Антибиотик не помогает при пиелонефрите
Причины, симптомы и осложнения пиелонефрита
Пиелонефрит – воспалительно-инфекционная патология почек. Им могут заболеть люди любых возрастов. Больше других восприимчивы к пиелонефриту:
дети, не достигшие 7 лет; девушки от 18 до 30 лет; пожилые мужчины.
Причины
Появляться патология может из-за ряда причин, таких, как обструкция мочеполовых путей при мочекаменном заболевании, колики в почках, аденома простаты, переохлаждение, ангина.
К возбудителям болезни относятся микроорганизмы рода Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Например, даже организм появившегося на свет ребенка может поразить стафилококк новорожденных.
Микроорганизмы могут поражать мочеполовые пути при несоблюдении личной гигиены – это восходящий путь, или попадать в кровяное русло из инфекционного очага другого органа – нисходящий путь.
Крикунов Виктор Брониславович, нефролог, 2 городская клиническая больница г. Красноярск
Последнее время дети все чаще стали болеть циститами, пиелонефритами и иметь другие почечные патологии. Природой инфекции может стать что угодно – поражение ротовой полости, ОРВИ и т.д.
Чтобы избежать этой неприятности, лучший совет – это одевать детей по погоде и закалять их.
У этого заболевания существует 2 фазы – острая и хроническая. Вторая фаза возникает из-за некорректного лечения острой стадии либо наличия хронических патологий.
Признаки
При пиелонефрите у взрослых одним из симптомов является боль тупого характера в поясничной области, у детей же, в основном, болит область живота
Симптоматика острой или рецидива хронической фазы обычно начинает быстро развиваться (буквально за 3-4 часа) и прогрессивно.
Первые характерные признаки:
высокая температура 39-40 °С; лихорадка, озноб; головокружение, головная боль; мышечная ломка; отсутствие аппетита; изменение мочеиспускания; иногда – отечность лица и ног; в скором времени появляются болевые ощущения в области поясницы, у детей боль в области пупка.
Подробно о симптомах пиелонефрита у детей вы можете прочитать здесь.
Последствия
Это тяжелое заболевание сопровождается не менее тяжелыми осложнениями:
почечная недостаточность; сепсис; мочекаменная болезнь; пионефроз; повышенное давление; гнойные почечные патологии.
Без внимания этот недуг оставлять нельзя, поэтому стоит очень тщательно подойти к лечению.
Диагностика и лечение
Для детей анализ на определение антибиотика, который будет оказывать наибольшее действие на патогенные микроорганизмы – обязательное условие
Чтобы обнаружить заболевание и назначить лечение пиелонефрита у женщин, пиелонефрита у мужчин и у детей достаточно первоначально сделать такие анализы:
общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко; биохимическое исследование крови; общий анализ крови на обнаружение бактерий и восприимчивости их к антибиотикам; для определения фильтрационной способности и функционирования – УЗИ почек.
Многие, кто столкнулся с этим недугом, задаются вопросом: чем лечить пиелонефрит почек?
Антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения – эффективный выход из ситуации.
Схема лечения заключается в нескольких этапах:
предотвращение очага воспаления; лечение, направленное на восстановление иммунитета; устранение осложнений и рецидивирующего течения.
Лечение острого пиелонефрита предусматривает соблюдение пунктов 1 и 2. При хронической фазе главное в лечении заключается в недопущении рецидивов. Антибиотики при хроническом пиелонефрите и остром являются обязательными.
Лекарства при пиелонефрите почек должны быть не токсичны. Иметь широкий спектр действия. Должны обладать бактерицидными свойствами. Эффективность средства не должна меняться при варьировании рН в моче. Сочетание нескольких антибактериальных средств должны повышать эффективность лечения.
Верхотуров Станислав Игоревич, нефролог, 10 городская клиническая больница, г. Челябинск
Не все случаи требуют приема антибиотиков при пиелонефрите. Главное – правильно выявить степень тяжести заболевания.
Для этого не ленитесь делать хорошую диагностику почек – это очень важно и позволит избежать ошибок, назначить верное лечение. Терапию надо проводить правильно и не пропускать ни одного приема лекарств.
Длительность терапии назначается при определении тяжести инфекции. Острый пиелонефрит: лечение антибиотиками длительное и строгое, чтобы в дальнейшем эта фаза не перешла в хроническую.
В лечении пиелонефрита у женщин препараты направлены на устранение локального очага и дальнейших рецидивов. После проведенной диагностики врач может назначить правильное средство.
Антибиотики при пиелонефрите у женщин принимаются до тех пор, пока все патогенные микроорганизмы не исчезнут из мочеполовой системы.
Многие пациенты спрашивают: как лечить пиелонефрит почек в домашних условиях? Самостоятельно нельзя лечить. Терапия проводится исключительно в стационаре продолжительностью около 4 недель.
При определении тяжелой степени протекания заболевания в лечении пиелонефрита препараты назначают внутривенно либо внутримышечно.
Параллельно могут назначить уроантисептики. К таким лекарствам относятся:
Неграм – назначается при воспалительных реакциях мочевыводящей системы, цистите, инфекции пищеварительной системы. Невиграмон – назначается для предотвращения роста и размножения бактерий. Грамурин – действует на патогенные бактерии. Эти антибиотики при пиелонефрите у детей разрешаются детям старше 2 лет в течение 7 дней. Пимидель и Палин – средства, которые воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы и стафилококки. Продолжительность приема составляет 5-7 дней. Рекомендуются для детей старше 2 лет. Нитрофураны и Нитроксолин – антибиотики широкого спектра, назначаемые детям.
Эти уросептики помогают устранять грамположительные бактерии, поэтому на первой стадии их принимать нельзя, пока не станет известен полный спектр возбудителей.
Виды антибиотиков, применяющихся при лечении пиелонефрита
Современные антибиотики – фторхинолоны эффективны практически против всех возбудителей пиелонефрита
Какими антибиотиками при лечении пиелонефритамогут пользоваться дети и взрослые? Их не так уж и много.
В лечении пиелонефрита у женщин препараты направлены на устранение локального очага и дальнейших рецидивов.
После проведенной диагностики врач может назначить правильное средство.
Группы антибиотиков при пиелонефрите
Аминопенициллины направлены на уничтожение бактерий пенициллинового ряда. К распространенным лекарствам этой группы можно отнести Пенициллин и Амоксициллин. Они хорошо переносятся и даже разрешены для приема беременным женщинам. Возможные побочные реакции: кишечные расстройства; проблемы с печенью; аллергическая реакция; отек Квинке. Цефалоспорины имеют меньшую токсичность для организма, чем другие препараты. У них редко могут возникнуть побочные реакции, им можно лечиться 14 дней. Рекомендуются при пиелонефрите у детей старше 2 лет. К этой группе относятся Цефаклор, Цефалексин – обладают антибактериальными и бактерицидными свойствами, вводятся внутримышечно. Аминогликозиды. К ним относятся Гентамицин, Амикацин. Сильные препараты, которые применяются только при тяжелой степени заболевания. Они нефротоксичны и способны снижать слух, поэтому пожилым людям их назначать нельзя. Также серьезно влияют на пищеварительную систему. Фторхинолоны выписывают в форме инъекций при острой стадии болезни. Препараты этой группы – Офлоксацин, Левофлонсацин. Количество приема – 2 раза в день. Нельзя принимать в период беременности, лактации, подросткам до 15 лет.
Таблица групп антибиотиков при пиелонефрите
Группа антибиотиков
Название лекарственного препарата/ цена
Дозировка и применение
при ухудшении 3 либо 6 г/сут. делится на 3-4 приема;
на критической стадии повысить дозировку 12 г/сут. в 3-4 введения.
При осложнении надо увеличить дозировку до 8 г в сутки
Антибиотики при острой и хронической форме
При острой фазе заболевания надо реагировать быстро, иначе есть риск, что осложнения вызовут гломерулонефрит, который уже нельзя будет вылечить.
Антибиотики, принимаемые при остром пиелонефрите:
Гентамицин; Карбеницилин; Оксациллин; Ампиокс.
Что касается обострений хронической стадии, то здесь можно пользоваться более щадящими антибиотиками:
Амоксициллин; Амписид; Орфлоксацин;
Все препараты должны быть выбраны врачом-нефрологом по результатам анализов.
Как определить эффективность лечения
Лечение подходящим антибиотиком осуществляется до тех пор, пока полностью не будет устранено воспаление, а возбудитель выведен из организма
Нет такого антибиотика, который гарантировано вылечил бы за 1 неделю пиелонефрит.
Но стандартное правило все-таки существует: эффект от приема антибиотика должен проявиться спустя 3 дня. Симптомы болезни должны постепенно уходить.
Если результата нет, то немедленно надо поменять его на другой. Для усиления эффекта можно подключить физиотерапию, фитотерапию.
Долгое применение антибиотиков приводит к постепенному уничтожению бактериальной микрофлоры кишечника. Поэтому параллельно с антибиотиками надо принимать лекарства, восстанавливающие бактериальный баланс.
Топ-5 самых лучших пробиотиков для кишечника вы можете узнать тут.
Гущин Сергей Геннадьевич, 5-я клиническая больница, заведующий нефрологическим отделением, г. Ижевск
Пиелонефрит – непредсказуемое заболевание, которое может перетекать в тяжелые патологии. К одному из таких недугов относится гломерулонефрит.
Выражается он по-разному, а лечится тяжело. Поэтом важно, чтобы воспаление почек было сразу обнаружено и вылечено, иначе осложнений не избежать.
Отзывы пациентов
Эльвира, 34 года, г. Лепель
Полгода назад боролась с этой коварной болезнью. Лечение проходило в больнице, с приемом Цефоксима около 2 недель.
Полный курс терапии составил 3 недели. С тех пор рецидивов не было, хотя врачи мне ставили хроническую форму.
Владислава, 27 лет, г. Санкт-Петербург
Пиелонефрит – опасная и хитрая болезнь, которую самостоятельно не победить. Лечили Гентамицином 10 дней, а потом долгое время я реабилитировалась дома.
Для укрепления и восстановления почек пила почечный сбор. После лечения прошло больше года и пока болезнь не возвращалась.
Алиса, 29 лет, г. Москва
Болезнь нагрянула спонтанно, но мне повезло в том плане, что я быстро среагировала и врачи попались опытные. Прописали Сульперазон.
Эффект был заметен уже на следующий день, когда перестала болеть спина. Продолжительность курса составила 14 дней. Сейчас пока ничего не беспокоит.
Выводы
Что нужно знать, чтобы никогда не заболеть пиелонефритом:
тепло одеваться зимой, беречь поясничную область; заниматься спортом и закаляться; питаться правильно; соблюдать правила личной гигиены.
Хотя эта болезнь коварная и может часто давать рецидивы, но при соблюдении этих рекомендаций, болезнь не будет возвращаться очень долго.
Ознакомиться с принципами лечения пиелонефрита вы можете в следующем видео:
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Пиелонефрит — опаснейшая болезнь, характеризующаяся локализацией воспалительного процесса в почках (паренхиме, т. е. функциональной ткани, чашечках и лоханках главных органов системы мочевыделения). Согласно статистической информации, ежегодно в медучреждениях нашей страны регистрируется более миллиона случаев обращений пациентов с острым типом недуга; около 300 тысяч человек госпитализируется в стационар.
Антибиотики при пиелонефрите — основа лечения заболевания. Без получения адекватной терапии течение болезни могут усугубить присоединенные инфекции, вызывающие различного рода осложнения (самым тяжелым из них является сепсис). Медицинские данные неумолимы: смертность пациентов от гнойного пиелонефрита, спровоцировавшего развитие заражения крови, происходит более чем в 40% случаев.
Краткое описание заболевания
Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.
Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:
озноб, сопровождающийся подъемом температуры тела до 39–40 градусов; головная боль; болезненные ощущения в поясничной области (как правило, они присоединяются на 2–3 сутки с момента ухудшения самочувствия) на стороне пораженной почки; интоксикация (жажда, потливость, бледность, сухость в ротовой полости); болезненность при пальпации почек.
Пиелонефрит — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но специалисты все же выделяют три основных группы пациентов, риск возникновения недуга у которых на порядок выше:
Дети до 3-летнего возраста, особенно девочки. Женщины и мужчины до 35 лет (болезни больше подвержены дамы). Пожилые люди (старше 60).
Преобладание среди пациентов представительниц прекрасного пола обусловлено особенностями анатомического строения и изменением их гормонального фона (например, в период беременности).
Каковы принципы назначения антибиотиков?
При посещении заболевшим медицинского учреждения, специалист, проведя общий осмотр, назначит дополнительные анализы (например, общий анализ крови и мочи).
Поскольку пиелонефриты возникают вследствие активного роста колоний различных микроорганизмов — кишечных палочек (около 49% случаев), клебсиелл и протеев (10%), фекальных энтерококков (6%) и некоторых других инфекционных агентов — то для определения вида патогена дополнительно используется микробиологические исследования (в частности, бактериологический посев биологической жидкости, т. е. мочи). Антибиотики при воспалении почек выбираются именно на основании данных всех вышеуказанных анализов.
Бакпосев также используется при возникновении рецидивов болезни, для выявления чувствительности микробов к задействуемым медицинским товарам.
Часто назначение антибактериальных препаратов происходит только на основе клинической картины заболевания, с целью предотвращения дальнейшего развития недуга. В дальнейшем, после получения результатов лабораторных исследований, схема лечения может быть скорректирована.
Пиелонефрит и антимикробная терапия
Применение курса антибиотиков позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние больного, добиться положительной клинической динамики. У пациента снижается температура, улучшается самочувствие, исчезают признаки интоксикации. Состояние почек нормализуется, а спустя несколько суток с момента начала лечения приходят в норму и анализы.
Зачастую уже после 7 дней такого лечения бакпосевы имеют отрицательные результаты.
Для терапии первичной инфекции чаще всего назначаются короткие курсы антимикробных средств; задействовать антибиотики на протяжении длительного периода времени медработники рекомендуют при осложненных формах заболевания.
При общей интоксикации организма антибактериальные препараты комбинируют с другими медикаментами. Выбранное лекарство заменяется иным средством в случае отсутствия улучшений в состоянии пациента.
Основные препараты для лечения воспаления почек
Из широкого списка антимикробных средств для лечения пиелонефрита выбираются медикаменты, наиболее эффективные по отношению к патогену — возбудителю заболевания, не обладающие токсическим воздействием на почки.
Зачастую препаратами выбора становятся антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Ампициллин), губительные для большинства грамположительных микроорганизмов и грамотрицательных инфекционных агентов. Представители этого типа медикаментов достаточно хорошо переносятся пациентами; их назначают и при пиелонефрите у беременных дам.
Поскольку ряд патогенов вырабатывает особые ферменты, которые разрушают бета-лактамное кольцо описываемого типа антибиотиков, то для терапии определенных случаев назначаются комбинированные пенициллины, защищенные ингибиторами. К числу таких препаратов, обладающих широким спектром воздействия, относится Амоксиклав.
Стартовыми антибиотиками для купирования симптомов пиелонефрита считаются также цефалоспорины.
Лекарства первого поколения данной группы применяются крайне редко. Медикаменты цефалоспоринового ряда 2 и 3 типа многие специалисты называют самыми эффективными из имеющихся медицинских товаров (вследствие длительно периода их нахождения в тканях органов больного).
Таблетки Цефуроксима (2 поколение) задействуется для лечения неосложненного острого пиелонефрита. Цефтибутен, Цефиксим и Цефтриаксон (3 тип) пресекают развитие осложненных видов заболевания (два первых препарата применяются перорально, последний в перечне используется для инъекций).
Фторхинолы и карбапенемы для борьбы с болезнью
Средствами для терапии воспаления почек — как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении — в последнее время все чаще становятся лекарства фторхиноловой группы:
препараты 1 поколения (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) применяются перорально и парентерально, характеризуются низкой токсичностью, быстрым всасыванием и длительным периодом выведения из организма; антибиотики Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 покол.) используются при различных формах пиелонефрита в таблетированной форме и в виде инъекций.
Следует помнить, что фторхинолы отличаются внушительным спектром побочных воздействий. Использовать их в педиатрии и для терапии беременных запрещено.
Отдельного упоминания заслуживают карбапенемы — класс β-лактамных антибиотиков, имеющих схожий с пенициллинами механизм действия (Имипенем, Меропенем).
Такие препараты задействуются в случаях возникновения у пациентов:
сепсиса; бактериемии; отсутствия улучшения после применения иных типов медикаментов; болезни, вызванной комплексным воздействием на организм анаэробов и грамотрицательных аэробов.
Согласно наблюдениям специалистов, клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%.
Аминогликозиды: доводы за и против
При осложненных формах воспаления почек врачи применяют в схемах терапии и антибиотики группы аминогликозидов (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин), зачастую комбинируя их с цефалоспоринами и пенициллинами.
На фоне высокой эффективности этих препаратов в отношении синегнойной палочки, аргументом против их задействования является выраженное токсическое воздействие на почки и органы слуха. Зависимость поражения указанных систем от уровня концентрации медикаментов в жидких средах организма (крови) доказана лабораторно.
Чтобы минимизировать негативное влияние фторхинолов, специалисты назначают суточную дозу лекарства однократно, а при введении препарата постоянно контролируют уровень мочевины, калия, креатинина в крови.
Интервал между первичным и повторными курсами антибиотикотерапии с применением лекарств этой группы должен составлять как минимум 12 месяцев.
Аминогликозиды не задействуются в терапии беременных дам и пациентов в возрасте от 60 лет.
Три важных нюанса
Помимо всего перечисленного, существует ряд особых моментов, о которых необходимо знать каждому:
Назначение антибиотиков происходит с учетом реакции биологической жидкости, выделяемой почками. При показателе баланса, сдвинутом в щелочную сторону, используются Линкомицин, Эритромицин, препараты группы аминогликозидов. В случае повышенного уровня кислотности применяются Тетрациклин, медикаменты пенициллинового ряда. Ванкомицин, Левомицетин назначаются вне зависимости от реакции. При наличии в анамнезе пациента хроническом почечной недостаточности не рекомендуются для лечения пиелонефрита антибиотики—аминогликозиды.
Для терапии различных форм заболевания у детей препараты выбираются с особой осторожностью, так как не все медикаменты можно применять в раннем возрасте. Часть специалистов приводит доводы в пользу задействования комбинированных схем лечения:
| Срок применения лекарства | Наименование антибиотика |
| первые 7 дней | Цедекс, Аугментин |
| 2-я неделя | Зиннат, Амоксиклав |
| последующие 7 суток | Супракс |
Такая терапия используется при уровне лейкоцитов в моче, не превышающем значение до 10–15 единиц.
При хронической форме пиелонефрита лечение маленького пациента может продлиться до 6 недель.
Общие правила для каждого
Для скорейшего выздоровления любому пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
не следует заниматься самолечением, прием препаратов возможен только после посещения клиники; прекращать курс самостоятельно нельзя, пить лекарства нужно в строгом соответствии со схемой терапии; для снижения нагрузки на почки важно придерживаться специальной диеты с ограничением в потреблении соли; на период лечения необходимо воздерживаться также и от употребления острых, жирных блюд, алкоголя; во время ремиссии рекомендуется пить отвары лекарственных трав (шиповник, крапива, тысячелистник, толокнянка и др.); при острых формах заболевания следует соблюдать постельный режим (сроком не менее 7 дней);
И главное: все попытки справиться с пиелонефритом без визита в лечебное учреждение могут иметь негативные последствия, в том числе и развитие целого ряда осложнений (абсцесса почки, папиллярного некроза, паранефрита, почечной недостаточности).
Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.
Общая информация
Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:
женщины в период беременности;девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;девочки до 7 лет;пожилые мужчины;мужчины с диагнозом аденома простаты.Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.
Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.
Принципы успешного лечения
Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:
Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.Вернуться к оглавлению
Возбудители
Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.
Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:
протей;клебсиелла;кишечная палочка;энтерококки, стафилококки и стрептококки;кандиды;хламидии, микоплазма и уреаплазма.Вернуться к оглавлению
Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?
Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.
В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:
фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».Вернуться к оглавлению
Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?
Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.
Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:
«Цефуроксим» и Цефотаксим;«Амоксициллин клавуланат»;«Цефтриаксон» и «Цефтибутен».Вернуться к оглавлению
Лечение при остром пиелонефрите
Антибиотики данной группы назначает исключительно врач.
Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.
Дозировка препаратов в таблетках
«Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.«Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.«Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.«Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.Вернуться к оглавлению
Уколы при пиелонефрите
«Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.«Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.«Левофлоксацин» — 0,5 г/день.«Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.«Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.«Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.«Цефтриаксон» — 1−2 г/день.Вернуться к оглавлению
Резистентность
Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.
Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:
антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;тетрациклин;нитрофурантоин;хлорамфеникол;наликсидовую кислоту.Вернуться к оглавлению
Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности
Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.
Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.
Какой антибиотик лучше использовать у детей?
Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.
При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.
Источник статьи: http://gastro-help.ru/antibiotik-ne-pomogaet-pri-pielonefrite/
Цефтриаксон не помог при пиелонефрите
Причины, симптомы и осложнения пиелонефрита
Пиелонефрит – воспалительно-инфекционная патология почек. Им могут заболеть люди любых возрастов. Больше других восприимчивы к пиелонефриту:
дети, не достигшие 7 лет; девушки от 18 до 30 лет; пожилые мужчины.
Причины
Появляться патология может из-за ряда причин, таких, как обструкция мочеполовых путей при мочекаменном заболевании, колики в почках, аденома простаты, переохлаждение, ангина.
К возбудителям болезни относятся микроорганизмы рода Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Например, даже организм появившегося на свет ребенка может поразить стафилококк новорожденных.
Микроорганизмы могут поражать мочеполовые пути при несоблюдении личной гигиены – это восходящий путь, или попадать в кровяное русло из инфекционного очага другого органа – нисходящий путь.
Крикунов Виктор Брониславович, нефролог, 2 городская клиническая больница г. Красноярск
Последнее время дети все чаще стали болеть циститами, пиелонефритами и иметь другие почечные патологии. Природой инфекции может стать что угодно – поражение ротовой полости, ОРВИ и т.д.
Чтобы избежать этой неприятности, лучший совет – это одевать детей по погоде и закалять их.
У этого заболевания существует 2 фазы – острая и хроническая. Вторая фаза возникает из-за некорректного лечения острой стадии либо наличия хронических патологий.
Признаки
При пиелонефрите у взрослых одним из симптомов является боль тупого характера в поясничной области, у детей же, в основном, болит область живота
Симптоматика острой или рецидива хронической фазы обычно начинает быстро развиваться (буквально за 3-4 часа) и прогрессивно.
Первые характерные признаки:
высокая температура 39-40 °С; лихорадка, озноб; головокружение, головная боль; мышечная ломка; отсутствие аппетита; изменение мочеиспускания; иногда – отечность лица и ног; в скором времени появляются болевые ощущения в области поясницы, у детей боль в области пупка.
Подробно о симптомах пиелонефрита у детей вы можете прочитать здесь.
Последствия
Это тяжелое заболевание сопровождается не менее тяжелыми осложнениями:
почечная недостаточность; сепсис; мочекаменная болезнь; пионефроз; повышенное давление; гнойные почечные патологии.
Без внимания этот недуг оставлять нельзя, поэтому стоит очень тщательно подойти к лечению.
Диагностика и лечение
Для детей анализ на определение антибиотика, который будет оказывать наибольшее действие на патогенные микроорганизмы – обязательное условие
Чтобы обнаружить заболевание и назначить лечение пиелонефрита у женщин, пиелонефрита у мужчин и у детей достаточно первоначально сделать такие анализы:
общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко; биохимическое исследование крови; общий анализ крови на обнаружение бактерий и восприимчивости их к антибиотикам; для определения фильтрационной способности и функционирования – УЗИ почек.
Многие, кто столкнулся с этим недугом, задаются вопросом: чем лечить пиелонефрит почек?
Антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения – эффективный выход из ситуации.
Схема лечения заключается в нескольких этапах:
предотвращение очага воспаления; лечение, направленное на восстановление иммунитета; устранение осложнений и рецидивирующего течения.
Лечение острого пиелонефрита предусматривает соблюдение пунктов 1 и 2. При хронической фазе главное в лечении заключается в недопущении рецидивов. Антибиотики при хроническом пиелонефрите и остром являются обязательными.
Лекарства при пиелонефрите почек должны быть не токсичны. Иметь широкий спектр действия. Должны обладать бактерицидными свойствами. Эффективность средства не должна меняться при варьировании рН в моче. Сочетание нескольких антибактериальных средств должны повышать эффективность лечения.
Верхотуров Станислав Игоревич, нефролог, 10 городская клиническая больница, г. Челябинск
Не все случаи требуют приема антибиотиков при пиелонефрите. Главное – правильно выявить степень тяжести заболевания.
Для этого не ленитесь делать хорошую диагностику почек – это очень важно и позволит избежать ошибок, назначить верное лечение. Терапию надо проводить правильно и не пропускать ни одного приема лекарств.
Длительность терапии назначается при определении тяжести инфекции. Острый пиелонефрит: лечение антибиотиками длительное и строгое, чтобы в дальнейшем эта фаза не перешла в хроническую.
В лечении пиелонефрита у женщин препараты направлены на устранение локального очага и дальнейших рецидивов. После проведенной диагностики врач может назначить правильное средство.
Антибиотики при пиелонефрите у женщин принимаются до тех пор, пока все патогенные микроорганизмы не исчезнут из мочеполовой системы.
Многие пациенты спрашивают: как лечить пиелонефрит почек в домашних условиях? Самостоятельно нельзя лечить. Терапия проводится исключительно в стационаре продолжительностью около 4 недель.
При определении тяжелой степени протекания заболевания в лечении пиелонефрита препараты назначают внутривенно либо внутримышечно.
Параллельно могут назначить уроантисептики. К таким лекарствам относятся:
Неграм – назначается при воспалительных реакциях мочевыводящей системы, цистите, инфекции пищеварительной системы. Невиграмон – назначается для предотвращения роста и размножения бактерий. Грамурин – действует на патогенные бактерии. Эти антибиотики при пиелонефрите у детей разрешаются детям старше 2 лет в течение 7 дней. Пимидель и Палин – средства, которые воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы и стафилококки. Продолжительность приема составляет 5-7 дней. Рекомендуются для детей старше 2 лет. Нитрофураны и Нитроксолин – антибиотики широкого спектра, назначаемые детям.
Эти уросептики помогают устранять грамположительные бактерии, поэтому на первой стадии их принимать нельзя, пока не станет известен полный спектр возбудителей.
Виды антибиотиков, применяющихся при лечении пиелонефрита
Современные антибиотики – фторхинолоны эффективны практически против всех возбудителей пиелонефрита
Какими антибиотиками при лечении пиелонефритамогут пользоваться дети и взрослые? Их не так уж и много.
В лечении пиелонефрита у женщин препараты направлены на устранение локального очага и дальнейших рецидивов.
После проведенной диагностики врач может назначить правильное средство.
Группы антибиотиков при пиелонефрите
Аминопенициллины направлены на уничтожение бактерий пенициллинового ряда. К распространенным лекарствам этой группы можно отнести Пенициллин и Амоксициллин. Они хорошо переносятся и даже разрешены для приема беременным женщинам. Возможные побочные реакции: кишечные расстройства; проблемы с печенью; аллергическая реакция; отек Квинке. Цефалоспорины имеют меньшую токсичность для организма, чем другие препараты. У них редко могут возникнуть побочные реакции, им можно лечиться 14 дней. Рекомендуются при пиелонефрите у детей старше 2 лет. К этой группе относятся Цефаклор, Цефалексин – обладают антибактериальными и бактерицидными свойствами, вводятся внутримышечно. Аминогликозиды. К ним относятся Гентамицин, Амикацин. Сильные препараты, которые применяются только при тяжелой степени заболевания. Они нефротоксичны и способны снижать слух, поэтому пожилым людям их назначать нельзя. Также серьезно влияют на пищеварительную систему. Фторхинолоны выписывают в форме инъекций при острой стадии болезни. Препараты этой группы – Офлоксацин, Левофлонсацин. Количество приема – 2 раза в день. Нельзя принимать в период беременности, лактации, подросткам до 15 лет.
Таблица групп антибиотиков при пиелонефрите
Группа антибиотиков
Название лекарственного препарата/ цена
Дозировка и применение
при ухудшении 3 либо 6 г/сут. делится на 3-4 приема;
на критической стадии повысить дозировку 12 г/сут. в 3-4 введения.
При осложнении надо увеличить дозировку до 8 г в сутки
Антибиотики при острой и хронической форме
При острой фазе заболевания надо реагировать быстро, иначе есть риск, что осложнения вызовут гломерулонефрит, который уже нельзя будет вылечить.
Антибиотики, принимаемые при остром пиелонефрите:
Гентамицин; Карбеницилин; Оксациллин; Ампиокс.
Что касается обострений хронической стадии, то здесь можно пользоваться более щадящими антибиотиками:
Амоксициллин; Амписид; Орфлоксацин;
Все препараты должны быть выбраны врачом-нефрологом по результатам анализов.
Как определить эффективность лечения
Лечение подходящим антибиотиком осуществляется до тех пор, пока полностью не будет устранено воспаление, а возбудитель выведен из организма
Нет такого антибиотика, который гарантировано вылечил бы за 1 неделю пиелонефрит.
Но стандартное правило все-таки существует: эффект от приема антибиотика должен проявиться спустя 3 дня. Симптомы болезни должны постепенно уходить.
Если результата нет, то немедленно надо поменять его на другой. Для усиления эффекта можно подключить физиотерапию, фитотерапию.
Долгое применение антибиотиков приводит к постепенному уничтожению бактериальной микрофлоры кишечника. Поэтому параллельно с антибиотиками надо принимать лекарства, восстанавливающие бактериальный баланс.
Топ-5 самых лучших пробиотиков для кишечника вы можете узнать тут.
Гущин Сергей Геннадьевич, 5-я клиническая больница, заведующий нефрологическим отделением, г. Ижевск
Пиелонефрит – непредсказуемое заболевание, которое может перетекать в тяжелые патологии. К одному из таких недугов относится гломерулонефрит.
Выражается он по-разному, а лечится тяжело. Поэтом важно, чтобы воспаление почек было сразу обнаружено и вылечено, иначе осложнений не избежать.
Отзывы пациентов
Эльвира, 34 года, г. Лепель
Полгода назад боролась с этой коварной болезнью. Лечение проходило в больнице, с приемом Цефоксима около 2 недель.
Полный курс терапии составил 3 недели. С тех пор рецидивов не было, хотя врачи мне ставили хроническую форму.
Владислава, 27 лет, г. Санкт-Петербург
Пиелонефрит – опасная и хитрая болезнь, которую самостоятельно не победить. Лечили Гентамицином 10 дней, а потом долгое время я реабилитировалась дома.
Для укрепления и восстановления почек пила почечный сбор. После лечения прошло больше года и пока болезнь не возвращалась.
Алиса, 29 лет, г. Москва
Болезнь нагрянула спонтанно, но мне повезло в том плане, что я быстро среагировала и врачи попались опытные. Прописали Сульперазон.
Эффект был заметен уже на следующий день, когда перестала болеть спина. Продолжительность курса составила 14 дней. Сейчас пока ничего не беспокоит.
Выводы
Что нужно знать, чтобы никогда не заболеть пиелонефритом:
тепло одеваться зимой, беречь поясничную область; заниматься спортом и закаляться; питаться правильно; соблюдать правила личной гигиены.
Хотя эта болезнь коварная и может часто давать рецидивы, но при соблюдении этих рекомендаций, болезнь не будет возвращаться очень долго.
Ознакомиться с принципами лечения пиелонефрита вы можете в следующем видео:
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Пиелонефрит — опаснейшая болезнь, характеризующаяся локализацией воспалительного процесса в почках (паренхиме, т. е. функциональной ткани, чашечках и лоханках главных органов системы мочевыделения). Согласно статистической информации, ежегодно в медучреждениях нашей страны регистрируется более миллиона случаев обращений пациентов с острым типом недуга; около 300 тысяч человек госпитализируется в стационар.
Антибиотики при пиелонефрите — основа лечения заболевания. Без получения адекватной терапии течение болезни могут усугубить присоединенные инфекции, вызывающие различного рода осложнения (самым тяжелым из них является сепсис). Медицинские данные неумолимы: смертность пациентов от гнойного пиелонефрита, спровоцировавшего развитие заражения крови, происходит более чем в 40% случаев.
Краткое описание заболевания
Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.
Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:
озноб, сопровождающийся подъемом температуры тела до 39–40 градусов; головная боль; болезненные ощущения в поясничной области (как правило, они присоединяются на 2–3 сутки с момента ухудшения самочувствия) на стороне пораженной почки; интоксикация (жажда, потливость, бледность, сухость в ротовой полости); болезненность при пальпации почек.
Пиелонефрит — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но специалисты все же выделяют три основных группы пациентов, риск возникновения недуга у которых на порядок выше:
Дети до 3-летнего возраста, особенно девочки. Женщины и мужчины до 35 лет (болезни больше подвержены дамы). Пожилые люди (старше 60).
Преобладание среди пациентов представительниц прекрасного пола обусловлено особенностями анатомического строения и изменением их гормонального фона (например, в период беременности).
Каковы принципы назначения антибиотиков?
При посещении заболевшим медицинского учреждения, специалист, проведя общий осмотр, назначит дополнительные анализы (например, общий анализ крови и мочи).
Поскольку пиелонефриты возникают вследствие активного роста колоний различных микроорганизмов — кишечных палочек (около 49% случаев), клебсиелл и протеев (10%), фекальных энтерококков (6%) и некоторых других инфекционных агентов — то для определения вида патогена дополнительно используется микробиологические исследования (в частности, бактериологический посев биологической жидкости, т. е. мочи). Антибиотики при воспалении почек выбираются именно на основании данных всех вышеуказанных анализов.
Бакпосев также используется при возникновении рецидивов болезни, для выявления чувствительности микробов к задействуемым медицинским товарам.
Часто назначение антибактериальных препаратов происходит только на основе клинической картины заболевания, с целью предотвращения дальнейшего развития недуга. В дальнейшем, после получения результатов лабораторных исследований, схема лечения может быть скорректирована.
Пиелонефрит и антимикробная терапия
Применение курса антибиотиков позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние больного, добиться положительной клинической динамики. У пациента снижается температура, улучшается самочувствие, исчезают признаки интоксикации. Состояние почек нормализуется, а спустя несколько суток с момента начала лечения приходят в норму и анализы.
Зачастую уже после 7 дней такого лечения бакпосевы имеют отрицательные результаты.
Для терапии первичной инфекции чаще всего назначаются короткие курсы антимикробных средств; задействовать антибиотики на протяжении длительного периода времени медработники рекомендуют при осложненных формах заболевания.
При общей интоксикации организма антибактериальные препараты комбинируют с другими медикаментами. Выбранное лекарство заменяется иным средством в случае отсутствия улучшений в состоянии пациента.
Основные препараты для лечения воспаления почек
Из широкого списка антимикробных средств для лечения пиелонефрита выбираются медикаменты, наиболее эффективные по отношению к патогену — возбудителю заболевания, не обладающие токсическим воздействием на почки.
Зачастую препаратами выбора становятся антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Ампициллин), губительные для большинства грамположительных микроорганизмов и грамотрицательных инфекционных агентов. Представители этого типа медикаментов достаточно хорошо переносятся пациентами; их назначают и при пиелонефрите у беременных дам.
Поскольку ряд патогенов вырабатывает особые ферменты, которые разрушают бета-лактамное кольцо описываемого типа антибиотиков, то для терапии определенных случаев назначаются комбинированные пенициллины, защищенные ингибиторами. К числу таких препаратов, обладающих широким спектром воздействия, относится Амоксиклав.
Стартовыми антибиотиками для купирования симптомов пиелонефрита считаются также цефалоспорины.
Лекарства первого поколения данной группы применяются крайне редко. Медикаменты цефалоспоринового ряда 2 и 3 типа многие специалисты называют самыми эффективными из имеющихся медицинских товаров (вследствие длительно периода их нахождения в тканях органов больного).
Таблетки Цефуроксима (2 поколение) задействуется для лечения неосложненного острого пиелонефрита. Цефтибутен, Цефиксим и Цефтриаксон (3 тип) пресекают развитие осложненных видов заболевания (два первых препарата применяются перорально, последний в перечне используется для инъекций).
Фторхинолы и карбапенемы для борьбы с болезнью
Средствами для терапии воспаления почек — как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении — в последнее время все чаще становятся лекарства фторхиноловой группы:
препараты 1 поколения (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) применяются перорально и парентерально, характеризуются низкой токсичностью, быстрым всасыванием и длительным периодом выведения из организма; антибиотики Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 покол.) используются при различных формах пиелонефрита в таблетированной форме и в виде инъекций.
Следует помнить, что фторхинолы отличаются внушительным спектром побочных воздействий. Использовать их в педиатрии и для терапии беременных запрещено.
Отдельного упоминания заслуживают карбапенемы — класс β-лактамных антибиотиков, имеющих схожий с пенициллинами механизм действия (Имипенем, Меропенем).
Такие препараты задействуются в случаях возникновения у пациентов:
сепсиса; бактериемии; отсутствия улучшения после применения иных типов медикаментов; болезни, вызванной комплексным воздействием на организм анаэробов и грамотрицательных аэробов.
Согласно наблюдениям специалистов, клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%.
Аминогликозиды: доводы за и против
При осложненных формах воспаления почек врачи применяют в схемах терапии и антибиотики группы аминогликозидов (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин), зачастую комбинируя их с цефалоспоринами и пенициллинами.
На фоне высокой эффективности этих препаратов в отношении синегнойной палочки, аргументом против их задействования является выраженное токсическое воздействие на почки и органы слуха. Зависимость поражения указанных систем от уровня концентрации медикаментов в жидких средах организма (крови) доказана лабораторно.
Чтобы минимизировать негативное влияние фторхинолов, специалисты назначают суточную дозу лекарства однократно, а при введении препарата постоянно контролируют уровень мочевины, калия, креатинина в крови.
Интервал между первичным и повторными курсами антибиотикотерапии с применением лекарств этой группы должен составлять как минимум 12 месяцев.
Аминогликозиды не задействуются в терапии беременных дам и пациентов в возрасте от 60 лет.
Три важных нюанса
Помимо всего перечисленного, существует ряд особых моментов, о которых необходимо знать каждому:
Назначение антибиотиков происходит с учетом реакции биологической жидкости, выделяемой почками. При показателе баланса, сдвинутом в щелочную сторону, используются Линкомицин, Эритромицин, препараты группы аминогликозидов. В случае повышенного уровня кислотности применяются Тетрациклин, медикаменты пенициллинового ряда. Ванкомицин, Левомицетин назначаются вне зависимости от реакции. При наличии в анамнезе пациента хроническом почечной недостаточности не рекомендуются для лечения пиелонефрита антибиотики—аминогликозиды.
Для терапии различных форм заболевания у детей препараты выбираются с особой осторожностью, так как не все медикаменты можно применять в раннем возрасте. Часть специалистов приводит доводы в пользу задействования комбинированных схем лечения:
| Срок применения лекарства | Наименование антибиотика |
| первые 7 дней | Цедекс, Аугментин |
| 2-я неделя | Зиннат, Амоксиклав |
| последующие 7 суток | Супракс |
Такая терапия используется при уровне лейкоцитов в моче, не превышающем значение до 10–15 единиц.
При хронической форме пиелонефрита лечение маленького пациента может продлиться до 6 недель.
Общие правила для каждого
Для скорейшего выздоровления любому пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
не следует заниматься самолечением, прием препаратов возможен только после посещения клиники; прекращать курс самостоятельно нельзя, пить лекарства нужно в строгом соответствии со схемой терапии; для снижения нагрузки на почки важно придерживаться специальной диеты с ограничением в потреблении соли; на период лечения необходимо воздерживаться также и от употребления острых, жирных блюд, алкоголя; во время ремиссии рекомендуется пить отвары лекарственных трав (шиповник, крапива, тысячелистник, толокнянка и др.); при острых формах заболевания следует соблюдать постельный режим (сроком не менее 7 дней);
И главное: все попытки справиться с пиелонефритом без визита в лечебное учреждение могут иметь негативные последствия, в том числе и развитие целого ряда осложнений (абсцесса почки, папиллярного некроза, паранефрита, почечной недостаточности).
Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.
Общая информация
Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:
женщины в период беременности;девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;девочки до 7 лет;пожилые мужчины;мужчины с диагнозом аденома простаты.Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.
Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.
Принципы успешного лечения
Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:
Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.Вернуться к оглавлению
Возбудители
Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.
Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:
протей;клебсиелла;кишечная палочка;энтерококки, стафилококки и стрептококки;кандиды;хламидии, микоплазма и уреаплазма.Вернуться к оглавлению
Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?
Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.
В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:
фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».Вернуться к оглавлению
Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?
Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.
Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:
«Цефуроксим» и Цефотаксим;«Амоксициллин клавуланат»;«Цефтриаксон» и «Цефтибутен».Вернуться к оглавлению
Лечение при остром пиелонефрите
Антибиотики данной группы назначает исключительно врач.
Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.
Дозировка препаратов в таблетках
«Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.«Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.«Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.«Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.Вернуться к оглавлению
Уколы при пиелонефрите
«Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.«Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.«Левофлоксацин» — 0,5 г/день.«Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.«Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.«Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.«Цефтриаксон» — 1−2 г/день.Вернуться к оглавлению
Резистентность
Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.
Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:
антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;тетрациклин;нитрофурантоин;хлорамфеникол;наликсидовую кислоту.Вернуться к оглавлению
Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности
Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.
Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.
Какой антибиотик лучше использовать у детей?
Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.
При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.
Источник статьи: http://ufolabs.ru/ceftriakson-ne-pomog-pri-pielonefrite/