Флуоксетин апо инструкция по применению

Апо-Флуоксетин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Apo-Fluoxetine

Действующее вещество: флуоксетин (Fluoxetine)

Производитель: Апотекс Инк. (Apotex Inc.) (Канада)

Актуализация описания и фото: 10.07.2019

Апо-Флуоксетин – антидепрессант, оказывающий тимоаналептический и стимулирующий эффекты.

Выпускают препарат в форме капсул: размер №3, желатиновые твердые, непрозрачные, с телом желто-белого и колпачком зеленого цвета и надписью черными чернилами «APO 20»; содержимое капсул – порошок почти белого или белого цвета (7 или 10 шт. в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой и пленки, 1–5 или 10 контурных упаковок в картонной пачке; 14, 20, 28, 30, 35, 50, 100, 200 или 500 шт. во флаконе из полиэтилена высокого давления, 1 флакон в картонной пачке; для стационаров – 90 флаконов по 100 или 500 шт. в картонной коробке. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Апо-Флуоксетина).

действующее вещество: флуоксетина гидрохлорид – 22,4 мг (что соответствует флуоксетину в количестве 20 мг);
дополнительные компоненты: стеариновая кислота, крахмал пшеничный, лактозы моногидрат;
оболочка капсулы: желатин, титана диоксид (Е 171); корпус – железа оксид черный (Е 172), краситель хинолиновый желтый (Е 104); крышечка – красители: желтый «Солнечный закат» (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), бриллиантовый голубой FCF (Е 133);
состав чернил: железа оксид черный (Е 172), шеллак, красители – красный очаровательный АС (Е 129), лак индигокармин (Е 132), бриллиантовый голубой FCF (Е 133), желтый «Солнечный закат» (Е 110).

Флуоксетин является антидепрессантом, входящим в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), демонстрирующим тимоаналептическое и стимулирующее действие. Активное вещество избирательно ингибирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы (ЦНС). Производимое Апо-Флуоксетином блокирование обратного захвата серотонина вызывает возрастание уровня содержания данного нейромедиатора в синаптической щели, способствует удлинению и усилению его действия на рецепторные участки постсинаптической мембраны. Флуоксетин, получаемый в терапевтических дозах, подавляет захват серотонина тромбоцитами человека. Активное вещество относится к слабым антагонистам мускариновых, адренергических α- и α₂-рецепторов, гистаминовых H₁-рецепторов, оказывает незначительное влияние на обратный захват дофамина. В противоположность большинству антидепрессантов флуоксетин, предположительно, не приводит к снижению функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Содействует улучшению настроения, уменьшению чувства напряжения и страха, устранению дисфории. Не обладает седативным эффектом, ухудшает аппетит, что может обуславливать снижение массы тела. В случае использования в средних терапевтических дозах Апо-Флуоксетин почти не оказывает влияния на работу сердечно-сосудистой и других систем.

При пероральном приеме флуоксетин достаточно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – до 95% введенной дозы, одновременное использование с пищей в незначительной степени замедляет его абсорбцию. Максимальные плазменные концентрации в крови наблюдаются спустя 6–8 часов. Биодоступность флуоксетина после перорального приема составляет более 60%. Средство хорошо распределяется в тканях, легко проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), с белками плазмы крови связывается более чем на 90%. Метаболическая трансформация флуоксетина протекает в печени посредством деметилирования до норфлуоксетина (активного метаболита) и группы неидентифицированных метаболитов.

Экскретируется почками, клиренс флуоксетина может варьировать от 94 до 704 мл/мин, норфлуоксетина – от 60 до 336 мл/мин. Наличие почечной недостаточности не оказывает значительного влияния на скорость элиминации основного вещества. Примерно 12% принятой дозы экскретируется через ЖКТ, период полувыведения (Т_½) флуоксетина – приблизительно 2–3 суток, норфлуоксетина – 7–9 суток.

Апо-Флуоксетин экскретируется с грудным молоком – уровень содержания может соответствовать 25% такового в сыворотке крови.

У пациентов с недостаточностью печени Т_½ как флуоксетина, так и его активного метаболита удлиняется.

беременность и период кормления грудью;
тяжелая степень функциональных нарушений почек [клиренс креатинина (КК) ниже 10 мл/мин] и/или печени;
комбинированная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (период между завершением лечения ингибиторами МАО и началом приема флуоксетина должен быть не менее 14 дней, а между окончанием использования флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО – не менее 35 дней);
гиперчувствительность к любому составляющему препарата.

Относительные (следует использовать капсулы Апо-Флуоксетин с особой осторожностью):

болезнь Паркинсона;
судорожный синдром, обусловленный различными состояниями, эпилепсия (включая данные в анамнезе);
сахарный диабет;
компенсированная почечная/печеночная недостаточность;
чрезмерное снижение веса тела;
суицидальные наклонности.

Капсулы Апо-Флуоксетин принимают перорально, независимо от времени приема пищи.

В начале курса рекомендуется использовать препарат в первой половине дня в дозе 20 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем при необходимости допускается повышение суточной дозы до 40–60 мг, принимаемых в 2–3 приема. Максимально допустимая доза – 80 мг в сутки.

Клинический эффект отмечается примерно спустя 1–4 недели после начала курса, но у некоторых больных он может наблюдаться и позже.

При обсессивно-компульсивном расстройстве рекомендованная суточная доза Апо-Флуоксетина составляет 20–60 мг, при булимическом неврозе – 60 мг в 2–3 приема.

Рекомендуемая доза флуоксетина для пожилых больных составляет 20 мг в сутки (в начале курса следует применять ½ от рекомендованной начальной суточной дозы – 10 мг).

ЦНС: гипомания/мания, повышенная раздражительность, бессонница/сонливость, ажитация, тревога, головная боль, головокружение, астенические расстройства, тремор, усиление суицидальных тенденций; судорожные припадки (при их развитии терапию Апо-Флуоксетином отменяют);
пищеварительный тракт: гиперсаливация или сухость во рту, нарушение вкуса, снижение аппетита, тошнота, диарея, рвота; возможно возникновение анорексии и уменьшение веса тела;
мочеполовая система: недержание/задержка мочи, вагинит, дисменорея, снижение либидо, половая дисфункция у мужчин – замедленная эякуляция;
прочие: редко – аллергические реакции, проявляющиеся в виде повышения температуры тела, озноба, кожной сыпи, зуда, крапивницы, боли в мышцах и суставах (при данных нарушениях возможно назначение стероидных и антигистаминных лекарственных средств), повышенное потоотделение, нарушение остроты зрения, гипонатриемия, тахикардия, васкулиты.

Вышеуказанные нежелательные явления чаще фиксировались в начале курса лечения или при увеличении дозы Апо-Флуоксетина.

К симптомам передозировки флуоксетина относятся следующие реакции: тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, тахикардия, нарушение сердечного ритма, судорожные припадки.

При данных нарушениях назначают симптоматическое лечение, промывание желудка с приемом активированного угля. В случае появления судорожных припадков вводят диазепам и осуществляют мероприятия для поддержания дыхания, сердечной деятельности и нормальной температуры тела.

Специфических антагонистов к флуоксетину не обнаружено.

Во время лечения Апо-Флуоксетином при сопутствующем проведении электросудорожной терапии возрастает риск развития продолжительных эпилептических припадков.

У пациентов с сахарным диабетом на фоне терапии может развиться гипогликемия, после отмены флуоксетина – гипергликемия.

При использовании препарата у пациентов с недостаточной массой тела необходимо учитывать вероятность анорексигенных эффектов, включая прогрессирующую потерю массы тела.

После завершения лечения Апо-Флуоксетином его терапевтическая сывороточная концентрация в крови может сохраняться на протяжении нескольких недель.

В период терапии флуоксетином запрещен прием этанолсодержащих напитков.

Во время лечения следует воздерживаться от выполнения работ, требующих повышенной скорости психических и физических реакций, включая управление автомобилем.

Прием Апо-Флуоксетина во время беременности и кормления грудью противопоказан.

Безопасность терапии флуоксетином у детей и подростков не установлена.

При наличии тяжелой степени нарушений функции почек (КК ниже 10 мл/мин) лечение препаратом проводить нельзя.

Пациентам с умеренными/легкими функциональными нарушениями почек применять Апо-Флуоксетин следует с особой осторожностью – рекомендуется использование более низких доз с более продолжительными интервалами между приемами.

Больным с тяжелыми нарушениями деятельности печени прием препарата противопоказан.

При наличии умеренных/легких функциональных нарушений печени использовать Апо-Флуоксетин требуется в более низких дозах с удлиненными периодами между приемами. Начинать прием препарата пациентам данной группы следует с ½ дозы.

У пожилых пациентов в начале курса доза Апо-Флуоксетина должна составлять ½ от рекомендованной начальной дозы, в дальнейшем суточную дозу для пациентов этой возрастной категории повышают до 20 мг.

ингибиторы МАО (включая антидепрессанты из этой фармакотерапевтической группы), прокарбазин, фуразолидон, селегилин, триптофан (предшественник серотонина): их одновременное использование с флуоксетином противопоказано, поскольку при такой комбинации усугубляется риск развития серотонинергического синдрома, проявлениями которого могут быть такие эффекты, как рвота, тошнота, диарея, озноб, дизартрия, спутанность сознания, тремор, психомоторное возбуждение, гипоманиакальное состояние, судороги, гипертонический криз;
гипогликемические препараты: повышается их действие;
диазепам, карбамазепин, тразодон, терфенадин, метопролол, фенитоин (дифенин), трициклические и тетрациклические антидепрессивные средства: подавляется метаболизм этих препаратов, что приводит к возрастанию их уровня в сыворотке крови и обуславливает усиление их воздействия и учащение развития осложнений;
алкоголь, препараты центрального действия, вызывающие угнетение функции ЦНС: повышается их эффект;
соли лития: возможно увеличение уровня лития в крови, требуется тщательный контроль его содержания;
антикоагулянты, дигитоксин и другие препараты, образующие с белками высокую степень связывания: повышается плазменная концентрация несвязанных (свободных) лекарственных средств и вследствие этого усугубляется угроза возникновения нежелательных эффектов.

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре 15–30 °С.

Согласно большинству отзывов об Апо-Флуоксетине, встречающихся на медицинских сайтах, он является недорогим, действенным и удобным в использовании препаратом. Многие пациенты отмечают, что антидепрессант демонстрирует высокую эффективность при лечении депрессий различного генеза, избавляет от навязчивых и пугающих мыслей, панических атак, тревоги и других обсессивно-компульсивных нарушений. Также средство помогает при булимическом неврозе, при этом пациенты не рекомендуют принимать препарат самостоятельно для похудения, т. к. он не предназначен для этих целей и может привести к значительному ухудшению состояния. Во всех отзывах указывают на необходимость приема Апо-Флуоксетина исключительно по назначению лечащего врача и только в рекомендованных им дозах. В период терапии пациенты советуют ни в коем случае не употреблять алкоголь, поскольку это может вызвать непоправимые последствия и даже угрожать жизни.

К недостаткам средства относят частое появление побочных эффектов, особенно таких как отсутствие аппетита, тошнота, головная боль, сонливость, безразличие ко всему окружающему. В некоторых отзывах указывают на непродолжительное действие Апо-Флуоксетина, проявляющееся только в период его приема. Встречаются отдельные жалобы на полное отсутствие позитивных изменений после проведенного курса лечения.

Примерная цена на Апо-Флуоксетин составляет 52–93 руб. за упаковку из 28 капсул.

источник

Описание актуально на 02.09.2015

Латинское название: Fluoxetine
Код АТХ: N06AB03
Действующее вещество: Флуоксетин (Fluoxetine)
Производитель: АЛСИ Фарма, Оболенское, ЗиО-Здоровье, Биоком ЗАО, Озон ООО (Россия), ООО «Опытный завод ГНЦЛС (Украина)

Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина, а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния (Si) диоксид коллоидный, тальк, магния (Mg) карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана (Ti) диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой желтого цвета в блистерах по 10 шт, по 1 или 2 блистера в упаковке.

Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты”.

Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксичен.

На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

всасывание в пищеварительном канале — хорошее;
биодоступность — 60% (при пероральном приеме);
ТСмах — от 6 до 8 часов;
связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) — 94,5%;
T½ — 48-72 часа.

В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

Показания к применению Флуоксетина:

депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).

Препарат не назначают при:

известной гиперчувствительности к его активному веществу или любому из вспомогательных компонентов;
эпилепсии;
судорожных состояниях в анамнезе;
тяжелой недостаточности печени и/илипочек;
суицидальных наклонностях;
атонии мочевого пузыря;
глаукоме;
аденоме простаты;
одновременном применении с ингибиторами МАО*.

* После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

изменения в психическом статусе (делирий, эйфория, тревога, ажитация, галлюцинации, мутизм, спутанность сознания, маниакальный синдром, кома);
нервно-мышечные патологии (акатизия, нарушения координации, двусторонний симптом Бабинского, гиперрефлексия, миоклонус, эпилептиформные припадки, нистагм (горизонтальный и вертикальный), окулогирные кризы, парестезии, опистотонус, тремор, мышечная ригидность);
вегетативная дисфункция (гипертермия, абдоминальные и головные боли, понос, расширенные зрачки, слезотечение, тахипноэ, тахикардия, тошнота, колебания АД, гипергидроз, озноб).

Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

Реакции со стороны урогенитального тракта: дизурия, задержка мочи, полаки- и никтурия, протеин- и альбуминурия, полиурия, олигурия, ИМП, почечная недостаточность, цистит, снижение либидо (до полной его потери), эректильная дисфункция, увеличение молочных желез и их болезненность, расстройства эякуляции, аноргазмия, приапизм, импотенция, метро- и меноррагия, болезненные менструации.

Не исключается вероятность развития:

иммунопатологических и аллергических реакций;
миалгии, артралгии, хондродистрофии, появления болей в костях, остеомиелита, артрита и ряда других побочных эффектов со стороны костно-мышечного аппарата;
вазодилатации;
постуральной гипотензии;
приливов;
ощущения сердцебиения;
метаболических нарушений (включая гипонатриемию, гипокальциемию, гипер- или гипокалиемию, нарушение секреции вазопрессина, сахарный диабет, гиперхолестеринемию,гиперурикемию, отеки, диабетический ацидоз, дегидратацию, гипотиреоз);
кожных реакций (в том числе полиморфной сыпи, акне, язвенных поражений кожного покрова, гирустизма, псориаза, фурункулеза, эксфолиативного дерматитаи т.д.).

Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, — это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Не рекомендуется резко прекращать терапию Флуоксетином. Препарат отменяют, постепенно снижая дозу в течение 1-2 недель. Это позволяет избежать развития синдрома отмены.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Если сравнивать Флуоксетин и Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетин и Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

Высокая доза препарата в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом может привести к летальному исходу.

Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать сорбит, энтеросорбент и — при судорогах — диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ, форсированный диурез неэффективны.

Усиливает эффекты гипогликемических препаратов, этанола, диазепама, алпразолама.

Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.

Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.

Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.

Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

Купить без рецепта Флуоксетин нельзя.

Таблетки должны храниться при температуре ниже 25°С.

При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.

У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата — гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулина и/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено , что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпура или экхимозы. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и повышающие вероятность кровотечений средства, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе, Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.

Синонимы: Флуоксетин Ланнахер, Флуоксетин Канон, Апо-Флуоксетин, Прозак, Флунисан, Флувал, Продеп.

Действующим веществом препарата Прозак является флуоксетин. Поэтому при выборе в пользу того или иного средства решающими факторами являются цена и субъективные ощущения. Стоимость Флуоксетина значительно ниже стоимости его аналога.

Не применяется для лечения пациентов моложе 18 лет.

Девятнадцатинедельное клиническое исследование показало, что у страдающих от депрессии детей 8-18 лет применение Флуоксетина вызывает снижение роста и массы тела. Влияние препарат на достижение нормального роста во взрослом возрасте не изучалось.

При этом нельзя исключить вероятность задержки роста в пубертатном периоде.

Употреблять алкоголь в период лечения Флуоксетином противопоказано.

Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме — психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение — лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток — одну пьют утром, вторую — вечером.

Максимально допустимая доза — 4 таб./сут.

Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства — за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибут или Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.

Безопасность применения препарата у беременных женщин мало изучена, результаты отдельных опубликованных эпидемиологических исследований противоречивы. В некоторых случайных и когортных исследованиях не было выявлено повышения вероятности врожденных аномалий развития.

Проводившееся ENTIS проспективное исследование позволяет говорить о повышении вероятности развития врожденных аномалий в строении крупных сосудов или сердца у детей, матери которых принимали Флуоксетин в 1-м триместре беременности, в сравнении с детьми, чьи матери не получали этот препарат.

Достоверную связь между приемом средства на ранних сроках беременности и формированием пороков развития у плода установить не удалось. Конкретная группа аномалий ССС также не была определена.

Применение СИОЗС в последние недели беременности способствует развитию осложнений у новорожденных, в частности, увеличению длительности ИВЛ и зондового питания и продолжительности госпитализации.

Есть упоминания о развитии апноэ, респираторного дистресс-синдрома, судорог, гипогликемии, лабильности температуры тела и АД, тремора, гиперрефлексии, рвоты, цианоза, трудностей с адекватным питанием, постоянного плача, возбудимости, нервной раздражительности.

Перечисленные патологические состояния могут являться следствием синдрома отмены СИОЗС или проявлением их токсических эффектов.

Отзывы принимающих Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон) пациентов оставляют впечатление действенности этого средства при депрессиях, булимических неврозах и ОКР.

На форумах также нередко обсуждается возможность применения препарата для контроля аппетита и коррекции веса.

Отзывы врачей о Флуоксетине для похудения однозначны: использовать лекарство для борьбы с лишними килограммами можно лишь в том случае, если причиной набора веса является психическое расстройство.

Когда лишний вес является следствием вызванного депрессией или стрессом переедания, препарат за 2-3 недели позволяет полностью избавиться от приступов обжорства и за уже за первый месяц убрать до 5 кг.

Отзывы худеющих о Флуоксетине (Ланнахер, ОЗОН и т.д.) позволяют сделать вывод, что снизить вес на этом препарате удается далеко не всем: у кого-то аппетит пропадает напрочь (вплоть до отвращения в пище), у кого-то он остается прежним.

Однако при этом в большинстве случаев средство оказывает достаточно серьезные побочные действия: многие принимавшие его люди отмечали снижение полового влечения и ухудшение сексуальной жизни, чувство заторможенности, сильную боль, сонливость, возросшую агрессию, появление суицидальных мыслей.

Кроме того, для многих худеющих минусами препарата стали необходимость отказа от вождения автомобиля и употребления алкоголя, а также то, что Флуоксетин вызывает сильное привыкание.

Резюмируя отзывы, можно сделать следующие выводы: Флуоксетин — это в первую очередь лекарство от депрессии и принимать его можно только при наличии показаний и только под контролем врача.

Цена в Украине на таблетки Флуоксетин — от 11 грн за упаковку №10. Цена Флуоксетина в упаковке №20 — от 18 грн.

Цена Флуоксетина в аптеках России зависит от того, какой компанией произведен препарат, и варьирует в пределах от 27 до 255 рублей. Так, например, цена Флуоксетин Ланнахер в СПб — от 112 до 145 рублей за упаковку №20, а цена препарата производства ООО “ОЗОН” — 60-65 рублей.

Купить в Москве или СПб Апо-Флуоксетин можно за 160-220 рублей.

Стоимость препарата в Беларуси — около 120 тыс. рублей.

Нужен ли рецепт на препарат? Несомненно, нужен. Ведь Флуоксетин — это далеко не безобидные таблетки. Побочные действия при бесконтрольном применении лекарства могут быть достаточно серьезными.

В связи с тем, что препарат не отпускается без рецепта, многих интересует вопрос, как купить Флуоксетин онлайн. Отношение к рецептурным препаратам в интернет-аптеках не менее строгое, чем в обычных.

В большинстве случаев при получении таблеток достаточно показать курьеру выписанный врачом рецепт, но некоторые аптеки доставку рецептурных препаратов не осуществляют, поэтому за лекарством нужно подъезжать лично.

источник

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства — слабая, умеренная, тяжелая), булимия, анорексия, алкоголизм, навязчивые состояния.

Гиперчувствительность, ХПН (КК менее 10 мл/мин), выраженная печеночная недостаточность, суицидальная настроенность, одновременный прием ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), беременность, период лактации.C осторожностью. Сахарный диабет, эпилептический синдром различного генеза и эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), болезнь Паркинсона, компенсированные почечная и/или печеночная недостаточность, кахексия.

Внутрь, при депрессии начальная доза Апо-Флуоксетина — 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 80 мг в 2-3 приема.

При булимии и для пожилых пациентов — 60 мг Апо-Флуоксетина в 3 приема, при навязчивых состояниях — 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия — 20 мг/сут. Курс лечения — 3-4 нед.

Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен.

Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 нед лечения Апо-Флуоксетином.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, вялость, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, тревожность, суицидальная наклонность (свойственная больным с депрессивными расстройствами), мания или гипомания.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, диарея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: повышенное потоотделение, похудание, снижение либидо, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах — анксиолитических ЛС (транквилизаторов), симптоматическая терапия.

При лечении Апо-Флуоксетином больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

У больных сахарным диабетом назначение Апо-Флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии — при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических ЛС, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.

Во время лечения Апо-Флуоксетином следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения Апо-Флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения Апо-Флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО — не менее 5 нед.

При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.

Прием Апо-Флуоксетина усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических ЛС.

Повышает в плазме концентрацию фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона в 2 раза (необходимо на 50% снижать дозу трициклических антидепрессантов при одновременном применении).

На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Триптофан усиливает серотонинергические свойства Апо-Флуоксетина (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ).

Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушения координации движений, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).

ЛС, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов Апо-Флуоксетина и усиления его угнетающего действия на ЦНС.

При одновременном применении Апо-Флуоксетина с ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
28 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. C max в плазме достигается через 6-8 ч. C ss в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

T 1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина — 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник — около 15%.

Начальная доза — 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема — 2-3 раза/сут.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном — описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином — случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином — описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

источник

T 1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина — 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник — около 15%.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

источник