Гипертония или артериальная гипертензия (АГ) – одна из самых распространенных проблем человечества. Опасность этой болезни недооценивать не стоит! Патология нередко приводит к инфарктам и инсультам. Важно знать причины и признаки АГ, чтобы вовремя обнаружить заболевание, и не допустить летального исхода.
Патология имеет 3 стадии развития, каждая из них отличается симптомами и уровнем артериального давления (АД).
Таблица: Степени риска артериальной гипертонии
| Диагноз | Верхнее давление мм рт.ст. | Нижнее АД мм рт.ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное давление | 120 | 80 |
| Нормальное давление | от 120 до 130 | 80-85 |
| Повышенное нормальное давление | от 130 до 139 | 85 -89 |
| Гипертония 1 степени | от 140 до 159 | 90-99 |
| Гипертония 2 степени | от 160 до 179 | 100- 109 |
| Гипертония 3 степени | от 180 и выше | от 110 |
Лишний вес — основной источник высокого давления
Гипертония – заболевание, которое не возникает само по себе.
Для его появления нужны причины. Самыми распространенными являются:
- избыточный вес, ожирение;
- нарушение работы щитовидной железы;
- болезни почек;
- дефицит магния в организме;
- наследственность;
- нервное напряжение;
- длительный прием противозачаточных таблеток;
- плохая экология;
- злоупотребление вредными привычками;
- неправильное питание;
- врожденные пороки сердца и др.
Начальная степень гипертензии определяется плавным, незначительным повышением артериального давления и столь плавным его снижением. Показатели АД составляют 140–160 мм.рт.ст. (систолическое давление) и 90–99 мм.рт.ст. (диастолическое).
Степени повышения артериального давления
Симптоматика заболевания на 1 стадии выражена нечетко. Многие не знают, что у них повышенное артериальное давление и живут обычной жизнью. Патология развивается без выраженных симптомов.
Начальной форме болезни характерны симптомы в виде:
- головные боли периодического характера;
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- повышенная утомляемость.
Лечение заболевания на начальной стадии не требует принятия медикаментов.
На этом этапе заболевание лечится с помощью соблюдения комплекса мероприятий:
- диета – еда должна быть здоровой, полезной. Обязательно нужно есть каши, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
- В меню поменьше соли – не больше 5 г в день;
- отказ от спиртного, курения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- борьба с лишним весом;
- стабилизация психоэмоционального состояния.
Она характеризуется постоянным повышением АД на 30-40 мм рт.ст. Показатели давления в этом случае могут составлять 160-179 мм.рт.ст. и 100-109 мм.рт.ст. (верхняя и нижняя граница соответственно).
Часто больные, у которых патология развивалась постепенно, привыкают к регулярному повышению АД.
Перестают ощущать дискомфорт даже на второй стадии заболевания.
Для второй стадии АГ характерны:
- головные боли;
- головокружение;
- боли в области сердца;
- снижение остроты зрения;
- проблемы с почками;
- отеки;
- онемение конечностей;
- снижение трудоспособности;
- бессонница;
- есть опасность появления инсульта.
При второй степени гипертонии повреждается один или несколько органов. Если на 1 этапе нормализовать давление можно при помощи соблюдения диеты и других мероприятий, то на при 2 стадии этого уже недостаточно. Человеку нужен регулярный прием препаратов, назначенных кардиологом.
Терапия на данном этапе должна носить постоянный характер.
Обязательные методы нормализации АД:
- прием гипотензивных медикаментов, снижающих давление;
- соблюдение диеты;
- контроль за количеством выпитой жидкости (не больше полулитра воды);
- прием мочегонных препаратов;
- прием антиоксидантов, витаминов и антиаритмических препаратов;
- табу на употребление спиртных напитков, сигарет;
- физические нагрузки (умеренно).
Она характеризуется резкими и частыми изменениями показателей АД в течение дня. Показатели давления составляют от 180 мм.рт.ст. (для верхней границы) и свыше 110 мм.рт.ст. (для нижней границы).
Эта степень хронического заболевания является опасной, нередко возникают осложнения, приводящие к смерти.
Наиболее частыми признаками тяжелой гипертонии являются:
- потливость;
- невыносимая боль в голове;
- проблемы с запоминанием;
- отеки рук и ног;
- озноб;
- проблемы с координацией движений.
При гипертонии 3 стадии могут поражаться многие органы. Например, сердце, головной мозг, почки.
Лечение гипертензии на этом этапе должно осуществляться только в стенах больницы. Доктор должен контролировать процесс терапии, следить за состоянием больного.
На этой стадии заболевания выписываются препараты длительного действия. Их придется принимать всю оставшуюся жизнь. Они способны контролировать давление.
Поскольку при выраженной патологии поражаются другие органы и ткани, то врачи назначают комплексную терапию. Это прием блокаторов кальциевых каналов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, магнезии и др.
Некоторые специалисты советуют сочетать медикаментозную терапию с народными методами лечения.
Лекарственные травы, травяные чаи с мятой, мелиссой, валериана отлично успокаивают, снимают учащенное сердцебиение. Людям с 3 стадией гипертонии часто устанавливают группу инвалидности. Лечение заболевания на этом этапе должно быть индивидуальным, постоянным. Его нельзя бросать или изменять самому.
Она необходима всем людям, ведь сегодня летальные приступы от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 55% от общей смертности. Но большему риску подвержены люди, у которых есть наследственная предрасположенность к повышенному АД. Также женщины старше 40 лет, мужчины, злоупотребляющие вредными привычками. Все кто ведет недостаточно активный образ жизни.
Профилактика артериальной гипертензии обязательно включает:
- Ограничения в употреблении соленой, острой пищи.
- Снижение массы тела (при необходимости).
- Ведение активного образа жизни.
- Избегание стрессов.
- Исключение из жизни вредных привычек.
- Здоровый сон. Соблюдение режима дня.
- Обязательное прохождение полного медицинского обследования дважды в год.
Гипертоническая болезнь – проблема, которую легче предотвратить, чем бороться с ней всю жизнь. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов избавиться от патологии навсегда.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
источник
Из этой статьи вы узнаете про гипертонию 1 степени, как она развивается, какие характерные отличия у гипертонии 1 степени по сравнению с другими степенями гипертонической болезни (сокращенно ГБ). Причины, симптомы и лечение гипертонии 1 степени, когда применяют лекарственные средства. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Гипертоническая болезнь – это регулярное повышение систолического (максимальный объем крови в сосудистом русле в момент сокращения сердца) и диастолического (минимальный объем крови в момент расслабления сердечной мышцы) давления.
Нормальными показателями артериального давления считают цифры 120 (систолическое, или «верхнее») на 80 (диастолическое, или «нижнее») мм рт. ст. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической болезни, начальная стадия которой (1 степень), характеризуется:
В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся по наследству – изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена (поступление в клетку и обратно ионов натрия, калия). Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Патология прогрессирует постепенно, для ее стойкого закрепления в 95% необходим целый ряд факторов (хронические заболевания почек, излишнее употребление соли и другие).
Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений – ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку глаза, поражением почек и сосудов. Однако риск оценивают как низкий (менее 15% в течение ближайшего десятилетия).
В 90–95% случаев гипертонию 1 степени можно вылечить, если устранить причину ее появления (излечимые патологии почек и надпочечников, эндокринные нарушения), а также свести к минимуму влияние факторов, закрепляющих патологию (избыток соли, курение).
Лечением патологии занимается врач-терапевт.
В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление стенок, количество жидкости в организме регулирует сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие – РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС появляются сбои, цепочка химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые вызывают устойчивое сужение просвета сосудов, увеличивают объем жидкости (заставляя сердце усиленно сокращаться), препятствуют выведению натрия из организма, повышается – развивается ГБ 1 степени.
В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления – различные хронические заболевания и инфекции почек и надпочечников.
ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.
| Гипертония мягкая, 1 степени | Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени |
|---|---|
| Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99 | Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше) |
| Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев) | Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД |
| Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет | Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше) |
| Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг | Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности |
| Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения) | Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений |
Чем гипертония 1 степени отличается от ГБ 1 стадии? Это разновидности классификации, позволяющие уточнить общую картину заболевания: степень устанавливают, ориентируясь на показатели артериального давления. При определении стадии основной фактор – насколько повреждены органы-мишени (насколько осложнилась ГБ):
- Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко.
- Для 2 стадии – сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка (утолщение стенок камеры), давление повышается регулярно.
- Для 3 стадии – выраженные нарушения со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт), сетчатки глаза (кровоизлияния, снижение зрения), почек (появление в моче белка, повышенный креатинин), утолщение и выпячивание сосудистых стенок (аневризма аорты). Давление высокое, держится постоянно.
Обычно 1 степень гипертонии соответствует 1 стадии (редкое, нерегулярное повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст., без изменений со стороны внутренних органов).
Одной из главных причин повышения АД (артериального давления) считают отклонения в цепочке превращений ренина (почечного гормона) в ангиотензин и альдостерон (сосудосуживающих гормонов), их результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца.
Нарушения могут быть спровоцированы:
- острыми и хроническими почечными патологиями (пиелонефрит, стеноз артерии);
- заболеваниями надпочечников (феохромоцитома);
- патологиями головного мозга (нарушения процессов торможения и возбуждения ЦНС, регуляции гормональных механизмов контроля АД).
Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска:
- наследственности (наличия ГБ у близких родственников);
- постоянного нервного напряжения;
- солечувствительности (реакции организма на чрезмерное количество соли в пище, в 50% – закрепляющий фактор для начальной ГБ);
- нарушений обмена липидов (баланса между холестерином и триглицеридами);
- нарушения толерантности к глюкозе (недостаточной утилизации вещества из плазмы крови) и сахарного диабета;
- лекарственной и алкогольной интоксикации (при приеме оральных контрацептивов, препаратов, влияющих на продукцию гормонов почек и надпочечников, эндокринных желез);
- гипокалиемии (недостатка калия);
- возраста (у мужчин от 55, у женщин от 65 лет);
- избыточной массы тела;
- гиподинамии;
- курения.
ГБ 1 степени – начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. Именно с нее начинается любая гипертоническая болезнь. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению заболевания, одинаковые для любых степеней ГБ.
Нажмите на фото для увеличения
Гипертоническая болезнь 1 степени в большинстве случаев (85%) протекает легко, симптомы патологии выражены слабо и проявляются только в момент повышения давления, временно снижая умственную и физическую трудоспособность (при головной боли). После нормализации показателей АД симптомы отступают.
Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом патология не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия.
Наиболее характерный признак при гипертонии 1 степени – яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.
В 45% к ней присоединяются другие проявления:
- Шум в ушах.
- Слабое головокружение.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Носовое кровотечение.
- Ощущение сдавливания, боль в груди.
- Снижение умственной трудоспособности.
Нередко (в 70%) заболевание протекает на фоне различных нарушений сна (от тревожного, поверхностного, часто прерывающегося сна до бессонницы).
Появление осложнений при ГБ 1 степени – скорее исключение, чем правило, хотя в 15% случаев она может привести к развитию:
- транзиторных ишемических атак (коротких приступов острого нарушения мозгового кровообращения);
- геморрагического и ишемического инсульта головного мозга (острого нарушения мозгового кровообращения);
- инфаркта миокарда (острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
- почечной недостаточности (нарушения кровоснабжения почек);
- сосудистых кровоизлияний в глазное дно.
При гипертонии 1 степени симптомы не постоянные, сочетаются с увеличением давления, которое повышается время от времени, с интервалами в несколько дней или даже недель.
Наличие факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) даже при гипертонии 1 степени.
| Факторы риска | Развитие осложнений (инфаркта или инсульта) при 1 степени гипертонии |
|---|---|
| Отсутствуют | Риск 1 (до 15%, низкий) |
| 1–2 любых факторов, кроме сахарного диабета | Риск 2 (от 15 до 20%, средний) |
| Больше 3 факторов (в сочетании с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней или отдельно) | Риск 3 (от 20 до 30%, достаточно высокий) |
| Наличие множественных сопутствующих заболеваний и факторов (гиперлипидемия, курение, гиподинамия, возраст, поражение органов-мишеней) | Риск 4 (от 50%, очень высокий) |
Таким образом, при гипертонии 1 степени риск 1 означает, что любые факторы, способные спровоцировать прогресс патологии, отсутствуют, а вероятность развития осложнений в течение ближайшего десятилетия невысокая, составляет не более 15%.
При гипертонии 1 степени 1 стадии риск 2 – несмотря на редкие повышения давления и отсутствие изменений со стороны органов-мишеней, на фоне 1 или 2 постоянно присутствующих факторов риска (достаточно одной гиподинамии) вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 лет увеличивается до 20%.
Множественные факторы и сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов повышают риск появления осложнений больше чем на 50% (риск 4).
Диагностика ГБ 1 степени имеет несколько нюансов:
- предварительный диагноз ставят на основе данных мониторинга АД в течение месяца или двух (из-за того, что скачки давления непостоянные, повторяются с большими интервалами в несколько дней);
- основанием для предварительного диагноза становятся 3–5 случаев увеличения давления до характерных показателей АД (повышение систолического давления от 140 до 159, диастолического – от 90 до 99 мм рт. ст.) в течение месяца.
В некоторых случаях диагноз требует подтверждающего мониторинга АД на протяжении 6 месяцев (редкие перепады давления).
Характерные диагностические признаки гипертонии 1 степени:
- При осмотре глазного дна обнаруживают незначительные сужения и повышенную извилистость сосудов сетчатки.
- В результате ультразвукового исследования периферических сосудов отмечают незначительное уменьшение почечного кровотока.
- На рентгенограмме сердца и крупных сосудов никаких отклонений не наблюдают.
- На эхокардиограмме изменений левого желудочка (утолщения стенок камеры, характерных для тяжелой степени ГБ) нет.
- УЗИ органов брюшной полости назначают, чтобы выявить возможные причины появления патологии.
Дополнительные лабораторные исследования:
- развернутый анализ крови с формулой;
- липидограмма (соотношение уровня липидов, коэффициент атерогенности);
- определение калия и уровня глюкозы в крови;
- креатинин в моче.