Гнойный отит азитромицин не помог

Как лечить острый и хронический гнойный отит у взрослых?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Местное лечение включает в себя использование капель – для снятия боли, для улучшения выхода патологической массы, для уменьшения отечности воспаленных тканей.

Общее лечение заключается в антибиотикотерапии: препараты принимают внутрь, вводят инъекционно, а также капают в виде капель после прорыва гноя.

Для уменьшения выраженности воспалительной реакции зачастую назначают такие препараты, как Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак.

Сколько лечат гнойный отит? Стандартно лечение проводят около семи или десяти дней. Однако иногда терапия может затянуться – например, при развитии осложнений, либо при ослабленном иммунитете у пациента.

С началом гноетечения проводят регулярный туалет уха при гнойном отите. Пораженную ушную раковину очищают ватным диском, смоченным в перекиси водорода, после чего приступают к очистке слухового хода. Врачи рекомендуют проводить такую процедуру в поликлинических условиях, при помощи манипуляционной сестры. Дело в том, что слишком неосторожная и глубокая очистка способна привести к повреждению перепонки. Слуховой ход очищают без излишнего давления, пользуясь ватными жгутиками, пропитанными изотоническим раствором хлорида натрия или перекисью водорода.

После проведения туалета уха в полость можно закапать прописанные доктором препараты – например, растворы фурацилина или сульфацила натрия. Некоторым пациентам назначают капать в ушной ход Протаргол – давний проверенный препарат, который ускоряет заживление поврежденной перепонки.

Промывание уха при гнойном отите

Промывание пораженного уха проводят в домашних условиях, либо в поликлинике. Для промывания можно использовать различные растворы антисептиков – например, фурацилин, перекись водорода, слабый раствор марганцовки, либо обычный физраствор.

Как проводят промывание в домашней обстановке?

Нагревают раствор для промывания до температуры тела. Набирают прогретый раствор в шприц, снимают иглу, наклоняют голову больного так, чтобы пораженное ухо оказалось сверху. Вливают в полость уха 1 мл препарата, после чего наклоняют ухо так, чтобы жидкость вылилась из него на подставленный платок или салфетку. Так повторяют несколько раз. После проведения процедуры ухо следует просушить чистой салфеткой. Если необходимо, сразу же капают назначенные лекарства.

Как проводя промывание в поликлинике или в стационаре?

Больной садится на кушетку, пораженным ухом в сторону медсестры. К уху приставляется специальный изогнутый лоток, в который будет стекать промывочный раствор. Медсестра наполняет большой шприц прогретым раствором, вводит этот раствор в ухо так, чтобы он стекал по поверхности задней стенки. После введения всего раствора больной наклоняет голову, чтобы вся жидкость вытекла в лоток. Далее медсестра промокает ухо салфеткой и, при необходимости, проводит другие лечебные манипуляции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лекарственные препараты

Основными лекарственными препаратами, которые используют в лечении гнойно-воспалительного процесса в ушах у взрослых, считаются такие:

Глюкокортикостероиды – гормональные средства (например, Преднизолон) – устраняют отек, способствуют скорейшему завершению воспалительного процесса.
Антибиотики – в виде инъекций, таблеток, капсул, ушных капель. Большинство специалистов начинают терапию с препаратов пенициллиновой группы, либо цефалоспориновой группы. Препаратами второго выбора могут стать макролиды – например, Азитромицин. Не применяют при гнойном отите такие антибиотики, как аминогликозиды – из-за их токсичности для органов слуха.
Противоаллергические препараты – их назначают тогда, когда гнойному отиту предшествует аллергический ринит или другие виды аллергий. В подобной ситуации уместно назначение Супрастина, Клемастина и пр.
Сосудосуживающие средства – применяют для снижения отечности, для расширения проходимости слуховой трубы. Для этих целей подойдет Нафтизин, Санорин и прочие подобные препараты.

Некоторые из медикаментов следует рассмотреть подробнее:

Отофа при гнойном отите назначается из-за выраженной антимикробной активности. Действующим ингредиентом выступает рифампицин, воздействующий на большинство грам (+) и грам (-) микроорганизмов, которые способны вызывать воспалительные процессы в ухе. Отофа-капли капают ежедневно, по утрам и вечерам, по пять капель в больной слуховой ход.
Отипакс при гнойном отите оказывает комбинированное действие, так как содержит пару действующих ингредиентов – это феназон и лидокаин. Таким образом, Отипакс обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом – поэтому его применяют на стадии доперфорации. Стандартно капают по 4 капли средства до 3-х раз в сутки, в пораженный слуховой ход. Длительность терапии – 7-10 суток, не больше.
Диоксидин при гнойном отите назначают только взрослым пациентам. Диоксидин – это антимикробное средство с обширным спектром активности. Он воздействует даже на такие виды микроорганизмов, которые нечувствительны к некоторым антибиотикам, сульфаниламидам, нитрофуранам и пр. Препаратом промывают больную ушную полость, используя 10 мл 1% раствора. Так как Диоксидин может вызывать аллергические реакции, то после первого промывания за больным наблюдают на протяжении 5-6 часов, и только после этого продолжают терапию. Стандартно длительность курса составляет 20 дней, однако иногда лечение может затянуться до 4-6 недель.
Мирамистин при гнойном отите применяется в качестве эффективного антимикробного средства. При гнойном отите у взрослых турунду смачивают в Мирамистине и вводят в слуховой ход до шести раз в сутки. Курсовая терапия продолжается до 2-х недель.
Цефтриаксон при гнойном отите может применяться для остановки воспалительного процесса, а также для предупреждения и устранения осложнений. Препарат является мощным антибиотиком, поэтому его не следует применять женщинам во время беременности. Стандартно Цефтриаксон назначают по 1-2 г ежедневно. Длительность курса определяет врач.
Анауран при гнойном отите демонстрирует одновременное антимикробное и анестезирующее действие, а также обладает антимикотическим эффектом, что дает возможность применять препарат для борьбы с отомикозом. Анауран капают в слуховой ход до момента перфорации, так как впоследствии раствор способен оказывать ототоксическое действие. На доперфоративном этапе капают по 5 капель раствора до 4-х раз в сутки, в течение не больше 10 дней. В редких случаях может возникать раздражение кожи при использовании Анауран.
Ампициллин от гнойного отита часто оказывается препаратом первой линии. Этот медикамент является представителем полусинтетических пенициллинов, имеет обширный спектр антимикробной активности. Ампициллин вводят в виде внутримышечной инъекции, по 0,5 г один раз в 7 часов. Продолжительность курса определяется доктором. Отмечается, что у некоторых больных после применения Ампициллина наблюдается диспепсия, боль в голове, а также болезненность в зоне введения медикамента.
Борный спирт при гнойном отите капают непосредственно у ушной ход по 3 капли трижды в сутки, но только до момента перфорации перепонки. Далее использовать препарат нельзя. Борным спиртом также обрабатывают ватные жгутики, которые затем вводят в слуховой ход на ночь. Какой именно способ лечения выбрать, решит доктор на приеме. При отсутствии эффекта от борного спирта рекомендуется перейти к более мощным по действию препаратам.
Супракс при гнойном отите представляет антибиотики цефалоспориновой группы – это полусинтетический препарат с выраженным бактерицидным действием. Доза Супракс составляет 400 мг в сутки, за 1-2 приема, вне зависимости от времени приема пищи. Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести гнойного воспаления и от типа возбудителя. В качестве побочных реакций наиболее часто фиксируются кандидозы, кожная сыпь, боли в голове и диспепсия.
Полидекса при гнойном отите назначается в случае, если перепонка не повреждена – например, при инфекционном поражении наружного слухового хода. Полидекса представляет собой комбинацию кортикостероида и антимикробного компонента. Перед началом применения этих капель нужно обязательно убедиться в целостности перепонки, так как при наличии повреждения возможно развитие серьезных осложнений – в частности, возможна потеря слуха, расстройство вестибулярного аппарата. Дозировка Полидекса составляет 2-5 капель в каждый ушной ход по утрам и на ночь. Средняя продолжительность терапии – одна неделя.
Ципромед при гнойном отите назначают тогда, когда заболевание не имеет вирусной этиологии и не поддается лечению другими антибиотиками. Ципромед содержит 0,3% ципрофлоксацина – представителя фторхинолоновых препаратов второго поколения. Стандартная дозировка препарата – по пять капель три раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
Зиннат при гнойном отите назначают для приема внутрь. Действие препарата основано на эффекте основного ингредиента цефуроксима – представителя цефалоспориновых антибиотиков. Зиннат не применяют, если у пациента ранее отмечалась аллергия на пенициллины, монобактамы и карбапанемы. Средняя дозировка препарата составляет 250 мг дважды в сутки, с едой, на протяжении недели.
Азитромицин при гнойном отите назначают взрослым пациентам по такой схеме: в первый день следует принять 500 мг, со второго по пятый день – по 250 мг/сутки. Общее количество препарата на курс – 1,5 г. Азитромицин принадлежит к макролидным антибиотикам, выпускается в виде капсул. Среди наиболее частых побочных эффектов можно выделить головокружение, боль в животе, кандидоз, вагинит.
Левомеколь при гнойном отите разрешается применять только до момента прорыва или разреза перепонки. Нанесение мази проводят 1-2 раза в сутки, в течение 3-10 дней. Для нанесения препарата применяют марлевую турунду, которую обрабатывают мазью и вставляют в ушной ход примерно на семь часов. Левомеколь содержит пару активных ингредиентов – это хлорамфеникол и метилурацил. Их действие проявляется в комплексе: антибактериальный эффект дополняется укреплением иммунной защиты на местном уровне, что способствует скорому заживлению тканей.
Амоксиклав при гнойном отите часто становится препаратом выбора. Это полисинтетический антибиотик с обширным спектром активности, содержащий два активных ингредиента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Противопоказанием к использованию препарата служит склонность к аллергии на препараты группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапанемов. Взрослым пациентам с гнойным отитом назначают по 125-500 мг препарата трижды в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Терапия может продолжаться не больше 2-х недель.
Отирелакс при гнойном отите оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, так как состоит из комбинации таких компонентов, как феназон и лидокаин. Капли Отирелакс применяют только при целой перепонке, в доперфоративной стадии. Капли капают в наружный слуховой ход по 3-4 капли, до 3-х раз в сутки. Длительность применения – не больше 7-10 дней. После перфорации и выхода гноя применение Отирелакс запрещено.
Данцил при гнойном отите действует бактерицидно – благодаря входящему в состав компонента офлоксацину. Данцил назначают при наружном отите, при хронической форме гнойного отита, в том числе при перфорации перепонки. Данцил не следует применять для лечения детей и женщин в период беременности. Стандартно при гнойном отите у взрослых капают по 10 капель медикамента в больной слуховой ход дважды в сутки, на протяжении 2-х недель. Для профилактики головокружения раствор перед использованием следует прогреть до температуры тела.

Антибиотики при гнойном отите

При образовании гноя в ухе чаще прибегают к помощи полусинтетиков и так называемых защищенных пенициллинов. К ним относятся Амоксиклав, Амоксициллин. Аналогами перечисленных препаратов выступают Азитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколы при гнойном отите также могут содержать антибиотики. В большинстве случаев это такие группы медикаментов:

фторхинолоновый ряд, представлен Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
β-лактамы, представлены Имипенемом, Меропенемом;
цефалоспориновый ряд, представлен Цефотаксимом, Цефтриаксоном;
ряд защищенных пенициллинов (например, Ко-амоксиклав).

Инъекции β-лактамов и антибиотиков-фторхинолонов оставляют для «крайнего» случая – их назначают при тяжелых формах воспаления, при большой вероятности возникновения осложнений.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Капли при гнойном отите

Капли считаются неотъемлемыми препаратами для лечения воспалительного процесса с образованием гноя у взрослых. Однако не все ушные капли можно применять на любой стадии воспаления. Рассмотрим это вопрос более подробно.

До момента разрыва (разреза) перепонки применяют капли с анальгетиками, например:
- Отизол;
- Отинум;
- Отипакс.

Антимикробные капли на этом этапе неуместны, так как они не смогут проявить своего действия из-за наличия барьера в виде перепонки.

После перфорации капли с анальгетиками не применяют: они способны повредить рецепторы улитки. На этой стадии наступает черед антибиотиков – их закапывают в больное ухо, учитывая резистентность бактерий. Но и здесь имеются некоторые ограничения: нельзя применять ототоксические препараты типа гентамицина, полимиксина B, а также спиртовые растворы, холин и феназон.

Оптимальными для выбора антимикробными препаратами считаются Мирамистин, Ципрофарм, Нормакс и пр.

[21], [22], [23], [24]

Компрессы при гнойном отите

Постановка компресса – горячего или холодного, при гнойно-воспалительных процессах в ухе запрещена. Дело в том, что эффект компресса может привести к распространению поражения на окружающие ткани, а также к прорыву патологической массы не наружу через перепонку, а в полость черепа.

Компрессы и любые согревающие процедуры проводят только при остром отите на ранней стадии заболевания, при условии отсутствия высокой температуры и видимых повреждений на коже.

[25], [26], [27], [28], [29]

Мази при гнойном отите

Стандартно считается, что мазь при отите просто необходима. Но это не имеет отношения к воспалительному выделению гноя у взрослых – если врач не назначил какую-либо мазь, то самостоятельное применение таких средств совсем не приветствуется. Все наружные препараты имеют разный состав и разное действие. При этом гнойно-воспалительный процесс протекает по стадиям, и мази помогут далеко не во всех из них (а иногда даже могут навредить).

Например, популярная мазь Софрадекс при гнойном отите может применяться только до стадии перфорации. Мазевое средство наносят на небольшую ватную турунду и вкладывают в ушной ход на четверть часа, и не больше чем на полчаса. Нельзя глубоко вставлять турунду.

Мазь Вишневского тоже применяется только на раннем этапе развития отита. С началом гнойного процесса применение мази следует прекратить.

Витамины

При развитии воспаления с выделением гноя пациенты часто теряют аппетит и употребляют скудную пищу. Однако именно во время болезни необходимо максимально снабжать организм витаминами и другими полезными веществами. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие в достаточных количествах аскорбиновую кислоту, витамин A, а также различные микроэлементы.

Цитрусы и киви содержат много аскорбиновой кислоты, способной скорректировать иммунную защиту в организме. Если кушать особенно неохота, то рекомендуется, по крайней мере, пить свежий апельсиновый сок, либо воду с лимонным соком. Пользу окажут также томатный и морковный сок.

При приготовлении блюд желательно добавлять природные антибиотики – лук и чеснок. Это поможет скорее справиться с инфекционным процессом.

При воспалении уха рекомендуется кушать продукты, снижающие объем секретируемой слизи, а также те, которые укрепляют иммунитет. К таким продуктам относятся:

любая зелень;
болгарский перец;
цитрусы;
куриный бульон;
настоящий мед;
киви;
любые ягоды;
морковь;
имбирный корень;
свекла;
орехи, фасоль.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры особенно необходимы в качестве комплексного подхода в лечении воспалительной отореи у взрослых. При этом наибольшей популярностью пользуются УВЧ и лазерное лечение, УФО, соллюкс. Перечисленные процедуры позволят ускорить кровообращение в пораженном органе, остановить воспалительный процесс и укрепить иммунитет. Кроме того, такие процедуры способствуют запуску восстановительных реакций.

Например, УВЧ лечение назначают по 5 сеансов на начальной стадии отита, а при образовании гноя – 10-15 сеансов. При излитии гноя сеансы становятся более длительными, для ускорения репаративных процессов. Пластины устанавливают на сторону спинки носа, противоположную пораженному уху.

Можно ли греть ухо при гнойном отите? Греть ухо при образовании патологических выделений в нем не следует, так как это может привести к проникновению инфекции в ближайшие ткани, а также к внутричерепному прорыву гноя. Такие процессы угрожают серьезными осложнениями, поэтому ухо при гнойно-воспалительном процессе прогревать не следует.

Дарсонваль при гнойном отите применяется только тогда, когда на этих процедурах настаивает доктор. Дарсонвализацию следует использовать крайне осторожно, поэтому режим проведения сеансов доктор определяет индивидуально. Прямым противопоказанием к проведению такого лечения является высокая температура тела.

Ламповый аппарат Биоптрон при гнойном отите не применяется – его используют лишь при несильных ушных болях без секреции патологических выделений. При общих патологиях Биоптрон назначают чаще при простудных заболеваниях, артритах, полиартрозах и пр. Не следует начинать лечение аппаратом без консультации врача – это может привести к негативным последствиям.

Народное лечение в домашних условиях

Испытывать рецепты народной медицины допускается только с разрешения врача, который посчитает такое лечение безопасным. Суть в том, что гнойно-воспалительный процесс часто влечет за собой развитие различных осложнений, причем достаточно серьезных. Поэтому применение народных методов зачастую приводит к потере времени, на протяжении которого способны возникнуть осложнения. Посоветуйтесь с врачом: он оценит ситуацию и укажет на возможность применения подобного лечения.

Народные целители предлагают такие доступные средства при воспалительном гноетечении из уха у взрослых:

Измельчают корневища малины, отделяют три столовых ложки сырья и заваривают его в одном литре кипятка. Далее настаивают на протяжении ночи и пьют дважды в сутки по 500 мл. Прием следует продолжать в течение 4-х недель.
Опускают марлевую турунду в 20% настойку прополиса, закладывают в ухо. Удерживают в ушном канале предельно возможное количество времени. Лечение может продолжаться до одного месяца. Этот же рецепт можно применять для избавления от мезотимпанита.
Закладывают в ухо марлевый шарик, пропитанный свежим капустным соком, либо марлевый узелок, внутри которого находится измельченный жмых капустного листа. Такую процедуру лучше проводить на ночь.

Также допускается использование и более простых рецептов:

Жуют каждое утро по четверти лимона вместе с кожурой.
Принимают по 18-22 капли настойки пиона с водой, утром, днем и на ночь.
Ставят компресс на область вокруг уха, с использованием 70% настойки календулы. Длительность удерживания компресса – 2 ч.
Смачивают марлевую турунду в свежевыжатом соке луковицы, отжимают и вводят в ушной канал. Поверх обвязывают шарфом. Удерживают 1-2 ч.
Сок корневища хрена капают в ухо по 3 капли. В качестве альтернативы можно использовать сок листьев черемши.
Перед сном закладывают в пораженное ухо турунду, пропитанную 2,5% мумие. Тампоны допускается заменять по нескольку раз в сутки.

Особенно популярно облепиховое масло от гнойного отита. Следует капать одну каплю масла и столько же жидкого меда в пораженный слуховой канал, после чего нужно закрыть ухо ватным тампоном примерно на один час. Такую процедуру проводят ежедневно – в течение 1-4 месяцев, в зависимости от течения гнойного отита.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение травами

Готовят лечебный сбор из таких растений, как череда, тысячелистник, календула, листья подорожника и эвкалипта, сосновые почки, корневища солодки. 1 ч. л. сбора заливают 200 мл кипятка, выдерживают полчаса под крышкой, после чего принимают понемногу на протяжении суток. Длительность приема – до полугода.
До наступления перфорации рекомендуют капать в ухо настойку эвкалипта, мятных листьев, ромашки, листьев подорожника или календулы – по 6 капель утром, днем и на ночь.
Принимают внутрь 5% настойку чистотела – по пять капель в воде, на протяжении недели. В качестве аналога допускается использовать настойку околоплодников грецких орехов.

Лавровый лист при гнойном отите

Капли на основе лаврового листа готовят, используя водку и уксус. Пропорциональный состав следующий:

60 мл водки;
2 мл обычного столового уксуса;
молотый лавровый лист на кончике ножа.

Все ингредиенты смешивают, выдерживают 2 недели. Курс терапии должен длиться 6-8 недель. Вначале капают в больное ухо по капле этого средства, затем понемногу доводят дозу до 3-х капель, а после снова понижают количество до 1 капли, и так – до окончания курса.

[36], [37], [38], [39], [40]

Гомеопатия

Некоторые врачи успешно практикуют гомеопатию, как альтернативный метод терапии при воспалительном гноетечении из уха у взрослых. Основными средствами, которые рекомендовано применять в подобных ситуациях, считаются:

Аурум – назначают при сильных жгучих болях, которые распространяются на всю область головы и даже на шею.
Барита карбоника – применяют при поражении слуховых косточек и сильном выделении гнойной массы, особенно – при хронической форме заболевания.
Калькарея флюорика – применяют при ушной боли, шуме, треске, при воспалении околоушных лимфатических узлов, при хроническом отите.
Калькарея йодата – назначают при поражении костной системы, при обызвествлении перепонки.
Каустикум – используют для устранения густых гнойных выделений, для избавления от тугоухости и тянущей болезненности.
Графитес – поможет при пульсации в ухе, при клеевидных выделениях, при эффекте «эха».

Как правило, при воспалении уха у взрослых применяют 3-е или 6-е десятичное разведение, либо 3-6 –е сотенное разведение. Разводят 2-3 крупинки в 100 мл воды и пьют небольшими глотками через каждые полчаса. По мере улучшения самочувствия принимают утром и вечером, до нормализации состояния.

Хирургическое лечение

В ситуациях, когда применение медикаментов при воспалении уха с образованием гноя не принесло ожидаемых результатов, врач может назначить операцию. Помощь хирурга требуется и в случае, если присутствует повышенная опасность появления внутричерепных осложнений, либо развития септического состояния. Действительно, если своевременно не провести вскрытие полости и не обеспечить выход патологического отделяемого, то осложнения не заставят себя долго ждать.

Какие типы оперативного вмешательства могут применять при гнойном отите у взрослых?

Антротомия – операция вскрытия ячеистой пещеры сосцевидного отростка, с дальнейшим дренированием и введением антисептиков. Такой вид операции проводят лишь по экстренным показаниям.
Тимпанотомия – операция вскрытия перепонки для облегчения выведения патологического отделяемого их ушной полости. В дальнейшем возможна катетеризация для введения медикаментов.

Какую именно операцию проводить, решит врач. Дренирование после вскрытия проводят до купирования всех интоксикационных симптомов.

Операция при гнойном отите

Тимпанотомия – иначе эта операция именуется парацентезом, относится к малым хирургическим вмешательствам. Принято считать, что данная процедура целесообразна, если на протяжении трех суток после начала медикаментозной терапии пациент не чувствует облегчения.

Вмешательство проводят под местным обезболиванием. При помощи специального игольчатого инструмента доктор делает разрез в перепонке, для обеспечения вывода некротической массы. Переживать не стоит: этот разрез затянется самостоятельно, как только гной перестанет образовываться.

После оперативного вмешательства заживление проходит быстрее. Дополнительно в качестве послеоперационного лечения доктор назначает комплексные препараты – антибиотики, нейропротекторы, а также средства для улучшения микрокровообращения в органах слуха.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/kak-lechit-ostryy-i-hronicheskiy-gnoynyy-otit-u-vzroslyh_128949i88335.html

Гнойный отит азитромицин не помог

Добрый день! Была к ЛОРа, у меня не слышит левое ухо, ощущение давления внутри до головной боли. Она сказала – небольшое воспаление, пробки нет. Прописала Отолорин (борная кислота + прокаин). Капала, плакала от жгущей боли, отдающей в челюсть и виски, 5 дней капала, больше ничего не прописали. Горло не болит, насморка нет. Каждую ночь, когда сплю на этом ухе на сухую ватку, которую вкладываю, выходит много желтой воды, гноя, видимо. За сегодня сменила 3 ватки за ночь – они полностью были пропитаны, что можно было отжать. Но гной течёт только по ночам, когда лежу. Голова болит, давит, слух не возвращается. Как лечить? . Мне 30 лет.

Хронические болезни: Отит, в марте удаляли зуб с кистой в верхней челюсти

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Надо антибиотики подобрать по чуастаювительностиис мазка

Стоматолог, Детский стоматолог

Надо сдать мазок на чувствительность к антибиотикам

Здравствуйте, начинайте а/б широкого спектра. Сумамед 0.5*1р.д. 5 дней.
Капли отофа.
Повторно к ЛОРу.
Часто отиты?

Екатерина, отиты очень редко, такой первый раз, ухо не слышит 2 недели

Антибиотик нужно пропить курсом.

Азитромицин 0,5 * 1 р/д 5-7 дней.

Здравствуйте. У Вас гнойный отит, это требует более серьёзного лечения, чем то что вы получаете. Обязательно антибиотик, в ухо капли только разрешённые при перфорации ( отофа, ципромед, данцил). Контроль слуха у сурдолога после прекращения гноетечения

Елена, может ли быть такое, что мне прописали Амоксиклав 1,0 по 1 таблетке 3 раза в день? Я бы показала фототрецепта, но тут нельзя прикрепить

Капли нормакс по 5 капель в ухо 3 раза в день 7 – 10 дней.

Это может быть наружный отит,сушите теплым воздухом фена слуховой проход утром и вечером,старайтесь не мочить ухо,в ухо можете закапывать Отофу.

Обратитесь к своему врачу для рецепта антибиотика как можно раньше.

Здравствуйте здайте анализ мазок из уха на патологическую микрофлору для определения причины и возбудителя для комплексного лечения может быть даже и грибок давай гнойный Отит или может быть и наслоение нескольких инфекций здайте анализ затем уже лечение

Здравствуйте сдайте мазки из уха на флору грибы
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg, m

Полина, добрый день.
Для лечения гнойного отита, котороый вы описываете, требуются антибиотики. Можно и азитромицин( сумамед, хемомицин) по 500 мг 1 раз в день 6 дней. Или аугментин по 1г 2 раза в день 10 дней.
В идеале осмотр другого очного ЛОР врача.

Елена, помогите, пожалуйста. Мне выписали рецепт Амоксиклав 1,0 Д №10 Д по 1 т x 3 р – я забыла как пить. Это значит 3 раза в день или три дня? Ещё полидексу капли и перекись…

Полина,повторно покажитесь ЛОр врачу, а пока делайте туалет уха перекисью водорода3%( если есть выделения), затем высушите сл. проход и закапывайте отофу, В левую половину носа сосудосуживающие капли. Принимайте аугментин по 1000мг 2рсутки, немесулид по 100мг 2рдень

Полина, дистанционно рекомендовать Вам адекватное лечение невозможно. Это может быть как гнойный перфоративный отит, так и наружный. При них может течь ухо. А лечение различается!
Непременно нужен очный осмотр ЛОРврачом. Пока можете делать туалет уха с перекисью водорода, закапывать капли Ципромед. Начните антибиотик аугментин или амоксиклав, Или флемоклав взрослая дозировка 2 раза в сутки. Голову не мыть!
Завтра покажитесь врачу!

Татьяна, может ли быть такое, что мне прописали Амоксиклав 1,0 по 1 таблетке 3 раза в день? Я бы показала фототрецепта, но тут нельзя прикрепить

Здравствуйте. Замените отолороин на капли Ципромед либо Нормакс по 2-3 капли 3 раза в день. Как Вы слышите?

Мария, плохо слышу уже 2 недели. ЛОР сказала – само пройдёт и к ней повторно не надо. Сегодня все равно пойду.

Согласна с рекомендациями от коллег выше, здесь нужен осмотр уха. Вполне возможно , что процесс прогрессирует , а без очной консультации адекватное лечение в этом случае назначить практически невозможно.

Полина, Амоксиклав даже при тяжелой инфекции взрослым назначается в дозе 875/125мг каждые 12 часов. Т. Е. 2 раза в сутки.
Пришлите мне на электронную почту фото

Татьяна, фото рецепта прикрепила в сам вопрос

По инструкции по крайней мере.
Но решает очный врач. Минимум 7 дней

Да конечно может быть, по последним рекомендациям это разрешенная дозировка.

Полина. Амоксиклав в дозе 1,0 принимается 2 раза в день. 3 раза тоже допустимо, каждые 8 часов, и решает очный врач, но это очень нестандартное назначение.

Амоксиклав принимается минимум 7 дней, в среднем 10-14.

Со слухом сложнее. После лечения посетите сурдолога, он скажет, восстановится ли слух.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

частые рецидивы отита у ребенка. не помогают антибиотики

Здравствуйте. Девочка 3 г 9 мес. Рост 100 см, вес 17,1 кг. Атопический дерматит с 2 мес до 1,5 лет. На грудном вскармливании до 11,5 мес, мама на жесткой диете (безмолочной в том числе). Привита с небольшими отклонениями от графика прививок. В 1 г и 1 мес стационарное лечение в инфекционном отделении с диагнозом острый бронхит, ОРВИ, острый инфекционный гастроэнтерит (последний подхватили уже в инфекционном отделении).
С февраля 2016 г ходит в сад. С февраля 2016 ежемесячные обострения катарального двустороннего отита.
Февраль 2016 – зеленые сопли, кашель, боль в ушах, температура до 38. Лечение амоксиклав 5 мл 2 р в день, полидекса в нос и уши с положительным эффектом
Март 2016 г – зеленые сопли, температура до 39,5, боль в ушах. Лечение – амоксиклав 5 мл 2 р в день, полидекса в нос с положительным эффектом
Конец апреля- начало мая 2016 г – зеленые сопли, кашель, температура до 38.
Посев из носа от 30.04.16
1 Бранхамелла цатаррхалис 10^4 КОЕ/тамп
2 Морахелла нонлиqуефациенс 10^5 КОЕ/тамп
3 Хаемопхилус инфлуензае 10^4 КОЕ/тамп

Чувствительность к препаратам 1 2 3
АМПИЦИЛЛИН (1,2,3) Р С С
АМПИЦИЛЛИН/СУЛБАЦТАМ (2,3) С С
АМОХИЦИЛЛИНЕ ЦЛАВУЛАНАТ(1,3) С С
ЦЕФОХИТИН (2) С
ЦЕФУРОХИМЕ (1,2,3) С С Р
ЦЕФУРОХИМЕ АХЕТИЛ (2) С
ЦЕФОТАХИМЕ (1,3) С С
ЦЕФАЦЛОР (1,3) С Р
ЦЕФТАЗИДИМЕ (2) С
ЦЕФТРИАХОН (2,3) С С
ЦЕФОПЕРАЗОНЕ-СУЛБАЦТАМ (2) С
ЦЕФЕПИМЕ (2) С
ЦЕПХАЛОТИН (1,3) С С
ИМИПЕНЕМ (2) С
ГЕНТАМИЦИН (2) С
ТОБРАМЫЦИНЕ (2) С
АМИКАЦИН (2) С
НАЛИДИХ АЦИД (2) С
ЦИПРОФЛОХАЦИН (2,3) С С
ОФЛОХАЦИН (1,3) С С
ЛЕВОФЛОХАЦИН (3) С
МОХИФЛОХАЦИН (3) С
ТЕТРАЦЫЦЛИНЕ (1,2,3) С С С
ДОХЫЦЫЦЛИНЕ (3) С
ТИГЕЦЫЦЛИНЕ (2) С
ЦО-ТРИМОХАЗОЛ (1,2,3) Р С Р
НИТРОФУРАНТОИН (2) С
РИФАМПИЦИН (1,3) С С
ЧЛОРАМПХЕНИЦОЛ (1,2,3) С С С
Комментарий С – чувствительный. Р – устойчивый. И – умеренно устойчивый.
Осмотр ЛОР – течение гнойного риносинусита, фарингит, гиперплаз неб минд 1-2 ст, гиперплаз аден минд 2 ст, двусторонний катаральный отит. Лечение (на момент осмотра посев еще не был готов) – в нос ринофлуимуцил, аква марис, авамис, цефотаксим (р-р для внутримышечного введения разводила и закапывала в нос), в уши отофа, внутрь клацид 250 мг – 3 мл 2 р в день 7 дней с положительным эффектом.
С 27.05.16 по 04.06.16 стационарное лечение с диагнозом двусторонний острый катаральный отит, ОРВИ, аденоиды 1 ст. Лечение – цефтриаксон 850 мг 1 р в сут внутримышечно, нафтизин, сиалор в нос, фурацилиновый спирт в уши на турунде, ФТЛ 3 дня. Рентгенограмма носоглотки от 31.05.16 – воздушный столб носоглотки неравномерно незначительно сужен. Выписаны с выздоровлением.
18.06.16 – зеленые сопли, сухой кашель, температура до 37,5. ЛОР- течение гнойного риносинусита, гнм 1-2 ст, гам 2 ст, евстахеит слева.
Посев на флору из зева от 18.06.16
№ Выделенные микроорганизмы КОЕ/г
[ 1 ] Хаемопхилус инфлуензае 10 х 6
[ 2 ] Стапхылоцоццус ауреус 10 х 4
[1] [2]
Азитромицин (2) С
Амоксициллин/Клавулановая кислота (1,2) С С
Ванкомицин (2) С
Доксициклин (2) С
Кларитромицин (2) С
Левофлоксацин (1,2) С С
Моксифлоксацин (1,2) С С
Хлорамфеникол (1) С
Цефокситин (2) С
Цефотаксим (1,2) С С
Цефтриаксон (1) С
Цефуроксим (2) С
Ципрофлоксацин (1,2) С С

* С – чувствителен, И – умеренно-устойчив, Р – устойчив
Лечение в нос називин, аквамарис, назонекс, офтаквикс (левофлоксацин) по схеме с положительным эффектом. ФТЛ – лазер (нос, затыл обл, уши) + электрофорез с КИ эндоурально 7 раз левое ухо и 7 раз правое. Далее Отофаг гель по 0,5 мл в каждый носовой ход 2 р в день на протяжении 1 мес. В августе отдых на море, итого ремиссия с конца июня до конца сентября 2016.
25.09.16 осиплость голоса, сухой кашель, на следующий день после приема таблеток от кашля (мукалтин) кашель с трудноотходимой мокротой, температура от 37,3 до 38,2 с 26.09.16 по 28.09.16, ринит (прозрачное жидкое отделяемое в течение 3 дней, с 28.09.16 зеленые сопли). Лечение ингаляции с амбробене, орвирем по схеме, офтаквикс (левофлоксацин) в нос в течение 3 дней, ингаляции с Боржоми, на уши не жалуется. С 28.09.16, учитывая сохраняющуюся температуру в течение 3 дней, подключили Супракс (по назначению педиатра) 5 мл 1 р в сут 7 дней с положительным эффектом. Выписаны в сад 04.10.16. В ночь с 06.10.16 на 07.10.16 дочь пожаловалась на боль в правом ухе, часто просыпалась, вертелась, стонала. Температуры нет, соплей, кашля тоже нет. ЛОР от 08.10.16 – течение гнойного риносинусита, гнм 1-2 ст, гам 2 ст, двусторонний евстахеит. Со слов ЛОР врача, по задней стенке скудно зеленые сопли, справа ухо красное, слева незначительно. Назначено лечение – в нос аквамарис, назонекс, офтаквикс (левофлоксацин), внутрь эреспал, в уши смесь левосина с борным спитром на турунде 2 р в сутки. После назначенного лечения в течение суток ситуация не изменилась – жалуется на боль в правом ухе, прижимает правое плечико к уху, температуры нет, видимых соплей нет, высмаркивается очень скудно, дыхание через нос, кашля нет, ночью просыпается, турунды помогают часа на 2-3. Учитывая жалобы вечером 09.10.16 ЛОР подключил аугментин 400 мг – 5 мл 2 р в сутки на 7 дней. Но и от антибиотика на сегодняшнее утро улучшения нет. Ночью беспокойна, в течение дня жалуется на боль в правом ухе, особенно после пробуждения и дневного сна. Итого боль в ухе с 07.10 16 по настоящее время. Аугментин 400 мг – 5 мл 2 р в день с вечера 09.10.16 без эффекта.
Вопросы:
1. Адекватно ли лечение?
2. Нужны ли дополнительные методы исследования?
3. Контрольные посевы сдать никогда не получается, т.к. в то время, когда нужно их сдавать, возникает новое обострение. Как проконтролировать излеченность?
4. существуют ли методы длительной поддерживающей терапии для профилактики рецидивов?
5. какие есть методы профилактики при возникшей ремиссии отита?
6. как лечить зеленые сопли правильно и сразу, т.к заметила, что зеленые сопли неизбежно через 3-4 дня приводят к отиту?
Заранее спасибо. Очень жду отзывов

Антибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.

Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.

При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

при сильном повышении температуры более 3 дней;
отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
появлении гнойных осложнений;
наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.

Какие препараты назначаются при разных видах заболевания

Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.

Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При наружной форме

Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:

Неомицин;
Отофа;
Грамицидин;
Нормакс.

Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.

Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.

Воспаление среднего уха

Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:

из группы пенициллинов Амоксициллин;
Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.

Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.

При хронической форме

Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.

Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.

Воспаление внутреннего уха

Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:

Амоксиклав;
Цефуроксим;
Кларитромицин;
Тиментин;
Левофлоксацин.

Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.

Лучшие антибактериальные препараты

Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.

Местные средства

Чаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.

Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.

Таблетки

Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.

Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.

Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.

Источник статьи: http://toydiscount.ru/gnojnyj-otit-azitromicin-ne-pomog/

Когда без антибиотиков не обойтись при отите и когда они неэффективны