Эргоферон при ротовирусе как принимать

Эргоферон – инструкция по применению (таблетки, раствор), аналоги, отзывы, цена препарата. Можно ли принимать ребенку, и с какого возраста? Что лучше: Эргоферон или Кагоцел?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эргоферон представляет собой гомеопатический лекарственный препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Средство эффективно против различных вирусов за счет активизации неспецифического иммунитета. Применяется для лечения и профилактики острых респираторных заболеваний (гриппа, парагриппа, аденовирусной, коронаровирусной инфекции, простуды и т.д.), герпетических инфекций (губной, половой, опоясывающий герпес, ветряная оспа, офтальмогерпес, инфекционный мононуклеоз), вирусных кишечных инфекций (ротавирусная, энтеровирусная, коронаровирусная, аденовирусная инфекции и др.), энтеровирусного и менингококкового менингита, клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Кроме того, Эргоферон применяется для профилактики бактериальных осложнений при различных вирусных инфекциях.

В настоящее время Эргоферон выпускается в двух лекарственных формах:

Таблетки рассасывающиеся для приема внутрь;
Раствор для приема внутрь.

Относительно разновидностей препарата в настоящее время на бытовом уровне имеется распространенное мнение о том, что имеется две разновидности Эргоферона – детский и взрослый. Однако это не соответствует действительности.

Дело в том, что и таблетки, и раствор Эргоферон разрешены к применению детям с шестимесячного возраста. Поэтому обе данные лекарственные формы препарата можно считать «детскими». На практике часто спрашивают именно «детский» Эргоферон, подразумевая лекарственную форму с низкой дозировкой, предназначенную для применения исключительно у детей. Однако и раствор, и таблетки Эргоферон выпускаются в единственной дозировке, и их можно давать малышам с 6 месяцев, вследствие чего, очевидно, что специализированная «детская» форма и дозировка препарата отсутствует. Единственная форма и дозировка раствора и таблеток Эргоферон подходит и взрослым, и детям, а потому одновременно является и «взрослой», и «детской» разновидностью препарата.

Таблетки для рассасывания Эргоферон имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской, и окрашены в белый или практически белый цвет. На стороне с риской имеется надпись «MATERIA MEDICA», а на другой стороне – «EGROFERON». Таблетки выпускаются в упаковках по 20, 40 и 100 штук.

Раствор для приема внутрь Эргоферон представляет собой прозрачную бесцветную или практически бесцветную жидкость. Раствор выпускается во флаконах объемом 100 мл.
И раствор, и таблетки Эргоферон содержат одинаковые активные вещества:

Антитела к гамма-интерферону аффинно очищенные – 0,12 г на 100 мл раствора или 0,006 г на таблетку;
Антитела к гистамину аффинно очищенные – 0,12 г на 100 мл раствора или 0,006 г на таблетку;
Антитела к CD4 аффинно очищенные – 0,12 г на 100 мл раствора или 0,006 г на таблетку.

Указанные активные вещества представляют собой полученные при помощи биотехнологических методов антитела к веществам (к гистамину, к гамма-интерферону) и клеткам (к CD4), которые поддерживают воспалительную реакцию во всех органах и тканях организма человека. После получения антител из их общей массы удаляют примеси с помощью биотехнологических методов, в результате чего они становятся аффинно очищенными.

Активные вещества вводятся в состав таблеток и раствора Эргоферон в гомеопатических (сверхмалых) дозировках, поэтому указание содержания действующих компонентов (по 0,12 г на 100 мл раствора и по 0,006 г на таблетку) является условным. Так, 0,006 г активных веществ на таблетку означает следующее. Сначала готовый раствор аффинно очищенных антител в разных пробирках разводят водно-спиртовой смесью до гомеопатических концентраций в 10012, 10030, 100200 раз. Далее разведения из каждой пробирки наносят на лактозу, полностью пропитывая ее. И уже готовые порошки лактозы, пропитанные тремя разными разведениями трех видов антител, вводят в качестве активных компонентов в таблетки. В раствор для приема внутрь активные вещества, разведенные до гомеопатических концентраций, вводятся в виде смеси. То есть разведенные до гомеопатических концентраций три раствора каждого из антител смешиваются, и затем вводятся в готовый раствор Эргоферон.

Таблетки Эргоферон в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

Микрокристаллическая целлюлоза;
Моногидрат лактозы;
Стеарат магния.

Раствор Эргоферон в качестве вспомогательных компонентов содержит следующие вещества:

Глицерол;
Лимонная кислота безводная;
Мальтитол;
Сорбат калия;
Вода очищенная (деионизированная и дистиллированная).

Эргоферон обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и антигистаминным действием. Противовирусное действие заключается в обеспечении эффективной элиминации и подавлении активности вирусов в организме, что приводит к излечению вирусных инфекций. Противовоспалительное действие заключается в подавлении воспаления в различных органах и тканях, что обеспечивает излечение хронических вялотекущих воспалительных заболеваний. Антигистаминное действие заключается в подавлении активности гистамина, который вызывает отек, покраснение, нарушение функций и боль в воспаленном участке. Соответственно, подавление активности гистамина способствует уменьшению боли, отека, покраснения и нормализации функционирования воспаленного органа или ткани. Иммуномодулирующее действие заключается в обеспечении более интенсивного ответа иммунной системы, направленного на уничтожение патогенных микробов, проникших в организм.

Активные компоненты препарата обладают единым механизмом действия, который заключается в интенсификации функционирования рецептора CD4, рецепторов к интерферону и рецепторов к гистамину, находящихся на клетках различных органов и систем. Благодаря интенсификации функционирования данных рецепторов биологически активные вещества, такие, как гамма-интерферон, гистамин, а также иммунные клетки вызывают более мощную и выраженную реакцию иммунной системы в ответ на появление в организме патогенных микроорганизмов – возбудителей инфекций. Соответственно, благодаря этому происходит более полное и быстрое уничтожение патогенных микроорганизмов (особенно вирусов) и выздоровление от инфекционных заболеваний.

Так, экспериментально показано, что Эргоферон вызывает следующие эффекты со стороны иммунной системы:

Антитела к гамма-интерферону вызывают увеличение выработки интерферонов гамма, альфа и бета, а также интерлейкинов 2, 4 и 10. Кроме того, антитела улучшают взаимодействие различных клеток с выработавшимся интерфероном и нормализуют соотношение цитокинов (интерлейкинов, интерферонов и др.). Также антитела к гамма-интерферону увеличивают количество молекул главного комплекса гистосовместимости на поверхности иммунных клеток, активируют моноциты и натуральные киллеры (NK-клетки). Все эти эффекты активизируют естественный противовирусный иммунитет, благодаря чему иммунная система успешно уничтожает вирусы. А вследствие уничтожения вирусов любые вирусные инфекции протекают легче, выздоровление наступает быстрее, а риск осложнений уменьшается.
Антитела к рецептору CD4 повышают его активность, что вызывает усиление функциональной активности CD4-лимфоцитов (лимфоциты, относящиеся к кластеру CD4), а также нормализует соотношение различных популяций клеток иммунной системы (таких, как CD3, CD4, CD8, CD16, CD20). Все эти эффекты повышают эффективность работы иммунной системы, благодаря чему выздоровление от инфекционных заболеваний наступает быстрее, и повышается общая сопротивляемость организма к различных патологиям.
Антитела к гистамину уменьшают активацию гистаминовых рецепторов в различных тканях и органах под действием гистамина. Вследствие этого снижается тонус и напряженность гладких мышц бронхов, а также уменьшается проницаемость капилляров, благодаря чему длительность и выраженность ринореи (соплей), отека слизистой носа, кашля и чихания сокращается. Кроме того, уменьшается выраженность аллергических реакций, сопутствующих инфекционным заболеваниям.

Благодаря своим терапевтическим эффектам Эргоферон эффективен в лечении и профилактике широкого спектра различных вирусных инфекций (например, грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусная, коронаровирусная инфекции, кишечные инфекции, герпетические инфекции, клещевой энцефалит и др.). Кроме того, Эргоферон повышает эффективность терапии бактериальных инфекций, если применяется для их лечения в комбинации с антибиотиками.

Применение Эргоферона перед и после прививок повышает эффективность вакцинации, а также обеспечивает профилактику ОРВИ и гриппа в периоды выработки поствакцинального иммунитета.

Таблетки можно давать детям с возраста полугода.

Таблетки следует принимать не во время еды, а желательно за полчаса до или после приема пищи. На один прием берется одна таблетка, которую следует держать во рту под языком, рассасывая до полного растворения. Проглатывать таблетку целиком, не рассасывая, не следует.

Маленьким детям в возрасте от полугода до трех лет рекомендуется растворять таблетку в небольшом количестве (чайной ложке) остуженной кипяченой воды, и давать в виде раствора.

При любых заболеваниях, при которых показано применение Эргоферона, следует начинать использовать препарат как можно раньше – при появлении первых признаков инфекции, не дожидаясь полного развития всей совокупности клинических симптомов. Препарат при различных заболеваниях применяется по одинаковой следующей схеме: в первые два часа таблетки рассасывают через каждые полчаса (всего 5 таблеток), затем в оставшееся время текущих суток принимают еще 3 таблетки через равные промежутки времени. То есть в первый день суммарно принимают 8 таблеток. Далее, со вторых суток и до окончания лечения, принимают по одной таблетке по три раза в день через равные промежутки времени. Эргоферон принимают вплоть до полного выздоровления, то есть длительность курса терапии определяется индивидуально, в зависимости от скорости выздоровления. Допускается непрерывный лечебный прием препарата в течение 8 недель.

Для профилактики различных вирусных инфекций Эргоферон принимают по одной таблетке по 1 – 2 раза в сутки через равные промежутки времени. Длительность профилактического приема определяется индивидуально, и составляет от одного до шести месяцев. Это означает, что для профилактики Эргоферон можно принимать без перерывов в течение 1 – 6 месяцев.

Прием Эргоферона как для профилактики, так и для лечения можно сочетать с применением любых других противовирусных и симптоматических лекарственных препаратов.

Раствор предназначен для взрослых и детей старше трех лет.

Раствор следует принимать не во время еды, а оптимально за полчаса до или после приема пищи. На один прием берут одну чайную ложку раствора (что соответствует 5 мл). Раствор Эргоферон не следует сразу проглатывать, а предварительно рекомендуется подержать во рту в течение 10 – 30 секунд для обеспечения максимальной выраженности терапевтического эффекта препарата. В принципе, раствор можно и сразу проглотить, не удерживая его во рту 10 – 30 секунд, но в этом случае выраженность терапевтического действия не будет максимальной.

Для лечения различных инфекций, при которых показано применение Эргоферона, раствор принимается по одной и той же схеме. Так, в первый день приема, в первые два часа следует принимать по чайной ложке (5 мл) раствора через каждые полчаса (суммарно 5 ложек), а в оставшееся время текущих суток следует выпить Эргоферон еще три раза по чайной ложке (5 мл) через равные промежутки времени. То есть в первый день лечения принимают суммарно 8 чайных ложек раствора Эргоферон. Со второго дня лечения препарат принимают по одной чайной ложке (5 мл) по три раза в сутки через равные промежутки времени. Раствор принимают вплоть до полного исчезновения симптомов заболевания, но не дольше восьми недель. То есть длительность курса применения Эргоферона для лечения различных инфекций определяется индивидуально на основании скорости выздоровления, и может составлять от 1 до 8 недель.

Следует помнить, что начинать прием Эргоферона для лечения различных заболеваний следует как можно раньше, с первых признаков развития инфекции. Иными словами, не нужно дожидаться развертывания полной клинической картины инфекции, а можно начинать прием Эргоферона, как только появятся первые признаки развивающегося заболевания.

Для профилактики различных вирусных инфекций раствор Эргоферон следует принимать по чайной ложке (5 мл) по 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 6 месяцев.

При необходимости раствор Эргоферон можно применять в сочетании с любыми другими противовирусными или симптоматическими лекарственными препаратами.

Для профилактики любых заболеваний, при которых показано применение Эргоферона, препарат рекомендуется принимать по одной таблетке или по одной чайной ложке (5 мл) раствора по 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 6 месяцев, без перерывов.

Если все же имеется необходимость использования Эргоферона беременной или кормящей женщиной, то принимать его следует только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает все риски для плода. Соотношение риска/пользы должно определяться лечащим врачом.

Раствор Эргоферон содержит мальтитол в количестве 0,09 хлебных единиц (ХЕ) на одну чайную ложку (5 мл). И хотя для переработки мальтитола в количестве 0,09 ХЕ требуется малое количество инсулина (меньшее, чем для переработки 0,09 ХЕ сахарозы), тем не менее, данное обстоятельство при приеме раствора Эргоферон должны знать и учитывать люди, страдающие сахарным диабетом.

В таблетки Эргоферон входит лактоза (молочный сахар), поэтому их не рекомендуется принимать людям, страдающим врожденной галактоземией, мальабсорбцией глюкозы или галактозы, а также лактазной недостаточностью.

Таблетки и раствор Эргоферон не влияют на способность управлять механизмами, поскольку не оказывают какого-либо действия на центральную нервную систему. Поэтому на фоне применения Эргоферона в той или иной лекарственной форме (таблетки, раствор) можно заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

При случайной передозировке таблетками или раствором Эргоферон могут развиться явления диспепсии (тошнота, рвота, понос и т.д.), обусловленные входящими в состав препарата вспомогательными веществами. В случае передозировки следует использовать симптоматические средства, устраняющие проявления диспепсии (при поносе – Лоперамид, при тошноте и рвоте – Церукал).

Таблетки и раствор Эргоферон значимо не взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Это означает, что и таблетки, и раствор Эргоферон могут применяться в сочетании с любыми другими препаратами.

Таблетки Эргоферон в России разрешены для применения у детей с возраста полугода, а в Беларуси – только с шести лет. Раствор Эргоферон в России разрешен к применению для детей с возраста трех лет, а в Беларуси – с возраста шести лет. Более жесткие ограничения на применение препарата для детей в Республике Беларусь обусловлены особенностями законодательства, которое разрешает применение любых гомеопатических препаратов для детей только с шести лет.

Эргоферон широко применяется как в России, так и в других странах бывшего СССР для лечения различных простудных, респираторных и кишечных инфекций у детей. Однако единого мнения у врачей по поводу целесообразности широкого использования Эргоферона у детей нет. Так, ряд врачей полагает, что не следует часто применять данный лекарственный препарат для лечения вирусных инфекций, поскольку он активизирует выработку интерферонов извне, в результате чего при последующих заболеваниях организм сам не начинает синтез интерферонов, ожидая стимуляции «снаружи». А интерфероны необходимы для уничтожения вирусов и излечения от инфекционного заболевания. Вследствие этого вирусная инфекция, развивающая после предшествующей, во время которой применялись интерфероны, протекает дольше и тяжелее.

Детям младше трех лет следует давать Эргоферон только в форме таблеток. С трехлетнего возраста Эргоферон можно давать детям как в форме таблеток, так и в виде раствора.

Детям младше трех лет таблетку следует давать не целиком, а предварительно растворять в чайной ложке кипяченой и остуженной воды. Детям старше трех лет таблетка дается в целом виде. Раствор детям старше трех лет дается также в цельном, неразбавленном виде.

И раствор, и таблетки Эргоферон оптимально давать за полчаса до или после еды. Однако если это по каким-либо причинам невозможно, то давать Эргоферон в любой форме (и таблетки, и раствор) можно в любой момент, только не во время еды.

Таблетку следует держать под языком, медленно рассасывая вплоть до ее полного растворения. Раствор или растворенную в воде таблетку также не следует сразу проглатывать, их нужно предварительно подержать во рту в течение 10 – 30 секунд для обеспечения максимальной выраженности терапевтической эффективности. Перед тем, как дать ребенку таблетку, растворенную таблетку или раствор, необходимо объяснить ему, что нужно подержать жидкость во рту, а таблетку рассосать, а не проглотить целиком.

Для лечения различных инфекций, при которых показано применение Эргоферона, таблетки и раствор применяют по одинаковой схеме. В первый день лечения, в первые два часа ребенку дают по одной таблетке или по одной чайной ложке (5 мл) раствора через каждые полчаса. То есть за первые два часа лечения ребенку дают пять таблеток или пять чайных ложек Эргоферона с интервалом между приемами в полчаса. Далее, в оставшееся время первых суток лечения, препарат дают по одной таблетке или по одной чайной ложке раствора еще три раза через равные промежутки времени. Суммарно в первые сутки терапии ребенку дают восемь таблеток или восемь ложек раствора Эргоферон. Со вторых суток препарат дают по одной таблетке или по одной чайной ложке раствора по три раза в день через равные промежутки времени. Лечение продолжают вплоть до полного выздоровления, но не дольше 8 недель.

Для профилактики различных вирусных инфекций Эргоферон дают детям по одной таблетке или по одной чайной ложке раствора по 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 6 месяцев, без перерывов.

При приеме Эргоферона как для профилактики, так и для лечения дополнительно можно включать в схему терапии любые другие противовирусные или симптоматические лекарственные препараты.

В качестве побочных эффектов и раствор, и таблетки Эргоферон могут провоцировать только аллергические реакции или реакции непереносимости какого-либо компонента препарата. Если у человека появляется аллергическая реакция или какие-либо иные проявления непереносимости, то следует немедленно прекратить прием Эргоферона и обратиться к врачу.

Таблетки Эргоферон противопоказаны к применению только детям младше полугода и при наличии у человека индивидуальной повышенной чувствительности или аллергических реакций к любому компоненту.

Раствор Эргоферон противопоказан к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

Возраст младше 3 лет;
Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты препарата;
Непереносимость фруктозы.

Кроме того, и раствор, и таблетки Эргоферон должен с осторожностью применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, поскольку обе лекарственные формы содержат небольшое количество сахаров.

На отечественном фармацевтическом рынке лекарственное средство Эргоферон имеет препараты-аналоги только по терапевтическому действию, и не имеет аналогов по действующему веществу. То есть лекарственных препаратов, которые содержали бы такие же активные компоненты, как и Эргоферон, на фармацевтическом рынке стран бывшего СССР не существует. Но имеются аналоги Эргоферона по терапевтическому действию. Это означает, что аналогами Эргоферона являются препараты, которые содержат различные активные вещества, но обладают сходными терапевтическими эффектами.

Итак, аналогами Эргоферона по терапевтическому действию являются следующие лекарственные средства:

Алпизарин таблетки;
Амизон таблетки;
Амиксин таблетки;
Анаферон и Анаферон детский таблетки для рассасывания;
Арбидол капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
Арбидол Максимум капсулы;
Арпетолид таблетки;
Арпефлю таблетки;
Вибуркол суппозитории;
Гипорамин таблетки, суппозитории, лиофилизат для приготовления растворов для ингаляций и для интраназального введения;
Гроприносин таблетки;
Изопринозин таблетки;
Иммунал таблетки и капли для приема внутрь;
Иммунекс сироп;
Ингавирин капсулы;
Йодантипирин таблетки;
Кагоцел таблетки;
Лавомакс таблетки;
Оксолин мазь;
ОРВИтол НП капсулы;
Панавир гель для местного и наружного применения, суппозитории, капсулы и раствор для внутривенного введения;
Тилаксин таблетки;
Тилорам таблетки;
Тилорон капсулы и таблетки;
Триазавирин капсулы;
Энгистол таблетки рассасывающиеся;
Эхинацея таблетки, гранулы, капли, пастилки.

Примерно 2/3 отзывов об Эргофероне – положительные, что обусловлено заметным эффектом при лечении острых респираторных вирусных инфекций. К сожалению, отзывов о лечении Эргофероном иных вирусных заболеваний практически нет, они буквально единичные, поэтому получить какую-либо объективную картину в этом случае не представляется возможным.

Так, в отзывах о применении Эргоферона при респираторных вирусных инфекциях указывается, что препарат ускоряет выздоровление и облегчает течение заболевания, если принимать его строго по рекомендованной схеме. Многие указывают, что простуда проходила буквально в течение 2 – 3 дней, и протекала намного легче, чем обычно. На фоне приема Эргоферона повышенная температура тела нормализуется уже на 2 – 3 день, а катаральные явления (сопли, кашель) – минимальные. Особенно хорошо заметен эффект Эргоферона, если начать его принимать при первых признаках заболевания. В этих случаях, порой, препарат помогал вообще предотвратить развитие заболевания.

Отрицательных отзывов об Эргофероне относительно немного, и обусловлены они, в основном, общим недоверием ко всем противовирусным препаратам. Так, в подобных отзывах часто указывается, что препарат вроде помог при ОРВИ, но в то же время не хочется пить данное лекарство, поскольку это приведет к тому, что иммунная система перестанет самостоятельно бороться с вирусами без принуждения извне. Таким образом, несмотря на положительный эффект, полученный от приема препарата, люди оставляют о нем отрицательный отзыв, поскольку считают, что, в принципе, подобные лекарства вредят, как бы расхолаживая собственную иммунную систему организма.

Кроме того, имеется ряд отрицательных отзывов, обусловленных неэффективностью Эргоферона в конкретном случае. Также имеется небольшое количество отрицательных отзывов, обусловленных тем, что Эргоферон в качестве побочного эффекта вызывал понос, хотя и оказывался эффективным для лечения ОРВИ.

Большая часть отзывов о применении Эргоферона для детей являются положительными (около 85%). Следует оговориться, что все отзывы о применении Эргоферона касаются лечения и профилактики различных острых респираторных вирусных инфекций у детей. Отзывов о применении препарата для детей по другим показаниям нет.

В отзывах указывается, что препарат ускоряет выздоровление и значительно облегчает течение респираторного заболевания у детей различного возраста. Родители указывают, что на фоне применения Эргоферона повышенная температура быстро спадает, катаральные явления (сопли, кашель) мало беспокоят ребенка, а общая слабость и ломота в теле практически не ощущаются ребенком, вследствие чего он даже на фоне ОРВИ остается вполне активным и не капризным.

Кроме того, отдельно родители отмечают удобство применения Эргоферона и возможность давать его детям, начиная с возраста полугода. Таблетки не имеют вкуса, и поэтому дети легко соглашаются их пить, что очень важно для родителей, так как позволяет проводить лечение, не затрачивая дополнительных усилий на уговоры ребенка принять лекарство.

Также родители отмечают безвредность и более высокую эффективность Эргоферона по сравнению с другими противовирусными препаратами, которыми они пользовались ранее, такими, как Анаферон, Арбидол и Виферон.

Многие родители в отзывах указывают, что после применения Эргоферона для лечения ОРВИ они продолжали давать препарат в течение 1 – 2 месяцев для профилактики. Такой профилактический прием оказывался весьма эффективным, поскольку дети посещали дошкольные учреждения или школы, и не болели в течение длительного промежутка времени (минимум три недели).

В некоторых отзывах указывается, что препарат оказался неэффективным в лечении ОРВИ, но зато был эффективен в качестве профилактического средства, благодаря которому ребенок спокойно ходил в школу или детский сад, и не болел.

Отрицательные отзывы о применении Эргоферона для детей немногочисленны, и обусловлены либо неэффективностью препарата в данном конкретном случае, либо принципиально отрицательным отношением родителей к противовирусным средствам вне зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Отзывы врачей об Эргофероне практически во всех случаях положительные, что обусловлено целым рядом причин. Во-первых, препарат ускоряет выздоровление и облегчает течение ОРВИ у многих больных детей и взрослых, то есть оказывается эффективным и подходит широкому кругу пациентов. Во-вторых, Эргоферон практически не вызывает побочных эффектов, что также является существенным плюсом препарата в глазах врачей. В-третьих, Эргоферон является гомеопатическим, а, следовательно, безопасным препаратом, который подходит и взрослым, и детям. И даже если лекарство окажется неэффективным в конкретном случае, оно не принесет вреда, что очень важно в случае лечения маленьких детей.

Однако имеются и отрицательные отзывы врачей об Эргофероне, которые обусловлены, главным образом, двумя причинами. Во-первых, некоторые врачи в принципе отрицательно относятся к гомеопатическим препаратам, даже не желая оценивать их эффективность на основании личных наблюдений за состоянием пациентов. Такое мнение основано на том факте, что, по данным статистики, эффективность гомеопатических средств составляет около 30%, что сравнимо с эффектом плацебо. На этом основании считается, что гомеопатические средства – это «пустышка», и их эффективность не доказана. Доктора, придерживающиеся такой точки зрения, в принципе считают Эргоферон «пустышкой», и даже не пытаются оценить его эффективность на основании собственных наблюдений.

Во-вторых, ряд врачей полагает, что прием стимуляторов выработки интерферонов, в том числе Эргоферона, в долгосрочной перспективе является отрицательным, хотя краткосрочный эффект у таких препаратов имеется. Так, врачи полагают, что под влиянием стимуляторов выработки интерферонов организм сам перестает запускать механизм синтеза этих веществ, ожидая своеобразного толчка «извне» в виде таблетки. Вследствие этого при каждой последующей простуде человеку придется принимать препараты, индуцирующие выработку интерферонов, поскольку сам организм начнет вырабатывать эти вещества очень поздно, когда болезнь «разгорится» в полную силу. В результате, если регулярно принимать индукторы выработки интерферонов, то в период заболевания ОРВИ, когда по каким-либо причинам такие препараты не используются, человек станет болеть крайне тяжело и долго, т.к. собственные интерфероны будут вырабатываться медленно и не своевременно, не получив стимула извне в виде таблетки. Поэтому врачи полагают, что прием Эргоферона, конечно, помогает при текущем ОРВИ, но зато утяжеляет течение следующей простуды, которая раньше или позже разовьется у любого человека.

В медицинской практике не существует однозначного ответа на вопрос «Что лучше Эргоферон?», поскольку невозможно найти средство, которое бы в различных ситуациях и у разных людей оказывалось по всем параметрам лучше другого, аналогичного, сравнимого по качеству и спектру терапевтического эффекта. Поэтому врач вместо определения «что лучше?» используют термин «что оптимально?».

При этом под оптимальным препаратом подразумевается то лекарство, которое в конкретной ситуации для данного человека является наилучшим. Причем для одного и того же человека при двух разных ОРВИ оптимальными могут оказаться совершенно разные лекарства. Такое положение вещей обусловлено индивидуальными особенностями организма, а также уникальностью каждой конкретной болезни, когда имеется целый ряд факторов, которые никогда не повторяются (например, состояние нервной системы, влажность воздуха и температура на улице, в квартире, комфортность условий труда и проживания, и т.д.).

Поэтому невозможно сказать, какой препарат лучше Эргоферона. Ведь в каждом конкретном случае лучшими могут оказаться разные препараты или же, напротив, ничего лучше Эргоферона не найдется. В силу этого для выявления лучшего для себя препарата нужно попробовать различные лекарства, и выбрать оптимальное.

Оба лекарственных средства оказывают иммуномодулирующее и противовирусное действие, а также способствуют выработке интерферона. Однако Эргоферон является гомеопатическим препаратом, а Кагоцел – нет. Поэтому Эргоферон эффективен только при применении на начальных стадиях заболевания, а если начать его прием на 2 – 4 день ОРВИ, он окажется бесполезным. Кагоцел же, в отличие от Эргоферона, эффективен на любых стадиях заболевания.

Поэтому, если заболевание уже «разгорелось» в полную силу, лучше использовать Кагоцел. Если же ОРВИ только начинается, то лучше применять Эргоферон.

Кроме того, Эргоферон разрешен к применению для детей с полугода, а Кагоцел только с шести лет. Поэтому, при необходимости лечения ребенка младше 6 лет, нужно выбирать Эргоферон. Также Эргоферон крайне редко вызывает аллергические реакции, а Кагоцел – гораздо чаще. Поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям, лучше подойдет Эргоферон.
Подробнее о препарате Кагоцел

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Ротавирусная инфекция у детей: особенности иммунного ответа и опыт применения нового релиз-активного препарата

Опубликовано в журнале:
« МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ » №07, 2016. Н.А. МАЛЫШЕВ 1 , д.м.н., профессор, О.А. САФОНОВА 2

1 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России
2 Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения г. Москвы

В статье представлен обзор литературы по особенностям иммунопатогенеза ротавирусной инфекции у детей, а также современные подходы к ее терапии с описанием клинического случая, иллюстрирующего эффективность применения комбинированного противовирусного релиз-активного препарата Эргоферон. Полученные в ходе экспериментального и клинического исследования Эргоферона и его активных компонентов данные подтверждаются собственным опытом применения и свидетельствуют о возможности широкого использования препарата в комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей уже с 6-месячного возраста. Клиническая эффективность Эргоферона обусловлена трехкомпонентным составом – аффинно очищенные антитела к интерферону-гамма, к гистамину и к CD4 в релиз-активной форме – и уникальным механизмом действия, позволяющим влиять на ключевые звенья иммунопатогенеза – функциональное состояние CD4+Т-клеток и синтез интерферонов. Противовирусное действие Эргоферона дополняется противовоспалительным и антигистаминным эффектами, что позволяет при ротавирусной инфекции обеспечить быстрое, уже на 2–3-й день терапии, купирование лихорадки, диспепсических расстройств, интоксикационных симптомов. Эргоферон эффективен при начале терапии даже со вторых суток, а его высокая безопасность позволяет минимизировать риск развития гиперстимуляции иммунной системы с последующей ее гипореактивностью.

Ключевые слова: ротавирус, ротавирусная инфекция острый ротавирусный гастроэнтерит острые кишечные инфекции релиз-активность Эргоферон

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

При последней экспертной оценке глобального бремени заболеваний за 2013 г. диарея по-прежнему остается весомой причиной смерти в детской популяции, входя в пятерку в возрасте до 5 лет и вызывая более 38 тыс. смертей у детей от 5 до 9 лет, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода [1]. В последние годы наблюдается тенденция значительного снижения бактериальной этиологии острых кишечных инфекций (ОКИ) на фоне роста частоты их вирусного генеза с сохранением стабильно высокого уровня заболеваемости данной патологией [2]. Весомый вклад вносит ротавирусная инфекция, которая является значимой причиной ассоциированных с диареей смертей у детей младше 5 лет [3, 4]. Кроме того, ротавирусная инфекция – распространенная причина диареи, требующей госпитализации, даже в странах с низкой смертностью детства [3].

Согласно данным популяционных исследований, доля ротавирусных гастроэнтеритов у детей до 5 лет в странах Западной Европы максимальна в Норвегии и Швеции, составляя 63,5 и 52% соответственно, и минимальна в Греции, где их выявляется до 25,3%. Довольно большая часть таких пациентов госпитализируется – от 7 до 81% в зависимости от страны [5]. В РФ ротавирусная инфекция составляет 36% случаев всех ОКИ и остается главной причиной дегидратирующих диарей у детей [2, 6]. В отечественном исследовании 2010–2012 гг. с участием более 300 детей по данным полимеразной цепной реакции (ПЦР) установлено, что вирусная этиология ОКИ с диареей встречается более чем в 77% случаев. В группе детей до 3 лет доля вирусных диарей составила 45% при их ротавирусном генезе более чем у 40% детей, а в возрасте до 6 лет – 56% случаев.

Результаты данного исследования также свидетельствуют о том, что более чем в 80% случаев наблюдается средняя степень тяжести вирусных гастроэнтеритов, а их превалирующее осложнение – дегидратация 1–2-й степени [7].

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ОСОБЕННОСТИ ИММУНОПАТОГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ

Ротавирус – РНК-вирус семейства Reoviridae, которым впервые в возрасте до 5 лет заражается почти каждый ребенок в мире. Существует пять видов данного вируса, называемых группами A, B, C, D и E. Ротавирус А наиболее распространен и вызывает более чем 90% инфекций у людей [8]. Несколько его серотипов, вызывающих заболевание у людей, были идентифицированы и стали основой для разработки вакцин. Однако в последнее время в группе ротавирусов возросла этиологическая значимость серогруппы С, что, по мнению ряда ученых, может быть связано с распространением вирусных агентов из Китая, тогда как вакцина направлена на серогруппу А [2].

Ротавирус чрезвычайно устойчив во внешней среде. Иммунитет развивается при каждой перенесенной инфекции, поэтому последующие эпизоды инфицирования ротавирусом протекают менее выраженно клинически и взрослые люди поражаются значительно реже. Ротавирус размножается в зрелых эпителиальных клетках на кончиках ворсинок тонкого кишечника и передается фекально-оральным путем. Клинически ротавирусная инфекция чаще ограничена местными кишечными симптомами и приводит к водянистой диарее, рвоте, лихорадке, которая у трети детей достигает фебрильных значений. Наиболее тяжелое течение с выраженной дегидратацией чаще отмечается среди детей младшего возраста [6, 9]. Помимо поражений кишечника, ротавирусная инфекция также способна оказывать и системное действие – виремия может быть легко обнаружена после первичного инфицирования [10]. Соответственно, ротавирусная инфекция сопровождается местным и системным иммунным ответом. Иммунопатогенез ротавирусной инфекции до конца не изучен [6].

Известно, что первую линию защиты от ротавирусной инфекции в кишечнике представляет фактор гуморального иммунитета мукозальный иммуноглобулин А (IgA) наряду с факторами клеточного иммунитета – Т-клетками СD4+ и СD8+ [10]. Стоит отметить, что Т-лимфоциты – центральные клетки, участвующие в реализации реакций адаптивного иммунного ответа. А среди субпопуляций Т-лимфоцитов CD4+-Т-хелперы (Th) являются ключевыми, поскольку контролируют запуск как клеточно-, так и антитело-опосредованного (гуморального) адаптивного иммунного ответа [11].

Установлено, что и СD4+-Т-клетки, и антиротавирусные антитела играют ключевую роль в элиминации ротавируса из организма, однако Т-клетки опосредуют данный эффект быстрее [10]. Причем, согласно результатам недавно опубликованного исследования, доля участвующих в противовирусном ответе Т-клеток, включая CD4+, достоверно снижается у детей с ротавирусным энтеритом, что приводит к дисбалансу Т-хелперного ответа и, соответственно, нарушению выработки цитокинов [12].

На сегодняшний день существует понимание значимости CD4+-Т-клеток не только при первичном инфицировании ротавирусом, но и при повторной инфекции, и при вакцинации [13–15]. Установленным фактом, помогающим понять, почему дети только частично защищены после перенесенной ротавирусной инфекции или вакцинации, стали результаты изучения содержания вирус-специфических СD4+-Т-клеток, секретирующих интерферон-гамма (ИФН-гамма). Показано, что в отличие от взрослых дети с ротавирусной диареей имеют их крайне низкий уровень [14]. А циркулирующие ротавирус-специфические СD4+-Т-клетки имеют относительно слабый функциональный профиль, характеризующийся в т. ч. и снижением продукции ИФН-гамма [15].

Универсальная ранняя реакция врожденного иммунитета в ответ на вирусную инфекцию – выработка интерферонов (ИФН). Система ИФН с помощью всех 3 типов ИФН обеспечивает синергичный ответ на ротавирусную инфекцию [10]. ИФН-гамма – один из основных продуктов Тh1-СD4+клеток. К биологическим эффектам ИФН-гамма относятся потенцирование активности системы ИФН I типа (ИФН-альфа/бета), поляризация клеточного иммунного ответа в направлении Тh1, активация внутриклеточных противовирусных механизмов. Значимый результат активности ИФН-гамма – вызываемое им состояние противовирусной защиты, включая подавление синтеза белка и разрушение РНК-вируса [16].

In vitro установлено наличие противоротавирусного действия ИФН-гамма, продемонстрирована его роль в ограничении кишечных и внекишечных поражений, вызываемых рядом штаммов ротавируса [8, 17]. Также существуют экспериментальные доказательства того, что ИФН-гамма – единственный цитокин в стимулированных CD4+-Т-клетках иммунизированных животных, который ингиби-ровал репликацию ротавируса [18].

В различных исследованиях было показано, что уровень ИФН-гамма повышен у инфицированных ротавирусом детей [8, 19]. Причем у детей с наличием рвоты выявлены статистически достоверно (р Известно, что экспрессию ИФН стимулирует сигнальный каскад в ответ на внедрение РНК-ротавируса в клетку. Однако в последние годы появились данные о возникновении у ряда штаммов ротавируса способности «ускользать» от действия иммунной системы, что, как правило, характеризуется низким уровнем экспрессии ИФН и, соответственно, подавлением создания противовирусного состояния в клетке [17].

Таким образом, в иммунопатогенезе ротавирусной инфекции у детей доказана высокая значимость СD4+-Т-клеток и ИФН-гамма для обеспечения полноценного иммунного ответа при ротавирусной инфекции.

РОТАВИРУС: РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ И ОСОБЕННОСТИ РУТИННОЙ ПРАКТИКИ

Очевидно, что подходы к профилактике и терапии ротавирусной инфекции должны базироваться исключительно на данных доказательной медицины. На сегодняшний день в отношении ротавирусной инфекции существуют две ключевые стратегии с использованием вмешательств с доказанной эффективностью и рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Во-первых, профилактическое применение ротавирусных вакцин. Ротавирусная инфекция ежегодно вызывала более полумиллиона смертей среди детей младше 5 лет и более 2 млн случаев госпитализации в год до введения вакцинации [20]. В настоящее время в мире существуют две лицензированные ротавирусные вакцины – одновалентная (RV1; Rotarix, GlaxoSmithKline Biologicals) и пятивалентная (RV5; RotaTeq, Merck & Co., Inc.). А также к использованию только в Китае разрешена ротавирус-ная вакцина, разработанная в Институте биомедицинских продуктов Ланьчжоу [3].

Во-вторых, при развернутой клинической картине ротавирусной инфекции чрезвычайно важно соблюдение рекомендаций ВОЗ по использованию пероральных регидратационных солевых растворов и/или домашнему выпаиванию.

Терапевтические вмешательства при ротавирусной инфекции включают диетотерапию: ограничение лактозы, оральную регидратацию, противовирусные препараты, энтеросорбенты, пробиотики и симптоматическую терапию

Однако с учетом нежелательных эффектов вакцинации, включая случаи инвагинации кишечника у детей раннего возраста, отсутствие охвата прививками детской популяции в должном объеме, особенности реакции иммунной системы ребенка на ротавирус и объективную недоступность верификации вирусных диарей в практической деятельности педиатра, проблема терапии ротавирусной инфекции по-прежнему остается чрезвычайно актуальной.

В сложившейся ситуации отсутствия специфической этиотропной терапии при ротавирусной инфекции наиболее значимым становится поиск лекарственного препарата, способного оказывать регулирующее действие для обеспечения полноценного противовирусного ответа без риска истощения иммунной системы, модулируя иммунный ответ в соответствии с текущими потребностями организма. В первую очередь, исходя из иммунопатогенетических особенностей ротавирусной инфекции у детей, необходимо использование лекарственного средства для оптимизации взаимодействия нативных ИФН с собственными рецепторами, повышения уровня синтеза ИФН в ответ на вирусную агрессию, а также активации функциональных способностей CD4+-Т-клеток.

С учетом вышеизложенного перспективным представляется использование нового комбинированного лекарственного препарата Эргоферон.

ЭРГОФЕРОН В ТЕРАПИИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ: ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ

Активные действующие вещества Эргоферона – аффинно очищенные антитела к ИФН-гамма, к гистамину и к CD4 в релиз-активной форме. Согласно действующей инструкции, одно из показаний к применению Эргоферона – профилактика и лечение ОКИ вирусной этиологии, включая ротавирусную.

Эргоферон влияет на функциональную активность взаимодействия ИФН-гамма, гистамина и CD4 с их рецепторами, оказывает регулирующее действие на молекулы-мишени (ИФН-гамма, ИФН-альфа, Т-хелперы, макрофаги, рецепторы к ИФН-гамма, рецепторы к гистамину, CD4-корецептор). Именно эта способность препарата обеспечивает комбинированный противовирусный, противовоспалительный и антигистаминный лечебный эффект.

В ходе экспериментальных исследований установлено, что мощное противовирусное действие Эргоферона достигается благодаря сочетанию воздействия на неспецифические и специфические звенья иммунитета с помощью релиз-активных антител к ИФН-гамма и СD4 [21]. Эргоферон влияет и на продукцию, и на рецепцию ИФН, что повышает эффективность работы системы ИФН. Стоит заметить, что регулирующее действие релиз-активных антител к CD4 приводит к повышению функциональной активности CD4-лимфоцитов и нормализации иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, что также значимо с учетом данных об иммунопатогенезе ротавирусной инфекции у детей.

Влияние на систему ИФН в сочетании с активацией процессов распознавания вирусов системой CD4-клеток обеспечивает синергию в реализации их противовирусных эффектов и развитие полноценного противовирусного состояния в клетке. Помимо повышения вирус-индуцированной продукции ИФН-гамма и ИФН-альфа/бета и сопряженных с ними интерлейкинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-10 и др.), улучшения взаимодействия ИФН с его рецептором, важным преимуществом Эргоферона при ротавирусной инфекции, достигаемым благодаря входящим в его состав релиз-активным антителам к ИФН-гамма, представляется наличие способности восстанавливать баланс Th1/Th2-активностей иммунного ответа. А также повышение продукции защитных антител – IgG и IgA, в т. ч. секреторного sIgА, который усиливает местный, мукозальный, иммунитет.

В экспериментальных и клинических исследованиях доказана эффективность и Эргоферона, и его компонентов в отношении ротавирусной инфекции [22–26]. Эффективность Эргоферона в отношении ротавирусной инфекции доказана, например, в ходе плацебо-контролирумых исследований, проведенных в ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии ФМБА» под руководством профессора М.Р. Хаитова (данные готовятся к публикации).

Установлено, что Эргоферон демонстрирует достоверно превышающую контроль противовирусную активность в отношении кишечного ротавиру-са группы А, проявляющуюся снижением вирусной нагрузки в культуре клеток млекопитающих (МА-104).

А противовирусная эффективность при ротавирусной инфекции у детей такого компонента Эргоферона, как релиз-активные антитела к ИФН-гамма, ранее широко изучена и доказана в ходе клинических исследований, включая «эталонные» по своему дизайну с точки зрения доказательной медицины многоцентровые рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые (рис.) [22–23].

Например, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у детей в возрасте от 2 до 3 лет со среднетяжелой формой ротавирусного гастроэнтерита, проведенном в г. Краснодаре с участием 53 детей, была показана клиническая эффективность препарата, проявившаяся уже к концу первых суток терапии в виде уменьшения частоты стула, а также положительном влиянии на длительность и выраженность рвоты, диареи, метеоризма, болевого синдрома, лихорадки, других проявлений токсикоза и катаральных явлений в респираторном тракте в течение 5-дневного курса терапии. Авторами отмечено, что достигнутые клинические эффекты во многом связаны с элиминацией ротавируса из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – у 90% детей на 5-е сутки лечения прекращалось вирусовыделение, тогда как в копро-фильтрате пациентов, получавших плацебо, антиген рота-вируса определялся у 40% пациентов [22].

Полученные данные были подтверждены и в других исследованиях эффективности и безопасности релиз-активных антител к ИФН-гамма при ротавирусной инфекции [23–26]. Так, например, в рандомизированном исследовании, выполненном с участием 82 детей в возрасте до 12 мес. в г. Красноярске, показано, что терапевтическая эффективность 7-дневного курса препарата релиз-активных антител к ИФН-гамма при ротавирусной инфекции проявлялась в достоверном уменьшении выраженности и более быстром купировании лихорадки, рвоты и диарейного синдрома. У детей, получавших данный препарат, наблюдалось более быстрое восстановление функции ЖКТ, отсутствовало вирусовыделение и значительно реже развивались постинфекционные нарушения [24].

Помимо противовирусного действия, Эргоферон обладает дополнительной лечебной активностью: оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие.

Противовоспалительная активность Эргоферона обеспечивается результатами влияния релиз-активных антител к гистамину на гистамин-зависимые реакции, являющиеся компонентом воспалительного процесса, и релиз-активных антител к CD4 на цитокиновую сеть и регуляцией баланса продукции про- и противовоспалительных цитокинов [21, 27].

Таким образом, трехкомпонентный состав Эргоферона позволяет воздействовать на различные механизмы инфекционно-воспалительного процесса и формировать адекватный противовирусный ответ широкого спектра, включая ротавирусную инфекцию. Стоит отметить, что особенности фармакологического действия Эргоферона обусловливают единую лечебную схему, не зависящую от возраста пациента.

В ходе экспериментальных и клинических исследований пациента доказано, что уникальный механизм действия Эргоферона обеспечивает высокие показатели фармакологической безопасности: его активные компоненты модифицируют функции молекул-мишеней, без гиперстимуляции и развития гипореактивности организма. Благодаря высокому профилю безопасности, в РФ Эргоферон разрешен к применению у детей с 6 мес.

В нашей клинике накоплен достаточно большой позитивный опыт применения Эргоферона в терапии ротавирусной инфекции. В качестве его иллюстрации далее приведен один из клинических случаев.

Рисунок. Противовирусная активность Эргоферона в отношении ротавируса группы А

* Отличие от плацебо достоверно, p Эффективность Эргоферона в отношении ротавирусной инфекции доказана в ходе плацебо-контролируемых исследований, проведенных в ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии ФМБА» под руководством профессора М.Р. Хаитова. Установлено, что Эргоферон демонстрирует достоверную по сравнению с плацебо-контролем противовирусную активность в отношении кишечного ротавируса группы А, проявляющуюся снижением вирусной нагрузки (титра вируса) в культуре клеток млекопитающих (МА-104).

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭРГОФЕРОНА ПРИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Пациент Т., 2 года и 3 месяца.
Жалобы. Поступил в инфекционное отделение ЦКБ №1 с жалобами на выраженную тошноту, двукратную рвоту съеденной пищей и частый жидкий стул (трехкратно) в течение последних суток, умеренную боль, вздутие и урчание в животе, вялость, снижение аппетита, снижение подвижности, повышение температуры до 38 °С, затрудненное носовое дыхание.
Аnamnesis morbi.Болен 2-й день. Заболел остро. Вчера во второй половине дня после посещения детского развлекательного центра появились тошнота, жидкий стул, снижение аппетита, повышение температуры до 38 °С.
Родители давали двукратно диоктаэдрический смектит (Смекта) и парацетамол на ночь. Эффекта от проводимого лечения не наблюдалось. Ночью появилась рвота, участился стул, ребенок стал жаловаться на боль в животе, нарастали симптомы интоксикации – снизилась подвижность, ребенок стал вялым. Последнее мочеиспускание – 6 ч назад. Обратились в скорую помощь.
Госпитализирован в инфекционное отделение ЦКБ №1.
Anamnesis vitae. Родился в срок, без осложнений. Преморбидный фон не отягощен. Прививки по возрасту. Последнее взвешивание – 1 мес. назад, на профилактическом приеме в районной поликлинике. Вес 12,0 кг.

При осмотре: состояние средней степени тяжести, ребенок вялый, адинамичный. Носовое дыхание затруднено, отмечается заложенность носа, отделяемого нет, слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована. Видимые кожные покровы чистые, бледные, с сероватым оттенком. Слизистые оболочки полости рта и нижнего века бледные. Язык бледно-розовый, у корня обложен серо-белым налетом.
Эластичность кожи и тургор снижены, кисти и стопы холодные. Температура тела в аксиллярной впадине 37,6 °С.
Рост 85,2 см. Вес 11,3 кг.

Помимо противовирусного действия, Эргоферон обладает дополнительной лечебной активностью: оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие

Регионарные подкожные лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание ритмичное, везикулярное (пуэрильное), хрипов нет. ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумов в области сердца нет, ЧСС – 120 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный в эпигастрии и параумбиликальной области. Аускультативно над всей поверхностью живота выслушивается урчание и переливание. Печень у края реберной дуги по среднеключичной линии справа, край закруглен, безболезненный. Периферических отеков нет.

Общий анализ крови: эритроциты – 4,46 х 10 12 /л, Нв – 107 г/л, лейкоциты – 3,4 х 10 9 /л, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 45%, лимфоциты – 25%, моноциты – 26%, СОЭ – 19 мм/ч.

Общий анализ мочи: прозрачность полная, плотность – 1 009, реакция кислая, лейкоциты от 0 до 2, слизь «+» ПЦР: результат положительный – в кале обнаружена РНК Rotavirus А.

Диагноз: ротавирусная инфекция: острый гастроэнтерит средней степени тяжести, эксикоз 1-й степени, острый катаральный ринофарингит, ОДН 1.

Данный диагноз поставлен на основании типичной клинико-эпидемиологической картины, подтвержденной результатами ПЦР. Ротавирусная инфекция является контагиозной, передающейся фекально-оральным путем, что могло произойти при посещении ребенком детского развлекательного учреждения. Клинически для ротавирусной инфекции характерно острое начало с повышением температуры более 37,5 °С, появлением рвоты, диареи и нарастанием явлений эксикоза, наличием симптомов интоксикации (вялость, снижение аппетита, адинамия). Также характерно поражение слизистых оболочек носа и зева. Описанные симптомы наблюдались у данного пациента, что и позволило заподозрить ротавирусный гастроэнтерит.

В ходе сбора анамнеза и физикального обследования также получены дополнительные данные, соответствующие эксикозу 1-й степени – потеря массы тела 6–7%, снижение эластичности кожи и тургора тканей, бледность кожных покровов с сероватым оттенком, похолодание конечностей, тахикардия, приглушение сердечных тонов, урежение мочеиспусканий.
Проведенное лабораторное обследование окончательно подтвердило предварительный диагноз.

Данному пациенту была назначена терапия, включавшая следующее:
1. Санацию носовых ходов.
2. Дробное питье регидрона до 0,5 л/сут.
3. Эргоферон по схеме: 1-й день лечения 8 таблеток (1 таблетка каждые 30 мин в течение первых 2 ч, затем по 1 таблетке 3 раза в день с равными интервалами), начиная со 2-го дня до 7-го дня по 1 таблетке 3 раза в день. Растворять таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.
4. Мезим по ½ таблетки 3 раза в день.
5. Глюконат кальция по ½ таблетки 3 раза в день.
6. Sol. Analgini 0,2 + Dimedroli 0,2 внутримышечно (при повышении температуры тела выше 38,5 °С).

На фоне приема Эргоферона уже к утру второго дня терапии отмечена нормализация температуры тела – 36,4 °С (вечером она составила 36,6 °С) с сохранением нормальных значений до конца периода наблюдения. На 2-й день лечения, несмотря на сохранение общего среднетяжелого состояния, незначительной боли в животе и урчания, появилась тенденция к стабилизации витальных функций – ЧСС составляла 112 в минуту, уменьшились интоксикационные симптомы, перестали беспокоить тошнота и рвота, уменьшилась частота стула до 2 раз в сутки, он стал кашицеобразным.

К третьему дню лечения состояние пациента оценивалось как удовлетворительное, жалоб не было, показатели со стороны органов дыхания и кровообращения соответствовали возрастной норме, нормализовался стул – он был однократным, оформленным, купирован эксикоз. Параметры общего анализа крови также свидетельствовали о реконвалесценции: эритроциты – 5,6 х 10 12 /л, Нв – 126 г/л, лейкоциты – 6,5 х 10 9 /л, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 50%, лимфоциты – 37%, моноциты – 9%, СОЭ – 7 мм/ч.

При проведении контрольного анализа кала на рота-вирусную РНК с помощью ПЦР на 7-е сутки терапии получен отрицательный результат, что также стало свидетельством клинического выздоровления пациента.
Стоит заметить, что нежелательных явлений при приеме Эргоферона выявлено не было.

Таким образом, наши наблюдения подтверждают полученные ранее данные об эффективности и безопасности применения Эргоферона при ротавирусной инфекции.

Накопленный опыт его применения позволяет рекомендовать Эргоферон к широкому использованию в комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей начиная уже с 6 мес. Активные компоненты Эргоферона позволяют формировать эффективное противовирусное состояние в клетке, способствуя быстрой нормализации клинической симптоматики ротавирусного гастроэнтерита, включая диспепсические явления, симптомы интоксикации и сопутствующие внекишечные проявления со стороны верхних дыхательных путей.

Клинические результаты применения Эргоферона при ротавирусной инфекции обусловлены в первую очередь его противовирусной активностью, которая помимо влияния на продукцию и рецепцию ИФН, что повышает эффективность работы системы ИФН, усилена за счет воздействия на систему распознавания вирусов (система CD4+-клеток). Стоит отметить, что Эргоферон эффективен даже при начале на 2-е сутки заболевания, а его высокая безопасность позволяет минимизировать риск развития гиперстимуляции иммунной системы с последующей ее гипореактивностью.

1. Global Burden of Disease Pediatrics Collaboration. Global and National Burden of Diseases and Injuries Among Children and Adolescents Between 1990 and 2013: Findings From the Global Burden of Disease 2013 Study. JAMA Pediatr, 2016. doi:10.1001/jamapediat-rics.2015.4276.
2. Горелов А.В. Интерферонотерапия при острых кишечных инфекциях у детей (Актуальные вопросы интерферонотерапии в случае инфекционной патологии у детей). Эффективная фармакотерапия, 2015, 3: 49-50.
3. Soares-Weiser K, Maclehose H, Bergman H, Ben-Aharon I, Nagpal S, Goldberg E. et al. Vaccines for preventing rotavirus diarrhea: vaccines in use. Cochrane Database Syst Rev, 2012, 11: CD008521.
4. Das JK, Bhutta ZA. Global challenges in acute diarrhea. Curr Opin Gastroenterol, 2016, 32(1): 18-23.
5. Ogilvie I, Khoury H, Goetghebeur MM, El Khoury AC, Giaquinto C. Burden of community-acquired and nosocomial rotavirus gastroenteritis in the pediatric population of Western Europe: a scoping review. BMC Infectious Diseases, 2012, 12: 62. doi:10.1186/1471-2334-12-62.
6. Маянский Н.А., Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник РАМН, 2015, 1: 47-55.
7. Лукьянова А.М., Бехтерева М.К., Птичникова Н.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей. Журнал инфектоло-гии, 2014, 6(1): 60-66.
8. Cho H, Kelsall BL. The role of type I interferons in intestinal infection, homeostasis, and inflammation. Immunol Rev, 2014, 260(1): 145-167.
9. Feng N, Kim B, Fenaux M, Nguyen H, Vo P, Omary MB et al. Role of Interferon in Homologous and Heterologous Rotavirus Infection in the Intestines and Extraintestinal Organs of Suckling Mice. J Virol, 2008, 82(15): 7578-7590.
10. Blutt SE, Conner ME. The Gastrointestinal Frontier: IgA and Viruses. Frontiers in immunology, 2013, 4: 402.
11. Swain SL, McKinstry KK, Strutt TM. Expanding roles for CD4+ T cells in immunity to viruses. Nature reviews Immunology, 2012, 12(2): 136-148.
12. Dong H, Qu S, Chen X, Zhu H, Tai X, Pan J. Changes in the cytokine expression of peripheral Treg and Th17 cells in children with rotavirus enteritis. Exp Ther Med, 2015, 10(2): 679-682.
13. Kim B., Feng N, Narváez CF, HeX-S, Eo SK, Lim CW et al. The Influence of CD4+ CD25+ Foxp3+ Regu la tory T Cells on the Immune Response to Rota virus Infection. Vaccine, 2008, 26(44): 5601-5611.
14. Jaimes MC, Rojas OL, González AM, Cajiao I, Charpilienne A, Pothier P, et al. Frequencies of virus-specific CD4(+) and CD8(+) T lymphocytes secreting gamma interferon after acute natural rotavirus infection in children and adults J Virol, 2002, 76(10): 4741-9.
15. Parra M, Herrera D, Jácome MF, Mesa MC Rodríguez LS, Guzmán C, et al. Circulating rota-virus-specific T cells have a poor functional profile. Virology, 2014, 468-470: 340-50.
16. Луцкий А.А., Жирков А.А., Лобзин Д.Ю., Рао М., Алексеева ЛА., Мейрер М. и др. Интерферон-у: биологическая функция и значение для диагностики клеточного иммунного ответа. Журнал инфектологии, 2015, 7(4): 10-22.
17. Arnold MM, Sen A, Greenberg HB, Patton JT. The Battle between Rotavirus and Its Host for Control of the Interferon Signaling Pathway. PLoS Pathog, 2013, 9(1): e1003064.
18. McNeal MM, Stone SC, Basu M, Clements JD, Choi AH, Ward RL. IFN-gamma is the only anti-rotavirus cytokine found after in vitro stimulation of memory CD4+ T cells from mice immunized with a chimeric VP6 protein. Viral Immunol, 2007, 20(4): 571-84.
19. Jiang B, Snipes-Magaldi L, Dennehy P, Keyserling H, Holman RC, Bresee J et al. Cytokines as mediators for or effectors against rotavirus disease in children. Clin Diagn Lab Immunol, 2003, 10(6): 995-1001.
20. Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD. 2008 Estimate of world- wide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis, 2012, 12: 136-4110.
21. Дмитриев А.Н. Релиз-активные лекарственные препараты – новое направление в лечении острых респираторных вирусных инфекций (обзор литературы). Практическая медицина, 2014, 7(83): 14-20.
22. Тхакушинова Н.Х., Соболева Н.Г. Современные возможности эффективного лечения ротавирус-ной инфекции у детей раннего возраста (результаты двойного слепого плацебоконтролируемого исследования лечебной эффективности анаферона детского). Педиатрия, 2012, 91(1): 63-67.
23. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Тхакушинова Н.Х. Клинико-вирусологическая оценка эффективности индуктора интерферона, содержащего антитела к гамма-интерферону в релиз-активной форме, в терапии острых вирусных кишечных инфекций. Инфекционные болезни, 2012, 10(3): 56-62.
24. Мартынова Г.П., Соловьева И.А., Кузнецова Н.Ф., Дорошенко Л.Г., Комарова Б.Л., Щеголева Ю.Е. и др. Ротавирусная инфекция: клинико-эпидемиологические особенности, опыт применения препарата Анаферон детский в комплексной терапии детей первого года жизни. Практическая медицина, 2015, 7(92): 138-144.
25. Калугина Т.В., Аверьянов О.Ю., Малявина Т.Е. Оценка клинической и санационной эффективности препарата «Анаферон детский» при назначении его в комплексной терапии у детей первого полугодия жизни с ротавирусным гастроэнтеритом. Поликлиника, 2012, 6: 1-2.
26. Николаева И.В. Опыт применения Анаферона детского в лечении ОРВИ с гастроинтести-нальным синдромом и вирусных диарей у детей. Обзор литературы. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2013, 1: 8-12.
27. Павлова Е.Б. Эффективная стратегия лечения ОРВИ: противовоспалительное действие нового противовирусного препарата. Internal Medicine. Clinical SleepMedicine (Доктор.Ру), 2014, 9(97): 20-24.

источник