ИНТЕРФЕРОН
Интерферон (лат. приставка inter- между; гибель, уничтожение + ferre нести, переносить) — низкомолекулярный белок с противовирусными свойствами, содержащий некоторое количество углеводов, включая глюкозамин. Открыт в 1957 г. Айзексом и Линденманном (A. Isaacs, J. Lindenmanu), которые нашли, что клетки, инфицированные вирусом гриппа, начинают вырабатывать и выделять в окружающую среду особый белок, препятствующий размножению вирусов в клетках. В дальнейшем было установлено, что наряду с вирусами способностью вызывать образование Интерферона обладают многие микроорганизмы и некоторые вещества, полученные синтетическим путем (см. Индукторы интерферона).
Основное свойство Интерферона заключается в противовирусном действии, проявляющемся в подавлении размножения инфекционных и онкогенных вирусов. В зависимости от вида животных, в клетках к-рого продуцируется Интерферон, особенностей индуктора Интерферона наблюдаются вариации некоторых его констант. Мол. вес Интерферона колеблется от 12 000 до 160 000, а Изоэлектрическая точка — в пределах от pH 3 до 9.
В связи с вариабельностью физ.-хим. свойств Интерфероны стали определять как гетерогенный класс белков. Однако получены данные, что это является отражением состояния агрегации мономерных форм молекул вещества. В частности, в И. человека были найдены молекулы с мол. весом 96 000, 24 000 и 12 000. Более тяжелый И. в солевых р-рах низкой ионной силы может быть диссоциирован до более легкого. Мономеры по противовирусной активности не уступают димерам и олигомерам.
Характерным свойством И. является видовая специфичность его действия. Противовирусное действие И. более всего проявляется в организме или клеточных культурах того вида животных, в клетках к-рого он получен. Даже в клетках родственных видов он действует значительно слабее. Так, мышиный И. оказывает в клетках крысы и хомяка примерно в 20 раз более слабое противовирусное действие, чем в клетках мыши. В клетках человека, обезьян, курицы И. мышей лишен активности практически полностью. Исключением из этого правила является И. человека, активный и в клетках кролика.
И. обладает сравнительно низкой антигенной активностью. Гомологичный И. вообще не обладает антигенными свойствами. Препараты его стабильны в широком диапазоне pH. Даже при pH 12,5 И. полностью не разрушается и сохраняет до 10% активности. При pH 1,0 инактивируется 67% активности. Следует отметить, что резко кислые значения pH губительны для вирусов, в то время как И. проявляет устойчивость не менее 7 дней. Поэтому кислотоустойчивость И. используется для инактивации инфекционного вируса в препаратах И.
И. инактивируется протеолитическими ферментами — трипсином (см.), химотрипсином (см.) и папаином (см.).
Термостабильность препаратов И. зависит от его происхождения. И. птиц устойчивее к действию нагревания, чем И. млекопитающих. Длительно сохраняет И. активность при 4—10°, а также в замороженном состоянии. Будучи высушен лиофильным методом, И. сохраняет активность в течение длительного времени. И. можно очищать и концентрировать, используя различные методы, применяемые в работе с белками. Весьма эффективна очистка И. методом хроматографии на твердофазном иммуноадсорбенте.
Способностью синтезировать Интерферон in vitro обладают как первичные, диплоидные, так и перевиваемые линии клеток фибробластического и эпителиального типов. Активными продуцентами И. являются также элементы белой крови человека и животных.
Количество образованного в клеточных культурах И. определяется видовыми и штаммовыми особенностями вирусов и клеток, активностью вирусов в данной культуре клеток и множественностью инфекции. Известно, что один и тот же вирус может индуцировать синтез И. в одной клеточной системе и не проявлять эту способность в другой.
Интерферон образуется также в организме людей и животных, инфицированных вирусами. Образование И. идет обычно параллельно с размножением вируса. Однако в некоторых случаях максимум продукции И. опережает или несколько отстает от максимума репродукции вируса в избирательно пораженных тканях. Вместе с тем при некоторых вирусных инфекциях (экспериментальный грипп) И. исчезает из организма раньше, чем вирус.
Интерферон, индуцированный у животных внутривенным введением вируса, рано (через 1 — 2 часа) появляется в крови и сравнительно быстро исчезает (через 24—36 час. он уже не обнаруживается в крови). И., рано выявляемый в крови после внутривенного введения индуктора, называют сывороточным И. Его образование не связано с размножением вируса. Период полувыведения И. из русла крови исчисляется несколькими минутами.
И., вероятно, является одним из наиболее биологически активных веществ. Напр., куриный И. при 20 000-кратной очистке имел специфическую активность 1,6 X 10 3 ед. на 1 мг белка, а мышиный И.— 3 X 10 8 ед. Но даже эти материалы не были достаточно очищенными.
И. не обладает избирательной противовирусной активностью и действует практически на все вирусы. Лишь на инфекцию, вызванную вирусом скрепи, не удалось воздействовать ни И., ни его индукторами. Интенсивность действия И. на различные вирусы неодинакова: одни вирусы более, а другие менее податливы к действию И. Установлено различие в чувствительности не только между разными видами вирусов, но и между штаммами одного и того ж о вида. Следует учитывать, что результаты определения активности И. зависят не только от чувствительности вируса, но и от чувствительности тканей к И. Известно, что некоторые клеточные культуры, являясь хорошими продуцентами И., не чувствительны к его действию.
Некоторые вирусы индуцируют в клетках особые ингибиторы (стимулон, блокер, антагонист И. и др.), которые подавляют образование или действие И. Следует подчеркнуть, что описанные свойства присущи только отдельным штаммам вирусов, которые вызывают образование ингибиторов Интерферона лишь в определенных типах клеточных культур.
Содержание
Механизм действия
Интерферон непосредственно не инактивирует вирусы или их нуклеиновые к-ты, не препятствует адсорбции и проникновению вируса в клетку, а также его депротеинизации. Интерферон проявляет свое действие на внутриклеточном этапе репродукции вируса.
Механизм взаимодействия И. с клетками, в которых он индуцирует антивирусное состояние, остается неясным. По данным одних авторов, И. может индуцировать антивирусное состояние в клетках без обнаруживаемой потери активности, по другим — защитное действие И. связано с интенсивностью его поглощения. Для проявления действия И. должна сохраняться целостность клеточных рецепторов и способность клеток к синтезу РНК и белков, что, по мнению ряда исследователей, свидетельствует в пользу его опосредованного действия путем индукции в клетках особого противовирусного белка (АВБ).
Окончательно не решен вопрос о молекулярном механизме противовирусного действия И. Допускается действие И. на уровне трансляции (см.), так и транскрипции (см.). В пользу первого свидетельствуют данные о том, что И., не влияя на синтез вирусспецифических РНК, ингибирует синтез вирусных белков. И. не только уменьшает количество образующихся вирусспецифических полипептидов в зараженных клетках, но приводит также к укорочению полипептидных цепей. Предполагают, что И. или АВБ могут модифицировать вирусную РНК настолько, что она утрачивает способность участвовать в образовании полисом.
Сторонники действия И. на уровне транскрипции опираются на данные об ингибиторном действии И. на транскрипцию ранней вирусной РНК. Эта ингибиция связана с подавлением вирусиндуцированного синтеза, обусловленного вирионной РНК-зависимой полимеразой.
Некоторые авторы допускают существование двух способов действия И.— на транскрипцию и трансляцию — с преобладанием одного из механизмов при различных вирусных инфекциях. Наиболее распространенным является предположение о том, что в результате воздействия И. нарушается трансляция, что и обусловливает невозможность осуществления последующих этапов в репродукции вируса (см. Вирусы).
Методы индикации и титрования
Наиболее чувствительным методом титрования И. считается определение его действия на интенсивность размножения вируса в клетках, выявляемое либо по уменьшению вирусных гемагглютининов, либо по снижению «урожая» инфекционного вируса.
Для определения активности Интерферона чаще применяют методы, основанные на подавлении И. цитопатического действия вируса в пробирках или подавлении им бляшек (метод негативных колоний вируса по Дульбекко). Причем, последний в 16— 32 раза чувствительнее метода титрования по подавлению цитопатического действия в пробирочных культурах.
Следует иметь в виду, что максимальная резистентность обработанных И. клеток развивается не менее 7—8 час. после внесения препарата. Если И. из клеточных культур удаляется промыванием после достижения максимума резистентности, клетки нек-рое время сохраняют невосприимчивость к вирусу. Однако продолжительная инкубация клеток после удаления И. приводит к постепенной потере устойчивости.
На чувствительность системы к И. оказывают влияние многие факторы: вид индикаторного вируса и его доза, тип клеточной культуры, возраст клеток, длительность инкубации клеток с И. и pH среды. Для стандартизации методов титрования И. рекомендуется вводить в каждый опыт хорошо изученный стандарт активности И. и определять активность исследуемого материала в международных единицах.
Интерферон и восприимчивость к вирусной инфекции
Поскольку подавление размножения вирусов является важнейшей функцией И., его количество, образующееся в организме при вирусной инфекции, имеет важное значение в проявлении противовирусной резистентности. Чем больше вырабатывается И. в организме, тем более защищенным оказывается данный индивидуум. Вместе с тем потенциальные возможности выработки И. у отдельных людей и животных неодинаковы. Способность к образованию И. передается по наследству по законам Менделя (см. Менделя законы). Несмотря на генетическую детерминированность этого признака, его фенотипическое проявление существенным образом меняется на различных этапах физиол. развития организма. Способность интерферонообразования относительно низка у грудных детей, постепенно возрастает у детей старше 1 года, достигая максимума у взрослых. После 60-летнего возраста выработка И. резко снижается.
Способность к выработке Интерферона меняется также при различных неблагоприятных воздействиях на организм: охлаждении, облучении, шумовом стрессе, алкогольной интоксикации и т. п. К понижению образования И. ведет также нарушение обмена веществ, обусловленное как гиперфункцией, так и гипофункцией эндокринных желез.
Вырабатывать И. может практически любая клетка организма. Выработка И. начинается тотчас после проникновения вируса в организм. Его продуцируют те клетки, которые первично поражаются вирусом, т. е. выработка И. начинается уже во входных воротах инфекции. При этом, если даже инфекция ограничивается входными воротами, все же определенное количество клеток погибает. Разрушаются именно те клетки, которые первыми вступили в контакт с вирусом. Образованный этими клетками И. не успевает обеспечить резистентность самих клеток-продуцентов, однако окружающие клетки за счет И. обретают резистентность к вирусу.
И. рассматривается как один из важнейших факторов защиты организма при первичной вирусной инфекции. Вместе с тем далеко не всегда удается обнаружить соответствие между образованием И. и исходом вирусной инфекции (см. Иммунитет противовирусный).
Непротивовирусное действие
Противоинфекционное действие Интерферона не ограничивается только вирусами, а распространяется также на другие внутриклеточные паразиты. В частности, Интерферон подавляет внутриклеточное размножение возбудителя трахомы, малярийного плазмодия, токсоплазм и риккетсий. У И. выявлена также антитоксическая активность. При наличии И. клеточные культуры более устойчивы как в отношении экзо-, так и эндотоксинов.
И. влияет на активность антителообразующих клеток: малые дозы И. стимулируют их активность, а высокие концентрации — тормозят.
Полагают, что И. играет роль в клеточном иммунитете. В частности, лимфоциты людей и животных, чувствительных к туберкулину, продуцируют И. в ответ на воздействие очищенного белка туберкулина. У нечувствительных к туберкулину особей И. не продуцируется. Эти данные подкрепляются также тем, что резистентность животных к вирусным инфекциям, связанная с реакцией гиперчувствительности замедленного типа, также в определенной мере обусловлена И.
И. усиливает фагоцитоз и влияет на реакцию отторжения трансплантата, подавляет трансформацию клеток онкогенными вирусами, рост опухолевых клеток in vivo и in vitro, повышает цитотоксичность лимфоцитов. Предполагают также, что И. участвует в контроле дифференциации клеток в организме.
И. может изменять ответ клеток на вирусные или невирусные индукторы И., либо усиливая, либо снижая выработку И. Кроме того, под влиянием И. клетки становятся чувствительными к разрушению их двунитчатыми РНК.
Препараты Интерферона подавляют рост нормальных клеток, угнетая синтез клеточной ДНК и белков, вследствие блокады трансляции клеточной иРНК. Полной уверенности, что именно И. обусловливает антиклеточную активность препаратов И., не имеется. Даже самые высокоочищенные препараты И. при проверке электрофоретическим методом оказывались гетерогенными.
Исходя из выявленного многообразия функций, считают, что в основе различных биол, феноменов, обусловленных И., лежит его способность регулировать синтез макромолекул в клетке.
Практическое значение
Использование И. для профилактики и лечения вирусных инфекций возможно по двум основным направлениям: 1) применение готового препарата (экзогенный И.), получаемого в системе клеток человека, 2) стимуляция в организме своего собственного, так наз. эндогенного И.
И. оказывает выраженный профилактический и лечебный эффект при заболеваниях, вызываемых многими вирусами. Целесообразно его применение при вирусных инфекциях с преимущественно местным поражением (дерматиты, глазные заболевания и др.). Особенно важным признается возможность применения И. при респираторных вирусных инфекциях, этиология которых разнообразна, и следовательно, вакцинопрофилактика их чрезвычайно затруднена.
Наилучший эффект дает И. при профилактическом применении. При развитии заболевания необходимо по возможности раннее его применение. Одним из основных путей повышения эффективности И. является увеличение кратности его введения.
Из других аспектов практического применения И. следует упомянуть разработанную В. Д. Соловьевым и Т. А. Бектемировым (1967) методику определения продукции И. лейкоцитами in vitro, к-рая была названа интерфероновой реакцией лейкоцитов (ИРЛ). Установлено, что ИРЛ при ряде вирусных инфекций может быть использована как показатель иммунореактивности организма. Вместе с тем показано, что определение продукции И. лейкоцитами может быть использовано для оценки реактивности организма в норме и при патол, состояниях не вирусного происхождения.
Из дополнительных материалов
Различают лейкоцитарный, фибробластный и иммунный интерфероны. Все они представляют собой индуцибельные белки, обладающие способностью вызывать в клетках развитие резистентности к последующему вирусному инфицированию. И. обладают универсальной противовирусной активностью, однако интерферонобусловленная защита клеток против отдельных вирусов отличается разной степенью выраженности. Эффективность И. наиболее интенсивно проявляется в гомологичных клетках, т. е. в клетках того вида животных, из к-рых были получены препараты И. (видовая специфичность действия). И. можно рассматривать как фактор неспецифической резистентности организма (см.) и как фактор, обладающий регуляторным воздействием на иммунную систему организма (см. Иммунитет). И. оказывает противоопухолевое действие. П., образующиеся в лейкоцитах или фибробластах в ответ на воздействие вирусов или синтетических полирибонуклеотидов (см. Индукторы интерферона). отнесены к интерферонам I типа или соответственно к лейкоцитарному и ибробластному И. Интерферон, продуцируемый лейкоцитами в ответ на воздействие митогенов, напр. лектинов (см.), при пролиферации лимфоцитов или продуцируемый сенсибилизированными лимфоцитами в ответ на специфические бактериальные или вирусные антигены, назван интерфероном II типа или иммунным И. Отличительными свойствами интерферонов I и II типа, помимо условий их получения, являются также антигенные различия и их устойчивость в среде с pH 2,0 (интерферон I типа устойчив в этой среде, а интерферон II типа неустойчив). Деление II. на два типа (I и II) заменяется подразделением на типы, отражающие как источник получения И., так и их основные свойства. В соответствии с таким подходом различают альфа-интерферон (лейкоцитарный интерферон I типа), бета-интерферон (фибробластный интерферон I типа) и гамма-интерферон (иммунный интерферон II типа).
Международным комитетом по номенклатуре интерферонов предложено обозначать И. букваvи латинского алфавита IFN, а типы И.— буквами греческого алфавита α, β, γ. Для обозначения животных, от к-рых получены клетки — продуценты И., рекомендуется использование соответствующих приставок. Так, напр., для обозначения человеческого И. следует использовать приставку Ни (англ. human, лат. humanus человеческий) — HuIFN, для обозначения мышиного интерферона приставку Ми (англ. mouse, лат. mus мышь) — MuIFN и др. При описании отдельных И. с различным мол. весjм (массой) после названия И. в скобках следует приводить эту величину в килодальтонах. В тех случаях, когда И., продуцируемый клетками, представляет собой смесь известных типов И., рекомендовано в названии использовать указание на преобладающий компонент. Так, Интерферон, продуцируемый лимфобластными клетками и состоящий из смеси лейкоцитарного (87%) и фибробластного (13%) интерферонов, рекомендовано обозначать HuIFN-a(Ly). При этом не исключается возможность указания в скобках источника такого интерферона, напр, лейкоцитарный интерферон человека в таком случае хможно обозначать HuIFN-a(Le), а лимфобластный — HuIFN-a(Ly). Интерфероны, получаемые с помощью методов генной инженерии (см.), получили название генно-инженерных или клональных Интерферонов, бактериальных Интерферонов, геноферонов.
Полипептиды альфа- и бета-интерферонов состоят из 165—166 аминокислотных остатков, к-рым предшествуют 21—23 аминокислоты сигнального полипептида, отщепляемого в процессе посттрансляционного превращения молекулы интерферона и секреции ее из клетки. Структуры альфа- и бета-интерферонов обладают определенным сходством (до 30% гомологии на аминокислотном уровне), тогда как последовательности аминокислот в полипептидах альфа и гамма-интерферонов характеризуются лишь крайне незначительным совпадением. В среднем на одну молекулу И. приходится меньше одного углеводного остатка (глюкоза мин или галактоза мин). Это противоречит ранее существовавшему мнению, что И. представляет собой гликопротеин. Молекулы человеческого лейкоцитарного И. в большинстве своем лишены углеводов.
Различия в аминокислотном составе и последовательности аминокислот в полипептидах отражают различия в структуре генов, детерминирующих их синтез. В частности, семейство генов человеческого а-интерферона содержит по меньшей мере 20 различных генов. Нек-рые из этих генов являются неаллельными, другие же представляют собой аллельные варианты. Значительно меньше генов (до пяти) кодируют синтез (3-интерферона. Количество структурных генов для у-интерферона неизвестно.
Структурные гены И. человека локализуются в 9-й хромосоме, но не исключена возможность того, что часть их (или генов-активаторов синтеза И.) принадлежит 2-й, 5-й и 13-й хромосомам. В процессе индукции И. происходит активация соответствующих генов, что приводит к последующему синтезу (транскрипции) матричной РНК (мРНК), трансляция к-рой и обусловливает образование полипептидов И. Механизм образования И. подразделяется на две фазы — индукцию и продукцию интерферона. I фаза — индукция (процесс чувствителен к ингибиторам синтеза РНК) — состоит из следующих этапов: адсорбции индуктора И. на поверхности клеток; взаимодействия индуктора И. с соответствующими клеточными рецепторами; инициации индукции И.; дерепрессии генов И.; транскрипции (см.) матричной РНК для интерферона. II фаза — продукция (процесс чувствителен к ингибиторам синтеза белка) — включает следующие этапы: трансляцию РНК с образованием полипептида И.; посттрансляционные превращения полипептида И. с образованием так наз. интерфероида (предшественника И.); возможное гликозилирование (присоединение аминосахаров) интерфероида, образование молекулы И.; выделение (секрецию) И. из клетки.
Интерферон в клетках синтезируется после индукции de novo. Гипотезы о наличии в клетках предшественника и активации его в процессе индукции оказались ошибочными. Практически все ядросодержащие клетки позвоночных способны образовывать И., однако известны клетки, не способные к продукции И., напр, перевиваемые клетки линии VER О.
Процесс образования различных И. имеет разную продолжительность. Так, синтез альфа- или бета-интерферона завершается в пределах 8—12 час., у гамма-интерферона этот процесс более длителен. Напр., сенсибилизированные лимфоциты человека продуцируют у-интерферон в ответ на воздействие вируса осповакцины через 7—8 дней.
Генно-инженерный метод получения И. схематически сводится к тому, что из клеток животных, продуцирующих И., выделяют и очищают мРНК для И. и на матрице мРНК с помощью ревертазы (см.) получают ДНК-копии — так наз. комплементарную ДНК (кДНК), или искусственно синтезированный ген И. Затем эти гены используют для конструирования рекомбинантных плазмид (см.), в к-рых кДНК соединена с активным прокариотическим промотором (см. Оперой). Полученные химерные плазмиды внедряют в бактерии (Escherichia coli, Bacillus subtilis) или дрожжи, к-рые и начинают продуцировать И., искусственный ген к-рого был внедрен в микробную клетку. Таким путем можно получать клоны бактерий или дрожжей, продуцирующих И. определенного типа в достаточно больших количествах, причем материальные затраты на получение такого И. во много раз меньше, нежели затраты на производство такого же количества И. в суспензиях лейкоцитов или в клеточных культурах. Однако такой генно-инженерный метод получения И. и получаемый И. не лишены ряда недостатков. Так, напр., отдельные клоны микробов продуцируют, как правило, лишь те полипептиды И., искусственный ген к-рых был введен в клетки-продуценты, а природный И. состоит из популяции полипептидов, кодируемых разными генами. Кроме того, необходима очистка И., полученного генно-инженерным методом, от антигенов бактериального (или дрожжевого) происхождения и др. Выход И., продуцируемого бактериями, достаточно высок — 8*10 7 — 2*10 8 ЕД в 1 л, что свидетельствует о перспективности этого метода.
И. обусловливает не только развитие резистентности клеток к вирусным инфекциям, но и воздействует на различные реакции иммунитета. И. следует рассматривать как регулятор (стимуляция или угнетение) различных механизмов иммунного ответа. К стимулирующим эффектам И. относят: повышение резистентности клеток к вирусному инфицированию, увеличение активности естественных лимфоцитов-киллеров (см. Опухоли), усиление фагоцитоза, экспрессию антигена главного комплекса гистосовместимости (см. Несовместимость иммунологическая), усиление продукции И, клетками, обработанными гомологичным И. в малых дозах (прайминг-эффект). К угнетающим эффектам И. относят угнетение синтеза антител, подавление анафилактических реакций (см. Анафилаксия), подавление гиперчувствительности замедленного типа (см. Аллергия), угнетение пролиферации лимфоцитов, подавление роста клеток (в т. ч. и опухолевых), подавление реакции на трансплантат и реакции трансплантат против хозяина, подавление комплемента, подавление продукции И. клетками, обработанными гомологичным И. в больших дозах (блокинг-эффект).
Эффективность влияния И. на реакции иммунитета различна и зависит от природы И. Так, наибольшим антипролиферативным действием обладает иммунный интерферон (гамма-интерферон), к-рый оказался эффективнее бета- и альфа-интерферонов.
И. обладает также способностью защищать клетки от ионизирующего излучения, ему присуща антимитогенная активность, он может оказывать антитоксическое действие. Долгое время дискутировался вопрос об антибактериальной активности интерферона, т. к. нативные или частично очищенные препараты И. обладали антибактериальным действием. Однако последующие эксперименты, проводившиеся с хорошо очищенными препаратами И., показали, что они лишены антибактериальной активности.
Высокая биол. эффективность И., его способность влиять на реакции иммунитета не позволяет объяснить его действие на клетки и тем более на организм каким-то единым простым механизмом. Наиболее изученным является механизм противовирусного действия И. Необходимым условием успешного развития в клетках антивирусной резистентности, обусловленной И., является сохранение клеточного метаболизма (угнетение синтеза клеточных РНК и белка препятствовало и даже полностью предотвращало этот эффект И.).
Процесс взаимодействия И. с чувствительными клетками можно подразделить на ряд этапов: адсорбцию И. на клеточных рецепторах (вопрос о проникновении И. в клетку не решен окончательно, имеется достаточно много данных о том, что И. в клетки не проникает); индукцию развития антивирусного состояния; развитие антивирусной резистентности; возникновение выраженной резистентности к вирусному инфицированию.
Процесс развития антивирусной резистентности в клетках контролируется двумя генами. Один из них локализован в дистальном сегменте длинного плеча 21-й хромосомы и детерминирует синтез поверхностного рецептора для интерферона (локус IFRC), а другой, находящийся в 16-й хромосоме, регулирует антивирусное состояние.
Долгое время оставались нерешенными вопросы, связанные с молекулярным механизмом действия интерферона. В конце 60-х гг. 20 в. господствовала теория об образовании антивирусного белка, основное действие к-рого сводилось к подавлению синтеза вирусных белков (угнетение процесса их трансляции). В последующем эта теория подверглась пересмотру. Оказалось, что после воздействия И. на клетки в них активируется синтез клеточных РНК и белков, приводящий к накоплению трех клеточных белков, являющихся ферментами,— протеинкиназы, 2′-5′-изоолигоаде-нилатсинтетазы и эндонуклеазы (рис.). Синтезировавшиеся ферменты до момента инфицирования клетки вирусами остаются неактивными. Они активируются лишь после инфицирования, точнее после образования в клетке двухцепочечной репликативной формы вирусной РНК. Именно появление этой формы РНК и приводит к активации названных ферментов, синтезированных после воздействия И., но не активных до этого момента. Комплексное их действие и обусловливает антивирусный эффект, поскольку нарушается синтез вирусных макромолекул, как за счет прямого воздействия на процессы трансляции (см.), так и разрушения вирусных РНК.
Механизм действия И. при прочих проявлениях его активности неизвестен. Даже изучение механизма антипролиферативного действия И. находится еще на самой начальной стадии. Установлено, что И. подавляет деление опухолевых клеток, снижает в них интенсивность синтеза макромолекул, в частности ДНК. Противоопухолевое действие И. в организме, по-видимому, связано также и с активацией естественных лимфоцитов-киллеров.
Несмотря на несовершенство наших знаний о механизме действия И., происходит интенсивное внедрение его в клинику, о чем свидетельствуют следующие этапы его изучения: в 1962 г. был установлен защитный эффект обезьяньего И. при введении его (внутрикожно) людям, вакцинированным против оспы; в 1966—1967 гг. человеческий альфа-интерферон использовали для профилактики гриппа (интраназально); в 1973 г. был получен положительный эффект при применении человеческого а-интерферона (внутримышечно) у больных простым герпесом и опоясывающим лишаем; в 1974 г. сообщалось об использовании человеческого а-интерферона (внутримышечно) в онкологической практике при остеогенной саркоме; в 1976 г. было отмечено положительное действие И. при ряде инфекционных вирусных болезней — цитомегало-вирусной инфекции (см. Цитомегалия), гепатите В (см. Гепатит вирусный), риновирусной инфекции (см. Риновирусная болезнь), эмбриопатиях (см.), обусловленных краснухой; в 1977 г. начато широкое использование И. в онкологической практике по поводу миеломной болезни (см.), лимфом (см.), меланомы (см.), остеогенной саркомы (см.), рака шейки матки (см. Матка), лейкозов (см.).
Впервые И. стали успешно использовать в клинике для профилактики гриппа в 1966—1967 гг. по рекомендации В. Д. Соловьева. В последующем аналогичный профилактический эффект был достигнут в СФРЮ. Широко применяют И. при лечении герпетических поражений глаз, причем леч. действие отмечалось как при поверхностных, так и древовидных кератитах (см. Кератит). Получены положительные результаты при лечении И. герпеса наружных половых органов (см. Герпес). Использование И. при опоясывающем лишае привело к уменьшению частоты поражений внутренних органов, снижению болевых ощущений и уменьшению частоты невралгий. Заслуживают внимания и положительные результаты применения альфа-интерферона при хрон. гепатите В. Эффективным оказался И. при лечении и профилактике денге (см.), ареновирусных болезней (см.), японского энцефалита В (см. Энцефалиты комариные вирусные) и некоторых других вирусных инфекций.
К побочным эффектам, вызываемым И., относится лихорадочная реакция спустя 2—6 час. после его введения, а также преходящие лимфопения и тромбоцитопения, временное угнетение функции костного мозга, утомляемость и др.
В онкол. практике И. стали широко использовать после успеха, достигнутого при лечении остеогенной саркомы (см.). В 1972 г. Страндер (H. Strander) начал назначать адбфа-интерферон при остеогенной саркоме длинных трубчатых костей и получил благоприятный эффект. Успех был отмечен также при лечении интерфероном ряда других опухолей. Так, получены положительные результаты применения альфа-интерферона при раке молочной железы, опухолях легкого, нейробластомах (в последнем случае более эффективными оказались препараты бета-интерферона), папилломах гортани и мочевого пузыря. Хорошие результаты были получены при лечении лейкозов у детей: отмечалось значительное увеличение продолжительности ремиссий.
Несмотря на относительно небольшой срок использования И. в онкол. практике, можно сделать определенные обобщения, характеризующие действие этого препарата. При применении И. опухоль (папиллома гортани и мочевого пузыря, меланома) может полностью регрессировать или из иноперабельной превратиться в операбельную (рак молочной железы, остеогенная саркома); использование И. до операции блокирует распространение опухолевых клеток, что снижает опасность мета с’газирования ; И. способствует уменьшению числа метастазов и их регрессии; эффективность И. возрастает при одновременном введении цитостатиков (см. Противоопухолевые средства).
Анализ способов применения И. в онкол. практике свидетельствует о том, что на смену местному использованию нативного или частично очищенного И. приходит внутримышечное, внутривенное, внутристернальное введение, а также введение в спинномозговой канал более очищенного препарата И. Четко прослеживается также тенденция к увеличению дозы препарата: от 30 000 до 10 млн. ЕД на 1 инъекцию, а по нек-рым данным, минимальная эффективная доза И. составляет 2 млн. ЕД на 1 кг веса (массы) реципиента, что при весе человека (75 кг) составляет 150 млн. ЕД. При введении такого количества И. его концентрация в сыворотке крови достигает 160 ЕД в 1 мл. Однако оптимальной концентрацией предложено считать 500 ЕД в 1 мл сыворотки крови. Для достижения этой концентрации необходимо введение 300 млн. ЕД интерферона, т. е. 4 млн. ЕД на 1 кг веса тела.
Внутримышечное и непрерывное внутривенное введение И. позволяет поддерживать определенный уровень его в крови (при пероральном или интраназа льном введении И. в кровь практически не попадает). Без повторного введения И. быстро исчезает из крови и накапливается в различных органах: сердце, мышцах, легких, селезенке, печени и почках. Наиболее высокий уровень И. отмечается в почках: его концентрация в них по меньшей мере в 10 раз выше, чем в других органах. И. легко проходит через капилляры почечных клубочков, претерпевая почти полную реадсорбцию, и разрушается в лизосомах тубулярных клеток. Отсутствие И. в моче позволяет считать почки основным местом его деструкции и выведения из организма. И. почти не проникает из крови в цереброспинальную жидкость, в мозг и глаза.
Получение препаратов И. высокой степени очистки и высокой концентрации из естественных продуцентов (лейкоциты. фибробласты) является сложным и дорогостоящим процессом, во время к-рого теряется значительное количество исходного материала. Так, но данным лаборатории биосинтеза интерферона НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР, при получении препарата И. с активностью 3* 106 ЕД на 1 мг белка теряется до 40% исходного И. Перспективным является получение рекомбинантного а-интерферона с помощью генно-инженерного метода. Сравнительное изучение человеческих природных альфа- и бета-интерферонов и рекомбинантного а-интерферона, полученного из бактерий, позволило прийти к заключению, что все они обладают вполне сопоставимой противовирусной и антипролиферативной активностью. Более того, использование рекомбинантного а-интерферона предполагает возможность получения его препаратов с заданными соотношениями антиклеточной и противовирусной активности, что, несомненно, будет иметь важное практическое значение, поскольку позволит получать препараты И. определенного целевого назначения (противовирусные, противоопухолевые и др.).
Библиогр.: Ершов Ф. И. и Новохатский А. С. Интерферон и его индукторы, М., 1980; Семенов Б. Ф., Каулен Д. Г. и Баландин И. Г., Клеточные и молекулярные основы противовирусного иммунитета, М., 1982; Соловьев В. Д. и Бектемиров Т. А. Интерфероны в теории и практике медицины, М., 1981; Хесин Я. Е. Цитогенетические основы продукции и действия человеческого интерферона, Усп., совр. биол., т. 93, в. 3, с. 363, 1982, библиогр.; Dziewanowska Z. Е. а., Pestka S. The human interferons, Med. Res. Rev., v. 2, p. 325, 1982, bibliogr.; Interferon therapy, Techn. rep. ser., N 676, Geneva, 1982; Stewart W. E. The interferon system, Wien — N. Y., 1979, bibliogr.
Крмольепа 3, В. Антибиотики, Интерферон, Бактериальные полисахариды, М., 1968, библиогр.; Ершов Ф. И. Механизм действия интерферона, Усп. совр, биол., т. 77, № 3, с. 369, 1974; Интерферон, под ред. А. А. Смородинцева и Ал. А. Смородинцева, Л., 1970; Соловьев В. Д. и Бектемиров Т. А. Интерферон в теории и практике медицины. М., 1970, библиогр.; Физиология вирусов, интерфероны и интерфероногены, под ред. М. П. Чумакова, М. 1971; Interferons and interferon inducers, ed. by N. B. Finter, N. Y., 1973; Vilсek J. Interferon, Wien—N. Y., 1969, bibliogr.
T. А. Бектемиров; В. Д. Соловьев, И. Г. Баландин.
Источник статьи: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%98%D0%9D%D0%A2%D0%95%D0%A0%D0%A4%D0%95%D0%A0%D0%9E%D0%9D
Интерферон
Интерферон – это лекарственный препарат, способствующий повышению иммунной защиты организма.
Выпускается в форме лиофилизированного порошка для инъекций, жидкого раствора и суппозиториев ректальных.
Фармакологическое действие Интерферона
В соответствии с инструкцией к Интерферону, в 1 ампуле сухого лиофилизированного порошка содержится смесь различных типов натурального альфа-интерферона лейкоцитов крови человека 1000МЕ.
В состав 1мл жидкого раствора Интерферона Альфа входит смесь подтипов натурального альфа-интерферона из донорской крови человека 1000МЕ.
В 1 свече Интерферона содержится смесь различных типов натурального альфа-интерферона лейкоцитов крови человека 40000МЕ.
В инструкции к Интерферону указано, что лекарственный препарат является одним из вырабатываемых организмом факторов (белком), который препятствует поражению организма вирусными инфекциями.
Интерферон человеческий представляет собой группу эндогенных белков, которые вырабатываются лейкоцитами донорской крови человека под влиянием различных вирусов.
Интерферон Альфа является высокоочищенным стерильным белком, в состав которого входит 165 аминокислот. Препарат создается путем генной инженерии, посредством рекомбинантной ДНК. Лекарственное средство оказывает противоопухолевое воздействие. При применении Интерферона наблюдаются колебания концентрации активного вещества препарата в сыворотке крови.
Данный препарат обладает противовирусной, иммуностимулирующей и антипролиферативной активностью.
Противовирусное действие обусловлено повышением резистентности свободных от вирусных инфекций клеток организма к возможным воздействиям. Благодаря связыванию со специфическими рецепторами, находящимися на поверхности клетки, действующее вещество препарата изменяет свойства клеточной мембраны, стимулируя при этом специфические ферменты; оказывает влияние на РНК вируса, за счет чего притупляет его репликацию.
Иммуностимулирующее действие Интерферона человеческого всех форм выпуска обусловлено стимулированием активности NK клеток и макрофагов, которые принимают участие в ответе иммунитета организма на опухолевые клетки.
Выводится из организма лекарственный препарат посредством почек.
Эффективно используется Интерферон для детей и взрослых.
Показания к применению
Интерферон рекомендован для профилактики и лечения гриппа и острых респираторных и дыхательных вирусных инфекций.
Интерферон Альфа назначается для лечения саркомы Калоши (заболевание сосудистого русла кожи, которое сопровождается новообразованием сосудов, их выбуханием и разрастанием) у больных СПИДом, а также для лечения лейкемического ретикулоэндотелиоза, рака почек и мочевого пузыря, меланомы, опоясывающего лишая.
Интерферон человеческий применяется для лечения хронического и острого вирусного гепатита (воспаление ткани печени, которое вызвано вирусом). Эффективно применение Интерферона в виде суппозиториев в составе терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Рекомендуется применять ректальные свечи Интерферон для детей в возрасте от 2 до 12 лет для лечения острого гепатита В.
Местное применение (в нос или глаза) раствора Интерферон детям и взрослым назначается для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, конъюнктивита, кератоувеита и кератита.
Способ применения и дозировка
Интерферон применяют в виде раствора, приготовленного на основе кипяченой или дистиллированной воды комнатной температуры. Для этого в раскрытую ампулу следует влить воду до отметки, которая соответствует 2мл. После этого ампулу необходимо встряхнуть до полного растворения порошка. Раствор после разведения приобретает красный цвет, хранить его следует в прохладном месте не более 48 часов. В каждый носовой вход следует вводить по 5 капель раствора 2 раза в день. Интервал между применением – не менее 6 часов.
Наиболее эффективным является ингаляционный способ применения Интерферона. Для этого содержимое 3 ампул следует растворить в 10мл воды и подогреть до температуры не выше 37 градусов. Кратность процедур – 2 раза в сутки. Длительность лечения – 2-3 дня.
Для лечения острых респираторных вирусных инфекций, согласно инструкции, Интерферон необходимо применять при появлении первых признаков заболевания.
Перед началом лечения Интерфероном Альфа следует определить восприимчивость микрофлоры, которая вызвала заболевание. Для лечения лейкемического ретикулоэндотелиоза назначается начальная доза в 3000000МЕ для ежедневного подкожного или внутримышечного введения на протяжении 4-6 месяцев. Поддерживающая доза равна 3000000МЕ для внутримышечного введения 3 раза в неделю. Лечение необходимо проводить под наблюдением лечащего врача.
Для лечения саркомы Калоши у больных СПИДом назначается начальная доза 36000000МЕ внутримышечно. Длительность терапии – 2-3 месяца. Поддерживающая доза 36000000МЕ вводится ежедневно 3 раза в неделю.
Курс терапии ректальными свечами Интерферон не должен превышать 15 дней. Доза препарата назначается индивидуально и корректируется лечащим врачом.
Для детей Интерферон рекомендован в качестве профилактического средства в период эпидемических вспышек острых респираторных вирусных инфекций.
Побочные действия Интерферона
Во время применения лекарственного препарата могут возникать такие побочные эффекты, как головные и мышечные боли, вялость, лихорадка, потливость, рвота, сухость во рту, диарея, потеря аппетита и веса, метеоризм, запоры, тошнота, изжога, нарушения печеночной функции, гепатит.
Действующее вещество, входящее в состав Интерферона всех форм выпуска, может вызывать нарушения зрения, нарушения сна, депрессию, повышенную перистальтику, зуд, кожную сыпь, ишемическую ретинопатию, головокружения, нервозность, боли в суставах.
Противопоказания к применению
Интерферон всех форм выпуска не назначается пациентам, у которых наблюдаются:
- Тяжелые заболевания сердца;
- Нарушения функций почек, печени и центральной нервной системы;
- Эпилепсия;
- Цирроз печени;
- Хронический и аутоиммунный гепатит;
- Заболевания щитовидной железы;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не рекомендован к применению женщинам в период беременности и лактации, а также больным хроническим гепатитом, которые ранее принимали иммунодепрессанты.
Передозировка
При передозировке Интерфероном со стороны организма могут возникнуть аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, крапивницей, зудом, шелушением кожи, покраснениями.
Дополнительная информация
С осторожностью необходимо принимать лекарственное средство одновременно с опиоидными анальгетиками, седативными и снотворными средствами.
В инструкции к Интерферону указано, что хранить препарат необходимо в темном, прохладном, сухом и недоступном для детей месте. Срок годности порошка для приготовления раствора – 1 год, жидкого раствора – 2 года, свечей – 2 года.
Отпускается из аптек по рецепту лечащего врача.
Источник статьи: http://zdorovi.net/preparaty/interferon.html