Гнойный гонит код по мкб 10

Коленный сустав выполняет важную функцию, без него невозможно нормальное передвижение и выполнение привычной работы. Большие нагрузки или травмы могут привести к воспалительному процессу в колене, а присоединение инфекции — сильно усугубить состояние.

При отсутствии адекватного лечения начинают вовлекаться все ткани сочленения — связки, мениски, сумка и мышечные волокна, развиваются контрактуры и гнойные осложнения. Рассмотрим подробно, каковы симптомы и лечение гнойного гонита коленного сустава, а также способы его диагностики.

Гонитом называется воспалительный процесс в коленном сочленении, который возникает как отдельное явление или является частным проявлением полиартрита (поражения многих видов суставов).

Сопровождается пропотеванием жидкости в полость и деформацией. Исходом такой патологии может стать развитие необратимых изменений. Иногда легкая форма болезни может проходить самостоятельно.

Основными причинами появления воспалительного процесса в коленном суставе являются следующие факторы:

травмы, ушибы, ранения (в быту, на работе и во время занятий спортом);
хронические аутоиммунные заболевания с поражением суставов (волчанка, ревматоидный артрит);
генерализованная инфекция (туберкулез, гонорея, сифилис).

Это важно! Выяснение причины поражения сустава является важным моментом, от которого будет зависеть лечение. Поэтому при малейших признаках следует пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

По течению различают острый гонит, при котором страдает общее состояние. Он сопровождается выраженной клинической симптоматикой со всеми признаками воспаления, общим недомоганием, и хронический. Во втором случае признаки патологии стерты, проявления локализуются исключительно в области пораженного сочленения.

По качеству пропотеваемой жидкости, он может быть серозным, гнойным или смешанным (серозно-гнойным). Гнойный процесс возникает часто во время присоединения инфекции, в том числе и специфического характера.

Код по МКБ-10 такого рода заболеваний — в разделе инфекционных артропатий (от М00 до М03). Подагрический и ревматоидный артрит вынесены, по международной классификации, в раздел артропатий (от М05 до М14).

Гонит также может быть:

первичным (воспалительный процесс развивается на фоне травмирования, удара или ушиба, проникновение инфекции в результате ранения);
вторичным (на фоне ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, синдрома Рейтера, псориаза, подагры).

Гнойный гонит подразделяется на такие виды:

сифилитический;
туберкулезный;
гонорейный;
неспецифический (при поражении кокковой флорой или кишечной палочкой).

Активное воспаление острого характера обычно проявляется общим недомоганием, повышением температуры. При хроническом течении болезнь протекает менее выраженно. Отмечаются следующие признаки заболевания:

боли в колене;
отечность и припухлость;
баллотирование надколенника (колебание или его смещение);
нарушение способности к сгибанию и разгибанию (пассивному и активному);
покраснение кожи над суставом, напряжение, повышение локальной температуры.

Это важно! Несвоевременное лечение может приводить к развитию осложнений. Постепенно развивается артроз, при котором необратимое разрушение хряща приводит к инвалидности (ограничению или отсутствию движения). А гнойное расплавление синовиальной оболочки закачивается излиянием содержимого в голень или бедро, заражением крови.

Для постановки диагноза врач изучает жалобы, анамнез болезни, обращая внимание на наличие заболеваний, связанных с воспалением суставов. Затем проводится обследование — пальпация больного колена и определение степени нарушения подвижности.

Для получения объективной информации проводится пункция полости сустава с изучением состава полученной жидкости. При наличии гноя определяют вид инфекции и ее чувствительности к антибиотикам.

Нарушения хряща и костной ткани можно рассмотреть при помощи рентгеновского снимка. При необходимости может понадобиться консультация хирурга, инфекциониста или ревматолога.

Основное лечение гонита консервативное. При легкой форме заболевания пациенту оказывается помощь в амбулаторных условиях. При вторичном процессе основная терапия направляется на устранение причины патологии. Острое воспаление колена требует максимального снижения нагрузки и обеспечение покоя.

С этой целью врач рекомендует использование гипсовой лонгеты или ношение специального ортеза. Если накладывается повязка, то ее следует фиксировать на больном колене так, чтобы сустав был немного согнут (не более 10 градусов).

Медикаментозное лечение болезни предполагает использование таких групп препаратов:

Антибиотики. При гнойном воспалении, вызванном стафилококками, стрептококками и условно-патогенной флорой обычно применяются средства с широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). При получении результата анализа суставной жидкости лечение проводится с учетом чувствительности патогена. Для быстрого воздействия больному рекомендуются внутрисуставные инъекции.
Ревматизм требует использования иммуносупрессоров, НПВС (“Ибупрофен”, “Мовалис”, “Напроксен”) и глюкокортикоидов (“Гидрокортизон”).
Подагрический гонит купируется местными противовоспалительными препаратами и средствами для нормализации обмена пуринов, а также специальной диетой.
Аллергическое воспаление снижается под влиянием десенсибилизирующих средств.
Восстановление хрящевой ткани проводится с помощью длительного применения хондропротекторов с глюкозамином или хондроитина сульфатом. Их нужно принимать от полугода до нескольких лет.
Местные средства (мази и гели) с противовоспалительными, анальгетическими, охлаждающими и согревающими свойствами назначаются одновременно с приемом препаратов внутрь.

Большой объем жидкости в суставе требует проведения пункции. Это поможет улучшить местное кровообращение и устранить чрезмерное давление на ткани. Одновременно вводится антибиотик (при необходимости) или кортикостероидный препарат. В домашних условиях можно делать примочки, которые включают раствор димексида, жидкую форму гидрокортизона и новокаин.

Запущенный гнойный или флегмонозный гонит является показанием к госпитализации, и при высокой вероятности развития осложнений приводит к необходимости проведения резекции сустава. Повреждение мениска устраняется его частичной резекцией, а при разрыве связок проводится их сшивание.

Физиотерапия при гоните проводится на стадии стихающего процесса для закрепления положительного результата. Хорошо помогают в данном случае такие процедуры:

электро- и фонофорез;
облучение ультрафиолетом;
УВЧ;
магнитотерапия;
аппликации с парафином.

ЛФК при гоните колена направлено на укрепление мышц вокруг сустава и восстановление его подвижности. Вид упражнений, количество подходов и частота выполнения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст, общее состояние, наличие прочих заболеваний.

Комплекс движений включает в себя:

ходьбу на месте;
сгибательные и разгибательные движения колен;
упражнения «ножницы» и велосипед»;
перенос тяжести тела с носка на пятку и с пятки на носок.

Это важно! Пользу также оказывают пешие прогулки в среднем темпе, занятия плаванием и йогой.

Специализированной диеты при гоните коленного сустава не существует. Исключением является подагра, при которой необходимо полностью отказаться от приема жирного мяса (и бульона), бобов, щавеля, редиса, редьки, поскольку они содержат пурины.

В остальных случаях следует ограничить соль, консервацию, фастфуд. Меню следует обогатить фруктами, ягодами и овощами. Желательно также исключить курение и алкоголь.

Целители хорошо знают, как лечить острый гонит коленного сустава народными средствами. Они предлагают для этого такие рецепты:

На две большие ложки крапивы взять стакан кипящей воды, залить, настоять на протяжении 20 минут и употреблять перед завтраком, обедом и ужином по одной-две ложки. Настой следует готовить каждое утро, так как со временем он теряет свои свойства.
Воспаление быстрее проходит, если каждую ночь прикладывать капустный лист в виде компресса. Его следует перед использованием хорошо вымыть и размять, чтобы выделился сок. Такое же действие можно получить, если взять кашицу сырого картофеля.
Хорошо помогает мазь. Для ее приготовления берется один желток куриного яйца, пчелиный воск размером со спичечный коробок и 30 граммов жидкого меда. Для получения однородного состава смесь разводят на водяной бане. Потом ее необходимо охладить до 50 градусов, положить внутрь сложенной марли и прикладывать на всю ночь.
Облегчить боль и устранить отечность поможет голубая глина. Ее разводят чистой водой до состояния густой сметаны, наносят на колено и утепляют больное место. Держать компресс необходимо один час, потом смыть глину теплой водой и смазать сустав противовоспалительным или смягчающим кремом.

Компрессы и другие средства на основе натуральных компонентов можно применять курсами в течение года. Они не только позволяют быстрее снять воспаление колена, но и предупредить очередное обострение при хроническом течении.

Гонит коленного сустава развивается на фоне травм или является симптомом других патологических процессов в организме. Его лечение следует начинать только после полного обследования.

Терапия воспаления колена должна включать устранение причинного фактора, купирование негативной симптоматики, восстановление поврежденных тканей и объема движения.

источник

Задумываетесь ли вы о состоянии суставов ног, когда ходите, поднимаетесь по лестнице, занимаетесь спортом? Как правило, человек вспоминает о суставах, когда движения в них ограничиваются в силу определенных заболеваний. Одно из таких заболеваний — гонит.

Рассмотрим симптомы и лечение гнойного гонита коленного сустава.

Гонит — это воспаление коленного сустава. Воспалительные процессы распространяются на синовиальные оболочки, а затем захватывают все структуры сустава.

Большое количество жидкости, образующейся в результате воспаления, приводит к увеличению сустава в объеме, что затрудняет движения. Иногда гонит проходит бесследно, в других случаях приводит к разрушению хряща и полной неподвижности сустава.

К развитию воспаления коленного сустава приводят разные причины. Если гонит вызвали травмы, ушибы или открытые раны, то заболевание считается первичным. При открытой ране возбудитель инфекции проникает в сустав непосредственно из раны.

Если воспалительный процесс в колене развился на фоне таких заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, туберкулез, сифилис, гонорея, то гонит называется вторичным.

По клинической картине различают острый и хронический гонит. Острая форма характеризуется выраженностью симптомов воспаления. Пациенты отмечают ухудшение общего состояния, высокую температуру, заметную отечность сустава и сильные боли в нем.

При хронической форме общее состояние больного не страдает, воспалительный процесс локализуется в суставе. Как при остром, так и при хроническом гоните процесс нередко заканчивается развитием контрактуры и обездвиженностью сустава.

Гониты также различают по характеру скопившейся внутри сустава жидкости:

серозный — формируется из сыворотки крови, без гноя;
гнойный — поражение стафилококками, синегнойной палочкой, сальмонеллой, кишечной палочкой и пр.;
серозно-гнойный.

К общим симптомам воспаления коленного сустава относятся:

боль при движениях, которая в состоянии покоя не проходит полностью, а лишь немного стихает;
припухлость коленного сустава;
повышение температуры кожи;
болезненные ощущения при прощупывании больного участка.

Особенно опасен гнойный гонит. Воспалительный процесс вызывает сильные боли в суставе, покраснение кожи над ним, местную гипертермию, резкое опухание сустава за счет отека околосуставных тканей и накопления экссудата в суставной полости.

При значительном количестве экссудата отмечается симптом баллотирования. Функция сустава нарушена — резко уменьшается объем активной и пассивной подвижности.

Нога находится в вынужденном полусогнутом положении, при котором увеличивается объем суставной полости, что уменьшает болезненность. Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, появляются озноб, общая слабость.

Без своевременного лечения гнойный процесс быстро приводит к резкой деформации сустава, образованию контрактуры и тугоподвижности или остеомиелиту суставных концов бедра или голени.

В Международной классификации болезней гнойный вид артрита выделен в группу «Инфекционные артропатии». В зависимости от возбудителя, локализации и других особенностей подбирают код по МКБ 10 от М00 до М03.

Ревматоидный гонит развивается из-за нарушений в работе иммунной системы. Воспалительные реакции приводят к разрушению хрящевой ткани и нарушению работы сустава. При подагрической этиологии под кожей возникают отложения мочевой кислоты.

При пальпации отмечаются бугристые уплотнения. Посттравматический артрит часто сопровождается лихорадкой и лейкоцитозом. Туберкулезный гонит проявляется фебрильной температурой, незначительным болевым синдромом и атрофией прилегающих к коленям мышц. Сифилитическая этиология заболевания характеризуется воспалением нескольких суставов.

При обнаружении изменений в коленном суставе сразу обращайтесь к врачу. На основании анамнеза, осмотра и дополнительных методов обследования специалист определит причину заболевания и назначит адекватное лечение.

Лабораторные и инструментальные исследования помогут определить виды гонита:

Анализы крови.
Рентген.
УЗИ сустава.
Артроскопия.
Пункция с забором внутрисуставной жидкости.

Терапию гонита коленного сустава проводят в стационаре. Первым делом на пораженный сустав накладывают гипсовую повязку для фиксации колена.

Медикаментозное лечение зависит от первопричины и вида гонита:

при инфекционном применяют антибиотики, до определения вида и чувствительности возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия;
при посттравматическом артрите может понадобиться операция, направленная на устранение отдаленных последствий травмы;
при подагрическом — колхицин для нормализации пуринового обмена;
при аллергическом — антигистаминные и десенсибилизирующие препараты;
при ревматоидном — противоревматические средства и иммуносупрессоры.

Симптоматическая терапия сводится к устранению болей, отечности. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в таблетках, уколах и в форме мазей. Для лечения выраженного воспаления прибегают к глюкокортикоидам в форме внутрисуставных инъекций.

При гнойном гоните обязательно инъекционное введение антибиотиков, в том числе внутрисуставное. Если антимикробная терапия и дренирование не помогли, прибегают к оперативному вмешательству.

Если пункция прошла успешно, то после купирования боли и воспаления назначают физиотерапевтическое лечение. Процедуры способствуют оттоку лимфы, стимулируют кровообращение и межклеточный обмен веществ, снимают напряжение с околосуставных мышц. Практикуют также деликатный массаж повреждённой конечности.

Эффективные физиотерапевтические процедуры:

Гимнастика практически не имеет противопоказаний. Курс лечения начинают после снятия острых проявлений патологии. Интенсивность, длительность и комплекс упражнений подбирает специалист в индивидуальном порядке.

Гимнастика не должна вызывать дискомфорт или боль. Курс тренировок проходит поэтапно, с постепенным увеличением длительности проведения занятия и усилением физических нагрузок.

Рекомендуется после пробуждения выполнять упражнения, посещать занятия по плаванию или йоге. Разных комплексов разработано немало. Подбирать самые эффективные упражнения, как и все лечение, должен специалист.

Разминка состоит примерно из таких мероприятий:

ходьба на месте;
сгибания и разгибания ног в колене;
перенос тяжести с пятки на носок;
«ножницы» (скрещивание ног в положении лежа);
сгибание ступней в положении лежа;
«велосипед» (имитация кручения педалей согнутыми в коленях ногами из положения лежа).

От рациона человека зависит состояние его здоровья. Для лечения коленного сустава в первую очередь нужно изменить образ жизни и питание. Отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя. Необходимо исключить из рациона острую, жирную и соленую пищу, ограничить количество мясных блюд и кофеина. который вымывает из костной ткани минералы.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы — сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка. Включайте в рацион побольше овощей, фруктов, кисломолочные продукты, медленные углеводы (каши из гречки, овсянки, риса), рыбу и нежирное мясо.

В терапии коленного сустава наряду с медикаментозной терапией используют и народные методы. Чтобы узнать, как лечить острый гонит коленного сустава народными средствами, посоветуйтесь с врачом. Выбор средств зависит от вида гонита. Главное — не заниматься самолечением.

Для приема внутрь:

Неочищенные 2 клубня картофеля промыть, залить 500 мл воды и сварить. Отвар принимать по 100 мл 3 раза в день.
Взять цветы черной бузины (1 часть), кору ивы (5 частей), листья березы (4 части). Ингредиенты измельчить и смешать. Затем 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Принимают по половине стакана перед едой 4 раза в сутки.
Свежие листья лопуха, капусты и цветки лютиков измельчите в мясорубке. Полученную кашицу выкладывают на марлевую повязку и прикладывают на пораженное место. Компресс можно оставить на ночь.

Отличное средство — компресс с «Димексидом». Одну столовую ложку препарата разводят в 1 ст. л. кипяченой воды. Приготовленным раствором пропитывают марлевую повязку, прикладывают к больному суставу. Аппликацию держат до часа.

При своевременном лечении прогноз заболевания положительный. Меры по предупреждению заболевания включают: здоровый образ жизни, контроль массы тела, регулярные занятия физкультурой, разумный режим труда и отдыха. Избегайте переохлаждений. Своевременное выявление и лечение поражений опорно-двигательного аппарата и очагов инфекции снижает риск развития воспаления.

Недостаточное лечение гонита существенно ухудшает жизнь и может привести к инвалидности или другим осложнениям.

источник

Жизненно важно знать: как проявляется острый гнойный артрит коленного сустава, симптомы и лечение болезни

При гнойном воспалении в коленном суставе активно размножается бактериальная инфекция. Это опасное заболевание. Без своевременного лечения оно приводит к серьезным осложнениям – сепсису, флегмоне, абсцессу, и может закончиться потерей ноги. Вот почему так важно знать о симптомах и методах лечения этой болезни.

Этот вид артрита провоцируется инфекцией и требует неотложной медицинской помощи. Рассмотрим подробнее, почему он развивается.

Гнойный тип артрита возникает и прогрессирует в результате проникновения патогенной (чаще бактериальной) микрофлоры в суставную полость. Здесь они активно размножаются, и образуется экссудат. В большинстве случаев микробы «атакуют» суставы, подверженные наибольшей нагрузке.

Основные возбудители заболевания – стрептококки, пневмококки и стафилококки. Инфекция может проникать в сустав двумя путями:

Прямым – при повреждениях кожи, травмах, проколах, ранах и хирургических вмешательствах.
Лимфогенным – бактерии попадают в синовиальную жидкость из уже имеющихся в организме очагов инфекции через кровь и лимфу.

Внимание! Гнойное поражение колена может развиваться при пневмонии, гриппе, гонорее, в том числе если болезнь не была пролечена до конца.

Кроме коленного часто страдают тазобедренные, голеностопные суставы и локти. Гнойный артрит редко протекает сам по себе. Обычно он имеет сопутствующую патологию – ревматизм, гепатит и прочие.

В Международной классификации болезней гнойный вид артрита выделен в группу «Инфекционные артропатии» и имеет четыре подгруппы от М00 до М03. Каждая из них включает по несколько конкретных диагнозов в зависимости от возбудителя, локализации и других особенностей.

Приведем примеры кодов пиогенного артрита из группы М00:

М00.0 – стафилококковый;
М00.1 – пневмококковый;
М00.2 – стрептококковый;
М00.8 – вызванный другими бактериями,
М00.9 – неуточненный.

Некоторые другие виды: М01.4 – артрит при краснухе, М01.0 – менингококковый, М01.6 – при микозах (грибковых поражениях), М03.1 – постинфекционный при сифилисе, М02.1 – постдизентерийный.

Лечением септического артрита занимается врач-хирург. Хроническое бактериальное воспаление в сустава может также лечить ревматолог совместно с терапевтом или инфекционистом (аллергологом).

Болезнь может быть хронической и острой, и оба вида имеют свои характерные проявления.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Развивается внезапно, и для нее характерны следующие признаки:

отечность сустава;
повышенная температура вплоть до лихорадки;
болевой синдром, усиливающийся при прикосновении или легком надавливании;
разбитость и недомогание, мышечная слабость;
тошнота, рвота, головокружение;
головная боль;
по месту локализации патологического процесса наблюдается покраснение кожи.

Все эти признаки сигнализируют о том, что в суставе накопилось достаточное количество экссудата, и нагноение активное.

Симптом! Если гной начинает разрушать определенную часть сустава, то кожа колена может приобретать желтоватый оттенок.

Затяжная форма развивается преимущественно после травмы, из-за которой инфекция проникает в сустав. Пораженный участок отекает и краснеет, но эти симптомы слабо выражены. Боль несильная и появляется в основном при активных движениях. Периодически симптоматика исчезает, а затем снова появляется.

Основные методы определения гнойного воспаления в суставе колена – это рентгенография, общий анализ крови и пункция с забором синовиальной жидкости.

Эти три способа чаще всего сразу показывают картину болезни:

Рентген выявляет степень повреждения сустава и увеличения суставной капсулы, наличие некроза.
Результаты исследования крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
Анализ синовиального секрета помогает определить, какая инфекция вызвала нагноение и выбрать тип антибиотика.

Терапией гнойного воспаления в коленном и любом другом суставе должен заниматься исключительно доктор. Примочки и мази, а также самостоятельно выбранные препараты и надежда на «авось» здесь не помощники, а скорее враги.

После определения возбудителя и степени его резистентности (чувствительности) к определенным лекарственным препаратам назначается тип антибиотика. Чаще всего выбор делается в пользу цефалоспоринов или полусинтетических пенициллинов – Ампициллина, Оксациллина, Амоксициллина.

На заметку! При бактериальной половой инфекции, проникшей в сустав, показаны Цефотаксим, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) или Цефтриаксон.

Препарат может применяться посредством внутримышечной инъекции, а если нагноение глубокое, то антибиотик вводится прямо в суставную полость. Дополнительно применяют антигистаминные препараты, а также кортикостероиды – чтобы устранить воспаление и болевой синдром.

После устранение симптоматики с помощью лекарств и подавления активности инфекции осуществляется пункция сустава для дренирования. Хирург делает прокол и выкачивает накопленный гнойный экссудат. Обычно процедуру проводят несколько раз.

Если пункция прошла успешно, то позже, когда симптомы боли и воспаления купируются, назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и гимнастику. Из процедур показаны электрофорез, лечебные ванны, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение больного места.

Если антимикробная терапия и дренирование не помогли, то выполняется артротомия. Сустав вскрывается, инфицированная ткань с гноем удаляются. Затем полость промывается антисептиком, вводятся антибиотики и устанавливается дренажная система для того, чтобы контролировать отток и приток жидкости в суставе.

Если артротомия неэффективна, то доктор принимает решение об удалении (резекции) сустава или его части, эндопротезировании или проведении другой радикальной операции. Например, это может быть остеотомия (когда удаляется часть кости) или артролиз – иссечение спаек (рубцов, возникших в результате воспаления).

При затяжной форме в суставе меньше гнойного экссудата и симптоматика выражена не ярко. Тем не менее, патогенные микробы продолжают свою деятельность, и рано или поздно патология перейдет в острую. Поэтому лечение хронического протекания болезни также проводится антибиотиками. При необходимости врач может провести дренирование и назначить другие препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний.

После устранения гнойного очага в суставе важно соблюдать режим питания. Откажитесь от жирной, соленой, маринованной, консервированной пищи, жареного мяса и колбасных изделий. Не переедайте, не пейте спиртного и не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, не добавляйте в блюда пряности и специи.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы – сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка.

Диету нужно выстроить на овощах, фруктах, постном белке, медленных углеводах (гречка, овсянка, рис) и кисломолочных продуктах. Готовьте на пару или путем варки, также можно запекать пищу в фольге или специальном пакете.

Меры по предупреждению заболевания включают:

здоровый образ жизни, контроль над весом тела;
регулярные занятия физкультурой;
разумный режим труда и отдыха;
избегание переохлаждений;
своевременное выявление и терапию поражений опорно-двигательного аппарата – от незначительных травм до артрита и артроза;
основательное лечение инфекционных болезней.

Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный. В противном случае развивается сепсис или другие осложнения, и воспаление может закончиться полным обездвижением сустава или ампутацией.

Эти статьи могут быть вам полезны: артрит коленного, тазобедренного сустава, гимнастика при гонартрите, деформирующий остеоартрит, палиндромный ревматизм, диета при подагре.

Сепсис – опасное для жизни осложнение гнойного типа артрита. Узнайте о нем больше.

Артрит, протекающий в гнойной форме, очень опасен. Он вызван инфекцией и способен привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидности, потери конечности и смертельного заражения крови. При обнаружении симптомов такого поражения срочно вызывайте скорую помощь.

источник

Воспаление челюстного сустава – заболевание, которое вызвано травматическими, инфекционными или ревматическими причинами и проявляется выраженным болевым синдромом. Заболевание может быть односторонним, или поражать оба сустава. Код по МКБ-10 – К07.6.

Причины
Симптомы
Осложнения
Методы лечения

Височно-нижнечелюстный сустав – парный и движение в нем всегда синхронные. Состоит из следующих анатомических единиц:

Суставные поверхности нижней челюсти (суставная головка) и височной кости (нижнечелюстная ямка).
Волокнистый внутрисуставный хрящ (диск), который обеспечивает всю полноту движения.
Синовиальная жидкость – обеспечивает достаточное скольжение суставных поверхностей одна по одной, а также выполняет защитную функцию. Продуцируется специальными секреторными клетками суставной капсулы. Количество синовиальной жидкости может увеличиваться или уменьшаться при некоторых заболеваниях.
Суставная капсула – окутывает диск с внешней стороны.
Связочный аппарат – ограничивает максимально возможный объем движений, поддерживает целостность сустава и его стойкость при внешних травматических поражениях.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают три основные причины воспаления челюстного сустава. Они кардинально отличаются друг от друга механизмом развития, и тактикой лечения:

внешние травматические поражения;
системные ревматические заболевания;
инфекционные процессы.

При травме (падении, ударе) возникает нарушение целостности компонентов челюстного сустава:

закрытый или открытый перелом суставных поверхностей костей;
разрыв связочного аппарата;
разрыв капсулы;
разрушение внутрисуставного хряща;
кровоизлияние внутрь суставной полости.

При этом освобождается огромное количество активных молекул (гистамина, брадикинина, серотонина), которые запускают процесс локального воспаления. Вокруг сустава возникает выраженный отек. При разрушении суставных поверхностей, попадании крови внутрь капсулы наблюдается стойкое ограничение движений. Процесс обычно односторонний.

Системные ревматологические заболевания развиваются по общему аутоиммунному механизму. В норму иммунная система пациента реагирует только на чужие антигены вирусов или бактерий, которые вторгаются в человеческий организм. Однако, при наличии генетической склонности, перенесенных инфекционных заболеваний (например, стрептококковой ангины) в ее работе возникает сбой. Иммунная система перестает различать собственные ткани от чужеродных и продуцирует антитела, которые поражают синовиальные оболочки.

Наиболее часто поражение нижнечелюстного сустава наблюдается при следующих патологиях:

Системная красная волчанка – это заболевание соединительной ткани, с иммуннокомплексным поражением микроциркулярного русла большинства систем организма. Артрит симметрический и сочетается с дерматологическими изменениями, фотосенсибилизацией, развитием воспаления почек, плевритами и поражением нервной системы.

Ревматоидный артрит характеризуется преимущественным поражением мелких суставов кистей, стоп. Со временем воспалительный процесс распространяется. Выраженность симптомов большая в ночное время. Поражение суставов преимущественно симметрическое.

Отдельно выделяют подагру – патологию, при которой нарушается обмен мочевой кислоты в организме, что приводит к ее отложению в суставах и развитию хронического воспаления. При этом заболевании поражается челюстной сустав с одной стороны.

Также встречаются реактивный артрит челюстной. Он появляется после перенесенной урогенитальной (микоплазменной или хламидийной), кишечной инфекции.

Артрит челюстного сустава развивается и при прямом попадании инфекционного агента внутрь синовиальной сумки. Это возможно следующими механизмами:

распространение воспаления из соседних областей и тканей (после имплантации зубов, паротит, воспаление уха, мягких тканей лица, синусов верхнечелюстной кости);
после проницаемых травматических поражений;
гематологическое распространение инфекции из первичного очага (при любой ее локализации).

Характер воспаления зависит от типа возбудителя. Наиболее часто наблюдается гнойный тип при стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Характерно одностороннее поражение. Чаще встречаются у ребенка, нежели у взрослого.

Воспаление челюстного сустава имеет следующие симптомы:

пульсирующая одно- или двухсторонняя боль, которая усиливается при малейших движениях, механическом давлении, жевании;
покраснение кожи и отек мягких тканей;
резкое ограничение движений;
ощущение скованности, которое усиливается утром и снижается по ходу дня;
асимметричность нижней челюсти;
ощущение онемение щеки;
хруст при движении;
повышение температуры тела;
ощущение заложенности ушей из-за отека слуховой трубы.

Чем опасно воспаление челюстного сустава? Челюстно-лицевой артрит может приводить к следующим осложнениям:

деструкция суставных поверхностей, хряща и капсулы;
анкилоз челюстного сустава – стойкое ограничение двигательных возможностей;
генерализация бактерийного воспалительного процесса;
флегмона мягких тканей височной области;
воспаление менингеальных мозговых оболочек;
рецидивирование заболевания при несвоевременной отмене препарата, неадекватном домашнем лечении.

Если боль в суставе возникла после травмы, то пациенту нужно обратиться к травматологу. Если симптоматика артроза развилась после инфекционного процесса, на фоне поражений других суставов – требуется консультация ревматолога. У врача проводится расспрос жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

Из лабораторных методов исследования при воспалении челюстного сустава имеют значение:

Общий анализ крови – при воспалительных процессах в нем повышается скорость оседания эритроцитов, может расти количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов.
Биохимический анализ крови. При подагре растет концентрация мочевой кислоты. При всех видах воспалительного процесса – повышается количество белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин).
Ревмопробы. При ревматоидном артрите в крови появляется ревматоидный фактор и циклический цитрулиновый пептид.
Аутоантитела. Их наличие позволяет диагностировать системную красную волчанку (антинуклеарные и антилейкоцитарные антитела, антитела к нативной ДНК).

Более полную информацию о типе воспалительного процесса дают инструментальные методы обследования:

Рентгенография в двух проекциях – позволяет диагностировать переломы суставных поверхностей, деструктивные изменения при хроническом воспалении.
КТ (компьютерная томография) костей черепа – с помощью серий послойных рентгеновских снимков и дальнейшей компьютерной их обработки создаются изображения костных и мягких тканей сустава.
МРТ (магниторезонансная томография) – наиболее точный метод визуализации мягких тканей суставов. Позволяет измерить объем синовиальной жидкости, определить выраженность воспалительного процесса и деструктивных изменений. Является золотым стандартом диагностики.
Пункция сустава с дальнейшим цитологическим исследованием. Позволяет определить характер экссудата, который накапливается при воспалении.

Как борются с воспалением челюстного сустава? Тип выбранной тактики лечения зависит от заболевания, которое привело к развитию воспаления нижнечелюстного сустава.

Медикаментозное лечение используется при всех типах воспаления нижнечелюстного сустава. Назначаются следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен). Они снимают болевые ощущения и уменьшают выраженность воспалительного процесса. Являются недорогими препаратами.
Глюкокортикостероиды. Используются как системно (внутримышечно, перорально), так и местно (мазь, гель). Владеют мощным противовоспалительным эффектом. Противопоказаны при беременности.
Антибиотики. Назначаются при бактериальном поражении нижнечелюстного сустава.
Цитостатики – угнетают продукцию аутоантител при системных воспалительных заболеваниях.
Лекарства, которые угнетают продукцию мочевой кислоты (фебуксостат, алопуринол). Используются при подагрическом артрите.

Важно в первые дни активного воспалительного процесса ограничить объем движений в нижнечелюстном суставе. С этой целью проводят иммобилизацию пращевидной подбородной или теменно-подбородной бинтовой повязкой. Дополнительно можно использовать межчелюстное лигатурное скрепление (при обширных травмах) или наложить под местной анестезией зубные шины.

Оперативное вмешательство является обязательным после серьезных травматических повреждений. Без него не обойтись при переломах суставных поверхностей челюстной или височной кости, гнойном воспалении.

При значительных деструктивных изменениях возможно протезирование сустава. Эту операцию проводят в крупных травматологических клиниках Москвы и нескольких других больших городов.

Физиотерапия имеет дополнительное значение в лечении артритов челюстного сустава. Она помогает ускорить процесс лечения и реабилитации пациента. Используют следующие методы:

Электрофорез – основан на использовании электрических импульсов, которые помогают местно всасываться противовоспалительным препаратам.
УВЧ-терапия – на сустав воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. Эта методика позволяет снизить выраженность воспалительного процесса и улучшить местную циркуляцию.
Диадинамотерапия – считается, что эта методика позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома.

Разгрузка нижнечелюстного сустава при его воспалении позволяет уменьшить дискомфорт для пациента и ускорить процесс восстановления. Поэтому пациентам назначается специальная диета. Пациентам разрешается есть только жидкую пищу, молочные продукты или специальные каши. Необходимо достаточно пить жидкости (воды, чая).

Народные методы могут помочь несколько снять симптоматику заболевания. Активно используют компрессы с ромашкой, чабреца, коры дуба. Иногда делают йодную сетку на ночь. Противовоспалительными свойствами владеет также прополис. Однако, народная медицина должна применяться только как дополнение, а не как основной метод лечения, и лишь после консультации с лечащим врачом.

Специфической профилактики артрита нижнечелюстного сустава не существует. Однако необходимо своевременно диагностировать и лечить системные воспалительные заболевания, бактериальные патологии других органов (особо полости рта).

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

При диагнозе бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение заболевания зависят от степени его тяжести и от наличия сопутствующих патологий. Первые сигналы организма о неполадках многие игнорируют. Болезненность, возникающая при движении, и небольшой отек часто не являются поводом для беспокойства. Однако именно ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют быстро вылечить бурсит. Его хроническая форма снижает трудоспособность и существенно ухудшает качество жизни.

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

плечелоктевого;
плечелучевого;
проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

подкожная сумка локтевого отростка;
лучеплечевая;
межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

подагра;
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
склеродермия;
псориаз;
болезнь Крона;
деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

длительное переохлаждение;
отравление;
избыточный вес;
аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

сухие прогревания;
ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

источник