Гель кеторол от чего помогает

Кеторол гель – это комбинированный препарат на основе кеторолака трометамина. Кеторол гель оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Входящий в состав геля Кеторол димексид, увеличивает действие кеторолака трометамина и других компонентов препарата.

Кеторол гель выпускается индийской фармацевтической компанией Доктор Редди`с Лабораторис Лтд. В целом, оказывает хорошую лечебную терапию, действуют как анальгезирующее и противовоспалительное лекарственное средство.

Кеторол гель недопустимое применение. Перед началом обзора, хочу обратить внимание беременных женщин и женщин в период лактации, а также лиц пожилого возраста на ограничение применения препарата.

Кеторол гель противопоказания >>>

Препарат применяется наружно, для купирования болевого синдрома:

    миалгия артралгия невралгия радикулит бурсит тендинит эпикондилит синовит ревматические заболевания. повреждения связок ушибы и воспаления мягких тканей травмы и последствия посттравматического происхождения

Препарата не влияет на заболевания, предназначен только для терапии и уменьшения интенсивности боли. Снимает воспаление на момент использования.

Кеторол гель отзывы

О препарате отзывы хорошие. Данное лекарственное средство оказало помощь многим больным. Есть отзывы и отрицательные. С отзывами можно ознакомиться в нижней части статьи.

Кеторол Гель для наружного применения 2%: состав в 1 грамме лекарственного средства:

    кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 20 мг

    пропиленгликоль – 300 мг, диметилсульфоксид – 150 мг, карбомер 974Р – 20 мг, этанол – 50 мг, глицерол – 50 мг метилпарагидроксибензоат натрия – 1.8 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия – 0.2 мг, трометамин (трометамол) – 15 мг, вода очищенная – 390 мг, ароматизатор “Дримон Инде” (триэтилцитрат – 0.09%, масло семян клещевины обыкновенной – 0.14%, изопропилмиристат – 0.3%, диэтилфталат – 24.15%) – 3 мг

Кеторол гель применение связано с не селективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой.
При местном применении вызывает уменьшение болей на месте нанесения. Также применяется для ослабления болей в суставах при движении, уменьшает утреннюю припухлость и скованность в суставах. Способствует легкости движений.

Терапевтические свойства препарата:

    местное обезболивающее, устраняет болезненные ощущения анальгезирующее

Кеторол гель применяют наружно. Перед применением необходимо вымыть и высушить поверхность предполагаемого места нанесения. Лекарственное средство наносится мягкими массирующими движениями по коже над пораженной областью. Гель распределяют тонким слоев, равномерно.

Допускается применение геля Кеторол 3-4 раза в сутки. Повторно использовать препарат следует не ранее чем через 4 часа. Средняя продолжительность применения – 10 дней.

Особые указания по применению:

    после нанесения кожные покровы запрещается обматывать повязками, мешающими доступу воздуха применять минимально эффективную дозировку в случае появления аллергических реакций рекомендована немедленная отмена лечения допускает возможность управление транспортными средствами во время лечения.

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). В инструкции допускается применение с осторожностью в I и II триместрах беременности, но специалисты не рекомендуют применение при беременности, так как основным действующим веществом является кеторолак (см. кеторолак противопоказания)

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет. Нет данных о безопасном применении в данной возрастной группе.

С большой осторожностью. Пациентам в пожилом возрасте (старше 65 лет) перед применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Перед применением, пациентам с нарушением функции почек необходимо проконсультироваться с врачом. Отслеживать изменения с особой осторожностью при почечной недостаточности тяжелой степени.

Пациентам с сердечной недостаточностью перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. В случае применения, отслеживать все изменения с повышенной внимательностью.

Противопоказано применение, при гемофилии и других заболеваниях, связанные со свертываемостью крови.

Перед применением, пациентам с нарушением функции печени необходимо проконсультироваться с врачом. Отслеживать изменения с особой внимательностью при печеночной недостаточности тяжелой степени.

Кеторол гель 2% для наружного применения выпускается в виде геля из ламинированного алюминия по 30 грамм. Упаковано в картонную коробку с вложенной внутрь инструкцией по применению.

Кеторол гель оказывает ярко выраженное обезболивающий эффект, действуя как противовоспалительное средство, обладая жаропонижающим действием. Кеторол гель всасывается быстро, и уже через несколько минут вызывает ощущение теплоты. В дальнейшем уменьшает болевые ощущения и снимает мышечное напряжение.

Кеторолак – нестероидное противовоспалительное лекарственное средство из группы производных уксусной кислоты, структурно родственный индометацину. Ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает сильным обезболивающим эффектом. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Является наиболее сильным по анальгезирующему действию среди наиболее часто используемых НПВС. 30 мг кеторолака при внутримышечном введении эквивалентно 12 мг морфина.Применяется не более 7 дней при пероральном приёме и не дольше 5 дней при инъекционной форме применения (для детей не более 2 дней).

Противопоказания: Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, бронхоспазм, тяжёлая почечная недостаточность, беременность и кормление грудью. Относительным противопоказанием является возраст до 16 лет.

Благодаря входящему в состав лекарственного средства – димексид, оно хорошо проникает через кожу и подлежащие ткани, определяется в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости сустава. Препарат обеспечивает легкое подкожное проникновение к участку боли и воспаления. При местном использовании отмечен минимальным всасыванием и практически отсутствует следов в кровотоке.

Основные действия димексида:

    противовоспалительное местноанестезирующее антисептические вибринолитические.

Димексид применяется при следующих заболеваниях

    при воспалительных процессах на коже при боли (в том числе и болевых ощущений) и отеках тканей гиперемии (покраснение за счет увеличенного кровенаполнения) при снижении чувствительности при блокировании чувствительных нервных окончаниях для уничтожения болезнетворных (патогенных) бактерий, вирусов и грибков для растворения налетов при повреждениях кожи или воспалительного процесса как вспомогательный препарат для заживления (регенерации) тканей.

Пропиленгликоль – это хороший растворитель для различного класса соединений. С ним полностью смешивается большинство низкомолекулярных органических соединений, содержащих кислород и азот:

    одноатомные спирты (метиловый, этиловый, пропиловый, изопропиловый, н-бутиловый, н-амиловый, фенилэтиловый) этилен- и пропиленгликоли и их эфиры кислоты (уксусная, диэтилуксусная, валериановая, олеиновая) альдегиды (анисовый, бензойный, горчичный, салициловый, фурфурол, цитраль) и кетоны (ацетон, α-ионон, метилизопропил- и метилизобутилкетоны) сложные эфиры (этил-, этилхлор-, н-бутил-, амил- и изоамилацетаты, три-н-бутилфосфат, н-бутил-лактон) азотсодержащие соединения (этанол- и диэтаноламины, диизопропиламин, ди-н-бутиламин, ди-н-амиламин, α-метилбензиламин, α-метилбензилдиметиламин, 2-фенилэтиламин, диэтилентриамин, триэтилентетрамин, пиридин, диметилформамид, н-амилцианид ).

Карбомер 974Р – это высокомолекулярный полиакрилат поперечно-сшитый аллилпентаэритритом. Бесцветный или слегка опалесцирующий. Взаимодействует со слоем муцина: неионизированные остатки карбоновой кислоты в полимере образуют водородные связи с молекулами муцина, более ионизированные участки карбомера удерживают воду вокруг молекулы за счет электростатических сил. Обладает выраженной адгезирующей способностью по отношению к мембранам эпителиальных клеток и муциновому слою в слезной пленке.

Противопоказания при беременности и кормлении грудью (применение допускается если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка).

Этанол (этиловый спирт, метилкарбинол,) — одноатомный спирт с формулой C2H5OH (эмпирическая формула C2H6O), другой вариант: CH3-CH2-OH, второй представитель гомологического ряда одноатомных спиртов, при стандартных условиях летучая, горючая, бесцветная прозрачная жидкость. Является депрессантом — психоактивным веществом, угнетающим центральную нервную систему человека.

Применение этанола в медицине (по действию этанол относят к антисептикам):

    наружно, как обеззараживающее и подсушивающее средство растворитель для лекарственных средств, настоек, экстрактов из растительного сырья консервант настоек и экстрактов (минимальная концентрация 18 %) в согревающих компрессах для растирания и физического охлаждения при лихорадке компонент общей анестезии в ситуации дефицита медикаментозных средств в виде ингаляции 33 % раствора при отёке лёгких при отравлении токсичными спиртами (метанол и этиленгликоль). Действие обусловлено ферментами алкогольдегидрогеназа, при наличии нескольких субстратов (например, метанол и этанол) осуществляет лишь конкурентное окисление, благодаря чему после своевременного (почти немедленного, вслед за метанолом/этиленгликолем) приёма этанола уменьшается текущая концентрация токсичных метаболитов (для метанола — формальдегида и муравьиной кислоты, для этиленгликоля — щавелевой кислоты).

Глицерол – прозрачная, бесцветная, тягучая, гигроскопичная жидкость без запаха, сладкого вкуса, нейтральной реакции. Смешивается во всех пропорциях с водой и этанолом, с этилацетатом (1:11). Оказывает смягчающее и дерматопротекторное действие, обладает высокими гигроскопичными и смазывающими свойствами. При нанесении на кожу активирует в ней обменные процессы. Глицерин используют в фармацевтической практике в качестве основы для приготовления мазей и других лекарственных форм.

В медицине применяется как:

    слабительное дерматопротективное дегидратирующее средство.

    запоры (функциональные, психогенные, возрастные) для смягчения кожи обработки слизистых оболочек (жидкость).

Глицерол способствует переходу воды из вне сосудистого русла в плазму, т.к. является осмотически активным соединением. За счет дегидратирующего эффекта (увеличение осмолярности плазмы) понижает внутричерепное давление и внутриглазное давление.

Используют для проведения дегидратационной терапии при отеке мозга, вызванном разными причинами (в т.ч. при острых отравлениях), перед или после операций в офтальмологии (для снижения внутриглазного давления), для купирования острого приступа глаукомы.

При ректальном использовании оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и рефлекторно стимулирует сократительную способность кишечника, оказывая слабительное действие, способствует размягчению каловых масс и прохождению их по толстому кишечнику.

Противопоказания – гиперчувствительность, почечная недостаточность, аппендицит, кровотечения, диарея, геморрой в стадии обострения, трещины заднего прохода, воспалительные заболевания и опухоли прямой кишки.

Кеторол гель инструкция по применению указывает на следующие противопоказания:

    индивидуальная непереносимость компонентов препарата мокнущий дерматоз, экзема, инфицированные ссадины, открытые раны в месте предполагаемого нанесения частичное или полное сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных препаратов эрозии или язвы в слизистой оболочке ЖКТ желудочно-кишечные кровотечения воспалительные процессы в кишечнике, протекающие в обостренном периоде гемофилия и другие заболевания, связанные со свертываемостью крови сердечная или печеночная недостаточность заболевания печени, протекающие в активной фазе гиперкалиемия и серьезные патологии почек активная стадия выполнения аорто-коронарного шунтирования дефицит или непереносимость лактозы нарушение всасывания глюкозы и галактозы беременность и кормление грудью возраст до 16 лет.

Не допускается наносить на поврежденные участки эпидермиса и при дерматитах инфекционного или не инфекционного характера.

Возможны местные покраснения кожных покровов, сыпь, зуд, шелушение. В случае проявления побочных действий необходимо уменьшить дозу и частоту применения.

При применении в больших дозах и в закрытом помещении возможны:

    головокружения и головные боли активизация печеночных трансаминаз расстройства ЖКТ появление язв на слизистой оболочке желудка нарушения свертываемости крови.

При использовании двух не стероидных противовоспалительных средств для местного применения возможно более выраженное развитие локальных негативных реакций в виде зуда и кожной сыпи.

Данных о передозировке нет.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связывание с белками плазмы крови.

Перед одновременным применением с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, особенно в случае применения лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и гипогликемическими средствами.

Кеторол гель инструкция по применению, скачать PDF

Кеторол гель инструкция по применению Видео

Кеторол гель инструкция по применению Схема

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Срок годности – 2 года.

”Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.” – один из крупнейших производителей лекарственных средств. Основана в 1984 году крупным индийским ученым-фармацевтом доктором Анджи Редди. Это большое научно-производственное объединение, включающее в себя 9 заводов и научно-исследовательский центр. В России ”Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.” является одним из крупнейших импортёров готовых лекарственных форм.

Компания осуществляет весь технологический процесс изготовления лекарственных препаратов – от синтеза молекулы до производства и упаковки готовых форм. Производство препаратов осуществляется согласно GMP (Good Manufacturing Practice) по Фармакопеи США.

В 1992 г. компания открыла свое представительство в г. Москве и с тех пор занимает одно из ведущих мест на рынке лекарственных средств России по поставкам антибактериальных, противоязвенных, сердечно-сосудистых и других препаратов.

По отзывам Кеторол гель помогает от болей в суставах и мышцах. Перед применением многие рекомендуют проверить чувствительность кожи к препарату, для чего следует предварительно нанести небольшое количество средства на участок кожи.

Кеторол гель отзывы на сайте отзывов imho24

Достоинства: Быстро обезболивает, хорошо впитывается
Недостатки: Не нашла
Пару недель назад у меня сильно заболело колено. Пошла к врачу – ни чего серьезного, молочная кислота застоялась. От упражнений боль не проходила, и я купила в аптеке этот гель. Мазала калено два дня по 3 раза в день и укутывала теплым шарфом. На третий день боль прошла. Теперь рекомендую всем знакомым

Кеторол гель отзывы на сайте отзывов otzovik

Отзыв: Гель Dr. Reddy’s “Кеторол” 2% – Хорошее средство при болях в мышцах и суставах
Достоинства: Хорошо снимает болевой синдром
Недостатки:Нет

Кеторол гель я купила в обычной аптеке. На всякий случай купила еще и Долобене, у него много рекламы и отзывы не плохие. Я хотела обезболить свое растяжение. Они похожи по свойствам. Раньше я принимала таблетки от зубной боли, а про гель я раньше даже и не слышала, и увидела в аптеке первый раз. Так как таблетки были хорошими, я купила гель. Он очень быстро снял все боли.

По отзывам Кеторол гель вызывает обезболивающее действие примерно через 30 минут, если препарат использовать по назначению. Действует в среднем до 3-4 часов после применения.

Призываю врачей оставлять свои отзывы о геле Кеторол. Ваш бесценный опыт поможет читателям портала разобраться в большой массе препаратов. Со временем мы создам на сайте отдельный блок отзывы врачей.

Участвуйте в нашем опросе и оставляйте отзывы ниже. В не зависимости от вашей оценки, мы обязательно их опубликуем. Не публикуйте скопированные отзывы с других сайтов. Так же просьба не размещать рекламные статьи, вместо отзывов о Капсикам.

Участвуйте в анонимном опросе или оставьте свой отзыв

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Информация на портале носит исключительно энциклопедический характер и предназначена для специалистов. Не используйте указанные рекомендации в целях самолечения.

Все материалы защищены авторским правом. В случае копирования статьи (или ее части) активная ссылка на первоисточник обязательны.

Фармацевт Обучение: Ульяновский фармацевтический колледж, Кубанский государственный технологический университет, фармация. Стаж работы 22 года.

источник

Негормональное противовоспалительное анальгезирующее лекарственное средство. Применение: бурсит, артрит, ушибы. Цена от 235 руб.

Аналоги: Финалгель, Вольтарен, Найз. Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о геле Кетарол. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Кеторол гель – это наиболее эффективный и популярный негормональный противовоспалительный, анальгезирующий препарат. Сразу после применения геля на пораженный участок, устраняется боль, воспалительный процесс. Он также справляется с небольшой отечностью.

Кеторол часто назначают пациентам при заболеваниях опорно-двигательной системы.

2-х% гель Кеторол в качестве активного компонента содержит – 20 миллиграмм кеторолака трометамина. Вспомогательными составляющим препарата являются:

  • диметилсульфоксид;
  • пропиленглюколь;
  • карбомер;
  • глицепол;
  • этанол;
  • метилпарагидроксибензоат натрия;
  • пропилпарагидроксибензоат натрия;
  • трометамин (трометамол);
  • вода дистиллированная.

Перед тем, как начать применять средство необходимо проконсультироваться у врача по поводу его эффективности в определённом случае. Что бы дальнейшее лечение приносило пользу.

  • небольшие травмы мягких тканей;
  • развитие воспаления суставов и их прилегающих тканей;
  • болевой синдром в результате удара;
  • бурсит;
  • синовит;
  • мышечное растяжение;
  • все формы невралгии.

Абсолютными противопоказаниями для применения геля Кеторол являются следующие состояния:

  • дерматоз, в том числе и мокнущая форма;
  • открытые раны и ссадины;
  • острая и хроническая форма бронхиальной астмы;
  • полипоз;
  • непереносимость главных компонентов средства;
  • беременность в особенности первые два триместра;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 16-ти и после 60-ти лет;
  • гипертония артериального вида;
  • сахарный диабет вне зависимости от типа;
  • развитие холестаза.

Если следовать инструкции по применению геля Кеторол, то так сказано, что дневная дозировка средства составляет 2 сантиметра препарата на пораженное место.

Перед тем как нанести средство необходимо тщательно вымыть и просушить предполагаемое место нанесения. После чего равномерно распределить препарат на поражённом участке, легкими, слегка массирующими движениями.

Кратность применения геля в сутки не более 4-х раз, вес зависит от степени распространения и уровня болевого синдрома.

Продолжительность лечебного курса не должна превышать 10-ти дней, в некоторых случаях его можно продлить на 5 дней.

Применение мази Кеторол в период беременности и лактации не рекомендуется, его прописывают лишь в исключительных случаях. Поскольку главное вещество средства может проникать через плаценту, что может нанести вред будущему ребенку.

Использовать прпарат для лечения детей можно только с 16-ти лет.

В качестве негативных реакций могут быть:

  • образование зуда, шелушения и крапивницы;
  • приступы тошноты и рвоты, изжога;
  • головная боль, головокружение;
  • отечность;
  • гематурия;
  • аллергические кожные высыпания;
  • гастралгия.

Все приведённые побочные реакция возникает в результате неправильного использования препарата.

Гель нельзя использовать для лечения слизистых оболочек полости рта, глаз и носа. При попадании на слизистые немедленно промыть большим количеством проточной воды.

Не наносить повязки на поверхность нанесения препарата Кетарол. После использования тщательно промыть руки.

Данных о передозировке нет.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связывание с белками плазмы крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и гипогликемическими средствами.

Действующими аналогами геля Кеторол являются:

Перед тем как начать применять дешёвый аналог Кеторола и сам препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.

источник

Препарат Кеторол (Ketorol) относится к группе нестероидных средств с выраженным анальгетическим действием (НПВС). Дополнительно его применяют и назначают людям, которым требуется снять симптомы жара и воспаления.

Кеторол в форме геля предназначается исключительно для наружного применения.

Гель Кеторол представляет собой однородный состав, который визуально может быть прозрачным или полупрозрачным. Препарат имеет характерный запах, который определяется наличием вещества кеторолака в количестве 20мг/1г. Вспомогательные компоненты и вещества, входящие в состав мази Кеторол:

  • пропиленгликоль;
  • диметилсульфоксид;
  • карбомер;
  • соединения натрия;
  • трометамин;
  • вода очищенная (без примесей);
  • ароматизатор (натурального роисхождения);
  • масло, полученное из семян клещевины;
  • спирт (этанол);
  • глицерол.

Упаковки препарата – туба, произведенная из алюминия и картонные упаковки.

Активным веществом препарата является кеторолак, действие которого заключается в угнетении (снижение, вплоть до прекращения) активности фермента под названием циклооксигеназа. Фармакологическое действие препарата заключается также в способствовании торможению процессов биосинтеза вещества простагландин, представляющего собой модулятор воспаления, а также терморегуляции организма и его чувствительности к болевым ощущениям.

Обезболивающие действие Кеторол – мази наступает через 20-40 минут после нанесения на проблемный участок. Терапевтический эффект сохраняется в течение 3-5 часов.

Гель после нанесения хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Важно помнить, что употребление жирной пищи в период лечения этим средством снижает его эффективность – время действия снижается на 1 час. Связывание с белками плазмы составляет до 99%. Биодоступность препарата — 93%. Абсорбция быстрая и полная.

Кеторол проникает в грудное молоко – после приема препарата следует воздержаться от грудного вскармливания на 2-4 часа. 55% полученной организмом дозы препарата перерабатывается печенью. В результате образуются метаболиты, которые являются фармакологически неактивными по своей природе – глюкурониды. Они выводятся почками на 91% и через кишечник.

Воздействие на проблемную зону основано на постепенном уменьшении активности ЦОГ. При локальном (местном) использовании средство позволяет добиться снижения или значительного ослабления болевых и сковывающих движения ощущений. Мазь Кеторол также:

  • в значительной степени уменьшает образовавшиеся отеки;
  • уменьшает боли, которые возникают в суставах, пораженных заболеванием или после травмы;
  • избавляет от ощущения скованности (особенно в утренние часы);
  • позволяет увеличить подвижность сустав.

Прежде, чем начать использование лечебного средства необходимо пройти обследование у врача, чтобы специалист смог дать заключение о возможности или невозможности применения средства в дальнейшей восстановительной терапии или в качестве профилактики заболеваний.

От чего и в каких случаях помогает гель Кеторол:

  • различные травмы мягких тканей;
  • воспалительные процессы в мягких тканях и суставах;
  • повреждение связок;
  • боли, возникающие после перенесенных травм;
  • бурсит;
  • синовит;
  • ушибы мягких тканей;
  • растяжения;
  • артралгия;
  • все виды артрита;
  • радикулит;
  • ревматическая группа заболеваний;
  • невралгия (все виды).

Противопоказания для применения геля Кеторол:

  • дерматоз (мокнущий);
  • экзема;
  • ссадины и раны (инфицированные);
  • открытые раны;
  • бронхиальная астма;
  • полипоз;
  • непереносимость ацетиленсалициловой кислоты;
  • беременность (особенно 1 и 2 триместр);
  • лактация;
  • возрастные ограничения (до 16 и после 60 лет);
  • отечный синдром разной степени выраженности;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет (все типы);
  • холестаз;
  • процессы заражения тканей или крови;
  • заболевание артерий;
  • красная волчанка;
  • вредные привычки (курение, проблемы с алкоголем);
  • гепатит (активный);
  • аллергические реакции (или непереносимость компонентов);
  • почечная недостаточность (в тяжелой форме);
  • заболевания печени;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • эрозивное повреждение ЖКТ;
  • язвенная болезнь.

Для того чтобы обезопасить себя и не получить осложнений при использовании препарата важно пройти полное обследование у специалиста.

Обезболивающее Кеторол в форме геля применяется исключительно для наружного использования. Перед нанесением геля следует хорошо вымыть и тщательно высушить обрабатываемый участок кожи. Средство наносится тонким слоем, равномерно по всей площади. Процедуру следует проводить до 4 раз в сутки.

Особенность применения – втирать мазь следует мягко, с легким нажимом. Так можно достичь максимального эффекта от применения препарата. Перерыв между нанесением средства должен составлять 4-5 часов. Превышение рекомендуемой врачом дозировки запрещено.

Если после применения геля в течение 10 дней симптомы заболевания сохраняются или состояние ухудшается, следует прервать лечение и обратиться за дополнительной консультацией к специалисту. Курс лечения в среднем составляет неделю.

Использование препарата в указанных врачом дозировках на прогрессирование заболевания не влияет и снимает только симптоматику.

Запрещается пользоваться препаратом в том случае, если пациенту показано использование воздухонепроницаемых повязок в процессе прохождения терапии.

После нанесения следует вымыть руки теплой водой с мылом. Необходимо плотно закрывать тубу с препаратом после использования. Препарат и алкоголь плохо сочетаются.

В редких случаях (в основном при самолечении) возникает передозировка препарата. Если это произошло, то пациент ощущает:

  • усиление боли;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • может развиться метаболический ацидоз.

В этих случаях следует немедленно прекратить использование препарата даже в минимальных количествах. Лечение – проведение симптоматической терапии, которую назначает врач.

Если препарат попал в желудок необходимо немедленно вызвать рвоту. Возникновение передозировки средством возможно при различных концентрациях, не все влияют индивидуальные особенности организма человека.

Возможное побочное действие средства выражается в:

  • возникновении зуда;
  • появлении крапивницы;
  • шелушении кожи;
  • изжоге;
  • тошноте;
  • расстройстве процессов пищеварения;
  • изъязвлении слизистой;
  • появлении головокружения;
  • частых и сильных головных болях;
  • гематурии;
  • задержке жидкости в организме;
  • развитии анемии;
  • сильных кровотечениях.

В этих случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие компонентов геля с препаратами, связывающими белки плазмы крови. Под контролем врача следует применять препарат, если параллельно пациент использует:

  • препараты лития;
  • различные НПВП;
  • применяются диуретики;
  • гипотензивные или гипогликемические средства.

В этих случаях назначаются дополнительные анализы, чтобы исключить все возможные риски.

Изучив отзывы врачей и пациентов, которые применяют Кеторол в форме геля, можно сделать определенные выводы.

По назначению врача после полученной травмы принимал Кеторол в форме мази. Боль, которая была до этого почти постоянной, прошла.

Сначала она только утихла, но после 7 дней использования прошла окончательно. Единственный минус, который могу отметить -после применения возникло сильное расстройство желудка.

Так случилось, что после родов произошло защемление нерва. Врач, после обследования, назначил этот гель. Болевые ощущения и скованность прошли уже на 4 день. Побочных эффектов не было, но на период лечения я отказалась от кормления грудью.

Принимал препарат после воспаления сустава. Боль прошла практически сразу – на 3 день, но появилось головокружение. Средство пришлось заменить по рекомендации врача.

Как врач хочу предостеречь от применения местной формы Кеторола для терапии детей в возрасте до 16 лет. В моей практике были такие случаи, что ребенку в 14 назначили этот препарат – результат 2 недели в больнице с осложнениями на почки.

Рекомендации по применению – во время применения лекарства важно внимательно следить за своим здоровьем, поскольку организм может отреагировать повышением давления. Следует избегать чрезмерного нанесения – появится аллергическая реакция вплоть до сыпи и неприятные ощущения в этом месте.

Цена мази Кеторол составляет от 190 до 300 рублей в зависимости от региона.

Хранить препарат следует в недоступном для детей месте. Идеально, если температура в помещении не превысит +25 градусов.

Срок годности составляет 2 года с даты выпуска.

Из аптек отпускается без предъявления рецепта.

источник

Кеторол гель — одно их самых эффективных и востребованных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препарат сразу после нанесения на кожу проявляет выраженную анальгетическую и антиэкссудативную активность. Он быстро справляется с болевым синдромом, острым или хроническим воспалением, отечностью. Поэтому Кеторол часто включают в терапевтические схемы пациентов с артритами, артрозами, остеохондрозами.

Активный ингредиент наружного средства — кеторолак — относится к НПВС неизбирательного действия. Это определяет довольно широкий перечень противопоказаний и побочных проявлений. Минимизировать вероятность развития аллергических реакций позволит соблюдение режима дозирования, определенного врачом.

Кеторол — прозрачный гель без посторонних вкраплений с желтоватым оттенком и приятным запахом. В его составе нет жирных ингредиентов, поэтому он быстро абсорбируется кожей. Терапевтическое действие Кеторола проявляется сразу после проникновения кеторолака в патологические очаги. Для противовоспалительного средства характерны высокая биодоступность и длительный анальгетический эффект. От чего помогает мазь Кеторол:

  • устойчивые болевые ощущения, сопровождающие дегенеративно-дистрофические патологии суставов;
  • воспалительные отеки, всегда формирующиеся при травмировании соединительнотканных структур;
  • сильные боли, повышение местной температуры, ограничение движений, возникающие при системных воспалительных патологиях.

Гель обычно применяется для устранения болей, появляющихся во время ремиссии или на завершающем этапе лечения. Но в некоторых случаях ортопеды назначают Кеторол при острых приступах люмбаго или люмбоишиалгии. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз таблеток и инъекций.

Кеторол — представитель клинико-фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств. Он относится к препаратам, предназначенным для местной терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

Терапевтическое действие и спектр применения мази Кеторол обусловлен фармакологическими свойствами кеторолака. Это производное уксусной кислоты подавляет активность циклооксигеназ 1 и 2 типа. Ингибирование фермента приводит к блокированию биосинтеза медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния.

Улучшение самочувствия человека наступает в результате снижения концентрации простогландинов, брадикининов и лейкотриенов. Ограничивается и проникновение макрофагов в патологические очаги. Даже однократное нанесение геля оказывает многоплановое положительное воздействие на суставы и позвоночник:

  • купируются воспалительные процессы, протекающие в связочно-сухожильном аппарате, костных, хрящевых тканях;
  • устраняются воспалительные отеки, сдавливающие мягкие ткани, кровеносные сосуды, чувствительные нервные окончания;
  • снижается выраженность болевого синдрома, жжения, «ломоты» в суставах.

За счет комбинации лечебных эффектов кеторолак стимулирует улучшение кровоснабжения тканей питательными веществами. Итогом становится ускорение метаболизма и восстановления поврежденных суставных и позвоночных структур.

Индийский производитель выпускает 2% гель в фасовке 20 г. Он помещен в ламинированные алюминиевые тубы с навинчивающимся полиэтиленовым колпачком. Вторичной упаковкой лекарственному средству служит картонная коробка с инструкцией по применению. Действующее вещество Кеторола — кеторолак. Вспомогательный состав геля представлен следующими ингредиентами:

  • диметилсульфоксидом;
  • пропиленгликолем;
  • карбомером;
  • пропилпарагидроксибензоатом;
  • метилпарагидроксибензоатом;
  • трометамином;
  • этиловым спиртом;
  • глицеролом;
  • очищенной водой;
  • ароматизатором.

Диметилсульфоксид проявляет противовоспалительную, противоотечную, обезболивающую активность. Он существенно усиливает и продлевает лечебное действие кеторолака. Остальные дополнительные ингредиенты обеспечивают быстрое проникновение активного компонента через кожу в поврежденные ткани.

Выраженным противовоспалительным действием обладают все лекарственные формы из терапевтической линейки Кеторол. Это двояковыпуклые таблетки и раствор для парентерального введения.

Системные и наружные средства Кеторол используются для быстрого снятия болевых приступов, в том числе «прострелов». Допускается их совместное применение, но только предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Гель Кеторол необходимо хранить в местах, защищенных от прямых солнечных лучей при комнатной температуре. Срок годности — 24 месяца. После вскрытия тубы он ограничен 4-5 неделями. Нельзя замораживать препарат, использовать его для лечения после истечения срока годности. На порчу геля указывает изменение его консистенции, цвета или запаха. К наружному средству не должны иметь доступа маленькие дети.

В инструкции по применению Кеторола рекомендовано использовать гель только по назначению врача. Препарат предназначен для устранения симптоматики заболеваний, но не причины их развития. Поэтому Кеторол всегда комбинируется с другими средствами, необходимыми для патогенетической терапии.

Кеторол назначается пациентам после диагностирования любой воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. Он используется при ревматоидном, реактивном, подагрическом артритах, гонартрозе, коксартрозе. Гель применяется для устранения болей и тугоподвижности у пациентов с шейным, грудным, пояснично-крестцовым остеохондрозом. Показаниями для проведения лечения гелем являются и такие патологии:

  • мышечные боли любой локализации;
  • синовиты, бурситы;
  • протрузии, межпозвоночные грыжи;
  • латеральные и медиальные эпикондилиты;
  • контрактуры;
  • невралгии, в том числе межреберные;
  • ревматические заболевания;
  • тендиниты, тендовагиниты;
  • радикулопатии.

Препарат используется не только в ортопедии и неврологии, но и в травматологии. Он часто становится средством первого выбора при травмах. Это ушибы, разрывы связок, мышц, сухожилий, вывихи, в том числе привычные.

Активный ингредиент геля способен устранять возникающие при травмах гематомы и точечные кровоизлияния.

Абсолютное противопоказание — гиперчувствительность к кеторолаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам. Нельзя наносить гель на кожу при экземах, мокнущих дерматитах, инфицированных ранах.

Допускается использование Кеторола только в 1 и 2 триместрах вынашивания ребенка. Лечение беременных женщин проходит под строгим врачебным контролем. У детей применение геля возможно только с 16 лет. К относительным противопоказаниям относятся тяжелые патологии почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Кеторол мазь применяется в определенных ортопедом, неврологом, травматологом дозировках. Перед назначением врач учитывает локализацию боли, размеры поврежденного сустава, вид и стадию патологии. Средняя разовая доза равна 1-2 см полоски средства, извлеченной из тубы. Перед нанесением геля кожу следует вымыть и просушить. Он распределяется тонким слоем на области с болевыми ощущениями и втирается массирующими движениями.

Кратность нанесения — до 4 раз в сутки. Длительность терапевтического курса не превышается 10 дней. Но при необходимости врач может продлить лечение еще на 4-5 дней.

Во время терапии Кеторолом есть риск развития аллергической реакции. Клинически она проявляется сыпью, зудом, отечностью и покраснением кожи в местах нанесения геля. Необходимо смыть средство и принять таблетку антигистаминного препарата (Лоратадин, Цетрин, Супрастин).

Отмечены случаи системных побочных действий геля при его использовании на больших участках тела. Возможны пищеварительные, диспепсические расстройства. Наблюдается задержка жидкости в организме, гематурия, головные боли, головокружения.

Если спустя 2-3 дня курсового лечения самочувствие человека не улучшается, нужно обратиться к врачу. Он уточнит диагноз, при необходимости скорректирует терапевтическую схему. Иногда требуется замена Кеторолака более действенным средством из группы НПВС.

В отличие от таблеток и инъекционных растворов Кеторола одноименный гель подлежит безрецептурному отпуску. Его средняя стоимость в аптеках составляет 240 рублей.

Действующими аналогами геля Кеторол являются Артрозилен, Финалгель, Вольтарен, Фастум, Диклак, Найз, Индометацин, Ибупрофен. Сходную лечебную активность проявляют гели Кетопрофен, Ортофен, Долгит, Нимесулид, Диклофенак.

источник

Гель для наружного применения 2% однородный, прозрачный или полупрозрачный, с характерным запахом.

1 г
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол)20 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 300 мг, диметилсульфоксид — 150 мг, карбомер 974Р — 20 мг, метилпарагидроксибензоат натрия — 1.8 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия — 0.2 мг, трометамин (трометамол) — 15 мг, вода очищенная — 390 мг, ароматизатор «Дримон Инде» (триэтилцитрат — 0.09%, масло семян клещевины обыкновенной — 0.14%, изопропилмиристат — 0.3%, диэтилфталат — 24.15%) — 3 мг, этанол — 50 мг, глицерол — 50 мг.

30 г — тубы из ламинированного алюминия (1) — пачки картонные.

НПВП для наружного применения. Оказывает выраженное анальгезирующее действие и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Местное применение для купирования болевого синдрома при следующих заболеваниях:

— травмы (ушибы мягких тканей, воспаление мягких тканей, в т.ч. посттравматического происхождения, повреждения связок);

— бурсит, тендинит, эпикондилит, синовит;

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

— мокнущий дерматоз, экзема, инфицированные ссадины, открытые раны в месте предполагаемого нанесения;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— III триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим компонентам препарата.

С осторожностью: обострение печеночной порфирии; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, I и II триместры беременности.

Препарат применяют наружно. Перед нанесением геля вымыть и высушить поверхность кожи. Равномерным тонким слоем нанести столбик геля длиной около 1-2 см на область максимальной болезненности 3-4 раза/сут. Нанесение препарата осуществляется мягкими массирующими движениями, посредством которых происходит распределение геля по коже над пораженной областью.

Повторно использовать препарат следует не ранее чем через 4 ч. Гель следует применять не более 4 раз/сут. Не следует превышать рекомендуемую дозу.

Если симптомы сохраняются или усугубляются, или не наблюдается улучшения после 10 дней использования препарата, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Не следует применять гель более 10 дней без консультации врача.

Местные реакции: зуд, крапивница, шелушение.

При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль, головокружение; задержка жидкости, гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок, кожная сыпь); тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.

При появлении каких-либо побочных реакций пациент должен прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Случаи передозировки препаратом Кеторол гель не описаны.

Лечение: при случайном приеме геля внутрь необходимо очистить желудок (вызыванием рвоты, прием активированного угля) и обратиться к врачу. В дальнейшем, при необходимости, проводят симптоматическую терапию.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связывание с белками плазмы крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и гипогликемическими средствами.

Если пациент применяет указанные средства или находится под наблюдением врача, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат рекомендуется наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны.

Следует избегать попадания геля в глаза и другие слизистые оболочки.

Не использовать гель под воздухонепроницаемыми повязками.

После нанесения геля следует вымыть руки с мылом.

Необходимо плотно закрывать тубу после использования геля.

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). С осторожностью следует применять препарат в I и II триместрах беременности.

источник

Описание актуально на 10.12.2015

  • Латинское название: Ketorol
  • Код АТХ: M02AA
  • Действующее вещество: Кеторолак (Ketorolac)
  • Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., Индия

Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).

В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) — олив зеленый.

Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.

  • Таблетки в п/о 10 мг, упаковка №20. Таблетки Кеторола (МНН — Кеторолак) двояковыпуклые, круглой формы, покрыты зеленого цвета оболочкой (ядро — белого или близкого к белому цвета). На одной из сторон имеется оттиск в форме буквы “S”.
  • Раствор для в/м и в/в введения 30 мг/мл, упаковка №10. Кеторол в уколах выпускается в ампулах 1 мл, на каждой из которых в верхней части нанесены точка для разлома и кольцо.
  • Гель 2% для наружного применения, тубы 30 г, упаковка №1. Гель Кеторол — это однородная, характерно пахнущая, прозрачная (или полупрозрачная) субстанция.

Таблетки и раствор: обезболивающее, противовоспалительное, антипиретическое.

Гель: обезболивающее, местное противовоспалительное.

Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [+]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат является мощным анальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью.

Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.

Кеторолак не влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости.

Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина.

После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут.

Всасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут.

Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут.

99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается.

Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата).

При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно.

Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут..

Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа.

Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника.

У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа.

У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается.

Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов.

Не выводится при проведении гемодиализа.

Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания.

Таблетки эффективны при зубной боли, при головной боли, при болях, которые возникают при месячных, после травм, в послеоперационном и послеродовом периодах, на фоне онкологических заболеваний, при поражении периферических нервов, при радикулопатии, артралгии, миалгии, растяжениях, вывихах, ревматических заболеваниях.

Кеторол в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности.

Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при язвенной болезни или из-за рвотного рефлекса).

Местное применение геля способствует уменьшению боли и воспаления при:

  • травмах (воспаление и ушибы мягких тканей, в том числе после травмы; бурсит, синовит, провреждение связок, эпикондилит, тендинит);
  • миалгии;
  • артралгии;
  • радикулите;
  • невралгии;
  • ревматических заболеваниях.

Противопоказания для парентерального введения и приема Кеторола внутрь:

  • гиперчувствительность к компонентам раствора/таблеток;
  • полное или частичное сочетание клинических проявлений аспириновой бронхиальной астмы(непереносимость НПВП, приступы удушья, полипозный риносинусит);
  • наличие эрозий и язвенных дефектов на слизистой верхних отделов ЖКТ;
  • кровотечение в активной фазе (желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное);
  • обострившееся воспалительное заболевание кишечника;
  • гемофилия и другие патологии системы гемостаза;
  • терминальная стадия развития сердечной недостаточности (декомпенсированная СН);
  • функциональные расстройства или активное течение болезни печени;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • послеоперационный период после АКШ;
  • почечная недостаточность, при которой концентрация креатинина не превышает 30 мл/мин, прогрессирующие патологии почек;
  • беременность, роды, лактация;
  • возраст до 16 лет.
  • застойная сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма (БА);
  • ИБС;
  • гиперчувствительность к НПВП;
  • патологическая дис- или гиперлипидемия;
  • цереброваскулярные патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • поражения почек, при которых концентрация креатинина ниже 60 мл/мин;
  • сепсис;
  • холестаз;
  • отечный синдром;
  • сахарный диабет;
  • СКВ;
  • хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
  • лечение другими НПВП,антикоагулянтами,антиагрегантами, СИОЗС, пероральными ГКС;
  • язвенное поражение пищеварительного канала в анамнезе;
  • курение;
  • пожилой возраст (от 65 лет);
  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжело протекающие соматические заболевания.

Наружное применение Кеторола противопоказано при гиперчувствительности к любому из компонентов геля, аспириновой БА, экземе, мокнущих дерматитах, после 27-й недели беременности и в период лактации. Гель не предназначен для лечения открытых ран и инфицированных ссадин. Подросткам препарат назначают с шестнадцатилетнего возраста.

С осторожностью гель Кеторол должен применяться при печеночной порфирии (на стадии обострения заболевания), тяжелой печеночной/почечной недостаточности, ХСН, БА, у беременных женщин (в 1 и 2-м триместрах) и у пожилых людей.

Более чем у 3% пациентов при парентеральном введении и пероральном приеме Кеторола возникают:

Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:

Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:

  • тошнота;
  • образование эрозий на слизистой ЖКТ или ее изъязвление (в том числе с перфорацией и/или кровотечением, симптомами которых являются жжение, боль и спазм в эпигастральной области, кровавая рвота (кофейной гущей) мелена, изжога, тошнота и др.);
  • гепатомегалия;
  • гепатит;
  • острое воспаление ПЖЖ;
  • ОПН;
  • холестатическая желтуха;
  • боль в пояснице (иногда сопровождающаяся азотемией и/или гематурией);
  • ГУС, проявляющийся доминирующей в клинической картине почечной недостаточностью, а также гемолитической анемиейи тромбоцитопенией;
  • изменение объема мочи (снижение или повышение);
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки почечного происхождения;
  • нефрит;
  • снижение слуха,тиннитус;
  • нарушение зрения (нечеткость восприятия зрительных образов);
  • ринит, бронхоспазм, отек гортани;
  • асептический менингит;
  • гиперактивность (беспокойство, изменчивость настроения);
  • депрессия;
  • нарушения психической деятельности;
  • галлюцинации;
  • внезапные потери сознания;
  • отек легких;
  • отек языка;
  • лейкопения, эозинофилия, анемия;
  • кровотечение (из нижних отделов ЖКТ, носа, послеоперационной раны);
  • эксфолиативный дерматит;
  • синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, крапивница;
  • анафилактоидные реакции или анафилаксия;
  • лихорадка.

При наружном применении кеторолака возможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница, зуд.

При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:

  • изъязвление слизистой пищеварительного канала;
  • изжогу, диарею, рвоту, тошноту, гастралгию;
  • повышение активности аспартат- и аланинаминотрансферазы печени;
  • головокружение, головную боль;
  • гематурию;
  • задержку жидкости;
  • реакции гиперчувствительности;
  • удлинение времени кровотечения;
  • анемию, лейко- и тромбоцитопению, агранулоцитоз.

Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.

При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста.

Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.

Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.

Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).

Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.

Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.

Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).

Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.

Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).

Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.

Препарат может применяться не более 5 дней подряд.

Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.

Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.

Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.

Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.

Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.

Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.

В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.

Симптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз.

При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты. Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма.

Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента) и обратиться к врачу.

Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.

Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом — нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрации метотрексата).

Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака, повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата, а также усиливаться токсичность этих веществ.

Применение в комбинации с непрямыми антикоагулянтами, препаратами для тромболитической терапии, Гепарином, цефалоспориновыми антибиотиками, антиагрегантами повышает риск кровотечения.

Кеторолак, действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств.

В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.

Антацидные препараты не изменяют абсорбцию кеторолака.

Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина, что требует перерасчета дозы.

Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.

При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.

Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака.

Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.

Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином, другими НПВП, диуретиками, Дигоксином, Циклоспорином, препаратами Li, Метотрексатом, противодиабетическими и гипотензивными средствами.

Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.

Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.

Образец рецепта на латинском:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml.
D. t. d. N. 10 in ampullis.
S. в/в по 1 мл каждые 4-6 часов.

Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C.

Таблетки и раствор — три года. Гель — два года.

Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли.

Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций.

Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД.

Эффекты, обусловленные влиянием кеторолака на агрегацию тромбоцитов, исчезают через 24–48 часов.

Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов.

Чтобы снизить вероятность развития НПВС-гастропатии, препарат следует принимать с Омепразолом, Мизопростолом, антацидными средствами.

Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакции на препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением.

Гиповолемия способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов.

Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах.

В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами.

Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз).

Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом.

Структурные аналоги таблеток и раствора: Адолор, Ваторлак, Кетанов, Долак, Доломин, Кетофрил, Кеталгин, Кеторолак, Кетокам.

Препараты с близким механизмом действия: Артротек, Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Ортофен, Нейродикловит, Флотак, СвиссДжет.

Свечи с аналогичным действием: Вольтарен, Диклак, Диклонат П, Наклофен, Диклофенак, Индометацин.

Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол.

При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты.

Отличием кетопрофена от кеторолака также является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов.

Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза.

В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).

Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию, нефрит, отек легких, аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.

Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена.

При совместном употреблении Кеторола и алкоголя возрастает риск образования язвенных дефектов в слизистой пищеварительного канала и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.

Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.

Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.

Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.

Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Уколы можно купить за 98-105 грн. Цена геля Кеторол — 55-62 грн.

В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб.

источник