| Раствор для инфузий | 1 л |
| декстроза | 50 г |
| калия хлорид | 370 мг |
| магния хлорида гексагидрат | 300 мг |
| натрия ацетат | 3.68 г |
| натрия глюконат | 5.02 г |
| натрия хлорид | 5.26 г |
500 мл — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые.
1 л — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые.
500 мл — контейнеры пластиковые (1) — мешки пластиковые.
500 мл — контейнеры пластиковые (1) — мешки пластиковые (20) — коробки картонные.
1 л — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые (10) — коробки картонные.
Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л. Такой состав был подобран исходя из необходимости компенсировать нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов, состав которых приближен к плазме крови, количество натрия снижено для того, чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости, но в то же время остается достаточным для того, чтобы предотвратить развитие вторичного гиперальдостеронизма.
Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных по составу к плазме крови, обусловлена повышенной потребностью организма в калии, возникающей при стрессовых ситуациях в условиях адекватного возмещения объема жидкости, составляющей приблизительно 1 ммоль калия/кг массы тела/сут.
Ацетаты при окислении оказывают ощелачивающий эффект. Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.
Кроме того, раствор содержит 5% глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж/г или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.
С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма. Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь. Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.
Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие, как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается «стресс-метаболизм», приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может, в зависимости от степени выраженности, привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и
гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмотической комы.
Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьёзному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО 2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) крови может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений. Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы/кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).
источник
Препарат: НОРМОФУНДИН Г-5 (NORMOFUNDIN G-5)
Активное вещество: comb. drug
Код АТХ: B05BB02
КФГ: Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения
Коды МКБ-10 (показания): E86
Рег. номер: ЛС-000969
Дата регистрации: 02.12.05
Владелец рег. удост.: B.BRAUN MELSUNGEN (Германия)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
| Раствор для инфузий | 1 л |
| декстроза | 50 г |
| калия хлорид | 370 мг |
| магния хлорида гексагидрат | 300 мг |
| натрия ацетат | 3.68 г |
| натрия глюконат | 5.02 г |
| натрия хлорид | 5.26 г |
500 мл — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые.
1 л — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые.
500 мл — контейнеры пластиковые (1) — мешки пластиковые.
500 мл — контейнеры пластиковые (1) — мешки пластиковые (20) — коробки картонные.
1 л — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые (10) — коробки картонные.
Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л, чей состав был подобран, исходя из необходимости компенсировать нарушения минерального состава организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов по составу, приближенных к плазме, количество натрия снижено, для того чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости.
Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных к плазме, отражает повышенные потребности организма в калии при стрессовых ситуациях, при адекватном замещении жидкостями, что приблизительно составляет 1 ммоль/кг массы тела/сут.
Ацетат окисляется и оказывает ощелачивающий эффект. Состав анионов представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.
Кроме того, раствор содержит углеводы в виде 5% раствора глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.
С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма.
Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь.
Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.
Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие заболевания как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается стресс-метаболизм, приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может — в зависимости от степени выраженности — привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмогической комы.
Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьезному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО 2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений.
Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы /кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).
— обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в постоперационном, посттравматическом периоде;
— для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.
Для в/в введения (центральный или периферический доступ).
Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями больного в жидкости и электролитах.
Максимальная дневная доза: до 40 мл/кг массы тела/сут, соответственно 2.0 г глюкозы/кг массы тела/сут, 4 ммоль натрия/кг массы тела/сут и 0.7 ммоль кальция/кг массы тела/сут.
Скорость введения: до 5 мл/кг массы тела/ч, соответственно 0.25 г глюкозы/кг массы тела/ч. Скорость введения — 1.6 капель/ кг массы тела/мин.
Раствор может использоваться в течение нескольких дней. Длительность использования определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.
Общие рекомендации по применению углеводов:
При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать 350-400 г/сут. При введении таких доз глюкоза полностью окисляется. Назначение более высоких доз может обуславливать развитие побочных эффектов и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности, дневная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сут. Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.
Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0.25 г глюкозы/кг массы тела/ч и до 6 г/кг массы тела/сут. Назначение растворов, содержащих углеводы — независимо от концентрации всегда должно сопровождаться контролем концентрации глюкозы в крови, как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.
Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов:
Уровень 30 мл раствора/кг массы тела/сут покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и у реанимируемых больных потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сут. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).
Основное замещение важнейших катионов натрия и калия достигает 1.5-3 ммоль на кг/массы тела/сут и 0.8-1.0 ммоль/кг массы тела/сут соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются электролитным балансом и мониторингом концентрации электролитов плазмы.
При соблюдении всех рекомендаций по дозам и скорости введения препарата побочные эффекты не возникают.
С осторожностью: при гипонатриемии, почечной недостаточности с тенденцией к гиперкалиемии, гипергликемии не купирующейся инсулином в дозе до 6 единиц/ч.
Нет четких противопоказаний. Тем не менее, использовать при беременности и лактации, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.
Применять с осторожностью при почечной недостаточности с тенденцией к гиперкалиемии.
Для лиц пожилого возраста необходимо снижать дозу вводимого препарата в связи с опасностью перегрузки объемом.
Клинический мониторинг должен включать контроль электролитов в сыворотке крови и водного баланса.
При наличии гипертензии назначение натрия хлорида и объема жидкости должно проводиться индивидуально.
Для лиц пожилого возраста необходимо снижать дозу вводимого препарата в связи с опасностью перегрузки объемом.
Раствор не должен вводиться через те же системы для переливания, одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации.
Только раствор, содержащий 70 ммоль/л натрия, может быть использован для терапии гипертонической дегидратации. Коррекция дегидратации должна проводится не менее 48 ч. Введение раствора при постоперационных, посттравматических или других состояниях с нарушением толерантности к глюкозе необходимо проводить при условии постоянного мониторинга концентрации глюкозы.
При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
Симптомы: передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипергидратация с увеличением тургора кожи, венозным застоем и развитием общих отеков с последующим развитием отека легких.
Лечение: с ледует немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики при постоянном мониторинге электролитов плазмы крови; коррекцию электролитного баланса.
Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.
Лечение: следует немедленно прекратить инфузию; проведение регидратации; назначение инсулина с постоянным контролем глюкозы крови; замещение потерь электролитов, мониторинг кислотно-щелочного баланса.
Суксаметоний и калий при их совместном назначении могут оказывать негативное влияние на сердечный ритм в связи с выраженной гиперкалиемией.
Для использования в стационарах.
Препарат хранить при температуре не выше 25°С в местах, недоступных для детей. Срок годности — 3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Суксаметоний и калий при их совместном назначении могут оказывать негативное влияние на сердечный ритм в связи с выраженной гиперкалиемией.
источник
| Раствор для инфузий | 1 л |
| декстроза | 50 г |
| калия хлорид | 370 мг |
| магния хлорида гексагидрат | 300 мг |
| натрия ацетат | 3.68 г |
| натрия глюконат | 5.02 г |
| натрия хлорид | 5.26 г |
500 мл — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые.
1 л — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые.
500 мл — контейнеры пластиковые (1) — мешки пластиковые.
500 мл — контейнеры пластиковые (1) — мешки пластиковые (20) — коробки картонные.
1 л — контейнеры пластиковые «Виафлекс» (1) — мешки пластиковые (10) — коробки картонные.
Препарат представляет собой электролитный раствор с общим количеством катионов равным 123 ммоль/л. Такой состав был подобран исходя из необходимости компенсировать нарушения электролитного обмена организма при метаболическом стрессе. С этой целью в сравнении с растворами электролитов, состав которых приближен к плазме крови, количество натрия снижено для того, чтобы препятствовать удержанию натрия и жидкости, но в то же время остается достаточным для того, чтобы предотвратить развитие вторичного гиперальдостеронизма.
Достаточно высокая концентрация калия в сравнении с растворами электролитов, приближенных по составу к плазме крови, обусловлена повышенной потребностью организма в калии, возникающей при стрессовых ситуациях в условиях адекватного возмещения объема жидкости, составляющей приблизительно 1 ммоль калия/кг массы тела/сут.
Ацетаты при окислении оказывают ощелачивающий эффект. Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, которые не метаболизируются, и ацетатов, которые метаболизируются и препятствуют развитию метаболического ацидоза.
Кроме того, раствор содержит 5% глюкозы. С физиологической точки зрения, глюкоза является первичным источником энергии с калорической ценностью около 16 кДж/г или 3.75 ккал/г. Обеспечение организма глюкозой необходимо для функционирования тканей нервной системы, эритроцитов, и мозгового вещества почек.
С одной стороны, глюкоза превращается в гликоген для углеводных запасов, с другой стороны, метаболизируется в процессе гликолиза в пируват или лактат для обеспечения энергией клеток организма. Между электролитами и метаболизмом углеводов имеется тесная взаимосвязь. Усвоение глюкозы и повышенная потребность в калии связаны между собой. Если это не принимать во внимание, то это может привести к нарушению обмена калия, которое, в свою очередь, может вызвать выраженные нарушения сердечного ритма.
Некоторые патологические состояния могут приводить к нарушению процессов усвоения глюкозы (непереносимость глюкозы), например такие, как сахарный диабет или состояния, при которых наблюдается «стресс-метаболизм», приводящие к снижению толерантности к глюкозе (тяжелые осложнения операционного или послеоперационного периода, травмы). Это может привести к гипергликемии, которая, в свою очередь, может, в зависимости от степени выраженности, привести к осмотическому диурезу с последующим развитием гипертонической дегидратации и
гиперосмотическими нарушениями вплоть до гиперосмотической комы.
Чрезмерное введение глюкозы особенно при состояниях, сопровождающихся снижением толерантности к глюкозе, может привести к серьёзному нарушению усвоения глюкозы и, благодаря ограничению окислительного усвоения глюкозы, к большему переходу глюкозы в жир. Это, в свою очередь, может сопровождаться более высоким уровнем СО 2 в организме (проблемы, связанные с отключением ИВЛ), также как и повышенной инфильтрацией жира в ткани, в особенности в печень. Особенно подвержены риску нарушения гомеостаза глюкозы больные с черепно-мозговой травмой или отеком мозга. В этих случаях даже незначительные нарушения концентрации глюкозы в крови и, следовательно, увеличение осмолярности плазмы (сыворотки) крови может приводить к заметным усилениям мозговых нарушений. Доза в 40 мл/кг массы тела/сут покрывает необходимые потребности организма в углеводах, равных 2 г глюкозы/кг массы тела/сут (гипокалорическая инфузионная терапия).
Во время инфузий глюкоза в первую очередь поступает во внутрисосудистое пространство с последующим перемещением в межклеточное пространство. В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично участвует в реакциях цикла Кребса. Пируват полностью окисляется кислородом до СО 2 и Н 2 О. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО 2 ) и почками (Н 2 О).
В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях (таких как сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе) с гипергликемией (концентрация глюкозы в крови более 120 мг/100 мл или 6.7 ммоль/л) глюкоза выводится почками (глюкозурия), когда превышена максимальная клубочковая фильтрация (180 мг/100 мл или 10 ммоль/л).
источник
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое не противоречит принципам китайской медицины и используется известными кардиологами для лечения гипертонии — это Гипертен. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
До 5 мл/кг массы тела/час , соответственно 0.25 г глюкозы/кг массы тела/час.
Для больных с массой тела 70 кг максимальная скорость введения 350 мл/час или 120 капель/мин. Это соответствует 17.5 г/ глюкозы в час.
Раствор может использоваться в течение нескольких дней. Длительность использования определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.
При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать от 350 до 400 г в день. При введении таких доз глюкоза полностью окисляется. Назначение более высоких доз может обуславливать появление побочных эффектов, например жировой инфильтрация печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности дневная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сут.
Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг. Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0.25 г глюкозы на кг массы тела в час и до 6 г на кг массы тела/сут. При назначении растворов, содержащих углеводы , необходимо всегда контролировать концентрацию глюкозы в крови, как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.
Уровень 30 мл раствора на кг массы тела в день покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и у реанимируемых больных потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела в день. Дополнительные потери необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей .
Основное замещение важнейших катионов натрия и калия достигает 1.5-3 ммоль на кг/массы тела/сутки и 0.8-1.0 ммоль на кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются электролитным балансом и мониторингом концентрации электролитов плазмы.
Передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипертоническая гипергидратация, электролитные нарушения, отек легких.
Следует немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики при постоянном мониторинге электролитов плазмы крови; коррекцию электролитного баланса.
Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.
Следует немедленно прекратить инфузию; проведение регидратации; назначение инсулина с постоянным контролем глюкозы крови; замещение потерь электролитов, мониторинг кислотно-основного баланса.
Во избежание несовместимости следующие препараты не должны смешиваться со Стерофундином:
• Препараты, образующие осадок при смешивании с компонентами раствора.
• Препараты, содержащие соли слабых органических кислот щелочных или редкоземельных металлов, плохо растворимые в воде.
• Нестабильные, разлагающиеся или теряющие эффективность в кислой среде лекарственные средства.
Раствор не должен вводится через те же системы для переливания крови одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации.
Вспомогательные вещества: вода д/и до 1000 мл.
100 мл — бутылки полиэтиленовые (20) — коробки картонные.
500 мл — бутылки полиэтиленовые (10) — коробки картонные.
1 л — бутылки полиэтиленовые (10) — коробки картонные.
Препарат для регидратации и дезинтоксикации для парентерального применения
В отношении важнейших катионов состав раствора похож на состав плазмы крови. В связи с этим раствор используется для коррекции водно-электролитных нарушений. При применении электролитных растворов осмотический баланс восстанавливается и/или поддерживается как внутри, так и вне клеток. Малат окисляется и обладает умеренным щелочным эффектом. Раствор содержит 5% глюкозу. При уровне дозы 40 мл/кг массы тела в день количество вводимой глюкозы достаточно для покрытия потребности организма, равной 2 г/кг массы тела в день (гипокалорическая инфузионная терапия).
— замещение внеклеточного объёма изотоническим раствором с частичным покрытием энергетических потребностей организма;
— для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.
— заболевания, при которых следует ограничить потребления натрия, такие как сердечная недостаточность, отеки, отек легких, гипертензия, эклампсия, выраженная почечная недостаточность;
— устойчивая гипергликемия, не купируемая инсулином в дозе до 6 ед/час.
Препарат можно использовать при беременности и лактации, но следует использовать с осторожностью при эклампсии.
Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями больного в жидкости и электролитах.
Максимальная дневная доза:
До 40 мл на кг массы тела в день, соответственно 2.0 г глюкозы на кг массы тела в день.
До 5 мл/кг массы тела/час (1.7 капель/кг мин), соответственно 0.25 г глюкозы на кг массы тела/час.
Для больных с массой тела 70 кг максимальная скорость введения 350 мл/час или 120 капель/мин. Это соответствует 17.5 г/ глюкозы в час.
Раствор может использоваться в течение нескольких дней. Длительность использования определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.
Для внутривенного введения.
Обшие рекомендации по применению углеводов:
При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать от 350 до 400 г в день. При введении таких доз глюкоза полностью окисляется. Назначение более высоких доз может обуславливать появление побочных эффектов, например жировой инфильтрация печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности дневная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сут.
Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг. Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0.25 г глюкозы на кг массы тела в час и до 6 г на кг массы тела/сут. При назначении растворов, содержащих углеводы (независимо от концентрации), необходимо всегда контролировать концентрацию глюкозы в крови, как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.
Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов:
Уровень 30 мл раствора на кг массы тела в день покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и у реанимируемых больных потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела в день. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально. Факгический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).
Основное замещение важнейших катионов натрия и калия достигает 1.5-3 ммоль на кг/массы тела/сутки и 0.8-1.0 ммоль на кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются электролитным балансом и мониторингом концентрации электролитов плазмы.
При соблюдении всех предосторожностей дозы и скорости введения препарата побочные эффекты не возникают.
Больной должен поставить в известность врача при возникновении каких либо побочных явлений, не описанных в инструкции.
Перегрузка объемом и передозировка электролитов.
Передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипертоническая гипергидратация, электролитные нарушения, отек легких.
Следует немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики при постоянном мониторинге электролитов плазмы крови; коррекцию электролитного баланса.
Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.
Следует немедленно прекратить инфузию; проведение регидратации; назначение инсулина с постоянным контролем глюкозы крови; замещение потерь электролитов, мониторинг кислотно-основного баланса.
Во избежание несовместимости следующие препараты не должны смешиваться со Стерофундином:
— препараты, образующие осадок при смешивании с компонентами раствора;
— препараты, содержащие соли слабых органических кислот щелочных или редкоземельных металлов, плохо растворимые в воде;
— нестабильные, разлагающиеся или теряющие эффективность в кислой среде лекарственные средства.
Раствор не должен вводится через те же системы для переливания крови одновременно, до или после введения крови вследствие риска псевдоагглютинации.
В сравнении со здоровыми людьми, толерантность к глюкозе понижена у больных с метаболическими изменениями, характерными для послеоперационного или посттравматического периода. Чем старше больной и чем выраженнее его основное заболевание, операция или травма, тем чаще могут развиться метаболические нарушения, связанные с нарушением толерантности к глюкозе, сходные с диабетом. Клинический мониторинг должен включать контроль электролитов сыворотки крови, в частности калия, и водного баланса. При различных состояниях с нарушением толерантности к глюкозе (гипергликемия) необходимо проводить мониторинг концентрации глюкозы.
Хранить при температуре не выше 25°С в местах, недоступных для детей. Срок годности — 3 года.
Для использования в стационарах.
Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011
Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.
Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?
Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Гипертен .
До 26 февраля . Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Саранск без гипертонии«. В рамках которой препарат Гипертен доступен БЕСПЛАТНО , всем жителям города и области!
Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Гипертен (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..
источник
Инструкция по медицинскому применению препарата
— обеспечение организма жидкостью и электролитами с частичным покрытием энергетических потребностей при проведении инфузионной терапии в постоперационном, посттравматическом периоде;
— для разведения концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств.
Досить висока концентрація калію в порівнянні з розчинами електролітів, наближених до плазми, відображає підвищені потреби організму в калії при стресових ситуаціях, при адекватному заміщенні рідинами, що приблизно складає 1 ммоль / кг маси тіла / добу.
Ацетат окислюється і надає лужний ефект. Склад аніонів представлений збалансованою комбінацією хлоридів, що не метаболізуються, і ацетатів, що метаболізуються і перешкоджають розвитку метаболічного ацидозу.
Крім того, розчин містить вуглеводи у вигляді 5% розчину глюкози. З фізіологічної точки зору, глюкоза є первинним джерелом енергії з калоріческой цінністю близько 16 кДж або 3.75 ккал / г. Забезпечення організму глюкозою необхідно для функціонування тканин нервової системи, еритроцитів, і мозкової речовини нирок.
З одного боку, глюкоза перетворюється в глікоген для вуглеводних запасів, з іншого боку, метаболізується в процесі гліколізу в піруват або лактат для забезпечення енергією клітин організму.
Між електролітами і метаболізмом вуглеводів є тісний взаємозв’язок.
Засвоєння глюкози і підвищена потреба в калії пов’язані між собою. Якщо це не брати до уваги, то це може призвести до порушення обміну калію, яке, у свою чергу, може викликати виражені порушення серцевого ритму.
Деякі патологічні стани можуть призводити до порушення процесів засвоєння глюкози (непереносимість глюкози), наприклад такі захворювання як цукровий діабет або стани, при яких спостерігається стрес-метаболізм, призводять до зниження толерантності до глюкози (важкі ускладнення операційного або післяопераційного періоду, травми). Це може призвести до гіперглікемії, яка, в свою чергу, може — залежно від ступеня вираженості — привести до осмотичного діурезу з подальшим розвитком гіпертонічної дегідратації і гіперосмотичні порушеннями аж до гіперосмогіческой коми.
Надмірне введення глюкози особливо при станах, що супроводжуються зниженням толерантності до глюкози, може призвести до серйозного порушення засвоєння глюкози і, завдяки обмеженню окисного засвоєння глюкози, до більшого переходу глюкози в жир. Це, у свою чергу, може супроводжуватися більш високим рівнем СО2 в організмі (проблеми, пов’язані з відключенням ШВЛ), також як і підвищеної інфільтрацією жиру в тканини, особливо в печінку. Особливо схильні до ризику порушення гомеостазу глюкози хворі з черепно-мозковою травмою або набряком мозку. У цих випадках навіть незначні порушення концентрації глюкози в крові і, отже, збільшення осмолярності плазми (сироватки) може призводити до помітного посилення мозкових порушень.
Доза в 40 мл / кг маси тіла / добу покриває необхідні потреби організму у вуглеводах, рівних 2 г глюкози / кг маси тіла / добу (гіпокалорична інфузійна терапія).
З обережністю: при гіпонатріємії, ниркової недостатності з тенденцією до гіперкаліємії, гіперглікемії некупіруються інсуліном у дозі до 6 одиниць / г.
Для в / в введення (центральний або периферичний доступ).
Доза підбирається індивідуально відповідно до потреб хворого в рідині та електролітах.
Максимальна денна доза: до 40 мл / кг маси тіла / добу, відповідно 2.0 г глюкози / кг маси тіла / добу, 4 ммоль натрію / кг маси тіла / добу і 0.7 ммоль кальцію / кг маси тіла / добу.
Швидкість введення: до 5 мл / кг маси тіла / год, відповідно 0.25 г глюкози / кг маси тіла / год. Швидкість введення — 1.6 крапель / кг маси тіла / хв.
Розчин може використовуватися протягом декількох днів. Тривалість використання визначається клінічним станом хворого і лабораторними показниками.
Загальні рекомендації щодо застосування вуглеводів:
При нормальному метаболізмі загальна кількість введених вуглеводів не повинно перевищувати 350-400 г / добу. При введенні таких доз глюкоза повністю окислюється. Призначення більш високих доз може обумовлювати розвиток побічних ефектів і приводити до жирової інфільтрації печінки. При станах порушеного метаболізму, наприклад, після великих операцій або травм, гіпоксичного стресу або органної недостатності, денна доза повинна бути зменшена до 200-300 г, що відповідає 3 г / кг маси тіла / добу. Підбір індивідуальних доз включає обов’язковий лабораторний моніторинг.
Необхідно суворо дотримуватися наступні обмеження доз для дорослих: 0.25 г глюкози / кг маси тіла / год і до 6 г / кг маси тіла / добу. Призначення розчинів, що містять вуглеводи — незалежно від концентрації завжди повинно супроводжуватися контролем концентрації глюкози в крові, як при оперативному втручанні, так і при консервативному веденні хворого. Для запобігання передозування вуглеводів рекомендується використання інфузійних насосів, особливо при використанні розчинів з високою концентрацією вуглеводів.
Загальні рекомендації щодо застосування рідини і розчинів електролітів:
Рівень 30 мл розчину / кг маси тіла / добу покриває тільки фізіологічні потреби організму в рідині. У хворих, які перенесли операції, і у реанімовувана хворих потреби в рідині збільшуються у зв’язку зі зменшеною концентраційною функцією нирок і підвищеної екскрецією продуктів обміну, що призводить до необхідності збільшення споживання рідини до приблизно 40 мл / кг маси тіла / добу. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота і т.д.) необхідно компенсувати ще більш високим введенням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки і сечі, визначення виділяються речовин).
Основне заміщення найважливіших катіонів натрію і калію досягає 1.5-3 ммоль на кг / маси тіла / добу і 0.8-1.0 ммоль / кг маси тіла / добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються електролітним балансом і моніторингом концентрації електролітів плазми.
Симптоми: передозування препарату може спричинити за собою такі явища, як гіпергідратація зі збільшенням тургору шкіри, венозним застоєм і розвитком загальних набряків з подальшим розвитком набряку легенів.
Лікування: слід негайно припинити інфузію, призначити діуретики при постійному моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.
Симптоми: гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна або гіперосмолярна кома.
Лікування: слід негайно припинити інфузію; проведення регідратації; призначення інсуліну з постійним контролем глюкози крові; заміщення втрат електролітів, моніторинг кислотно-лужного балансу.
Клінічний моніторинг повинен включати контроль електролітів у сироватці крові та водного балансу.
При наявності гіпертензії призначення натрію хлориду і об’єму рідини повинно проводитися індивідуально.
Для осіб літнього віку необхідно знижувати дозу препарату, що вводиться у зв’язку з небезпекою перевантаження об’ємом.
Розчин не повинен вводитися через ті ж системи для переливання, одночасно, до або після введення крові внаслідок ризику псевдоаглютинації.
Тільки розчин, що містить 70 ммоль / л натрію, може бути використаний для терапії гіпертонічної дегідратації. Корекція дегідратації повинна проводиться не менше 48 ч. Введення розчину при постопераційних, посттравматичних або інших станах з порушенням толерантності до глюкози необхідно проводити за умови постійного моніторингу концентрації глюкози.
При необхідності рекомендується призначення інсуліну.
источник