Герперакс таблетки инструкция по применению

Описание актуально на 12.02.2017

Латинское название: Herperax
Код АТХ: J05AB01
Действующее вещество: Ацикловир (Acyclovirum)
Производитель: MICRO LABS, Limited (Индия)

В одном грамме мази содержится 50 мг ацикловира — активного вещества и вспомогательный компонент – полиэтиленгликоль.

В одной таблетке Герперакс 200 мг ацикловира. В состав вспомогательных соединений входит стеарат магния, метиленхлорид, натрия лаурил сульфат, очищенный тальк, гликолат крахмала натрия, аэросил, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, добавка Е172, повидон.

Мазь предназначена для наружного применения и расфасована по тубам из алюминия по 5 г.

Таблетки запечатаны в блистеры по 10 табл. В картонной упаковке обычно находится 3 блистера.

Противовирусное

Герперакс относится к противовирусным средствам.

Имеющийся в инфицированных вирусом клетках фермент тимидинкиназа преобразует ацикловир по цепи последовательных реакций в монофосфат, дифосфат, и затем — в трифосфат ацикловира, который способен взаимодействовать с вирусной ДНК-полимеразой и встраиваться в молекулы ДНК, синтезированные для будущих вирусов. Благодаря формированию «дефектных» вирусных ДНК наблюдается подавление репликации последующих поколений вирусов.

Herpes simplex;
вирус Эпштейна-Барр;
цитомегаловирус;
Varicella zoster.

Ветряная оспа;
инфекции кожи и слизистых оболочек, возбудителем которых является вирус Herpes simplex;
комплексное лечение больных ВИЧ-инфекцией после перенесенной пересадки костного мозга;
профилактика рецидивов и обострений инфекций, возбудителем которых является вирус Herpes simplex при иммунодефиците.

Лактация (грудное вскармливание) и беременность;
гиперчувствительность к вспомогательным компонентам или ацикловиру.

кожная сыпь, которая проходит через несколько дней после отмены Герперакса;
шелушение на коже, где наносилась мазь при длительном лечении.

Реакции, возникающие в редких случаях:

местное раздражение пограничных участков слизистых оболочек;
жжение и покалывание.

Редко возникающие реакции:

В отдельных случаях:

Схему и длительность лечения должен устанавливать врач, основываясь на индивидуальной восприимчивости и тяжести заболевания.

Таблетки Герперакс нужно принимать сразу после еды или во время, запивая необходимым количеством чистой воды.

Инфекции кожи или слизистых оболочек, вызванные вирусом Herpes simplex I или II типа: суточная доза — 1000 мг, разделенная на 5 приемов в течения дня с 4-х часовыми промежутками.
Выраженный иммунодефицит, в т. ч. у ВИЧ-инфицированных больных, перенесших трансплантацию костного мозга: 2000 мг нужно принять за 5 раз в течение дня.
Профилактика рецидивов инфекции Herpes simplex у пациентов, страдающих иммунодефицитом: суточная доза обычно не превышает 800 мг, её разделяют либо на 4 приема с интервалом 6 часов либо на 2 приема с интервалом 12 часов.
Опоясывающий лишай:суточная доза 3200 мг разделена на 4 приема в течение 1 суток с интервалом 6 часов, курс должен длиться 5 дней.
При ветряной оспе суточная доза для взрослых:4000 мг, разделена на 5 приемов в течение дня с интервалом 4 часа, курса — 7-10дней;
При ветряной оспе суточная доза для детей весом свыше 40 кг:3200 мг за 4 приема в течение 1 суток;
При ветряной оспе расчет суточной дозы для детей старше 6 лет: 20 мг на 1 кг веса ребенка следует разделать не 4 раза и принимать не протяжении 5 дней.

Инфекции Herpes simplex I или II типа при сниженном клиренсе креатинина до 10 мл/мин и меньше суточную дозу снижают 400 мг за 2 приема с интервалом 12 часов.
Инфекция Varicella zoster при сниженном клиренсе креатинина до 10 мл/мин и меньше суточную дозу снижают до 1600 мг за 2 приема с интервалом 12 часов. Если клиренс креатина в пределах 10-25 мл/мин, то рекомендуемая суточная доза составляет 2400 мг, разделенная на 3 приема с интервалом 8 часов.

Мазь Герперакс, инструкция по применению: местное и наружное применение до 5 раз в течение суток. Мазь не следует наносить на слизистые носа, глаз, полости рта, влагалища.

одышка;
головные боли и другие неврологические нарушения;
тошнота, рвота и диарея;
нарушение работы почек;
судороги;
летаргия;
кома.

Поддержание всех жизненно важных функций и проведение гемодиализа.

При комбинированиисПробенецидомуменьшается канальцевая секреция ацикловира, что ведет к увеличению плазменной концентрации и времени полувыведения ацикловира.
С нефротоксическими ЛС повышается риск нефротоксического эффекта.
С иммуностимуляторами происходит потенциация действия ацикловира.
С Циметидином увеличивается AUC и снижается почечный клиренс действующего вещества — ацикловира.

Герперакс продается по рецепту.

Сухое прохладное место, где стабильная температура не превышающая +25° Цельсия.

Может храниться не более 36 месяцев.

Во время терапии Грепераксом есть риск передачи герпеса во время полового контакта, поэтому рекомендовано воздержание или использование средств барьерной контрацепции.

Препараты с активным веществом – ацикловиром:

Ацикловирпроизводства фармацевтической компании Акрихин (Россия) 200 мг, 20 табл. – 60 руб.
Ацикловир Сандоз (Германия) 200 мг, 25 табл. – от 140 руб.
Ацикловир-Акос 200 мг, 20 табл. (Синтез, Россия) — стартовая цена от 30 руб.
Виролекс 200 мг, 20 табл. (КРКА, Словения) средняя цена — 230 руб.
Медовирв форме порошка (MEDOCHEMIE Ltd. Кипр) – 10 фл. 250 мг стоит примерно 2400 руб.

Препарат имеет большую популярность. Врачи его рекомендуют как эффективное противовирусное средство, которое борется с Varicella zoster, Herpes simplex, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус.

Отзывы пациентов после приема Герперакса с положительными результатами:

«Устраняет симптомы герпеса: обезболивает, снимает жжение, зуд и является отличной профилактикой рецедивов.»
«Оказывается, избавиться от неприятных проявлений герпеса достаточно легко – нужно пропить таблетки Герпераксили другой Ацикловир содержащий препарат — и здоров!»
«Не возникло побочных реакций и помогло достаточно быстро.»

Средняя цена мази Герперакс 5% (туба 5 г) – 67 руб.

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

источник

Герперакс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, мазь 5%) лекарственного препарата для лечения герпеса, ветряной оспы, цитомегаловируса и опоясывающего лишая у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Герперакс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Герперакса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Герперакса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая и цитомегаловирусной инфекции у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Герперакс — противовирусное средство. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир (действующее вещество препарата Герперакс) через ряд последовательных реакций в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.

Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Ацикловир + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 15-30%. Широко распределяется в тканях и жидких средах организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33%. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой, в незначительном количестве — с калом.

инфекции, вызванные вирусами простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2 (оральный и генитальный герпес);
инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай);
цитомегаловирусная болезнь;
кератиты и другие поражения глаз, вызванные вирусом Herpes simplex;
инфекции кожных покровов, вызванные вирусами Herpes simplex и Varicella zoster;
профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster (в том числе у больных со сниженным иммунитетом);
комплексная терапия при выраженном иммунодефиците (в том числе при клинической картине ВИЧ-инфекции) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации костного мозга.

Формы выпуска

Мазь для наружного применения 5%: туба 5 г.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь взрослым и детям старше 2 лет — по 200-400 мг 3-5 раз в сутки, при необходимости — по 20 мг на кг (до 800 мг на прием) 4 раза в сутки. У детей в возрасте до 2 лет применяют в дозе, равной половине дозы для взрослых. Длительность лечения — 5-10 дней. При почечной недостаточности рекомендуется коррекция режима дозирования.

Местно и наружно применяют 5 раз в сутки. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы.

Побочное действие

тошнота, рвота;
диарея;
боль в животе;
кожная сыпь;
головная боль;
головокружение;
повышенная утомляемость;
снижение концентрации внимания;
галлюцинации;
сонливость или бессонница;
лихорадка;
выпадение волос (редко);
преходящее повышение в крови концентрации билирубина, мочевины, креатинина, активности печеночных ферментов;
лимфоцитопения (низкое количество лимфоцитов в крови);
эритропения (низкое количество эритроцитов в крови);
лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов в единице объема крови).

жжение кожи в месте аппликации (нанесения мази);
поверхностный точечный кератит (воспаление роговицы глаза);
блефарит (воспаление век);
конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза);
кожная сыпь, зуд;
эритема (покраснение);
сухость кожи, шелушение;
воспаление (при попадании на слизистые оболочки).

Противопоказания

повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Герперакса при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что ацикловир проникает через плацентарный барьер.

Препарат проникает в грудное молоко. Следует назначать Герперакс кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Применение у детей

Внутрь детям старше 2 лет — по 200-400 мг 3-5 раз в сутки, при необходимости — по 20 мг на кг (до 800 мг на прием) 4 раза в сутки. У детей в возрасте до 2 лет применяют в дозе, равной половине дозы для взрослых. Длительность лечения — 5-10 дней.

Применение у пожилых пациентов

Лечение больных пожилого возраста следует проводить при достаточном увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача, т.к. у этой категории пациентов увеличивается период полувыведения ацикловира.

Особые указания

Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Следует учитывать, что при применении Герперакса возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.

При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнерам.

Мазь Герперакс не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища. При лечении глазной мазью не следует носить контактные линзы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пробенецид снижает канальцевую секрецию Герперакса и тем самым увеличивает концентрацию в плазме крови и период полувыведения препарата.

При одновременном применении с микофенолата мофетилом увеличивается суммарная концентрация ацикловира в плазме и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

При одновременном применении ацикловира с нефротоксическими препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек).

Аналоги лекарственного препарата Герперакс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ацигерпин;
Ацикловир;
Ациклостад;
Виворакс;
Виролекс;
Гервиракс
Герпевир;
Герпесин;
Зовиракс;
Лизавир;
Медовир;
Провирсан;
Суправиран;
Цикловакс
Цикловир;
Цикловирал;
Цитивир.

Аналоги по лечебному эффекту (противогерпетические средства):

Аллизарин мазь;
Амиксин;
Анаферон;
Анаферон детский;
Антигерпес;
Антоксинат-лакри;
Арбидол;
Ацикловир;
Валвир;
Валогард;
Валтрекс;
Валцикон;
Вектавир;
Виразол;
Вирдеп;
Виролекс;
Виросепт;
Витагерпевак;
Виферон;
Вобэ-мугос Е;
Галавит;
Гевизош;
Герпевир;
Герпесин;
Герпферон;
Гроприносин;
Девирс;
Зовиракс;
Изопринозин;
Иммуномакс;
Интерферона альфа-2 рекомбинантного мазь на гидрогелевой основе;
Кагоцел;
Кипферон;
Лавомакс;
Лизавир;
Ликопид;
Ломагерпан;
Лоринден С;
Натрия нуклеинат;
Неовир;
Панавир;
Суперантитокс 100;
Суправиран;
Тыквеол;
Фамвир;
Фенистил Пенцивир;
Ферровир;
Цикловакс;
Цикловир;
Цикловирал;
Циклоферон;
Цитивир;
Эпиген интим;
Эразабан;
Эргоферон.

Отзыв врача терапевта

Неплохой бюджетный препарат. Назначаю в форме таблеток при герпетических высыпаниях на лице, помогает уменьшить количество обострений в год. Мазь малоэффективна, ее разве что профилактически можно использовать, например, после похода к стоматологу, когда имеются микротравмы в уголках рта. При тяжелой степени простого герпеса, при генитальной локализации или опоясывающем лишае себя лучше демонстрирует Вальтрекс. Хоть он и дороже, но действует сильнее и быстрее.

источник

Герперакс – противовирусный препарат, активный в отношении цитомегаловирусов, вирусов Herpes simplex (простого герпеса) 1 и 2 типов, вируса Эпштейна Барр и вируса Varicella zoster (Варицелла зостер).

таблетки: круглые, плоские, со скошенными краями, розовато-коричневого цвета, с разделительной риской на одной стороне (по 10 шт. в алюминиевых или ПВХ блистерах, 3 блистера в картонной пачке);
мазь для наружного применения 5%: белая, однородная, без каких-либо включений (по 5 г в алюминиевых тубах, 1 туба в картонной пачке).

активное вещество: ацикловир – 200 мг в 1 таблетке;
дополнительные компоненты: тальк очищенный, натрия лаурилсульфат, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон (поливинилпирролидон), кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, железа оксид красный (краситель).

активное вещество: ацикловир – 50 мг в 1 г;
дополнительные компоненты: макрогол 400, макрогол 1540, макрогол 4000.

лечение инфекций слизистых оболочек и кожи, вызванных герпесвирусом типов I и II (первичных и вторичных), в т. ч. генитального герпеса;
профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных герпесвирусом I и II типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных герпесвирусом I и II типов, у пациентов с иммунодефицитами;
лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Варицелла зостер (ветряной оспы), в том числе опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпес зостер (Herpes zoster);
комплексная терапия выраженного иммунодефицита у пациентов с ВИЧ-инфекцией (включая стадию СПИДа, ранние клинические признаки и развернутую клиническую картину) и у больных, перенесших трансплантацию костного мозга.

кожные инфекции, вызванные герпесвирусом I и II типов;
генитальный герпес;
ветряная оспа;
опоясывающий лишай.

период лактации – для таблеток;
детский возраст до 3 лет;
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или к ганцикловиру.

почечная недостаточность;
дегидратация;
беременность;
неврологические нарушения, в т. ч. в анамнезе – для таблеток;
пожилой возраст – для таблеток;
период лактации – для мази.

В таблетированной форме Герперакс показан для перорального применения: таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Необходимую дозу врач определяет индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При инфекциях слизистых оболочек и кожи, вызванных герпесвирусом I и II типов, взрослым и детям от 3 лет назначают по 200 мг 5 раз в сутки с 4-часовыми интервалами (ночной перерыв – 8 часов) в течение 5 дней. При тяжелом течении заболевания продолжительность лечения увеличивают на усмотрение лечащего врача.

При выраженном иммунодефиците, в том числе при сопутствующей инфекции ВИЧ, и после имплантации костного мозга Герперакс назначают по 400 мг 5 раз в сутки в составе комплексной терапии.

Для профилактики и лечения рецидивов инфекций, вызванных герпесвирусом, пациентам с нормальным иммунным статусом назначают по 200 мг 4 раза в сутки с 6-часовыми интервалами.

Для профилактики вызванных герпесвирусом инфекций взрослым и детям от 3 лет с иммунодефицитами назначают по 200 мг 4 раза в сутки (с интервалами 6 часов). В зависимости от тяжести инфекции доза может быть увеличена, но не более чем до 400 мг 5 раз в сутки.

При инфекциях, вызванных Varicella zoster, доза для взрослых составляет по 800 мг 5 раз в сутки (с 4-часовыми интервалами днем и 8-часовыми – ночью) курсом 7–10 дней, для детей от 3 лет с массой тела до 40 кг – по 20 мг/кг 4 раза в сутки курсом 5 дней. Детям с весом более 40 кг препарат назначают в дозе для взрослых.

При вызванных Herpes zoster инфекциях взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки (с 6-часовыми интервалами) в течение 5 дней.

Рекомендуемые дозы для пациентов с нарушениями функции почек в зависимости от клиренса креатинина (КК):

лечение и профилактика вызванных Herpes simplex инфекций: при КК менее 10 мл/мин – по 200 мг 2 раза в сутки с интервалами 12 часов;
лечение вызванных Varicella zoster инфекций: при КК меньше 10 мл/мин – по 800 мг 2 раза в сутки с интервалами 12 часов, КК 10–25 мл/мин – по 800 мг 3 раза в сутки с интервалами 8 часов.

В форме мази Герперакс следует применять наружно: тонким слоем наносить (чистыми руками или ватным тампоном) на пораженные и граничащие с ними участки кожи 5 раз в сутки с интервалами 4 часа.

Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока пузырьки полностью заживут либо пока на них не образуется корка.

Средняя длительность лечения – 5 дней, максимальная – 10 дней.

Герперакс переносится хорошо. Побочные эффекты возникают редко.

При приеме препарата в форме таблеток могут возникать следующие нежелательные реакции:

желудочно-кишечный тракт: диарея, тошнота, боль в животе, рвота;
нервная система: слабость, спутанность сознания, нарушение зрения, ажитация, тремор, головная боль, миалгия, сонливость, головокружение, парестезия, галлюцинации, повышенная утомляемость;
лабораторные показатели: незначительное преходящее повышение активности ферментов печени, лейкопения, гипербилирубинемия, эритропения, небольшое повышение уровней мочевины и креатинина;
аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, синдром Лайелла, многоформная экссудативная эритема, в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона;
прочие: лимфоаденопатия, лихорадка, алопеция, периферические отеки.

При лечении мазью Герперакс возможны: жжение и воспаление (при попадании на слизистые оболочки), сухость, гиперемия, шелушение кожи, аллергический дерматит.

При лечении генитального герпеса следует информировать пациента, что ацикловир не предупреждает передачу вируса половым путем, поэтому до окончания курса терапии рекомендуется воздержаться от половых контактов (или использовать презервативы), даже если клинические признаки заболевания отсутствуют.

При длительном или повторном лечении препаратом больных со сниженным иммунитетом возможно появление штаммов вирусов, нечувствительных к действию ацикловира.

Во избежание развития осложнений применять Герперакс следует строго по назначению врача с соблюдением всех его рекомендаций.

Во время лечения необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости.

Периодически нужно контролировать функцию почек (уровень креатинина плазмы крови и мочевины крови).

Препарат не рекомендуется наносить на слизистые оболочки глаз и рта, т. к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

Для достижения максимального терапевтического эффекта начинать лечение следует как можно раньше после появления первых признаков инфекции: покалывания, зуда, жжения, покраснения, ощущения напряженности.

При пероральном применении Герперакса одновременно с пробенецидом увеличивается средний период полувыведения и снижается клиренс ацикловира.

Применяемые в комбинации нефротоксичные препараты повышают риск нарушений функции почек.

При наружном применении Герперакса взаимодействие с другими лекарственными средствами не выявлено.

Аналогами Герперакса в форме таблеток являются: Ацикловир, Ацикловир Форте, Ацикловир-Белупо, Зовиракс.

Аналогами Герперакса в форме мази являются: Ацикловир, Ацикловир-Акрихин, Ацикловир-Ферейн, Виролекс.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °С.

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Противовирусное средство, синтетический аналог пуринового нуклеозида.

Обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирус Herpes simplex типов 1 и 2, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении вируса Herpes simplex типа 1, далее в порядке убывания активности следуют: вирус Herpes типа 2, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Ингибрующее действие ацикловира на данные вирусы характеризуется высокой избирательностью.

Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.

Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типов 1 и 2, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом, превращает ацикловир в ацикловир монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат над действием клеточных ферментов. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.

При лечении герпеса предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацнклонира на штаммы вируса Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса Herpes simplex к апикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Противовирусное средство, синтетический аналог пуринового нуклеозида.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес; профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом; профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у пациентов с иммунодефицитом; лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster — ветряной оспы и опоясывающего герпеса (раннее лечение опоясывающего герпеса ацикловиром оказывает анальгезирующий эффект и может снизить частоту возникновения постгерпетической невралгии).

Лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2; профилактика инфекций, вызванных вирусом вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом; лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, в т.ч ветряной оспы и опоясывающего герпеса; лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, у новорожденных; профилактика цитомегаловирусной инфекции у реципиентов трансплантатов костного мозга.

Препарат можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не вызывает существенных нарушений абсорбции ацикловира.

Лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2

Рекомендуемая доза оставляет 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна). Как правило, курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза ацикловира может быть увеличена до 400 мг. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в виде в/в инфузий.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у, пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч); может быть использована схема приема по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч).

В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы ацикловира — 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч).

У некоторых пациентов может произойти обострение инфекции при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.

Лечение ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений течения заболевания.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом

Рекомендуемая доза ацикловира составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза ацикловира может быть увеличена до 400 мг 4 раза/сут. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения ацикловира в виде в/в инфузий.

Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует
риск инфицирования.

Лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zosler — ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Рекомендуемая ацикловира составляет 800 мг 5 раз/сут (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 7 дней.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника необходимо рассмотреть возможность применения ацикловира в виде в/в инфузий.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.

Дети и возрасте 3 лет и старше

Лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2; профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом

Ацикловир применяется в таких же дозах, как и для взрослых.

Детям в возрасте 6 лет и старше — 800 мг 4 раза/сут; в возрасте от 3 до 6 лет — 400 мг 4 раза/сут в сут. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2; лечение опоясывающего герпеса

Данные о режиме дозирования отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста

Дозу препарата следует корректировать в зависимости от степени почечной недостаточности.

Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.

Пациенты с нарушением функции почек

Ацикловир следует назначать с осторожностью. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.

У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 , не приводит к кумуляции активного вещества до концентраций, превышающих установленный безопасный уровень. Однако у пациентов с КК дозу ациккловира рекомендуется уменьшить до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч).

При лечении ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемые дозы ацикловира составляют:

— КК — 800 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч);

-КК 10-25 мл/мин — 800 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч).

Ацикловир вводят в виде медленной в/в инфузии в течение 1 ч.

Лечение инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2

Курс лечения, как правило, составляет 5 дней, но может быть изменен в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию. Продолжительность лечения герпетического энцефалита обычно составляет 10 дней. Продолжительность лечения герпеса у новорожденных , как правило, составляет 14-21 день.

Для пациентов с ожирением дозу следует рассчитывать, исходя из идеальной массы тела, а не из действительной массы тела.

При инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (кроме герпетического энцефалита), ацикловир назначают в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч пациентам с нормальной функцией почек .

При герпетическом энцефалите ацикловир назначают в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч пациентам с нормальной функцией почек ..

Дети и подростки от 12 до 18 лет

Режим дозирования ацикловира такой же как у взрослых.

Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет

Расчет дозы ацикловира проводят в зависимости от площади поверхности тела.

При инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (кроме герпетического энцефалита), ацикловир назначают в дозе 250 мг/м 2 каждые 8 ч пациентам с нормальной функцией почек .

При герпетическом энцефалите ацикловир назначают в дозе 500 мг/м 2 каждые 8 ч пациентам с нормальной функцией почек.

У детей и подростков с нарушением функции почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.

Дети от 29 дня жизни до 3 месяцев

Режим дозирования ацикловира такой же как для новорожденных.

Новорожденные (дети до 28 дня жизни включительно)

Доза для новорожденных рассчитывается в соответствии с массой тела.

При инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, или подозрении на герепес доза составляет 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 21 дня в случае диссеминированного поражения и поражения ЦНС , или в течение 14 дней в случае заболевания, которое сопровождается только поражением кожи и слизистых оболочек . При нарушении функции почек дозу препарата устанавливают в зависимости от степени почечной недостаточности.

Пациенты пожилого возраста

Необходимо учитывать вероятность наличия почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста. Дозу ацикловира следует корректировать в соответствии со степенью почечной недостаточности. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с нарушением функции почек ацикловир для в/в введения в виде инфузий следует назначать с осторожностью. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.

Коррекция дозы проводится с учетом КК, единицы измерения которого для взрослых и подростков выражены в мл/мин; для новорожденных, детей от 29 дня жизни до 3 месяцев, детей от 3 месяцев до 12 лет — в мл/мин/1.73 м 2 .

Таблица 1. Схема коррекции дозы ацикловира для в/в введения в виде инфузий для лечения инфекций, вызванных вызванной вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, у подростков и взрослых с нарушением функции почек

КК	Дозы
25-50 мл/мин	Рекомендованную дозу 5-10 мг/кг применять каждые 12 ч
10-25 мл/мин	Рекомендованную дозу 5-10 мг/кг применять каждые 24 ч
0 (анурия)-10 мл/мин	Рекомендованную дозу 2.5-5 мг/кг применять каждые 24 ч
Пациенты на гемодиализе	Рекомендованную дозу 2.5-5 мг/кг применять каждые 24 ч после диализа

Таблица 2. Схема коррекции дозы ацикловира для в/в введения в виде инфузий для лечения инфекций, вызванных вызванной вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, у детей в возрасте от 29 дней жизни до 12 лет с нарушением функции почек

КК	Дозы
25-50 мл/мин/1.73 м 2	Рекомендованную дозу 250 или 500 мг/м 2 или 20 мг/кг применять каждые 12 ч
10-25 мл/мин/1.73 м 2	Рекомендованную дозу 250 или 500 мг/м 2 или 20 мг/кг применять каждые 24 ч
0 (анурия)-10 мл/мин/1.73 м 2	Рекомендованную дозу 125 или 250 мг/м 2 или 10 мг/кг применять каждые 24 ч
Пациенты на гемодиализе	Рекомендованную дозу 125 или 250 мг/м 2 или 10 мг/кг применять после диализа

Профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у пациентов с иммунодефицитом

Продолжительность профилактического применения ацикловира определяется продолжительностью периода риска возникновения инфекции.

Режим дозирования такой же как при лечении инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2.

Дети и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

Режим дозирования ацикловира такой же как и у взрослых.

Дети в возрасте от от 3 месяцев до 12 лет

Расчет дозы ацикловира проводят в зависимости от площади поверхности тела.

Режим дозирования такой же как при лечении инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты с нарушением функции почек

Режим дозирования следует скорректировать в соответствии с таблицами 1 или 2.

Лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, в т.ч. ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Курс лечения, как правило, составляет 5 дней, но может быть изменен в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию.

Ацикловир назначают в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч пациентам с нормальной функцией почек .

При иммунодефиците ацикловир назначают в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч при пациентам с нормальной функцией почек .

Дети и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

Режим дозирования ацикловира такой же как и у взрослых.

Дети в возрасте от от 3 месяцев до 12 лет

Расчет дозы ацикловира для введения в/в в виде инфузии проводят в зависимости от площади поверхности тела.

Ацикловир назначают в дозе 250 мг/м 2 каждые 8 ч пациентам с нормальной функции почек .

При иммунодефиците ацикловир назначают в дозе 250 мг/м 2 каждые 8 ч пациентам с нормальной функции почек .

При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от степени почечной недостаточности, в соответствии с таблицей 2.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты с нарушением функции почек

Режим дозирования следует скорректировать в соответствии с таблицами 1 или 2.

Профилактика инфекций, вызванных цитомегаловирусом, у реципиентов трансплантатов костного мозга

Ацикловир назначают в дозе 500 мг/м 2 площади поверхности тела 3 раза/сут с интервалом 8 ч пациентам с нормальной функции почек .

Продолжительность лечения: от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.

Дети и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

Режим дозирования ацикловира такой же как и у взрослых.

Дети в возрасте от от 3 месяцев до 12 лет

Расчет дозы ацикловира для введения в/в в виде инфузии проводят в зависимости от площади поверхности тела.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что у детей старше 2 лет , которые подвергались трансплантации костного мозга, для профилактики цитомеговирусной инфекции ацикловир можно применять в дозе, предназначенной для взрослых.

При нарушении функции почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты с нарушением функции почек

Режим дозирования следует скорректировать в соответствии с таблицами 3 или 4.

Таблица 3. Схема коррекции дозы ацикловира для в/в введения в виде инфузий для профилактики инфекции, вызванной цитомегаловирусом, у подростков и взрослых с нарушением функции почек

КК	Дозы
25-50 мл/мин	Рекомендованную дозу 500 мг/м 2 применять каждые 12 ч
10-25 мл/мин	Рекомендованную дозу 500 мг/м 2 применять каждые 24 ч
0 (анурия)-10 мл/мин	Рекомендованную дозу 250 мг/м 2 применять каждые 24 ч
Пациенты на гемодиализе	Рекомендованную дозу 250 мг/м 2 применять каждые 24 ч после диализа

Таблица 4. Схема коррекции дозы ацикловира для в/в введения в виде инфузий для профилактики инфекции, вызванной цитомегаловирусом, у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с нарушением функции почек

КК	Дозы
25-50 мл/мин/1.73 м 2	Рекомендованную дозу 500 мг/м 2 применять каждые 12 ч
10-25 мл/мин/1.73 м 2	Рекомендованную дозу 500 мг/м 2 применять каждые 24 ч
0 (анурия)-10 мл/мин/1.73 м 2	Рекомендованную дозу 250 мг/м 2 применять каждые 24 ч
Пациенты на гемодиализе	Рекомендованную дозу 250 мг/м 2 применять каждые 24 ч после диализа

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Для приема внутрь

Со стороны иммунной системы: редко — анафилаксия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, боль в животе; редко — преходящее повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина; очень редко — гепатит, желтуха.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; очень редко — психотические расстройства, тремор, атаксия, дизартрия, судороги, энцефалопатия, кома, галлюцинации, сонливость, ажитация, спутанность сознания, парестезии.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — преходящее повышение концентрации мочевины, креатинина в плазме крови; очень редко — острая почечная недостаточность, почечная колика.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь, в т.ч. фотосенсибилизация, кожный зуд; нечасто — крапивница, быстрое диффузное выпадение волос (т.к. данный тип выпадения волос связан с различными заболеваниями и приемом лекарственных средств, то связь между данным событием и приемом ацикловира является неопределенной); редко — ангионевротический отек; очень редко — многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Прочие: часто — лихорадка, утомляемость; редко — недомогание.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилаксия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота; очень редко — диарея, боль в животе.

Со стороны печени: часто — преходящее повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко — преходящее повышение концентрации билирубина, желтуха, гепатит.

Со стороны нервной системы: очень редко — головная боль, головокружение, ажитация, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Со стороны сосудов: часто — флебит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — одышка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд, крапивница, сыпь (в т.ч. фотосенсибилизация); очень редко — ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — повышение концентрации мочевины и креатинина в крови; очень редко — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, почечная колика. Быстрое увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови предположительно связано с пиком концентрации ациклорвира в плазме крови и состоянием водно-солевого обмена организма. Чтобы избежать подобных явлений в/в инфузию следует проводить медленно, в течение 1 часа. Почечная колика может быть связана с нарушением функции почек. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водно-солевого обмена в организме. Прогрессирование до острой почечной недостаточности происходит в исключительно редких случаях.

Общие реакции: очень редко — общая слабость, лихорадка.

Местные реакции: воспалительные реакции в месте введения. При случайном введении ацикловира во внеклеточное пространство при в/в инфузии были выявлены тяжелые местные воспалительные реакции, что может привести к деструктивным изменениям кожи.

Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 3 лет (для приема внутрь); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лекарственных форм, содержащих лактозу).

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; состояния, сопровождающиеся дегидратацией (в т.ч. рвота, диарея); беременность.

Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

После приема ацикловира внутрь в дозе 200 мг 5 раз/сут его концентрация в грудном молоке составляет от 60% до 410% плазменной концентрации. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0.3 мг/кг/сут. Учитывая данный факт, при необходимости системного применения ацикловира на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.

При почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования.

Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.

Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у пациентов с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.

Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить при достаточном увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача, т.к. у этой категории пациентов увеличивается T 1/2 ацикловира.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию (например, пробенецид и циметидин) — возможно повышение концентрации ацикловира в плазме крови, увеличение AUC ацикловира, снижение его почечного клиренса. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз ацикловира.

Микофенолат мофетил — увеличение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

источник