Фенобарбитал смертельная доза сколько таблеток

Фенобарбитал – противосудорожное синтетическое лекарственное средство длительного периода действия. Относится к группе барбитуратов, угнетает активность отделов ЦНС из-за усиления тормозящего воздействия ГАМК.

Снотворный;
Седативный;
Миорелаксирующий;
Спазмолитический;
Противоэпилептический;
Антигипербилирубинемический;
Противосудорожный;
Амнестический;
Наркотический.

Открытие барбитуровой кислоты сделано в 1864 году Адольфом фон Байером. В 1904 году фенобарбитал выпустили как «Веронал». Получили официальное признание в медицине как усмиряющего продукта, обладающего глубоким усыпляющим действием. Изначально предназначался для успокоения буйных людей в психологических клиниках. Позже стал известен в качестве «Люминала» благодаря компании «Байер».

После получения популярности препарат стали относить к наркотическим психотропным веществам. Сильное седативное действие привело к использованию не по назначению врача, несмотря на высокую вероятность передозировки. Фенобарбитал содержится и в безрецептурных препаратах:

Валоферин;
Корвалдин;
Корвалол;
Лавокордин;
Пенталгин-Н;
Пиралгин;
Тетралгин.

Чтобы не нанести вред организму, произведя терапевтическое действие, стоит подойти к использованию продукта с осторожностью. Применение фенобарбитала с лекарствами в 90% случаев ведёт к интоксикации организма, сильному угнетению ЦНС. Запрещено использовать вещество с алкоголем или депрессантами. Несоблюдение дозировки, частое применение ведёт к формированию привычки и передозировке. Последствия серьёзные, до летального исхода.

Продолжительное лечение барбитуратами нежелательно даже под наблюдением врача. Терапевтическая доза взрослого человека для достижения снотворного действия препарата – не более 0,15 граммов за час до сна. Средство назначается, если причиной бессонницы стали тревожность, эмоциональное возбуждение. Сон, возникающий в результате приёма вещества, является нездоровым из-за нарушения продолжительности быстрой и медленной фаз сна, целостности его структуры. При эпилепсии, неврозах максимально разрешённая доза – 0,05-0,1 грамма. Для устранения мышечного спазма используют 0,02-0,03 грамма. Детям нежелательно употреблять подобные препараты, только если имеются серьёзные показания. Дозировка в десятки раз ниже взрослой.

Как у всех сильнодействующих токсических препаратов, у фенобарбитала установлены высшая разовая и суточные дозы. Врачи назначают пациентам дозировки в 2-3 раза меньше ВРД и ВСД. Для взрослого человека высшая разовая дозировка – 200 мг, суточная – 500 мг. Это важно запомнить человеку, озабоченному сохранностью здоровья. Разовое потребление средства количеством 0,5-0,7 граммов создаёт серьёзную угрозу жизни человека.

Дозировка, приняв которую можно умереть, индивидуальна, значение колеблется в пределах 2-8 граммов. Если врач назначил препарат в дозировке, превышающей ВСД, стоит сходить на приём к другому доктору, чтобы уточнить, сколько грамм вещества принимать в данном случае. При передозировке смерть возникает в результате отёчности лёгких, мозга, остановки дыхания и сильного нарушения циркуляции крови по организму человека.

Во избежание подобного исхода событий на рынке представлено 3 видов выпуска препарата с дозировкой:

0,05 и 0,1 грамма действующего вещества включает в себя одна таблетка для взрослых.
0,005 грамма – для детей.

В пачке 6 таблеток. Врач в индивидуальном порядке назначает количество вещества, частоту употребления. Средство вызывает много побочных эффектов.

У фенобарбитала целый ряд противопоказаний:

Индивидуальная непереносимость барбитуратов;
Аллергическая реакция на компоненты препарата;
Беременность;
Период лактации;

Алкоголизм;
Анемия;
Проблемы с печенью и почками;
Миастения;
Нарушение дыхания и бронхоспазм;
Сахарный диабет.

Его стоит назначать с осторожностью людям, которые страдали какой-либо зависимостью. Данное вещество – психотроп, вызывающий сильное привыкание. Использовать с особым вниманием нужно пациентам, страдающим депрессиями, часто Фенобарбитал негативно влияет на эмоциональное состояние. При постоянных болях пациента препарат следует назначать с наибольшей опаской, он поможет устранить лишь симптомы, основная болезнь будет лишь прогрессировать. Реже используют в детском возрасте, вещество отрицательно сказывается на умственном и физическом развитии ребёнка.

Список побочных эффектов во всех системах организма у Фенобарбитала велик:

Нервная: нарушение сна, кошмары, видения, обмороки, головокружения, истощение, повышенная утомляемость, нарушенная координация.
Пищеварительная: тошнота, рвота, запоры, нарушение функций печени.
Опорно-двигательная: рахит, проблемы с формированием костной ткани.
Кровеносная и сердечно-сосудистая: количество гранулоцитов и тромбоцитов стремительно уменьшается, падает давление.

Часто проявляются аллергические реакции: от зуда и сыпи до затруднения дыхания из-за отёчности. Постоянное употребление даже низких доз препарата (тем более, если количество, потребляемое человеком, превышает медикаментозные рамки) ведёт к возникновению симптомов передозировки и формированию психологической и физической зависимости в 75% случаев.

Симптомы передозировки Фенобарбиталом:

Постоянная усталость, головокружение;
Отсутствие интереса к окружающему миру и концентрации внимания;
Неадекватная реакция на близких людей;
Подавленное настроение;
Невнятная речь;
Пониженная температура тела и АД;
Суженные зрачки;
Боли в спине;
Сыпь, отёки;
Плохая регенерация кожных покровов;
Учащённое мочеиспускание;
Тошнота, рвота, запор;
Пониженная чувствительность на внешние раздражители (тактильные, звуковые).

Токсическое отравление включает в себя 4 стадии. Сначала происходит засыпание (здесь возможен диалог с человеком). Далее – поверхностная кома, повышение температуры тела до 39-40 градусов, присутствуют лишь слабые рефлексы, сознание потеряно. После наступает глубокая кома (полное отсутствие рефлексов, угнетение дыхания). Здесь наиболее вероятен летальный исход, если не оказать первую помощь. Если рядом оказался человек, знающий, что делать, то наступает стадия посткоматозного состояния, характеризующаяся плаксивостью и нарушением сна.

Передозировка фенобарбиталом может произойти по нескольким причинам:

Длительный приём препарата с повышением дозировки для получения медикаментозного результата.
Употребление для достижения наркотического эффекта.
Суицидальное поведение.

Для помощи пострадавшему от передозировки необходимо незамедлительно вызвать врачей. Средства, устраняющего негативный эффект барбитуратов, не существует, можно частично помочь отравившемуся такими действиями:

Дать человеку выпить литр теплой воды (с небольшим добавлением соли, марганцовки), провоцируя рвотный рефлекс.
Выдать активированного угля, некоторое время спустя спровоцировать рвоту.
Единственное слабительное, разрешённое отравившемуся – глауберова соль. Если она отсутствует, не стоит экспериментировать с другими препаратами.
Предоставить диуретик.
Обеспечить обильным питьём, содержащим кофеин.
Поддерживать бодрствующее состояние отравившегося, постоянно разговаривая до приезда скорой помощи.

Если человек без сознания, стоит перевернуть его на бок, чтобы избежать захлёбывания рвотными массами. Искусственная вентиляция лёгких и массаж сердца, направленный на поддержание кровообращения – максимум самостоятельной помощи больному. Остальное – дело рук докторов.

Основной метод лечения фенобарбитальной зависимости – прекращение употребления пациентом любых барбитуратов. После появляется абстинентный синдром с характерными симптомами:

Лечение наркозависимого происходит в медицинском учреждении под пристальным присмотром врачей. Понижать дозировку препарата следует постепенно. Спустя пару недель следует улучшение состояния пациента, уменьшение влияния абстинентного синдрома. Полное восстановление организма занимает больше времени, человеку приходится заново учиться чувствовать, радоваться жизни.

источник

Описание актуально на 27.01.2015

Латинское название: Phenobarbital
Код АТХ: N03AA02
Действующее вещество: Фенобарбитал (Phenobarbital)
Производитель: Усолье-Сибирский ХФЗ, Дальхимфарм, Московский эндокринный завод, Фармстандарт-Лексредства, Асфарма, Татхимфармпрепараты (Россия), Alkalo >

Состав препарата включает фенобарбитал.

Лекарство продается в таблетках и в виде раствора 0,2%. Кроме того, существует такая форма выпуска, как порошок.

Фармакологическая группа: противоэпилептические и снотворные средства.

Про фенобарбитал, что это такое и каков механизм действия данного вещества, следует знать для понимания схемы влияния препарата на организм.

К снотворным средствам, вызывающим привыкание при длительном применении, относятся барбитураты. Фактически, считается, что барбитураты – это наркотик.

По продолжительности действия они делятся на три группы:

короткого действия;
промежуточные;
длительного действия.

Злоупотребляют обычно препаратами, которые относятся ко второй группе, реже — к первой. Фенобарбитал, в свою очередь, относится к барбитуратам длительного действия – третья группа. Его влияние на организм становится заметно приблизительно спустя час после применения и продолжается на протяжении 12 часов.

Фармакопея указывает, что молекулярная формула фенобарбитала – C12H12N2O3. Это вещество обладает противосудорожными, седативными и снотворными свойствами.

Повышает степень чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору, увеличивает время раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора, способствует их транспорту в клетки. Это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и снижению ее активности. Как результат усиливается тормозное действие ГАМК, ингибируется межнейронная передача в нервной системе организма.

В терапевтических дозах повышает ГАМКергическую передачу, препятствует глутаматергической нейротрансмиссии. При высокой концентрации препятствует току ионов кальция сквозь мембраны клеток.

Действует как средство, угнетающее нервную систему. Оно уменьшает возбудимость моторных корковых и подкорковых центров, снижает двигательную активность, вызывает седативный эффект и сон.

Лекарство также может применяться при купировании судорожных приступов различного происхождения. Противосудорожное воздействие обусловлено подавлением активности глутамата, активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы. Уменьшается степень возбудимости нейронов эпилептогенного очага, блокируется появление и распространение импульсов. Лекарство ингибирует высокочастотные повторные разряды нейронов.

При использовании в малых дозировках препарат действует как успокоительное. А при высоких дозах может спровоцировать угнетение центров продолговатого мозга. Кроме того, угнетает дыхательный центр, уменьшает его чувствительность к СО2 и объем дыхания.

После применения внутрь полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность составляет 80%. Около половины разовой дозировки связывается с белками плазмы (20-45%). Вещество равномерно распределяется в тканях и органах, в меньших концентрациях присутствует в тканях мозга. Время полувыведения в плазме у взрослых пациентов – 2-4 дня. Может проходить через плаценту и распределяться по всем тканям плода, поступает в грудное молоко.

Медленно выводится из организма. Расщепляется микросомальными ферментами печени. При этом образуются неактивные метаболиты. Экскретируется почками в виде глюкуронида, от 25% до 50% выводится в неизменном виде.

В случае нарушения функции почек действие препарата значительно пролонгируется.

Фенобарбитал включают в различные лекарственные комплексы. Например, в Глюферал, Фали-Лепсин, Теофедрин, Паглюферал, Тепафиллин, Беллатаминал, Барбексаклон. Он входит также в комбинированное седативное средство Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат. Рецепт на латинском в данном случае будет содержать следующее название: «Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas». Кроме того, это вещество является основной популярных в странах бывшего СССР препаратов Валокордин и Корвалол.

Википедия сообщает, что оборот фенобарбитала в наше время ограничен. Препараты, в состав которых он входит, запрещено ввозить в некоторые страны. К примеру, в США, Литву, ОАЭ.

Смертельная доза фенобарбитала вводится заключенным, приговоренным к смертной казни.

Лекарство применяется при эпилепсии, гемолитической болезни новорожденных, столбняке, необходимости неотложного лечения острых приступов судорог, гипербилирубинемии (в том числе для профилактики). Кроме того, его могут назначить в качестве седативного препарата (в том числе как средство комбинированной терапии) с целью снижения чувства тревоги, страха, напряжения.

Нельзя применять данное средство при острой перемежающейся или смешанной порфирии (в том числе в анамнезе), тяжелых поражениях печени и почек, наркотической зависимости, алкоголизме, миастении. Нельзя применять при гиперчувствительности к препарату, а также в I триместр беременности и при лактации.

Побочные реакции чаще всего наблюдаются при длительном использовании лекарства. Как правило, это угнетение активности ЦНС, аллергия, выраженное снижение давления. Кроме того, возможны агранулоцитоз, головная боль, нарушение кальциевого обмена, тромбоцитопения, сосудистый коллапс, мегалобластная анемия, брадикардия, тошнота, запор, рвота, дефицит фолатов, остеомаляция, импотенция, гипокальциемия, нарушение либидо.

Детям раннего и дошкольного возраста дают лекарство в виде раствора 0,2% за 30-40 минут до сна. Если показано принимать Фенобарбитал, инструкция по применению рекомендует употреблять его 2 раза в день (перед ночным и дневным сном). Делать это нужно вне зависимости от приемов пищи. При использовании препарата в виде раствора следует учитывать, что в 1 чайной ложке содержится приблизительно 0,01 г лекарства, в 1 десертной – 0,02 г, а в столовой – 0,03 г.

Максимальные разовые дозировки:

дети до полугода – 0,005 г;
дети от 6 месяцев до 1 года – 0,01 г;
дети в возрасте двух лет – 0,02 г;
дети 3-4 года – 0,03 г;
дети 5-6 лет – 0,04 г;
дети 7-9 лет – 0,05 г;
дети 10-14 лет – 0,075 г.

Как седативное и спазмолитическое средство препарат нужно принимать 2-3 раза в сутки.

Инструкция по применению Фенобарбитала для взрослых сообщает, что разовая дозировка подбирается индивидуально. Кратность приема – 1-3 раза в день. Доза от 10 до 200 мг. Таблетки принимаются перорально.

При использовании в качестве снотворного средства принимают обычно по 0,1-0,2 г перед сном, в качестве противоэпилептического – 0,05-0,1 г 2 раза/сутки, в качестве седативного – 0,03-0,05 г 2-3 раза/сутки, в качестве спазмолитического – 0,01-0,05 г 2-3 раза/сутки.

При применении препарата внутривенно разовая дозировка для взрослых – от 100 до 140 мг, а внутримышечно – от 10 до 200 мг. Для детей внутривенно показано введение от 1 до 20 мг на 1 кг веса, внутримышечно – от 1 до 10 мг на 1 кг веса. Частота приема устанавливается специалистом в индивидуальном порядке. После внутривенного введения нужно подождать минимум полчаса, пока препарат не начнет действовать.

Максимальная дозировка для взрослых на один раз – 200 мг. Высшая дневная дозировка – 500 мг.

Препарат может вызывать привыкание приблизительно спустя 2 недели приема. Возможна физическая и психическая зависимость от препарата. Возникает синдром отмены.

В случае токсического отравления симптомы могут не появляться на протяжении нескольких часов. Прием внутрь 1 г может привести к серьезному отравлению у взрослых. В свою очередь, прием 2-10 г приводит к летальному исходу.

Острая передозировка чревата появлением атаксии, тяжелой спутанности сознания, возбуждения, головной боли, олигурии, гипотензии, цианоза, комы, необычных движений глаз, выраженной слабости и сонливости, смазанной речи, головокружения, дыхания Чейно-Стокса, тахикардии, гипотермии. Кроме того, возможны нистагм, сужение зрачков, ослабление или полное отсутствие рефлексов, угнетение дыхания, слабый пульс, геморрагии (в точках надавливания).

Тяжелая интоксикация может привести к отеку легких, апноэ, летальному исходу, сосудистому коллапсу со снижением тонуса периферических сосудов, остановке дыхания и сердца.

Если препарат был принят в дозировке, угрожающей жизни, вероятно подавление электрической активности мозга, которое нельзя расценивать как клиническую смерть, так как эффект полностью обратим, если не было повреждений, связанных с гипоксией.

Хроническая интоксикация данным лекарственным средством может проявляться как апатия, постоянная раздражительность, бессонница, головокружение, снижение умственных способностей и спутанность сознания, нарушение равновесия, сонливость, общая слабость, спутанность речи. Кроме того, могут появляться галлюцинации и судороги, возможно чрезмерное возбуждение, нарушение работы ССС, функции ЖКТ и почек.

После передозировки может развиться пневмония, застойная сердечная недостаточность, аритмия, почечная недостаточность.

Острая передозировка Фенобарбитала лечится ускорением выведения активного вещества и поддержанием жизненно важных функций.

С целью уменьшения всасывания препарата можно вызывать рвоту, а после назначить активированный уголь. В этом случае нужно принять меры, препятствующие аспирации рвотных масс. Если вызывать рвоту нельзя, проводят промывание желудка.

Для ускорения вывода препарата из организма дают солевые слабительные и щелочные растворы, назначается форсированный диурез.

Обязателен мониторинг жизненно важных функций и водного баланса в организме.

Доступны следующие поддерживающие меры:

поддержание нормального артериального давления;
обеспечение проходимости дыхательных путей;
противошоковые меры (в случае необходимости);
назначение антибиотиков (при подозрении на развитие пневмонии);
использование ИВЛи кислорода;
применение сосудосуживающихпрепаратов (в случае гипотензии);
профилактика гипостатической пневмонии, аспирации, пролежней и прочих осложнений.

Не рекомендуется давать аналептики, желательно избегать перегрузки организма жидкостью или натрием.

В случае тяжелой интоксикации, шока или анурии назначается перитонеальный диализ или гемодиализ. При этом следует контролировать содержание фенобарбитала в крови.

С целью лечения хронической интоксикации дозировки препарата постепенно снижаются до полной отмены. Терапия симптоматическая. Возможна понадобится психотерапия.

Сочетание с препаратами, угнетающими нервную систему, а также с этанолсодержащими средствами и этанолом может привести к усилению угнетения ЦНС. Кофеин снижает снотворное действие фенобарбитала.

Взаимодействие с ингибиторами МАО и Метилфенидатом вызывает увеличение уровня фенобарбитала в плазме, так что токсическое действие и угнетающее влияние на нервную систему усиливаются.

Интенсивность и длительность действия следующих средств может снижаться при сочетании с Фенобарбиталом: ГКС, хлорамфеникол, Дакарбазин, Метронидазол, Карбамазепин и противосудорожные лекарства из группы сукцинимидов, антикоагулянты (производные Индандиона и Кумарина), Доксициклин, Хлорпромазин, витамин D, Кортикотропин, Циклоспорин, гликозиды наперстянки, Хинидин, эстрогенсодержащие контрацептивы для перорального применения, трициклические антидепрессанты, Фенопрофен, Фенилбутазон, ксантины.

Одновременное применение с ацетазоламидом может спровоцировать остеомаляцию и рахит.

Прием вальпроевой кислоты приводит к повышению уровня фенобарбитала в плазме, это может вызывать выраженный седативный эффект и летаргию. Уровень вальпроевой кислоты в плазме при этом несколько снижается.

Сочетание с Верапамилом, Фелодипином, Нимодипином также приводит к уменьшению их содержания в плазме.

Взаимодействие с Галотаном, Фторотаном, Энфлураном и Метоксифлураном может вызвать усиление метаболизма препаратов для наркоза, что повышает вероятность токсического воздействия на печень (а также на почки в случае приема Метоксифлурана).

Прием с Гризеофульвином приводит к снижению степени его всасывания из кишечника.

Сочетание с Мапротилином в высоких дозировках снижает судорожный порог и противосудорожное влияние барбитуратов.

Эффективность Парацетамола может уменьшаться при приеме с Фенобарбиталом. Возможно развитие гепатотоксичности.

Суточная доза Пиридоксина в 200 мг снижает уровень фенобарбитала в плазме, а одновременный прием с Примидоном и Фелбаматом, наоборот, – повышает.

В случае недостатка фолиевой кислоты в организме употребление лекарств с данной кислотой приводит к снижению эффективности Фенобарбитала.

Сочетание с другими седативными средствами может привести к выраженному угнетению дыхания.

Продается только по рецепту.

Держать препарат нужно в сухом, прохладном и темном месте. Обязательно беречь от маленьких детей.

Срок годности лекарства – 5 лет. Нельзя применять его по истечению этого времени.

Для новорожденных данное средство может применяться в случае гемолитической болезни. Оно повышает дезинтоксикационную функцию печени и уменьшает содержание билирубина в сыворотке.

Если матери употребляют препарат в последнем триместре беременности, для новорожденных это чревато развитием физической зависимости от лекарства и синдрома отмены, вплоть до острого синдрома отмены, который проявляется как эпилептические припадки и повышенная возбудимость сразу же после родов или в течение первых пары недель.

Применение во время родов в некоторых случаях вызывает угнетение дыхания младенца, особенно недоношенного.

Прием данного средства в качестве противосудорожного во время беременности может вызывать кровотечения у ребенка в первые дни после родов.

Сочетать Фенобарбитал и алкоголь недопустимо. Следует отказаться от приема спиртных напитков на протяжении всего курса лечения.

Судя по отзывам, данный препарат нередко используется при различных интоксикациях организма, так как он повышает дезинтоксикационную функцию печени. Кроме того, нередко можно встретить сообщения о том, что это лекарство успешно применялось как седативное средство (обычно в комплексе с другими), а также при терапии нейровегетативных нарушений.

Среди отрицательных моментов отзывы о Фенобарбитале отмечают появление побочных эффектов. Так у ослабленных пациентов и детей нередко появляется чрезмерное возбуждение после его приема. Кроме того, сообщается о приступах тошноты и рвоты, общей слабости, запорах, астении, головокружении. Редко в отзывах также рассказывается об обмороках, развитии депрессии, аллергии, атаксии, появлении галлюцинаций и гемолитических нарушений. Иногда пациенты, которые долгое время принимали это средство, сообщают о развитии рахита.

Купить Фенобарбитал в Москве и прочих городах России можно только по рецепту врача. Следует также учитывать, что в некоторые страны ввозить его запрещено. Цена Фенобарбитала в таблетках 100 мг по 6 штук в упаковке от 12 рублей. Хотя в целом стоимость может сильно различать в зависимости от производителя.

Не смотря на то, что цена Фенобарбитала может быть относительно невысокой, его бывает не так легко найти в аптеках, поэтому многие предпочитают покупать другие комплексы, в которые входит его действующее вещество.

источник

Пациентам с острыми психоэмоциональными расстройствами, в качестве успокоительных и снотворных средств, назначаются барбитураты, производные барбитуровой кислоты. Лекарства действуют методом общего угнетения нервной системы, без ориентации на точечные рецепторы. Не выборочный принцип воздействия барбитуратов допустим в минимальной дозировке, при неэффективности стандартных методик. Фактически, препараты, на основе барбитуровой кислоты – наркотик. Отравление фенобарбиталом (производное C₄H₄N₂O₃) аналогично наркотической интоксикации, с угрозой тяжёлых последствий.

Фенобарбитал назначают пациентам с эпилептическим синдромом, в состояниях глубокой депрессии, при расстройствах сна. Обладает противосудорожным и седативным эффектом. Допустимая дозировка 10-100 мг (в зависимости от назначения), отпускается только по рецепту врача.

Препарат относится к снотворным средствам длительного действия. Эффект ощущается спустя 1,5-2 часа, продолжается в течение 10-13 часов. После поступления в организм проникает в плазму, распределяется по органам и тканям, угнетает работу дыхательной системы, реакцию нервных рецепторов мозга. Спустя сутки внешние симптомы проходят, но концентрация вещества в организме сохраняется 72 часа.

Если принимать фенобарбитал 1–2 раза в сутки, остатки снотворного накапливаются, постепенно наращивая интоксикационный эффект. Результат длительного приёма проявляется в виде седационного состояния, превышение дозы провоцирует глубокий наркоз. Развивается лекарственная зависимость, угнетающая психические и соматические функции.

Симптомы отравления проявляются постепенно, в зависимости от дозировки и длительности курса. При ежедневном приёме фенобарбитала, с дозировкой больше 100 мг в сутки, нарушения развиваются на 5–7 день.

апатия;
раздражительность;
головокружение;
спутанная речь;
замедление реакции на звуки, действия;
нарушение координации движений;
сонливость;
медленное моргание.

Возможно появление галлюцинаций, резкая перемена настроения – с апатии на нервное возбуждение, истерики. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы развивается дыхательная недостаточность, с последующими паническими атаками. В 41% случаев последствия — расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, запор, диарея), застой мочи.

атаксический синдром – стойкое нарушение координации;
спутанность сознания, потеря адекватности восприятия;
сильная головная боль;
снижение выделения мочи, при норме питья;
падение артериального давления (ниже 80/50);
синюшность кожных покровов;
беспорядочное движение зрачков;
бессмысленная речь;
тахикардия;
расстройство дыхания (частота увеличивается, затем резко падает, не хватает воздуха).

При передозировке фенобарбитала, глаза широко открыты, контролировать движение глазных яблок пациент не может. Зрачки сужаются, постепенно спадает пульс, дыхание. На кожных покровах появляется геморрагия – подкожное кровоизлияние. Необходимо определять риски летального исхода.

В случаях хронического и острого отравления фенобарбиталом, больной остаётся в сознании, при нарушенном восприятии. Как правило, состояние диагностируется при суточной дозировке от 500 мг, осложняется во время приёма больше 5–7 дней. Учитывая остаточное скапливание фенобарбтала в органах и тканях, количество вещества в организме увеличивается ежедневно. Острая стадия проявляется при концентрации 500–1000 мг.

Однократный приём 2–8 грамм фенобарбитала – смертельная доза препарата. В течение 2–3 часов симптомы не проявляются, затем следует острая, быстропрогрессирующая интоксикация организма, с отказом функций органов.

Отёк лёгких – в связи с проникновением транссудата из сосудов в ткань органа;
Апноэ;
Острая сосудистая недостаточность;
Аритмия;
Инфаркт миокарда;
Эмболия лёгочной артерии;
Застойная сердечная недостаточность;
Остановка сердца.

Электрическая активность мозга отключается, больной впадает в состояние глубокого наркоза. При одновременном течении гипоксического синдрома, клетки мозга отмирают в течение 4–5 часов, развивается необратимая кома.

Отёк лёгких сопровождается удушьем, кашлем с кровяной мокротой. При смертельной дозе фенобарбитала, течёт в острой форме, нарастает быстро. Без реанимационных мероприятий, через 4–6 часов, следует фатальный исход, в результате апноэ.

В результате воздействия вещества на сосудистую ткань, происходит стремительное расширение капилляров, при недостатке кровотока. Из-за снижения тонуса сосудов, развивается гипоксия органов, пациент теряет сознание. Состояние провоцирует сердечную недостаточность – аритмия, инфаркт, эмболии, остановка сердца.

При однократном приёме смертельной дозы фенобарбитала, риск летального исхода составляет 63%. Ведущая причина смертности – несвоевременная реанимационная терапия.

При появлении признаков отравления фенобарбиталом, даже при удовлетворительном состоянии больного, необходимо вызвать неотложку. Госпитализация требуется в 100% случаев. До приезда врачей требуется оказать первую помощь.

Положить больного набок;
Вызвать рвоту;
После очищения желудка, принять сорбенты – активированный уголь, полисорб, сорбекс;
Очистить ротовую полость от остатков вещества;
Проветрить помещение;
Сделать искусственное дыхание (при отсутствии сознания).

Для промывания желудка, необходимо 800 мл воды, с добавлением 2-3 кристаллов марганцовки. Жидкость принимается в 4–5 заходов, по 150–200 мл. После приёма дозы воды, нужно надавить на прикорневую область языка, до появления рвотных рефлексов. Через 15 минут процедуру повторить. Продолжать до тех пор, пока из желудка не начнёт выходить чистая вода.

После очищения принять сорбенты, для впитывания остатков вещества. Ротовую полость очистить ватным тампоном, смоченным водой.

Если больной без сознания, рвоту вызывать нельзя. Его необходимо положить набок, для избежания застоев непроизвольной рвоты в носоглотке.

Фенобарбитал вызывает удушье, поэтому требуется впустить поток свежего воздуха. Если у окружающих есть навыки оказания первой медицинской помощи, привести больного в сознание поможет искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Дальнейшие действия не предпринимаются до приезда бригады скорой помощи. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

В стационаре больному проведут инкубацию трахеи, так как риск остановки дыхания при отравлении фенобарбиталом очень высокий. При необходимости подключается аппарат искусственной вентиляции лёгких. Назначается антидот – бемегрид, снижающий токсичное воздействие фенобарбитала. Терапия блокирует барбитураты, стимулирует ЦНС, кровообращение, восстанавливает дыхание.

Дальнейшее лечение направлено на снятие острых симптомов, выведение токсинов из организма, восстановление функций органов. Проводят процедуры по очищению, в случае необходимости, переливанию крови.

антидот;
мочегонные препараты;
сорбенты;
для восстановления притока кислорода – пирацетам, мексидол, витамины группы В, винпоцетин;
солевые слабительные;
форсированный диурез;
перитониальный диалез;
восстановление и контроль АД;
антибиотики широкого действия (при подозрении пневмонии)- цефалоспорины, фторхинолоны;
сосудосуживающие препараты – Диазоксид, Эналаприлат;
профилактика пролежней, застойной пневмонии.

Необходимо ежедневно контролировать содержание фенобарбитала в крови. Пациенту требуется антиаспирационная терапия – кварцевание, проветривание помещения, промывание носа, вибрационный массаж грудной клетки. Рекомендовано чаще ходить, разминаться, переворачиваться с бока на бок, ежечасно откашливать мокроту.

При благоприятном течении, пациент выписывается через 10–14 дней, с назначениями врача. Для устранения синдрома хронической интоксикации, рекомендовано постепенное снижение дозы препарата, до полной отмены (замены). Положительный лечебный эффект даст психотерапия.

Сочетание фенобарбитала с этилосодержащими средствами недопустимо. Провоцируется скоротечность угнетения ЦНС, индекс рисков увеличивается в 3 раза. Тяжёлая интоксикация развивается в течение 0,5-2 часов, в зависимости от дозировки препарата.

Также исключается взаимодействие с алкоголем, если барбитураты принимаются курсом, в допустимой дозе. Приём спиртного, даже через 3 дня после окончания терапии, вызовет интоксикацию с последующими осложнениями. В зависимости от количества выпитого, симптомы проявляются ярко или не выражено внешне. Но отравление органов и угнетение рецепторов мозга происходит в 100% случаев.

При появлении признаков отравления, необходимо промыть желудок, принять сорбент, вызвать скорую помощь. Госпитализация пациента, при совмещённом отравлении алкоголем и фенобарбиталом обязательна. Терапия проводится в стандартном режиме – назначение противоядия, профилактика лёгочной недостаточности, очищение крови, поддержание АД, мочегонные, слабительные препараты.

Приверженцы успокоительных средств – Корвалола, Валокордина, Барбовала должны помнить, что данные лекарства содержат фенобарбитал. На первый взгляд, безобидные средства, при неправильном приёме, провоцируют развитие тяжёлых хронических заболеваний. Именно поэтому препараты во всём мире отпускаются только по рецепту врача.

источник

Фенобарбитал является представителем группы седативных и снотворных, противосудорожных препаратов. Он считается слабым наркотиком и в свободной продаже отсутствует.

Но те люди, которые сталкивались с данным медикаментозным препаратом, могут знать, что передозировка его весьма опасна, она может стать причиной необратимых последствий.

Фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты, т.е. относится к группе барбитуратов.

Его противосудорожные, успокаивающие и снотворные свойства реализуются следующим образом:

Противосудорожный эффект развивается за счет подавления передачи нервных импульсов в высшие отделы центральной нервной системы.
Уменьшение возбудимости мозга, а именно его двигательных центров.
Усиление тормозящего эффекта аминокислот на передачу нервных импульсов, подавление их проведения к мозгу.
Снотворный, седативный эффект можно пояснить угнетением чувствительности коры головного мозга.
Происходит также угнетение дыхательного центра.

Препарат оказывает влияние и на печень, ускоряя метаболизм прочих лекарственных препаратов (вследствие этого слабеет их эффективность).

Важно заметить и тот факт, что происходит снижение билирубина в крови.

При приеме внутрь препарат усваивается полностью; максимальная концентрация средства в крови создается через два часа после приема.

Фенобарбитал обладает способностью проходить через плаценту. При длительном употреблении возникает кумулятивный эффект (накопление вещества в организме), поскольку выводится препарат очень медленно.

Многим потребителям хорошо известно старое название препарата – Люминал. Вспомните, как в комедии «Полосатый рейс» лев погрузился в глубокий сон после того, как ему вместе с мясом дали несколько таблеток Люминала! Кстати, действие лекарства в фильме преувеличено не так уж сильно.

Некоторые компании продолжают выпуск средства именно под этим названием. Так, в Европе пользуется популярностью именно Люминал.

Кроме того, Фенобарбитал входит в состав многих комбинированных, широко известных препаратов, таких, как:

Андипал;
Валокардин;
Корвалол;
Пиралгин;
Беллатаминал;
Валосердин;
Пенталгин;
Корвалдин;
Седал-М;
Сантотитралгин;
Паглюферал;
Теофедрин;
Седальгин и др.

Медикаментозный препарат Седальгин плюс

Интересно то, что данное вещество содержится в привычном всем Корвалоле. В народе его считают «скорой помощью для сердца», однако это не так. Корвалол, согласно инструкции к применению, — седативное и спазмолитическое средство. Опасность его частого применения в том, что быстро развивается привыкание, поэтому больные начинают увеличивать количество приемов и дозировку. Фенобарбитал в составе Корвалола при длительном использовании заметно ухудшает когнитивные функции ЦНС, пагубно сказывается на памяти. Поэтому применять «безобидный», безрецептурный Корвалол следует с осторожностью, консультируясь с врачом или, по крайней мере, строго следуя инструкции.

Основным показанием к приему лекарства является эпилепсия. Но препарат востребован медиками не только в качестве противосудорожного средства; используются и его успокаивающие, снотворные свойства.

эпилепсия;
судорожный синдром любого типа;
нарушения сна;
приступы паники и тревоги;
менингит, эклампсия и столбняк, когда развивается эпилептический статус;
хорея;
паралич спастический;
лечение и профилактика гипербилирубинемии;
вирусные энцефалиты (осложнения кори, гриппа, ветряной оспы, краснухи).

Данный препарат могут назначать даже грудничкам, когда у них возникает «желтушка» — гипербилирубинемия. Она наблюдается у 30-50% доношенных детей на первой неделе жизни, а также в 75-90% случаев, когда малыш родился преждевременно. Это обусловлено тем, что в крови ребенка создается очень высокая концентрация билирубина, который неспособен вовремя покидать организм, так как ферменты печени достаточно незрелые. Основная опасность подобного состояния состоит в том, что билирубин способен поражать головной мозг. Что касается лечения, то малышам вводят Фенобарбитал, так как он усиливает активность печени, что поможет избавиться от повышенного уровня билирубина. Продолжительность терапии не более одной недели.

беременность;
патологии печени;
индивидуальная непереносимость;
миастения;
алкоголизм;
гипертиреоз;
зависимость от наркотиков;
период лактации;
почечная недостаточность;
депрессия, диабет;
бронхоспазм;
порфирия.

Принимать данный препарат можно только по назначению лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, так как это чрезвычайно опасно.

Терапевтическая разовая доза Фенобарбитала для взрослых составляет максимально 200 мг; суточная — 500 мг. При превышении этой дозы возникают признаки передозировки.

Чтобы вовремя оказать помощь, важно присмотреться к клиническим признакам поражения.

тошнота и рвота;
внезапное головокружение;
слюнотечение, икота;
эйфория;
затрудненное дыхание;
цианоз кожного покрова;
изменение диаметра зрачков (сужение сменяется расширением);
расплывчатость, неясность речи;
нарушение координации движений;
возникновение неконтролируемых влечений.

Основная опасность передозировки в том, что может наступить летальный исход. Токсическая однократная доза равна 0,5-0,75 грамм. Что касается смертельной дозировки, то она составляет от 2 до 8-10 грамм. Все зависит от восприимчивости организма к данному веществу.

Передозировка Фенобарбитала может возникнуть не только в процессе лечения препаратом, но и при попытке суицида, а также при барбитуровой наркомании. При отсутствии медицинской помощи быстро наступает смерть от остановки дыхания.

В случае отравления понадобится срочная медицинская помощь. Если отравление легкое, то можно принять доврачебные меры в домашних условиях.

Алгоритм оказания первой помощи заключается в следующем:

Промывание желудка теплой водой, если пострадавший находится в сознании. В одном литре теплой воды необходимо развести столовую ложку поваренной соли, после чего дать пациенту выпить раствор и надавить на корень его языка.
Затем понадобится активированный уголь в количестве 30- 50 грамм, измельченных и разведенных в воде. Эту взвесь нужно дать выпить отравившемуся, через десять минут еще раз спровоцировать у него рвоту.
Вместе с обильным питьем показано применение мочегонных средств.
Если же пострадавший без сознания, его кладут набок и вызывают «скорую помощь».

Специального антидота для нейтрализации данного вещества не существует. Что касается антагонистов барбитуратов, то в первую очередь это Бемегрид, восстанавливающий полноценное кровообращение, дыхание, стимулирующий деятельность ЦНС.

Подводя итоги, можно сказать, что принимают Фенобарбитал в качестве мощного противоэпилептического препарата. Важно запомнить то, что все безрецептурные средства с его участием способны провоцировать сильное привыкание, они снижают память, ухудшают деятельность всех остальных медикаментов. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, в любом случае необходимо принимать лекарства только по назначению доктора.

источник

Фенобарбитал (Люминал) – это синтетический лекарственный препарат, относящийся к группе барбитуратов, который выпускается в виде порошка или таблеток. Как и любое другое лекарство, фенобарбитал может стать ядом. Передозировка фенобарбиталом возможна из-за разовых высоких доз, а если принимать препарат слишком долго, то может наступить хроническое отравление.

Вопрос о том, как именно фенобарбитал воздействует на человека изучен не до конца, поэтому клинические исследования проводятся и сейчас. Тем не менее, перечислим те известные механизмы его действия, на которые медики опираются во время назначения:

Снотворный и седативный эффект достигается за счёт:
- подавления сенсорной зоны коры головного мозга и кальциевого тока;
- усиления и имитации торможения GABA на синоптическую передачу;
- понижения функциональной работы головного мозга.
Противосудорожный эффект возникает из-за:
- подавления моно- и полисиноптическиих нервных импульсов;
- понижения возбудимости нейронов в эпилептогенном очаге.
Эффект детоксикации вызывается усилением активности микросомальных ферментов печени.

При завышенных дозах фенобарбитал угнетает церебральные функции, а небольшие количества этого лекарства могут вызвать понижение температуры тела и ослабление тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на то, что противосудорожным механизмом действия обладают подавляющее число барбитуратов, фенобарбитал относится к тем немногим лекарствам, которые позволяют его применять для лечения эпилепсии, поскольку нужный эффект достигается при дозах, не вызывающих сонливости.

Следует отметить, что для того, чтобы фенобарбитал не нанёс вреда и оказал максимальный лечебный эффект, его не следует принимать с некоторыми лекарствами:

ацетазоламид – возможно развитие рахита;
ингибиторы МАО, вальпроевая кислота – передозировка и летаргия;
фелодипин, верапамил и нимодипин – их действие оказывается неэффективным;
примидон и фелбамат – усиливается угнетение ЦНС;
фолиевая кислота – понижает действие фенобарбитала;
кофеин – понижает седативный и снотворный эффект.

Необходимо дополнительно уточнить. В случае сдачи анализа крови, человеку, принимающему фенобарбитал, надо уведомить об этом лаборанта или лечащего специалиста, поскольку этот препарат вызывает падение уровня билирубина в плазме крови.

Для того, чтобы избежать интоксикации фенобарбиталом, необходимо знать о том, что он, как составная часть, входит в лекарства анальгезирующего, седативного, противосудорожного действия, в том числе и в препараты, показанные для снятия коронарного и бронхиального спазмов, кишечной и жёлчной колики, или предназначенные для лечения неврозов и дерматитов.

Ниже перечислены лекарства, где содержится фенобарбитал в дозах, не требующих рецепта для их покупки:

источник