Функциональное нарушение кишечника код по мкб 10

Функциональное нарушение кишечника: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, код по МКБ, лечение и профилактика

Кишечник у человека выполняет одну из важных функций в организме. Через него поступают в кровь питательные вещества, вода. Проблемы, связанные с нарушением его функций, на начальных стадиях заболеваний, как правило, не привлекают нашего внимания. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму и дает о себе знать проявлениями, которые трудно не заметить. Какие могут быть причины, вызвавшие функциональное нарушение кишечника, и как диагностируют, лечат эти заболевания, рассмотрим далее.

Функциональное нарушение кишечника содержит в себе несколько видов кишечных расстройств. Всех их объединяет основной симптом: нарушена двигательная функция кишечника. Расстройства, как правило, появляются в средних или нижнем отделах пищеварительного тракта. Они не являются следствием новообразований или биохимических нарушений.

Перечислим, какие патологии сюда относятся:

Синдром раздраженного кишечника.
Та же патология с запором.
Синдром раздраженного кишечника с диареей.
Хронические функциональные боли.
Недержание кала.

К классу «болезни органов пищеварения» относится функциональное нарушение кишечника, в МКБ-10 патологии присвоен код К59. Рассмотрим самые распространенные виды функциональных расстройств.

Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника (в МКБ-10 код К58). При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:

Нарушение моторики толстой кишки.
Вздутие живота.
Урчание в кишечнике.
Метеоризм.
Стул меняется — то понос, то запор.
При осмотре характерны боли в районе слепой кишки.
Боли в грудной клетке.
Головная боль.
Учащенное сердцебиение.

При этом может быть несколько видов боли:

Распирающая.
Давящая.
Тупая.
Схваткообразная.
Кишечная колика.
Миграционные боли.

Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул. Как правило, при функциональных нарушениях кишечные боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться.

При этом наблюдается следующее течение заболевания:

После дефекации наступает облегчение.
Скапливаются газы, появляется ощущение вздутия живота.
Стул меняет свою консистенцию.
Нарушается частота и процесс дефекации.
Возможно выделение слизи.

Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника (МКБ-10 выделяет такую патологию) также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства.

По международной классификации такое функциональное нарушение кишечника по коду МКБ-10 находится под номером К59.0. При запоре замедляется транзит и усиливается дегидратация каловых масс, формируется копростаз. При запоре имеются следующие симптомы:

Опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю.
Отсутствие чувства полного опорожнения кишечника.
Акт дефекации затруднен.
Стул твердый, сухой, фрагментирован.
Спазмы в кишечнике.

Запор со спазмами, как правило, в кишечнике не имеет органических изменений.

Запор можно разделить по степени тяжести:

Легкая. Стул 1 раз в 7 дней.
Средняя. Стул 1 раз в 10 дней.
Тяжелая. Стул менее 1 раза в 10 дней.

При лечении запоров используют следующие направления:

Интегральная терапия.
Реабилитационные меры.
Профилактические мероприятия.

Заболевание вызвано недостаточной подвижностью в течение дня, неправильным питанием, нарушениями в работе нервной системы.

Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ-10 классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника. Заболевание инфекционного характера относится к А00-А09, неинфекционного – к К52.9.

Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом. Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:

Легкая. Стул 5-6 раз в сутки.
Средняя. Стул 6-8 раз в сутки.
Тяжелая. Стул чаще 8 раз в сутки.

Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение 2-4 недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента. В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ. Это может привести к гибели. Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом.

Основные причины можно разделить на:

Внешние. Проблемы психоэмоционального характера.
Внутренние. Проблемы связаны со слабой моторной функцией кишечника.

Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:

Неправильное питание.
Продолжительный прием антибиотиков.
Дисбактериоз.
Хроническая усталость.
Стрессы.
Отравления.
Инфекционные заболевания.
Проблемы мочеполовых органов у женщин.
Гормональные сбои.
Менструации, беременность.
Недостаточное употребление воды.

Эти причины характерны для взрослых. Далее несколько слов о нарушениях у детей.

Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:

Неприспособленность кишечника к внешним условиям.
Инфекционные заболевания.
Инфицирование организма различными бактериями.
Нарушение психоэмоционального состояния.
Тяжелая пища.
Аллергическая реакция.
Недостаточное кровоснабжение отдельных участков кишечника.
Кишечная непроходимость.

Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых. Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка.

Можно отметить проявление следующих симптомов:

Ребенок становится вялым.
Жалуется на боли в животе.
Появляется раздражительность.
Снижается внимание.
Метеоризм.
Учащение стула либо его отсутствие.
В каловых массах слизь или кровь.
Ребенок жалуется на боль при дефекации.
Возможно поднятие температуры.

У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

По МКБ-10 функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов. Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника.

Если у человека функциональное нарушение кишечника, симптомы могут быть следующими. Они характерны для многих указанных выше заболеваний:

Боли в области брюшной полости.
Вздутие живота. Непроизвольное отхождение газов.
Отсутствие стула в течение нескольких дней.
Диарея.
Частая отрыжка.
Ложные позывы к дефекации.
Консистенция стула жидкая или твердая и имеет слизь или кровь.

Также возможны следующие симптомы, которые подтверждают интоксикацию организма:

Головные боли.
Слабость.
Спазмы в области живота.
Тошнота.
Сильное потоотделение.

Что необходимо сделать и к какому врачу обратиться за помощью?

Прежде всего идти на осмотр необходимо к терапевту, который определит, к какому узкому специалисту вам следует обратиться. Это могут быть:

Гастроэнтеролог.
Диетолог.
Проктолог.
Психотерапевт.
Невролог.

Для постановки диагноза могут назначить пройти следующие исследования:

Общий анализ крови, мочи, кала.
Биохимический анализ крови.
Исследование кала на наличие скрытой крови.
Копрограмма.
Ректороманоскопия.
Колонофиброскопия.
Ирригоскопия.
Рентгенологическое исследование.
Биопсия тканей кишечника.
КТ.
Ультразвуковое исследование.

Только после полного обследования врач назначает лечение.

Хочется отметить, что при функциональном нарушении кишечника неуточненном диагноз ставится на основе того, что у пациента в течение 3 месяцев сохраняются следующие симптомы:

Боли в животе или дискомфорт.
Дефекация либо слишком частая, либо затруднена.
Консистенция стула либо водянистая, либо уплотненная.
Процесс дефекации нарушен.
Нет ощущения полного опорожнения кишечника.
Есть слизь или кровь в каловых массах.
Метеоризм.

Важна пальпация при осмотре, должна быть поверхностная и глубокая скользящая. Следует обращать внимание на состояние кожных покровов, на повышенную чувствительность отдельных участков. Если рассмотреть анализ крови, как правило, он не имеет патологических отклонений. При рентгенологическом исследовании будут видны признаки дискинезии толстой кишки и возможны изменения в тонком кишечнике. Ирригоскопия покажет болезненное и неравномерное заполнение толстого кишечника. Эндоскопическое исследование подтвердит отек слизистой оболочки, увеличение секреторной активности желез. Также необходимо исключить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Копрограмма покажет наличие слизи и избыточную фрагментацию каловых масс. УЗИ выявляет патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и атеросклеротическое поражение брюшной аорты. После исследования каловых масс на бактериологическом анализе исключают инфекционное заболевание.

Если имеются послеоперационные швы, необходимо рассматривать спаечную болезнь и функциональную патологию кишечника.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, если поставлен диагноз «функциональное нарушение кишечника», необходимо выполнить комплекс мероприятий:

Наладить режим труда и отдыха.
Использовать методы психотерапии.
Соблюдать рекомендации диетолога.
Принимать лекарственные препараты.
Применить физиотерапевтические процедуры.

Теперь немного подробнее о каждом из них.

Несколько правил при терапии кишечных заболеваний:

Регулярно гулять на свежем воздухе.
Делать зарядку. Особенно если работа сидячая.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать стрессовых ситуаций.
Уметь расслабляться, медитировать.
Регулярно принимать теплую ванну.
Не прибегать к перекусам вредной пищей.
Употреблять продукты-пробиотики и содержащие молочнокислые бактерии.
При диарее ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
Выполнять массаж живота.

Методы психотерапии помогают вылечить функциональные нарушения кишечника, которые связаны со стрессовыми состояниями. Так, возможно применение в лечении следующих видов психотерапии:

Гипноз.
Методы поведенческой психотерапии.
Абдоминальная аутогенная тренировка.

Следует помнить, что при запоре прежде всего необходимо расслабить психику, а не кишечник.

Пища должна быть разнообразной.
Питье должно быть обильным, не менее 1,5-2 литра в день.
Не употреблять в пищу продукты плохо переносимые.
Не употреблять еду в холодном виде или сильно горячую.
Не стоит есть овощи и фрукты в сыром виде и в больших количествах.
Не злоупотреблять продуктами с эфирными маслами, продуктами из цельного молока и с содержанием тугоплавких жиров.

Лечение функционального нарушения кишечника включает применение следующих препаратов:

Спазмолитические средства: «Бускопан», «Спазмомен», «Дицетеп», «Но-шпа».
Серотонинергические препараты: «Ондансетрон», «Буспирон».
Ветрогонные средства: «Симетикон», «Эспумизан».
Сорбенты: «Мукофальк», «Активированный уголь».
Антидиарейные препараты: «Линекс», «Смекта», «Лоперамид».
Пребиотики: «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
Антидепрессанты: «Тазепам», «Реланиум», «Феназепам».
Нейролептики: «Эглонил».
Антибиотики: «Цефикс», «Рифаксимин».
Послабляющие препараты при запорах: «Бисакодил», «Сеналекс», «Лактулоза».

Назначать лекарственные средства должен лечащий врач с учетом особенностей организма и течения заболевания.

Каждому пациенту назначают физиопроцедуры индивидуально, в зависимости от функциональных нарушений кишечника. Они могут включать в себя:

Ванны с углекислым газом бишофитом.
Лечение интерференционными токами.
Применение диадинамических токов.
Рефлексотерапия и иглоукалывание.
Лечебно-физкультурный комплекс.
Электрофорез с сернокислой магнезией.
Массаж кишечника.
Криомассаж.
Озонотерапия.
Плавание.
Йога.
Лазеротерапия.
Аутогенные упражнения.
Согревающие компрессы.

Хорошие результаты отмечены при применении минеральных вод в лечении желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что после прохождения физиотерапевтических процедур иногда не требуется медикаментозное лечение. Работа кишечника налаживается. Но все процедуры возможны только после полного обследования и под контролем врача.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Существуют правила профилактики заболеваний кишечника, которые должны знать все. Перечислим их:

Питание должно быть разнообразным.
Питаться лучше дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день.
Меню должно включать цельнозерновой хлеб, каши, бананы, лук, отруби, содержащие большое количество клетчатки.
Исключить из питания газообразовывающие продукты, если у вас склонность к метеоризму.
Использовать природные слабительные продукты: сливы, молочнокислые продукты, отруби.
Вести активный образ жизни.
Контролировать свой вес. Ожирение ведет к заболеваниям пищеварительной системы.
Отказаться от вредных привычек.

Выполняя эти несложные правила, вы сможете избежать такого заболевания, как функциональное нарушение кишечника.

источник

Исключены:

изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функциональные расстройства желудка (K31.-)
нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: мегаколон (при):

болезни Шагаса (B57.3)
вызванный Clostridium difficile (A04.7)
врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
болезни Гиршпрунга (Q43.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов :

Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

Этиология появления данного симптома может быть различной:

отравления и интоксикации;
инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
период новорожденности;
врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

выраженная тошнота и возможная рвота;
сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
интенсивное газообразование и вздутие.

Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора :

интегральная терапия;
реабилитация;
профилактика.

В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

.0 — острaя с кровотечением
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

Пептическая язва неуточненной локализации

Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ
Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

aсептический перитонит (T81.6)
доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
химический перитонит (T81.6)
перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
периодический семейный перитонит (E85.0)
послеродовой перитонит (O85)
перитонит, возникший после:
- aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
- aппендицитa (K35)
- в сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

источник

Изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
Функциональные расстройства желудка (K31.-)
Нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
Психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Болезни Шагаса (B57.3)
Вызванный Clostridium difficile (A04.7)
Врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
Болезни Гиршпрунга (Q43.1)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

Диспепсия функционального характера, которая может проявляться по разному — тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, Препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Панкреатит – термин, означающий воспаление поджелудочной железы (ПЖ). Заболевания ПЖ встречаются у всех возрастных групп вне зависимости от региона проживания и расовой принадлежности.

Несмотря на большое количество исследований, проведенных на ПЖ, нельзя сказать о том, что ученым известно все о панкреатите, причинах его развития и течения.

Панкреатит бывает острым (ОП) и хроническим (ХП), каждый из видов воспаления имеет свои особенности в лечении, диагностике и в клинических проявлениях.

Согласно данным ВОЗ, панкреатит имеет тенденцию к омоложению и распространению болезни. В 1985 году заболеваемость составляла 3.8-4.5 людей на 100 тысяч населения, в 2000 годах эта цифра составила 6.4-7.5 людей на 100 тысяч населения. В последние годы количество людей с заболеваниями ПЖ, в частности панкреатитами, возросло ещё в полтора раза.

Обычно острые и хронические заболевания поджелудочной железы развивались в возрасте от 35-40 лет. Начиная с 2010 года, возрастной показатель заболеваемости панкреатитами в развитых странах значительно уменьшился и составляет 25-30 лет, помимо этого, все чаще панкреатиты возникают у детей и подростков.

В России отмечено ещё более интенсивное развитие заболеваемости панкреатитами среди всех возрастных групп. Показатели среди детей – 10-24, среди взрослых — 27-48 человек на 100 тысяч населения.

После установления диагноза острый панкреатит (ОП) летальность составляет 22%, через десять лет и более — летальность равна 45%.

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы разделяется на два основных вида:

Каждый из видов недуга имеет свою классификацию относительно изменений в паренхиме ПЖ и клинического течения заболевания.

При любом из видов панкреатита возникают серьёзные атрофические и дистрофические изменения в структуре поджелудочной железы. Очень часто ОП может возникать на фоне ХП, и наоборот, ХП является следствием деструкции, что возникала во время ОП.

ОП – это обширная нозологическая форма, которая включает разнообразное количество клинических и патологических признаков деструкции ацинарной системы ПЖ.

В основе заболевания лежит массивное разрушение паренхимы поджелудочной железы собственными ферментами. Существует ряд теорий, в которых детально описан патогенез автоагрессии и лизиса структуры ПЖ.

Наибольшей популярностью пользуются теории нарушения баланса между ингибиторами ферментов и самими ферментами, в частности трипсином. В другой теории описано нарушение оттока сока поджелудочной железы в результате обтюрации или закупорки выводящих проток.

Во время разрушения паренхимы железы собственными ферментами в поджелудочной железе происходят следующие изменения:

Выход свободных радикалов и ионов с межклеточной жидкости разрушенных клеток;
Спазм микроциркуляторного русла с последующим увеличением зоны некроза;
Выделение в кровь веществ, «привлекающих» лейкоциты в очаг воспаления;
Отёк поджелудочной железы и увеличение её в объёме;
В результате отёка капсула начинает сдавливать ПЖ, ещё больше уменьшая приток крови;
Лизис некротических масс ферментами лейкоцитарных клеток;
Присоединение патогенной микрофлоры;
Формирование абсцессов и кист;
Регенерация ПЖ или замещение её части соединительной тканью.

Патогенез не всегда одинаковый, иногда процессы разрушения в ПЖ происходят иными путями, но при любом из видов острого течения заболевания в ПЖ возникает воспаление и отёк.

При обострении хронического панкреатита в основе патогенеза лежит фактор, который спровоцировал ухудшение болезни.

Выделяют следующие морфологические формы ОП:

Отёчная;
Серозная;
Геморрагическая;
Гнойно-некротическая;
Некротически-жировая;
Асептическая;
Некротически-геморрагическая.

Иногда во время течения ОП некоторые формы могут постепенно заменять друг друга. Также острый панкреатит разделяется в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Несмотря на то, что ХП имеет множество этиологических факторов, практически всегда морфологическая структура одинаковая, исключением является аутоиммунная форма ХП.

Хроническая форма характеризуется постепенным развитием заболевания с прогрессирующим перерождением нормальной структуры на соединительную ткань.

Клиническая картина может протекать с обострениями хронического панкреатита, что сильно усугубляет недуг. Иногда течение болезни может быть без обострений.

Особенностью ХП является то, что в воспалительный процесс вовлекаются такие структуры:

Ацинарные клетки;
Островковые клетки (эндокринная часть);
Интерстиций железы;
Артерии, вены и нервные пучки;
Протоки ПЖ.

Ключевую роль в патогенезе играет расширение протоков. Выделяют следующие виды расширения протоков:

Полное расширение большинства проток;
Расширение в области головки;
Двухполюсное расширение;
Псевдокистозные образования.

Спустя несколько лет после манифестации заболевания ПЖ может увеличиваться или уменьшаться в размере.

При лучевой диагностике в структуре ПЖ при хроническом панкреатите обнаруживают большое количество кист, абсцессов и кальцинатов. Очень часто в процесс подключается желчевыводящая система печени.

Причины панкреатита неоднозначны, как хронический, так и острый панкреатит могут иметь одинаковые причины.

Этиологических факторов очень много, течение болезни мало зависит от провоцирующего фактора.

Самые распространённые причины развития панкреатитов:

Алкоголь. То, что этанол принимает активное участие в развитии ОП, сомнений нет. Во время приёма спиртных напитков сок поджелудочной железы сильно изменяется, в нем исчезают буферы, и увеличивается количество белка. Это может привести к выпадению осадка и закупорке проток. Также в одной из теорий считается, что во время метаболизма этанола выделяется его альдегид, способный повреждать клетки ПЖ. Утверждают, что во время попадания спирта в двенадцатипалую кишку (ДПК) рефлекторно происходит сужение сфинктера Одди, через который происходит выход сока ПЖ.
Никотин. Согласно статистике, курение является причиной развития ОП у молодых людей. Также никотин является причиной панкреатита у женщин, курящие женщины имеют болезни ПЖ чаще, чем некурящие.
Приём жирной пищи. Жирная пища провоцирует выделение большого количества сока ПЖ, в результате чего может произойти аутолизис.
Отравление химикатами и медикаментозными препаратами. При попадании химикатов в ДПК может произойти стеноз сфинктера, это приведёт к накоплению ферментов в клетках железы.

К препаратам, способным вызывать острый и хронический панкреатиты, относят следующие: нестероидные противовоспалительные, статины, мочегонные, антибиотики и антибактериальные препараты.

Заболевания желчного пузыря. Есть данные о том, что при застойных явлениях в желчном пузыре желчь меняет свои химические свойства и при рефлюксе последней в паренхиму ПЖ может вызывать воспаление.

Аутоиммунный процесс в железе. Характерной особенностью является то, что антитела прикрепляются по ходу проток, не трогая ацинусы.

Тупые травмы живота. Во время травмирования поджелудочная может повредиться, и в её полость начнет попадать кровь, расширяя ПЖ и сдавливая её, это приведёт к выходу трипсина.

Травмы при врачебных манипуляциях. Чаще всего такое случается при операциях в верхнем полюсе брюшины.

Хроническая почечная недостаточность. Доказано, что во время плохой работы почек страдает ПЖ, часто такое состояние может быть триггером для развития панкреатитов.

Существуют и другие причины, но наиболее часто встречается комбинация. Например, нарушение диеты и приём алкоголя, или заболевания желчного пузыря и приём медикаментозных препаратов.

При хроническом и остром панкреатите симптомы будут кардинально отличаться. Клиническая картина зависит от морфологической формы панкреатита, периода развития заболевания и вовлечения в процесс других органов и систем.

Первым симптомом, который возникает при ОП, является так называемая «панкреатическая колика». Приступ колики характеризуется появлением внезапной боли в верхних отделах живота, боль носит постоянный характер, иррадиирует в позвоночник. Больные описывают, что боль распространяется как будто по кругу тела, опоясывая живот и спину. Боль носит постоянный характер, не усиливается и не уменьшается. При незначительном повреждении пациент может переносить боль и обращаться за помощью спустя сутки.

Важно отметить, что «панкреатическая колика» начинается после приёма жирной, солёной или жареной пищи, после приёма алкоголя или медикаментов.

В случае развития болевого симптома панкреатита у мужчин на фоне употребления алкоголя, мужчины, как правило, повышают дозу с целью приглушить болезненность, тем самым провоцируя ещё большую деструкцию и так воспаленной железы.

Практически вместе с болью возникает тошнота и рвота. Характерным для рвоты при панкреатите является то, что она не приносит облегчения, а даже способна усилить боль. Сначала рвотные массы состоят из кусочков недавно употребленной пищи, позже это слизь и желчь.

Рвота негативно влияет на прогноз недуга, во время процесса в брюшной полости и, в частности, в ДПК сильно повышается давление, а это приводит к рефлюксу желчи через сфинктер Одди.

На протяжении приступа пациент сильно обеспокоен, может быть апатичным и агрессивным.

Во время объективного осмотра врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

Наличие налёта на языке;
Изменения цвета кожи и слизистых;
Наличие акроцианоза;
Симптомы раздражения брюшины;
Пульс;
Давление.

При наличии симптомов панкреатита у женщин следует провести пальпацию печени и желчного пузыря для исключения холецистита.

При панкреатите в 99% случаев возрастает температура тела.

При хроническом панкреатите пациент будет жаловаться на такие симптомы:

Резкая боль в ПЖ после приема жирной, солёной, копченой, жаренной, острой пищи;
Наличие тошноты и рвоты;
Вздутие живота;
Расстройства стула (кал с жиром, с гниющим запахом);
Усиление боли при пальпации в точке Дежардена и Мейо-Робсона.

Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, нельзя ставить диагноз, опираясь на одну лишь клинику, необходимо провести дополнительные исследования.

Диагностика острого и хронического панкреатита состоит из следующих этапов:

Сбор анамнеза у больного или людей, которые его сопровождают;
Объективное обследование при помощи пальпации, перкуссии, аускультации;
Проведение лабораторных обследований мочи, кала, крови;
Инструментальная диагностика;
Проведение диагностической лапаротомии или лапароскопии (при необходимости).

Алгоритм проведения диагностических мероприятий одинаков как для ОП, так и для ХП. Разница может заключаться лишь в последовательности обследований.

Во время сбора анамнеза врача интересует, когда начался приступ острого панкреатита и чем он был спровоцирован. Следует узнать, были ли уже похожие ситуации, какие заболевания перенес пациент и какими болеет на данный момент. Следует поинтересоваться, нет ли у больного вредных привычек, с чем он сам связывает свою болезнь.

Следует помнить, что некоторые препараты могут провоцировать ОП, необходимо уточнить, принимал ли лекарства пострадавший — если да, то какие.

После опроса доктор переходит к осмотру пациента. Первое, на что обращает внимание врач — это поза. Как правило, у людей с ОП или обострениями ХП наблюдается поза эмбриона. Кожа во время приступа покрыта липким холодным потом.

Язык обложен белым или сероватым налётом. Слизистые бледные, суховатые.

При пальпации отмечается боль в верхних этажах брюшины (иногда боль может быть разлита), при наличии выпота в брюшину появляются симптомы Щеткина-Блюмберга.

Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна. Во время аускультации живота может пропадать звук перистальтики, это связано с рефлекторным парезом кишечника. Перкуторно определяется тимпанит по всей поверхности живота.

Наблюдаются определенные лабораторные показатели.

Увеличение количества лейкоцитов;
Увеличение СОЕ;
Анемия;
Тромбоцитопения или вариант нормы.

При биохимии крови могут наблюдаться такие показатели:

Увеличение общего билирубина за счет прямого;
Смещение белкового коэффициента;
Увеличение амилазы крови;
Подъем креатенина крови;
Могут быть положительными маркеры повреждения ткани.

Олигоурия или анурия (мало мочи или вовсе нет);
Повышение амилазы мочи;
Появление уробилина в мочи (при нарушении оттока желчи).

Лабораторная диагностика также включает определение в крови и кале разных фракций эластазы.

УЗД поджелудочной железы;
Рентгенография органов брюшной полости;
МРК и КТ.

Во время диагностики при помощи хирургических методов проводят доступ при помощи разреза или лапароскопа, такая процедура является одним из наиболее точных методов диагностики.

Лечение панкреатита — комплексное и длительное занятие, которое строится на доверии между больным и врачом. Необходимо безукоризненно выполнять рекомендации врача.

Лечение ОП и ХП сильно отличается, разницы нет только в тех случаях, когда хронический панкреатит переходит в острую форму.

Для лечения острого панкреатита необходимо сделать следующее:

Купирование боли;
Угнетение секреции желудка и поджелудочной железы;
Инактивация ферментов поджелудочной железы;
Стимуляция диуреза;
Коррекция метаболических нарушений;
Подготовка больного к парентеральному питанию;
Хирургическое лечение.

Для уменьшения боли используют аналептические препараты:

Желудочную секрецию угнетают для того, чтобы уменьшить рефлекторный выход панкреатического сока в её межклеточное пространство. С этой целью используют Октреотид и ИПП.

Для инактивации ферментов ПЖ используют Апротинин. Коррекцию минерального обмена проводят при помощи кристаллоидов и коллоидов.

Коррекцию режима питания;
Обезболивание при болевом синдроме;
При недостаточности ферментов заместительную терапию;
ИПП для снижения секреции поджелудочного сока.

Боль при панкреатите является доминирующим симптомом. Первое, что необходимо сделать при развитии ОП — это снять боль. Категорически запрещается принимать пищу или питье в любом виде. Питание только парентеральное!

Следует обеспечить приложение холода к передней брюшной стенке. Пациенту необходим покой. Также ключевым моментом является назначение антиферментных препаратов для ингибирования трипсина и трипсиногена.

Питание при остром панкреатите производиться только при помощи парентерального введения глюкозы, солевых растворов и аминокислот.

При ХП диета должна соблюдаться пожизненно, если ферментная функция ПЖ сильно страдает, перед употреблением пищи необходимо принимать ферментные препараты.

Диета включает в себя ограничение всех продуктов, что увеличивают секрецию ПЖ. К таким продуктам относится пища:

Список продуктов может быть очень длинным, для предотвращения прогрессирования заболевания пищу необходимо принимать маленькими порциями на протяжении всего дня.

Лечение острого панкреатита медикаментами происходит, в основном, парентеральным путём, таблетки при панкреатите принимают, как правило, только при хроническом течении болезни.

В список обязательных лекарств входят следующие группы препаратов:

Аналептики;
Ингибиторы протонной помпы;
Диуретики;
Антиферментные препараты;
Ферментные препараты (при хроническом панкреатите);
Глюкоза, солевые растворы и аминокислоты для парентерального питания.

Лекарства нельзя употреблять без консультации со специалистом в области гастроэнтерологии.

Народная медицина допустима для дополнительного лечения только в случае хронического панкреатита.

Люди используют такие растения для приготовления отваров и настоев:

Настои льна угнетают выработку соляной кислоты желудком, снижая секреторную функцию ПЖ;
Кисель из овса — в состав овса входит много витаминов и активных веществ, благоприятно влияющих на весь ЖКТ;
Отвар из одуванчика имеет противовоспалительное действие;
Настой из зверобоя и пустырника.

Польза от народных рецептов при таких серьёзных заболеваниях, как панкреатиты, очень относительна. Не стоит полагаться на отвары и настои, прежде всего, необходимо пройти курс лечения, назначенный квалифицированным специалистом.

Боль при панкреатите говорит о том, что происходит растягивание капсулы ПЖ. Иногда пациента могут доставить в стационар слишком поздно, тогда консервативная терапия бессильна.

Основной задачей хирурга при лечении ОП и ХП является устранение некротических очагов, восстановление нормального давления в ПЖ и удаление абсцессов, кист и спаек. С целью снижения давления при отёке производят дренирование ПЖ.

Иногда делают общие анастомозы между поджелудочной железой и кишечником. Все оперативные вмешательства на ПЖ очень плохо переносятся больными. Они имеют высокий риск летальных исходов. По возможности следует максимально быстро проводить консервативную терапию для предотвращения хирургического вмешательства.

Осложнения панкреатита очень грозные и негативно влияют на жизнь человека в дальнейшем.

Наиболее частые осложнения:

Сахарный диабет;
Псевдокисты ПЖ;
Абсцессы;
Инфильтраты;
Склероз;
Угнетение ферментной активности;
Развитие синдрома хронической боли;
Появление кальцинатов в строме ПЖ.

Каждое из осложнений может существенно снизить качество жизни пациента, и в конечном итоге привести к необратимым изменениям поджелудочной железы.

Диспепсия функционального характера. которая может проявляться по разному #8212; тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Важно знать! Эффективное средство для нормализации Работы сердца и очистки сосудов существует! Читать далее.

Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ — Международной классификации болезней 10 пересмотра — нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

Процент подверженности этому заболеванию высок — до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

Причины нейроциркуляторной дистонии:

Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

Хронические заболевания внутренних органов.

Частые стрессы, физические и психические переутомления, эмоциональные потрясения.

В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

Простой способ избавиться от Гипертонии! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.

Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

Сбои сердечного ритма (учащение, урежение);
Перепады уровня давления крови;
Спазмы капилляров (бледность, покраснение кожи, мраморный рисунок, холодные стопы и кисти);
Боли в сердце.

Как просто очистить сосуды и избавиться от Болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

Учащение дыхания;
Ощущение недостатка воздуха;
Головокружение;
Онемение рта, кистей, стоп.

Синдром раздраженного кишечника:

Боли и вздутие живота;
Учащение дефекации;
Запор или диарея;
Тошнота;
Рвота;
Потеря аппетита;
Затруднение глотания.

1. Гипергидроз — потливость, особенно кистей и стоп.

1. Нарушение терморегуляции:

Повышенная или пониженная температура;
Различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.

1. Цисталгия:

Частое мочеиспускание;
Болезненные ощущения.

1. Быстро проходящие боли по всему телу.

1. Расстройства половой сферы:

Аноргазмия;
Вагинизм;
Нарушения эрекции;
Отсутствие эякуляции.

1. Изменения психоэмоционального состояния:

Тревожность, страх, беспокойство;
Угнетенное настроение;
Плаксивость;
Бессонница или сонливость.

1. Вегетативные кризы.

Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):

Замедление пульса;
Слабость;
Потемнение в глазах;
Понижение температуры;
Потливость;
Тошнота;
Падение давления.

1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):

Боль в сердце;
Беспричинный страх;
Сильная головная боль;
Повышение температуры и давления;
Резкое побледнение или покраснение кожи.

Другое определение — «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза — до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

.0 — острaя с кровотечением

.2 — острaя с кровотечением и прободением

.3 — острaя без кровотечения или прободения

.4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением

.5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением

.6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением

.7 — хроническaя без кровотечения или прободения

.9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти

Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

Пептическая язва неуточненной локализации

Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ

Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

Aсептический перитонит (T81.6)
Доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
Химический перитонит (T81.6)
Перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
Неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
Тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
Периодический семейный перитонит (E85.0)
Послеродовой перитонит (O85)
Перитонит, возникший после:
- Aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
- Aппендицитa (K35)
- В сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

МКБ-10: Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

МКБ-10 Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный#8230; … Википедия

МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Класс V — В Викитеке есть тексты по#160;теме МКБ 10: Класс V Класс V (F)#160; раздел … Википедия

МКБ-10: Класс III — #160; Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных ор … Википедия

МКБ-10: Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Класс I — #160; Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кровет … Википедия

МКБ-10: Класс A — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Класс B — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функциональные расстройства желудка (K31.-)
нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

болезни Шагаса (B57.3)
вызванный Clostridium difficile (A04.7)
врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
болезни Гиршпрунга (Q43.1)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в ~~2017~~ 2018 году.

изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функциональные расстройства желудка (K31.-)
нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

болезни Шагаса (B57.3)
вызванный Clostr >Спазм анального сфинктера

Функциональное нарушение кишечника неуточненное

источник