Раствор для в/м введения коричневого цвета, непрозрачный, практически без видимых частиц.
| 1 мл | 1 амп. | |
| железа [III] гидроксид полиизомальтозат | 50 мг | 100 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота (концентрированная), вода д/и.
2 мл — ампулы (5) — блистеры (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (10) — блистеры (5) — пачки картонные.
В препарате железо находится в виде комплексного соединения железа (III) гидроксид полиизомальтозат. Этот макромолекулярный комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов. Комплекс сходен по структуре с естественным соединением железа — ферритином. Железа (III) гидроксид полиизомальтозат не обладает прооксидантными свойствами, которые присущи солям железа (II).
Железо, входящее в состав препарата быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в т.ч. при железодефицитной анемии), восстанавливает уровень гемоглобина (Hb).
При применении препарата происходит постепенная регрессия клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов) и лабораторных симптомов дефицита железа.
После в/м введения препарата железо быстро поступает в кровоток: 15% дозы — через 15 мин, 44% дозы — через 30 мин.
Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов.
T 1/2 — 3-4 сут. Комплекс железа (III) гидроксид полиизомальтозат достаточно велик и поэтому не выводится через почки, соединение стабильно и в физиологических условиях не выделяет ионов железа.
Лечение всех состояний дефицита железа, требующих его быстрого восполнения:
- тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери;
- нарушение абсорбции железа в кишечнике;
- состояния, при которых лечение препаратами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо.
Препарат в форме раствора можно вводить только в/м. Не допускается в/в введение препарата!
Перед введением первой терапевтической дозы каждому пациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4-1/2 ампулы (25-50 мг железа) для взрослого и 1/2 суточной дозы для детей . При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин после введения, вводят остаток начальной суточной дозы.
Дозы препарата Феррум Лек ® подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, рассчитанным по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (расчетный уровень Hb (г/л) — обнаруженный Hb (г/л)) × 0.24 + депонированное железо (мг).
При массе тела до 35 кг: расчетный уровень Hb = 130 г/л, депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.
При массе тела более 35 кг: расчетный уровень Hb = 150 г/л, депонированное железо = 500 мг.
Фактор 0.24 = 0.0034 × 0.07 × 1000 (содержание железа в Hb = 0.34%, общий объем крови = 7% массы тела, фактор 1000 — перевод из г в мг).
Расчет общего количества ампул препарата на основе обнаруженного уровня гемоглобина и массы тела
| Масса тела (кг) | Общее количество ампул при уровне Hb | |||
| 60 г/л | 75 г/л | 90 г/л | 105 г/л | |
| 5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2.5 | 2 |
| 15 | 5 | 4.5 | 3.5 | 3 |
| 20 | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| 30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | 11 | 9.5 |
| 45 | 15 | 13 | 11.5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13.5 | 11.5 |
| 65 | 19 | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | 20 | 17.5 | 15 | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | 16 | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | 18 | 14.5 |
Если общее количество ампул, которое необходимо ввести, превышает максимально допустимую суточную дозу, то общее количество ампул следует разделить на необходимое количество суток. Если через 1-2 недели после начала лечения гематологические параметры не улучшаются, следует еще раз уточнить диагноз.
Расчет общей дозировки для возмещения железа вследствие кровопотери
При известном количестве потерянной крови в/м введение 200 мг железа (2 ампулы) приводит к повышению гемоглобина, эквивалентному 1 кровяной единице (400 мл с содержанием гемоглобина 150 г/л).
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = число потерянных кровяных единиц х 200 или необходимое число ампул = число потерянных кровяных единиц х 2
При известном конечном уровне гемоглобина используется приведенная выше формула с учетом того, что депонированное железо не требуется восполнять.
Количество железа, которое нужно возместить (мг) = масса тела (кг) × (расчетный уровень Hb (г/л) — обнаруженный уровень Hb (г/л)) х 0.24
Взрослым и пожилым пациентам назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина; детям — 3 мг/кг/сут (0.06 мл/кг массы тела/сут).
Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг (2 ампулы); для детей — 7 мг/кг/сут (0.14 мл/кг массы тела/сут).
Правила введения препарата
Препарат вводят глубоко в/м попеременно в правую и левую ягодицы.
Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и избежать окрашивания кожи, следует выполнять следующие правила:
- препарат следует вводить в верхний наружный квадрант ягодицы, используя иглу длиной 5-6 см;
- перед инъекцией после дезинфекции кожи следует сдвинуть подкожные ткани вниз на 2 см для предотвращения последующего вытекания препарата;
- после введения препарата подкожные ткани следует освободить, а место инъекции прижать и удерживать в таком положении в течение 1 мин.
Перед применением раствора для в/м инъекций ампулы следует внимательно осмотреть. Следует использовать только ампулы, содержащие гомогенный раствор без осадка. Раствор для в/м инъекций следует использовать сразу после вскрытия ампулы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Местные реакции: при неправильной технике введения препарата возможно — окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции.
Прочие: артериальная гипотензия, артралгия, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, недомогание; крайне редко — аллергические или анафилактические реакции.
- избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
- нарушения механизмов включения железа в гемоглобин (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия);
- анемия, не связанная с дефицитом железа;
- синдром Ослера-Рандю-Вебера;
- инфекционные заболевания почек в острой стадии;
- неконтролируемый гиперпаратиреоз;
- декомпенсированный цирроз печени;
- инфекционный гепатит;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при бронхиальной астме, хроническом полиартрите, сердечно-сосудистой недостаточности, низкой способности связывать железо и/или дефиците фолиевой кислоты, у пациентов детского возраста до 4-х месяцев.
Противопоказано применение препарата при декомпенсированном циррозе печени, инфекционном гепатите.
Противопоказано применение препарата при инфекционных заболеваниях почек в острой стадии.
Препарат следует применять только в условиях стационара.
При назначении Феррум Лек ® обязательно проведение лабораторных анализов: общий клинический анализ крови и определение сывороточного уровня ферритина; необходимо исключить нарушение абсорбции железа.
Лечение пероральными формами железосодержащих препаратов следует начинать не ранее, чем спустя 5 суток после последней инъекции Феррум Лек ® .
Содержимое ампул не следует смешивать с другими препаратами.
Симптомы: передозировка препаратов железа может приводить к острой перегрузке железом и гемосидерозу.
Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидота вводится в/в медленно (15 мг/кг/ч) дефероксамина в зависимости от степени тяжести передозировки, но не более 80 мг/кг/сут. Гемодиализ неэффективен.
Феррум Лек ® для в/м инъекций не следует применять одновременно с препаратами железа для приема внутрь.
Одновременное применение препарата Феррум Лек ® с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В настоящее время Феррум Лек выпускается в следующих лекарственных формах:
- Сироп для приема внутрь (стеклянные флаконы 100 мл);
- Жевательные таблетки (упаковки по 30 и 50 штук);
- Раствор для внутримышечного введения (ампулы по 2 мл);
- Раствор для внутривенного введения (ампулы по 5 мл).
Растворы для внутримышечного и внутривенного введения часто называют просто ампулами, а сироп – каплями.
Формы для приема внутрь (сироп и таблетки) в качестве активного вещества содержат железа гидроксида полимальтозат , а растворы для инъекционного введения – железа гидроксида полиизомальтозат (феррисахарат) . Данные активные вещества являются модификацией одного и того же химического соединения – сахарата железа. Просто для форм для приема внутрь соединение оставили в нативной форме, а для инъекционного введения добавили к нему декстран (высокомолекулярный полимер), оптимизирующий его свойства специально для попадания в кровоток, минуя кишечник.
В пересчете на железо различные формы Феррум Лек содержат следующее количество активного вещества:
- Таблетки – 100 мг;
- Сироп – 10 мг в 1 мл, то есть, 50 мг железа в одной мерной ложке объемом 5 мл;
- Раствор для внутримышечного введения – 50 мг в 1 мл, то есть, 100 мг в одной целой ампуле объемом 2 мл;
- Раствор для внутривенного введения – 20 мг в 1 мл, то есть, 100 мг в одной целой ампуле объемом 5 мл.
МНН – это аббревиатура, означающая международное непатентованное название, которое представляет собой общепринятое наименование химического вещества, являющего активным, действующим компонентом. Иными словами, название активного вещества любого лекарства, в том числе Феррум Лека, и является его МНН. МНН Феррум Лека – это железа (III) гидроксида полимальтозат.
На нижеприведенных фотографиях изображены упаковки различных лекарственных форм Феррум Лек.
Рецепт на жевательные таблетки Феррум Лек пишется следующим образом:
Rp.: Tab. Ferrum Lek № 30
D.t.s. По 1 таблетке 2 раза в день.
Рецепты на раствор и сироп выписываются аналогичным образом, только в первой строке после букв «Rp.» пишут «Sol.» или «Syr.» соответственно. Во второй строке после букв «D.t.s.» указывают дозировку сиропа и кратность приема или объем раствора в миллилитрах, который предназначен для однократного введения.
Основной терапевтический эффект всех лекарственных форм Феррум Лека – это повышение уровня гемоглобина в крови и создание депо железа в форме ферритина. Данный эффект обеспечивается активным веществом препаратов – соединением железа, которое хорошо всасывается в кровоток, где из него медленно высвобождается непосредственно атом железа, который включается в состав гемоглобина или ферритина в костном мозгу или печени соответственно.
Железа полимальтозат поступает в кровоток в одинаковом количестве, как при внутримышечной инъекции, так и при приеме внутрь. Поэтому преимущества, заключающегося в более коротком курсе лечения и лучшей усвояемости железа, у раствора для внутримышечного введения перед таблетками и сиропом нет. Наиболее полной усвояемостью обладает только раствор для внутривенного введения, при использовании которого курс лечения несколько укорачивается. Однако внутривенное введение Феррум Лека используется только при невозможности применения других форм препарата, поскольку в этом случае максимально высок риск тяжелых аллергических реакций, поражения печени и других осложнений.
Все лекарственные формы Феррум Лек предназначены для применения в различных дозировках в следующих возможных случаях:
- Профилактика анемии и железодефицита;
- Лечение анемии;
- Лечение латентного железодефицита.
Длительность применения и дозировки различных лекарственных форм зависят только от тяжести железодефицита. Длительность курса лечения не зависит от используемой формы Феррум Лека. То есть, для устранения какого-либо состояния понадобится принимать Феррум Лек в форме сиропа или таблеток, или вводить инъекционно в одинаковой дозировке и в течение одного и того же промежутка времени. Более того, усвояемость железа и скорость нормализации лабораторных показателей одинаковы при использовании уколов, сиропа или таблеток, поэтому можно выбирать ту разновидность препарата, которая по субъективным причинам нравится больше или удобнее для применения.
Однако при отсутствии противопоказаний для приема железа внутрь следует выбирать Феррум Лек в форме сиропа или таблеток, поскольку они обладают наименее выраженными аллергенными свойствами, минимальным риском побочных эффектов, удобством применения и наилучшей переносимостью. Внутримышечные инъекции Феррум Лека необходимо применять только в тех случаях, когда человек по каким-либо причинам не может принимать препарат внутрь. А внутривенно вводить Феррум Лек необходимо только в тех случаях, когда нужно быстро восполнить железодефицит.
При выборе между сиропом и таблетками можно руководствоваться только принципом личного предпочтения и удобства применения. Например, если удобнее принимать сироп, то лучше всего использовать его. Если же субъективно удобнее разжевывать таблетки, то следует принимать Феррум Лек именно в этой форме. Ни таблетки, ни сироп не окрашивают зубы в черный цвет.
Длительность применения препарата зависит от выраженности железодефицита. Так, для профилактики Феррум Лек можно использовать сколь угодно долго, пока сохраняется неполноценное питание или повышенное расходование железа, например, при беременности, активном росте, спортивных тренировках и т.д.
Для лечения латентного железодефицита прием Феррум Лека в любой лекарственной форме производится в течение 1 – 3 месяцев. Латентный дефицит железа также называется скрытой анемией, поскольку при этом состоянии регистрируется только снижение ферритина в крови, а гемоглобин остается в пределах нормы. А поскольку ферритин является формой запасания железа, то снижение его концентрации в крови свидетельствует о полном исчерпании депо и скором развитии анемии.
Для лечения анемии любую лекарственную форму Феррум Лека следует принимать вплоть до нормализации показателей гемоглобина в крови (примерно 3 – 5 месяцев) в лечебных дозировках, а затем еще в течение 2 – 4 месяцев в дозах для терапии латентного дефицита железа. Беременные женщины, страдающие анемией, после нормализации уровня гемоглобина в крови должны принимать Феррум Лек в дозировках для терапии латентного железодефицита минимум до родов, а оптимально – до повышения концентрации ферритина до нормы.
Сироп и таблетки следует принимать внутрь во время или сразу после еды, поскольку таким образом минимизируется риск развития побочных эффектов и раздражения слизистой оболочки желудка соединением железа. В принципе, можно принимать сироп или таблетки и до еды, но в этом случае велик риск появления тошноты, болей в эпигастрии и других симптомов раздражения слизистой оболочки желудка.
Таблетки можно проглатывать целиком или разжевывать. Сироп можно принимать в чистом виде или растворенным в напитке. При этом для запивания таблетки или растворения сиропа можно брать любой безалкогольный напиток за исключением чая или молока, поскольку они ухудшают всасывание железа из кишечника. Сироп можно смешать с детским питанием или соками.
Суточную дозировку таблеток или сиропа Феррум Лек можно принимать за один раз или разбивать на несколько. Оптимально разбивать суточную дозировку Феррум Лека на столько одинаковых доз, сколько раз человек принимает пищу, чтобы выпивать препарат после еды.
Детям младше 12 лет необходимо принимать препарат исключительно в форме сиропа, а после достижения полных 12-ти лет можно использовать и таблетки. Дозировки сиропа и таблеток Феррум Лек определяются возрастом человека и тяжестью железодефицита.
Для профилактики анемии и железодефицита, а также лечения латентной (скрытой) анемии следует принимать сироп и таблетки Феррум Лек в следующих дозировках в зависимости от возраста:
- Дети 1 – 12 лет – по 25 – 50 мг в сутки (2,5 – 5 мл сиропа);
- Дети и взрослые старше 12 лет – по 50 – 100 мг в сутки (1 таблетка или 5 – 10 мл сиропа);
- Беременные женщины – по 100 мг в сутки (1 таблетка или 10 мл сиропа).
Прием Феррум Лека для профилактики продолжают в течение всего промежутка времени, пока у человека сохраняется недостаточное поступление железа с пищей или его повышенное расходование (тренировки, интенсивный рост, беременность и т.д.). Для лечения латентной анемии необходимо принимать Феррум Лек в течение 1 – 2 месяцев, а в идеале – вплоть до нормализации показателей ферритина.
Для лечения анемии следует принимать Феррум Лек в следующих дозировках в зависимости от возраста:
- Дети с рождения и до 1 года – по 25 – 50 мг в сутки, что соответствует 2,5 – 5 мл сиропа (1/2 – 1 мерная ложка);
- Дети 1 – 12 лет – по 50 – 100 мг в сутки (5 – 10 мл сиропа или 1 – 2 мерные ложки);
- Дети и взрослые старше 12 лет – по 100 – 300 мг в сутки (1 – 3 таблетки или 10 – 30 мл сиропа);
- Беременные женщины – по 200 – 300 мг в сутки (2 – 3 таблетки или 20 – 30 мл сиропа).
Длительность приема сиропа или таблеток Феррум Лек для лечения анемии составляет 3 – 5 месяцев (вплоть до нормализации показателей гемоглобина крови). Однако после этого еще в течение 2 – 3 месяцев необходимо продолжать прием Феррум Лека в дозировках для лечения латентной анемии (1 таблетка или 10 мл сиропа в сутки), чтобы восполнить депо.
Внутримышечные и внутривенные инъекции следует производить только в том случае, если человек по каким-либо причинам не может принимать Феррум Лек в таблетках или сиропе. Внутривенное введение раствора можно использовать для нормализации уровня гемоглобина после сильной кровопотери (более 400 мл). Следует помнить, что инъекции Феррум Лека применяются только для лечения анемии. Введение растворов внутривенно или внутримышечно с целью профилактики или устранения латентного железодефицита не применяется.
Суточная дозировка раствора Феррум Лек для внутримышечного введения при анемии любой степени выраженности одинаковая и составляет 1 ампулу (100 мг) для взрослых, 1/4 ампулы для детей с массой тела менее 6 кг и половину ампулы – для детей с весом 6 – 10 кг. Это означает, что один раз в день человеку вводят всю суточную дозировку препарата. Причем раствор вводят каждый день.
Раствор для внутривенного введения вводят по схеме: в первый день – по половине ампулы (2,5 мл), во второй день – целую ампулу (5 мл), в третий – две ампулы (10 мл). В последующем раствор до окончания курса лечения вводят по 1 – 2 ампулы (5 – 10 мл) по 1 – 3 раза в неделю, в зависимости от скорости нормализации гемоглобина.
Максимальная суточная дозировка для внутривенного или внутримышечного введения составляет 200 мг железа, что соответствует двум ампулам.
Длительность внутривенного или внутримышечного введения Феррум Лека зависит от общего дефицита железа в организме, который высчитывается по специальной формуле или определяется по справочной таблице. На основании вычисленного общего дефицита железа в организме рассчитывают количество ампул, необходимых для его восполнения. Затем при внутримышечном введении каждый день делают укол, вводя суточную дозировку, до тех пор, пока не используют рассчитанное число ампул. А внутривенно раствор вводится по приведенной выше схеме, но также до тех пор, пока не будут использованы все вычисленные ампулы. Например, по подсчетам человеку для лечения анемии необходимо 15 ампул Мальтофера. Это означает, что в течение 15 суток ежедневно ему необходимо вводить по одной ампуле раствора внутримышечно, после чего курс лечения считается законченным. А внутривенно необходимо вводить по одной ампуле 1 – 3 раза в неделю, соответственно, курс лечения будет закончен, когда будут использованы все 15 ампул.
Количество ампул для внутримышечного или внутривенного введения на полный курс лечения рассчитывается по формуле:
общий дефицит железа / 100 мг.
Общий дефицит железа рассчитывается по следующей формуле:
масса тела (кг)*(нормальный уровень гемоглобина – текущий уровень гемоглобина)*0,24 + железо запасов.
В данной формуле нормальный уровень гемоглобина считается равным 130 при массе тела менее 35 кг, и 150 при весе больше 35 кг. Железо запасов принимается равным 500 при массе тела более 35 кг и рассчитывается исходя из соотношения 15 на 1 кг веса для человека массой менее 35 кг. То есть, для детей менее 35 кг весом железо запасов рассчитывается индивидуально путем умножения массы в кг на 15. Данные параметры подставляют в формулы и подсчитывают.
Помимо точного подсчета количества ампул, необходимого для полного курса лечения анемии, можно воспользоваться специальной таблицей, приведенной ниже. В ней приведено ориентировочное количество ампул раствора для внутривенного или внутримышечного введения, необходимое для лечения анемии различной степени выраженности в зависимости от массы тела.
| Масса тела, кг | Количество ампул с раствором для внутривенного или внутримышечного введения на курс лечения | |||
| Гемоглобин 60 – 75 г/л | Гемоглобин 75 – 90 г/л | Гемоглобин 90 – 105 г/л | Гемоглобин 105 г/л или выше | |
| 5 | 1,5 ампулы | 1,5 | 1,5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2,5 | 2 |
| 15 | 5 | 4,5 | 3,5 | 3 |
| 20 | 6,5 | 5,5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5,5 |
| 30 | 9,5 | 8,5 | 7,5 | 6,5 |
| 35 | 12,5 | 11,5 | 10 | 9 |
| 40 | 13,5 | 12 | 11 | 9,5 |
| 45 | 15 | 13 | 11,5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10,5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13,5 | 11,5 |
| 65 | 19 | 16,5 | 14,5 | 12 |
| 70 | 20 | 17,5 | 15 | 12,5 |
| 75 | 21 | 18,5 | 16 | 13 |
| 80 | 22,5 | 19,5 | 16,5 | 13,5 |
| 85 | 23,5 | 20,5 | 17 | 14 |
| 90 | 24,5 | 21,5 | 18 | 14,5 |
Кроме лечения анемии, внутривенное введение раствора осуществляется с целью восполнения количества железа после сильной кровопотери (более 400 мл). В этом случае необходимое количество ампул раствора рассчитывается по специальным формулам.
Первая формула: количество ампул для лечения = число потерянных единиц крови*2, где
одна потерянная единица крови равна 400 мл. Например, человек потерял 500 мл крови, что соответствует 1,25 единицам. Значит, для восполнения железодефицита ему необходимо 1,25*2 = 2,5 ампулы раствора для внутривенного введения.
Вторая формула:
количество ампул = масса тела (кг)*(130 – уровень гемоглобина в текущий момент)*0,24/100.
Например, человек массой 70 кг потерял много крови и уровень гемоглобина опустился до 100. В этом случае для лечения ему необходимо 70*(130 – 100)*0,24/100 = 5,04 ампулы.
Подсчитанное количество ампул является необходимым количеством раствора для полного курса лечения. При этом взрослым раствор вводят внутривенно по 1 ампуле в день, а детям до 12 лет с массой менее 35 кг суточную дозировку высчитывают индивидуально, исходя из соотношения 0,06 мл на 1 кг веса.
Правильная техника введения раствора обеспечивает минимальный риск развития аллергических реакций и болевых ощущений, а также образования уплотнений, почернения кожи и т.д. Для внутримышечных инъекций следует брать иглы длиной не менее 5 – 6 см с узким отверстием. Причем чем меньше вес человека, тем более тонкую иглу необходимо использовать.
Ампулу с раствором необходимо вскрывать непосредственно перед применением, а не заранее. После вскрытия ампулы в шприц набирают необходимое количество раствора, кладут его на стерильный поддон и находят место инъекции.
Для нахождения точного места инъекции необходимо указательным пальцем нащупать гребень подвздошной кости на правом или левом боку. Затем от этой точки в сторону спины отводят большой палец и нащупывают им также крыло подвздошной кости. Большой и указательный палец, а также мысленно проведенная линия, соединяющая кончики их ногтей, образуют треугольник. Нижняя часть этого треугольника, находящаяся до воображаемой линии, проведенной от соединения указательного пальца с ладонью и до пересечения с большим, и является областью, куда следует вводить раствор Феррум Лек.
После определения зоны инъекции двумя пальцами собирают кожу в небольшую складку, чтобы исключить ее окрашивание и попадание раствора в подкожную жировую клетчатку.
Затем свободной рабочей рукой берут шприц, уже заполненный необходимым количество раствора, и вводят иглу иглу строго вертикально к поверхности тела глубоко в толщу тканей. Затем медленно, в течение 5 – 7 минут вводят раствор Феррум Лека. После введения всего объема раствора иглу вынимают, кожную складку расправляют, слегка массируют, а место инъекции протирают антисептиком. После введения препарата человек должен в течение 5 – 10 минут совершать интенсивные телодвижения.
Перед введением первой дозы Феррум Лека, когда неизвестно, имеется ли у человека аллергическая реакция на препарат, необходимо сначала ввести 0,5 мл раствора (1/4 ампулы). Затем подождать 15 минут, и если признаки аллергической реакции не проявились, то вводят весь оставшийся объем раствора. Если же у человека появилась аллергическая реакция, то Феррум Лек отменяют.
Ампулу с раствором вскрывают только непосредственно перед применением. Перед вскрытием ампулы раствор внимательно осматривают, и если в нем видны хлопья, муть или включения, то он не пригоден для использования.
Внутривенно можно вводить как чистый раствор, так и разведенный физраствором. Причем чистый раствор вводят струйно (шприцом), а разведенный физиологическим раствором – в форме инфузии (капельницы). Предпочтительным является капельное введения раствора, поскольку в этом случае минимален риск резкого снижения давления.
Перед введением первой дозы Феррум Лек, если неизвестно, имеется ли у человека аллергия на препарат, необходимо сначала ввести 1 мл раствора. После чего подождать 15 минут, и если аллергия не начала развиваться, то можно продолжать введение всей оставшейся дозы раствора. Если же появились признаки аллергии, то придется отказаться от использования Феррум Лека.
Струйно Феррум Лек вводится в виде неразведенного чистого раствора, набранного из ампулы в шприц с тонкой иглой. Раствор вводят со скоростью не более 1 мл в минуту. После введения всего объема препарата на 5 – 10 минут фиксируют руку в вытянутом положении.
Капельно (инфузионно) Феррум Лек вводят при помощи системы (капельницы). Предварительно осуществляют разведение препарата в соотношении 1:20, то есть, на 1 мл раствора для инъекций берут 20 мл физиологического раствора. То есть, одну ампулу объемом 5 мл разводят в 100 мл физиологического раствора. Раствор вводят медленно со следующей скоростью, зависящей от его объема:
- 100 мл – вводить минимум в течение 15 минут;
- 200 мл – 30 минут;
- 300 мл – 1,5 часа;
- 400 мл – 2,5 часа;
- 500 мл – 3,5 часа.
Внутримышечное и внутривенное введение препарата допускается только в условиях стационара.
Таблетки и сироп могут вызывать окрашивание кала в черный цвет, что является нормальным и не требует какого-либо лечения.
Все лекарственные формы Феррум Лека не влияют на скорость психомоторных реакций, поэтому на фоне приема препарата можно управлять механизмами, в том числе водить машину.
Передозировка при приеме таблеток или сиропа Феррум Лек практически невозможна, поскольку избыток железа не всасывается из кишечника в кровь.
Передозировка может развиться при внутривенном или внутримышечном введении растворов, когда железо поступает непосредственно в кровь, и проявляется следующими симптомами:
- Тошнота;
- Рвота;
- Понос с кровью;
- Бледность кожи;
- Липкий и холодный пот;
- Боль в животе;
- Слабый пульс;
- Тахикардия;
- Судороги;
- Угнетение ЦНС.
Для устранения передозировки необходимо внутривенно вводить дефероксамин и проводить симптоматическое лечение, направленное на поддержание функционирования жизненно-важных органов и систем.
Феррум Лек нельзя применять одновременно в виде инъекций и сиропе или таблетках. Поэтому после последнего укола можно начинать принимать Феррум Лек или другой препарат железа внутрь минимум через пять дней.
Введение растворов внутривенно или внутримышечно одновременно с приемом препаратов из группы ингибиторов АПФ (например, Эналаприл и др.) усиливает побочные эффекты Феррум Лека.
Детям младше 12 лет следует давать Феррум Лек только в форме сиропа, поскольку данная лекарственная форма позволяет точно отмерить небольшую дозировку препарата, необходимую ребенку. Таблетки содержат относительно высокую дозировку железа – 100 мг, которую невозможно точно разделить на части и дать ребенку только необходимое количество.
Сироп можно применять для терапии анемии у детей с рождения, то есть, препарат подходит и грудничкам, и малышам более старшего возраста. Внутримышечные и внутривенные инъекции Феррум Лек можно использовать только у детей старше 4 месяцев и весом более 5 кг. Инъекционное введение растворов железа у детей с массой тела менее 5 кг может привести к тяжелым аллергическим реакциям со смертельным исходом.
Сироп и таблетки необходимо давать ребенку во время или сразу после еды. Если ребенок отказывается пить раствор из-за субъективно неприятного вкуса, то сироп необходимое количество сиропа можно растворить в воде или каком-либо другом безалкогольном напитке, кроме чая и молока. Прекрасно подойдут для растворения сиропа Феррум Лек компоты, морсы, овощные или фруктовые соки и т.д. Рекомендуется выбирать тот напиток, который любит ребенок.
Если же ребенок спокойно выпивает сироп без разведения в напитке, то после приема лекарства ему обязательно необходимо дать его запить. Для этого также можно использовать любой напиток кроме молока и чая, поскольку они ухудшают всасывание железа в кровоток в кишечнике.
Грудничкам дают сироп, растворив его в сладкой водичке, соке или смеси для детского питания. Лекарство обычно дают после того, как ребенок хотя бы немного поест, поскольку прием Феррум Лека на голодный желудок вызовет у грудничка тяжелое и неприятное раздражение слизистой оболочки желудка.
Дозировки препарата для детей старше 12 лет такие же, как для взрослых людей. А у детей младше 12 лет различные формы препарата используются только для лечения анемии и латентного дефицита железа, но не для профилактики.
Грудничкам (детям от рождения до года) Феррум Лек дают в форме сиропа только для лечения анемии по 2,5 – 5 мл в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока уровень гемоглобина не повысится до нормальных значений.
Детям в возрасте 1 – 12 лет сироп Феррум Лек для лечения различных железодефицитных состояний дают в следующих дозировках:
- Анемия – по 5 – 10 мл в сутки до нормализации уровня гемоглобина крови. После повышения уровня гемоглобина до нормы продолжают прием Феррум Лека по 2,5 – 5 мл в сутки в течение 1 – 2 месяцев;
- Скрытый железодефицит – по 2,5 – 5 мл в сутки в течение 1 – 3 месяцев.
Феррум Лек в форме сиропа и таблеток разрешен для применения беременными женщинами на любом сроке гестации. А растворы для внутривенного и внутримышечного введения можно применять только со 2-ого триместра беременности (с 13 недели).
Таблетки и сироп при беременности при различных состояниях следует принимать в следующих дозировках:
- Анемия – по 2 – 3 таблетки или по 20 – 30 мл сиропа в сутки вплоть до нормализации уровня гемоглобина. После повышения концентрации гемоглобина до нормы продолжать принимать препарат до родов по 1 таблетке или 10 мл сиропа в сутки;
- Латентный железодефицит – по 1 – 2 таблетке или 10 – 20 мл сиропа в сутки в течение 1 – 3 месяцев;
- Профилактика анемии – по 1 таблетке или 10 мл сиропа до родов.
Большая часть отзывов (2/3 и больше) о таблетках и сиропе Феррум Лек положительные, поскольку они эффективно и относительно быстро повышали уровень гемоглобина в крови, вызывали минимально выраженные побочные эффекты, хорошо переносились и были удобны в применении. Отрицательные отзывы в редких случаях обусловлены неэффективностью сиропа и таблеток Феррум Лек, а в большинстве ситуаций они связаны с субъективно плохой переносимостью препарата. Например, человека беспокоила тошнота, металлический привкус во рту, неприятный сладковатый вкус таблеток или сиропа, запоры или раздражение слизистой оболочки желудка, из-за которых пришлось отменить препарат.
Относительно уколов Феррум Лек люди в целом отзываются положительно, отмечая, что инъекции препарата очень быстро позволяли повысить уровень гемоглобина. Однако помимо быстрого и хорошего эффекта уколов люди отмечают сильную болезненность инъекций и длительно непроходящие синяки, с которыми приходится мириться.
Примерно 75 – 80% отзывов о Феррум Лек для детей положительные, что связано с высокой эффективностью препарата, его хорошей переносимостью детьми и удобством применения. Родители отмечают, что в большинстве случаев вкус сиропа нравится детям, поэтому они его принимают с удовольствием.
Отрицательные отзывы практически во всех случаях обусловлены различными субъективными факторами, которые становились причиной невозможности использования препарата. Чаще всего родители были вынуждены отменить Феррум Лек, поскольку детям не нравился вкус сиропа. Второй по частоте отмены причиной являлся запор. Поскольку из-за этих причин родители были вынуждены отменить Феррум Лек, то они оставляли о нем отрицательные отзывы.
Подавляющее большинство отзывов о Феррум Лек при беременности положительные, что обусловлено эффективностью препарата, возможностью принимать один раз в сутки, а также приятным вкусом. Женщины отмечают, что Феррум Лек повышал уровень гемоглобина даже в тех случаях, когда беременность изначально наступила на фоне анемии.
Отрицательные отзывы о Феррум Леке в единичных случаях связаны с его неэффективностью. Но в большинстве случаев негативное впечатление о препарате создавалось из-за субъективных факторов, таких, как неприятный вкус, появление тошноты или запоров в качестве побочных эффектов и т.д.
Феррум Лек и Мальтофер содержат одинаковое активное вещество, поэтому с точки зрения терапевтических эффектов какой-либо разницы между ними нет. Кроме того, оба препарата изготовлены серьезными фармацевтическими заводами, имеющими хорошую репутацию. Поэтому с точки зрения безопасности применения и эффективности Феррум Лек и Мальтофер совершенно одинаковы, и можно выбирать любой препарат, который субъективно больше нравится или лучше переносится.
Однако у Мальтофера больше лекарственных форм для приема внутрь (сироп, таблетки, капли и раствор) с различными дозировками железа, поэтому можно подобрать оптимальный для себя вариант. Для Феррум Лека такая возможность отсутствует, поскольку придется принимать либо таблетки по 100 мг железа, либо сироп. И если человеку необходима дозировка 50 мг железа, то для ее получения можно принять либо 20 капель (1 мл) Мальтофера, либо 5 мл сиропа Феррум Лек. Поэтому с точки зрения удобства применения Мальтофер предпочтительнее.
Подробнее о препарате Мальтофер
Многие люди, принимавшие Сорбифер и Феррум Лек отмечают, что первый переносится субъективно хуже, чаще вызывает запоры и раздражение слизистой оболочки желудка. Однако организм каждого человека индивидуален, поэтому заранее предсказать, какой препарат будет лучше переноситься и подходить именно вам, невозможно. Поэтому с точки зрения переносимости необходимо выбирать тот препарат, который не вызывает тяжелых побочных эффектов, таких, как тошнота, рвота, упорный запор и др. Для этого рекомендуется начать принимать какой-либо один препарат, и если он будет хорошо переноситься, то продолжать пить именно его. Если же он будет переноситься плохо, то лучше перейти на прием другого препарата.
Сорбифер в качестве активного вещества содержит сульфат железа с аскорбиновой кислотой, а Феррум Лек – железа гидроксид полимальтозат. Оба соединения железа хорошо усваиваются из кишечника и исключают возможность передозировки. Однако железо в составе Феррум Лека имеет такую же структуру, как и в организме, поэтому усваивается несколько лучше по сравнению с Сорбифером, и исключает возможность передозировки. Поэтому, если необходимо повысить уровень гемоглобина на небольшую цифру, то лучше для этой цели подойдет Феррум Лек, который даже при приеме в больших дозировках не спровоцирует передозировки.
Сорбифер медленно высвобождает железо, тем самым, не раздражая слизистую оболочку желудка. Поэтому если у человека имеется склонность к тошноте и другим симптомам раздражения желудка, то ему лучше принимать Сорбифер.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: сердечные гликозиды
П: ХСН I и II АиБ ст., суправентрикулярные аритмии (мерцательная аритмия, тахикардия)
П/П: шок, брадикардия, АВблокады, синдром Адамса-Стокса-морганьи, стенокардия(без ХСН), осторожно при ОИМ
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день во время ужина
Группа: гиполипидемические, статины
П: гиперхолестеринемия, атеросклероз, ИБС, профилактика ОИМ и инсульта
П/П: о.заб-я печени, нарушение ф-ции почек, стойкое повышение трансаминаз в плазме крови, беременность, кормление грудью, детский возраст
S . развести 1 мл р-ра в 400 мл 5% р-ра глюкозы и вводить в/в капельно со скоростью 2-10 капель в минуту.
П: шоковые состояния различной этиологии , о.ССН, ОПН, арт.гипотензия, интоксикации, дилатационная кардиомиопатия
П/П: тахиаритмии, феохромацитома, тиреотоксикоз, облит.заб-я сосудов, гипертрофия предст.ж., БА, беременность
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: гиполипидемические, статины
П: гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, атеросклероз, ИБС
П/П: о.заб-я печени, беременность, кормление грудью
Соталол -неизбир. 1,2-адреноблокатор
Антиаритмик_ смеш II и III класс(блок К + ток)
S . внутрь до еды запивая небол кол воды
по 0,5 таб. 2 раза в день(кардиологический контроль)
*параксизммальные аритмии в\в 0,02-0,12г в теч 10 мин
П желудочковые тахиаритмии(ФП, жел тахикардия,
суправент экстрасист)Синус тахикардия,
тахикардия при тиреотоксикозе
П/П СН 4фк,кардиогенный шок, выр артгипотензия,
АВ бл II — III ,СА-бл,синдром слаб СУ,
выр брадикардии, синдром удлин интервала Q — T , БА
Rp .: Tab . Nitroglycerini 0,0005
S . поместить 1 таб. под язык до полного рассасывания. При приступе стенокардии
Rp .: Sol . Nitroglycerini 1% — 10 ml
S . развести 5 мл р-ра в 500 мл изотонического р-ра натрия хлорида и вводить в/в капельно со скоростью 20 капель в минуту. При острой левожелудочковой недостаточности.
Группа: антиангинальные, нитраты
П: стенокардия, ИБС, о.ЛЖ нед-ть, ОИМ, отёк лёгких
П/П: кровоизлияние в мозг, повыш.внутричер.давление, арт.гипотензия. закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением
Rp.: Tab.Isosorbide mononitratis 0,02
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день.
Rp.: Monocinique 40
D.t.d. № 30 in tab.
S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день
Группа: антиангинальные, нитраты
П: стенокардия, ИБС, о.ЛЖ нед-ть, ОИМ, эндартериит и др.заб-я, сопр-ся спазмом периф-х сосудов
П/П: кровоизлияние в мозг, повыш.внутричер.давление, арт.гипотензия. закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением
S . внутрь по 1 таб. 3 раза в день
Rp.: Sol. Verapamili 0,25% — 2 ml
S . Развести 2 мл в 100 мл изотонического р-ра натрия хлорид и вводить в/в медленно
Группа: блокатор Ca 2+ каналов, пр-е фенилалкиламина
П: ИБС, стенокардия в сочетании с тахикардией и предсердной экстрасистолией, стенокардия Принцметала, постинфарктный период, АГ
П/П: кардиогенный шок, брадикардия, синдром слабости синусового узла, арт.гипотензия, ОИМ, АВблокада II — III степени, СН, нар-е сокр-й ф-ции ЛЖ, I триместр беременности и кормление грудью
S . внутрь по 1 таб. 3 раз в день во время еды
Группа: гиполипидемические, фибраты
П: гиперлипидемия, атеросклероз, СД II типа
П/П: о.заб-я печени, беременность, кормление грудью
S . поместить 1 таб. под язык до полного рассасывания. При приступе стенокардии
Группа: антиангинальные, нитраты
П: стенокардия, ИБС, о.ЛЖ нед-ть, ОИМ, эндартериит и др.заб-я, сопр-ся спазмом периф-х сосудов
П/П: кровоизлияние в мозг, повыш.внутричер.давление, арт.гипотензия. закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением
Rp .: Tab . Metoprololi 0,05 эгилок
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день
Группа: кардиоселективные β1-адреноблокаторы
П: ИБС, стенокардия напряжения, АГ, тахиаритмии, профилактика мигрени и тремора, гипертиреоидизм, СН с тахикардией
П/П: синусовая брадикардия, АВблокада II — III ст., обструктивные заб-я лёгких, выраженная СН, СД, беременность и кормление грудью
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день
Группа: кардиоселективные β1-адреноблокаторы
П: стенокардия, АГ, ОИМ, суправентрикулярные и желудочковые тахиаритмии, гипертрофическая кардиомиопатия, профилактика мигрени и тремора
П/П: синусовая брадикардия, АВблокада II — III ст., обструктивные заб-я лёгких, выраженная СН, СД, беременность и кормление грудью
Rp .: Tab . Bisoprololi 0,01 конкор
S . внутрь, не разжёвывая и запивая водой, утром натощак или во время завтрака по 1 таб. 1 раза в день
Группа: кардиоселективные β1-адреноблокаторы
П: АГ, стенокардия, постинфарктный период, ХСН
П/П: синусовая брадикардия, АВблокада II — III ст., обструктивные заб-я лёгких, выраженная СН, СД, беременность и кормление грудью
Rp.: Tab.Nifedipini (Corinfar) 0,01
S . внутрь по 1 таб. 3 раз f в день
Группа: блокатор Ca 2+ каналов, пр-е дигидропиридина
П: ИБС, стенокардия напряжения и покоя, стенокардия Принцметала, АГ, гипертонический криз, болезнь Рейно
П/П: СН, синдром слабости синусового узла, арт.гипотензия, ОИМ, нестабильная стенокардия, беременность, кормление грудью
S . внутрь по 1 таб. 3 раза в день
П/П: склонность к ангионевротическим отёкам, лейко- и тромбоцитопения, беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Enalaprili 0,01 ренитек
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
П: АГ, застойная СН, ОИМ, диабетическая нефропатия, вторичный гиперальдостеронизм, болезнь Рейно, склеродермия
П/П: склонность к ангионевротическим отёкам, лейко- и тромбоцитопения, порфирия, беременность, кормление грудью
S . Развести 6 мл р-ра в 60 мл изотонического р-ра натрия хлорид и вводить в/в струйно в течение 3 минут, затем продолжить вводить капельно со скоростью 20 кап. в мин
Группа: антиаритмический, I класс, подкласс В
П: желудочковая экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция желудочков при ОИМ; анестезия
П/П: АВблокада, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, брадикардия, заб-я печени, миастения, эпилептиформные судороги
Rp .: Tab . Amlodipini 0,01 норвакс
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: блокатор Ca 2+ каналов, пр-е дигидропиридина
П: АГ, стабильная и вазоспастическая стенокардия
П/П: СН, синдром слабости синусового узла, арт.гипотензия, ОИМ, нестабильная стенокардия, беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Propafenoni 0,15 ритмонорм
S . внутрь после еды по 1 таб. 3 раза в день
Группа: антиаритмический, I класс, подкласс С
П: желудочковые аритмии, тахикардия, суправентрикулярные аритмии (тахикардия, фибрилляция, трепетание предсердий)
П/П: синдром слабости синусового узла, нарушения внутрисердечной проводимости, блокада желуд-й проводящей системы, СН, кардиогенный шок, брадикардия, арт.гипотензия, миастения, ХОБЛ
Rp .: Tab . Amiodaroni 0,2 кордарон
S . внутрь до еды по 1 таб. 3 раза в день
Rp.: Sol. Amiodaroni 5% — 3 ml
S . Развести 1 мл р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы и вводить в/в медленно в течение часа
Группа: антиаритмический, III класс
П: желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии (тахикардия, фибрилляция, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия), аритмии на фоне коронарной и СН, парасистолии
П/П: синдром слабости синусового узла, синдром удлинённого интервала QT , тахикардия типа «пируэт», синусовая брадикардия, сердечные блокады, гипокалиемия, нар-е ф-ции щит.ж., повыш-я чувтв-ть к иоду, беременность и кормление грудью
S . внутрь на первый приём 2 таб., затем по 1 таб. каждый час до прекращения приступа
Группа: антиаритмический, I класс, подкласс А
П: мерцательная аритмия, пароксизмальная суправентрикулярная, атриовентрикулярная и желудочковая тахикардии, предсердная и желудочковая экстрасистолии
П/П: внутрисердечные блокады, кардиогенный шок; СН, выраж-я арт.гипотензия, аритмии, вызванные приёмом сердечных гликозидов
Rp .: Tab . Perindoprili 0,002 престариум
S . внутрь до еды по 1 таб. 1 раз в день
П/П: беременность, кормление грудью
Rp.: Tab.Valsartani (Diovan) 0,08
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день
Группа: блокаторы рец-ров ангиотензина II
П/П: беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Acidi ascorbinici 0,05
S. Принимать внутрь по 1 – 2 таблетке
Показание: гиповитаминоз С, капиляротоксикоз
П/показ: тромбозы, тромбофлебит СД
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5 % — 1ml
S: Вводить 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки
Rp .: Tab . Prednisoloni 0,001
S .3 утром в 8 часов,1 таблетка в 12 часов дня.
П:ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы, бронхиальная астма, нейродермитах, агранулоцитозе, тромбоцитопеническая пурпура.
П/п:ЯБЖ и 12ти перстной кишки в стадии обострения, остиопорозе, болезни Иценко-Кушинга, декомпенсированном СД, туберкулезе, сифилисе, тяжелой артериальной гипертензии.
Rp.:Sol.Prednisolone hemisuccinate 0.025
S .содержимое ампулы растворить в 250-500 мл 5% глюкозы. При астматическом статусе вводят 0,5-1,2 г в сутки, в последующем дозу снижают до 0,3 г в сут.
Беклометазона дипропионат (бекотид).
Rp .: Beclometasoni dipropionatis (« Becotidi », « Beclometi ») pro inhalationibus
D . S . Вдыхать по две дозы(100мг) ингаляции 4 раза в сутки.
П: базисная терапия бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4 лет.
П/п: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4%-2ml D.t.d. № 5 in amp.
S . Вводить в/в или в/м по 1-2 мл в сутки.
Rp.:Tab. Dexamethasoni D.t.d. № 30 0,0005
Rp.: Ferrum Lek 0,1(5 ml) D.t.d. № 5 in amp.
S . Вводить в/в ,содержимое растворить 10 мл физ р-ра.
Rp.: Ferrum Lek 0,1(2 ml) D.t.d. № 5 in amp.
Rp .: Tab . Acidi acetylsalicylici 0,1 №10
D . S . При подозрении на ОИМ принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
Показ. : профилактика ОИМ (при наличии факторов риска), нестабильная стенокардия.
П/показ. : геморрагический диатез, ЖКТ-кровотечение
Rp .: Sol Cyancobalamini 0,01 % — 1 ml
S: Вводить 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки
П/показ: гиперчувствительность, эритремия
Rp .: Tab . Tiamini bromidi 0,0129 D . t . d . № 50
S . По 1 таб. 3 раза в день.
Rp.: Sol. Tiamini bromidi3 %-1 ml D.t.d. № 10 in amp.
Стрептокиназа ( стрептаза, стрептолюин)
Rp .: Streptokinasae 1.500.000 M
S. Содержимое флакона растворить в 50 мл физ р-ра. Вводить в/в капельно, начиная с дозы в 100.000-250.000 ED, с последующим введением 750.000 ED ( в 400мл раствора)- в течение 6 часов и повторно эту же дозу в течение следующих 6-7 часов до растворения тромба.
Гр: Фибринолитик, фермент. Показ : ТЭЛА, тромбоз поверхностных и глубоких вен, острый ИМ. П/п: острых кровотечения, геморрагич диатезы, свежие язвы ЖКТ
Rp .: Heparini 5 ml ( a — 25.000 ED ) D . t . d . № 5 in amp .
S. В/в одномоментно или капельно , предварительно растворив в 500мл физ р-ра. П/к по 5.000ED 4 раза в день.
Гр: Антикоагулянт прямого действия. Показ : для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний и их осложнений, нестабильной стенокардии, остром ИМ. П/п : гемофилия, геморрагич. диатезах, злокачественные новообразования
Rp.: Sol. Protamini sulfatis 1%-5ml D.t.d. № 5 in amp .
S. В / в ( медленно 1 мл в 2 мин , струйно или капельно ) по 5 мл .
Тромбо-АСС. Rp .: Tab . Trombo — ASS 0,05(0,1) D . t . d . № 100 S .По 1 таб. в день не разжевывая, запивая небольшим количеством воды
Дицинон (этамзилат). Rp.:Tab.Dicinoni 0,25 D.t.d. № 100
S .По 1 таб. 3-4 раза в день.
Rp .: Sol . Dicinoni 12,5%-2 ml
S . В/в ,,в/м по 1-2 мл за час до операции.
Rp.: Acidi aminocapronici 5,0
S . По 1 порошку 2-3 раза в день.
Rp .: Sol . Acidi aminocapronici 5% — 100 ml
Группа: непрямой антифибринолитик.
Показ.: остановка кровотечения при хирургических вмешательствах.
П/показ. : склонность к тромбозам, эмболиям, нарушение функции почек.
D . S . По 1-2 таблетки 3 раза в день.
Группа: антиагрегант, ангиопротектор
Показ.: лечение и профилактика нарушений мозг. Кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия.
П/показ. : ОИМ, нестабильная стенокардия, артериальная гипотензия.
Rp .: Sol . Nandroparini 0,3 ml -9500МЕ
S . 0.3 мл (2850 анти-Ха ME ) п/к в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны.. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем — 1 раз/сут.
Гр: низкомолекулярный гепарин
П: Профилактика тромбоэмболических осложнений, лечение тромбоэмболий
П/п: ромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе;признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения
S . По 1 таб. 2 раза в день.
S . Вводить в/м при кровотечении по 1мл
П: патологические состояния, сопровождающиеся гипопроторомбинемией и кровоточивостью, перед операциями
П/п: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии
Rp .: Tab . Warfarini 0,0025 №50
D . S . Принимать внутрь однократно, в одно и то же время суток.
Группа: непрямой антикоагулянт.
Показ.: профилактика и лечение тромбозов и эмболий.
П/показ.: заболевания с высоким риском кровотечений, недавние черепно-мозговые операции
Rp .: Sol . Promedoli 1% — 1ml.
П: Обезболивание при травмах, стенокардии, ОИМ, в онкологии, акушерской практике
П/П: Угнетение дыхательных центров
Снижает восприимчивость болевых импульсов, снотворное действие, спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов и мочеточников
Rp .: Sol . Analgini 50% — 1ml.
S . В/м по 1 ампуле 1 раз в сутки
S . По 1 таб. 2-3 раза в день
П : Боли различного происхождения, лихорадочные состояния, грипп, ревматизм, хорея
П/П : Бронхоспазм, нарушения кроветворения, тяжелые нарушения функции печени и почек
Наркотический анальгетик (сильное, но короткое действие)
Rp.: Sol. Phentanyli 0,005% — 1ml.
S . От ½ до 2 ампул В/В или В/М
П: ОИМ, стенокардия, почечная и печеночная колики
П/П: Акушерские операции, повышенное внутричерепное давление, беременность, кормление грудью
Rp .: Tab . Indometacini 0,025
S . По 1 таб. 2-3 раза в день после еды, при переносимости дозу увеличивают до 4 таб. в 4 приема
П: Ревматоидый артрит, периартрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, подагра и др воспалительные заболевания
П/П: ЯБЖ и 12п кишки, бронхиальная астма, беременность, тромбоцитопения, почечная недостоточность
Rp .: Sol . Ortopheni 2,5% — 3ml.
S . В/м, в/в по 1 ампуле 1-2 раза в
S . По 1-2 таб. 2-3 раза в день
П: Острый ревматизм, ревматоидный артрит, артроз, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, неврагии, миалгии, подагра, бурситы и тд, травмы
П/П: ЯБЖ и 12п кишки, бронхиальная астма и беременность
Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие
S . По 1-4 таб. 3-4 раза в день
П: Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, различные формы ревматоидных заболеваний
П/П: ЯБЖ и 12п кишки, язвенный колит, заболевания зрительного нерва, угнетение кроветворения, портальная и артериальная гипертензии, геморрагические диатезы
АБ гр . биосинтетических пенициллинов
Rp.:Benzylpenicillini-natrii 250.000 ED
S .Растворить в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида, вводить в/м 4-6 раз в сутки( каждые 4 часа).
S . Развести в 5мл из р-ра.Вводить в/м по 1.000.000 ED каждые 4 часа при нетяжелой инфекции,в/в по 5.000.000-10.000.000 ED на 100мл физ р-ра каждые 12 часов.
Пок: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, сепсис, септицемия, пиемия, острый и подострый септический эндокардит, менингит, острый и хронический остеомиелит, инфекции мочевыводящих и желчных путей, ангина
ПП: Повышенная чувствительность к бензилпенициллину
АБ гр. Полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия
S . Внутрь по 1 таб каждые 8 ч
Пок: бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
ПП: Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма
АБ содержащий полусинтетический пенициллин и клавулановую кислоту
S . Внутрь по 1 таблетке каждые 12 часов
ПОК: инфекции ВДП, ою бронхит, инфекции кожи, МВП, костей и суставов
ПП: холестатическая желтуха, повышенная чувствительность к амоксициллину.
Группа:цефалоспорины 3 поколения
Противоп.:Повышенная чувчтвительность к цефалоспоринам .Детский возраст до 2,5 лет(в\м введение)
Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 5%-2 ml
S . В\м по 0,5 гр 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
S .По 0,5 3 раза через 8 часов в\в
Противоп.: Повышенная чувчтвительность к препарату.Не следует применять при беременности и у кормящих грудью женщин,если только потенциальное преимущество от его применения не оправдывает взможный риск для плода и ребенка.Принимать под прямым наблюдением врача.
Rp.: Tab.Furosemidi 0,04 лазекс
S. внутрь по 1 таб. 1 раз в
П: застойная СН, портальная гипертензия, ХПН и ОПН, о.отёк лёгких, отравления барбитуратами, эклампсия
П/П: первая половина беременности, гипокалиемия, печёночная кома, термин-я ст.ПН с анурией, подагра, СД, панкреатит, СКВ, ОИМ, метаб-й алкалоз
Rp .: Tab . Hydrochlorthiazidi 0,025
S . внутрь по 1 таб. 1 раз в день утром во время или после еды
П: СН, портальная гипертензия, нефрозы и нефриты, токсикоз беременных, предменструальные состояния
П/П: тяжёлая ПН, пор-я печени, СД, подагра, болезнь Аддисона, анурия, беременность
S . внутрь по 1 таб. 2 раза в день в первой половине дня
Группа: K +сберегающий, антагонист альдостерона
П: ХСН, асцит, нефротический синдром, нефропатия беременных, отёки др.происх-я, перв-й гиперальдостеронизм, АГ, гипокалиемия
П/П: тяжёлая ПН, азотемия, гиперкалиемия, болезнь Аддисона, беременность, кормление грудью
S . внутрь утром до еды 1 таб. 1 раз в день
П/П: наруш-я мозг-го кров-я, пор-я печени, СД, подагра, беременность, кормление грудью
источник