Гонит коленного сустава мкб 10

Задумываетесь ли вы о состоянии суставов ног, когда ходите, поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом? Как правило, человек вспоминает о суставах, когда движения в них ограничиваются в силу определенных заболеваний. Одно из таких заболеваний — гонит.

Рассмотрим симптомы и лечение гнойного гонита коленного сустава.

Гонит — это воспаление коленного сустава. Воспалительные процессы распространяются на синовиальные оболочки, а затем захватывают все структуры сустава.

Большое количество жидкости, образующейся в результате воспаления, приводит к увеличению сустава в объеме, что затрудняет движения. Иногда гонит проходит бесследно, в других случаях приводит к разрушению хряща и полной неподвижности сустава.

К развитию воспаления коленного сустава приводят разные причины. Если гонит вызвали травмы, ушибы или открытые раны, то заболевание считается первичным. При открытой ране возбудитель инфекции проникает в сустав непосредственно из раны.

Если воспалительный процесс в колене развился на фоне таких заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, туберкулез, сифилис, гонорея, то гонит называется вторичным.

По клинической картине различают острый и хронический гонит. Острая форма характеризуется выраженностью симптомов воспаления. Пациенты отмечают ухудшение общего состояния, высокую температуру, заметную отечность сустава и сильные боли в нем.

При хронической форме общее состояние больного не страдает, воспалительный процесс локализуется в суставе. Как при остром, так и при хроническом гоните процесс нередко заканчивается развитием контрактуры и обездвиженностью сустава.

Гониты также различают по характеру скопившейся внутри сустава жидкости:

серозный — формируется из сыворотки крови, без гноя;
гнойный — поражение стафилококками, синегнойной палочкой, сальмонеллой, кишечной палочкой и пр.;
серозно-гнойный.

К общим симптомам воспаления коленного сустава относятся:

боль при движениях, которая в состоянии покоя не проходит полностью, а лишь немного стихает;
припухлость коленного сустава;
повышение температуры кожи;
болезненные ощущения при прощупывании больного участка.

Особенно опасен гнойный гонит. Воспалительный процесс вызывает сильные боли в суставе, покраснение кожи над ним, местную гипертермию, резкое опухание сустава за счет отека околосуставных тканей и накопления экссудата в суставной полости.

При значительном количестве экссудата отмечается симптом баллотирования. Функция сустава нарушена — резко уменьшается объем активной и пассивной подвижности.

Нога находится в вынужденном полусогнутом положении, при котором увеличивается объем суставной полости, что уменьшает болезненность. Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, появляются озноб, общая слабость.

Без своевременного лечения гнойный процесс быстро приводит к резкой деформации сустава, образованию контрактуры и тугоподвижности или остеомиелиту суставных концов бедра или голени.

В Международной классификации болезней гнойный вид артрита выделен в группу «Инфекционные артропатии». В зависимости от возбудителя, локализации и других особенностей подбирают код по МКБ 10 от М00 до М03.

Ревматоидный гонит развивается из-за нарушений в работе иммунной системы. Воспалительные реакции приводят к разрушению хрящевой ткани и нарушению работы сустава. При подагрической этиологии под кожей возникают отложения мочевой кислоты.

При пальпации отмечаются бугристые уплотнения. Посттравматический артрит часто сопровождается лихорадкой и лейкоцитозом. Туберкулезный гонит проявляется фебрильной температурой, незначительным болевым синдромом и атрофией прилегающих к коленям мышц. Сифилитическая этиология заболевания характеризуется воспалением нескольких суставов.

При обнаружении изменений в коленном суставе сразу обращайтесь к врачу. На основании анамнеза, осмотра и дополнительных методов обследования специалист определит причину заболевания и назначит адекватное лечение.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут определить виды гонита:

Анализы крови.
Рентген.
УЗИ сустава.
Артроскопия.
Пункция с забором внутрисуставной жидкости.

Терапию гонита коленного сустава проводят в стационаре. Первым делом на пораженный сустав накладывают гипсовую повязку для фиксации колена.

Медикаментозное лечение зависит от первопричины и вида гонита:

при инфекционном применяют антибиотики, до определения вида и чувствительности возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия;
при посттравматическом артрите может понадобиться операция, направленная на устранение отдаленных последствий травмы;
при подагрическом — колхицин для нормализации пуринового обмена;
при аллергическом — антигистаминные и десенсибилизирующие препараты;
при ревматоидном — противоревматические средства и иммуносупрессоры.

Симптоматическая терапия сводится к устранению болей, отечности. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в таблетках, уколах и в форме мазей. Для лечения выраженного воспаления прибегают к глюкокортикоидам в форме внутрисуставных инъекций.

При гнойном гоните обязательно инъекционное введение антибиотиков, в том числе внутрисуставное. Если антимикробная терапия и дренирование не помогли, прибегают к оперативному вмешательству.

Если пункция прошла успешно, то после купирования боли и воспаления назначают физиотерапевтическое лечение. Процедуры способствуют оттоку лимфы, стимулируют кровообращение и межклеточный обмен веществ, снимают напряжение с околосуставных мышц. Практикуют также деликатный массаж повреждённой конечности.

Эффективные физиотерапевтические процедуры:

Гимнастика практически не имеет противопоказаний. Курс лечения начинают после снятия острых проявлений патологии. Интенсивность, длительность и комплекс упражнений подбирает специалист в индивидуальном порядке.

Гимнастика не должна вызывать дискомфорт или боль. Курс тренировок проходит поэтапно, с постепенным увеличением длительности проведения занятия и усилением физических нагрузок.

Рекомендуется после пробуждения выполнять упражнения, посещать занятия по плаванию или йоге. Разных комплексов разработано немало. Подбирать самые эффективные упражнения, как и все лечение, должен специалист.

Разминка состоит примерно из таких мероприятий:

ходьба на месте;
сгибания и разгибания ног в колене;
перенос тяжести с пятки на носок;
«ножницы» (скрещивание ног в положении лежа);
сгибание ступней в положении лежа;
«велосипед» (имитация кручения педалей согнутыми в коленях ногами из положения лежа).

От рациона человека зависит состояние его здоровья. Для лечения коленного сустава в первую очередь нужно изменить образ жизни и питание. Отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. Необходимо исключить из рациона острую, жирную и соленую пищу, ограничить количество мясных блюд и кофеина. который вымывает из костной ткани минералы.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы — сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка. Включайте в рацион побольше овощей, фруктов, кисломолочные продукты, медленные углеводы (каши из гречки, овсянки, риса), рыбу и нежирное мясо.

В терапии коленного сустава наряду с медикаментозной терапией используют и народные методы. Чтобы узнать, как лечить острый гонит коленного сустава народными средствами, посоветуйтесь с врачом. Выбор средств зависит от вида гонита. Главное — не заниматься самолечением.

Для приема внутрь:

Неочищенные 2 клубня картофеля промыть, залить 500 мл воды и сварить. Отвар принимать по 100 мл 3 раза в день.
Взять цветы черной бузины (1 часть), кору ивы (5 частей), листья березы (4 части). Ингредиенты измельчить и смешать. Затем 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Принимают по половине стакана перед едой 4 раза в сутки.
Свежие листья лопуха, капусты и цветки лютиков измельчите в мясорубке. Полученную кашицу выкладывают на марлевую повязку и прикладывают на пораженное место. Компресс можно оставить на ночь.

Отличное средство — компресс с «Димексидом». Одну столовую ложку препарата разводят в 1 ст. л. кипяченой воды. Приготовленным раствором пропитывают марлевую повязку, прикладывают к больному суставу. Аппликацию держат до часа.

При своевременном лечении прогноз заболевания положительный. Меры по предупреждению заболевания включают: здоровый образ жизни, контроль массы тела, регулярные занятия физкультурой, разумный режим труда и отдыха. Избегайте переохлаждений. Своевременное выявление и лечение поражений опорно-двигательного аппарата и очагов инфекции снижает риск развития воспаления.

Недостаточное лечение гонита существенно ухудшает жизнь и может привести к инвалидности или другим осложнениям.

источник

Коленный сустав выполняет важную функцию, без него невозможно нормальное передвижение и выполнение привычной работы. Большие нагрузки или травмы могут привести к воспалительному процессу в колене, а присоединение инфекции — сильно усугубить состояние.

При отсутствии адекватного лечения начинают вовлекаться все ткани сочленения — связки, мениски, сумка и мышечные волокна, развиваются контрактуры и гнойные осложнения. Рассмотрим подробно, каковы симптомы и лечение гнойного гонита коленного сустава, а также способы его диагностики.

Гонитом называется воспалительный процесс в коленном сочленении, который возникает как отдельное явление или является частным проявлением полиартрита (поражения многих видов суставов).

Сопровождается пропотеванием жидкости в полость и деформацией. Исходом такой патологии может стать развитие необратимых изменений. Иногда легкая форма болезни может проходить самостоятельно.

Основными причинами появления воспалительного процесса в коленном суставе являются следующие факторы:

травмы, ушибы, ранения (в быту, на работе и во время занятий спортом);
хронические аутоиммунные заболевания с поражением суставов (волчанка, ревматоидный артрит);
генерализованная инфекция (туберкулез, гонорея, сифилис).

Это важно! Выяснение причины поражения сустава является важным моментом, от которого будет зависеть лечение. Поэтому при малейших признаках следует пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

По течению различают острый гонит, при котором страдает общее состояние. Он сопровождается выраженной клинической симптоматикой со всеми признаками воспаления, общим недомоганием, и хронический. Во втором случае признаки патологии стерты, проявления локализуются исключительно в области пораженного сочленения.

По качеству пропотеваемой жидкости, он может быть серозным, гнойным или смешанным (серозно-гнойным). Гнойный процесс возникает часто во время присоединения инфекции, в том числе и специфического характера.

Код по МКБ-10 такого рода заболеваний — в разделе инфекционных артропатий (от М00 до М03). Подагрический и ревматоидный артрит вынесены, по международной классификации, в раздел артропатий (от М05 до М14).

Гонит также может быть:

первичным (воспалительный процесс развивается на фоне травмирования, удара или ушиба, проникновение инфекции в результате ранения);
вторичным (на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, псориаза, подагры).

Гнойный гонит подразделяется на такие виды:

сифилитический;
туберкулезный;
гонорейный;
неспецифический (при поражении кокковой флорой или кишечной палочкой).

Активное воспаление острого характера обычно проявляется общим недомоганием, повышением температуры. При хроническом течении болезнь протекает менее выраженно. Отмечаются следующие признаки заболевания:

боли в колене;
отечность и припухлость;
баллотирование надколенника (колебание или его смещение);
нарушение способности к сгибанию и разгибанию (пассивному и активному);
покраснение кожи над суставом, напряжение, повышение локальной температуры.

Это важно! Несвоевременное лечение может приводить к развитию осложнений. Постепенно развивается артроз, при котором необратимое разрушение хряща приводит к инвалидности (ограничению или отсутствию движения). А гнойное расплавление синовиальной оболочки закачивается излиянием содержимого в голень или бедро, заражением крови.

Для постановки диагноза врач изучает жалобы, анамнез болезни, обращая внимание на наличие заболеваний, связанных с воспалением суставов. Затем проводится обследование — пальпация больного колена и определение степени нарушения подвижности.

Для получения объективной информации проводится пункция полости сустава с изучением состава полученной жидкости. При наличии гноя определяют вид инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.

Нарушения хряща и костной ткани можно рассмотреть при помощи рентгеновского снимка. При необходимости может понадобиться консультация хирурга, инфекциониста или ревматолога.

Основное лечение гонита консервативное. При легкой форме заболевания пациенту оказывается помощь в амбулаторных условиях. При вторичном процессе основная терапия направляется на устранение причины патологии. Острое воспаление колена требует максимального снижения нагрузки и обеспечение покоя.

С этой целью врач рекомендует использование гипсовой лонгеты или ношение специального ортеза. Если накладывается повязка, то ее следует фиксировать на больном колене так, чтобы сустав был немного согнут (не более 10 градусов).

Медикаментозное лечение болезни предполагает использование таких групп препаратов:

Антибиотики. При гнойном воспалении, вызванном стафилококками, стрептококками и условно-патогенной флорой обычно применяются средства с широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). При получении результата анализа суставной жидкости лечение проводится с учетом чувствительности патогена. Для быстрого воздействия больному рекомендуются внутрисуставные инъекции.
Ревматизм требует использования иммуносупрессоров, НПВС (“Ибупрофен”, “Мовалис”, “Напроксен”) и глюкокортикоидов (“Гидрокортизон”).
Подагрический гонит купируется местными противовоспалительными препаратами и средствами для нормализации обмена пуринов, а также специальной диетой.
Аллергическое воспаление снижается под влиянием десенсибилизирующих средств.
Восстановление хрящевой ткани проводится с помощью длительного применения хондропротекторов с глюкозамином или хондроитина сульфатом. Их нужно принимать от полугода до нескольких лет.
Местные средства (мази и гели) с противовоспалительными, анальгетическими, охлаждающими и согревающими свойствами назначаются одновременно с приемом препаратов внутрь.

Большой объем жидкости в суставе требует проведения пункции. Это поможет улучшить местное кровообращение и устранить чрезмерное давление на ткани. Одновременно вводится антибиотик (при необходимости) или кортикостероидный препарат. В домашних условиях можно делать примочки, которые включают раствор димексида, жидкую форму гидрокортизона и новокаин.

Запущенный гнойный или флегмонозный гонит является показанием к госпитализации, и при высокой вероятности развития осложнений приводит к необходимости проведения резекции сустава. Повреждение мениска устраняется его частичной резекцией, а при разрыве связок проводится их сшивание.

Физиотерапия при гоните проводится на стадии стихающего процесса для закрепления положительного результата. Хорошо помогают в данном случае такие процедуры:

электро- и фонофорез;
облучение ультрафиолетом;
УВЧ;
магнитотерапия;
аппликации с парафином.

ЛФК при гоните колена направлено на укрепление мышц вокруг сустава и восстановление его подвижности. Вид упражнений, количество подходов и частота выполнения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст, общее состояние, наличие прочих заболеваний.

Комплекс движений включает в себя:

ходьбу на месте;
сгибательные и разгибательные движения колен;
упражнения «ножницы» и велосипед»;
перенос тяжести тела с носка на пятку и с пятки на носок.

Это важно! Пользу также оказывают пешие прогулки в среднем темпе, занятия плаванием и йогой.

Специализированной диеты при гоните коленного сустава не существует. Исключением является подагра, при которой необходимо полностью отказаться от приема жирного мяса (и бульона), бобов, щавеля, редиса, редьки, поскольку они содержат пурины.

В остальных случаях следует ограничить соль, консервацию, фастфуд. Меню следует обогатить фруктами, ягодами и овощами. Желательно также исключить курение и алкоголь.

Целители хорошо знают, как лечить острый гонит коленного сустава народными средствами. Они предлагают для этого такие рецепты:

На две большие ложки крапивы взять стакан кипящей воды, залить, настоять на протяжении 20 минут и употреблять перед завтраком, обедом и ужином по одной-две ложки. Настой следует готовить каждое утро, так как со временем он теряет свои свойства.
Воспаление быстрее проходит, если каждую ночь прикладывать капустный лист в виде компресса. Его следует перед использованием хорошо вымыть и размять, чтобы выделился сок. Такое же действие можно получить, если взять кашицу сырого картофеля.
Хорошо помогает мазь. Для ее приготовления берется один желток куриного яйца, пчелиный воск размером со спичечный коробок и 30 граммов жидкого меда. Для получения однородного состава смесь разводят на водяной бане. Потом ее необходимо охладить до 50 градусов, положить внутрь сложенной марли и прикладывать на всю ночь.
Облегчить боль и устранить отечность поможет голубая глина. Ее разводят чистой водой до состояния густой сметаны, наносят на колено и утепляют больное место. Держать компресс необходимо один час, потом смыть глину теплой водой и смазать сустав противовоспалительным или смягчающим кремом.

Компрессы и другие средства на основе натуральных компонентов можно применять курсами в течение года. Они не только позволяют быстрее снять воспаление колена, но и предупредить очередное обострение при хроническом течении.

Гонит коленного сустава развивается на фоне травм или является симптомом других патологических процессов в организме. Его лечение следует начинать только после полного обследования.

Терапия воспаления колена должна включать устранение причинного фактора, купирование негативной симптоматики, восстановление поврежденных тканей и объема движения.

источник

Я искала ОСТРЫЙ ГОНИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА МКБ 10. НАШЛА! Артрит мкб 10 — это классификация болезней по общепринятым международным стандартам, последнего 10 просмотра, в которой артрит разделен на группы по этиологии
Международная Классификация Болезней. M23 Внутрисуставные поражения колена. По названию По коду. Внутреннее поражение коленного сустава неуточненные.
Гонит. или:
Остеоартрит коленного сустава, артрит коленного сустава. острый (характеризуется резкой выраженностью всех симптомов, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела)
Международная классификация болезней по МКБ-10. Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10?

На такой вопрос должен ответить любой специалист в области медицины.
Код по МКБ 10. Классификация и виды. Причины. Лечение гнойного острого синовита коленного сустава проводится с применением иммобилизации (ограничение нагрузки на сустав).
Международная классификация болезней МКБ-10. Класс Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Общими симптомами и признаками гонита коленного сустава являются Отдельный интерес представляет острый гнойный гонит, который выражается в следующих симптомах
Коды по МКБ 10:
М17.0 Первичный гонартроз двусторонний. Острый гонит коленного сустава мкб 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Туберкулез коленного сустава. Начало заболевания. Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита и результат оперативных вмешательств на
МКБ-10 Диагнозы. Класс:
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Блок:
Другие поражения суставов. Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное.
МКБ-10. Международная классификация болезней. Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, текущая версия). M23.9. Внутреннее поражение коленного сустава неуточненные.
Международная классификация болезней МКБ-10. Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз).
Код по МКБ 10 и характеристики артрита. голени со стопой. страдает каждый При этом Артрит имеет код М00-М25 житель Артрит коленного сустава. Артрит и артроз:
(гонит):
симптомы и агент используют дополнительный стопы здоровее откладывается в суставах предполагает наличие разнообразных голеностопного сустава, симптомы острой стадии недуга. на другие сочленения. вызвавшая
Поиск:
Скачать MedicaLib МКБ-10 электронная версия справочника. Острый гонит коленного сустава мкб 10— 100 ПРОЦЕНТОВ!

источник

Болезнью Гоффа или липоартритом называют перерождение жировой клетчатки (жировых тел Гоффа) находящейся вокруг коленного сустава. Ее проявлением служит потеря нормальной подвижности сустава, постоянный хруст, дискомфорт, припухлость, боль в области колена и хромота. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Причины
Симптомы болезни Гоффа
Диагностика
Возможные осложнения
Лечение болезни Гоффа коленного сустава
Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение народными средствами

На частоту и тяжесть липоартрита указывает то, что среди всех случаев тяжелых отклонений в функционировании ног доля нарушений спровоцированных этой болезнью составляет около 12%. При этом заболевании воспалительный процесс развивается на фоне разрастания жировой клетчатки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При данной патологии нередко отмечается нарушение целостности жирового тела в зоне так называемых крыловидных складок. Наиболее часто это болезненное состояние возникает при различных травмах колена, в результате которых происходит защемление и разрушение жировых долек, а также кровоизлияния и отечность тканей. При этом тела Гоффа теряют упругость и эластичность. В поврежденной зоне обнаруживается рост фиброзной ткани и рубцевание. При этом она не способна выполнять те функции, которые выполняет жировая ткань. Существуют разные причины и факторы, которые могут привести к развитию болезни Гоффа. Наиболее распространенными из них являются:

изменения уровня гормонов в организме, например, при климаксе у женщин;
прогрессирование артроза колена;
механические повреждения коленного сустава;
воспаление околоколенной области;
давление на переднюю зону коленного сустава в течение продолжительного промежутка времени.

Как правило, диагностика данного заболевания не представляет особых затруднений. Ему присуща характерная клиническая картина. Так при данной болезни отмечаются следующие общие симптомы:

снижение функций головки четырехглавой мышцы бедра;
боль и дискомфорт в колене;
припухлость в нижнепереднем отделе коленного сустава;
неполное разгибание ноги;
ограничение подвижности;
истинные и ложные блокады сустава;
гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность);
крепирующие образования с обеих сторон от связки надколенника;
нестабильность сустава.

Данное заболевание становится хроническим при постоянном травмировании синовиальной сумки. Течение болезни Гоффа чаще всего длительное. Для каждого его этапа характерны свои симптомы. Так в острый период отмечаются:

появления болевых ощущений в колене;
появление растущего отека;
неполное разгибание коленного сустава.

Спустя 1-3 месяца с момента повреждения жировой ткани появляются следующие симптомы:

ночные боли в коленном суставе;
крепирующие образования, которые издают потрескивающие звуки при надавливании;
блокада коленного сустава, выражающаяся в невозможности опереться на больную конечность;
нарушается функции четырехглавой мышцы бедра;
появляется нестабильность сустава.

Для установления диагноза проводится инструментальное обследование. При этом болезнь Гоффа дифференцируют с целым рядом других заболеваний суставов, имеющих сходные симптомы. При хронической форме ее симптомы не всегда определяются легко. В этом случае для установления диагноза специалист назначает дополнительное обследование. Оно может проводиться при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Нередко в результате гиперплазии жирового тела происходит фиброзирование синовиальной оболочки коленного сустава. При рентгенографическом исследовании часто отмечаются признаки начальных стадий развития артроза коленного сустава. Данная патология затрудняет дифференциацию этих заболеваний и установление точного диагноза. Рентген позволяет выявить и калькулезный бурсит, который часто локализуется в зоне крыловидных складок. При болезни Гоффа артропневмограммы помогают установить присутствие нарушений, характерных для данного заболевания. К ним относятся:

Уменьшение сустава колена.
Изменение размера заднего заворота в сторону увеличения, сопровождающееся возникновением грыжевого образования, называемого кистой Беккера.
Регидность (твердость, неэластичность) верхнего заворота;
Увеличение размеров и массы (гипертрофия) жировой клетчатки.

Без надлежащей терапии болезнь Гоффа может привести к следующим осложнениям:

Жировая ткань вокруг колена прекращает выполнение функции анатомического буфера, что приводит к хроническому течению заболевания.
В некоторых случаях липоартрит трансформируется в артроз колена, который сопровождается многолетними непрекращающимися болями в суставе и нарушением его функций.

При своевременном установлении диагноза и правильной терапии пациент выздоравливает практически полностью. Существует 2 вида лечения болезни Гоффа:

Консервативное, в ходе которого больному суставу обеспечивается покой, ограничиваются движения, прекращаются занятия физической культурой и труд. Для терапии используют грязевые и парафиновоозокеритовые аппликации, облучения лампой Соллюкс, индуктометрию, микроволновую терапию, лазеротерапию и оксигенотерапию (лечение кислородом). Врач назначает противовоспалительное лечение. На ранней стадии болезни Гоффа применяются гормональные препараты (кортикостероиды) пролонгированного действия. Их вводят в полость больного коленного сустава. Дополнительно применяют электростимуляцию, массаж и физиотерапию для укрепления мышц голени.
Оперативное, которое представляет собой хирургическое удаление ущемленных фрагментов тел Гоффа и фиброзных (соединительнотканных) образований. После проведенной операции из оставшихся жировых долек на протяжении 2-3 недель развиваются полноценная жировая клетчатка с нормальной буферной способностью. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. После него функции коленного сустава полностью восстанавливаются.

Лечение данного заболевания осуществляется поэтапно. Оно направлено на:

восстановление опорной и двигательной функции нижней конечности;
устранение воспаления сустава;
нормализацию работы мышц ноги.

После такой терапии пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Как правило, после лечебного массажа, электростимуляции и физиотерапии функции колена восстанавливаются полностью. Особенно важен массаж при атрофии четырехглавой бедренной мышцы. Чаще всего применяют такие виды манипуляций:

поглаживания основанием ладони;
вибрирующие растирания.

Массаж снимает болевые ощущения, предотвращает атрофию мышц, усиливает кровообращение, улучшает отток лимфы. При рецидиве заболевания курс терапии повторяют.

Такое комплексное лечение в редких случаях может быть недостаточно эффективным. Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания осуществляется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится резекция (удаление) жировой ткани, подвергшейся повреждениям. В некоторых случаях назначается и артроскопия, в процессе которой с помощью введенного под кожу эндоскопа удаляют фиброзную и поврежденную ткань. После такого хирургического вмешательства остаются очень маленькие рубцы, поскольку эндоскоп вводят через микроразрезы. Во время реабилитационного периода рекомендуется принимать радоновые, йодобромные и сульфидные ванны. Значительно ускоряет процесс восстановления посещение бальнеологических курортов.

Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

Артрит коленного сустава – воспаление околосуставных и внутрисуставных областей колена. Второе название заболевания — гонартроз или гонит. Воспалительный процесс имеет потенциальную опасность, в случае с гонартрозом опасность увеличивается за счет поражения нижних конечностей. Из-за таких изменений в организме у больного появляются проблемы с передвижением. Артрит коленного сустава симптомы и лечение усложняются из-за распространения болезни и усугубления болезненных ощущений.

Некоторые люди путают артрит и артроз, считая, что это одно и то же заболевание, просто имеет разное название. Артрит коленного сустава, в отличие от артроза, заключается в появлении воспалительного, а не дегенеративно-деструктивного изменения в суставе. Важно диагностировать и проводить лечение заболевания на его ранних стадиях, чтобы избежать осложнения.

Гонартроз поражает как одно, так и оба коленных сустава. Если в первом случае переносить болезнь несложно, то при поражении обеих коленных суставов боли могут не только создавать неудобства, но и ограничивать ходьбу.

Нередко от пациентов врачи слышат: «Почему у меня появилось это заболевание?» Артрит коленного сустава может настигнуть каждого, ведь всё время коленные суставы выдерживают нагрузку, каждый из них несет на себе половину веса тела. Хотя конкретных причин специалисты не выделяют, но есть факторы, которые с наибольшей вероятностью дают толчок заболеванию. Причины бывают разные: генетические особенности организма, то есть склонность к этому заболеванию, а также жизнедеятельность пациента. А здесь влияют и возраст, и лишний вес, и постоянные условия работы. Бывают причины, которые напрямую зависят от перенесенных заболеваний.

Болезни, как причины заболевания:

болезнь Рейтера;
болезнь Бехчета;
бруцеллез;
туберкулез;
сифилис;
хламидиоз;
гонорея;
болезнь Бехтерева;
подагра;
гемофилия;
скарлатина;
цинга;
отит;
другие заболевания.

В детском возрасте заболевание развивается на фоне перенесенного ранее простудного заболевания.

Уже на первых стадиях больной ощущает первые признаки заболевания. Иногда симптомы артрита коленного сустава путают с другими заболеваниями, но в большинстве случаев они ярко выражены, поэтому определить заболевание проще. Если у больного были причины того, чтобы возник гонартроз, симптомы проявляются не только в виде болей.

боль в воспалившемся суставе;
тугоподвижность, поскольку сильная отечность усложняет движение;
покраснение пораженного участка кожи;
тяжесть не только в суставе, но и в целом в ноге;
слабость организма;
большой отек, по ощущениям при прикосновении напоминает водянку;
повышение температуры кожи в пораженном месте;
потливость;
эрозия суставных поверхностей;
растяжение связок;
озноб;
снижение аппетита и сонливость;
атрофия прилегающих мышц;
симптом баллотирования надколенника;
увеличение лимфатических узлов в районе поражения сустава;
нарывы (абсцессы);
некроз мягких тканей и хряща;
сустав заполняется рубцовой тканью;
уплотнение окружающих сустав мышц;
костная деструкция;
ревматическая хорея;
остеопороз;
ревматический кардит;
другие симптомы.

Проявление симптомов зависит от степени заболевания, будь-то обычный артрит или периартрит, за счет этого и наличия причины заболевания симптомы будут проявляться у каждого по-разному.

Как такового, разделения на виды артрита коленного сустава нет, скорее, идет разделение в зависимости от степени заболевания. Соответственно существует три степени артрита коленного сустава.

Для первой степени характерна незначительная боль, длится обычно начальная стадия около 6 часов, после чего переходит в следующую.

Для второй степени отличительной чертой является то, что в этот момент артрит развивается, охватывая весь сустав. На этой степени образуются абсцессы, твердеет хрящевая ткань, идут изменения в кости и утолщается капсула сустава.

Другое название третьей степени артрита – запущенный артрит. Перед её началом болезнь на время затихает, но затем возвращается с новой силой. Третьей стадии присущи разрушение сустава, истончаются хрящи, которые находятся в коленном суставе, нога из-за изменений может укорачиваться или удлиняться, возможна даже инвалидность.

Делить на виды артрит коленного сустава можно условно. Существует подагрический артрит, полиартрит, периартрит. Все эти заболевания находятся в МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра). В МКБ 10 артриты находятся в группе №13. Если вас интересует подробнее артрит коленного сустава, необходимо обратиться в подгруппу М00-М99, а именно М00-М25. В МКБ 10, как пример, подагра находится в группе М под номером 10.

Подагрический артрит. Особенность этого вида артрита в том, что в суставных структурах происходит скопление кристаллов мочевой кислоты. Подагрический артроз развивается по той причине, что эта кислота разрушающе действует на хрящ. Но подагрический артроз чаще воздействует на мелкие суставы, а на такие, как коленный или голеностопный, – реже. Хронический подагрический артроз отличается тем, что временно болезнь может ослабевать.
Поэтому у пациентов, у которых был обнаружен хронический подагрический артроз, продолжительное отступление болевых ощущений – это причины долгого затягивания болезни и отсутствие обращения к врачу.

Полиартрит. По сути, полиартрит отличается от обычного артрита тем, что воспаляется не один сустав в организме, а сразу несколько. Полиартрит также находится в МКБ 10, поэтому при желании его можно найти в этой классификации болезней. Полиартрит развивается на фоне инфекционного заболевания, здесь особенно стоит отметить туберкулёз. Если вовремя завершить лечение этой болезни, то полиартрита может не быть.

Ревматоидный полиартрит – тяжелое системное заболевание. Именно ревматоидный полиартрит распространяется не только на соседние кости и суставы, но и на другие органы человеческого организма. Медики утверждают, что ревматоидный полиартрит редко связан с болезнями, возникшими в результате занесения в организм инфекции. Чаще всего ревматоидный полиартрит появляется вследствие неправильного образа жизни или несоответствующего питания (не хватает в организме необходимых для жизнедеятельности микроэлементов). Также ревматоидный полиартрит развивается при генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Периартрит коленного сустава. Заболевание, которое поражает околосуставные ткани, как и при артрите, происходит воспаление. Периартрит чаще встречается у женщин, а также редко бывает в молодом возрасте. Основная часть больных, у которых диагностирован периартрит – люди старше сорока. В отличие от полиартрита, периартрит чаще появляется после перенесения травм. Также к причинам возникновения относят излишние нагрузки правого и левого коленных суставов.

Как и другие виды артрита, периартрит находится в МКБ 10. Это тот вид гонартроза, при котором будет эффективна профилактика. Связанно с тем, что периартрит возникает из-за перенагрузок, переохлождения, поэтому профилактика в данном случае уместна.

Лечение артрита коленного сустава совершается несколькими способами, используя разные препараты. Именно медикаментозное лечение помогает в большинстве случаев, если пациент вовремя обратился.

Для снижения болевых ощущений врачи назначают употребление нестероидных противовоспалительных препаратов. В то же время как лечение лучше использовать хондропротекторы. Эти препараты отличаются от других тем, что воздействуют на потенциал организма человека.

Хондропротекторы направлены на восстановление обменных процессов. В связи с этим хонропротекторы помогают хрящевой ткани «самовосстанавливаться». Медикаментозное лечение нормализует питание суставных тканей, что необходимо в процессе выздоровления. Хондропротекторы могут быть в виде таблеток, мазей, инъекций и порошков. Выбирать, в каком виде употреблять хондропротекторы, вы сами не сможете, в зависимости от степени заболевания препараты назначает лечащий врач.

Хондропротекторы в виде таблеток и порошков слабо усваиваются, поэтому количество активного препарата должно быть 2000 мг. Лечение проявит себя после 3-4 месяцев употребления, а через 6 месяцев будет заметна поправка.

Такие препараты, как хондропротекторы, лучше принимать в виде уколов.В этом случае лечение будет более эффективным, поскольку хондропротекторы попадают непосредственно в пораженный сустав, лучше проникают и усваиваются необходимые для восстановления вещества. Хондропротекторы в виде мазей чаще всего идут как дополнение к таблеткам.

Артрит коленного сустава лечится лучше всего на первых стадиях, когда помогают и хондропротекторы, и другие препараты. Несмотря на то, что лечить болезнь на запущенных стадиях сложнее, врачи берутся и за такие проблемы, в такой ситуации может быть назначено оперативное вмешательство. Лучше было бы, чтобы до возникновения артрита проводилась профилактика, тогда и лечить болезнь не придется.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

ДСТ или дисплазия соединительной ткани у детей приводит к появлению комплекса синдромов. Их наличие снижает качество жизни ребёнка, негативно сказывается на его физическом развитии и психоэмоциональном состоянии. Если маловозрастному пациенту своевременно не оказать квалифицированную помощь, он может в скором будущем стать инвалидом.

Содержание статьи:
Причины
Признаки развития болезни
Методы лечения
Прогноз

Дисплазией соединительной ткани (ДСТ) называют комплекс синдромов, появление которых спровоцировано расстройством процессов образования и развития соединительной ткани (СТ). Это нарушение начинается ещё во время внутриутробного формирования плода и продолжается после рождения ребенка на протяжении многих лет.

Вследствие постоянного дефицита веществ, необходимых для строения соединительной ткани, у детей начинает деформироваться скелет, структура дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем. Особенностью ДСТ является отсутствие симптоматики у новорожденного. В первом году жизни могут выявить суставную дисплазию, а в подростковом возрасте врачи уже диагностируют наличие нескольких синдромов одновременно. Неадекватное лечение соединительнотканной недостаточности приводит к инвалидности или внезапной смерти пациента.

В МКБ―10 нет кода «дисплазия соединительной ткани». Врачи при постановке диагноза записывают шифр ведущего синдрома болезни как основную патологию, и дополняют вторичными (фоновыми) нарушениями, осложнениями.

Причиной соединительнотканной дисплазии считается качественный, количественный дефект образования белков, из которых в дальнейшем должен формироваться эластин, фибриллин, коллаген и прочие вещества, необходимые для развития СТ. Такое явление провоцирует мутация генов, что приводит к рождению младенца с неполноценной соединительной тканью.

К провоцирующим факторам ДСТ относят генетическую предрасположенность (наличие данной болезни в семейном анамнезе), дефицит магния и других полезных веществ, вредные привычки женщины, токсикоз или медикаментозное лечение во время беременности. Сюда также причисляют работы, терапию либо косметические процедуры, связанные с излучениями, плохую экологию.

По типу болезни выделяют недифференцированную и дифференцированную дисплазию соединительной ткани у детей. Нарушение развития СТ также квалифицируют по преимущественному синдрому или локализации патологических изменений.

К дифференцированной ДСТ относят дисплазию с выраженной клинической картиной, определёнными дефектами. В эту группу входят несовершенность костной ткани (хрустальные люди), синдромы Эйлерса-Данло, Марфана и вялой кожи. К недифференцированной ДСТ относят нарушение образования СТ, при котором происходят изменения структур в нескольких системах организма одновременно. При развитии этого типа соединительнотканной недостаточности детская карточка «пестрит» диагнозами.

У ребенка диспластическое изменение соединительной ткани становится заметными в период с 2-месяцев до 12 лет. Признаки болезни могут проявляться единичными или множественными нарушениями.

Какие синдромы бывают у ребенка на фоне дисплазии соединительной ткани:

Синдром патологии стопы. Считается первым признаком ДСТ. Проявляется косолапостью, варусным или вальгусным искривлением ступни, плоскостопием.
Синдром неврологического нарушения. Проявляется мигренью, паническими атаками, вегетососудистой дистонией и прочими признаками вегетативной дисфункции.
Астенический синдром. Диагностируют чаще у детей старше 5 лет и школьников. Проявляется повышенной утомляемостью, ухудшением работоспособности, снижением толерантности к различным видам нагрузок.
Клапанный синдром. Проявляется дисфункцией (пролапсом) и/или дегенерацией сердечных клапанов, аневризмой либо расширением аорты.
Торакодиафрагмальный, вертеброгенный синдромы. Проявляются деформацией позвоночного столба, остеохондрозом, грудной клетки и смещением диафрагмы, сердца, сдавливанием легких, перекручиванием сосудов, просветов бронхов.
Сосудистый синдром. Начинает прогрессировать в подростковом возрасте. Врачи выявляют расширение, выпячивание стенки или чрезмерную извитость артерий, вен.
Торакодиафрагмальное сердце. Проявляется кардиомиопатиями, изменениями мышечных структур в миокарде, нарушением соотношений размеров его отделов, объема артерий.
Аритмический синдром. Проявляется нарушением ритмичности сокращений сердца.
Бронхолегочный синдром. Проявляется различными аномальным развитием дыхательных путей, нарушениями вентиляции легких, спонтанным пневмотораксом.
Изменения артериального давления. Проявляется гипотонией.
Синдром иммунологических нарушений. Проявляется аутоиммунными нарушениями, аллергическими реакциями, иммунодепрессивным состоянием.
Висцеральный синдром. Проявляется смещением почек и опущением других органов брюшины и малого таза, нарушением моторики ЖКТ, рефлюксами.
Синдром патологии органа зрения. Проявляется миопией, косоглазием, отслойкой сетчатки, прочими офтальмологическими заболеваниями.
Геморрагические дисплазии. Проявляются нарушением процессов синтеза тромбоцитов, гемоглобина, синдромом Рандю–Ослера–Вебера или Виллебранда.
Синдром гипермобильности суставов. Определяется в раннем детстве, но выраженность снижается к 30 годам. Проявляется повышенной растяжимостью структур связочно-сухожильного аппарата, частыми вывихами.
Косметический синдром. Проявляется аномалией прикуса, готическим нёбом, сильной асимметрией лица, вальгусным или варусным искривлением конечностей, истончением кожи, чрезмерной худобой, прочими внешними дефектами.
Нарушения психической сферы. Проявляется частыми депрессиями, тревожностью, фобическими и другими расстройствами неврогенного характера.
Синдром внезапной смерти. Вышеуказанные морфофункциональные изменения структур сердечнососудистой системы вследствие соединительнотканной дисплазии, развивающейся у детей либо взрослых, повышают риск летального исхода.

К внешним признакам прогрессирования ДСТ у ребенка относят начало искривлений скелета: сколиоз, кривые зубы, длинные пальцы на руках или другие отклонения от нормы физиологического развития. У него также заметна мышечная недостаточность, неправильная форма ушей, чрезмерно растяжимая кожа и суставная гибкость. У ребенка часто случаются подвывихи, повреждения сухожилий, артралгии, появляется боль в сердце, животе или других системах организма, которые претерпевают патологические изменения.

Дети с соединительнотканной недостаточностью составляют группу психологического риска с суицидальной наклонностью. Из-за астении и наличия косметического синдрома они часто впадают в депрессию, не имеют психоэмоциональной стабильности, становятся пессимистами, присутствуют и другие неврологические признаки.

Синдромом дисплазии соединительной ткани у взрослых и детей занимаются генетики и врачи в специализированных медицинских центрах. Но также ДСП лечат педиатры (терапевты) с привлечением неврологов, кардиологов, ортопедов, гастроэнтерологов, а при необходимости – и других докторов.

Детям с подозрением развития дисплазии соединительной ткани проводят клинико-генетическое обследование. Педиатр собирает анамнез, дает направление к другим врачам. Каждый специалист осуществляет физикальное исследование (осмотр, измерение параметров, наличие одного или нескольких синдромов и так далее), потом ставит первичный диагноз.

Обязательные диагностические методы выявления нарушений на фоне ДСТ:

общий и биохимический анализ крови;
тест запястья;
УЗИ внутренних органов;
флюорография;
рентген грудной клетки, суставов, позвоночника;
КТ, МРТ;
анализ суточной мочи (на ДСТ указывает наличие глюкозаминогликанов, оксипролина в пробе);
электромиография;
офтальмологические тесты;
ЭхоКГ, ЭКГ, суточный мониторинг сердца и артериального давления;
ФГДС;
электроэнцефалография;
бронхоскопия;
ИФА;
скрининг-тест папиллярного рисунка кожи передней брюшной стенки.

Для подтверждения болезни проводят молекулярно-генетические исследования крови.

При соединительнотканной дисплазии используют диетотерапию, лекарственную и немедикаментозную терапию. Целесообразно применять эти методы комплексно до 2 раз в год. Оптимальный курс лечения – 4 месяца.

К немедикаментозному лечению детей с ДСТ относят массаж, коррекцию структур опорно-двигательного аппарата ортопедическими конструкциями (стельки, корсеты, ортезы), физио― и психотерапию. Прописывают также ЛФК и дыхательную гимнастику до 4 раз в неделю по 20 минут. Упражнения с целью укрепления мышечного корсета выполняют лежа. На протяжении 3―5 лет рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение.

электрофорез на воротниковую или надпочечную зону;
магнито―, индукто― и лазеротерапию;
подводный или точечный массаж лазером с гелий-неоновым излучением;
соляно-хвойные ванны;
водная гимнастика;
сухие сауны (25 процедур на протяжении 4 месяцев).

При незначительных диспластических нарушениях ребенку показан общий режим дня с дозированным трудом/учебой и нормальным чередованием работы/отдыха. Если диагностировали несовершенный остеогенез, назначают ношение корсетов и рекомендуют вести щадящий образ жизни (нельзя бегать, прыгать и так далее).

Несбалансированное питание ускоряет прогрессирование диспластических изменений в организме. Вид лечебного стола по Певзнеру назначают после обследования ЖКТ гастроэнтерологом.

При соединительнотканной дисплазии рекомендуется употреблять продукты, богатые белком и витаминами группы B, орехи, рыбу и говядину, БАД с комбинированными хондропротекторами. Они нормализуют белковый метаболизм. Пища с содержанием аскорбиновой кислоты, токоферола и микроэлементов улучшают синтез коллагена. При чрезмерном росте ребенку полезно употреблять соевое масло, сало, тыквенные семена и препараты, тормозящие продуцирование соматотропного гормона.

Лекарственное лечение направлено на купирование симптомов и устранение патологических причин дисплазии соединительной ткани. В симптоматической терапии используют болеутоляющие, адаптогенные, седативные препараты, β-блокаторы и прочие медикаментозные средства.

Патогенетическое лекарственное лечение направлено на:

активацию синтеза коллагена;
коррекцию нарушений образования гликозоаминогликанов;
нормализацию минерального, витаминного метаболизма;
повышение биоэнергетического запаса;
нормализацию процессов перекисного окисления и уровня свободных аминокислот.

Дети с ДСТ нуждаются в заместительной терапии с применением пролина, аргинина, тирозина и других веществ, необходимых для коррекции процессов развития соединительной ткани.

Особое значение имеет лечение магнийсодержащими лекарственными препаратами. Магнерот, Магне В6, и другие средства с элементом Mg повышают толерантность организма к физическим нагрузкам, снижают выраженность симптомов вегетативных, астенических и кардиальных нарушений.

Распространенная схема терапии соединительнотканной дисплазии:

Первый этап. Милдронат внутривенно по 5 мл на протяжении 10 дней, затем – 250 мг дважды в сутки 12 дней, а позже переходят на Актовегин капельно или внутрь. Магнерот в течение недели по 2 таблетки трижды в день, затем по 1 таб./3 раза/сутки на протяжении месяца. Витамин C (если нет противопоказаний) по 0,6 г/сутки – до 4 недель.
Второй этап. Цинкит принимают по 2 таблетки/сутки на протяжении 4 месяцев. Рибоксин назначают по 1 таб./3 раза день в течение 8 недель.
Третий этап. Пьют раствор 1% сульфата меди по 10 капель трижды в день на протяжении месяца. Структум дважды в сутки и Кальций Сандоз 3 раза день – по 500 мг в течение 3 месяцев. Мексидол 2 мл внутривенно в течение двух недель.

Вместе с лекарственным лечением рекомендуется употреблять отвары корня шиповника и других лимфотропных трав. Каждые две недели принимают новое средство.

Хирургическое вмешательство проводят по строгим показаниям, если выявленное нарушение несет угрозу жизни ребенка, есть выраженный болевой синдром. Торокопластику, удаление хрусталика, протезирование клапанов и другие виды операций делают при сильной деформации скелета, в случае аномалий строения сосудов, сердца, структур глаз.

Благоприятный прогноз лечения врачи дают при локализованном типе патологии. Если у ребенка выявили недифференцированную форму ДСТ с множественными диспластическими изменениями – терапия останавливает прогрессирование болезни, но не возвращает нормальное физиологическое строение.

При несвоевременном выявлении ДСТ или неправильном подборе методов лечения повышен риск ранней инвалидности ребенка или внезапной смерти из-за необратимых процессов в сердечно-сосудистой системе.

При соединительнотканной дисплазии родителям нужно щепетильно соблюдать врачебные рекомендации и следить за дозированием нагрузок больного малыша.

ежедневное выполнение укрепляющих мышцы упражнений по 15―30 минут (в положении лежа);
прогулки пешком;
плавание;
езда на велосипеде;
ЛФК по ослабленной программе;
соблюдение принципов правильного питания;
употребление обогащенной пищи белком, витаминами С, А, группы В, Е, РР, селеном, кальцием, магнием, медью, фосфором, цинком;
ежегодное обследование;
консультации психолога.

При соединительнотканной недостаточности ребенку не рекомендуется проживать в местностях с жарким климатом или загрязненной экосистемой, нельзя поднимать вес больше 3 кг, заниматься танцами или контактными видами спорта. Противопоказано детям с ДСТ также выполнять вытяжение позвоночника, работу (гимнастику), требующую больших физических или психических нагрузок, связанную с вибрацией.

Профилактику ДСТ немедикаментозными методами рекомендуется проводить не только ребенку, но и всем членам семьи. Сюда относят диетотерапию, занятия ЛФК, физиолечение, психотерапию. Также следует людям с дисплазией СТ ежегодно делать лекарственную коррекцию метаболических нарушений для активации образования коллагена, посещать санаторные учреждения, выполнять другие врачебные рекомендации.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

При диагнозе бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение заболевания зависят от степени его тяжести и от наличия сопутствующих патологий. Первые сигналы организма о неполадках многие игнорируют. Болезненность, возникающая при движении, и небольшой отек часто не являются поводом для беспокойства. Однако именно ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют быстро вылечить бурсит. Его хроническая форма снижает трудоспособность и существенно ухудшает качество жизни.

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

плечелоктевого;
плечелучевого;
проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

подагра;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
склеродермия;
псориаз;
болезнь Крона;
деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

длительное переохлаждение;
отравление;
избыточный вес;
аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

сухие прогревания;
ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Гнойный артрит – воспаление суставных структур, вызванное гноеродными микроорганизмами. Основными возбудителями заболевания считаются стафилококки и стрептококки, синегнойные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные микробные агенты. Воспаление охватывает не только сам сустав, но и весь организм, и грозит последствиями в виде флегмон, абсцессов и общего сепсиса. Наиболее часто поражаются соединения рук и ног – коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой, но могут страдать и другие, более мелкие сочленения.

Существует несколько классификаций гнойных артритов:

травматический – развивается после полученной травмы и проникновения чужеродных агентов через открытую рану;
нетравматический – причиной такого заболевания может стать воспалительный процесс в организме, вызванный стафилококками или другими кокковыми микробами, перенесенными с током крови к суставу.

По способу попадания микроорганизма в сочленение:

первичный – микроорганизм сразу попадает в суставную капсулу в ходе хирургической операции, после открытой травмы сочленения, с пункционной иглой;
вторичный – возбудители попадают в соединение с током крови или лимфы.

Исходя из данных классификаций, выделяют основные причины возникновения острого воспаления в суставах:

Травмы;
Хирургические операции, пункции;
Воспалительные заболевания внутренних органов.

Гнойный артрит протекает остро. Симптомы заболевания разбиваются быстро и неожиданно.

Резкое повышение температуры тела, лихорадка;
Отеки, покраснение области сочленения и окружающих его тканей;
Острые болевые ощущения, снижающие подвижность соединения;
Общая интоксикация организма;
Воспалительное заболевание внутренних органов.

У детей гнойный артрит чаще всего поражает тазобедренные суставы, и протекает более остро, чем у взрослых. У детей и подростков чувствительность к возбудителям выше, а иммунитет развит не так сильно.

Особенно опасно пиогенное воспаление тазобедренного сустава для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Неправильная диагностика и отсутствие правильного и срочного лечения может приводить к тяжелым осложнениям, не совместимых с жизнью.

Часто возбудителями гнойного артрита у детей бывают палочки Коха (микобактерии, вызывающие туберкулез). В этом случае, болезнь протекает без выраженных симптомов, болезненные ощущения проявляются только после нагрузки.

Гнойное воспаление коленного сустава является одним из самых распространённых видов артрита – на его долю приходится около 70% всех случаев заболевания. Он протекает остро, симптомы выражены ярче, чем при других заболеваниях сочленений.

При поражении коленного сустава зачастую происходит изменение вида сочленения, появляются отеки области сочленения с выпотом в окружающие ткани. Развивается воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика возбудителя гнойного артрита, развивающегося в коленном суставе, осложнена. Для каждого возбудителя имеются определенные признаки течения болезни, на которые врач обязан обратить внимание. Долгая и неправильная диагностика пиогенного артрита, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям, артрозу и инвалидности.

Перед постановкой диагноза врач проводит опрос пациента, осматривает область пораженного соединения. Назначаются общие анализы крови и мочи. Исследования показывают воспалительный процесс всего организма (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвинутый в левую сторону, С-реактивный белок и гамма-глобулины).

Кроме того, обязательно назначается рентгенографическое и ультразвуковое исследование сочленения, пункция внутрисуставной жидкости. Результаты пункции отправляются в микробиологическую лабораторию для выявления возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам.

После дифференциальной диагностики гнойного артрита, доктор назначает комплексное лечение. Основными задачами при терапии являются:

Борьба с воспалительным процессом;
Обезболивание;
Защита хрящевой ткани;
Снятие отечности и возвращение подвижности соединению.

Медикаментозная терапия дает хорошие результаты при лечении воспаления и борьбе с микробными возбудителями. Основу лечения составляют антибиотики. Их используют как для внутреннего приема, так и в виде инъекций в полость соединения. Конечность, пораженная артритом, обездвиживается при помощи гипсовой фиксации.

Для обезболивания назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Они так же способствуют снятию воспаления в суставе, купируют болезненные ощущения.

Хондропротекторы помогают защитить хрящевую ткань, предотвращают ее разрушение и развитие артроза. Такие препараты стимулируют регенерацию и синтез хрящей, доставляют все необходимые для этого компоненты.

При скоплении большого количества гноя в полости сустава и окружающих его тканей проводится операция – артроскопия. В ходе операции гнойная жидкость дренируется, из полости соединения удаляются кусочки хрящевой ткани, гнойники и кровяные сгустки, омертвевшие клетки.

На поздних стадиях артрита, когда чужеродные агенты проникают в кровь и вызывают сепсис, может проводиться резекция сустава. Удаляют все основные компоненты соединения, пораженные возбудителями. На место удаленного соединения устанавливается искусственный. Такая операция позволяет сохранить подвижность конечности и предотвратить дальнейшее развитие воспаления.

После снятия основных симптомов болезни, лечение гнойного артрита продолжается при помощи физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры:

Компрессы, массажи;
Электрофорез;
Магнитная, лазерная терапия;
Иглоукалывание.

Все процедуры назначаются только врачом-физиотерапевтом и с учетом всех особенностей развития болезни и пациента. Лечебная физкультура проводится в условиях больницы под наблюдением специалиста.

Меры профилактики пиогенного артрита вытекают из причин возникновения болезни. Зная их, можно предотвратить развитие воспаления в сочленениях.

Операционное лечение флегмон и абсцессов как можно скорее после их возникновения.
Своевременная терапия гнойных, воспалительных заболеваний.
Качественная обработка ран.
Оказание первой медицинской помощи при открытых переломах.

Гнойный артрит может стать серьезной проблемой в жизни не только взрослого, но и ребенка. Отсутствие правильной диагностики и грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям, инвалидности и летальному исходу. Обращение к врачу сразу же после возникновения первых симптомов позволит избежать всех неприятных последствий болезни и вернуть здоровье конечностям.

источник