Эуфиллин магнезия дексаметазон

Сильнодействующие таблетки Дексаметазон: инструкция по применению при воспалительных процессах в щитовидной железе и нарушении функций надпочечников

При воспалительных процессах в тканях щитовидной железы, нарушении функций надпочечников в состав комплексной терапии входит глюкокортикоид Дексаметазон. Препарат влияет на обменные процессы, подавляет аллергические реакции, мешает высвобождению медиаторов воспаления. Активное вещество влияет на секрецию адренокортикоидного гормона, ингибирует функции гипофиза.

Важно знать особенности воздействия на организм сильнодействующего средства Дексаметазон в таблетках. Инструкция по применению при эндокринных патологиях содержит информацию о синтетическом глюкокортикоиде и влиянии на организм. Обязательно изучить взаимодействие с другими препаратами.

Состав и действие

Дексаметазон 0,5 мг активное вещество препарата группы глюкокортикоидов. Синтетическое средство содержит атом фтора.

Действие на организм:

  • противоаллергическое,
  • ярко выраженное противовоспалительное.

Активный компонент:

  • снижает сенсибилизацию организма,
  • замедляет выведение воды и натрия,
  • мешает высвобождению медиаторов воспаления,
  • снижает количество тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту,
  • стабилизирует мембраны органелл, лизосом, других клеток,
  • уменьшает проницаемость сосудов,
  • тормозит высвобождение цитокинов из макрофагов и лимфоцитов,
  • проявляет иммунодепрессивное воздействие,
  • снижает влияние витамина Д,
  • снижает активность функционирования гипофиза,
  • подавляет синтез адренокортикоидного гормона и эндогенных глюкокортикоидов,
  • не проявляет минералокортикоидную активность.

Дексаметазон активно всасывается. Прием однократной дозы обеспечивает терпевтический эффект более чем на двое суток.

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы и как избавиться от образования? У нас есть ответ!

Чем и как лечить инсулинорезистентность? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Форма выпуска

Дексаметазон таблетки круглой формы, белого цвета, небольшого размера, что облегчает употребление лекарства детьми и пожилыми пациентами. На пластине находится 10 единиц. Аптеки получают упаковки №№ 10 и 50. Препарат производят компании КРКА (Словения), НПЦ Эльфа, опытный завод ГНЦЛС (Россия).

Показания к использованию

Для чего назначают Дексаметазон таблетки? Препарат применяют в различных областях медицины, в том числе эндокринологии, для лечения:

  • врожденной гиперплазии надпочечников,
  • тяжелых форм тиреоидита после проведения лучевой терапии,
  • подострой формы воспаления щитовидной железы (тиреоидита),
  • в составе заместительной терапии при вторичной и первичной недостаточности надпочечников.

Хороший противовоспалительный эффект сильнодействующее средство проявляет при лечении ревматоидного артрита. Дексаметазон применяют для устранения внесуставных поражений на фоне тяжелого хронического заболевания.

Глюкокортикоид проявляет активное противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное действие при системных поражениях соединительной ткани, заболеваниях кожи, глаз, крови, органов ЖКТ, туберкулезе, трихинозе. Положительные результаты отмечены при лечении злокачественных опухолей.

Препарат Дексаметазон можно приобрести по рецепту врача.

Противопоказания

Глюкокортикоид не применяют при избыточной чувствительности к действию активного вещества. При надпочечниковой недостаточности обязательно проводят тест на переносимость дексаметазона.

Осторожность соблюдают при назначении противовоспалительного средства при следующих патологиях и состояниях:

  • дивертикулит,
  • сахарный диабет,
  • эзофагит,
  • язвенная болезнь,
  • тяжелые поражения почек и печени,
  • паразитарные инфекции,
  • патологии сердца и сосудов,
  • развитие ВИЧ-инфекции, СПИД, резкое снижение иммунитета,
  • системный остеопороз,
  • острый психоз,
  • полиомиелит,
  • глаукома,
  • инфекционные патологии,
  • низкий уровень альбумина,
  • накопление конкрементов в почках.

На заметку! Кормящим матерям и при беременности разрешено применять Дексаметазон, если польза для матери будет выше возможных рисков для плода и младенца. В педиатрии Дексаметазон назначают с осторожностью, при отсутствии терапевтического эффекта от приема других препаратов.

Инструкция по применению

Важные моменты:

  • индивидуальный подбор дозировки снижает риск побочных реакций в сочетании с ярко выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием,
  • взрослые получают на первом этапе лечения 0,59 мг дексаметазона за сутки. При хорошей переносимости среднесуточная поддерживающая доза 0,53 мг,
  • менее 10,5 мг активного вещества принимать нежелательно: снижается эффективность терапии,
  • на протяжении суток пациент может получить не более 15 мг активного вещества. Оптимальный вариант дневную норму разделить на два четыре приема,
  • снижение среднесуточной дозы проводят после появления терапевтического эффекта. К поддерживающей дозе нужно подходить постепенно: каждый три дня уменьшать норму на 0,5 мг.

Важный момент продолжительность курса. Для каждого пациента эндокринолог подбирает оптимальную длительность приема таблеток глюкокортикоида: от 7 дней до 45 месяцев. Дольше получать сильнодействующее средство нежелательно: повышен риск отмирания клеток коры надпочечников.

При гиперфункции надпочечников врач обязан провести диагностические пробы с дексаметазоном:

  • двухдневный тест. Пациент получает по 2 мг глюкокортикоида с интервалом 6 часов на протяжении двух суток. Далее проводится сбор суточной мочи для анализа,
  • короткий тест с использованием 1 мг активного вещества. Пациент принимает указанную дозу в 11 часов. На следующий день, в 8 часов нужно сдать кровь для уточнения показателей гормона кортизола.

Побочные эффекты

Негативные реакции на препарат возникают с различной частотой. Пациент должен знать о возможном ответе организма, особенно при длительном курсе терапии.

Часто развивается:

  • недостаточность надпочечников,
  • задержка воды и солей натрия,
  • усиление признаков сахарного диабета,
  • увеличение веса,
  • снижение толерантности к глюкозе,
  • синдром Иценко Кушинга,
  • расстройства нервной системы,
  • истончение эпидермиса, повышение риска язв при травмировании кожи,
  • плохое заживление ран,
  • появление кожных наростов,
  • остеопороз,
  • слабость мышц,
  • эритема,
  • стероидная миопатия.

Реже пациенты жалуются на следующие реакции:

  • увеличение значений внутриглазного давления,
  • развитие грибковых, вирусных и бактериальных поражений глаз,
  • высыпания на коже, отек Квинке,
  • зуд эпидермиса,
  • повышение давления,
  • пептическая язва,
  • обострение панкреатита,
  • бессонница,
  • депрессивные состояния,
  • сонливость,
  • повышенная восприимчивость к действию инфекционных агентов,
  • головные боли после отмены глюкокортикоида,
  • тромбоэмболия.

Важные нюансы

Перед применением сильнодействующего средства нужно изучить следующие правила:

  • обязательно провести исследование крови: важно уточнить концентрацию электролитов, глюкозы. Эндокринологи рекомендуют следить за составом крови на протяжении периода лечения и по окончании курса, сравнивать результаты с первоначальными данными (до начала получения Дексаметазона),
  • иммунизацию во время терапии не проводят,
  • обязательно контролировать показатели роста и развития при использовании в педиатрической практике. Дети, тесно контактирующие с пациентами, у которых были выявлены инфекционные заболевания (корь, ветрянка), должны получать иммуноглобулины для поддержания защитных сил организма. Применение Дексаметазона разрешено только при наличии абсолютных показаний, под строгим контролем детского эндокринолога,
  • после отмены сильнодействующего средства на протяжении трех-четырех месяцев медики фиксируют относительную недостаточность коры надпочечников. При острых стрессовых ситуациях пациент обязан принимать глюкокортикоиды, по необходимости назначают минералокортикоиды,
  • запрещено превышать суточную норму и принимать таблетки Дексаметазон дольше 5 месяцев, чтобы избежать отмирания клеток коры надпочечников,
  • обязательно следить за показателями водно-электролитного баланса и АД. При снижении уровня калия назначают диету (минимум соли, углеводов и жиров, больше витаминов, белков, продуктов с ионами калия) и специфические препараты для восполнения дефицита важного микроэлемента,
  • нежелательно внезапно прекращать прием глюкокортикоидного средства: возможно развитие специфического комплекса признаков синдрома отмены. Симптомы: аритмия, слабость, понижение АД, усиленная потливость, обморочные состояния, диарея, рвота, кома,
  • некоторые пациенты жалуются на нарушение скорости психомоторных реакций. При появлении сонливости, головокружения, галлюцинаций в период лечения Дексаметазоном нежелательно управлять сложными механизмами и всеми видами транспортных средств, выполнять работы повышенной опасности.

Чем опасна фиброзно кистозная мастопатия и как лечить заболевание молочной железы? У нас есть ответ!

О том, чем полезны перегородки от грецких орехов и как их принимать при эндокринных заболеваниях прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/pervogo-tipa.html и прочтите о том, что такое сахарный диабет 1 го типа и как лечить инсулинозависимую форму заболевания.

Лекарственное взаимодействие

Важные моменты:

  • глюкокортикоид снижает активность противодиабетических средств, натрийдиуретиков и препаратов для лечения гипертонии,
  • важно контролировать протромбиновый индекс: дексаметазон влияет на воздействие антикоагулянтов кумаринового ряда,
  • сочетание с Талидомидом провоцирует развитие эпидермального некролиза,
  • эффективность препарата уменьшается при сочетании с приемом Фенитоина, Рифабутина, Карбамазепина, Рифампицина, Аминоглютетимида, Эфедрина,
  • взаимодействие с Кетоконазолом, антибиотиками ряда макролидов повышает концентрацию глюкокортикоида в крови,
  • применение в сочетании Эритромицином либо Индинавиром уменьшает сывороточную концентрацию антибиотиков,
  • запрещено сочетать Дексаметазон с Ритодрином в процессе родов: возможна гибель матери на фоне отека легких.

Стоимость

Препарат относится к лекарству низкой ценовой категории: в зависимости от компании-производителя и количества таблеток, цена Дексаметазон таблеток колеблется от 25 до 45 рублей. Другие формы глюкокортикоида (инъекции, глазные капли) также можно приобрести недорого: от 100 до 180 рублей.

Срок годности таблеток Дексаметазон 60 месяцев. Для хранения не нужны особые условия: достаточно комнатной температуры, отсутствия воздействия солнечных лучей и сырости.

Отзывы о Дексаметазоне подтверждают высокую противовоспалительную и противоаллергическую активность препарата. Приемлемая стоимость уменьшает затраты на лечение. Негативный момент высокий риск побочных эффектов при неправильном подборе суточной дозировки. В период терапии нужно помнить о правилах применения глюкокортикоида и лекарственном взаимодействии, не прерывать резко курс лечения, чтобы избежать синдрома отмены.

Видео инструкция по применению таблеток Дексаметазон:

Источник статьи: http://fr-dc.ru/gormony/silnodejstvuyushhie-tabletki-deksametazon-instrukcziya-po-primeneniyu-pri-vospalitelnyh-proczessah-v-shhitovidnoj-zheleze-i-narushenii-funkczij-nadpochechnikov

Дексаметазон

Дексаметазон инструкция по применению

Активное вещество

Название на латинском

Состав, дозировка формы выпуска

Действующее вещество: дексаметазона натрия фосфат 4 мг;

Вспомогательные вещества: метилпарабен — 1,5 мг; пропилпарабен — 0,2 мг; натрия метабисульфит — 2 мг; динатрия эдетат — 1 мг; натрия гидроксид — до рН 7–8,5; вода для инъекций — до 1 мл;

В упаковке 5, 10, 15 и 20 шт.

Действующее вещество: дексаметазон 0,5 мг;

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

Показания к применению

Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Для местного применения в ЛОР-практике (составе комбинированных препаратов): наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода; воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.

Способ применения и особенности приема

При выраженном воспалительном процессе — в течение первых 24–48 ч лечения закапывают по 1–2 капле каждые 2 ч, при стихании воспалительного процесса — каждые 4–6 ч.

Для профилактики воспалительных процессов после офтальмологических операций и травм — в течение первых 24 ч после операции — по 1–2 капле 4 раза в день, далее — 3 раза в день в течение 2 недель.

Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем — 2–3 недели.

Уколы: Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 — 4 раза. Максимальная суточная доза — 80 мг. В исключительных случаях — выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. При шоке (взрослым) — в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч. При отеке мозга (взрослым) — 10 мг в/в, затем по 4мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно — в течение 5-7 суток — прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) — в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки.

Взрослым назначают 2-3 мг/сут, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 4-6 мг/сут. После развития терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Поддерживающая доза составляет 0.5-1 мг/сут. Суточную дозу назначают в 2-3 приема во время или после еды.

Детям препарат назначают в зависимости от возраста в дозах от 250 мкг до 2 мг в сут в 3-4 приема.

При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Источник статьи: http://vitaexpress.ru/tag/deksametazon/saransk/

Моя медицина
Эуфиллин магнезия дексаметазон