Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ацилакт представляет собой лекарственный препарат, содержащий ацидофильные молочнокислые бактерии трех различных видов (штаммов). Препарат обладает противомикробным действием, которое используется в комплексной терапии различных заболеваний урогенитального тракта (вагиниты, вагинозы, гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.).
Кроме того, Ацилакт является пробиотиком – то есть препаратом, который регулирует состав микрофлоры кишечника. Поэтому таблетки Ацилакт применяются для ликвидации кишечного дисбактериоза и связанных с данным состоянием расстройств пищеварения. А свечи (суппозитории) Ацилакт применяются для устранения дисбактериозов влагалища у женщин, которые вызваны различными причинами. Таким образом, лекарственный препарат Ацилакт представляет собой универсальное средство для нормализации микрофлоры внутренних органов у человека, обладающее выраженной противомикробной активностью, что позволяет одновременно устранять патогенных возбудителей различных инфекционных заболеваний.
На сегодняшний день лекарственный препарат Ацилакт выпускается в трех формах:
1. Таблетки.
2. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и применения местно.
3. Вагинальные суппозитории.
Дозировка каждой лекарственной формы определяется содержанием ацидофильных молочнокислых бактерий. Бактерии подсчитывают по количеству колониеобразующих единиц (КОЕ), которые представляют собой компактное скопление микроорганизмов. Такую КОЕ можно перенести в любое место, и бактерии начнут размножаться при условии наличия питательных веществ. Количество бактерий в 10 000 000 КОЕ соответствует одной стандартной дозе. Таким образом, таблетки и лиофилизат могут содержать различное количество таких стандартных доз ацидофильных бактерий. В связи с этим для удобства применения на флаконе с лиофилизатом пишут точное количество стандартных доз. На сегодняшний день лиофилизат выпускается во флаконах по 3 и 5 доз, а таблетки – по 1 и 5 доз в каждой. Свечи Ацилакт содержат 1 стандартную дозу молочнокислых бактерий. Таблетки и свечи выпускаются в упаковках по 10 штук, а лиофилизат – по 5 или 10 флаконов.
Все лекарственные формы Ацилакта (таблетки, свечи и лиофилизат) в качестве активных компонентов содержат живые ацидофильные лактобациллы. Данные лактобациллы принадлежат к трем штаммам (подвидам), которые обозначаются следующими буквенно-цифровыми кодами – 100 H, NK11, K3Ш24. Для обеспечения выживаемости лактобациллы высушивают вместе со средой, на которой их выращивали. Данные среды абсолютно безопасны для человека, поскольку содержат растворенные в воде витамины, минералы и пластические вещества, имеющиеся в молочных продуктах. В обобщенном виде питательная среда для выращивания культуры лактобацилл представляет собой молоко, обогащенное фруктозой и сахарами, а также витаминами и минералами.
Лиофилизат и таблетки Ацилакт не содержат никаких других вспомогательных компонентов, поскольку в них нет необходимости. А вот свечи содержат в качестве основы твердый жир, парафин и эмульгатор. Данная основа необходима для равномерного распределения сухой культуры ацидофильных лактобацилл и удобства применения лекарственной формы.
Лиофилизат и таблетки представляют собой прессованную плотную массу, окрашенную в желто-серый или бежевый цвет. На разломе таблетки могут иметь крапчатость, то есть включения другого цвета. Суппозитории имеют форму конуса, торпеды или цилиндра и окрашены в белый, желто-серый или бежевый цвет. Свечи обладают специфическим запахом, который придает им входящий в состав твердый кондитерский жир. На разломе свечи могут быть неоднородные вкрапления или «мраморная» окраска.
Все терапевтические эффекты и фармакологическое действие Ацилакта обусловлены входящими в его состав ацидофильными лактобактериями. Данные лактобациллы обладают противомикробным действием, уничтожая многие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в том числе стафилококки, протей, кишечную палочку и т.д.
Противомикробное действие Ацилакта заключается в его антагонистических свойствах по отношению к широкому спектру болезнетворных микроорганизмов. Антагонистическое свойство подразумевает то, что лактобациллы конкурируют за питательные вещества с патогенными микробами. А поскольку жизнедеятельность лактобацилл и скорость их размножения гораздо выше, чем у других микробов, то они просто очень быстро съедают пищу, которой не достается патогенным возбудителям заболеваний. А размножившись, лактобациллы просто занимают все возможные места для обитания и съедают все питательные вещества, в результате чего патогенные микробы погибают. При наличии лактобацилл попавшие в организм болезнетворные микробы просто не могут размножиться и вызывать развитие инфекции, что позволяет их эффективно профилактировать.
За счет попадания лактобацилл в кишечник и влагалище происходит нормализация их микрофлоры, то есть устраняется дисбактериоз, что значительно улучшает функционирование и работу органов пищеварительного и урогенитального тракта. За счет нормализации микрофлоры происходит и улучшение процесса обмена веществ, и восстановление хорошего уровня иммунитета.
Во влагалище лактобациллы свечей Ацилакт конкурентно перерабатывают гликоген, образуя молочную кислоту, которая позволяет поддерживать нормальный «кислый» рН в пределах 3,8 – 4,2. В итоге условно-патогенным или патогенным микробам не достается гликогена для питания, а кислая среда сама по себе является для них неблагоприятной. Однако в такой кислой среде прекрасно начинают размножаться основные организмы, имеющиеся во влагалище женщин – палочки Додерляйна. Далее эти палочки сами начинают питаться гликогеном, вырабатывать молочную кислоту и поддерживать оптимальные параметры биоценоза и кислотности влагалища. Нормальная кислотность во влагалище препятствует заселению патогенных микробов, которые не могут существовать в кислой среде, им необходима щелочная (рН более 7). А условно-патогенные микробы в кислой среде влагалища не могут размножиться, существуя в весьма ограниченном и незначительном количестве, поэтому не могут вызвать различных инфекций, таких как стафилококковый вагиноз, кольпит, молочница и т.д.
Ацилакт способен оказывать антимикробное действие и нормализовывать микрофлору в кишечнике, женских гениталиях и ротовой полости человека.
Ацилакт применяется для лечения различных заболеваний ротовой полости, женской половой сферы и органов пищеварительной системы. Показания к применению для каждой конкретной лекарственной формы отражены в таблице:
| Показания к применению лиофилизата Ацилакт | Показания к применению таблеток Ацилакт | Показания к применению свечей Ацилакт |
| Предоперационная подготовка перед вмешательствами на лице и челюстях | Дисбактериоз органов пищеварительного тракта (ротовой полости, кишечника и т.д.) | Неспецифический (неинфекционный) кольпит, развившийся самостоятельно или после антибиотикотерапии |
| Патология в полости рта, обусловленная тяжелыми системными заболеваниями (например, красным лишаем, мультиформной экссудативной эритемы, болезнью Шегрена) | Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений | Подострые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов (применяется после антибиотикотерапии и для реабилитации) |
| Профилактика гнойных осложнений после челюстно-лицевых операций | Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений | Бактериальный вагиноз (гарднереллез) |
| Длительные и хронические колиты и энтероколиты, сочетающиеся с дисбактериозом и имеющие неинфекционную природу | Дисбактериоз органов урогенитального тракта, в том числе обусловленный гонореей, хламидиозом, герпесом, гарднереллезом, гормональным кольпитом (при климаксе у женщин) | Гормональные кольпиты (например, обусловленные климактерическими изменениями или после терапии соответствующими препаратами) |
| Нормализация микрофлоры влагалища и кишечника после курса антибиотиков | Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений | |
| Кишечные расстройства, протекающие длительно (особенно у детей) | Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений | |
| Атопический дерматит, сочетающийся с дисбактериозом кишечника | В составе комплексной терапии урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (например, гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.) | |
| Средняя и легкая степень тяжести неспецифического язвенного колита у взрослых | ||
| Дисбактериоз у детей и взрослых, которые длительно и часто болеют | ||
| Дисбактериоз на фоне иммунодефицита | ||
| Кольпит (кроме гонококкового, трихомонадного и кандидозного) | ||
| Дисбактериоз влагалища, обусловленный воспалительными заболеваниями шейки матки, яичников и фаллопиевых труб | ||
| Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений | ||
| Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений | ||
| Глоссит | ||
| Афтозный стоматит | ||
| Язвенно-некротический гингивит | ||
| Гальванизм | ||
| Множественный кариес | ||
| Пищевые токсикоинфекции | ||
| Ротавирусный гастроэнтерит | ||
| Пародонтит | ||
| Острые кишечные инфекции |
Для применения лиофилизата его необходимо правильно растворить. В качестве растворителя используется чистая питьевая вода, лучше всего бутилированная. На флаконе с лиофилизатом написано количество доз (3 или 5). На каждую дозу для растворения берется 5 мл воды (1 чайная ложка). То есть, на флакон с 3 дозами необходимо 3*5 = 15 мл воды (3 чайных ложки), а на флакон с 5 дозами, соответственно, 25 мл воды (5 чайных ложек).
Посчитав необходимое количество воды, необходимо отмерить его и налить в стакан. Затем вскрыть флакон с лиофилизатом, удалить колпачок и пробу, и из стакана налить в него немного воды. Растворить лиофилизат во флаконе. В результате полного растворения, длящегося не более 5 минут, получается гомогенная суспензия бежевого или серого цвета. Затем содержимое флакона перелить в стакан и тщательно перемешать всю суспензию. Именно это и будет готовый раствор, готовый можно принимать. Причем 1 доза препарата равна одной чайной ложке раствора.
Дозировка и длительность применения раствора лиофилизата определяются тяжестью течения заболевания, его клинической формой и выраженностью дисбактериоза. Раствор для применения необходимо готовить каждый день, поскольку хранить его нельзя. Итак, лиофилизат Ацилакт применяется следующим образом при различных заболеваниях:
- Патологии слизистой ротовой полости (стоматит, гингивит и др.) – раствор лиофилизата используют в качестве средства для полоскания после еды.
- Глоссит – Ацилакт принимают по 5 доз по 2 – 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.
- Афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивит – принимать по 5 доз по 2 – 3 раза в сутки, на протяжении 2 недель. Затем перерыв на 1 неделю и повторный курс лечения.
- Патологии слизистой рта, обусловленные системными заболеваниями (экссудативная эритема, болезнь Шегрена) – принимать по 10 доз в сутки, которые разделяют на 4 раза (по 2,5 дозы, или по 3+3+2+2 и другие варианты разбивки 10 доз на 4 приема). Длительность курса терапии составляет 2 недели. Необходимо пропить несколько курсов с перерывами между ними длительностью 1 неделю.
- Кишечные расстройства – дети до полугода принимают по 5 доз в сутки в два приема, а дети старше 6 месяцев и взрослые пьют Ацилакт по 5 доз по 2 – 3 раза в день, за полчаса до еды. При лечении острых состояний курс применения Ацилакта составляет 7 – 8 дней, а при затяжных и хронических патологиях – 2 – 3 недели.
- Дисбактериоз у детей с атопическим дерматитом требует применения Ацилакта по 5 доз один раз в сутки, в течение 20 – 25 дней. Такие курсы лечения повторяют несколько раз с перерывами между ними в 1,5 – 2 месяца. Количество повторных курсов зависит от скорости нормализации микрофлоры кишечника и состояния кожи.
- Воспалительные заболевания женских половых органов требуют применения раствора лиофилизата Ацилакта по 5 доз по 2 раза в день. При этом раствор вводится во влагалище на пропитанном им тампоне или с помощью груши, которой орошаются его стенки.
- Профилактика осложнений после операций и родов – раствор Ацилакт вводится по влагалище путем орошения или на тампоне по 5 доз 1 раз в сутки. Длительность курса составляет 5 – 7 суток до оперативного вмешательства или родов.
В настоящее время предпочтительнее всего использовать таблетки, содержащие 1 дозу лактобактерий. Таблетки следует принимать за 30 – 40 минут до еды, по 2 – 3 раза в день. Острые и хронические воспалительные процессы у грудных детей требуют применения Ацилакта по 2 – 3 дозы на один прием, а у взрослых – по 5 доз соответственно. Курс терапии острых воспалений длится 1 неделю, а хронических – 2 – 4 недели.
При лечении заболеваний полости рта таблетки Ацилакта следует рассасывать, а не проглатывать целиком. При этом необходимо рассасывать по 4 – 6 таблеток по 2 – 3 раза в день, на протяжении 2 недель.
Дозировки таблеток Ацилакт одинаковы для детей и взрослых.
Свечи могут применяться ректально (в прямую кишку) или вагинально. Взрослые женщины, живущие половой жизнью, должны вводить свечи во влагалище. А девочки, не ведущие половую жизнь, или юноши вводят свечи Ацилакт ректально. Дозировки и длительность курса лечения свечами Ацилакт в зависимости от типа заболевания следующие:
- Воспаления органов урогенитального тракта (шейка матки, влагалище, уретра и т.д.) – вводят по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7 – 10 дней.
- Нарушение чистоты влагалищного отделяемого (степени III и IV) – вводить по 1 свече по 1 – 2 раза в день, на протяжении 10 дней. Курс применения свечей можно продлить и продолжать его вплоть до достижения I или II степени чистоты влагалищного секрета.
- Профилактика гнойных осложнений после операций и родов – вводить по 1 свече по 2 раза в сутки, в течение 5 – 10 дней до операции или родоразрешения.
- Восстановление нормальной микрофлоры после антибиотикотерапии – вводить по 1 свече ректально 1 – 2 раза в сутки в течение 10 дней. Затем делают перерыв на 10 – 20 дней и проводят курс терапии повторно. На протяжении 3 месяцев допускается два подобных курса терапии, с интервалом между ними не менее 10 дней.
Свечи Ацилакт лучше вводить вечером перед сном, и утром. При этом утром на нижнее белье необходимо поместить небольшую ежедневную прокладку, поскольку незначительное количество содержимого может вытечь наружу. Свечи следует вводить во влагалище только после гигиенических процедур – подмывание и обсушивание наружных половых органов мягким полотенцем.
Свечи рекомендуется сочетать с одновременным приемом лиофилизата или таблеток Ацилакт, что усилит их терапевтическое действие. Свечи можно использовать одновременно с лекарственными препаратами, обладающими антимикробной, противовирусной и иммуномодулирующей активностью. При этом лучше всего, чтобы эти препараты принимались внутрь. Одновременное применение местно свечей Ацилакт и антибиотиков не рекомендуется.
Все лекарственные формы Ацилакта можно применять беременным женщинам, поскольку препарат содержит исключительно лактобациллы, которые не наносят вреда организму. Применение Ацилакта можно сравнить с ежедневным поглощением в пищу огромного количества кисло-молочных продуктов. Особенно полезно принимать препарат женщинам, страдающим дисбактериозом кишечника или влагалища, поскольку большое количество лактобацилл поможет быстро справиться с проблемой.
Часто во время беременности женщины сталкиваются с проблемой дисбактериоза влагалища или недостаточной степенью чистоты мазка (нормой считается I и II степени, а патологией – III и IV). Недостаточная чистота мазка, по сути, отражает дисбиоз, одним из частных вариантов которого является дисбактериоз. Дисбиоз приводит к размножению условно-патогенных микробов, которые ведут к развитию воспаления влагалища, шейки матки и наружных половых органов. Такое состояния влагалища чревато осложнениями в родах, поскольку ребенок может заразиться условно-патогенными микробами, что повлечет инфекционное заболевание новорожденного. А у женщины с дисбиозом после родов будут очень плохо заживать швы и разрывы, а также имеется высокий риск проникновения микробов в матку, что приведет к развитию воспаления. Ацилакт является эффективным препаратом, который устраняет любые формы дисбиоза.
Также Ацилакт хорошо восстанавливает микробное равновесие после приема антибиотиков и сильных гормональных всплесков в течение беременности. Однако его нельзя применять для лечения молочницы, которая часто беспокоит беременных женщин. Ацилакт можно использовать только для восстановления нормальной микрофлоры после соответствующего противогрибкового или антибактериального лечения.
Дозировки Ацилакта для беременных женщин — такие же, как и для обычных взрослых людей. Особенно эффективно применение Ацилакта беременными в качестве подготовки влагалища к родам. В этом случае свечи вводят по 1 штуке 2 раза в день, в течение 10 суток до предполагаемых родов. Препарат санирует влагалище, нормализует микрофлору и устраняет небольшие локальные воспаления, что приводит к лучшей растяжимости тканей, а значит профилактирует разрывы в родах.
В период менструаций свечи Ацилакт применять нельзя, поскольку кровь и слизь покрывают стенки влагалища и не дают лактобациллам возможности закрепиться и начать свою работу. Кроме того, в период менструального кровотечения матка открыта, а потому очень велик риск занести инфекцию в ее полость. Поэтому вагинальное введение Ацилакта в период месячных не рекомендуется. Это касается свечей и раствора из лиофилизата.
Однако таблетки и раствор лиофилизата, которые принимаются внутрь, во время менструаций использовать можно. Поэтому опытные практикующие врачи предлагают следующие варианты применения Ацилакта, если курс лечения приходится на период менструального кровотечения.
Лучше всего свечи начинать ставить после месячных, чтобы избежать перерыва. Однако если курс лечения уже начат, и у женщины пошли месячные, то можно поступить следующим образом. Во-первых, прекратить использование свечей на период месячных, а после их окончания продолжить курс терапии и доставить оставшиеся суппозитории. Во-вторых, можно с началом менструаций прекратить введение суппозиториев и перейти на прием лиофилизата или таблеток внутрь, в количестве 2 – 3 дозы по 3 раза в сутки. Таким образом пропить Ацилакт во время месячных внутрь, а после их окончания доставить оставшиеся свечи. При таком подходе курс лечения не разрывается, что более благоприятно для выздоровления.
Ацилакт в качестве основного препарата для лечения молочницы строго противопоказан. Это связано с тем, что он не способен уничтожать грибки рода Кандида, вызывающие молочницу. Напротив, введение Ацилакта во влагалище на фоне хронической молочницы приведет к обострению процесса.
Однако часто врачи–гинекологи назначают свечи Ацилакт в составе комплексной терапии молочницы. В принципе, это верно, только при правильной последовательности применения. Итак, для лечения молочницы сначала необходимо пропить курс противогрибковых препаратов и проставить необходимое количество свечей, содержащих также антигрибковые компоненты. Самыми популярными препаратами являются Флуконазол или Микосист, а свечи, содержащие противогрибковые компоненты – это Клион-Д, Тержинан, Бетадин и др.
Затем, после завершения курса противогрибковой терапии, можно проставить свечи Ацилакт, которые нормализуют нарушенную микрофлору влагалища и профилактируют рецидивы молочницы в будущем. То есть, Ацилакт не является препаратом, предназначенным для лечения молочницы — это лекарственное средство для нормализации микрофлоры. Поэтому его можно применять именно с целью нормализации микрофлоры, но только после проведенного антигрибкового лечения.
Если женщина начала применять свечи Ацилакт, и у нее появился нестерпимый зуд во влагалище, покраснение и отек наружных половых органов, то следует немедленно прекратить лечение, поскольку это симптомы обострения молочницы. В этом случае придется пропить курс противогрибковых препаратов, и только потом проставить свечи Ацилакт с целью нормализации микрофлоры влагалища.
Подробнее о молочнице
Единственным противопоказанием к применению Ацилакта является кандидоз вульвы и влагалища (молочница). В этом случае нельзя применять препарат в качестве основного терапевтического средства. Необходимо сначала пройти курс лечения против грибка, а затем восстанавливать микрофлору при помощи Ацилакта.
В качестве побочных эффектов Ацилакт может вызывать только аллергические реакции.
На сегодняшний день Ацилакт имеет препараты-синонимы и аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, которые, как и Ацилакт, содержат в качестве активных компонентов лактобациллы. А аналогами являются лекарственные препараты, которые содержат другие штаммы и подвиды ацидофильных бактерий, но оказывают терапевтическое действие, схожее с эффектами Ацилакта.
Поскольку свечи, таблетки и лиофилизат Ацилакт применяются для терапии нарушений биоценоза в различных органах, то препараты-синонимы и аналоги для каждой лекарственной формы будут также разными. Для удобства сравнения и понимания синонимы таблеток, лиофилизата и свечей Ацилакт отражены в таблице:
| Синонимы таблеток и лиофилизата Ацилакт | Синонимы свечей Ацилакт |
| Биобактон – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь | Вагинальные свечи Лактобактерин |
| Лактобактерин – таблетки и лиофилизат для приготовления раствора, применяющегося для приема внутрь и местно | Влагалищные капсулы Лактонорм |
| Влагалищные капсулы Экофемин |
Поскольку лиофилизат и таблетки применяются для терапии одних и тех же нарушений, то и препараты-синонимы, и аналоги для данных лекарственных форм — одинаковые. А вот препараты-синонимы и аналоги для свечей Ацилакт отличаются от таковых для таблеток и лиофилизата, поскольку данная лекарственная форма применяется для терапии других вариантов нарушения микрофлоры. Препараты-аналоги для лиофилизата, таблеток и свечей Ацилакт также отражены в таблице:
| Аналоги лиофилизата и таблеток Ацилакт | Аналоги свечей Ацилакт |
| Аципол – капсулы, таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь | Свечи влагалищные Бетадин |
| Бактиспорин – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь | Свечи и таблетки влагалищные Гексикон и Гексикон Д |
| Бактисубтил – капсулы | Свечи и крем влагалищные Дафнеджин |
| Биоспорин – таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно | Свечи влагалищные Депантол |
| Бифидумбактерин – капсулы, ректальные свечи детские и взрослые, таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно | Свечи влагалищные Йодовидон |
| Бифидумбактерин форте – капсулы и порошок для приема внутрь | Свечи влагалищные Йодоксид |
| Бификол – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь | Свечи вагинальные Йодосепт |
| Бифилиз – свечи ректальные и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь | Влагалищные свечи, таблетки, капсулы и крем Макмирор |
| Бифилонг – лиофилизат | Свечи вагинальные с трихомонацидом |
| Бифинорм – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно | Свечи с эвкалимином по 0,05 г влагалищные и ректальные |
| Бифиформ – капсулы | Таблетки вагинальные Трихомонацид |
| Бифиформ Малыш – порошок для приема внутрь и жевательные таблетки | Таблетки, порошок и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь Фуразолидон |
| Колибактерин – лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь | Свечи вагинальные Хлоргексидин |
| Линекс – капсулы | Капсулы вагинальные Вагифлор |
| Линекс Гастро – капсулы | Свечи вагинальные Повидон-йод |
| Пробифор – капсулы и порошок для приема внутрь | Капсулы вагинальные Лактожиналь |
| Споробактерин – суспензия и лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и использования местно | |
| Флонивин БС – капсулы | |
| Флорин форте – порошок для приема внутрь | |
| Хилак форте – капли для приема внутрь | |
| Энтерол – капсулы и порошок для приготовления раствора для приема внутрь |
Отзывы о свечах Ацилакт неоднозначные – часть людей разочарована результатом использования препарата, а другие — напротив очень довольны. Это обуславливает совершенно противоположные отзывы о препарате – от восторженных до резко негативных.
Итак, положительные отзывы об Ацилакте касаются в основном таблеток и лиофилизата, который применялся внутрь с целью нормализации микрофлоры кишечника. В этом случае большинство людей отмечали быструю нормализацию пищеварения, исчезновение вздутия, газообразования, поносов и запоров и т.д.
А вот свечи Ацилакт вызвали большое число нареканий. В основном женщины жаловались на то, что на второй или третий день применения развивался сильный зуд, покраснение и жар в области половых органов. Также имеются случаи развития стойкой молочницы после применения препарата на фоне хронического течения данной патологии. Именно поэтому имеется большое число отрицательных отзывов о свечах Ацилакт.
Однако имеются и положительные отзывы о свечах Ацилакт. Данная категория женщин отмечает, что препарат быстро нормализовал микрофлору влагалища после лечения антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Также женщины отмечают быстрое исчезновение сухости и зуда вульвы, имеющиеся после лечения молочницы.
Беременные женщины, применявшие свечи Ацилакт для восстановления микрофлоры влагалища и подготовки к родам, в основном отзываются о препарате положительно. Практически все отмечают быстрое исчезновение неприятных ощущений в области влагалища, вызванных дисбактериозом. Многие женщины прибегали к помощи Ацилакта для нормализации микрофлоры несколько раз в течение беременности.
Также женщины довольный эффектом, который оказывают свечи при подготовке к родам. Субъективно беременные ощущали себя лучше, считали свою готовность к родам оптимальной. А такой психологический настрой положительно сказывался на процессе родов. Поэтому женщины оценивают свечи положительно.
Бифидумбактерин содержит в своем составе бифидобактерии, а Ацилакт – лактобактерии. И тот, и другой вид бактерий относится к одной группе, которые в норме присутствуют в организме человека (кишечнике и влагалище). Однако в норме соотношение бифидобактерий и лактобактерий должно быть 100:1. При развитии различных дисбактериозов (вследствие воспалительных заболеваний, антибиотикотерапии и т.д.) возникает нарушение этого соотношения, а также увеличивается количество других микроорганизмов, которых в норме очень мало (например, грибки, гарднереллы, стафилококки, протей и т.д.). Поэтому для нормализации состояния необходимо поступление в организм и бифидобактерий, и лактобактерий. Поэтому при сильном дисбактериозе разумно сначала пропить курс Бифидумбактерина или проставить свечи во влагалище, а затем закрепить результат Ацилактом.
Ацилакт и Бифидумбактерин скорее препараты-союзники, чем конкуренты. Их необходимо комбинировать, а не выбирать какой-либо один. Однако при необходимости закислить среду в кишечнике или влагалище (понизить рН) необходимо принимать Ацилакт. А вот для устранения гнилостных и бродильных нарушений пищеварения необходим Бифидумбактерин. В целом, врачи рекомендуют для восстановления микрофлоры сначала пропить курс Бифидумбактерина, а затем – Ацилакта. Тогда эффект будет максимальным и высокая вероятность нормализации микрофлоры на длительный промежуток времени.
Подробнее о препарате Бифидумбактерин
Ацилакт и Лактобактерин представляют собой одинаковые лекарственные препараты, поскольку оба содержат ацидофильные лактобациллы. Однако в Лактобактерине содержится большее количество лактобацилл, поэтому и действие препарата несколько выраженнее. Это означает, что Лактобактерин еще быстрее Ацилакта закисляет среду, резко понижая рН.
В принципе показания к применению Ацилакта и Лактобактерина одинаковые. Однако если есть малейшее подозрение на наличие молочницы, то Лактобактерин противопоказан категорически, поскольку быстрое понижение рН среды вызовет бурный рост грибков. А это приведет к усилению молочницы и переходу в стойкую форму, избавиться от которой впоследствии очень сложно. Среду можно закислять только тогда, когда грибки уже полностью убиты при помощи специальных препаратов (например, Дифлюкан, Микосист и т.д.).
Ацилакт обладает более мягким действием по сравнению с Лактобактерином. Поэтому если женщина точно не знает, есть ли у нее молочница, то можно попробовать применять Ацилакт. Если на фоне использования препарата разовьется зуд, покраснение и жжение во влагалище, то молочница имеется. В этом случае нужно прекратить использование Ацилакта и пройти курс противогрибкового лечения.
Подробнее о препарате Лактобактерин
Ацилакт производится различными российскими фармацевтическими компаниями, поэтому стоимость препарата относительно невысокая. Разброс цен в различных аптеках объясняется расходами на хранение, транспортировку и торговой наценкой. Для удобства сравнения ориентировочная стоимость различных форм выпуска Ацилакта отражена в таблице:
| Форма выпуска Ацилакт | Цена, рубли |
| Свечи Ацилакт, 10 штук | 115 – 159 рублей |
| Лиофилизат, 10 флаконов (5 доз в 1 флаконе) | 95 – 130 рублей |
| Таблетки, 10 штук | 113 – 154 рубля |
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.32% вопросов.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.
Те, кто хотя бы раз в жизни сталкивались с молочницей, хорошо понимают, каким неприятным недугом она является. В аптеках можно увидеть широкий выбор различных лекарственных препаратов, которые лечат заболевание. Какое средство выбрать, чтобы не ошибиться и быстрее избавиться от проблемы?
- Нистатиновые свечи от молочницы: почему стоит отдать предпочтение?
- Инструкция по применению при молочнице
- Свечи с нистатином от молочницы: отзывы пациентов
Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нистатиновые свечи от молочницы – это хорошее решение проблемы. Особенностью этого препарат является то, что его смело можно применять абсолютно на любой стадии развития недуга.
Препарат используется как для лечения мужчин, так и женщин, и выпускается в трех лекарственных формах:
- свечи вагинальные и ректальные;
- таблетки;
- мазь.
Нистатин от молочницы у женщин стали применять далеко не вчера. Это медикаментозное средство является проверенным и зарекомендовал он себя только с лучшей стороны.
Препарат отличается ярко выраженными противомикозными свойствами, то есть, если сказать проще, то он губительно воздействует на дрожжеподобные грибки, которые и приводят к появлению молочницы.
Заболевание вызывает дискомфорт и неприятные симптомы, среди которых можно выделить:
- зуд и жжение половых органов;
- творожистые выделения из влагалища;
- неприятный запах, боли при интимной близости и другое;
Лекарственное средство борется с неконтролируемым размножением грибковой инфекции и в результате клинические симптомы проходят.
Принцип действия связан с главным активным компонентом препарата – полиеновый антибиотический элемент. Это вещество воздействует на грибковую инфекцию на клеточном уровне, приводя к ослабеванию защитной мембраны. В итоге происходит гибель болезнетворных микроорганизмов.
По сути, в отличие от многих других противомикозных лекарственных средств, нистатиновые свечи не просто приостанавливают рост дрожжеподобных грибков, но и попросту уничтожают их.
Еще одной особенностью этого препарата является то, что его воздействие отличается избирательностью. Нистатин губительно воздействует именно на грибки рода Кандида, при этом другие микроорганизмы остаются нетронутыми.
Препарат назначается в виде комплексного лечения кандидоза. Он имеет доступную стоимость и по своей эффективности не уступает более новым медикаментам, потому что обладает широким спектром действия. Уже на второй день после использования нистатина наступает значительно облегчение клинических симптомов.
Несмотря на высокую эффективность нистатиновых свечей, бесконтрольное их применение недопустимо. Перед тем, как приступать к лечению, важно проконсультироваться с врачом и пройти комплексное медицинское обследование.
Для усиления терапевтического эффекта параллельно с вагинальными свечами назначается нистатиновая мазь, которую следует наносить на внутреннюю поверхность бедер и область промежности. Перед тем, как ввести свечу, женщина должна хорошо подмыться.
Применение нистатина при кандидозе включает в себя соблюдение следующих положений:
- при острой фазе кандидоза назначаются свечи, а при хроническом течении используются другие лекарственные формы, например, в виде таблеток;
- приступать к лечению необходимо уже при первых симптомах заболевания, не стоит тянуть время. Исключением являются беременные женщины, которым могут назначаться свечи в определенный период под строгим наблюдением врача;
- при серьезных нарушениях со стороны пищеварительного тракта препарат не следует применять, поэтому на приеме у врача необходимо сообщить о всех своих жалобах и хронических заболеваниях;
- ослабить действие нистатиновых свеч может одновременное использование других противогрибковых препаратов, а также использование во время менструации;
- во время лечения следует соблюдать гигиенические меры, а также избегать интимной близости. Для достижения максимального терапевтического эффекта следует делать спринцевания и подмываться теплыми отварами лекарственных трав, например шалфеем или ромашкой;
- курс лечения составляет не менее одной недели, а в идеале — 14 дней. Свечи вводятся два раза в день — утром и вечером;
- применение нистатиновых свечей нельзя совмещать с употреблением алкогольных напитков;
- при наличии полового партнера следует провести и ему курс лечения специальными препаратами;
- зафиксированы случаи появления аллергических реакций, при появлении симптомов, указывающих на повышенную чувствительность, следует немедленно прекратить применение вагинальных свечей и сообщить о случившемся доктору.
Самолечение часто не приносит желаемого результата, а может даже серьезно навредить вашему здоровью. Дело в том, что клиническая картина кандидоза очень схожа с симптоматикой других инфекционных заболеваний. За «маской» молочницы может скрываться совершенно другое более серьезное заболевание.
Поэтому своевременная диагностика, квалифицированное лечение и соблюдение всех предписаний – это залог скорейшего выздоровления.
Лекарственное средство не вызывает привыкания, а устойчивость грибковой инфекции развивается довольно медленно. В принципе все лекарственные формы эффективны при заболевании, но особенностью вагинальных свечей является то, что они непосредственно воздействуют на слизистую оболочку влагалища, оказывая терапевтический эффект.
Врач назначает средство после проведения посева гинекологического мазка и его микроскопического исследования. Такая диагностика поможет точно поставить диагноз и выяснить чувствительность микроорганизмов.
Нистатиновые свечи заслужили положительные отзывы как простых покупателей, так и передовых специалистов. И это неудивительно, ведь препарат обладает невысокой ценой и выраженными противогрибковыми свойствами, что способствует ускорению лечебного процесса.
Выпускаются упаковки по 10 свечей двух концентраций 250000 ед или 500000 ед. Цена колеблется в районе 40-50 рублей за упаковку в 250000 ед и 70-80 рублей — за 500000 ед.
Все же, назначением лекарственного препарата может заниматься исключительно врач, который точно скажет вам, какие дозировки и схема лечение поможет именно в вашем случае избавиться от недуга.
источник
О. В. ЯРЫГИНА.
МЛПУ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 5» г. ТАМБОВ
Проанализированы результаты клинического применения препарата «Гексикон» у группы пациенток городского центра планирования семьи и репродукции.
«Гексикон» применялся для местного лечения трихомонадного вагинита в комплексе с системной терапией; в качестве монотерапии при лечении бактериального вагиноза, а также для ускорения эпителизации шейки матки в послеоперационном периоде после электролечения доброкачественных заболеваний шейки матки.
В результате исследования получены данные о клинической эффективности, хорошей переносимости препарата «Гексикон», об отсутствии тяжелых побочных явлений. Среди побочных реакций изредка встречались местные аллергические проявления в виде гиперемии, сухости и зуда слизистой влагалища и кожи наружных половых органов.
Учитывая эффективность, безопасность и хорошую переносимость препарат «Гексикон» получил высокую оценку у пациенток центра.
В ближайшем будущем можно ожидать более широкое применение препарата «Гексикон» в гинекологической практике.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), трихомониаз, бактериальный вагиноз (БВ), воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), доброкачественные заболевания шейки матки, регенерация эпителия, хлоргексидин биглюконат, «Гексикон».
Целью данного исследования в центре планирования семьи явилась оценка клинической эффективности, переносимости и безопасности вагинальных суппозиториев «Гексикон» при лечении:
-трихомонадного вагинита,
-бактериального вагиноза (БВ), а также для профилактики инфицирования раны и ускорения процессов регенерации эпителия после электролечения шейки матки по поводу предраковых состояний шейки матки.
Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди заболеваний, передающихся половым путем [2].
Трихомонады выявляются у 30 % пациентов, обратившихся по поводу заболеваний урогенитального тракта. По данным Всемирной организации здравоохранения трихомониазом страдают 10% населения Земли, и заболеваемость неуклонно растет.
В России трихомониаз стоит на первом месте среди других ИППП и заболеваемость по данным статистики на 1998 г. составляет 328,4 на 100 000 населения.
Лечение мочеполового трихомониаза остается актуальной проблемой, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, вариабельной эффективностью этиопатогенетического лечения и значительным количеством осложнений трихомониаза.
Бактериальный вагиноз (БВ) является одним из наиболее распространенных видов инфекционной патологии половых органов женщин преимущественно репродуктивного возраста [2]; показатели заболеваемости БВ остаются высокими как в нашей стране, так и за рубежом [7,8]. По данным разных авторов, на его долю приходится от 1/3 до 1/2 всех вульвовагинальных инфекций (Cook R.L., 1992; Анкирская А.С., 1997). По данным Научного центра Акушерства — гинекологии РАМН, бактериальный вагиноз выявлен у 24% практически здоровых женщин и у 61% пациенток с клиническими проявлениями неспецифического кольпита преимущественно в раннем репродуктивном возрасте. В этой связи вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания представляют значительный интерес для врачей. Пациентки с БВ составляют группу риска по возникновению инфекционных осложнений во время беременности, в родах, а также после хирургических вмешательств на органах малого таза [9].
Несвоевременная диагностика или неадекватное лечение БВ и трихомониаза может привести к распространению инфекции из нижних отделов урогенитального тракта и формированию воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), преимущественно придатков матки.
ВЗОМТ, в свою очередь, являются причинами кровотечений, диспареунии, бесплодия, невынашивания беременности, тазовых болей, внематочной беременности, формирования опухолей тела и придатков матки, т. е. тех процессов, которые причиняют страдания и существенно ухудшают здоровье молодых женщин (рис. 1).
Своевременное лечение БВ и трихомониаза является профилактикой восходящей инфекции и формирования ВЗОМТ.
Предраковые состояния шейки матки предшествуют (как правило) возникновению рака шейки матки. К ним относятся эпителиальные дисплазии трех степеней выраженности. Согласно последней классификации принято выделять три степени предраковых состояний шейки матки — CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Первая степень CIN соответствует эпителиальной дисплазии легкой степени, вторая — эпителиальной дисплазии средней степени, третья — включает в себя тяжелую эпителиальную дисплазию и преинвазивный рак шейки матки [2].
Рак шейки матки является одним из частых заболеваний в онкогинекологии. Он составляет около 12% злокачественных опухолей у женщин. Средний возраст больных колеблется от 48 до 50 лет, а в последние годы стабильно уменьшается.
Таким образом, своевременная диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки, являются необходимым компонентом сохранения репродуктивного здоровья женщин и профилактики рака шейки матки.
В последние годы используются различные методы лечения предраковых состояний шейки матки: диатермокоагуляция, диатермоконизация, криодеструкция, лазерная терапия, химическая коагуляция, радиохирургия и др. При отсутствии дорогостоящей современной аппаратуры в нашей стране наибольшее распространение получили диатермокоагуляция и диатермоконизация.
Нужно отметить, что эти методы в умелых руках обладают высокой эффективностью. Тем не менее, при их использовании наблюдается среди прочих такое осложнение, как инфицирование раны, что может привести к неправильной эпителизации шейки матки с образованием рубцовой ткани, множественных кист, к возникновению лейкоплакии на месте коагуляции и др.
Трихомониаз, БВ, раны после диатермокоагуляции/диатермоконизации требуют комплексного подхода к лечению. Причем, местная терапия играет в этой ситуации важную, а в некоторых случаях — первостепенную роль. Поэтому очень важно гинекологам иметь в своем арсенале высокоэффективный и безопасный антимикробный препарат местного действия. Удачным выбором может быть применение антисептиков, в частности препарата «Гексикон».
«Гексикон» (хлоргексидина биглюконат) — антисептический препарат (суппозитории вагинальные) для местного применения. Хлоргексидин является одним из наиболее активных антисептических/дезинфицирующих средств и находит широкое применение в хирургии, стоматологии, урологии, эндоскопической медицине, акушерстве — гинекологии, дерматовенерологии. В химическом отношении это дихлорсодержащее производное бигуанида.
Согласно Типовой клинико — фармакологической статье Государственного реестра лекарственных средств, хлоргексидин, в зависимости от используемой концентрации, проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное — в концентрации более 0,01% при температуре 22?С и воздействии 1 мин. Фунгицидное действие — при концентрации 0,05%, температуре 22?С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие — проявляется при концентрации 0,01-1%. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем — хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы, вирусы. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Необходимо отметить, что в суппозитории «Гексикон» концентрация хлоргексидина достигает 0,5%, что оказывает бактерицидное, фунгицидное и вирулицидное действие на большинство возбудителей.
Показания для назначения суппозиториев вагинальных «Гексикон»: кольпиты трихомонадного и неспецифического происхождения, эрозия шейки матки (для ускорения регенерации эпителия после электролечения, а также для самостоятельного лечения), зуд вульвы, профилактика венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомониаз, гарднереллез, уреаплазмоз, хламидиоз).
Побочные реакции при применении препарата «Гексикон» (зуд, сухость кожи и слизистых генитального тракта) встречаются редко.
Препарат назначается интравагинально по 1 суппозиторию 3-4 раза в сутки (в некоторых случаях, после электролечения, мы практиковали более редкое введение суппозиториев — 2 раза в сутки). Курс лечения (в зависимости от клинической картины и результатов анализов) может варьировать от 7 до 20 дней.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 50 пациенток городского центра планирования семьи и репродукции.
Все пациентки были распределены по группам следующим образом:
1 группа — 10 женщин с диагнозом трихомонадный вагинит;
2 группа — 10 женщин с диагнозом бактериальный вагиноз;
3 группа — 15 человек с предраковыми состояниями шейки матки, получавших после электролечения суппозитории «Гексикон» интравагинально с профилактической целью для ускорения эпителизации раневой поверхности;
4 группа — контрольная группа пациенток (для 3-ей группы) в количестве 15 человек после электролечения по поводу предраковых состояний шейки матки, получавших в послеоперационном периоде обработку шейки матки другими антисептиками (водный раствор Люголя, 5% раствор марганцевокислого калия).
Первая группа
Возраст пациенток в группе варьировал от 17 до 42 лет (средний 26,2 года). Диагноз трихомониаза ставился на основании данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований (бактериоскопический метод и бактериологические исследования отделяемого из влагалища, уретры, цервикального канала).
У 6 пациенток диагноз трихомониаза был подтвержден бактериоскопией мазков — обнаружены трихомонады и отмечалось количество лейкоцитов более 40 в поле зрения в мазках, окрашенных по Граму.
У 4 пациенток при исследовании мазков трихомонады не обнаруживались, отмечалось большое количество лейкоцитов в поле зрения. Диагноз трихомониаза был поставлен на основании бактериального посева отделяемого из уретры, цервикального канала, влагалища.
У всех пациенток трихомониаз протекал в виде моноинфекции, что подтверждалось лабораторными исследованиями на другие ИППП (культуральный метод, ПИФ, ПЦР, ИФА).
Поскольку одним из основных принципов лечения трихомониаза является сочетание системной и местной терапии, лечение проводилось суппозиториями «Гексикон» интравагинально (по 1 вагинальному суппозиторию 3 раза в день 10 дней) с одновременным назначением препаратов метронидазола перорально 0,5 г 2 раза в сутки 7 дней.
Для профилактики кандидозного кольпита, согласно рекомендуемым схемам лечения трихомонадного кольпита, к лечению добавлялись препараты флуконазола в дозировке 150 мг однократно перорально. Кроме того, применялись иммуномодуляторы, ферменты, витамины, антигистаминные препараты.
Вторым этапом лечения было восстановление нормального физиологического микробиоценоза влагалища — эубиотики местно (суппозитории «Ацилакт» по 1 суппозиторию 1 раз в день в течение 10 дней интравагинально) после исключения кандидоза (контрольный мазок).
Излеченность контролировалась путем бактериоскопических и бактериологических исследований отделяемого влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки на 14 день от начала лечения и после очередной менструации.
Вторая группа
Возраст пациенток в группе варьировал от 21 до 40 лет (средний 27,7 года).
Диагноз БВ устанавливался на основании: клинической картины заболевания, бактериоскопии влагалищных мазков, pH — метрии вагинального отделяемого, аминного теста с 10% КОН, посева отделяемого влагалища на флору. Тип возбудителя и частоту его встречаемости у женщин с БВ, в нашем исследовании, представлены в таб. № 1. В бактериоскопических мазках у всех пациенток отмечались повышенное количество лейкоцитов (от 40 до большого количества в поле зрения), обильная кокковая флора, отсутствие или резкое снижение количества лактобацилл.
Таб. 1. Тип и частота встречаемости патогенных бактерий у женщин с БВ.
| Вид возбудителей | Число пациенток | % |
| E. coli | 4 | 40% |
| Staphylococcus spp. | 1 | 10% |
| Proteus spp. | 2 | 20% |
| Streprococcus faecalis | 1 | 10% |
| Klebsiella spp. | 1 | 10% |
| Gardnerella vaginalis | 1 | 10% |
У всех пациенток наблюдалась выраженная клиническая картина БВ: гиперемия и отек слизистых, бели, жжение, болезненность при половых сношениях и др.
Во всех случаях были исключены ИППП (использовались культуральный метод, ПИФ, ПЦР, ИФА).
«Гексикон» применялся во всех случаях как монопрепарат интравагинально по 1 суппозиторию 3 раза в день в течение 7 дней (первый этап лечения).
Вторым этапом проводилась терапия эубиотиками местно (после исключения кандидозного кольпита): ацилакт по 1 суппозиторию в день 10 дней.
Излеченность контролировалась по результатам бактериоскопических исследований отделяемого влагалища на 10 и 14 дни от начала лечения и по результатам контрольного бакпосева на 14 день от начала лечения.
Третья группа
Пациентки с предраковыми состояниями шейки матки (15 женщин), подтвержденными гистологическими исследованиями биоптатов, получали суппозитории вагинальные «Гексикон» с профилактической целью после электролечения. Возраст пациенток колебался от 25 до 46 лет (средний 32,5 года).
У всех пациенток перед биопсией и электролечением были исключены ИППП и имела место нормальная физиологическая картина микробиоценоза влагалища (нормальное количество лейкоцитов, преобладание лактофлоры при бактериоскопии мазков).
Электрокоагуляцию получили 10 пациенток по поводу неосложненной железистой и железисто-кистозной псевдоэрозии, и простой формы лейкоплакии. Электроконизацию получили 5 человек по поводу псевдоэрозии в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки и разрывами шейки матки.
Суппозитории «Гексикон» применялись по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 10 дней с 10 по 19 дни после электролечения.
Контрольные бактериоскопические исследования мазков из цервикального канала и влагалища проводились на 7 и 20 дни после электролечения.
Контрольное кольпоскопическое исследование проводилось трехкратно, начиная с 4-ой недели после электролечения 1 раз в неделю.
Четвертая группа
Контрольная группа пациенток (15 человек) после электрокоагуляции шейки матки по поводу предраковых состояний (шейки матки) получала обработку шейки матки водным раствором Люголя и 5 % раствором марганцевокислого калия трехкратно с интервалом в 3 дня, начиная с 7 — 10 дня после электролечения.
В группу вошли пациентки (средний возраст 29,2 года) с неосложненными железистыми и железисто-кистозными псевдоэрозиями шейки матки. Бактериоскопия влагалищных мазков проводилась 3-4-хкратно, начиная со 2-ой недели после электролечения. Контрольная кольпоскопия проводилась 3-4 раза, начиная с 20 дня после электролечения (1 раз в неделю).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ
Первая группа
У 7 пациенток (70 %) из 10 пролеченных наблюдалось полное выздоровление (см. табл. №2) — исчезновение клинических симптомов (гиперемия, отек слизистых, патологические бели, зуд, жжение и др.) и отсутствие трихомонад в отделяемом мочеполового тракта при двукратном исследовании мазков и бактериологическом посеве. Количество лейкоцитов, определяемых бактериоскопически, снизилось до нормы у всех пациенток.
Таб. 2. Оценка результатов лечения суппозиториями «Гексикон» женщин с вагинальным трихомониазом.
|   | Оценка результатов врачом | Оценка результатов пациентками |
| успех | 7(70%) | 9(90%) |
| улучшение | 1(10%) | 1(10%) |
| Без изменений | 2(20%) | — |
У 2 пациенток (20 %) отмечалось исчезновение клинических симптомов, субъективных ощущений воспаления, но определялись трихомонады при бактериологическом посеве влагалищного отделяемого. Потребовалась дополнительная терапия тенонитразолом перорально по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 4 суток.
У 1 пациентки (10 %) после лечения, трихомонады микроскопически и при культуральном исследовании (посев) не определялись, но сохранялись клинические симптомы воспаления (гиперемия слизистых, бели, субъективные ощущения). После дополнительного повторного исследования на ИППП выявлена хламидийная инфекция, проведена соответствующая терапия с положительным эффектом.
В целом все пациентки перенесли лечение суппозиториями «Гексикон» хорошо. Лишь у 2 пациенток отмечались приходящие зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов, что не мешало им продолжать лечение. Однозначно связать данные симптомы с применением препарата нельзя, т.к. клиническая картина трихомонадного вагинита также характеризуется зудом и жжением в области влагалища и наружных половых органов. По окончании терапии указанные симптомы полностью исчезли, что подтверждает этиологическую роль инфекции в данном случае.
Вторая группа
Из 10 пациенток у 8 (80 %) наблюдалось полное излечение — исчезновение клинических симптомов заболевания и субъективных ощущений, нормализация влагалищных мазков (появление лактобацилл или увеличение их количества, уменьшение количества патогенной флоры). Бактериологические посевы, после окончания исследования, не показали роста патогенных бактерий в клинически значимых титрах.
У 1 пациентки (10 %), с подтвержденным (бактериологически и бактериоскопически) гарднереллезом, отмечалось улучшение состояния — снижение субъективных ощущений, уменьшение белей, но сохранялись гиперемия слизистых, а также повышенное количество лейкоцитов в мазке, окрашенном по Граму. Продление курса лечения суппозиториями «Гексикон» до 20 дней привело к полному клиническому и лабораторному выздоровлению (проводились бактериоскопическое и бактериологическое исследования).
У 1 пациентки (10 %) отмечалось полное отсутствие эффекта от лечения, что связано с нарушением режима лечения (нерегулярное применение препарата, продолжение половой жизни) (таб. 3).
Таб. 3. Оценка результатов лечения суппозиториями «Гексикон» женщин с БВ.
|   | Оценка результатов врачом | Оценка результатов пациентками |
| успех | 8 (80%) | 9 (90%) |
| улучшение | 1 (10%) | — |
| Без изменений | 1 (10%) | 1(10%) |
Эффективность препарата пациентками оценена как хорошая, переносимость препарата была хорошей, побочных эффектов не наблюдалось.
Третья и четвертая группы
У всех пациенток с предраковыми состояниями шейки матки через 7-10 дней после электролечения раневая поверхность была свободна от струпа и представлена грануляциями с умеренным количеством серозного или серозно-гнойного отделяемого. Цитологически определялась умеренно выраженная картина воспаления (повышенное количество лейкоцитов, кокковая флора).
Через 20 дней после электрохирургического лечения в группе применения препарата «Гексикон» (третья группа) у всех пациенток отмечалась нормализация влагалищных мазков (снижение количества лейкоцитов до 20-25 в поле зрения, нормализация микробиоценоза влагалища).
На расширенной кольпоскопии была зарегистрирована частичная эпителизация раневой поверхности, серозно-гнойное отделяемое отсутствовало. Полная эпителизация шейки матки наступила между 4 и 5 неделями после электролечения.
В контрольной группе (четвертая группа) пациенток наблюдалась более поздняя эпителизация шейки матки (5-6 неделя), а нормализация влагалищных мазков отмечалась только у 12 женщин (80 %) к 6 неделе после электролечения. У 3 пациенток (20%) потребовалась дополнительная местная противовоспалительная терапия (суппозитории «Осарбон» по 1 суппозиторию в течение 7 дней), после чего произошла нормализация количества лейкоцитов и влагалищной микрофлоры.
В процессе регенерации эпителия наблюдались осложнения в обеих группах пациенток (кровотечения, неправильная эпителизация с образованием наботовых желез). В группе женщин, применявших «Гексикон» (третья группа), осложнения развились у 1 пациентки (6,6%). В контрольной группе (четвертая группа), осложнения развились у 3-х женщин (20%). У пациенток, применявших «Гексикон», не было выявлено посткоагуляционных изменений эпителия (таб. 4). Повышение относительной пользы (ПОП) лечения в третьей группе (по сравнению с четвертой) составило 80%, что соответствует клинически значимому эффекту. Пациенткам с неправильной эпителизацией шейки матки (наботовы железы) планируется повторное электролечение после соответствующей подготовки.
Таб. 4. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода у пациенток с предраковыми состояниями шейки матки после электрохирургического лечения на фоне применения препарата «Гексикон» и без него.
|   | Группа применения Гексикона | Контрольная группа |
| Нормализация микрофлоры | к 20 дню — 100% | к 6 неделе — 80% |
| Полная эпителизация шейки матки | 4-5 недель после электролечения | 5-6 недель после электролечения |
| Осложнения после электролечения | ||
| Абсолютное число пациенток | 1 | 3 |
| в % | 6,6 % | 20 % |
Исследование клинического применения препарата «Гексикон» в практике городского центра планирования семьи и репродукции показало, что «Гексикон» является высокоэффективным и безопасным местным антисептиком в терапии вагинального трихомониаза, БВ, а также для профилактики инфицирования раны и ускорения процессов регенерации эпителия после электролечения шейки матки по поводу предраковых состояний шейки матки.
Гексикон может быть рекомендован для широкого применения в практике гинеколога.
- Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (Методические материалы). Под ред. проф. Борисенко КК. М., АССОЦИАЦИЯ САНАМ, 1998. 188 с.
- Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции). Под ред. проф. Прилепской ВН. М., МЕДпресс, 2000. 432 с.
- Кисина ВИ, Канищева ЕЮ, Дмитриев ГА, Яковлев ВП и др. Клинико-микробиологические и морфологические особенности хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Ж инфекции, передаваемые половым путем 2002; 2: 10-15.
- Прилепская ВН. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения. Ж гинекология 2000, т. 2; 2: 57-59.
- Справочник РЛС — Доктор. М., «РЛС-2001»; 356 с.
- Шарапова ГЯ. Трихомонадная инфекция в гинекологии. Ж контрацепция и здоровье женщины 1999; 2: 30-44.
- Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В.//Рус. мед. журнал. — 2001 — т. 6, № 5: 276 — 282.
- Яцуха М.В., Баткаев Э.А., Крутских Е.С. и др. Вестник последипломного образования. М.: 1999; 19: 225 — 304.
- Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1996.
источник