Гель кетоконазол инструкция по применению

Противогрибковые средства можно приобрести в различных формах. Они продаются в виде таблеток, свечей, аэрозоля, шампуня и т.д. Однако специалисты утверждают, что наиболее эффективным препаратом от грибка является местное средство в форме геля, мази или крема. Такие медикаменты действуют непосредственно на очаг поражения, способствуя скорейшему выздоровлению пациента.

Сегодня мы расскажем вам о таком противогрибковом препарате, как «Кетоконазол» (мазь). Применение этого средства (способ), его дозировка, аналоги и фото будут представлены в данной статье.

Какие компоненты входят в состав такого противогрибкового средства, как «Кетоконазол»? Мазь, инструкция к которой вложена в картонную коробку, содержит кетоконазол и различные вспомогательные ингредиенты.

Данный препарат продается в полиэтиленовых тубах и пачках из плотной бумаги соответственно.

Что представляет собой наружный препарат «Кетоконазол»? Мазь, аналоги которой перечислены ниже, является противогрибковым средством. Она имеет широкий спектр действия, замедляет синтез фосфолипидов, эргостерола и триглицеридов, что в конечном итоге приводит к микостатичному эффекту и нарушению проницаемости клеточных стенок.

Данный медикамент способен оказывать фунгистатическую и фунгицидную активность в отношении дрожжей, дерматофитов, высших и диморфных грибов. К действию этого лекарства менее чувствительны Aspergillus ssp., Sporothrix schenckii, Mucor spp. и некоторые Dermatiaceae, а также другие фикомицеты, кроме Entomophthorales.

Какими еще свойствами обладает препарат «Кетоконазол» (мазь)? Отзывы опытных специалистов гласят, что он способен тормозить биологический синтез эргостерола грибов. В результате этого рассматриваемое средство изменяет состав других липидных элементов в их мембранах. При этом следует отметить, что грибковый менингит пероральными формами данного препарата не лечат.

При каких заболеваниях пациенту назначают мазь «Кетоконазол»? Данное средство эффективно лечит грибок стопы, а также грибковые заболевания других частей тела, дрожжевой грибок на коже, паховую эпидермофитию и отрубевидный лишай. Кроме того, данный препарат активно применяют при поддерживающей терапии себорейного дерматита.

Помимо мази, под торговым названием «Кетоконазол» в аптеках можно встретить и препараты в форме таблеток, свечей и даже шампуня. Согласно инструкции, такие средства назначают при:

системных и поверхностных микозах:
микозе волосистой части головы;
дерматомикозах (то есть при кожных грибковых заболеваниях), вызванных бластомицетами;
онихомикозах (то есть при грибковом заболевании ногтей), которые были вызваны бластомицетами (так называемыми грибами-паразитами, которые относятся к классу несовершенных грибов);
бластомицетозе (то есть при заболевании человека, которое было вызвано паразитирующими грибами) полости рта и органов ЖКТ, а также мочеполовых органов;
микозе внутренних органов;
влагалишном микозе.

В качестве профилактического средства такой препарат может использоваться с целью предупреждения грибковых инфекций при сниженной иммунологической резистентности организма (снижении устойчивости человека к болезнетворным агентам).

Мазь «Кетоконазол» не назначается пациенту при наличии гиперчувствительности к кетоконазолу, а также пропиленгликолю или прочим компонентам средства. Помимо этого, данный препарат не рекомендуется использовать при беременности, нарушенной работе печени и почек и грудном вскармливании.

Медикамент в форме таблеток не следует назначать одновременно с антацидными средствами, снижающими кислотность желудка, холинолитиками, «Циметидином» и его аналогами.

Используя мазь «Кетоконазол», а также другие формы этого лекарства, следует обязательно контролировать функцию печени и картину крови. Особую осторожность необходимо соблюдать при нарушенной работе гипофиза и коры надпочечников.

Способ применения данного средства стандартный. Противогрибковый крем тонким и ровным слоем наносят на сухую и чистую кожу.

Перед непосредственным использованием данного средства следует тщательно подготовить пораженную поверхность кожи. Ее хорошенько моют с применением мыла, а затем полностью высушивают.

Наносить мазь «Кетоконазол» следует единожды в сутки. Осуществлять лечебные процедуры желательно вечером.

Для достижения лучшего терапевтического результата крему требуется обеспечить хорошее впитывание. Для этого после его нанесения на протяжении некоторого времени запрещается надевать обувь или одежду.

Если пораженный участок располагается на руке, то какой-то период следует воздержаться от выполнения ручной работы.

В том случае, если грибковое поражение тяжелое или же данная область постоянно контактирует с обувью или одеждой, то лекарственный крем можно наносить дважды в сутки. При этом следует отметить, что передозировка этим средством маловероятна.

Как долго следует использовать препарат «Кетоконазол» (мазь)? Инструкция сообщает, что продолжительность курса лечения этим лекарством зависит от вида имеющегося заболевания:

грибок на стопе – 4-6 недель;
грибок на других частях тела – около 3-4 недель;
дрожжевой грибок на кожных покровах – примерно 2-3 недели;
эпидермофития паховая – около 2-4 недель;
отрубевидный лишай – примерно 2-3 недели;
дерматит себорейный – 2-4 недели;
поддерживающее лечение при себорейном дерматите – применять около 1-2 раз в неделю.

В том случае, если симптомы грибкового заболевания не проходят, следует обратиться к врачу.

Если грибок поразил ногтевые пластины, то теоретически для их лечения можно делать компрессы (до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь). Однако врачи рекомендуют использовать для этого специальные препараты.

Также следует помнить, что исчезновение признаков не говорит о полном излечении болезни. В связи с этим специалисты советуют соблюдать все сроки терапии и продолжать использование мази еще в течение нескольких дней после устранения всех симптомов.

Побочные эффекты на фоне применения рассматриваемого средства развиваются крайне редко. Как правило, данный препарат вызывает развитие:

Никаких особых действий для устранения таких явлений осуществлять не требуется. Они проходят самостоятельно после отмены противогрибкового средства.

Можно ли во время беременности использовать препарат «Кетоконазол»? Мазь, фото которой представлено в этой статье, предназначена для наружного нанесения, не всасывается в общий кровоток, а потому и не оказывает системного воздействия. В связи с этим данный медикамент допустимо назначать беременным женщинам, но только по показаниям и в случае крайней необходимости.

При кормлении малыша грудью следует полностью исключить вероятное попадание крема ребенку в рот.

Хранить рассматриваемый медикамент желательно в сухом, недоступном для детей и темном месте, где температура воздуха колеблется в пределах 10-20 градусов.

Мазь запрещается замораживать. Если это случилось, то использовать ее не рекомендуется.

Срок годности данного средства составляет три года.

Цена препарата «Кетоконазол» в форме мази составляет около 160 рублей.

Если данный медикамент вам противопоказан, то его можно заменить аналогами. К средствам с таким действующим веществом, как кетоконазол, относят следующие: мазь «Перхотал», мазь «Себозол», мазь «Микозорал» и крем «Низорал».

Согласно большинству пациентов, препарат «Кетоконазол» довольно эффективно справляется с поставленной задачей. Его активное вещество способствует быстрому устранению грибковых заболеваний.

Если пациенту кажется, что такой медикамент лечит кожные поражения недостаточно хорошо, то врачи рекомендуют использовать его в комплексной терапии вместе с пероральными средствами аналогичного действия.

Также следует отметить, что к достоинствам этого препарата нередко относят его вполне приемлемую стоимость, доступность и отсутствие побочных эффектов.

источник

Побороть грибковую инфекцию верхних и нижних конечностей, межпальцевой области и ногтей, нивелировать болезненные ощущения, зуд и жжение помогают таблетки Кетоконазол. Лекарство является противогрибковым препаратом, который способствуют нарушению развития и размножения патогенных микроорганизмов. Медикамент имеет несколько форм выпуска – крем, свечи, таблетки, шампунь, мази с кетоконазолом.

Основное действующее вещество медикамента в независимости от формы выпуска – кетоконазол. Крем с кетоконазолом включает в свой состав 100 мг одноименного синтетического компонента. В качестве вспомогательных ингредиентов в него включено вазелиновое масло, очищенная вода и пр. вещества. Суппозитории содержат 200 мг действующего вещества.

Таблетки Кетоконазол содержат 200 мг одноименного компонента. Дополнительные составляющие – крахмал из кукурузы, лактоза, магния стеарат, кремния диоксид.

Важно: препарат комплексный, одновременно обладает противогрибковым, фунгицидным, фунгистатическим и антиандрогенным действием.

Особенности формы выпуска:

Мазь имеет однородную консистенцию белого цвета. Выпускается в тубах из алюминия, объем которых 10, 15 либо 25 г. Туба упакована в картонную упаковку;
Суппозитории белого цвета, имеют цилиндрическую форму. На разрезе иногда присутствует углубление в форме воронки. Продаются в контурных упаковках по пять штук;
Таблетки имеют желтоватую окраску, присутствует засечка на поверхности на одной стороне. Упакованы в блистеры по десять штук. В одной картонной пачке находится один либо два блистера.

У лекарственного препарата Кетоконазол аналоги следующие: Ливарол (выпускается в виде суппозиториев), Дермазол (форма выпуска мазь и шампунь), Микокет (крем для наружного применения) и пр.

Вещество кетоконазол предстает синтетическим производным имидазола. Тормозит выработку эргостерола, вследствие чего происходит нарушение полноценного липидного обмена в клеточных стенках грибков. Средство негативно воздействует на Кандида, дерматофиты, Epidermophyton floccosum.

При использовании мази действующие компоненты не подвергаются системному всасыванию, поэтому даже при длительном терапевтическом курсе компонент кетоконазол не определяется в крови пациента.

Таблетированная форма медикамента обладает высокой биологической доступностью, которая более выражена при применении таблеток вместе с пищей. Если соблюдать данное условие, то максимальная концентрация действующего компонента наблюдается спустя 1-2 часа после применения. Если у пациента в анамнезе повышенная кислотность желудочного сока, то всасывание медикаментозного препарата замедляется.

Паховая форма эпидермофитии, дерматомикоз гладкого кожного покрова, отрубевидный лишай, грибковое поражение, себорейная форма дерматита – для лечения рекомендуется средство местного действия в виде крема.
Свечи назначают при вагинальной форме кандидоза, который склонен к частым обострениям. Целесообразно применять для хронической и острой формы. Также суппозитории рекомендуют для предотвращения грибковой инфекции влагалища на фоне ухудшения деятельности иммунной системы.
Таблетки необходимы для применения, если в анамнезе пациента инфекционные поражения тракта пищеварения, кожи, ногтевой пластины, волосяного покрова.

Важно: Кетоконазол при беременности в таблетированной форме принимать нельзя.

Препарат допустимо использовать в качестве моносредства, когда терапевтический курс подразумевает применение одного медикамента, либо включать в комплексную схему лечения наряду с другими лекарствами.

Медикаменты на основе действующего вещества кетоконазол имеют следующие противопоказания:

Гиперчувствительность к действующим веществам либо к препарату в целом;
Нарушение функциональности печени, печеночная недостаточность;
Острые и хронические заболевания почек.

Во время терапевтического курса категорически запрещено принимать спиртные напитки. Что же касается лечения беременных женщин, то Кетоконазол в таблетках пить нельзя. Средство местного действия назначается по принципу потенциальная польза и вероятный вред для ребенка в утробе матери.

Выяснив, что это за препарат Кетоконазол, рассмотрим побочные действия лекарства в зависимости от формы выпуска:

Мазь Кетоконазол способна спровоцировать жжение, гиперемию и раздражение кожного покрова, привести к развитию контактной формы дерматита. Чаще всего побочные реакции местного характера развиваются вследствие непереносимости лекарства.
Шампунь приводит к зуду и жжению, местному раздражению поверхности кожи, сухости либо жирности волосяного покрова, выпадению волос. Если наблюдаются такие тревожные симптомы, то подбирается аналог лекарства, например, Кетозорал.
Свечи способствуют раздражению слизистой оболочки, гиперемии и зуду при гиперчувствительности к действующему веществу.

Таблетки проникают в кровеносную систему, поэтому могут спровоцировать развитие побочных эффектов системного характера. По распространенности выделяют следующие негативные явления:

Нарушение работы печени;
Частичное либо полное выпадение волосяного покрова;
Приступы тошноты, рвоты;
Сильный кожный зуд, жжение;
Нарушение работы пищеварительного тракта;
Увеличение молочных желез у мужчин;
Головные боли;
Болезненные ощущения в суставах;
Головокружение, нарушение сна;
Снижение либидо у мужчин и женщин.

В соответствии с РЛС Кетоконазол мазь – эффективное лекарственное средство, которое успешно борется со многими разновидностями патогенных микроорганизмов. По отзывам врачей, медикамент хорошо переносится, редко развиваются «побочки».

Таблетки Кетоконазол (как на фото) необходимо принимать внутрь во время приема пищи, запивают обильно чистой водой. Дозировка определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести грибкового поражения. Обычно назначают принимать по 400 мг действующего компонента два раза в день.

Применение мази с кетоконазолом осуществляется следующим образом:

Помыть мыльной водой пораженную область;
Вытереть насухо;
Тонким слоем нанести лекарственное средство.

После нанесения не рекомендуется в течение часа надевать какую-либо одежду, если обрабатывалась зона под оной. Когда препарат наносится на руку, то этой рукой ничего нельзя делать в течение получаса.

Стоит знать: крем с кетоконазолом наносится один раз в сутки, желательно вечером. Если пораженный участок постоянно контактирует с одеждой, то кратность применения – два раза в день.

Инструкция по применению Кетоконазола в таблетках:

При диагнозе паронихия назначают по одной или две таблетки в сутки;
Для терапии онихомикозов необходимо принимать по 3-6 штук в день;
На фоне грибковой пневмонии рекомендуют по 5-6 таблеток;
При урогенитальной форме кандидоза – 1-2 таблетки;
Для лечения разноцветного лишая – 1-2 таблетки в сутки.

Шампунь необходимо наносить на влажные волосы, оставлять на пять минут, после смывать теплой водой. Длительность применения геля, мазей и таблеток определяется анамнезом пациента, в среднем варьируется от 4 до 8 недель.

При наличии медицинских противопоказаний либо вследствие индивидуальной непереносимости препарата врач назначает средства с аналогичным действием. Аналоги условно подразделяются на две категории. К первой относят медикаменты, имеющие такое же действующее вещество, ко второй – лекарства, которые обладают аналогичным эффектом.

Рассмотрим некоторые аналоги лекарства Кетоконазол:

Спрей Тербинорм назначается для лечения грибковых поражений, разноцветного лишая любой степени тяжести. Используется только для наружно применения. Сначала необходимо очистить кожный покров, охваченный патологическим процессом. Затем распыляется медикамент, пока кожа не станет влажной. Нанесения спрея осуществляется 1-2 раза в сутки, длительность терапевтического курса одна неделя. Коррекция дозировки в пожилом возрасте не требуется.
Мазь Кетозорал – лекарственное средство, убивающее грибки. Основное действующее вещество кетоконазол. Наносится тонким слоем на очищенную кожу, втирать не рекомендуется.
Шампунь Кетозорал необходимо использовать для лечения грибкового поражения, которое локализовалось на волосистой части головы. Обычно средство комбинируется с другими формами препарата Кетозорал.

У лекарственного препарата Кетоконазол и медикамента Кетозорал противопоказания и показания к применению аналогичны. В большинстве случаев, если пациенту не походит первое средство, то второе также не подойдет.

Противогрибковый препарат Кетоконазол – эффективное противогрибковое средство, помогающее в максимально короткие сроки уничтожить грибковую инфекцию на любой части кожного покрова. Медикамент всегда назначается медицинским специалистом, не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением.

источник

Описание актуально на 23.04.2016

Латинское название: Ketoconazole
Код АТХ: G01AF11
Действующее вещество: Кетоконазол (Ketoconazole)
Производитель: Ultratech India (Индия), Piramal Healthcare (Индия), Aarti Drugs (Индия), Фармаприм (Республика Молдова)

В 1 грамме крема Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лабрафил М, эмулцир 61, нипагин, вазелиновое масло, вода.
В составе одной свечи Кетоконазол содержится 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: глицериды полусинтетические (до получения общей массы свечи 2000 мг), бутилгидроксианизол.
Одна таблетка препарата Кетоконазол включает 200 мг одноименного лекарственного вещества. Дополнительные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, низкомолекулярный ПВП.

Однородный белый крем с желтоватым оттенком. 10, 15 или 25 грамм крема в алюминиевой тубе, одна туба в пачке из бумаги.
Белые, цилиндрические вагинальные свечи с желтоватым оттенком цвета, на разрезе допускается присутствие воздушного стержня или углубления воронкообразной формы. 5 свечей в контурной упаковке, 1 упаковка ячейковые в пачке из бумаги.
Белые круглые таблетки с желтоватым оттенком, с крестообразной засечкой на одной стороне. 10 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в пачке из бумаги.

Антигрибковое, фунгицидное, фунгистатическое, антиандрогенное действие.

Кетоконазол является искусственным производным имидазола. Имеет фунгистатическое и фунгицидное действие. Тормозит биосинтез эргостерола и нарушает нормальный липидный состав клеточной стенки грибов.

Действует на Epidermophyton floccosum, дерматофиты родов Microsporum, Trichophyton, а также на грибы рода Pityrosporum и Candida.

При локальном применении активное вещество практически не подвергается системному всасыванию, при продолжительном применении в крови его содержание не определяется.

Всасывание в системный кровоток при интравагинальном применении чрезвычайно мало.

Биодоступность кетоконазола достигает наибольших значений при его употреблении с пищей. При соблюдении данного условия максимальное содержание препарата в крови достигается спустя 1-2 часа. Всасывание активного вещества снижено у лиц с уменьшенной кислотностью желудочного сока и с ахлоргидрией.

Реагирование с белками крови достигает 99%. Широко распределяется в органах и тканях, кроме спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени с выделением большого количества неактивных производных. Основными путями биотрансформации являются ароматическое гидроксилирование, расщепление и окисление пиперазинового и имидазольного колец, окислительное О-деалкилирование. Время полувыведения составляет примерно 10 часов.

Выделяется в основном с желчью и с калом.

паховаяэпидермофития;
дерматомикозгладкой кожи;
эпидермофития стоп и кистей;
отрубевидный лишай;
кандидоз кожи;
себорейный дерматит, спровоцированный Pityrosporum ovale.

Терапия вагинального рецидивирующего кандидоза, как острого, так и хронического характера.
Предупреждение развития грибковых поражений влагалища при сниженной защитной функции организма и на фоне терапии антибактериальными средствамии иными препаратами, изменяющими нормальную микрофлору.

Терапия и профилактика микозов, спровоцированных чувствительными к лекарству микроорганизмами: инфекционные поражения слизистых пищеварительного тракта; тяжелые поражения кожи, ногтей и волос (онихомикоз, дерматофития, разноцветный лишай и иные); вагинальный рецидивирующий кандидозхронического характера при неэффективности местного лечения; системныемикозы (паракокцидиомикоз, кандидоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз).
Предупреждения грибковых поражений у ослабленных пациентов, включая страдающих иммунодефицитом.

Гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Нарушение целостности кожи в местах предполагаемого использования крема.

Свечи Кетоконазол с осторожностью используют во время лактации, во втором и третьем триместрах беременности и у детей старше 12 лет.

Болезни печени острого и хронического характера.
Беременность или лактация.
Возраст младше 3 лет.
Гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Совместный прием с нижеперечисленными препаратами, разлагающимися изоферментом CYP3A4 (возможно увеличение концентрации данных препаратов в крови, которое приводит к усилению лечебных и побочных эффектов и к удлинению отрезка QT и развитию аритмий), запрещен:

анальгетики (Метадон, Левацетилметадол);
антиаритмики (Дронедарон, Дизопирамид, Дофетилид, Хинидин);
антигельминтные и антипротозойные средства (Галофантрин);
антигистаминные препараты (Мизоластин, Астемизол, Терфенадин);
средства для лечения мигрени (Эргометрин, Эрготамин, Дигидроэрготамин, Метилэргометрин);
противоопухолевые средства (Иринотекан);
блокаторы каналов кальция (Лерканидипин, Фелодипин, Бепридил, Нисолдипин);
антипсихотические и снотворные средства, анксиолитики (Сертиндол, Луразидон, Пимозид, Мидазолам, Триазолам);
гиполипидемические средства (Симвастатин,Ловастатин);
сердечно-сосудистые средства (Ранолазин,Ивабрадин);
иммунодепрессанты (Эверолимус);
диуретики (Эплеренон);
желудочно-кишечные средства (Домперидон,Цизаприд);
прочие средства (Колхицин при терапии больных с расстройствами работы печени и почек).

Возможны раздражение кожи, зуд, жжение в месте применения, кожная сыпь, которые исчезают сразу после отмены крема.

Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, сонливость, парестезии, головная боль, возбудимость, тревога, бессонница, слабость, обратимое увеличение внутричерепного давления.
Реакции со стороны метаболизма: анорексия, непереносимость алкоголя, усиление аппетита,гиперлипидемия.
Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, нарушение работы печени, запор, рвота, дисгевзия, сухость во рту, изменение окраски языка, вздутие живота, токсический гепатит, желтуха, увеличение активности печеночных ферментов, холестатический гепатит, цирроз печени, гепатонекроз, печеночная недостаточность.
Реакции со стороны опорно-двигательной системы: боли в мышцах и суставах.
Реакции со стороны дыхания: кровотечение из носа.
Реакции со стороны кожи: дерматит, алопеция, эритема, зуд, ксеродерма, сыпь, приливы, острый экзантематозный пустулез генерализованного типа, фотосенсибилизация.
Реакции со стороны кровообращения:ортостатическая гипотензия.
Реакции со стороны гормональной сферы: дефицит функции надпочечников, гинекомастия, расстройство менструального цикла, не исключено временное понижение содержания тестостерона в крови (данный показатель приходит в норму в течение суток после приема).
Реакции со стороны лабораторных данных: снижение количества тромбоцитопения.
Реакции со стороны сенсорных органов: боязнь солнечного света.
Реакции со стороны половой сферы: азооспермия, эректильная дисфункция.
Реакции со стороны иммунитета: крапивница, сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, псевдоанафилактический шок.
Реакции общего характера: периферический отек, лихорадка, озноб.

При лечении дерматомикоза кожи, эпидермофитии (стоп, кистей и паховой области), отрубевидном лишае и кандидозе кожи крем с кетоконазолом наносят на пораженную и окружающие ткани раз в день.

При лечении себорейного дерматита мазь наносят на нужную область до 2 раз в день, в зависимости от тяжести болезни. Поддерживающая терапия при данной патологии проводится до двух раз в неделю. Лечение продолжают в течение еще нескольких суток после купирования симптомов болезни или фиксации отрицательных результатов микологического исследования кожи.

Длительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная длительность лечения кремом при паховой эпидермофитии составляет 15-30 дней, при дерматомикозе кожи – 20-30 дней, при отрубевидном лишае – 15-20 дней, при эпидермофитии стоп и кистей – 30-45 дней, при себорейном дерматите – 15-30 дней, при кандидозе кожи – 15-20 дней,

Свечи применяется интравагинально. Заранее освободив свечу от упаковки, ее вводят во влагалище как можно глубже в горизонтальном положении. Используют одну свечу в день на протяжении 3-5 суток в зависимости от тяжести заболевания.
При лечении хронического кандидоза лечение проводят в течении 10 дней с сохранением указанной кратности приема.

Таблетки Кетоконазол применяют перорально во время приема еды.

Детям с весом более 30 кг и взрослым рекомендуют принимать 200 мг лекарства раз в день. Длительность лечения при разноцветном лишае составляет 10 дней, при кандидозе кожи и полости рта – 15-20 дней, при онихомикозах – от 6 месяцев до года, при дерматомикозах – до 30 дней, при системных микозах – 30-60 дней.

Если существенных положительных изменений в течении заболевания на фоне применения препарата (по 200 мг в день) не наблюдается, то суточную дозировку разрешено повысить до 400 мг.

При лечении вагинального кандидоза дозировка составляет 400 мг в день, а длительность приема – 5 суток. Для предупреждения грибковых поражений пациентам взрослого возраста назначают по 400 мг препарата в день.

Поскольку данные формы выпуска препарата не достигают системного кровотока, появление признаков передозировки маловероятно.

При проглатывании крема или свечей следует произвести промывание желудка и начать симптоматическое лечение.

При передозировке таблетками ожидаемо усиление побочных явлений. Лечение передозировки: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

При применении согласно инструкции свечи и крем (мазь) Кетоконазол почти не всасываются в системный кровоток и взаимодействие с иными лекарствами маловероятно.

При совместном применении Кетоконазола с антацидами (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, гидроксид алюминия, ингибиторы насоса протонов) снижается всасывание первого из кишечника. При указанных комбинациях необходимо контролировать эффективность лечения препаратом и в случае необходимости производить коррекцию его доз.

При совместном применении Кетоконазола с сильными активаторами изофермента CYP3A4 (Рифабутин, Изониазид, Эфавиренз, Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Невирапин) не исключено снижение биодоступности первого, которое способно вылиться в значительное понижение его эффективности. Если указанных комбинаций невозможно избежать, то необходимо контролировать эффективность описываемого препарата и в случае необходимости повысить его дозу.

При совместном применении Кетоконазола с веществами, подавляющими изофермент CYP3A4 (противовирусные и другие препараты), возможно увеличение биодоступности кетоконазола. При указанных комбинациях необходимо контролировать состояние больного с целью выявления признаков усиления действия Кетоконазола и при необходимости снизить его дозу.

При одновременном использовании таблетки Кетоконазол могут блокировать CYP3A4-опосредованную трансформацию препаратов, а также обусловленный P-гликопротеином, транспорт веществ. Это приводит к повышению концентраций данных препаратов в крови, что в свою очередь вызывает усиление их лечебных или побочных эффектов.

Одновременное использование с Кетоконазолом следующих препаратов не рекомендуется: Фентанил, Тамсулозин, Рифабутин, Карбамазепин, Ривароксабан, Дазатиниб, Трабектедин, Нилотиниб, Салметерол.

С осторожностью необходимо применять таблетки Кетоконазол со следующими средствами: Бупренорфин, Алфентанил, Оксикодон, кумарины, Саксаглиптин, Цилостазол, Дигоксин, Репаглинид, Элетриптан, Празиквантел, Эбастин, Доцетаксел, Бортезомиб, Иматиниб, Бусульфан, Иксабепилон, Эрлотиниб, Триметрексат, Алпразолам, Лапатиниб, алкалоиды барвинка, Буспирон, Арипипразол, Мидазолам, Бротизолам, Галоперидол, Пероспирон, Рамелтерон, Кветиапин, Рисперидон, Индинавир, Маравирок, Надолол, Саквинавир, Алискирен, Верапамил, Будесонид, Апрепитант, Циклоспорин, Циклесонид, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флутиказон, Такролимус, Сиролимус, Аторвастатин, Темсиролимус, Ребоксетин, Имидафенацин, Фезотеродин, Солифенацин, Мозаваптан, Силденафил, Тадалфил, Толтеродин, Цинакальцет, Алитретиноин, Толваптан.

Препарат продается по рецепту.

Хранить в сухом темном месте, при температуре 15-25 градусов по Цельсию. Беречь от детей.

Крем не предназначен для использования в офтальмологической практике, также рекомендовано избегать его попадания в глаза.

При применении крема непосредственно после длительного применения наружных глюкокортикостероидов не исключено раздражение кожи, для купирования которого рекомендуется продолжить лечение местными глюкокортикостероидами утром, а вечером наносить крем с кетоконазолом. В течение 3 последующих недель необходимо понижать дозу кортикостероида до его полной отмены.

При грибковом поражении волосистой части головы возможно более предпочтительно будет использовать шампунь с Кетоконазолом.

В очень редких случаях при использовании свечей возможно развитие местной аллергии наружных половых органов у партнера.

Для понижения риска рецидива болезни при использовании свечей рекомендуется одновременно проводить терапию у полового партнера.

Применение свечей способно снижать надежность барьерной контрацепции.

Применение таблетированных форм препарата нецелесообразно при лечении грибкового менингита, потому что кетоконазол плохо проходит сквозь через гематоэнцефалический барьер.

Из-за высокого риска развития гепатотоксичности препарат таблетках следует применять лишь в особых случаях при наличии показаний и с назначения врача.
Перед началом терапии таблетками необходимо оценить уровень работы печени с целью исключения болезней, а во время терапии необходимо регулярно осуществлять контроль показателей крови, состояния почек, надпочечников и печени, чтобы не пропустить появление признаков гепатотоксичности.

Если для лечения заболеваний кожи использовались глюкокортикостероиды, то Кетоконазол в таблетках назначают только через 14 дней после их полной отмены.

Прием кислых напитков увеличивает всасываемость кетоконазола.

Препарат Кетоконазол не влияет на способность к управлению автотранспортом.

Аналоги Кетоконазола: Дермазол, Кетоконазол ДС, Микозорал, шампунь Кетоконазол, Микокет, Кетоконазол-Альтфарм, Низорал, Ливарол, Ороназол, Перхотал, Фунгавис, Себозол, Фунгинок, Фунгистаб.

Свечи не используются у детей младше 12 лет.

При лечении детей с массой весом 15-30 кг дневная доза равна 100 мг, а при лечении детей с весом более 30 кг применяются взрослые дозировки. Для предупреждения грибковых поражений у детей препарат назначают из расчета 4–8 мг/кг веса в день.

Таблетки не используются у детей младше 3 лет.

При употреблении алкоголя на фоне лечения препаратом не исключено развитие дисульфирамоподобной реакции и усиления гепатотоксичности, поэтому подобных эпизодов следует избегать.

Крем разрешено использовать во все указанные периоды.

Свечи запрещено применять в 1 триместре беременности, в других двух триместрах возможно использование данной формы выпуска препарата с особой осторожностью.

Таблетки запрещено использовать во все указанные периоды.

Отзывы о мази (креме) и свечах с кетоконазолом характеризуют их с положительной стороны. Редко встречаются случаи возникновения побочных эффектов при их использовании. Отзывы о шампуне с кетоконазолом характеризуют его с еще более лучшей стороны при лечении грибкового поражения волосистых частей тела.

Одноименные таблетки назначаются крайне редка из-за их высокой способности провоцировать побочные эффекты, поэтому нельзя составить полноценной картины эффективности данной формы выпуска средства основываясь на отзывах.

Цена мази Кетоконазол 15 г в России составляет 60-100 рублей. На Украине крем в такой упаковке можно купить в среднем за 20 гривен. Для сравнения в России цена шампуня с кетоконазолом 100 мл в зависимости от производителя колеблется от 175 до 300 рублей, а на Украине – от 30 до 60 гривен.

Цена свечей Кетоконазол в стандартной упаковке в России составляет в среднем 400 рублей, на Украине их средняя цена – 32-40 гривен.

Цена Кетоконазола в таблетках №10 в России достигает 125 рублей.

источник

Кетоконазол (ketoconazole) выпускается следующими фармакологическими компаниями: Janssen-Cilag – Италия; New Farm. Inc. – Канада; БорМед – Беларусь; Farmaprim – Молдова; Фитофарм – Украина. Мазь выпускается в алюминиевой тубе, фасовка − 10 г, 15 г и 25 г.

Препарата останавливает системные и поверхностные микозы. Активен против широкого спектра дрожжеподобных и плесневых грибковых возбудителей. Отпускается без рецепта.

Цена 15 г тубы — 130-160 руб.

Стоимость зависит от производителя и может варьироваться из-за индивидуальной наценки аптек.

На данный момент приобрести продукт в форме мази и крема проблематично. Периодически отслеживать его появление в интернет-аптеках можно с помощью сервиса market.yandex.ru.

Препарат выпускается в формах, предназначенных как для внутреннего, так и для внешнего применения:

крем, мазь (тубы по 10 г, 15 г, 25 г);
вагинальные свечи (в коробке 5 шт. либо 10 шт. по 400 мг);
таблетки для перорального употребления (в блистере 10 шт. по 200 мг);
лечебные шампуни (флаконы по 60 мл и 20 мл, содержат 2% активного вещества).

Решение о применении необходимой формы препарата принимается на основании имеющегося заболевания:

при вагинальном кандидозе у женщин подходят свечи для местного применения;
при перхоти и грибковых поражениях головы применяют Кетоконазол в виде шампуня;
при грибковых поражениях кожи, слизистых, ротовой полости и ЖКТ, для системного воздействия на инфекцию применяют таблетки;
при грибке стопы, ногтей и кожных покровов применяют крем.

Главным веществом препарата является кетоконазол – синтезированное производное от имидазолдиоксолана. Оказывает активное микостатическое действие и обладает выраженными противогрибковыми свойствами.

В составе содержится ряд вспомогательных компонентов:

Спирт цетостеариловый – обеспечивает равномерное смешивание всех компонентов мази и обеспечивает стабильность её консистенции.
Пропиленгликоль – обладает гигроскопическими свойствами, используется в качестве растворителя.
Октилдодеканол – оказывает на дерму увлажняющее и смягчающее действие, стабилизирует состав мази и крема.
Глицерин – смягчает кожу.
Изопропилмиристат – облегчает проникновение компонентов препарата вглубь кожи, оказывает смягчающее действие.
Гидрохлорид натрия – способствует отшелушиванию ороговелых клеток эпидермиса.
Вода очищенная – исполняет роль растворителя и наполнителя.
Имидомочевина – оказывает антибактериальное действие, служит проводником в глубокие слои кожи для других компонентов.

Популярные аналоги-синонимы, содержащие в составе тот же активный компонент – кетоконазол, и имеющие идентичные показания к применению:

Крем Низорал (15 г), стоимость варьируется от 550 руб. до 640 руб.
Мазь Микозорал (15 г), стоит около 260 руб.
Мазь Себозол (15 г), стоимость около 150 руб.

Препараты без кетоконазола, но сходные по действию:

Мазь Залаин (20 г) – активна против возбудителей трихофитии, а также дрожжевых грибов. Эффективна при лечении грибка ногтевого ложа. Активное вещество — сертаконазол. В отличие от Кетоконазола, не рекомендована к использованию беременными и детьми. Стоимость – 470-550 руб.
Мазь Экзодерил – имеет такие же показания к применению, как Кетоконазол, но активным компонентом в её составе является нафтифин. Стоимость – около 450 руб. (туба 15 г) и 750 руб. (туба 30 г).
Крем Ламизил – применяется при опрелостях, микозах, разноцветном лишае. Активный компонент — тербинафин. Ориентировочная стоимость тюбика 15 г — 540 руб., 30 г – 800 руб.

В одном ценовом диапазоне с кремом Кетоконазол находится мазь Микокет. Её стоимость (15 г) – 120-130 руб. Это препарат-синонимом, они имеют одинаковые показания и принцип действия. Недостаток средства – частое отсутствие в продаже.

Более дешёвый аналог — мазь Клотримазол. Её средняя стоимость – 50-80 руб. за тюбик 20 г. Средство эффективно при микозах, поверхностных кандидозах, грибковых поражениях стопы. Активным действующим компонентом является вещество клотримазол. В отличие от Кетоконазола, не применяется для лечения ногтевых грибков. Мазь запрещена для использования беременными в I триместре.

Крем активен в отношении следующих видов дрожжевых грибов:

Epidermophyton floccosum.
Trichophyton mentagrophytes.
Microsporum canis.
Trichophyton rubrum.

Препарат эффективен против Malassezia furfu (возбудитель перхоти) и Candida sp. (молочницы).

Характерным для средства является быстрое и эффективное устранение зуда на поражённых грибком местах.

Средство корректирует липидный состав мембраны грибов и влияет на ингибирование эргостерола. Благодаря торможению процесса образования эргостеролов, фосфолипидов и жиров, инфекция теряет способность размножаться, и грибы останавливают свою жизнедеятельность.

Средство назначается при следующих проблемах и заболеваниях:

себорея (смешанного и жирного вида);
себорейный дерматит;
разноцветный лишай;
молочница кожных покровов, вагинальный кандидоз и молочница мужских половых органов;
трихофития стоп, кистей и кожи;
онихомикоз;
микоз паховых складок и гладкой кожи;
дерматомикозы;
бластомицетоз.

Использование препарата эффективно для профилактики грибковых инфекций при иммунологической резистентности.

Тюбик с мазью хранить в защищённом от солнца месте, при температуре до 25 °C. Избегать замораживания. Срок годности препарата – 3 года, дату выпуска смотреть на упаковке.

Средство предназначено исключительно для наружного применения. Тонким слоем средство наносится на поражённую область 1-2 раза в сутки. Длительность терапии определяется исходя из имеющегося заболевания и степени его тяжести.

Крем наносят на поражённый участок и равномерно распределяют, захватывая здоровую кожу рядом (до 2 см.).

при себорейном дерматите – 1-2 раза в сутки (курс длится около 2-4 недель);
при микозах – 1 раз в сутки (курс составляет 2-3 недели);
при поражении кожи паразитарным грибком – 1 раз в сутки (курс составляет около 2-4 недель);
эпидермофитии ступней – 2 раза в сутки (терапия длится 1 неделю).

Препарат в форме мази категорически запрещено наносить на слизистую глаза.

При онихомикозе перед применением Кетоконазола проводят тщательную гигиену. Больной ноготь коротко состригают и обрабатывают пилкой его верхний слой (чтобы исчез глянец). Небольшое количество средства, слегка втирая, наносят на ноготь, 1 раз в день. Курс лечения может продолжаться до месяца.

Препарат наносится на поражённый участок тонким слоем, излишек крема не увеличит его лекарственный эффект. При нанесении рекомендовано распределить препарат и на прилегающий участок здоровой кожи в радиусе 2 см.

Передозировка кремом маловероятна, в редких случаях она может проявиться такими симптомами:

жжение в месте нанесения препарата;
локальный отёк;
эритема.

При одновременном применении препарата с гормональными (кортикостероидными) мазями высока вероятность появления раздражения.

Если имеются показания к параллельному использованию этих препаратов, гормональное средство нужно применять утром, а Кетоконазол наносить на поражённый участок вечером. Через несколько дней, гормональный препарат исключают из схемы терапии.

Для ускорения лечебного эффекта не стоит самостоятельно применять различные формы препарата. Как правило, для лечения внешнего грибка применяют мазь, для лечения внутреннего – таблетки.

Решение о параллельном приёме двух форм препарата должен принимать только лечащий дерматолог.

Аллергия либо индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав мази.

Врачебного наблюдения требуют пациенты, принимающие препарат в таблетированном виде, в анамнезе которых имеются тяжёлые заболевания печени, почек и нарушения функции гипофиза.

Кетоконазол при наружном использовании не проникает в кровь. По этой причине, применение препарата не требует особого врачебного контроля.

Среди побочных эффектов возможны следующие проявления:

ощущение дискомфорта, сухости, липкости, появление кровоточивости в месте применения мази;
появление точечной сыпи либо маленьких пузырьков с жидкостью;
зуд и жжение.

Проявления побочных эффектов пропадают сразу же, после отмены препарата.

Постоянно посещаю бассейн и, видимо, в душевой подхватил грибок стопы. Зуд между пальцами был просто ужасный. Дерматолог прописал Кетоконазол. Полностью все симптомы прошли через 1,5 недели, но понравилось то, что зуд значительно уменьшился буквально после первого применения мази.

— Александр Николаевич, 58 лет

Помню, что когда-то этим средством лечила сыну отрубевидный лишай. Крем стоил недорого и оказался довольно эффективным. Недавно решила купить маме от грибка ногтей, но оказалось, что его сейчас трудно найти в продаже. Пришлось покупать аналог.

После отпуска появился непонятный зуд на кистях и покраснение кожи. Обратился к дерматологу, сказали грибок и прописали крем Кетоконазол. Зуд действительно уменьшился сразу, но пятна полностью не проходили. Повторно пошёл к врачу, назначили другой препарат и, в скором времени, болезнь прошла. Что именно мне помогло – Кетоконазол или второе назначение, с уверенностью утверждать не могу.

Доступная стоимость.
Редкое проявление побочных эффектов.
Можно применять при беременности и лактации.
Широкий спектр противогрибкового действия.
Простота в использовании.
Возможность применения для детей с первых дней жизни.
Много аналогов.

Частое отсутствие в аптеках на территории РФ.
Нежелательное одновременное применение с гормональными мазями.

источник

При размножении специфических патогенных грибов в организме человека возникают различного рода кожные заболевания. Недуг может поражать волосяной покров, ногтевые пластины, верхние и нижние конечности. Для лечения грибковых заболеваний дерматолог часто назначает лекарство местного действия Кетоконазол мазь, не относящееся к гормональным медикаментам, которое выпускается в тубах по 10, 15, 25 грамм. Препарат также эффективен от перхоти и от выпадения волос.

Лекарственное средство является противогрибковым медикаментом широкого спектра действия. К нему прилагается подробная инструкция, где рассказывается о правильном применении препарата. Схема использования Кетоконазола:

наносить мазь следует на предварительно очищенную кожу;
распределяется препарат по коже равномерно тонким слоем без втирания;
время воздействия мази не должно превышать 30 минут;
на обработанное место нежелательно надевать одежду или обувь или выполнять работу руками;
длительность применения лекарства назначает врач, в зависимости от вида поражения.

Активный действующий компонент мази – производное органического соединения имидазола. Вещество обладает сильно выраженным микостатическим действием против многих возбудителей грибка. Помимо основного компонента, лекарство содержит дополнительные вещества:

удерживает на коже влагу и действующие вещества

консервант, продлевающий срок годности препарата

смягчающее средство, придающее мази мягкую консистенцию

обладает свойствами антисептика, смягчает, обеззараживает кожу

связывает воду с остальным компонентами

способствует проникновению мази в глубокие слои кожи

Крем с Кетоконазолом относится к системным антимикотическим (противогрибковым) лекарственным средствам. Он тормозит размножение клеток грибов, а в больших дозах – уничтожает патологические микроорганизмы. Все мази с кетоконазолом изменяют состав клеточной мембраны возбудителя и приводят его к разрушению. Согласно исследованиям, даже длительное применение данного препарата не вызывает привыкание.

Эффективность Кетоконазола доказана при лечении системных и поверхностных микозов. Мазь применяют и в целях профилактики для предупреждения грибковых инфекций, если у человека понижена иммунологическая резистентность организма. Показания к применению мази Кетоконазол:

себорейный дерматит;
кандидоз кожи;
отрубевидный лишай;
эпидермофития кистей и стоп;
дерматомикоз гладкой кожи;
паховая эпидермофития;
отрубевидный лишай.

Мазь эффективно и быстро убирает прыщи, у которых противогрибковая природа. Лечить любые кожные высыпания самостоятельно не рекомендуется. Начинать надо с посещения дерматолога, который направит на анализы, чтобы определить вид патогена, а потом назначит соответствующую терапию. Если назначен крем Кетоконазол, значит, прыщи вызваны грибковым поражением кожи. Препарат нужно использовать до тех пор, пока не исчезнет последний прыщик, чтобы не спровоцировать рецидив воспаления. Применяют мазь по схеме, назначенной врачом на протяжении указанного им времени.

Среди противогрибковых препаратов с кетоконазолом мазь считается самой эффективной против перхоти. Она способна не только справиться с чешуйчатым отслоением частиц кожи головы, но и с дерматитом, экземой. Применение мази избавляет человека от себореи, неприятного зуда, улучшает состояние волос. После использования уменьшается выделение кожного сала, что позволяет коже головы долго оставаться чистой. Мазь Кетоконазол применяют в качестве профилактики и лечения себорейного дерматита, если у человека есть предпосылки к данному заболеванию.

В гинекологической практике мази с кетоконазолом используют для профилактики и лечения молочницы. Препарат подавляет размножение грибов и быстро убивает их на поверхности слизистой оболочки. Симптомы молочницы при использовании Кетоконазола проходят уже 3-4 день. При вагинальных кандидозах мазь используют в течение 2-3 недель после стихания острых симптомов. Следует помнить, что если присутствуют трещины и травмы слизистой оболочки или окружающих кожных покровов, данный лекарственный препарат применять нельзя.

Если дерматолог не назначил индивидуальную схему лечения, то способ применения мази стандартный. Синтетическое противогрибковое средство наносится на пораженную кожу ровным слоем. Перед использованием необходимо подготовить поверхность: вымыть с применением мыла и тщательно высушить. Наносить Кетоконазол нужно один раз/сутки желательно вечером. Для лучшего терапевтического эффекта мази надо обеспечить хорошее впитывание.

По этой причине при лечении микозов стоп после нанесения препарата надо некоторое время воздержаться от ношения обуви. Если дерматомикоз кожи в тяжелой стадии, то применять мазь разрешается дважды в сутки. Передозировка даже при длительном использовании данного противогрибкового средства маловероятна. Курс лечения дерматомикоза стоп и грибка ногтей – 4-6 недель, микозов, сопровождающихся кожным зудом – 3-4 недели, отрубевидного лишая – до 3 недель, себорейного дерматита – от 2 до 4 недель.

При применении наружных средств побочные эффекты, если судить по отзывам врачей и пациентов, развиваются редко, ведь активное вещество в кровоток не всасывается. Иногда при лечении системных микозов могут возникать кожные реакции в виде контактного дерматита, жжения, зуда, местных отеков, эритемы. Для устранения побочных явлений никаких особых действий осуществлять не требуется. После отмены препарата или изменения концентрации они быстро проходят самостоятельно.

Использовать мазь от грибковых инфекций нужно исключительно наружно. При применении от возбудителей кандидоза разрешается использовать на слизистых оболочках. Если Кетоконазол назначается в комплексной терапии, то следует учитывать его лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Не рекомендуется применять мазь вместе с употреблением алкогольных напитков. Как показывает практика, использование мази не мешает при управлении механизмами, вождении автомобиля, концентрации внимания.

Эту лекарственную форму Кетоконазола разрешено использовать при беременности. Поскольку мазь воздействует только на нужный участок кожи, активное вещество препарата не проникает в кровь. Нет официальных запретов об использовании лекарства во время лактации, но перед применением нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Во время грудного вскармливания мазь наносить на область молочных желез нельзя.
Лекарственное взаимодействие

Нежелательно применять мазь Кетоконазол одновременно с гепатотоксическими медикаментами, поскольку возрастает риск нарушений функции печении и дисульфирамоподобных реакций. В инструкции по применению указано, что Кетоконазол усиливает:

концентрацию в плазме триазолама, метилпреднизолона, дигоксина, циклоспорина, непрямых антикоагулянтов;
биодоступность индинавира;
токсичность фенитоина;
при одновременном применении вместе с пероральными контрацептивами, которые содержат малое количество гормонов, есть риск развития кровотечения;
при одновременном применении с цизапридом, терфенадином, астемизолом есть риск возникновения желудочковой тахикардии.

источник