Геларт форте инструкция по применению

При дегенеративных заболеваниях суставов принято назначать лекарство с гиалуроновой кислотой — Гиларт. Внутрисуставные инъекции справляются с проблемой эффективнее пероральных лекарственных средств. Так, таблетки не могут обеспечить быстрого наступления терапевтического воздействия. Лекарство Гиларт — уколы, отзывы о применении которых весьма положительны. Кроме того, цена делает раствор доступным большинству пациентов.

Препарат состоит из натриевой соли гиалуроновой кислоты. Так как молекулярная масса этого вещества маленькая, он хорошо всасывается в ткани, в результате чего наблюдается отличное терапевтическое действие. Это качественный и безопасный препарат (стерилен и имеет апирогенность).

Натриевая соль гиалуроновой кислоты ведет к восполнению дефицита матрикса сустава и жидкости синовиального аппарата. За счет действия такого компонента:

нормализуется вязкость;
усиливается пластичность;
подвижность сустава;
способствует синтезу молекулы протеогликана в ткани хряща.

Внутрисуставная лекарственная форма гиалуроновой кислоты имеет ряд преимуществ, в том числе обладает высокой биодоступностью, поэтому пациенты могут заметить улучшение после первого приема.

Чтобы приготовить 1 мл средства, производитель взял 20 мг натрия гиалуроната. В качестве вспомогательных веществ добавили в состав натрия хлорид и стерильную воду, а также другие компоненты. Каждая ампула содержит 2 мл терапевтического раствора и является 1 лечебной дозой.

Препарат с одноименным названием и приставкой «Форте» включает в себя большее количество лечебного вещества. Поэтому 2 лекарства имеют существенные различия, а разница известна только лечащему врачу, который и сделает правильный выбор.

Для обеспечения отличного результата следует пройти полный курс лечения, причем применять медикамент нужно в соответствии с назначенной медиком схемой. Препарат улучшает обменные процессы, протекающие в тканях суставного, хрящевого и костного аппарата.

При правильном использовании можно заметить уменьшение интенсивности боли и воспаления в пораженном участке.

Применение медикамента показано, если в суставе обнаружены дегенеративные нарушения. Его используют в курсе лечения таких болезней, как:

остеоартроз;
коксартроз;
при травмах, вызвавших нарушение структуры сустава;
ухудшении подвижности сустава.

Раствор необходимо вводить в больной сустав.

Такую процедуру делают в сустав колена или таза (1 флакон на 1 сустав). Препарат принято вводить с определенной периодичностью (1 раз в 7 дней). Средняя длительность терапии — 5 недель. Точную дозировку и периодичность подскажет лечащий врач в каждом конкретном случае.

Это сложная процедура, ведь в нее входит несколько этапов. Сначала сустав с помощью пустого шприца освобождают от выпота, после чего доктор оценивает индивидуальные особенности строения хряща. Медик должен провести аспирацию синовиальной жидкости и только после этого очень медленно ввести раствор.

После удаления выпота, иглу можно не менять. Достаточно отсоединить резервуар с жидкостью, подсоединить шприц с лекарством. На этом этапе важно следить за отсутствием воздуха в полости шприца. Полная инструкция по применению находится в каждой коробке с препаратом. Это нужно сделать обязательно перед введением средства в сустав. В стоимость процедуры будет входить процесс удаления выпота, цена препарата и сам укол.

Препарат обычно хорошо переносится больными, но иногда могут возникать нежелательные эффекты в виде:

отечности;
зуда;
жжения;
болезненности в месте укола.

У некоторых пациентов как побочные действия возникают сыпь, покраснения в пораженной области. Сустав может увеличиваться в размерах из-за большого количества жидкости в нем. Для облегчения состояния пациента можно приложить холодный предмет к больному месту, принять противоаллергическую таблетку, чтобы не допустить побочных эффектов.

Средство не рекомендуется использовать, если ранее у больного человека было зафиксировано развитие аллергической реакции на гиалуроновую кислоту, непереносимость вспомогательных компонентов препарата. Уколы нельзя назначать, если у пациента есть аллергия на птичий белок. Противопоказан состав и при проблемах с печенью.

Препарат не испытывали на беременных и кормящих женщинах, поэтому его не стоит рекомендовать в этот период. Решение о приеме лекарства может принимать только доктор исходя из требований. Обычно польза для матери должна быть больше вреда, который средство нанесет ребенку. Чаще всего у женщин в молодом возрасте нет необходимости принимать подобное средство.

Препарат не назначают вместе с другими внутрисуставными уколами, так как подобное взаимодействие может усугубить состояние здоровья.

На сегодняшний день нет данных о возможном варианте совмещения гиалуроновой кислоты в уколах с другими медикаментами. Известно лишь то, что четвертичный аммоний может разрушить молекулу активного вещества препарата, поэтому не стоит принимать средство с подобными лекарствами.

До сегодняшнего дня не было замечено ни одного случая передозировки. Для обеспечения безопасного введения препарата, стоит доверить проведение манипуляции только обученному медицинскому персоналу. Если же человек проведет манипуляцию самостоятельно, есть риск возникновения передозировки.

Выпускается подобное средство в виде инъекций. Так, 1 ампула объемом в 2 мл рассчитана на 1 укол. Приобрести подобное средство можно в аптеке без рецепта врача по цене порядка 100 белорусских или 3000 российских рублей, но перед использованием желательно проконсультироваться со специалистом.

Хранить уколы нужно при комнатной температуре. Их нельзя оставлять под солнечными лучами или замораживать. Наиболее благоприятная температура хранения +25°С. Лучше всего закрыть флакон в аптечке, чтобы ни дети, ни животные, ни психически больные люди не могли к нему добраться. Каждая ампула имеет свой ограниченный срок годности, по истечении которого использовать препарат не стоит.

источник

Раствор для внутрисуставного введения прозрачный бесцветный вязкий.

1 мл
гиалуронат натрия	20 мг
хондроитина сульфат	30 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия гидроксид 1М или хлористоводородная кислота 1М, вода д/и.

3 мл — шприцы преднаполненные (1) — упаковки ячейковые контурные с покрытием (1) с иглой — коробки картонные.

Изделие медицинского назначения.

Оказывает выраженное обезболивающее действие.

Увеличивает подвижность сустава при дегенеративно-дистрофическом или травматическом поражении коленного и других синовиальных суставов.

Представляет собой биопротез синовиальной жидкости, который улучшает ее вязко-упруго-эластические (вискосапплементарные) свойства. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости и хряща и благодаря своим вязкоупругим и реологическим свойствам отвечает за смазку и амортизацию в суставах. Это уменьшает трение между суставными поверхностями и защищает мягкие ткани от травм, действуя как амортизатор шока. Гиалуроновая кислота также имеет обезболивающее, противовоспалительное, антиоксидантное и хондропротекторное действие и стимулирует синтез протеогликанов. Количество и качество гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается у больных с остеоартритом, так как нарушается ее синтез синовиальными клетками и клетками хряща. Таким образом, защита поверхностей сустава сильно изменяется, хрящ становится уязвимым и подвергается структурным повреждениям из-за сил трения и сжатия.

Содержит в составе хондроитин сульфат, являющийся структурным аналогом хрящевой ткани. Биологические эффекты хондроитина сульфата чрезвычайно многообразны, и он является необходимым компонентом для нормального функционирования гиалинового хряща. Получены убедительные данные, что хондроитин сульфат обладает противовоспалительным действием, которое реализуется торможением активности лизосомальных ферментов, супероксидных радикалов и экспрессии провоспалительных цитокинов. Кроме того, он стимулирует хондроциты и синтез протеогликанов с нормальной полимерной структурой, а его антикатаболическое действие идет за счет ингибиции металлопротеиназ – стромелизина, коллагеназы, фосфолипазы А2. Имеет также значение активация синтеза гиалуроновой кислоты, подавление преждевременной гибели (апоптоза) хондроцитов, нормализация структуры субхондральной кости. Доказан эффект хондроитина сульфата в интенсификации репарации гиалинового хряща.

Таким образом, Гиларт форте обладает хондропротекторным действием, снимает боль в суставах, улучшает подвижность суставов и защищает хрящ.

Гиларт форте предназначен для восстановления вязкости синовиальной жидкости. Данная терапия является безопасной, эффективной и хорошо обоснованной при лечении остеоартроза и состоит из введения раствора на основе гиалуроновой кислоты в пострадавший синовиальный сустав.

для симптоматического лечения остеоартрита I-III стадии;
для облегчения боли и профилактики осложнений после артроскопии.

Гиларт форте вводится путем внутрисуставной инъекции. Препарат не следует вводить внесуставно.

Гиларт форте вводится только специалистами, обученными технике внутрисуставного введения.

При наличии выпота в суставной полости, он должен быть удален до введения Гиларта форте.

После удаления колпачка с наконечника шприца, вводится стерильная игла размера, который соответствует типу сустава, подлежащего лечению (от 17 до 22 G).

Количество введенного препарата Гиларт форте зависит от размера сустава. Внутрисуставное пространство не должно испытывать перегрузку объемом.

Перед введением Гиларта форте может быть рекомендовано подкожное введение лидокаина или аналогичного обезболивающего средства.

Асептическая техника введения должна строго соблюдаться. Место инъекции должно быть надлежащим образом продезинфицировано (спирт 70% или другие дезинфицирующие средства). Не должны быть использованы дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота может осаждаться в этих условиях.

Каждый преднаполненный шприц предназначен для одноразового использования. Содержимое шприца должно быть использовано немедленно после открытия.

Выбрасывайте неиспользованный Гиларт форте. Препарат не должен быть повторно стерилизован.

Отек и проходящая боль могут возникнуть после инъекции. Данные реакции обычно исчезают в течение 72 ч.

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) к компонентам Гиларта форте;
наличие инфицированных ран, ссадин или заболеваний кожи в месте инъекции в области сустава;
инфекционные заболевания суставов.

Аналогично другим внутрисуставным инвазивным процедурам, рекомендуется, чтобы пациент избегал любой чрезмерной или длительной (более часа) физической нагрузки, которая переутомляет суставы, в течение 48 ч после внутрисуставной инъекции.

Необходимо проверить дату истечения срока годности и целостность упаковки перед использованием. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке или если упаковка повреждена. Использованные иглы и шприцы должны быть уничтожены после каждой инъекции и не должны быть сохранены для другой инъекции.

Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Представительство в Республике Беларусь

220013 Минск, ул. Беломорская 23, оф. 3
Тел./факс: (375-17) 292-36-82, 292-37-42, 305-71-98
E-mail: rompharm_by@mail.ru

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

источник

Артроз колена: лечение внутрисуставными инъекциями Восстановление вязкости — это лечение, направленное на уменьшение боли и дискомфорта, а также обеспечивающее более экстенсивное движение суставов. Исследования показали, что Синвиск защищает клетки хрящевой ткани от некоторых физических и химических повреждений. Синвиск предназначен только для внутрисуставного введения врачом для лечения болевого синдрома, вызванного остеоартрозом коленного, тазобедренного, голеностопного или плечевого сустава. Состав Гилан (Hylan G-F 20) + вспомогательные вещества. Показания

остеоартроз тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого суставов.

Одним из хондропротекторов является Гиларт — так называемый «жидкий протез» содержащий гиалуроновую кислоту в виде раствора для внутрисуставных инъекций. Гиалуронат натрия выступает в роли временного заменителя синовиальной жидкости, благодяря своей гелевой структуре обладает амортизирующими свойствами и является своего рода смазочным материалом для суставов.

Особенности хондропротектора В состав жидкого импланта Гиларт входит всего 2 действующих вещества:

гиалуронат натрия;

сульфат хондроитина.

Применение внутрисуставных инъекций с использованием заменителя синовиальной жидкости способствуют нормализации обмена веществ в больном суставе и снижению либо полному прекращению прогрессирования заболевания. Кроме того данное средство снимает «болевой синдром», что является его неоспоримым достоинством.

Инструкция по проведению инъекции в перечисленных случаях кардинально не отличается.

Врач направляет шприц от точки инъекции в проекцию суставной капсулы, за надколенник.
Пройдя мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, сухожилия и суставная капсула), врач ощущает «провал» конца иглы в полость сустава. Это ощущение приходит к медицинскому работнику с опытом, поэтому инструкция по внутрисуставному введению применяется исключительно специалистами.
После того как игла оказывается внутри суставной полости, врач вводит в капсулу необходимое количество средства. Инструкция по введению лекарства не отличается в зависимости от используемого препарата.

После проведения инъекции не стоит нагружать сустав активными движениями. Гидрокортизон Уколы в колено в большинстве случаев осуществляют для введения в полость противовоспалительных гормонов – стероидов.

Дальнейшая информация приводится в ознакомительных целях, осуществлять укол в сустав в домашних условиях без медицинского образования противопоказано. Инструкция включает следующие моменты:

Процедура выполняется в стерильной обстановке одноразовым медицинским инструментарием.
Нога укладывается на ровную поверхность, конечность должна быть расслаблена.
Место инъекции обрабатывается раствором антисептика.
Кожа в месте укола обезболивается с помощью анестетика.
Возможно введение активного препарата в колено из четырех точек: верхне-латеральной, верхне-медиальной, нижне-латеральной и нижне-медиальной.

Как же я ошибалась – положительный эффект начал проявляться практически сразу же после первых приемов. Пропали боли в коленях, изменился цвет лица и вообще я почувствовала, что молодею.

Мне помогло – вернулась работоспособность. Конечно, не как здоровые колени, но и на том спасибо. Если бы не гиалурон, пришлось бы идти на длительный больничный и вживлять искусственные суставы.

Надеюсь, результат продержится долго».

Лечилась народными средствами, а также лекарствами известных производителей. Пять лет назад мне посоветовали очередное средство – гиалуроновую кислоту.
Конечно, предупредили, что колоть будет не особо приятно, да и эффект может пропасть со временем, мол организм стареет и требуется периодически ему помогать поддерживать жизнедеятельность. Я согласилась, и, как ни странно, мне помогло. Все пять лет у меня не было никаких нареканий, но совсем недавно опять начались боли. Похоже пора проходить очередной курс». Илона «Несколько лет назад серьезно взялся за свою форму – регулярно хожу в спортзал и тягаю железо. Похудел, приобрел подтянутое тело, но появилась проблема, которая могла поставить крест на дальнейших тренировках. У меня начались боли в локтевом суставе.

ухудшения внимания и быстроты психомоторной реакции. Мексиприм совместим с психотропными лекарственными средствами в одном случае передозировки препарата следует немедленно прекратить прием препарата. Со стороны желудочно-кишечного тракта в период грудного вскармливания. Синвиск — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах жидкого протеза для внутрисуставных инъекций в шприце 2 мл, 1 — 6 мл) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности Синвиск предназначен только для внутрисуставного введения врачом для лечения болевого синдрома, вызванного остеоартрозом коленного, тазобедренного, голеностопного или плечевого сустава.

Теперь почти каждый месяц делаем ему в каждое колено по одному уколу, но зато отпала необходимость использовать трость. Лекарство, конечно, не из дешевых, но в сравнении с операцией и последующим восстановительным лечением, по моему, значительно экономнее.

Для нашей семьи важнее вернувшееся здоровье, а поэтому мы довольны вдвойне». Рита «Раньше регулярно приходилось ездить в лечебные санатории для ежегодных восстановительных процедур.

Но к сожалению, мои суставы не выдерживают такого длительного ожидания, к тому же эффект лечения не всегда проявлялся в полной мере и надолго. Прием таблеток с гиалуроновой кислотой стал универсальным и безотказным способом вернуться к нормальной жизни, где не нужно постоянно вести сидячий образ, а наслаждаться многочасовыми прогулками на свежем воздухе».

Наталья «Несколько лет мучилась от артрозов.

Светлана «Моя тетя принимала гиалуроновую кислоту в таблетках при лечении болей в области коленных суставов. Где-то через месяц она начала замечать положительные сдвиги, а через 2 месяца боли в коленных суставах исчезли.

Так как у меня появился сильный хруст в суставах ног, то я тоже решила пропить данный препарат. Всего месяц лечения избавил меня от неприятных симптомов».

Наталья «Недавно наткнулся в интернете на небольшую статейку про внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. У меня артроз колена после травмы, полученной в молодости.

Болячка не из приятных и частенько беспокоит. В общем, решил попробовать инъекции, ощущения конечно непередаваемые, но оно того стоит». Анатолий В. «Сегодня в больнице провела первый сеанс уколов гиалуронки. Еле доползла до дома – боль неимоверная, к тому же постоянно что-то хлюпает.

Единственное отличие Форте от обычного — в увеличенном содержании гиалуроната натрия (60 мг/мл против 15 мг/мл) и повышенном объеме раствора в шприце. Показания к применению

Уколы Гиларта назначают при симптоматическом лечении деформирующего остеоартроза (ДОА) II – III стадии;
для восполнения синовиальной жидкости;
при ограниченной подвижности вследствие дегенеративно-дистрофических и травматических изменений синовиальных суставов;
для снятия или уменьшения болевых ощущений.

в период обострения хронических инфекционных либо воспалительных заболеваний;
беременность и лактация;
повышенная чувствительность к какому либо компоненту препарата.

Дозировки препарата Как правило, уколы Гиларт Форте назначаются взрослым пациентам, (у детей лечение проходит по иной схеме и другими медикаментами).

Инструкция по применению препарата эльбона с ценами и отзывами В такой ситуации внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой становятся в буквальном смысле спасением: они уменьшают боли в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов и не имеют побочных эффектов, свойственных НПВС. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является предпочтительным методом лечения, когда пациент страдает язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.).

Обратите внимание Это важно! Продолжительность лечения, режим проведения терапевтических сеансов и дозировку назначает исключительно лечащий врач (ортопед или ревматолог).Нельзя самостоятельно составлять схему терапии или менять препарат, и уж тем более не следует пытаться самому себе сделать укол.Такими необдуманными действиями пациент может причинить непоправимый вред собственному здоровью, ведь сделать внутрисуставную инъекцию очень трудно, если нет медицинской практики. Особенности применения Дозировку препарата, интервал между применениями лекарства, приблизительную дату окончания терапии – все эти нюансы должен разъяснить больному лечащий врач.

Справочник ЛС Источник: http://farmaspravka.com/gialuronat-natriya-gyaluronic-acid Обезболивающие уколы при болях в суставах и артрозе Артроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое приводит к хроническому рецидивирующему воспалительному процессу. Эпизоды синовита (воспаления внутрисуставной оболочки) вызывают боль, ограничение подвижности, отек в области сустава.
Для лечения этих симптомов применяют различные методики терапии. К ним относятся массаж и лечебная физкультура, физиотерапия, лечебная иммобилизация, хирургические методы лечения.
Конечно, одно из главных мест в устранении симптомов болезни занимает применение лекарственных препаратов. Чтобы ускорить доставку лекарства внутрь поврежденных тканей, а также усилить лечебный эффект, используют инъекционный путь введения средств.

Для удаления шприца из блистера (или футляра), его следует взять за корпус, не касаясь штока поршня. Синвиск следует вводить в строгом соответствии с правилами асептики, поэтому необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности при удалении со шприца защитного колпачка.

Необходимо повернуть колпачок перед тем, как его снять, для минимизации утечек препарата. Следует использовать соответствующий размер (18-22) и длину иглы, в зависимости от сустава, в который предполагается инъекция.

Для предотвращения утечки препарата во время введения необходимо удерживать иглу в плотном контакте со шприцем.

Его используют в курсе лечения таких болезней, как:

остеоартроз;
коксартроз;
при травмах, вызвавших нарушение структуры сустава;
ухудшении подвижности сустава.

Как ставить укол Раствор необходимо вводить в больной сустав. Такую процедуру делают в сустав колена или таза (1 флакон на 1 сустав).
Препарат принято вводить с определенной периодичностью (1 раз в 7 дней). Средняя длительность терапии — 5 недель. Точную дозировку и периодичность подскажет лечащий врач в каждом конкретном случае.

Это сложная процедура, ведь в нее входит несколько этапов. Сначала сустав с помощью пустого шприца освобождают от выпота, после чего доктор оценивает индивидуальные особенности строения хряща.
Медик должен провести аспирацию синовиальной жидкости и только после этого очень медленно ввести раствор. После удаления выпота, иглу можно не менять.

Примеры внутримышечных препаратов: метамизол натрия (Анальгин), его комбинация с другими лекарствами (например, Баралгин).

Чаще всего применяется лекарство толперизон (Мидокалм).

Существуют и другие обезболивающие и противовоспалительные препараты, перечисленные названия представлены в качестве примера лекарств. Какие лекарства для лечения симптомов выбрать из предложенного списка, должен решать лечащий врач.
Стоит сказать, что перечисленные средства не используются для лечения самой болезни. Причину артроза устранить практически невозможно, это достигается исключительно хирургической коррекцией.

Приобрести подобное средство можно в аптеке без рецепта врача по цене порядка 100 белорусских или 3000 российских рублей, но перед использованием желательно проконсультироваться со специалистом. Хранить уколы нужно при комнатной температуре. Их нельзя оставлять под солнечными лучами или замораживать.
Наиболее благоприятная температура хранения +25°С. Лучше всего закрыть флакон в аптечке, чтобы ни дети, ни животные, ни психически больные люди не могли к нему добраться.

Описание препарата, инструкция по применению: Цены в аптеках для разных форм и дозировок*: от 655.00 руб. Показать все цены и наличие в аптеках » Показания к применению: Применяется в качестве биологически активной добавки к пище — источника гиалуроновой кислоты. Состав: Е460, гиалуронат натрия, Е470, экстракт плодов перца черного, диоксид кремния Е551, красители: Е171, Е122, Е104. Групповые аналоги препарата Гиларт: АСКОРБИНКА+ (от 1.00 руб), Аскорбинка (от 2.00 руб), АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА порошок (от 3.00 руб), Кальция глюконат 500 мг (от 4.00 руб), Аскорбиновая кислота с сахаром (от 5.00 руб), …Показать все Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Группа: Биологически-активная пищевая добавка Лекарственная форма: Капсулы массой 400 мг Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Артроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое приводит к хроническому рецидивирующему воспалительному процессу. Эпизоды (воспаления внутрисуставной оболочки) вызывают боль, ограничение подвижности, отек в области сустава.

Для лечения этих симптомов применяют различные методики терапии. К ним относятся массаж и , физиотерапия, лечебная иммобилизация, хирургические методы лечения. Конечно, одно из главных мест в устранении симптомов болезни занимает применение лекарственных препаратов.

Чтобы ускорить доставку лекарства внутрь поврежденных тканей, а также усилить лечебный эффект, используют инъекционный путь введения средств. Лучшим эффектом обладают уколы для суставов, применяемые внутримышечно и внутрисуставные инъекции.

Уколы при артрозе ставятся внутримышечно короткими курсами. Они показаны при выраженной боли, на высоте обострения заболевания. Использование внутримышечных средств не рекомендуется продолжать более 5–7 дней.

Обезболивающие уколы от артроза назначаются с различной целью – снять боль, уменьшить воспалительный и отечный синдромы, расслабить окружающую мускулатуру.

В зависимости от поставленной цели выбирается группа препаратов, о которых будет сказано ниже.

Средства, применяемые при артрозе суставов, могут быть показаны пациентам и с другой патологией: при , реактивном воспалении, подагре, спондилоартритах, инфекционном артрите. Уколы от артрита также могут выполняться внутримышечно и внутрь сустава. Уколы при артрите должны использоваться только после выяснения причины болезни, поскольку имеют различные противопоказания.

Какие лекарства можно применять внутримышечно? Этот способ введения допустим при введении нескольких фармакологических групп препаратов. Для лечения симптомов болезни используют следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства. Основная группа препаратов, направлена на снижение выработки воспалительных веществ и устранение симптомов в виде боли и отека. Примеры средств для внутримышечного введения: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, лорноксикам, мелоксикам, рофекоксиб,
. Эта группа препаратов действует благодаря блоку нервного импульса от поврежденных тканей в головной мозг. Так устраняется исключительно болевой синдром. Примеры внутримышечных препаратов: метамизол натрия (Анальгин), его комбинация с другими лекарствами (например, Баралгин).
Миорелаксанты – вещества, направленные на расслабление скелетной мускулатуры. Воспалительный процесс в суставе всегда связан с напряжением окружающих мышц, этот рефлекторный спазм снимает указанная группа лекарств. Чаще всего применяется лекарство толперизон (Мидокалм).

Существуют и другие обезболивающие и противовоспалительные препараты, перечисленные названия представлены в качестве примера лекарств.

Какие лекарства для лечения симптомов выбрать из предложенного списка, должен решать лечащий врач.

Стоит сказать, что перечисленные средства не используются для лечения самой болезни. Причину артроза устранить практически невозможно, это достигается исключительно хирургической коррекцией. Все препараты направлены не на лечение болезни, а на снижение интенсивности симптомов.

Уколы при болях в суставах, выполняемые внутримышечно, должны ставиться исключительно медицинским персоналом. При несоблюдении инструкции могут возникать следующие эффекты:

Аллергические реакции на компоненты средства.
Местные инфекционные осложнения – флегмоны и абсцессы.
Передозировка лекарственным веществом.
Воздушная эмболия.
Нарушение работы печени и почек.

Чтобы избежать таких побочных реакций, медицинский персонал выполняет инъекции для суставов, используя данные анамнеза пациента и соблюдая инструкцию к препарату.

Другим эффективным методом устранения выраженной боли являются внутрисуставные введения лекарственных препаратов. Наиболее часто осуществляют такие инъекции в коленный сустав.

Противовоспалительные и обезболивающие средства достигают поврежденных тканей сразу и начинают действовать максимально эффективно.

Не все лекарства можно применять таким образом. В клинической практике наиболее часто используются стероидные гормональные препараты и хондропротекторы. Первые представляют собой активные противовоспалительные средства, вторые замещают дефицит белков суставной ткани и устраняют боль.

Поскольку внутрисуставные инъекции препаратов в большинстве случаев используются для , стоит разобрать инструкцию на примере этого сочленения.

Дальнейшая информация приводится в ознакомительных целях, осуществлять укол в сустав в домашних условиях без медицинского образования противопоказано.

Инструкция включает следующие моменты:

Процедура выполняется в стерильной обстановке одноразовым медицинским инструментарием.
Нога укладывается на ровную поверхность, конечность должна быть расслаблена.
Место инъекции обрабатывается раствором антисептика.
Кожа в месте укола обезболивается с помощью анестетика.
Возможно введение активного препарата в колено из четырех точек: верхне-латеральной, верхне-медиальной, нижне-латеральной и нижне-медиальной. Инструкция по проведению инъекции в перечисленных случаях кардинально не отличается.
Врач направляет шприц от точки инъекции в проекцию суставной капсулы, за надколенник.
Пройдя мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, сухожилия и суставная капсула), врач ощущает «провал» конца иглы в полость сустава. Это ощущение приходит к медицинскому работнику с опытом, поэтому инструкция по внутрисуставному введению применяется исключительно специалистами.
После того как игла оказывается внутри суставной полости, врач вводит в капсулу необходимое количество средства.

Инструкция по введению лекарства не отличается в зависимости от используемого препарата. После проведения инъекции не стоит нагружать сустав активными движениями.

Уколы в колено в большинстве случаев осуществляют для введения в полость противовоспалительных гормонов – стероидов. Одним из наиболее популярных препаратов из этой группы является гидрокортизон.

Гормональное средство гидрокортизон обладает следующими эффектами:

Тормозит клеточные реакции в очаге воспаления.
Снижает интенсивность экссудации – выпота жидкой части крови в полость сустава.
Уменьшает выраженность отека и воспалительной реакции.
Гидрокортизон препятствует разрастанию ткани, а, значит, образованию остеофитов.
Благодаря быстрому устранению воспаления гидрокортизон уменьшает интенсивность болевых ощущений.

Гидрокортизон используется для снятия острого воспалительного синдрома, но не лечения причины заболевания. Частое применение средства приводит к появлению побочных эффектов, включая иммуносупрессию (подавление иммунитета).

Решение об использовании лекарства гидрокортизон должен принимать лечащий врач.

Внутрисуставные инъекции хондропротекторных препаратов направлены на замещение недостатка собственных белков в суставе. Средство Гиларт содержит два активных вещества:

Натрия гиалуронат.
Хондроитина сульфат.

Уколы в суставы при артрозе с использованием лекарства Гиларт позволяют восстановить обмен веществ и остановить прогрессирование заболевания. Хондропротекторы показывают хорошие результаты по снижению интенсивности боли в клинических исследованиях.

К сожалению, лекарство Гиларт обладает несколькими серьезными недостатками:

Препарат сложно найти в аптеках России, возможно лекарство придется заказывать из-за границы.
Крайне высокая стоимость препарата. Одна ампула средства Гиларт для внутрисуставного введения стоит несколько сотен тысяч рублей.
Для достижения выраженного эффекта необходимо проводить процедуру введения несколько раз.

Учитывая недостатки лекарства Гиларт, пациент должен принять решение об использовании самостоятельно, принимая во внимание рекомендации врача.

Гидрокортизон и Гиларт – не единственные препараты для внутрисуставного введения. Среди хондропротекторов применяют:

Гормональные противовоспалительные средства для уколов в сустав:

(бетаметазон).
Кеналог (триамцинолон).
Метипред (метилпреднизолон).

Лекарства отличаются друг от друга длительностью действия и выраженностью эффекта. Доверьте выбор препарата своему лечащему врачу.

Источник: http://yurist-v-sochi.ru/lekarstvo-gilart-forte-75731/ Внутрисуставные инъекции для суставов Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии. Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

Синвиск следует вводить при комнатной температуре. Перед каждой инъекцией Синвиска следует удалить синовиальную жидкость или внутрисуставной экссудат. Нельзя использовать Синвиск в случае, если упаковка вскрыта или повреждена.
Для удаления шприца из блистера (или футляра), его следует взять за корпус, не касаясь штока поршня. Синвиск следует вводить в строгом соответствии с правилами асептики, поэтому необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности при удалении со шприца защитного колпачка.

Обычно продолжительность действия Синвиска у пациентов, которые отвечали на лечение, составляла до 26 недель, хотя наблюдались как более короткие, так и более длительные периоды. Однако проспективные клинические данные пациентов с остеоартрозом коленного сустава продемонстрировали эффективность лечения до 52 недель после одного курса из 3 инъекций Синвиска.
Протез синовиальной жидкости Синвиск 1 (one — уан) Рекомендованный режим применения Синвиска 1 — 1 инъекция в коленный сустав. Повторную инъекцию в случае необходимости можно вводить через 6 месяцев после первой.

Перед инъекцией Синвиска 1 следует удалить синовиальную жидкость или экссудат. Синвиск 1 следует вводить при комнатной температуре, в строгом соответствии с асептическими процедурами, особенно при удалении со шприца защитного колпачка.

Побочные эффекты: Локальные вторичные явления, такие как боли, ощущение тепла, покраснение и опухание могут наблюдаться на суставе, в который введен Остенил. Наложение льда на сустав в течение пяти — десяти минут снимут все подобные явления.

Взаимодействие с другими продуктами: На сегодняшний день нет никаких сведений относительно несовместимости Остенил с другими растворами для внутрисуставного использования. Для облегчения состояния больной может принимать оральные анальгезирующие средства или противовоспалительные лекарства в течение нескольких первых дней процедур.

Дозировка и применение: Инъекции Остенил делаются в больной сустав раз в неделю, но всего не более 3 –5 инъекций (Остенил- мини: 1- 3 инъекции). Одновременно можно лечить несколько суставов.

Вся схема лечения выстраивается индивидуально для каждого пациента, исходя из его самочувствия и наличия положительной динамики лечения.На протяжении всего периода применения хондропротектора больной должен регулярно посещать своего ревматолога, который будет следить за тем, есть ли прогресс от терапии. На основании этих данных происходит корректировка схемы лечения, замена аналогичным средством или его полная отмена. Если нет положительной динамики, можно воспользоваться более концентрированным протезом синовиальной жидкости, пациенту могут назначить препарат Гиларт Форте в комплексе с БАДом Гиларт. На что обратить внимание Хоть Гиларт оказывает довольно быстрый эффект, снимая боль, давление и ощущение трения в больных суставах, все же иногда пациенты жалуются на дискомфорт непосредственно после введения раствора.

Применение уколов гиларт для лечения суставов Гиалуроновая кислота представляет собой один из основных компонентов внутрисуставной жидкости (синовиальной). Данное вещество обеспечивает в суставах уменьшение компрессионной нагрузки, сохранение упругости и функциональности суставного хряща.

Рассмотрим отзывы пациентов, применявших данный препарат, и врачей, которые назначали его. Отзывы пациентов с болезнями суставов об использовании гиалуроновой кислоты «Я переносила уколы гиалуроновой кислоты тяжело. Не знаю, с чем это связано, но факт остается фактом. Однако, так как до этого я лечилась гормонами, то пришлось себя взять в руки и продолжить лечение.

Прием по записи.Тел — Хотите стать партнером компании ДЕТА-ЭЛИС? Тогда Вам сюда — http://office.deta-elis.ru/26 С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ «Образ Здоровья» P.S. Хорошая медицина заочной быть не может! Добрый день.Очень жаль, что Вы не указали точный диагноз, было бы легче расписать курс лечения.Тогда так:1.

Если в данный момент есть признаки воспаления, то прежде чем принимать хондропротекторы, нужно провести противовоспалительное лечение.2. Если признаков воспаления нет, то можно принимать препараты, способствующие регенерации хряща.3.

Определитесь, какая фрма введения Вам удобна? Есть ли возможность выполнять инъекции внутримышечные и внутрисуставные?4. Если есть возможность сделать внутрисуставные инъекции, то я предпочла бы препарат ФЕРМАТРОН, вначале попробуйте Fermathron TM (он меньшей концентрации, но более дешевый). Ввести в сустав содежимое 1 шприцтюбика.

Побочное действие Местные реакции: умеренная боль, отек, увеличение содержания экссудата в полости сустава, повышение температуры и покраснение в области инъекции. АР: зуд, сыпь, крапивница, анафилактические реакции. Противопоказания Тяжелые заболевания печени; инфекции или повреждение кожного покрова в области инъекции; повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к птичьим протеинам. Беременность, период лактации. Взаимодействие с другими лекарствами Не следует назначать одновременно с другими препаратами для внутрисуставного введения из-за отсутствия достаточного клинического опыта. Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

остеоартроз тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого суставов.

Формы выпуска Жидкость в шприце стеклянном 2 мл (уколы в ампулах для внутрисуставных инъекций) (Протез синовиальной жидкости Синвиск). Жидкость в шприце стеклянном 6 мл (Протез синовиальной жидкости Синвиск 1 (один)).
Остеоартроз коленного сустава: рекомендованный режим лечения — 3 инъекции в коленный сустав с интервалом в 1 неделю между инъекциями. Для достижения максимального эффекта назначение всех 3 инъекций является обязательным.

Максимальная рекомендуемая дозировка составляет 6 инъекций в течение 6 месяцев с минимальным интервалом в 4 недели между режимами дозировок. Остеоартроз тазобедренного, голеностопного, плечевого сустава: рекомендованный режим лечения — 1 инъекция.

Однако если после инъекции не достигается адекватное симптоматическое улучшение, то рекомендуется назначить вторую инъекцию. Клинические данные свидетельствуют о том, что пациенты получают наибольшую пользу от второй инъекции, когда ее назначение происходит спустя 1-3 месяца после первой. Эффект Синвиска распространяется только на пораженный сустав. Синвиск не оказывает общее действие.

Но есть у Гиларта и существенный минус: трудности с приобретением (хотя препарат и отпускается без рецепта, найти его в аптеках России проблематично). Учитывая этот весомый недостаток препарата, пациент должен принять окончательное решение о целесообразности его применения.

Иногда бывает проще и результативнее заменить Гиларт другими инъекционными лекарствами для лечения гонартроза, которые также можно купить в любой аптеке без рецепта, причем по более низкой цене.Такими препаратами для внутрисуставного введения являются:

Однако перед использованием того или иного лекарственного средства лучше, все же, пройти консультацию у ревматолога. Врач посоветует действительно эффективный препарат, который даст положительный результат, будет безопасным для пациента и не вызовет у него побочных эффектов.

Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность. Уколы гиалуроновой кислоты Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Бензокаин анестетик, обеспечивающий длительную блокаду нервных импульсов. прокаин еще одно популярное средство на основе трех соединений бензилпенициллина. Данное вещество, попадая в. Проголосовало 168 человек. За: 633.

Со стороны желудочно-кишечного тракта в период грудного вскармливания.

Синвиск — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах жидкого протеза для внутрисуставных инъекций в шприце 2 мл, 1 — 6 мл) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Гилан (Hylan G-F 20) + вспомогательные вещества.

остеоартроз тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого суставов.

Жидкость в шприце стеклянном 2 мл (уколы в ампулах для внутрисуставных инъекций) (Протез синовиальной жидкости Синвиск).

В каждом из этих видов фасовки находится 0,02 г натрия гиалуроната. Общий объем флаконов составляет 2 мл. Одна упаковка содержит 5 ампул или флаконов, приобрести можно даже 1 ампулу или флакон.

В упаковке содержится инструкция, стерильные шприцы, поршни, позволяющие делать инъекции внутрь сустава.

Каждый шприц имеет наконечник для помещения внутрь него иглы.

Раствор для внутрисуставного введения в 1 мл — 10 мг; 1 флаконе — 20 мг; 1 шприце — 20 мг.

Гиалуроновая кислота — необходимый компонент экстрацеллюлярного матрикса, присутствует в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости.

Гиларт уколы инструкция по применению

Не следует назначать одновременно с другими препаратами для внутрисуставного введения из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Не следует применять дезинфицирующие средства, содержащие соли четвертичного аммония, поскольку гиалуроновая кислота осаждается в присутствии этих веществ.

Информация на сайте носит справочный характер.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Осипенко, 2 Минск/Московский, ул. Московская, 16 Минск/Октябрьский, ул. Могилевская, 5 Минск/Советский, ул.

Белинского, 15 Минск/Московский, ул. Щорса, 11 Брест, ул. Республиканская, 10Б-54 Борисов, пр-т Революции, 40

Отслеживание истории Ваших заказов

Все Ваши избранные лекарства в одном месте

Возможность получения уведомления о появлении лекарства в аптеках города

Полностью автоматизированный процесс вывода информации о лучшей цене и наличии лекарств в аптеках. Автоматическое бронирование выбранных препаратов.

Более 6000 препаратов, лекарственных средств, изделий медицинского назначения, товаров для детей, косметики.

Описание лекарственных групп и инструкции по применению.

источник

Лечение артроза – очень непростой и трудоемкий процесс. Это патология, которая требуют комплексной терапии, включающей в себя применение хондропротекторов, витаминов, противовоспалительных и других групп медикаментозных средств. Одним из хондропротекторов является Гиларт — так называемый «жидкий протез» содержащий гиалуроновую кислоту в виде раствора для внутрисуставных инъекций.

Гиалуронат натрия выступает в роли временного заменителя синовиальной жидкости, благодяря своей гелевой структуре обладает амортизирующими свойствами и является своего рода смазочным материалом для суставов.

В состав жидкого импланта Гиларт входит всего 2 действующих вещества:

гиалуронат натрия;
сульфат хондроитина.

Но есть у Гиларта и существенный минус: трудности с приобретением (хотя препарат и отпускается без рецепта, найти его в аптеках России проблематично).

Учитывая этот весомый недостаток препарата, пациент должен принять окончательное решение о целесообразности его применения.

Иногда бывает проще и результативнее заменить Гиларт другими инъекционными лекарствами для лечения гонартроза, которые также можно купить в любой аптеке без рецепта, причем по более низкой цене.
Такими препаратами для внутрисуставного введения являются:

Оба заменителя синовиальной жидкости идентичны. Единственное отличие Форте от обычного — в увеличенном содержании гиалуроната натрия (60 мг/мл против 15 мг/мл) и повышенном объеме раствора в шприце.

Уколы Гиларта назначают при симптоматическом лечении деформирующего остеоартроза (ДОА) II – III стадии;
для восполнения синовиальной жидкости;
при ограниченной подвижности вследствие дегенеративно-дистрофических и травматических изменений синовиальных суставов;
для снятия или уменьшения болевых ощущений.

в период обострения хронических инфекционных либо воспалительных заболеваний;
беременность и лактация;
повышенная чувствительность к какому либо компоненту препарата.

Как правило, уколы Гиларт Форте назначаются взрослым пациентам, (у детей лечение проходит по иной схеме и другими медикаментами).

Уколы делаются курсом, один раз в неделю в течении 4-5 недель.

Заметное улучшение состояния здоровья суставов наступает в течении первых недель после начала применения инъекций «жидкого протеза».
По отзывам пациентов зачастую уже после третьего укола проявляется выраженный эффект, купируется боль.
Однако это сугубо индивидуальный фактор, зависящий от степени тяжести заболевания и склонности клеток организма пациента к регенерации.

— У ГИЛАРТа в одном преднаполненном шприце объёмом 2 мл. содержится 15 мг/мл гиалуроновой кислоты — используется при легкой степени поражения суставов.

— у ФОРТЕ концентрация гиалурона значительно выше — 60 мг / 3 мл, рекомендован при тяжелом течении заболевания или интенсивных суставных болях.

В инструкции по применению указано, что повторный курс лечения возможен не ранее, чем через 6 месяцев.

Это важно! Продолжительность лечения, режим проведения терапевтических сеансов и дозировку назначает исключительно лечащий врач (ортопед или ревматолог).
Нельзя самостоятельно составлять схему терапии или менять препарат, и уж тем более не следует пытаться самому себе сделать укол.
Такими необдуманными действиями пациент может причинить непоправимый вред собственному здоровью, ведь сделать внутрисуставную инъекцию очень трудно, если нет медицинской практики.

Дозировку препарата, интервал между применениями лекарства, приблизительную дату окончания терапии – все эти нюансы должен разъяснить больному лечащий врач. Вся схема лечения выстраивается индивидуально для каждого пациента, исходя из его самочувствия и наличия положительной динамики лечения.
На протяжении всего периода применения хондропротектора больной должен регулярно посещать своего ревматолога, который будет следить за тем, есть ли прогресс от терапии. На основании этих данных происходит корректировка схемы лечения, замена аналогичным средством или его полная отмена.

Если нет положительной динамики, можно воспользоваться более концентрированным протезом синовиальной жидкости, пациенту могут назначить препарат Гиларт Форте в комплексе с БАДом Гиларт.

Хоть Гиларт оказывает довольно быстрый эффект, снимая боль, давление и ощущение трения в больных суставах, все же иногда пациенты жалуются на дискомфорт непосредственно после введения раствора. Возможны такие симптомы в месте введения, как чувство жара внутри сустава, болезненность, покраснение, отек. В большинстве случаев такие явления имеют краткосрочный характер и проходят после наложения хладопакета.

Есть еще одно отличие препарата Гиллард форте от его классического варианта – это наличие нестероидного противовоспалительного компонента – ибупрофена. Именно за счет него происходит более быстрое купирование воспалительного процесса в больном суставе и его временное обезболивание.

Минусом «жидкого импланта» является необходимость его длительного применения для полного избавления от тревожащей пациента патологии. Но нельзя пренебрегать предписаниями врача, особенно назначенной им дозировки и продолжительности лечения.

Если по каким-либо причинам данное средство не может быть применено для лечения суставных патологий, пациенту назначают похожие/аналогичные протезы синовиальной жидкости, которые по своему составу и принципу действия максимально приближены к нему. Таковыми являются:

Выбор аналога должен осуществляться исключительно врачом-ревматологом, поскольку каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свои особенности применения.

Кишечно-растворимые капсулы Гиларт относят к группе БАДов (биологически активных пищевых добавок). Препарат предназначен для перорального приема, и является дополнительным источником гиалуроновой кислоты.

натрия гиалуронат;
экстракт плодов черного перца;
кремния диоксид;
добавки Е460 и 470;
пищевые красители.

Капсулы массой 400 мг, в упаковке тридцать штук.

Показаниями к применению биологически активной добавки Гиларт является дефицит гиалуроновой кислоты в организме.

период беременности и лактация;
индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Как и предыдущие препараты, биологически активная добавка Гиларт имеет свои положительные и отрицательные стороны. Среди плюсов следует отметить:

доступность – препарат можно купить в аптеке без рецепта;
относительно низкую цену по сравнению с предыдущими формами препарата;
практически полное отсутствие побочных эффектов;
возможность длительного применения без риска для здоровья.

Еще один плюс – пероральное применение препарата полностью исключает боль и дискомфорт, который возникает при внутрисуставном введении препарата.

К минусам можно отнести то, что капсулы Гиларт не являются полноценным лекарством, БАД идет как дополнение, поэтому использовать в терапевтических целях без комплексного лечения не имеет большого смысла.
С их помощью нельзя излечить суставные патологии, но их можно предотвратить. При подозрении на недостаток гиалуроновой кислоты в организме, либо для профилактики такового можно прибегнуть к приему капсул.

Капсулы Гиларт необходимо принимать во время еды. Они разрешены к применению как взрослым людям, так и маленьким детям. Главное условие – соблюдение инструкции или назначения врача.

Взрослым пациентам следует принимать по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером) непосредственно во время приема пищи, детям – такое же количество препарата однократно.

В описании указано, что продолжительность приема не должна превышать 30 дней. При необходимости курс можно провести повторно, но не ранее, чем через полгода.

Даже если прием БАДа будет проводиться в профилактических целях, все равно стоит согласовать с врачом. В вопросах здоровья лучше не принимать опрометчивых решений, чтобы потом не пожалеть об этом.

источник