Гипертония у пожилых людей особенности течения

Гипертонической болезнью страдают многие люди преклонного возраста. Не все из них в точности соблюдают предписания терапевта и следят за своим здоровьем. Поэтому важно знать об особенностях протекания гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуемых медицинских препаратах, средствах народной медицины, а также о пользе санаторно-курортной терапии.

Постоянное повышение высокого давления сопровождает людей после 60 лет вследствие проблем с сосудами, почками, из-за эндокринных нарушений, хронических заболеваний, несбалансированного питания, стрессов, недостаточной физической нагрузки и наследственной предрасположенности. Лечение гипертонии у пожилых людей обладает рядом особенностей и зависит от тяжести заболевания.

Гипертоническую болезнь считают хроническим заболеванием, при котором давление крови в сосудах становится выше нормы. Опасность заболевания состоит в том, что оно ускоряет разрушение сосудов, долгое время протекает в бессимптомной форме и может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу.

Нормы нормальных показателей АД представлены в таблице:

Возраст	Женщины (мм рт. ст.)	Мужчины (мм рт. ст.)
60-65	135/85	135/85
от 65 и выше	140/90	140/90

Чтобы определить заболевание по результатам АД, диагностику проводят в покое. Определяют «рабочее давление» – то, при котором человек себя хорошо чувствует, а при появлении жалоб на недомогание – сразу проверяют показатели с помощью тонометра (аппарата для измерения давления).

Показатели давления свыше 160/95 мм рт. ст. считаются для пожилых людей гипертонией, если при этом ухудшение общего самочувствия сопровождается симптомами в виде: слабости, шума в ушах и голове, шаткости походки, головной боли, озноба, потливости, тревожности, бессонницы, головокружения, сердечных болей, усталости, одышки. При этом периодами, при провоцирующих факторах, могут развиваться гипертонические кризы в осложненной или не осложненной форме.

Вышеперечисленные симптомы вызваны тяжелыми функциональными нарушениями работы органов и систем – нервной и сердечно-сосудистой, из-за чего отмечается нарушение мозгового и коронарного кровообращения, снабжение кровью почек.

Поэтому лечение гипертонии у людей пенсионного возраста нужно проводить для того, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности и осложнений, связанных с расстройством церебрального и коронарного кровообращения (инсультов, инфарктов), а также продления жизни больных и улучшении ее качества.

Гипертония бывает первичной или вторичной; диастолической или систолической; гемодинамической, эндокринной, почечной, нейрогенной или лекарственной. При этом патология делится на 3 основные стадии тяжести, которые имеют значение при определении лекарственной терапии:

Показатели тонометра постоянно на уровне 140-160/90-100 мм рт. ст.
160-180/100-110 мм рт. ст. Развивается стенокардия, частые гипертонические кризы.
Цифры АД – 180/110 мм рт. ст. и могут доходить до 200-230/115-130 мм. Состояние пациентов тяжелое. Большая вероятность возникновения осложнений. Необходимо стационарное лечение.

При повышении артериального давления его измеряют в положении сидя 3 раза подряд, через каждые 5 минут. Одномоментное повышение показателей не говорит о наличии заболевания. Если высокие цифры не изменились, стойко держатся в последующие дни, необходима срочная терапия с последующим курсом, поддерживающим здоровье. Больному назначают обязательную ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна, анализы крови и мочи.

Терапия гипертонической болезни у людей преклонного возраста требует индивидуальной схемы. Самостоятельно резко понижать показатели у таких пациентов нельзя. Необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Цифры нужно снижать поэтапно (от 15 до 30% в течение нескольких дней), а терапия должна быть длительной (недели и месяцы), чтобы не ухудшить коронарное кровообращение. Вначале подбирают минимальную дозу гипотензивных средств, а затем ее осторожно увеличивают под наблюдением врача, подбирая препараты. Здесь учитываются анамнез и хронические болезни, необходима постоянная коррекция курса медикаментов.

Пожилым людям с гипертонией назначают постоянный прием комбинированных средств, содержащих 2-3 действующих вещества. Дома лекарства необходимо принимать в точно указанное время, а результаты желательно регулярно записывать в специально отведенную тетрадь, чтобы потом показывать их своему врачу. Побочные действия от медикаментов тоже нужно указывать, чтобы терапевт обратил на них внимание и подобрал другие препараты.

Пожилые люди с гипертонией должны научиться медленно вставать и делать несложную работу по дому, не спеша. Хорошо, если гипертоники живут с родственниками, которые смогут им помогать по хозяйству, и проконтролируют своевременный прием медикаментов.

ВАЖНО! Умеренная двигательная активность и небольшие прогулки на свежем воздухе не повредят пациентам с гипертонией, а наоборот, улучшат кровоснабжение во всем организме и насытят ткани кислородом. Прогуливаться нельзя только при гипертоническом кризе, когда нужен покой.

Согласно стандартам лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, прием гипотонических лекарств для постоянного употребления начинают с половины дозы, а затем постепенно ее увеличивают. Схему поддерживающего лечения назначает врач, после обследования пациента и тщательного изучения анамнеза и учетом состояния сердечно-сосудистой системы. В подборе курса выбирается она из линий медикаментов:

диуретики+антагонисты кальция+ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, +андреноблокаторы;
сильнодействующие гипотонические средства с наименьшим побочным эффектом.

К данному списку добавляются средства центрального и периферического действия, раувольфии, и альфа-адреноблокаторы.

Примерная схема лечения пожилых пациентов представлена в таблице:

Группа	Препараты (по 25 мг 1 раз в сутки)	Действие на организм
Диуретики	«Арифон», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Диувер», «Бритомар», «Индап», «Равел»	Разгружают малый круг кровообращения, используются в виде сосудорасширяющего средства
Антагонисты кальция	«Амлодипин», «Верапамил-ретард», «Дилтиазем», «Бисопрол», «Нифедипин»	Улучшают ток крови, являются профилактикой инфарктов и инсультов
Бета-блокаторы	«Атенолол», «Метопролол», «Небилет», «Анаприлин», «Обзидан», «Тимолон», «Тразикор Корданум»	Предупреждают развитие коронарной недостаточности, обладают сосудорасширяющим свойством
Ингибиторы АПФ	«Каптоприл», «Беназеприл», «Эналаприл», «Периндоприл», «Капотен»	Нормализуют деятельность ЦНС и мозговую деятельность, улучшают кровообращение, настроение, борются с апатией и предупреждают развитие почечной недостаточности
Альфа-адреноблокаторы	«Кордафен», «Коринфар», «Капотен»	Останавливают рост новообразований (если они присутствуют). Можно использовать для неотложной помощи
Нейротропные	«Клонидин», «Гуанфацин», «Допегит», «Рилменидин»	Регулируют работу периферической нервной системы
Блокираторы ангиотензина	«Лозартан», «Козаар»	Препятствуют сужению сосудов

Комплексное лекарство назначает только врач, он же подбирает все остальные препараты индивидуально. Оптимальной является схема: «Коринфар» + «Вискен» («Пиндопон») + «Верошпирон» («Триамтерен»). Накопительным действием обладают «Берлиприл», «Престариум», «Энап».

При назначении любой группы препаратов выясняют противопоказания к ним, в виде других заболеваний. Если гипертония проходит со стенокардией – то назначают «Анаприлин», при аритмиях – «Корданум», при сопутствующей обструкции органов дыхания – «Беталок». При некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, синдром Рейно) запрещены бета-блокаторы – «Обзидан».

«Расилез» (аналог – «Алискирен») – ингибитор ренина – представлен таблетками по 150 и 300 мг для приема 1 раз в сутки, курс – 12 недель;
«Кардосал» (или «Олмесартан») – рецептор антагонист ангиотензина2 – эффективно снижает очень высокие цифры на тонометре. Выпускают таблетки по 20 и 40 мг, рекомендован к приему 1 раз вдень.

«Расилез» доступен, легок для восприятия организмом, эффективен по результату, не вызывает побочных реакций.

«Кардостал» одобрен к приему российскими кардиологами. Препарат мягко снимает высокие показатели давления в течение первых суток и поддерживает организм в последующем, стоимость приемлемая, а терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.

После диагностирования гипертонии 2 степени необходимо не только постоянное комбинированное лечение, но и изменение образа жизни.

ВАЖНО! Все пожилые пациенты с гипертонической болезнью должны принимать одновременно 2-3 препарата или предоставить врачу выбор одного медикамента с двойным (тройным действием), которые на современном фармацевтическом рынке представлены большим ассортиментом. Рекомендуется также дополнительный прием коэнзима Q10 – вещества, дефицит которого в организме усугубляет течение гипертонии.

Течение гипертонической болезни сильно ослабляет здоровье пожилого человека, особенно при часто повторяющихся кризах. Санаторная терапия на любом курорте (лес, река, море, горы) в нежаркое время года окажет благоприятное воздействие на организм и поможет восстановить его работу.

Чистый воздух (климатотерапия) насытит организм кислородом и окажет омолаживающее действие, а комплекс мероприятий поможет в реабилитации. Положительным моментом здесь будет смена обстановки, новые знакомства, специальное диетическое питание, отдых от бытовых проблем и вечерние развлекательные мероприятия.

Системы организма у гипертоников в оздоровительном учреждении восстанавливают такими методами:

медикаментами и комплексами витаминов;
терапевтическими ванными (из сульфидов, углекислого газа, радона);
физиотерапевтическими методами (электрофорез с лекарствами, электросон);

ЛФК и пешими прогулками;
аромо- и фито-терапией.

Комплекс всех санаторных процедур благотворно сказывается на общем самочувствии гипертоника, нормализует давление, работу почек, головного мозга, оздоравливает сердечно-сосудистую и нервную системы. После санаторного лечения у пациентов проводят повторную диагностику.

ВАЖНО! Соблюдение всех предписаний терапевта в сочетании с курортным лечением способствует улучшению качества жизни и делает прогноз болезни наиболее благоприятным.

Лечить гипертоническую болезнь можно сочетанием медикаментов и народных средств. Здесь хорошо использовать продукты пчеловодства, настои сборов растений, специальную диету (блюда и напитки).

Прежде чем сочетать народную и традиционную медицину, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить аллергии, побочные реакции и индивидуальную непереносимость.

При гипертонической болезни полезен зеленый чай, натуральный виноградный и разведенный лимонный сок, отвары шиповника и боярышника, овощные соки из моркови, редьки и свеклы, напиток из чайного гриба.

Окажут благотворное воздействие настои травы пустырника, корня валерианы, девясила, травы мяты и мелиссы, а также ягоды смородины, клюквы, рябины (особенно, черноплодной), брусники. Свежие ягоды земляники или употребление грейпфрута хорошо снижают высокое давление. Прием одного зубочка чеснока в день повысит иммунитет и очистит сосуды. Можно заменить его пищевой добавкой чеснока в капсулах.

Диета должна быть низкоуглеводной, по возможности, бессолевой. В качестве диетической добавки рекомендуется прием рыбьего жира (в капсулах), препаратов магния с витамином В6 («Ультрамаг», «Магне-В6», «Магнелис»).

2 ч. л рябины измельчить в блендере, залить стаканом крутого кипятка, накрыть и укутать на 30 минут. Напиток процедить, пить по 5 ст. л. 3 раза в день.
Капнуть на кусочек сахара 7 капель пихтового масла, рассасывать медленно во рту 2 раза в день.
Сок сырой свеклы разбавить в пропорции 5:1, принимать натощак утром.
Взять ½ стакана свежего меда, добавить натертую цедру одного лимона, 2 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. ягод клюквы. Все перемешать и принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
Смешать в равных пропорциях аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хранить средство в холодильнике.
0,5 кг меда смешать в произвольной пропорции с грецкими орехами. Кушать такую смесь и нужно по 2 ч. л. три раза в день, перед едой.
Добавить 1 ч. л. корицы в ½ л кефира. Размешать и пить по 1 стакану трижды.

Существует еще много рецептов. Каждый гипертоник может выбрать для себя наиболее подходящий способ.

Терапия гипертонии у пожилых – длительный процесс, который требует контроля со стороны врача и изменения устоявшихся правил жизни пациента. Придется пересмотреть образ жизни, ежедневный рацион. Нужно будет вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек в виде курения и приема спиртного. Полезными станут пешие прогулки в любое время года, плавание в бассейне или море. Но больше всего во время лечения гипертонии поможет поддержка родных и близких, жизнелюбие пациента, а также ровные, доброжелательные отношения в семье.

источник

Вы наверняка слышали, что в пожилом возрасте должно быть повышенное давление – в пределах 140-150 мм рт.ст.? Спешим уверить: это – миф и оправдание нежелания человека или его лечащего врача заниматься здоровьем. Тогда только остается сказать, что и инсульт дело возрастное, и заболевания сердца – тоже. И от них никуда не деться. Ведь все они развиваются в результате повышенного давления.

Миф о «возрастной норме» артериального давления бытовал до 80-х годов 20 века: тогда считали, что к стареющим органам кровь нужно «проталкивать». Позже доказали, что до 85 лет нормой артериального давления являются пресловутые цифры – 120/80, а все, что выше 140/90 мм рт.ст. – это гипертония. В чем ее особенности, причины, и как ее лечить – об этом мы и поговорим дальше.

На сегодняшний день стало ясно, что частота артериальной гипертензии (это синоним гипертонии) увеличивается с возрастом. Так, уже 90% 55-летних людей с нормальным артериальным давлением впоследствии оно будет повышаться. И если в 60 лет давление выше 139/89 мм рт.ст. регистрируется у 45% всех людей, то в промежутке от 60 до 80 лет эта цифра составляет уже 60%, а после 80 лет стремится к 80%.

Верхнее (систолическое) давление повышается примерно на 3-6 мм Hg в год. Нижнее (диастолическое) давление повышается до 55-60 лет, после чего начинает снижаться.

Гипертония в пожилом возрасте повышает смертность в 2-5 раз, в том числе от сердечно-сосудистых катастроф – в 2-3 раза. И чем выше поднимается цифра «верхнего» давления, тем выше этот риск.

Главное отличие гипертонии в пожилом возрасте – это сочетание с сопутствующими хроническими заболеваниями. Именно после 50 лет большинство людей страдает артритом, сердечной, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, остеопорозом, гипертрофией поджелудочной железы. Поэтому задача врача – подобрать такое лечение, которое не будет ухудшать состояния уже больных органов. В некоторых случаях удается даже подобрать такие препараты, которые будут и снижать давление, и улучшать течение сопутствующего заболевания.

Второй особенностью гипертонии у пожилых является замедление метаболизма. Это означает, что препараты, в том числе и антигипертензивные (снижающие давление) будут выводиться медленнее. Поэтому дозировка большинства из них должна быть скорректирована.

До 80-х годов 20 века считалось, что для того, чтобы нормально функционировать у пожилого человека, жизненно важные органы (такие, как мозг, сердце и почки) требуют повышения артериального давления. Эта теория подтверждалась: когда у старика резко снижалось давление, у него ухудшалась работа почек, возникала нестабильная стенокардия (чреватая развитием инфаркта), появлялись транзиторные ишемические атаки (микроинсульты). Но за последующее время наука сильно продвинулась вперед, и в медицине появились новые данные.

Оказалось, что сам возраст приводит к развитию гипертонии. Чем старше становится человек, тем жестче становятся стенка его крупных и средних артерий – тех сосудов, которые «формируют» артериальное давление. Выходит, что под напором вытолкнутой из сердца крови они все хуже расслабляются, сдавливая столбик жидкости (крови). Это повреждает находящиеся в артериях рецепторы, регистрирующие давление – и они реагируют только на более высокое давление.

Ставшие более жесткими и менее растяжимыми артерии придают крови, которую они проталкивают в более мелкие сосуды, большую скорость. Сокращаясь, желудочки сердца растягивают стенку самой крупной артерии – аорты, вызывая здесь появление волны. Волна проходит вниз по всем артериям, доходит до капилляров и отражается от них, возвращаясь в аорту в виде эхо-волн. Когда артерии жесткие (то есть меньше прогибаются), волна отражается быстрее. И когда отраженная волна в аорте накладывается на вновь созданную, в этом самом крупном сосуде повышается давление. А от него отходят все основные артерии. Получается, что, когда при суммации двух волн в аорте возникает сильное давление, оно бьет по внутренним органам: сердцу, головному мозгу и почкам. Сердце страдает еще и по другой причине: в диастолу в аорте не создается нужного давления, чтобы в питающие сердце артерии поступило достаточно крови.

С возрастом изменяется и работа автономной нервной системы – той, которая управляет работой внутренних органов (она состоит из симпатической и парасимпатической частей). Изменяется соотношение между рецепторами к адреналину и норадреналину, которые по-разному реагируют на эти вещества. Так, становится больше тех, которые будут увеличивать количество выбрасываемой сердцем крови и суживать сосуды, и меньше тех, которые улучшают проведение импульса по миокарду, расширяют бронхи и артерии. К тому же, с возрастом уровень адреналина, норадреналина и дофамина в крови увеличивается; к 70 годам – вдвое.

С возрастом изменяется баланс различных циркулирующих в крови веществ, которые влияют на тонус сосудов. Так, снижается количество факторов, расслабляющих сосуды (NO, простациклин), а вещества, сжимающие артерии, наоборот увеличиваются (это эндотелин-1, тромбоксан A2). Именно последние молекулы усугубляют степень тяжести артериальной гипертензии, а также приводят к тому, чтобы артерии не смогли восстановить свою первоначальную форму.

У лиц старше 60 лет происходят изменения и в почках:

уменьшается количество основных работающих единиц – нефронов;
снижается количество клеток, которые вырабатывают почечный гормон – ренин;
возрастает концентрация гормоноподобного вещества – натрийуретического пептида, задача которого – при повышении давления выводить через почки натрий и воду;
прогрессирует замещение нормальной ткани почек соединительной (подобной рубцовой);
мелкие почечные артерии понемногу зарастают соединительной тканью, то есть перестают функционировать.

Кроме указанных причин, специфичных именно для возраста, причинами гипертонии у людей старше 60 лет могут стать болезни (в том числе и опухолевого происхождения):

почек;
почечных сосудов;
надпочечников;
щитовидной железы
головного мозга.

Спровоцировать гипертонию могут также частые сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные), избыточный вес, вредные привычки, избыточное употребление поваренной соли.

В пожилом возрасте возникает не только «обычная» гипертония. У людей старше 60 лет наблюдаются особенное поведение сосудов:

может быть псевдогипертония, когда давление выше именно в плечевой артерии – из-за возрастного утолщения ее стенки. В целом же артериальное давление находится в пределах нормы;
артериальное давление может повышаться в ответ на присутствие медицинского работника — «гипертензия белого халата»;
давление может снижаться после еды: поэтому в это время его измерять не стоит;
давление снижается после вставания. Поэтому Европейские общества – гипертоническое и кардиологическое – рекомендуют измерять давление именно у пожилых в вертикальном положении.

Если повышение артериального давления впервые было зарегистрировано в пожилом возрасте, в первую очередь требуется исключить именно внутренние заболевания: поражения почек и почечных сосудов, гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы).

О повышении давления у пожилого человека свидетельствуют такие симптомы:

боли в области сердца;
головная боль;
головокружение;
тошнота;
шум в ушах.

Опасность в том, что такие симптомы у человека «за 60» могут появляться только при значительном – выше 200 mm Hg – повышении артериального давления. И в какой-то раз может «резко», якобы на фоне полного здоровья развиться инсульт или инфаркт миокарда – ведь о существовании гипертонии пожилой человек не имел понятия.

Рекомендуется это делать механическим тонометром – таким, который нужно самому накачивать и самому выпускать из манжеты воздух. В идеале, это должен делать посторонний человек, но если это невозможно, то лучше всего поступить таким образом:

первый раз попросить измерить давление ручным тонометром врача, медсестру или родственника;
первое измерение нужно выполнить в положении лежа 2 раза: первый раз определить цифру «ушами» — с помощью фонендоскопа, второй раз – положив пальцы на лучевую артерию, чтобы отметить момент, когда она начала пульсировать;
полученные в первый раз цифры говорить пожилому человеку не нужно: это позволит предупредить волнение, от которого артериальное давление тут же поднимется;
измерив артериальное давление 2 раза, нужно отметить его «верхние» цифры. Если и «ушами», и «пальцами» оно совпадает, пожилому человеку можно спокойно покупать хороший автоматический тонометр, требующий только одного нажатия на кнопку, чтобы он сам начинал измерения. При выборе нужно будет сравнить показания на ручном тонометре и на автоматическом и приобретать тот, который покажет такие же цифры;
если между цифрами, полученными при выслушивании и прощупывании пульса – больше 15 мм, необходимо обратиться к кардиологу, чтобы измерить давление инвазивным методом (с введением иглы в артерию). Только поняв погрешность между измерением давления механическим и инвазивным тонометром, можно покупать родителю автоматический или полуавтоматический аппарат для тонометрии.

Правильно подобранная антигипертензивная терапия приводит к уменьшению риска смерти от всех причин на 13%, в том числе:

от сердечно-сосудистых заболеваний – на 18%;
от осложнений сердечно-сосудистых болезней – на 23%;
от инсульта – на 30%;
от инфаркта миокарда – на 23%.

Такие цифры продемонстрировало крупное зарубежное исследование, в котором приняло участие 15,7 миллионов больных. Их наблюдали в среднем 3,8 года.

Лечение гипертонии можно начать еще дома. Первое, что нужно сделать – это изменить образ жизни:

ограничить употребление соли – до 3 г в сутки (в идеале, вообще исключить, заменив специями);
снизить прием кофе и чая – не больше 2 чашек этих некрепких напитков в день. По поводу влияния кофе на давление проводилось множество исследований, которые и позволили установить именно такие цифры;
включить
обязательно двигаться – не менее 30 минут в день;
следить за собственным весом.

Поговорим обо всем подробнее.

Пожилому человеку обязательно разнообразно питаться (не забываем о синдроме старческой астении). При этом диета не должна вредить ни почкам, ни сосудам. Это не очень сложно – потому как уже разработаны основные правила. Нужно только их соблюдать:

В сутки пожилому человеку нужно съедать блюд на 2400-2600 ккал. При сахарном диабете или ожирении это количество снижается до 2000 ккал/сутки. Для улучшения аппетита можно принимать отвары горьких трав (полыни, кукурузных рылец). Можно использовать витаминный препарат «Триметабол»: кроме того, что витамины группы B необходимы для нервно-мышечного аппарата пожилого человека, лекарство также повышает аппетит.

Ее количество нужно снизить. Вначале до 5 г/сутки, потом до 3 г/сутки (в чайной ложке «без горки» — 7 г). При этом в пищу при готовке кладется не более 3 г соли на все порции сегодняшних блюд.

Основа соли – это натрий. Именно он притягивает к себе воду. Из-за этого и в сосуде становится больше воды, и его стенка отекает, что уменьшает просвет сосуда.

Натрий находится не только в соли: практически каждый овощ, фрукт, крупа, животные и растительные продукты содержат этот электролит. Так что, даже полностью убрав поваренную соль из рациона (что и рекомендуют врачи в идеале), натрий в организм поступать будет. А чтобы улучшить вкус ставших непривычными блюд нужно использовать не приправы типа «Галина Бланка» или другие, содержащие соль, а травы: укроп, хмели-сунели, кинзу, розмарин, базилик, петрушку, чеснок, сушеные листья малины, вишни, смородины.

Учитывая высокое содержание соли, нужно исключить сильносоленые продукты:

любые колбасы;
котлеты;
вяленые/сушеные мясо и рыбу;
засоленные помидоры, огурцы кабачки;
квашенную капусту;
соленые сыры;
соевый соус;
чипсы;
соленые крекеры;
маринады;
бастурму;
полуфабрикатную пищу;
закуски в банках;

Пожилой человек должен питаться 6 раз в сутки, порциями по 200-300 г. Вся его пища должна быть приготовлена на пару, отварена или запечена.

Приступать к употреблению пищи можно, только предварительно ее подогрев до теплой температуры. Употребление холодной или, наоборот, горячей еды и напитков запрещается.

Пища должна быть достаточно измельчена: чтобы не отбирать у организма энергию на пережевывание, а оставив ее для восстановления собственных органов.

Диета предполагает ограничение употребления белого хлеба – как калорийного и не несущего особой пользы продукта – до 150 г в день. Если хочется хлеба – покупайте отрубной.

Сдобу и печенье (даже соленые крекеры) придется максимально уменьшать.

Важно включить в рацион липотропные вещества – которые будут влиять на обмен жиров в положительную сторону. Это:

нежирный творог;
нежирная рыба (например, треска);
морепродукты (например, морская капуста);
овсяная каша.

Сладкое – не более 30 г в сутки. Сахар и мед, как и соль, увеличивают количество жидкости в сосудах.

Несмотря на ухудшение работы почек и сосудов у пожилого человека, жидкость ему нужна. Ее должно быть 1,2-1,5 литра в сутки, учитывая кисели, чаи, бульоны, жидкость из супов или борщей.

Нежирные сорта этих животных продуктов можно отварить, потушить или запечь. Без соли. В конце приготовления, для улучшения вкусовых качеств блюд, их можно немного запечь в духовке. Раз в неделю отварную куриную грудку разрешается поджарить, капнув каплю растительного масла на сковородку (но ни в коем случае не маргарина).

Нельзя употреблять такие виды мясо, как свинина, баранина, утка или гусь. Субпродукты, холодец, бульоны из рациона также исключаются.

При гипертонии обязательно снизить количество употребляемых жиров до 65-70 г в сутки, из них растительных должна быть только 1/3. В качестве жирных продуктов можно употреблять:

сливки 10% (в кофе, чай, при тушении мяса);
растительные масла: особенно полезным и даже рекомендованным при гипертонии является рыжиковое масло, производимое из растения под названием «рыжик»;
кисломолочные продукты, не имеющие высокой жирности;
красную рыбу;
немного сливочного масла.

Маргарин, майонез, жирная домашняя сметана и ряженка – под запретом. Придется исключить и соленые сыры, но не из-за жира, а из-за соли.

Пожилому человеку нежелательно употреблять такие каши:

Они весьма калорийны и, к тому же, способны вызывать запор, что весьма плохо сказывается на здоровье пожилого человека.

Овсяную кашу, напротив, при гипертонии очень рекомендуется есть: овес будет и улучшать работу кишечника, и выводить «вредный» холестерин. Рис тоже необходим: он содержит необходимые для работы сердца калий и магний. На второе можно и кукурузную кашу. Разнообразить вторые блюда можно запеченным картофелем, полив его соусом из нежирной сметаны, с добавлением укропа и чеснока.

Этих продуктов можно употреблять в больших количествах: до 1,5 кг свежих, отварных или запеченных овощей в сутки, до 1 кг свежих фруктов и ягод. В этих дарах природы содержится и клетчатка, нужная для хорошей работы кишечника, и природные витамины и другие полезные для организма вещества.

орехи, особенно богатый витаминами миндаль и насыщенный никотиновой кислотой фундук;
бобовые: блюда из фасоли, чечевицы, свежий зеленый горошек. Нут и маш — нельзя;
перец;
помидоры;
цветную капусту и брокколи;
апельсины;
семена льна;
бананы;
гранат;
топинамбур;
вареные кабачки;
тыкву – сырую и вареную;
яблоки;
инжир;
различные ягоды, особенно голубику, малину, клубнику.

Очень полезны при гипертонии сухофрукты: изюм, финики, курага. Из них необязательно варить компот – лучше употреблять их в сухом виде, предварительно залив кипятком.

Исключить придется только «тяжелые» для кишечника дайкон, редьку и редиску.

Кофе можно пить заварной, максимум – 2 чашки в день. Оптимально заменить его напитком из цикория. Это будет еще и полезно для организма.

Черный чай лучше всего исключить, заменив его зеленым и каркаде. Тогда не будет лишних условий для спазмирования сосудов.

При гипертонии в пожилом возрасте не рекомендуется истязать себя ни лечебным голоданием, ни какими-то особыми разгрузочными днями, когда приходится перейти на монодиету. Оптимальный путь – раз в неделю устраивать себе такой день, когда в пище не будет ни животных, ни растительных белков.

Витамины и микроэлементы помогают поддерживать хорошую работу организма, сосуды в котором уже перестали быть такими эластичными. Они поступают из продуктов питания – когда оно разнообразное и богатое сырыми растительными продуктами.

Принимать различные витаминные и поливитаминные препараты без консультации врача не стоит: возможна такая ситуация, что вы не учтете какие-то имеющиеся противопоказания или признаки, и навредите себе этими лекарствами.

Физические упражнения очень важны при этом заболевании, так как они улучшают питание всех органов, оптимизируя качество жизни. ЛФК выполняется даже после инсульта – ведь только так можно заставить парализованные конечности двигаться, а речь – восстанавливаться.

Комплекс упражнений должен подобрать или врач-кардиолог, или врач-реабилитолог – на основании перенесенных заболеваний, истории болезни, данных лабораторно-инструментальных анализов. Он зависит от того, какая у пожилого человека физическая активность и до каких цифр повышается его давление.

Например, это может быть такой комплекс:

Лежа на спине, двигайте носками ног: потяните их на себя, потом – от себя. Делайте это медленно, спокойно, произвольно дыша.
Немного приподнимите ноги, согнутые в коленях, двигайте ими навстречу друг другу, потом разводите их на расстояние. Это не должно вызывать одышки и учащения пульса.
Лежа на спине, сжимайте руки в кулаки и расслабляйте кисти. Выполняйте движения спокойно.
В том же положении сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах.
Полежите расслаблено, дыша в произвольном ритме, 2 минуты.
Приподнимайтесь на 30-45°, не сгибая ног. Очень медленно и осторожно, без перегрузок.
Лежа на спине, согните ноги в коленях. По очереди приподнимайте их.
Из того же положения и с согнутыми в коленях ногами. Кладите согнутые конечности на пол сначала справа от себя, затем – слева.
То же положение, ноги согнуты. Поднимите прямую руку и потянитесь ею к колену с противоположной стороны. Повторите это с другой рукой.

При гипертонии может применяться и йоговское лечение. Для этого:

В течение первой недели выполняется только шавасана – 30-минутное лежание на спине в расслабленном состоянии, когда руки лежат вдоль тела, а ноги раздвинуты на ширине плеч.
Со следующей недели сюда добавляется паванмуктасана – стояние на одной ноге, при этом вторая нога сгибается в колене и максимально подтягивается к груди. Ее обнимают руками.
Также сюда добавляют уттанпадасану – поочередное поднимание прямых ног по очереди, с их удержанием поднятыми в течение 20 секунд.
С 6 недели к предыдущим трем упражнениям добавляется йоговское дыхание. Оно выполняется сидя (или в позе лотоса). На вдохе живот втягивается, на выдохе – расслабляется. Между вдохом и выдохом, выдохом и вдохом делается пауза на 1 секунду. Упражнение состоит из 10-15 вдохов-выдохов.
И еще одно упражнение включают в комплекс с 6 недели. Оно выполняется так: стоя, ноги на ширине плеч, прямые руки поднимите. На выдохе наклоняйтесь к полу, стараясь коснуться его руками. Через время нужно постараться поставить руки на пол и постоять так несколько секунд. Вставать надо постепенно, для начала поставив руки на колени, а потом уже распрямиться.

При гипертонии хорошо помогает массаж головы и воротниковой зоны. Если, например, выполнять:

поглаживание по направлению от макушки до височной области, от макушки до лобной области,
потом растирать голову подушками пальцев от лба до затылка,
потом поглаживать, растирать и проводить поглаживание с нажимом в области воротниковой зоны,

то через время можно ощутить облегчение. Мышцы в этой области, расслабляясь, дают сосудам больше пространства для расширения, и артериальное давление несколько снижается.

При лечении гипертонии в пожилом возрасте начинают, в основном, с мочегонных препаратов и антагонистов кальция («Нифедипин», «Фенигидин»). Первые будут уменьшать отек стенки артерий, таким образом влияя на ее эластичность, и к тому же улучшат выведение натрия и воды из организма. Антагонисты же кальция расслабляют гладкие мышцы, расширяя периферические артерии, и частично снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

В некоторых случаях, если, например, у пожилого человека повышено только «верхнее» давление, а нижнее в норме, применяются препараты из группы антагонистов ангиотензивных рецепторов («Лозартан», «Валсартан») или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента («Эналаприл», «Лизиноприл»). Иногда назначаются и бета-блокаторы («Корвитол», «Анаприлин»). Препараты раувольфии (например, «Раунатин») у пожилых людей не применяются, что обусловлено их способностью вызывать у этой возрастной категории депрессивные расстройства.

Таким образом, гипертония возникает практически у каждого пожилого человека. Предупредить ее практически невозможно. Только если правильно питаться, отказаться от вредных привычек и соблюдать достаточную активность, можно отсрочить ее появление. Но вот если она уже развилась, ее можно замечательно контролировать. И это не только прием таблеток, а изменение образа жизни и характера питания. На самом деле это не так уж сложно.

Конечно, некоторые пожилые люди скажут: «Ничего не хочу менять – дайте умереть спокойно!» Но кто сказал, что та же гипертония даст это сделать, а не повесит его на шею ближайших родственников в виде инвалида?

источник

Число хронических заболеваний увеличивается с возрастом. Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье. В результате нарушений в работе органов кровообращения, у 80% людей пожилого возраста диагностируют гипертоническую болезнь. Лечение ее сопряжено с трудностями: возраст, осложнения, невозможность принятия многих лекарств.

Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте диагностируется при уровне верхнего давления в 160 мм.рт.ст. и выше.

Причины появления и развития заболевания:

Изменение состава крови, влияющее на состояние стенок сосудов;
Изменение состояния почек: снижение активности гормона почек ренина и сокращение объема нефрона;
Сужение кровеносных сосудов, их стенки становятся более жесткими и менее эластичными.
Синдромом артериальной гипертензии называют форму постоянной сосудистой недостаточности.

Причины ее кроются в нервном перенапряжении, нарушении обмена веществ и атеросклерозе.

У пожилых людей наблюдаются следующие симптомы гипертензии:

Шумом и звоном в ушах;
Частыми и сильными головными болями;
Головокружениями;
Потоотделением;
Покраснениями кожных покровов;
Учащением сердечного ритма;
Ознобами;
Отеками;
Ухудшением памяти;
Фотопсиями;
Частой переменой настроения;
Плаксивостью;
Сонливостью;
Апатией;
Чувством тревоги;
Нарушением сна.

Из-за наличия хронических патологий лечение гипертонии у пожилых людей осложняется:

Повышением хрупкости и ломкости сосудов. Это приводит к кровоизлиянию, поскольку стенки не выдерживают перепадов давления крови;
Патологией эндотелия. Она может стать причиной возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
Перепадами давления. Результат — нарушение работы почек и надпочечников.

При жалобах на давление пациентов старшего возраста направляют на обследование, состоящее из:

Выяснения нормального уровня АД, частоты и степени его повышения;
Диагностики, подтверждающей диагноз;
Наличия сопутствующих рисков, которые способны повлиять на дальнейшее течение и лечение болезни.

Гипертония у пожилых людей диагностируется на основании проведенного анамнеза болезни: собирают всю информацию об образе жизни и симптомах, самочувствии больного, наличии других заболеваний. В редких случаях — запрашивают и изучают историю болезни родственников. Осмотр больного помогает выявить наличие сопутствующих рисков и степень их выражения по цвету кожи, отекам, ожирению.

Общий и биохимический, в т.ч. на уровень мочевины в крови;
Определение уровня глюкозы в плазме крови;
Анализ мочи;
ЭКГ;
Рентген легких;
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

При проведении диагностики проводят полное обследование пациента для исключения вегето-сосудистой дистонии. Лечение гипертонической болезни у пожилых людей имеет особенность: терапия направлена на предотвращение и исключение необратимых последствий. Но необходимо учитывать, что большие дозы лекарства для больных старше 60 лет приводят к:

Возникновению новых болезней в результате побочных эффектов;
Развитию почечной недостаточности;
Ослаблению концентрации внимания;
Снижению умственных способностей;
Проблемам с памятью.

Назначение препаратов начинается с минимальной дозировки, а увеличение ее происходит по мере необходимости.

Лекарства от гипертонии пожилым людям назначают с учетом:

Возможности принимать единовременно;
Удобности: упаковка должна быть удобной даже для людей с артритом и плохим зрением.

Неправильный подбор лекарственных препаратов способен привести к ухудшению состояния почек, головного мозга, сердца и других органов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых пациентов обладают меньшим негативным воздействием, снижают интенсивность проявления симптомов и поддержания состояния организма в целом.

При назначении лекарственного лечения гипертонии у пожилых пациентов принимают во внимание возраст и связанные с ним патологические изменения, влияющие на действие лекарств.

Чаще всего для лечения заболевания у пожилых людей назначаются гипотензивные диуретики. Они улучшают работу сосудов и сердца, снижают риск развития ишемии и инсульта, не имеют выраженных побочных явлений и уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Препараты этой группы разрешают принимать по утрам и вечерам.

Диуретики, обладающие гипотензивным эффектом, особенно показаны на начальной стадии лечения. Препараты понижают объем циркулирующей крови, частоту сердечных сокращений и сердечного выброса за счет уменьшения выброса в кровь хлорида натрия. После приема лекарства кровоток приходит в норму, понижается периферическое сопротивление сосудов.

Эффективные гипотензивные диуретики конкурируют с B-блокаторами, но стоят в разы дешевле. При низком уровне калия или натрия, или же высоких показателях кальция, тиазидные диуретики назначают вместе с калийсберегающими препаратами.

Следующая группа лекарств, назначающихся при гипертонии, блокаторы кальциевых каналов. Делятся они на два типа: длительного и краткого действия. Обладают минимальными побочными эффектами. Антагонисты кальция оказывают положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, снижают риск образования кровяных тромбов в сосудах (сгустков крови на их стенках). Антагонисты улучшают отток крови, понижают АД. Снижают они и риски возникновения инсультов, приводящих к:

Частичному или полному параличу;

Дефектам речи;
Проблемам со слухом;
Нарушению зрения;
Полной или частичной потере памяти.

Эффективны препараты при стенокардии, а при ИБС между курсами устанавливают перерывы. Антагонисты ионов кальция имеют умеренный диуретический эффект, не приводящий к уменьшению плазмы крови. Назначают их при низкорениновом виде ГБ, связанном с нарушением водно-натриевого равновесия. Помогают они поддерживать необходимый кровоток в почках и головном мозге. Использование антагонистов ионов кальция в лечении гипертонии приводит к улучшению состояния аортальной эластической камеры сердца, что приводит к нормализации систолического давления.

Но к первому поколению АК есть претензии: они слишком быстро расширяют сосудный просвет.

Результат стремительного понижения АД — головные боли, тахикардия, приливы, потливость. Принимать лекарства следует только под наблюдением врача, а при возникновении побочных эффектов заменить их на более современные.

Применение лекарств этой группы эффективно в лечении ГБ у мужчин, перенесших гиперплазию железистого органа. Медикаменты должны приниматься только под присмотром врача: неправильная дозировка может привести к потере сознания. Ингибиторы АПФ выписывают при заболевании почек. Они препятствуют развитию поражения органов, предотвращают диабетическую патологию почек, улучшают работу мозга.

Ингибиторы обладают свойством противодействия разрушению брадикардина, который расслабляет стенки сосудов и препятствует снижению тонуса. Рекомендуются они людям, страдающим от сахарного диабета. Ежедневная доза составляет до 10 мг. При одновременном приеме ингибиторов и диуретиков приводит к опасно быстрому понижению АД. Для пожилых людей дозировку препарата в случае комплексной терапии сокращают вдвое.

Бета блокаторы достаточно надежные средства борьбы с болями в области груди, вызванными коронарным атеросклерозом. Назначают их людям, перенесшим инфаркт, страдающим от цирроза печени и хроническим запором. Бета адреноблокаторы обладают способностью:

Нормализовать работы симпатической НС;
Уменьшить частоту и силу сокращений сердца;
Увеличить период расслабления сердечной мышцы.

Новое лечение гипертонии препаратами этой группы приводит к улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшению диастолического давления внутри сердца. Высокая эффективность адреноблокаторов объясняется распределением течения крови от хорошо снабженных участков к ишемизированным. Результат — возможность заниматься посильными физическими нагрузками, улучшение самочувствия, снижение одышки. Антиаритмическое действие препятствует оседанию ионов кальция в клетках сердца.

Для стабилизации давления у лиц старше 60-ти лет применение одних таблеток недопустимо. Вместе с курсом лекарственных препаратов врачи могут назначать такие средства борьбы с гипертензией, как:

Ароматерапия;
Фитотерапия;
Санаторную реабилитацию;
Физиотерапию;
Углекислые, радоновые или сульфидные ванны.

Эффективность ароматерапии доказана медиками: принятие ванн или регулярный массаж улучшает самочувствие пациента, оказывают расслабляющий и успокоительный эффект, благоприятно действуют на кровообращение. Для ванн рекомендуется использовать масло ромашки, лаванды, герани, можжевельника, ладана, иланг-иланга или майорана, лимона или розы. Можно делать смеси, добавляя по две-три капли нескольких видов.

Рекомендованы гипертоникам следующие травы:

Пион;
Боярышник;
Пустырник;
Мелиссу;
Мяту;
Фенхель;
Полевой хвощ;
Анис и укроп;
Чистотел;
Одуванчик;
Таволга;
Липа.

Можно использовать в фитотерапии и травяные сборы:

1 ст.л. сухих липовых цветов;
1 ст.л. сухих брусничных листьев;
1 ст.л. высушенного тысячелистника;
2 ст.л. астрагала;
1 ст.л. листьев черники;
3 ст.л. ростков пустырника;
1 ст.л. листьев подорожника;
1 ст.л. ростков омелы белой;
1 ст.л. мелиссы.

Еще один вариант травяного сбора:

4 ст.л. сушеницы топяной;
1 ч.л. мяты;
1 ст.л. календулы;
1 ст.л. измельченного корня конского щавеля;
3 ч.л. ростков буквицы;
4 ст.л. пустырника;
4 ст.л. душицы;
2 ст.л. корня солодки;
1 ст.л. тысячелистника;
2 ст.л. плодов черноплодной рябины.

Из физиотерапии гипертоникам назначают:

Гальванотерапию;
Дарсонвализацию;
Индуктотермию;
Магнитотерапию;
СВЧ-терапию;
УВЧ-терапию;
Электросон;
Электрофорез;
Лазерную терапию;
Криотерапию;
Терапию ультразвуком.

Немедикаментозное лечение включает в себя и профилактические меры. Актуальны они для женщин, принимающих препараты на основе эстрогена, для людей с повышенным уровнем холестерина и имеющим болезни сердца, почек и сосудов. Больным рекомендуется пересмотреть образ жизни, избавиться от причин, приводящих к повышенному АД. Необходимо также полностью пересмотреть свое питание, и исключить острые и соленые блюда, жирную и сладкую пищу.

Несмотря на свою доступность и простоту средства народной медицины помогают понизить АД, улучшить состав крови, нормализовать сон. Гипертоникам рекомендуют:

Заменить черный чай на зеленый или белый;
Пить больше виноградного сока и включить в рацион зеленые сорта винограда;
Употреблять смесь из 500 мл кефира и чайной ложки корицы. Пить напиток в течение дня;
Трижды в день перед едой выпивать по стакану морковного сока с десертной ложкой меда;
Пить трижды в день по паре столовых ложек смесь или сока свеклы и редьки;
Пить за полчаса до еды по паре столовых ложек смеси из корня хрена, меда, лимона, сока моркови и свеклы;
Включить в рацион больше черники, смородины, плодов черноплодной рябины;
Напитки из клюквы и калины;
Смесь из меда, чеснока и лимонного сока.

Все народные средства должны приниматься по согласованию с лечащим врачом: они могут усилить действие препаратов, понижающих АД, что закончится для пациента гипотоническим кризом.

Необходимо соблюдать не только дозировку, но и время приема, а также периодичность. При гипертонии в пожилом возрасте гомеопатические средства не могут являться основным методом лечения заболевания и не отменяют лекарственных препаратов. Самостоятельное изменение курса лечения повышенного давления может привести к осложнениям в виде инфаркта, инсульта, комы, летального исхода.

источник