос.
Есть также разница и в плане прогностических вопросов. Если начальная стадия ГБ благополучно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут с большой долей вероятности стать хронической проблемой человека на всю жизнь. Для любого врача значения показателей САД и ДАД служат серьезным сигналом к диагностике и установки стадии ГБ.

Разница в лечении тоже имеет место в зависимости от клинической стадии патологического процесса. Например, гипертонику на 1 стадии вполне достаточно будет использования одного препарата (проведения так называемой монотерапии), при второй стадии, соответственно, понадобится уже 2 гипотензивных средства, а на 3 степени ГБ не обойтись без трех ЛС, действие которых будет нацелено на снижение уровня АД.

При изолированной систолической или же диастолической гипертонии также приходится сталкиваться с определенными нюансами в плане подбора терапии.

ГБ или же вторичную АГ 1 степени именуют легкой формой этой нозологии, потому как она проще всего купируется и не вызывает неблагоприятных нарушений. Верхний показатель – величина САД колеблется в пределах от 140 до 159, а нижний составляет порядка 90 — 99 мм рт.ст. Различные нарушения в функционировании сердца возникают скачкообразно.

Предложенная стадия ГБ является доклинической. При ней очень часто бывает и так, что периоды обострений чередуются с тотальным исчезновением симптомов болезни. Во время ремиссии САД и ДАД у гипертоника вполне нормальное.

К симптомам легкой гипертонии 1 степени относят следующие проявления:

Головную боль, которая прогрессирует при значительных нагрузках.
Головокружение, особенно при резкой смене положения тела в пространстве, вплоть до обморока.
Ноющие или колющие боли, локализующиеся с левой стороны груди, отдающие в лопатку и руку.
Ускорение сердцебиения – ЧСС возрастает главным образом благодаря активизации симпатоадреналовой системы.
Нарушение сна – человека беспокоит бессонница.
Постоянный шум в ушах.
Черные точки и мушки перед глазами.

Важно помнить, что при легкой форме ГБ практически все эти симптомы проявляются изредка. Если после перенесенной накануне сильной физической нагрузки участился пульс или стало трудно заснуть из-за шумных соседей, не стоит сразу впадать в панику и относить себя к гипертоникам. Это может быть просто компенсаторная реакция организма.

В периоды оптимизации состояния больной прекрасно себя чувствует. Легкая гипертония имеет все свойственные для сердечной недостаточности признаки. Более тяжелые степени недуга характеризуются лишь постоянством симптомов и возникновением осложнений.

Это гипертензия уже трактуется как ГБ в умеренной форме, которая при отсутствии должного терапевтического подхода может запросто перерасти в злокачественную гипертонию, резистентную к использованию различных фармакологических препаратов. Верхнее АД при этой стадии уже составляет 160 — 179 мм рт.ст., а нижнее — ДАД — 100 — 109 мм рт.ст.

Здесь уже есть так называемые периоды обострения, которым свойственно повышение АД по времени более продолжительны. АД очень редко возвращается к норме без использования медикаментозных препаратов, потому как ГБ уже имеет выраженное хроническое течение.

ГБ на второй стадии крайне опасна тем, что увеличение скорости движения крови по сосудам становится причиной утолщения их стенок и ещё большего сужения просвета.

В данном случае сохраняются все (а также хронизируются) проявления ГБ 1 степени, но с учетом прогрессирования процесса ситуация несколько осложняется. В результате возникают многочисленные симптомы ГБ 2 степени:

хроническая усталость, апатия и вообще отсутствие желание что-либо делать, причем полное;
тошнота и выраженная рвота;
выраженное ощущение пульсации в голове;
сердечно-сосудистая недостаточность;
закупорка сосудов;
выраженная гиперемия – переполнение кровью сосудов, которое приводит к сильному и хроническому покраснению кожи лица;
гипергидроз;
микроальбуминурия – возникновение белков-альбуминов в моче;
отечность лица и нарушение зрения;
нарушение тактильной чувствительности, особенно в дистальных фалангах, а также выраженный озноб пальцев;
различные сосудистые патологии глазного дна;
появление или дальнейшее усугубление клинически значимых признаков поражений органов-мишеней, отмечается патологическая гипертрофия стенок левого желудочка, а также различные микро- и макроангиопатии.

При повышении показателей величин САД и ДАД на несколько единиц, риск развития сердечно-сосудистых осложнений возрастает на столько же %. Например, если у человека была диагностирована легкая гипертония, и АД отклонилось от нормальных показателей 120 на 80 мм рт.ст. на 39 единиц, то очень велика вероятность грубых патологических отклонений со стороны различных органов мишеней (39%).

А при превышении на 60 единиц и более развивается ГБ 3 степени — тяжелая, хроническая форма заболевания, при которой АД принимает значения выше 180/110 мм рт.ст., причем само по себе оно никогда не снижается до нормальных 120/80 (даже до 140/90 не снизится без использования гипотонических средств).

Патологические изменения анатомического характера в периферических органах-мишенях уже совершенно необратимы. Пиходится «мириться» с органическими последствиями поражений, которые возникли при сердечно-сосудистых катастрофах. Патогномоничные (то есть, качественным образом отличающие от предыдущей стадии) симптомы ГБ 3 перечислены ниже:

Как уже было указано выше, группу при ГБ присваивают далеко не во всех случаях. Для установления ее, МСЭК, вместе со степенью ГБ, учитывает многочисленные факторы:

осложнения течения, так или иначе, связанные с основным заболеванием;
сведения из истории болезни пациента о манифестировавших ГБ кризах;
условия труда пациента, а также то, какую именно он выполняет работу.

Важно понимать, что основной целью проведения МСЭ и последующая за ней процедура установления группы инвалидности однозначно необходима для правильного трудоустройства. Обратите внимание на то, что получить группу больной может, только подав документацию на рассмотрение во ВТЭК. Взаимосвязь установления группы инвалидностью со степенью гипертонии следует рассмотреть отдельно

При 1 степени развития ГБ, проявляющейся в виде скачков АД, но для установления инвалидности и определения стойкой нетрудоспособности самое главное заключается в том, что при этом сердце и периферические органы-мишени не поражаются.

Кроме того, пациентов ограждают от воздействия различных неблагоприятных психоэмоциональных ситуаций, а также шума, вибраций и ночных смен. Все вопросы, так или иначе, касающиеся трудоустройства, решаются только с участием ВТЭКа. Единственный вариант получения освобождения от работы — это признание временной нетрудоспособности на срок от 3 до 7 суток при ГБ кризе, но это должен решать лечащий врач, а не ВТЭК.

ГБ на этом этапе развития характеризуется стабильно повышенным АД с морфологическими изменениями в области кардиомиоцитов миокарда. В этом случае иногда бывает, что и дают инвалидность 3 группы, но при условии частого и значительного ухудшения самочувствия (то есть, документально зафиксированных гипертонических приступов), а также при условии занимаемой пациентом должности, которая предполагает значительные физические нагрузки или же высокую ответственность.

При временной утрате трудоспособности пациентов обеспечивают б/л на неделю, в течение которого они принимают меры, направленные на лечение патологий глазного анализатора, а также на восстановление нормального уровня церебрального кровообращения и на облегчение гипертонических кризов. После оптимизации своего объективного состояния, человек непосредственно возвращается к работе.

При 3 стадии ГБ уже приходится сталкиваться с органическими поражениями сердца, мозга, почек и глаз. Подавляющее большинство больных по этой причине навсегда теряет трудоспособность, в результате чего им дают 2 или даже 1 группу. В некоторых, относительно благополучных случаях, гипертоники сохраняют частичную трудоспособность и выполняют работу на дому или в относительно благоприятных условиях.

ВТЭК занимается не только вопросами установления стабильной утраты трудоспособности, но еще специалисты этой комиссии разрабатывают меры по предотвращению заболеваемости на рабочих местах. Итак, в I стадии гипертонии, когда человек в полном объеме сохраняет трудоспособность, профилактика должна быть следующей:

Систематический, обязательный медосмотр лиц, впервые принимаемых на работу или учебу.
Постоянная ежегодная (или раз в полгода) диспансеризация сотрудников или учащихся.
Оптимизация рабочего процесса и создание облегченных условий труда.

Оформление инвалидности — это весьма длительный и напряженный процесс, так как придется не только заниматься сбором и подготовкой всех необходимых документов, но еще и суметь отстоять перед членами ВТЭК свои законные права. Но как бы там ни было, алгоритм поведения во всех ситуациях остается, по сути, одинаковым:

В первую очередь следует явиться к своему лечащему врачу-терапевту, который ведет амбулаторный прием. Он оформляет амбулаторную карту и отправляет для прохождения всех необходимых анализов и обследований. Доктор выдает специальный бланк, с которым пациент должен будет пройтись по нескольким профильным специалистам, а также сдать перечень клинических анализов.

Необходимо обозначить еще два очень важных момента — бывают такие ситуации (например, в случае с инфарктом головного мозга — инсультом), когда подготовкой документации на МСЭК занимается невропатолог. При развитии кардиомиопатии эта честь поручается кардиологу.

Если же терапевт по тем или иным причинам отказывается оформлять МСЭК больному, то он должен зафиксировать свой отказ в письменном виде, и тогда пациент может обратиться к экспертам самостоятельно. Но на практике такие ситуации практически никогда не встречаются, потому как пациент, оформляющий инвалидность, как правило, старается построить с доктором доверительные отношения.

Относительно переосвидетельствования — 2 группа инвалидности подтверждается ежегодно, а 1 группа – 1 раз в 2 года. Есть ситуации, при которых необходимость в повторном прохождении экспертизы напрочь отсутствует. Это имеет место при достижении возраста 55-60 лет и при наличии стойких анатомических дефектов.

Инвалидность при гипертонии по правилам 2018 года может оформить и пенсионер, но у него будет выбор — получать ли пенсию по возрасту, или же выплаты по инвалидности. Это относится к абсолютно всем случаям, и человек здесь ориентируется только на то, сколько он будет получать в той или иной ситуации.

источник