Беременность — важный этап жизни каждой женщины. Иногда по тем или иным причинам требуется стимулировать родовой процесс медикаментозным путем. Довольно часто с этой целью используется препарат «Препидил-гель». Конечно, пациентки, сталкивающиеся с необходимостью применения данного лекарства, интересуются любой доступной информацией. Можно ли считать средство безопасным? Что известно о противопоказаниях и побочных реакциях?
В современной акушерской практике довольно часто используется лекарственное средство «Препидил-гель». Этот препарат предназначен для вагинального или интрацервикального введения. Лекарство представляет собой вязкий полупрозрачный гель, расфасованный в специальные шприцы с насадками.
Основным активным компонентом препарата является динопростон. В одной дозе (она равна 3 г геля) содержится 0,5 мг этого вещества. Кроме того, в составе присутствует триацетин и коллоидный диоксид кремния.
Основным активным компонентом геля является динопростон (другое название — простагландин Е2). Это вещество представляет собой ненасыщенную жирную кислоту, которая в норме синтезируется человеческим организмом. Такой тип простагландина выполняет важные функции, в частности усиливает кровоснабжение тканей шейки матки, что, соответственно, ускоряет ее размягчение и раскрытие. Кроме того, лекарство усиливает сократительную активность гладкой мускулатуры матки, что и обеспечивает начало родового процесса. Кстати, динопростон воздействует не только на органы репродуктивной системы — лекарство влияет на гладкие мышцы пищеварительного тракта и сосудов.
После введения в цервикальный канал гель быстро всасывается — его максимальная концентрация в крови пациентки наблюдается спустя 30-45 минут после процедуры. Простагландин связывается с альбуминами крови (уровень связывания составляет 73 %). Препарат в организме женщины распадается, образуя не менее девяти метаболитов, которые затем выводятся вместе с мочой (лишь незначительное количество выделяется с каловыми массами).
В каких случаях целесообразно использование лекарственного средства «Препидил-гель»? Инструкция говорит о том, что препарат применяется для ускорения созревания и открытия шейки матки. Естественно, подобная терапия возможна только при наличии медицинских показаний.
Как уже упоминалось, в аптеке можно приобрести препарат, помещенный в стерильный шприц в комплекте с катетером. Непосредственно перед применением необходимо снять колпачок и к кончику шприца прикрепить катетер. Приспособление нужно ввести в цервикальный канал, после чего медленно выжать из шприца порцию геля.
Сразу же стоит сказать, что стимуляция гелем «Препидил» возможна только в условиях стационара. Проводить процедуру должен врач или медсестра — попытки ввести лекарство самостоятельно могут лишь ухудшить ситуацию. После введения геля женщине рекомендуется полежать в течение 10-15 минут на спине — так можно предотвратить вытекание лекарства.
Начальная доза — 0,5 мг динопростона, что соответствует содержимому одного шприца. Если после введения препарата никакой реакции не наблюдается, гель вводят еще раз в том же количестве, но не раньше чем спустя 6 часов после предыдущей процедуры. Суточная доза не должна превышать 1,5 мг активного вещества (равно 9 г геля).
Всегда ли для стимуляции родового процесса можно использовать препарат «Препидил-гель»? Отзывы специалистов, равно как и результаты научных исследований, гласят о том, что лекарственное средство имеет ряд противопоказаний, на которые обязательно стоит обратить внимание:
- Длительные сокращения матки опасны при многоплодной беременности.
- Гель не используют в том случае, если в анамнезе пациентки имеется более 6 доношенных беременностей.
- Естественные роды не стимулируют, если вставление головки плода не произошло.
- Препарат не назначают женщинам, в анамнезе которых есть тяжелые роды, сопровождающиеся травмами, кесарево сечение или гинекологические хирургические процедуры (включая и оперативное вмешательство в области матки).
- Стоит понимать, что роды нельзя стимулировать в том случае, если таз женщины слишком узок и есть опасения, что головка ребенка сквозь него не пройдет.
- Гель не назначают при наличии дистресса плода, а также при нарушениях ритма сердечных сокращений ребенка.
- К перечню противопоказаний относят наличие у пациентки кровянистых влагалищных выделений неизвестного происхождения во время беременности.
- Роды нельзя стимулировать, если во время УЗИ было замечено аномальное предлежание плода. Кроме того, применение геля может быть опасно в тех случаях, когда более целесообразным является хирургическое вмешательство.
- Разумеется, к противопоказаниям относят и аллергическую чувствительность пациентки к какому-либо компоненту препарата.
- Стоит упомянуть и об относительных противопоказаниях, в список которых входит гипертензия, нарушения работы печени и выделительной системы, глаукома, бронхиальная астма, офтальмогипертензия и некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. В таких случаях применение геля возможно, но делать это нужно очень осторожно — пациентка нуждается в постоянном присмотре.
Можно ли считать безопасным лекарственное средство «Препидил-гель»? Отзывы врачей, да и самих пациенток говорят о том, что препарат хорошо переносится и обеспечивает начало родового процесса. С другой стороны, вероятность появления осложнений на фоне использования геля не исключена. Вот перечень возможных побочных эффектов:
- Гипертонус матки, усиление и учащение сокращений маточной мускулатуры, что нередко может привести к разрыву стенок органа, а также преждевременному вскрытию плодного пузыря.
- Возможны вазовагальные реакции, включая головные боли, сильную дрожь, ощущение жара в теле, головокружения.
- К перечню опасных побочных эффектов относят и отслойку плаценты.
- После введения геля возможно развитие аллергических реакций, которые, как правило, сопровождаются появлением раздражений, покраснений и сыпи на коже.
- Некоторые пациентки жалуются на тошноту, диарею и некоторые другие нарушения со стороны пищеварительной системы (даже несмотря на внутрицервикальное введение геля).
- Возможен бронхоспазм, развитие бронхиальной астмы.
- Сравнительно часто регистрируются нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем. К побочным реакциям относят лейкоцитоз. После использования геля повышается риск развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у пациенток после родов, что очень опасно.
«Препидил-гель» для стимуляции родов используется достаточно часто. Но нужно понимать, что иногда лекарство является опасным для плода. Например, терапия может быть связана с развитием дистресс-синдрома, а также ацидоза и сдавливания ребенка. В наиболее тяжелых случаях регистрировалась гибель плода. Согласно статистике, побочные эффекты встречаются редко и чаще всего связаны с неправильной дозировкой или способом применения геля.
Использование слишком больших доз лекарственного средства «Препидил-гель» чревато опасными последствиями. У пациенток развивается гипертонус матки, а также увеличение силы и частоты маточных сокращений. Это, разумеется, сказывается на состоянии ребенка — к осложнениям относят сдавливание и ацидоз плода.
Женщина в подобном состоянии должна сразу же получить медицинскую помощь. Для снятия гипертонуса пациенткам вводят бета-2-адреномиметики. В особо тяжелых случаях показано экстренное родоразрешение.
Разумеется, стоимость препарата имеет важность для любого пациента. Во сколько обойдется лекарственное средство «Препидил-гель»? Цена шприца, содержащего 3 г геля, колеблется в пределах от 600 до 700 рублей.
Что делать в том случае, если лекарство не подходит пациентке или же его трудно достать? На фармацевтическом рынке есть неплохие аналоги. К перечню качественных средств можно отнести такие препараты, как «Простенон» (в форме геля), «Простин Е2» и «Цервипрост». Конечно же, подобрать заменитель может только врач — использовать «Препидил» или любое другое подобное лекарство самовольно запрещается.
Для многих людей важным фактором является мнение врачей о том или ином лекарстве. В данном случае специалисты единогласно утверждают, что препарат «Препидил-гель» прекрасно справляется со своими основными задачами, ускоряя созревания и раскрытие шейки матки, что иногда просто необходимо (например, если роды являются опасными для ребенка или матери). Лекарство имеет не так уж много противопоказаний, особенно если сравнивать его с аналогами. Именно поэтому врачи в определенных случаях назначают женщинам именно «Препидил-гель».
Отзывы рожавших пациенток также носят положительный характер. Эффект от лекарства появляется быстро, а вот от побочных реакций женщины страдают очень редко. Цена геля вполне доступная, что также важно для многих.
источник
Для чего используют такой препарат, как «Препидил» (гель)? Отзывы об эффективности медикамента, а также показания этого средства будут описаны немного ниже. Также мы представим сведения о том, как следует применять упомянутый препарат, сколько он стоит и каков его принцип действия.
В какой упаковке выпускается медикамент «Препидил»? Гель интрацервикальный поступает в продажу в полиэтиленовых одноразовых шприцах в комплекте с катетером. Они помещены в контурные ячейковые упаковки и коробки картонные соответственно.
Полупрозрачный и вязкий препарат «Препидил» (гель) содержит в себе такой активный ингредиент, как динопростон. В качестве вспомогательных веществ в него добавляют коллоидный безводный кремния диоксид и триацетилглицерол.
Что представляет собой медикамент «Препидил»? Гель при родах стимулирует созревание шейки матки. Его активное вещество представляет собой ненасыщенную жирную кислоту, которая синтезируется в физиологических условиях.
Специфический принцип действия препарата при его интрацервикальном использовании так и не был изучен. Однако специалисты полагают, что динопростон способен усиливать кровоснабжение шейки матки, тем самым ускоряя ее созревание (размягчая, сглаживая и раскрывая). Такие действия в полной мере соответствуют нормально протекающим родовым изменениям, которые приводят к уменьшению сопротивления шейки матки и увеличению сокращения миометрия, а также к родоразрешению.
Нельзя не отметить и то, что действующий элемент рассматриваемого средства может оказывать и стимулирующее влияние на мускулатуру органов ЖКТ. В редких случаях это провоцирует тошноту или рвоту у роженицы.
В высоких дозировках динопростон способен понижать АД (вследствие воздействия на гладкую мускулатуру сосудов и капилляров), а также повышать температуру тела. Однако следует отметить, что все эти эффекты не наблюдаются при правильном приеме препарата, то есть в рекомендованных дозах для созревания шейки матки.
Какие кинетические показатели присущи медикаменту «Препидил»? Гель, цена которого указана далее, после интрацервикального введения в количестве 500 мкг достигает максимальной концентрации в крови спустя 35-45 минут. После этого содержание активного вещества быстро снижается до начального уровня (вне зависимости от сократительной активности матки).
Динопростон с альбумином человека связывается на 73%. При этом активный компонент препарата распределяется по всем тканям и биологическим жидкостям организма роженицы.
В значительной степени динопростон метаболизируется в легких, а также в почках и печени. В моче и крови человека обнаруживаются не менее девяти метаболитов простагландина Е 2.
Большая часть действующего вещества «Препидила» выводится посредством почек, а в небольших количествах – вместе с калом.
Для чего необходим медикамент «Препидил»? Гель способствует стимуляции созревания шейки матки. Его используют только при наличии показаний к родовой деятельности.
Гель для стимуляции родов не используют при состояниях, для которых противопоказаны продолжительные сокращения матки. К ним относят:
- многоплодную беременность;
- отсутствие вставления головки плода;
- от 6-ти доношенных беременностей;
- травматичные или трудные роды (в том числе в анамнезе);
- оперативные вмешательства на матке или кесарево сечение (в том числе в анамнезе);
- несоответствие размеров таза матери и головки плода;
- дистресс плода (предшествующий);
- ситуация, при которой хирургическое вмешательство предпочтительней;
- нарушения в ритме сердечных сокращений плода;
- выделения кровянистые из половых путей при беременности (неясного происхождения);
- инфекции половых путей (нижних отделов);
- ненормальное предлежание плода;
- гиперчувствительность к ингредиентам геля.
С осторожностью рассматриваемое средство применяют при артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях функции печени, бронхиальной астме, нарушенной работе почек, вскрывшемся плодном пузыре, офтальмогипертензии или глаукоме.
В качестве начальной дозировки используют все содержимое шприца, применяя для этого прилагающийся катетер. Его вводят в цервикальный канал, что располагается ниже уровня внутреннего зева.
Как только гель будет введен, роженица должна ¼ часа лежать на спине. Это необходимо для того, чтобы минимизировать вытекание препарата.
Если стимуляция на начальную дозу лекарства не произошла, то медикамент вводят еще раз (по прошествии 6-ти часов). Доза для повторного введения препарата остается прежней.
Необходимость дополнительного использования геля определяется, исходя из клинической ситуации.
Максимальная суточная дозировка рассматриваемого медикамента составляет 1,5 мг.
Как следует использовать гель для стимуляции родов? Инструкция содержит в себе следующие пошаговые действия:
- Извлеките из упаковки стерильный шприц и катетер.
- Снимите с кончика шприца колпачок.
- Вставьте колпачок в шприц (с другой стороны) для его использования в качестве поршня.
- Наденьте катетер (плотно) на кончик шприца, чтобы произошел щелок.
- Введите роженице все содержимое шприца.
Какие побочные явления может вызывать медикамент «Препидил»? Гель у роженицы способен провоцировать титанические сокращения матки (увеличение ее тонуса, частоты и продолжительности сокращений), а также тошноту, разрыв матки, рвоту, боли в спине, диарею, повышение температуры тела, реакции гиперчувствительности и ощущение тепла во влагалище.
У плода данный препарат может вызывать развитие дистресс-синдрома, а также изменять частоту сердцебиения, снижать оценку состояния новорожденного по шкале Апгар до 7 баллов. Помимо всего прочего, применение рассматриваемого медикамента редко, но все же становится причиной мертворожденности.
Стоимость данного средства довольно высока. Один шприц с гелем можно приобрести за 580-650 рублей. При этом следует отметить, что использовать этот препарат требуется только в условиях стационара.
Врачи утверждают, что для применения «Препидила» следует сначала оценить соответствие таза женщины и размеров головки плода. Если они не соответствуют друг другу, то медикамент не используют.
Согласно пациенткам, рассматриваемое средство может вызывать огромное количество побочных явлений, в том числе опасных для жизни ребенка. Поэтому большинство из них отказываются от применения этого геля, особенно после достижения 35-летнего возраста.
источник
Известно, что для успешного начала и дальнейшего развития нормальной родовой деятельности одним из наиболее важных условий является наличие «зрелой» шейки матки.
В акушерской практике как в нашей стране, так и за рубежом разработаны различные методы для подготовки шейки матки к родам, включая механические, ферментные и гормональные. Как показали дальнейшие исследования, влияние этих методов на процессы подготовки шейки матки к родам обусловлены реакцией ответного синтеза эндогенных простагландинов, которые оказывают непосредственное воздействие на изменение структуры ткани. Наиболее физиологически обоснованным методом подготовки организма к родам является применение простагландинов.
Доказано, что ПГЕ2 в большем количестве вырабатывается тканями шейки матки и способствует снижению количества коллагена в ее структуре. Кроме того, ПГЕ2 является доминирующим в начале родового акта по сравнению с ПГР2α, который усиливает и поддерживает сократительную активность матки.
Таким образом, наиболее эффективным и целесообразным для подготовки шейки матки и индукции родов является применение препаратов ПГЕ2.
Введение ПГЕ2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и к спонтанному сокращению миометрия, являясь пусковым фактором в развитии родовой деятельности.
Таким образом, при использовании ПГЕ2 можно добиться синхронности действия между «созреванием» шейки матки и степенью ее «зрелости», с одной стороны, и стимуляцией сократительной активности матки — с другой.
Лекарственная форма вагинального геля препидил представляет собой полупрозрачный стерильный гель, содержащий 0,5 мг динопростона в объеме 2,5 мл (3 г) в одноразовом шприце»с катетером для эндоцервикального введения. Вагинальный гель препидил зарегистрирован в России и разрешен для применения.
Для достижения успеха и предотвращения возможных осложнений при использовании препарата следует соблюдать ряд условий, а также придерживаться соответствующих показаний и противопоказаний.
Гель препидил применяют для подготовки шейки матки у женщин с почти доношенной или доношенной беременностью при отсутствии биологической готовности организма к родам, когда имеются показания для родоразрешения: перенашивание беременности, гестоз, фетоплацентарная недостаточность и др.
Препарат не рекомендуется применять, если роды через естественные родовые пути невозможны или нецелесообразны:
• нарушение целости плодных оболочек;
• аллергия на простагландины или повышенная к ним чувствительность;
• острые соматические заболевания.
Гель препидил применяют только в стационаре при следующих условиях:
• при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности;
Перед использованием препарата следует определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки.
В связи с тем что препарат до использования должен храниться при температуре от 2 до 8°С, то перед введением он должен согреться естественным путем до комнатной температуры. Не следует форсировать нагревание путем использования горячей воды или других средств.
Для введения препарата снимают защитный колпак с наконечника шприца с гелем и удаляют защитное покрытие с другого конца шприца. Защитный колпак, используя как поршень, вводят внутрь шприца. В асептических условиях извлекают из упаковки нужный катетер и надевают на наконечник шприца до появления характерного щелчка фиксирования. У пациенток с длинной шейкой матки используют катетер длиной 20 мм, при укороченной шейке матки применяют катетер длиной 10 мм. Надавливая на поршень, заполняют катетер гелем.
В положении женщины на спине под контролем зеркал наконечник шприца вводят в шеечный канал до внутреннего зева. Медленно вытягивая катетер наружу, весь гель выдавливают из шприца, нажимая на поршень. В том случае, если в шприце еще остается какое-то количество геля, катетер вновь вводят до внутреннего зева и процедуру повторяют.
Для предотвращения вытекания геля из шеечного канала женщина остается лежать в положении на спине 30 мин.
Следует избегать попадания геля в заоболочечное пространство, так как это может привести к гиперстимуляции сократительной активности матки.
Основной целью использования препарата является достижение «созревания» шейки матки, однако на этом фоне чаще всего происходит развитие спонтанной родовой деятельности.
В процессе последующего наблюдения за пациенткой осуществляют мониторный контроль. Оценивают состояние шейки матки (каждые 2—3 ч), пульс, артериальное давление и частоту дыхания.
После достижения достаточной степени «зрелости» шейки матки производят амниотомию. При необходимости возможно применение окситоцина (открытие маточного зева на 6 см и более), однако не ранее чем через 6 ч от момента применения геля препидил.
Как правило, после применения геля препидил в первые 3 ч более чем у половины пациенток отмечаются изменения состояния шейки матки. Происходит укорочение шейки матки до 1—0,5 см, размягчение ткани с плавным переходом области внутреннего зева в нижний сегмент.
Через 6 ч после введения геля «зрелая» шейка отмечается у 80%, а через 9—10 ч развивается спонтанная родовая деятельность.
Если эффект отсутствует, препарат вводят повторно в той же дозе через 6—12 ч.
При дородовом или раннем излитии околоплодных вод введение геля препидил противопоказано и далее роды ведут в зависимости от акушерской ситуации.
В целом после применения геля препидил сократительная деятельность матки носит физиологический координированный характер, не отмечается изменений показателей артериального давления и частоты пульса у матери, а также признаков нарушений со стороны плода.
Таким образом:
▲ Эндоцервикальное введение геля препидил обеспечивает быструю подготовку шейки матки к родам и способствует последующему родовозбуждению.
▲ Количество введений геля препидил для достижения положительного эффекта с целью подготовки шейки матки к родам обратно пропорционально степени ее зрелости.
▲ С одинаково хорошим эффектом гель препидил вызывает созревание шейки матки и развитие спонтанной родовой деятельности у женщин с переношенной беременностью, при тяжелом позднем гестозе, артериальной гипертензии, при пиелонефрите и при наличии фетоплацентарной недостаточности.
▲ Применение геля препидил снижает риск развития слабости родовой деятельности и затяжного течения родов.
▲ Препарат не вызывает повышения артериального давления, даже если исходно имела место артериальная гипертензия. Кроме того, препарат не ухудшает состояние плода.
20.4.5.4. Родовозбуждение и родостимуляция с помощью препаратов простагландина Е2
Родостимуляцию (так же, как и родовозбуждение) проводят только при наличии достаточной «зрелости» шейки матки. Для лучшей ориентации в степени зрелости шейки матки используют разные оценочные таблицы, среди которых наибольшее распространение получили шкала Бишопа.
Учитывают срок беременности, наличие сопутствующих осложнений и заболеваний и обязательно — механизм действия выбираемого препарата.
Препараты простагландинов используют в клинической практике достаточно давно — более 20 лет. Доказана их высокая эффективность как средства родовозбуждения и родостимуляции. Были испытаны разные пути введения препаратов. Наилучшими оказались следующие: внутривенный, внутришеечный и введение лекарства в задний свод влагалища, так как у простагландинов малый период полураспада и при местном введении лучше реализуются их возможности.
Для индукции родов при достаточной степени «зрелости» шейки матки рекомендуется интравагинальное введение препаратов ПГЕ2.
Вагинальный гель.Наиболее эффективным средством, используемым с этой целью, является вагинальный гель простин Е2.
Лекарственная форма этого препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель (2,5 мл), содержащий 1 или 2 мг динопростона в одноразовом шприце для эндовагинального введения.
В данном случае эффективность применения ПГЕ2 обусловлена большей дозой препарата (1— 2 мг) и его местным действием в органе-мишени при наличии уже «зрелой» шейки матки.
Препарат применяют у пациенток с почти доношенной или доношенной беременностью, когда возникает необходимость в срочном родоразрешении из-за акушерских или других соматических осложнений.
Условия и противопоказания для применения вагинального геля простина Е2 аналогичны таковым при использовании геля препидил.
Подготовка шприца с гелем к применению также сходна с таковой при использовании геля препидил, за исключением того, что в данном случае не используют катетер для введения в шеечный канал.
Вагинальный гель простин Е2 вводят при помощи шприца в положении пациентки на спине в задний свод влагалища под визуальным контролем с помощью зеркал.
Для предотвращения вытекания геля пациентка остается лежать в положении на спине 30 мин.
При введении следует избегать попадания геля в шеечный канал, так как это может привести к гиперстимуляции сократительной активности матки.
Основной целью введения этого препарата является развитие спонтанной родовой деятельности. В качестве дополнительного эффекта отмечается положительное воздействие на процесс «созревания» шейки матки при ее недостаточной готовности к родам.
В процессе последующего наблюдения и ведения пациенток требуются соблюдение следующих положений.
▲ Каждые 6 ч после применения вагинального геля простина Е2 оценивают состояние шейки матки.
▲ В том случае, если раскрытие шейки матки происходит менее чем на 3 см после истечения 6 ч от момента введения геля или отсутствует регулярная родовая деятельность за этот промежуток времени, то препарат вводят повторно.
▲ Гель вводят повторно в дозе 0,1 мг или 2,0 мг через 6 и 12 ч (т. е. 2 или 3 раза), максимальная суммарная доза — 3 мг.
▲ Повторное введение геля осуществляется по усмотрению врача, индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от акушерской ситуации. Препарат в дозе 1 мг обычно вводят, если имеется недостаточная сократительная активность матки или ее раскрытие, 2 мг — если отсутствует эффект от первой дозы.
▲ Если происходит спонтанное вскрытие плодных оболочек до истечения 6 ч от момента последнего введения геля, препарат более не применяют.
▲ В том случае, если после введения препарата происходит открытие шейки матки не менее чем на 3 см при регулярной родовой деятельности, возможно выполнение амниотомии, однако не ранее чем через 6 ч после введения геля.
▲ В процессе наблюдения осуществляют мониторный контроль за состоянием плода, сократительной активностью матки, контролируют пульс, артериальное давление и частоту дыханий пациентки.
В качестве отрицательного эффекта возможно развитие гиперактивной сократительной деятельности матки (3—8%), что требует одновременного введения препаратов спазмолитического действия (но-шпа, баралгин). Таким образом:
▲ Вагинальный гель простин Е2 с целью родовозбуждения может быть эффективно использован у беременных с достаточной степенью «зрелости» шейки матки.
▲ Возможность слабости родовой деятельности при использовании вагинального геля простина Е2 сводится к минимуму.
▲ Отмечается более короткая продолжительность родов (в физиологических пределах) в тех наблюдениях, где требовалось только однократное введение препарата, по сравнению с пациентками, которые получали препарат двух- или трехкратно.
▲ Использование вагинального геля простина Е2 не приводит к повышению артериального давления, нарушениям со стороны сердечнососудистой и дыхательных систем.
▲ В равной степени с хорошим эффектом вагинальный гель простин Е2 может быть использован для родовозбуждения у женщин с переношенной беременностью, с тяжелой формой гестоза, при артериальной гипертонии, пиелонефрите, при ФПН и др.
▲ В ряде наблюдений применение вагинального геля простин Е2 может приводить к гипердинамическому характеру сократительной деятельности матки, что в свою очередь требует регулярного применения спазмолитиков в родах под мониторным контролем.
▲ При наличии недостаточно «зрелой» шейки матки допустимо применение вагинального геля простина Е2 одновременно для подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения.
▲ Гель простин Е2 выявляется эффективным средством для индукции родов у женщин со «зрелой» шейкой матки. Применение простина Е2 для быстрого «созревания» шейки матки также является высокоэффективным.
При использовании геля препидил и простин Е2 более чем в 2 раза уменьшается вероятность развития слабости родовой деятельности. Кроме того, препараты также способствуют снижению кровопотери в родах.
Следует подчеркнуть, что применение препаратов ПГЕ2 в виде геля эндоцервикально или интравагинально в предписанных дозах практически не сопровождается какими-либо отрицательными побочными эффектами, характерными для других лекарственных форм простагландинов.
Вагинальные таблетки.Препарат простагландина Е2 — простин Е2 в виде таблеток, содержащих 0,5 мг динопростона, вводят в задний свод влагалища с перерывом в 1 ч. Преимущество такого вида родостимуляции заключается в локальном применении, простоте и доступности введения, в одновременном воздействии на недостаточно «зрелую» шейку матки и гипотоничный миометрий. Назначают в латентную фазу родов, при целом плодном пузыре, так как при попадании непосредственно в полость матки препарат может вызвать каскадный выброс ПГF2α и гиперстимуляцию схваток.
Противопоказан при излитии околоплодных вод. Если родовая деятельность усилилась и роженица вступила в активную фазу родов, дальнейшее применение препарата нецелесообразно.
Этот вид родостимуляции не показан при вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в активную фазу родов, а также при слабости потуг.
Вагинальные таблетки нельзя применять при инфекции нижних отделов полового тракта, кровянистых выделениях из половых путей неуточненного характера из-за опасности преждевременной отслойки плаценты.
Раствор для внутривенного введения.Внутривенное введение препарата простагландина Е2 — простенона — применяют в основном при небольшом открытии шейки (до 4 см), в латентную фазу родов, при недостаточной готовности шейки матки, при первичной слабости родовых сил.
Приготовление раствора для инфузии. Для приготовления раствора с концентрацией 1,5 мкг/мл к 0,75 мл концентрата (0,75 мг) добавляют 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.
Для приготовления раствора с концентрацией 5 мкг/мл к 0,5 мл концентрата (5 мг) добавляют 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.
Препарат вводят внутривенно со скоростью 10 капель/мин, увеличивая дозу (в зависимости от ответа на препарат) на 8 капель каждые 15 мин. Максимальная доза составляет 40 капель/мин. Для инфузии предпочтительнее использовать автоматические и полуавтоматические системы, позволяющие учитывать дозу вводимого препарата (линеоматы).
Действие препаратов простагландинов на родовую деятельность.С помощью препаратов ПГЕ2 индуцируется начало нормальной родовой деятельности, происходят необходимые структурные изменения шейки матки, позволяющие оценить ее как «зрелую», что в свою очередь свидетельствует о содружественной готовности организмов матери и плода к процессу родов.
Использование этого вида стимуляции имитирует естественное развитие родовой деятельности.
В отличие от окситоцина и ПГF2α простагландины Е2 обладают важными положительными для плода свойствами.
Особенности действия препаратов ПГЕ2:
▲ Вызывают синхронные, координированные сокращения матки с достаточно полной релаксацией, что не нарушает маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток.
▲ Стимулируют активность симпатико-адреналовой системы, подавляя гиперактивность холинергического (парасимпатического) отдела, поэтому не вызывает гипертонуса нижнего сегмента или дистоции шейки матки (если нет передозировки препарата).
▲ В умеренной степени активизируют синтез ПГF2α и окситоцина, не переходя грань опасности гиперстимуляции.
▲ Взаимодействуют с гормонами коркового вещества надпочечников, стимулируя к моменту рождения сурфактантную систему легких плода.
▲ Не нарушают систему гемостаза и реологические свойства крови; напротив, обладая в определенной степени способностью расширять прекапиллярные сфинктеры, улучшают периферический кровоток, что сохраняет микроциркуляцию на нормальном уровне.
▲ Эффективность их действия не зависит от уровня эстрогенной насыщенности. При гипоэстрогении ПГЕ2 изменяют механизм подготовки шейки матки, ускоряя этот процесс в десятки раз!
▲ Не обладают гипертензивным и антидиуретическим действием, поэтому могут быть использованы у рожениц с гестозом, артериальной гипертензией и заболеваниями почек.
▲ Вызывают более мягкое сокращение матки без какого-либо спастического компонента, что устраняет венозный застой в синусовых коллекторах и способствует лучшему артериальному кровоснабжению матки, плаценты и опосредованно — плода. Таким образом, этот вид стимуляции отличается от действия окситоцина.
▲ Не нарушают уровень эндорфинов у матери и плода, тем самым сохраняют их антистрессовую устойчивость.
Исходя из индуцирования автоматизма сократительной деятельности матки, препараты простагландинов Е2 целесообразно применять при:
• исходно слабых и редких схватках, сниженном тонусе миометрия (латентная и начало активной фаз родов, первичная слабость родовой деятельности);
• целом плодном пузыре (в отличие от окситоцина и ПГF2α или при дородовом излитии вод в сочетании с недостаточной «зрелостью» матки и отсутствии схваток;
• хронической плацентарной недостаточности, гипоксии плода, задержке внутриутробного развития в сочетании со слабостью родовой деятельности;
• изменении гипердинамического характера схваток (дискоординация) на гиподинамический (гипотоническая слабость родовой деятельности).
Препараты ПГЕ2 менее эффективны при слабости потуг, при ослаблении родовой деятельности в конце периода раскрытия.
Наш опыт применения ПГЕ2 свидетельствует о его высокой эффективности и почти полном отсутствии отрицательного влияния на плод.
источник
Часов не наблюдают счастливые. Беременные живут в обнимку с календарем, зачеркивая крестиком дни до даты предполагаемых родов. Хорошо, если все идет по плану, и в назначенное время мама встречается с малышом.
Что делать, когда на календаре – 41, 42 или даже 43 неделя беременности? Экстренно эвакуировать кроху. Перенашивание – угроза его здоровью.
Стимулирование родов гелем называют самым щадящим способом «эвакуации». Выясним, так ли это, и обсудим, когда применение геля оправдано, а когда – преступление.
О формулировках «вечно беременной не проходишь» и «природа знает лучше» после 40 недель беременности нужно забыть.
Да, природой запрограммировано натуральное появление в мир малыша, но если этого не происходит вовремя, медитировать в ожидании, когда «рассосется само», нельзя – заключенный в матке «узник» из-за состарившейся плаценты может страдать от гипоксии.
Кроме «засиживания» плода в матке, существует еще несколько причин, на основании которых гинеколог принимает решение стимулировать роды:
- гестоз (поздний токсикоз беременности) – опасное осложнение с функциональным расстройством жизненно важных органов и систем;
- беременность до 40 недель при комплексе негативных симптомов – маловодии, состарившейся плаценте и плохой биохимии крови;
- сбои во время родовой деятельности – затухающие схватки, отсутствие схваток при отошедших водах, закрытая или медленно раскрывающаяся шейка матки.
Можно ли заказать роды по собственному желанию, например, в связи с предстоящим отъездом супруга, который хочет быть рядом в сакральный момент?
Гипотетически – да, но последнее слово остается за врачом, который все-таки давал клятву Гиппократа и принимает решения из соображений здравого смысла.
Здравым смыслом в данном случае является доношенная беременность, полная готовность организма к родам и очень серьезное личное основание.
В акушерской практике существует три способа стимулирования родов – простагландинами, окситоцином и вскрытием околоплодного пузыря (амниотомия).
Гель с простагландинами принято считать самым щадящим способом родовозбуждения – безболезненным, атравматичным и минимально опасным.
Если окситоцин вызывает стремительные, резкие и насильственные схватки, гель для вызывания родов сокращает гладкую мускулатуру мягко, не нарушая маточный, плацентарный и плодовый кровоток. Так ли все гладко?
Простагландины – группа физиологически активных веществ, которые вырабатывает наш организм, то есть родственные телу соединения, а не чужеродная «химия».
В небольших количествах простагландины находятся во всех тканях, но максимальная их концентрация при беременности наблюдается в околоплодных вводах. Достигая пика концентрации, они размягчают шейку матки и сокращают гладкую мускулатуру.
Доставленные извне простагландины работают по такому же сценарию. Их доставка осуществляется через цервикальный канал шейки матки и только в условиях стационара. Сложно ответить, через сколько действует гель для стимуляции родов.
Согласно официальной инструкции, родовая деятельность должна начаться в течение ближайших 4-6 часов.
На практике схватки могут наступить почти мгновенно или не начаться вообще. Развитие предугадать невозможно. Именно поэтому препарат запрещено вводить самому.
Если что-то пойдет не по плану (воды излились, а схваток нет), только врачи могут оказать экстренную и правильную помощь.
Риски и побочные эффекты у стимулирования гелем, конечно, есть. И речь идет не только про очень болезненные схватки, которые отмечают почти все роженицы.
Инструкция напоминает об угрозе разрыва матки, отслойки плаценты, гипоксии плода (может осложняться, между прочим, аутизмом, эпилептическим синдромом, ЗРР, ДЦП).
Список серьезный. Потому и важно сопоставить возможные риски и приобретаемую пользу, а не «ставить гель» по первому капризу мамы или медицинского работника.
Применение геля с простагландинами недопустимо, если существуют прямые и однозначные показания для кесарева сечения – клинически узкий таз, неправильное положение плода, предлежание или отслойка плаценты, опухоли репродуктивных органов и другие причины, препятствующие естественному родоразрешению.
В разделе инструкции «Противопоказания» можно ознакомиться с полным перечнем запретов, который лишний раз напоминает о непростом характере геля при всей его кажущейся безобидности.
Чаще всего в акушерской практике используют американский гель Препидил для стимуляции родов. Как и все препараты группы, этот гель содержит динопростон. Вводится интрацервикально через катетер, идущий в комплекте.
Выпускается в виде одноразового шприца. Аналоги с идентичным составом, показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами – Простенон-гель, Цервипрост и Простин Е2 .
Кстати, акушерский гель для родов Дианатал не является стимулирующим, поскольку не содержит фармацевтически активных веществ. Состоит из пропиленгликоля, карбомера, гидроксиэтилцеллюлозы и воды. Распределяется в родовом вагинальном канале и при нанесении образует биоадгезивную пленку.
Целевое показание – уменьшить трение в момент продвижения плода и снизить риски разрывов влагалища.
Существует альтернативный способ родовозбуждения – « морской капустой ». Вообще ламинария для стимуляции родов используется в акушерской практике с 19 века. Метод проверенный, работающий и, главное, официальный, а не народный.
Смысл процедуры в следующем: высушенные стебли ламинарии («палочки») аккуратно вводятся в шейку матки. Будучи сильно пористыми, «палочки» активно впитывают влагу и быстро увеличиваются в размерах, в течение суток разбухая в 2-3 раза.
Эффект – расширение шейки матки. Ферменты ламинарии при этом стимулируют выработку простагландинов и окситоцина – веществ, форсирующих начало родов. У гелей с простагландинами ламинария выигрывает в цене и безопасности. Проигрывает – в эффективности.
Говорят, начало родов запускает ребенок. Готов к выходу – проситься наружу. Не проситься – не готов.
Акушеры со стажем называют «роды к сроку» для удобства родителей или медицинских работников надругательством над природой и преступлением перед малышом. Одно дело – надо. Другое – хочу. Легких и своевременных родов!
источник
Когда родовой процесс не начинается естественным путем, врачи прибегают к стимуляции. Одним из методов такой процедуры является введение специального геля на шейку матки.
Он размягчает ее и стимулирует маточные сокращения.
Наиболее часто специалисты используют для развития родовой деятельности Препидил. Гель вводится в цервикальный канал, откуда он уже начинает активно действовать, провоцируя выработку окситоцина. Первые ощущения от воздействия лекарственного средства происходят в первые двадцать минут. Чтобы гель не вытек, беременная находится в гинекологическом кресле не менее 15 минут.
Препарат относится к вполне доступным, его средняя цена составляет примерно 700 рублей. После использования лекарственного средства покидать лечебное учреждение запрещено, так как могут развиться стремительные роды. Они могут пройти за 5-10 минут.
Основными показаниями к использованию Препидила являются:
- беременность в 42 недели и больше;
- раннее излитие вод без начала родового процесса;
- не происходит раскрытие или оно очень замедлилось из-за неготовой шейки матки;
- резкое прекращение родового процесса;
- слабая родовая деятельность без явного развития.
Но при этом у препарата есть ряд серьезных противопоказаний, которые стоит обязательно учитывать при введении геля.
Не рекомендуется пользоваться гелем, если:
- большой размер головки малыша, из-за чего она не может пройти нормально через таз матери;
- на мониторе отмечается слабое или чрезмерно учащенное сердцебиение плода;
- ребенок не смог принять правильно положение для естественных родов, для таких случаев показано только кесарево сечение;
- у матери имеются серьезные проблемы с почками и сердцем.
Все эти показания и противопоказания следует учитывать при назначении внутривагинального геля. Если имеется хотя бы одно противопоказание, лучше отдать предпочтение кесареву сечению.
Вообще продукции данного типа довольно много, но в наших роддомах используется только два – Препидил и Простин Е2. Второй препарат вводится строго в задний свод влагалища. Во время процедуры гинеколог использует стерильный шприц.
Под воздействием Простина Е2 происходит быстрый выброс окситоцина. Этот гормон отвечает за начало и развитие родового процесса. Помимо этого, происходит сокращение гладкой мускулатуры, что провоцирует раскрытие матки до нужного уровня. Препарат отличается высокой ценой, которая составляет порядка 2000-2500 российских рублей.
Гель Простин Е2 показывает более быстрые результаты после введения, но его стоимость не позволяет каждой роженице использовать его для стимуляции родового процесса. При этом большой разницы между окончательной реакцией организма на препараты не существует. Показания и противопоказания у лекарственных средств также идентичны.
Здесь мнение пациенток разделилось. Все зависит от индивидуальной чувствительности и психологического настроя женщины. Процедура введения препарата по большей части просто неприятная, так как для проведения стимуляции необходимо использовать зеркала и шприц.
Врач набирает небольшое количество лекарственного препарата, после этого при помощи подходящих по размеру зеркал расширяют вход во влагалище и наносят гель. После введения женщина может ощущать легкую тянущую боль, которая будет постепенно нарастать. Чтобы усилить эффект, важно оставаться в горизонтальном положении не менее получаса.
Действие геля, если верить инструкциям к препаратам, должно развиться в течение трех часов. Первые явные признаки начала родовой деятельности могут почувствоваться уже через 10-15 минут. Существуют случаи, когда через 5-10 минут у беременной уже начинались активные схватки, а процесс родоразрешения проходил в первый час после стимуляции.
Иногда даже повторное введение геля не приносит никакого результата. Максимальная дозировка в 3 мг может никак не простимулировать шейку матки или вызвать ее сокращение. В таких случаях довольно часто проводится экстренное кесарево сечение, если врач не решит попробовать таблетки.
Врачи подтверждают, что в идеале роды должны проходить естественным путем. Но, когда появились реальные показания, следует довериться современным медикаментам.
В большинстве случаев роды начинаются уже через два часа, когда они входят в активную фазу со схватками. Но есть случаи, когда с момента введения геля и рождения ребенка проходило менее 30 минут. Иногда по время стимуляции происходит гипоксия плода, изливаются воды, но дальше процесс не идет, а также появляется опасность состояния жизни матери.
Именно поэтому вводить препарат необходимо только в условиях больницы. При необходимости специалисты смогут оказать экстренную помощь и подарить жизнь матери и ребенку. Специалисты никогда не могут сказать, как пройдут роды, и насколько быстро они начнутся.
источник
А у вас только сейчас обнаружили 
а как раньше не заметили 
Легкие у ребенка созревают полностью к 38 неделям. Но и 36 и в 30 рожают здоровых малышей. Окружность вашего живота никак с развитием легких не связанна. Легкие раскрываются когда малыш делает ПЕРВЫЙ ВДОХ, если дети не доношенные бывает что легкое «слипается». Все выправляется медикаментозно сразу после родов — НЕОНАТОЛОГОМ. Есть спец.препараты и кювезы.
Врачу вашему -ТАПОК, идиотка, разве можно так беременных пугать.
ничего не понимаю, причем тут размер живота и легкие… мне вчера тоже написали ож 90 см, но у меня почему то живот больше вашего выглядит… на узи в 33 недели сказали легкие у ребенка уже зрелые, не слушайте никого, всё хорошо, ребенок доношен, легкие раскроются !
Мой род. младший брат (7 лет разница) тоже родился недоношенным в 32 недели, и одно легкое совсем не открылось, а второе совсем чуть-чуть, так вот он тоже лежал у нас на искуственном дыхании… я к чему, сейчас ему 17 лет и рост у него 192 см. вот и скажи что он недоношенный… ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!
Соболезную. Я сама такое пережила 2 с лишним года назад, только дочка у меня умерла на 3 сутки. Это больно и сейчас поможет только время, поверьте! Живите как в тумане, на автомате, иначе можно свихнуться. Потом станет чуть легче.
Страшно слышать, что такое происходит в роддоме—том месте, где смерти быть просто не должно! Неправильно это, несправедливо… ((( Соболезную вам, Мария…
Соболезную ((( у меня ребенок тоже чуть не погиб в родах, слава богу успели прокесарить достать и расдышать… Врачи конечно у нас «хорошие»
спасибо.да тяжело, Настюша попросила сестренку три дня до смерти.но я боюсь.такое чувство что предам ее, я не права знаю, я ее не предам я ее всегда буду помнить и любить, видимо еще морально не готова ., а с другой стороны хочу, но понимаете хочу чтоб Настюша вернулась.я знаю это будет другой ребенок вот и боюсь что буду искать сходства, такое в голове твориться, нет не время наверное, я д сих пор не верю что дочки нет, ужас.сил нет правда.держусь пока кто то рядом как одна до крика, на взрыд.Почему мы мамочки должны это переживать, так хочу чтоб ни одна мама в мире не познала этого.Дай нам всем сил.
жуткая история. какое нечеловеческое равнодушие врачей. я не нахожу да и не найду слов чтобы вас успокоить.Жестоко с нами обошлась судьба.За что малюсечки страдали.Я так надеюсь что наши детки не чувствовали и не понимали что умерают.Мой сыночек умер во сне, покушал котёночек, заснул и всё… Только патологоанатом сказал тимомегалия… А педиатр и хирург отписались типа небольшая грыжка, в шесть месяцев придёте… не придём. Я не желаю врачам ничего плохого, только пусть вспоминают наших деток.
Моего через 3 часа после родов перевели в реанимацию. Сказали, что местами легкие не раскрылись. Мы ни в инкубаторе, ни в кювезе не лежали, т.к. доношенные были. Помню с трубочкой лежал и из этой трубочки белая жидкость вытекала. Всего были 5 дней в реанимации, хотя достаточно было 3х дней, просто в патологии мест на 4й день не было.
вот вам наглядный пример! мой сынок, Владюшка, сейчас ему почти 6лет. родились сроком 33-34недели, вес 2кг, не раскрылись лекгии, это называется аспирационная пневмания, на 9сутки задышал, врачи провели антибактериальную терапию
У подруги на 32-33 нед девочка родилась, но ей успели накануне проколоть этот фермент для раскрытия и в кювезе пару дней только провели, все ок, здоровый ребенок.
Пишите долго не хотел вылазить, совсем недолго по времени, вы не могли навредить, не корите себя.
У меня схватки начались в ночь с 13 на 14 число, промучалась и родила только 15 числа после прокола пузыря(воды не отходили) в 18:00.
Дай Бог здоровья сыночку.
Мою родственницу тоже пугали что порог сердца, увозили с роддома в реанимацию. Но как оказалось малыш здоров! Дай Бог что вас тоже просто напугали зря и все у вас хорошо!
Дай вам Бог терпения и сил а малышу здоровья крепкого! все дай Бог будет хорошо! Помолитесь, молитву матери Бог всегда слышит (она считается самой сильной)
у нас так было. следствие гипоксии асфиксии и судорог, 5 дней ИВЛ, 10 дней реанимация(тут все в кучу), была пневмопатия по рентгену-тьфу тьфу все прошло и мы здоровы сейчас.
девочки, простите за глупый вопрос, но мне интересно, почему многие пишут, что они при родах, простите, обкакались, а что клизма не помогает этого избежать. просто я тоже планирую роды с мужем, очень бы не хотелось такого сюрприза))))))
Плачу :(((. Хочу мужа на роды уговорить.
Пусть хотя бы не присутствует в тот момент, когда ребенок будет выходить, но я так хочу, чтобы он был рядом :((. Надеюсь, мне удастся его полтолкнуть к этому решению… Он мне нужен
Я бы тоже не хотела, чтобы муж видел, как ребёнок появляется, да я бы и сама не хотела видеть это)))))но ведь он может стоять рядом, повернувшись в мою сторону, и не обязательно смотреть туда))))
Сына родила в 34,5 недель, но лёгкие были раскрыты. Могу сказать что только лежали 2 недели в роддоме, в больницу не переводили. Неделю его наблюдали как маленький 2390 и сосать сам не мог, кушал через зонд, а меня из-за гестоза в реанимации держали. В общем как вес набирали до 2471 и как он начал сам сосать то с бутылки то грудь, нас выписали. Конечно ещё смотрели билирубин (немного желтенькие были) что бы поставить прививку. перевели его ко мне на 7е сутки, и 6суток лежали ещё вместе.
Аиша не переживай, родная. Ин шаа Аллах все будет хорошо. Семимесячные выживают и бывают здоровыми, это восьмимесячным рождаться опасно тем более мальчику, а я родила восьмимесячного. Многие мои родственники думали, что он не выживет, но все в руках всевышнего. Альхамдулилахь мой сынок растёт))). При рождении был 2110, очень слабенький)) щас все хорошо
Раскрываются по разному у всех.
Моя родилась на 32-33 неделе 1690 потом была 1630,43см. Задышала и закричала сама в кувезе была с 4часов ночи до 5 вечера потом увезли в область в палату интенсивной терапии она там пролежала 3 недели одна ( кормили через зонд). Потом меня к ней неделю пролежали вместе набрали 2152 и нас отпустили домой
да уж история. Я в первый раз когда лежала на сохранении была врачом как раз таки Цыганкова. Вот тогда то и поняла что ни в коем случае не хочу рожать на дежурке в 1 рд, потому что не дай бог попасть на нее. Договорилась с Выговской, но судьба распорядилась так что рожала во 2 рд с дежуркой, мне там очень понравилось и врач попался супер.
Цыганкова беспардонная, бесцеремонная и очень грубая врач! Никому не желаю попасть к ней в руки, не один ребенок и ни одна мамочка пострадала от ее рук… Как она там вообще работает не понимаю. Тем более что были летальные исходы.
Да уж… Мне, слава Богу очень повезло с врачем, но она меня с 15 лет наблюдает, у нее обоих деток рожала — обожаю ее. Сына 4600 без единого разрывчика родила. Дочку она мне просто спасла — вовремя отправив на кессарево (через 7 часов попыток ЕР (6 кратное обвитие пуповиной))). Еще раз Слава Богу, что мне такая не попалась.как у вас.
Ой, Наталья, так страшно и горько это писать, но вы точно описали что произошло с моим малышом.И самое гадкое что я вообще уехала, а с сыночком был муж.Но я ему доверяла больше чем себе.Сколько я потом причитала, зачем уехала, может заметила, спасла, хотя в душе понимаю ни хрена бы я не сделала.муж говорит что слава богу ты это не видела.Он поиграл с нашим пупсом, покормил и положил его спать.Спит и спит малыш, вышел из комнаты, а когда зашёл увидел розоватую пену из носика, и ужас начался(((Реанимация ехала 15 минут, потом куча уколов, капельниц, сердечко заводили три раза, но в 16.36 нашего малыша не стало.Пишу, а внутри так плохо.Я его уже увидела в морге.Эта картинка каждый день сводит меня с ума.До вскрытия я думала что можно было бы что то сделать, но патологоанатом сказал что сердце и дыхание остановилось вместе, это всё, розовая пена-это отёк лёгких.плюс нам поставили тимомегалию, увеличение вилочковой железы.Когда она выбросила свой гормон сократились надпочечники и упало артериальное давление и всё сердечная недостаточность, а у нашего малыша сразу остановилось.Не дали ему шанса.А люди многие, Наташ, это твари.У нас как на представление собрались когда скорая приехала.Муж стоял с трясущимися руками, сказали пьяный.Уроды, он сына терял, он это понимал.Единственного сына отдал врачам с надеждой «спасут».В магазине продавщицы трепались «убил, так как уронил»С.ки, мне хотелось диагноз написать на стене дома, чтобы перестали гадать соседи.Не пожалели отца, меня знали с детства, малыша не жалко, только пустые разговоры.Так что не вини себя, я даже врачей перестала винить что не установили диагноз, только они живут, а моего сына нет уже почти 100 дней(((Плохо нам, никто не может помочь.Задумайся, может как нарочно нас убрали от детей в момент смерти, только зачем? не могу понять.Меня эта потеря душит, добивает.Если тебя поддержат это самое ценное, но не нытьём, а вот чем тяжело сказать.Я общаюсь только с двумя людьми, которые меня хотя бы слышат.И не делай резких выводов, знаешь мы как раненные звери и нам отсидеться что ли надо, прости что так сравнила.Я сама хотела такую бредятину закрутить, но потом мозг на время встал на место.Переживать мы это будем всегда, только накрывает по разному.Я иногда как бешеная еду на кладбище.Как то сидела и пила там до 21.30.Кто то может осуждать, а мне уже плевать.Часами могу сидеть и смотреть фотографии сына.Мужа не вини, вы должны как то сблизиться наоборот и поддерживать друг друга.Сказать конечно нам всё легко, а трудно сделать(((Меня муж хоть и поддерживает, но какая то холодность когда хочу о сыне поговорить.Психиатр сказал не лезь в его переживания.Дочь вообще разговаривает с братом, фотографии мультики показывает.А врачи, а что врачи, они всегда будут ошибаться, и как не жестоко будут умирать малюськи.Пока меня не коснулось, я думал нас меньше.Больно и комок горечи за наших деток, в бога я больше не верю, но верю что энергия тела где то остаётся, на другом уровне.Кому то бред, но сейчас психолог и психиатр это моё существование.Наталья, очень тяжело, кажется и невозможно, но ищи в себе силы начать жить по другому, без сына.Знаю будет очень тяжело.Давайте все больше писать сюда, мы же понимаем и слышим друг друга.
Могу рассказать как гадалка, поскольку я уже прошла по этому пути… Мой ангел родился через 10 месяцев после первых родов. Старшая девочка родилась КС в 1995 в конце октября, а второго ребенка я пришла рожать в середине сентября 1996 года. меня еще помнили врачи)))… Узнали, порадовались, назначили показательное КС перед целым классом студентов… Далее занесли инфекцию, потом в интенсиве перебухали кислород, далее отек легких… Умер на третьи сутки.
Два кесаревых подряд… И пустота… Но я очень хотела еще одного… Очень-очень… через полтора года я заподозрила, что беременна)))… было страшно и волнительно… потом я поняла, что чем бы эта беременность не закончилась, я сейчас самая счастливая женщина. И с ребенком все обязательно будет хорошо. Или я об этом уже не узнаю!
Родился мальчик 3 мая. Перегар анастезиолога помнится мне до сих пор, но все получилось хорошо. однако я вцепилась в халат проходящего мимо врача и потребовала, что б моего перевели под особое наблюдение. Видно я была убедительна и его перевели в интенсив для маловесных, несмотря на то, что он весил 2890)))… Полностью обследованного его выписали из перинатального центра на 14 сутки.
Во время этой беременности мы опять смогли нормально общаться с мужем, поскольку ЭТА ТЕМА у нас была до того под внегласным запретом.
Вот такой вроде хэппи энд… Старшей дочери через неделю будет 20… Её брату 16… Ангелу 25 сентября было б 19… Но мы ж с мужем упертые… В 2012 году уже в 40 лет решили тряхнуть стариной… И в январе 2013 родили дочь))
19 лет прошло… Что б не травить себе душу я стерла старую учетную запись здесь, но перед этой датой решила восстановиться… Мой путь по этой дороге привел к долгожданному счастью…
Наташа, догоняй. С наступлением беременности ты обретешь новый смысл.
источник