Эреспал и арбидол совместимость

Полная схема лечения коронавируса с препаратми: как лечат ковид дома и в больнице?

Краткое содержание:

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 быстро распространилась по миру. Заболевание известно своей высокой степенью контагиозности, поэтому даже соблюдение мер дистанцирования не всегда приносит пользу. Основная проблема борьбы с патогеном заключается в том, что конкретная, эффективная схема лечения коронавируса пока не разработана.

Схема лечения коронавируса у человека – рекомендации ВОЗ

По мере получения информации о вирусе специалисты непрерывно разрабатывали методы лечения COVID-19. Оценивая эффективность отдельных мер, на основании полученных данных ВОЗ периодически обновляет выданные рекомендации. За время с момента возникновения вспышки инфекции в Китае схема лечения коронавируса у людей не раз подвергалась изменениям, однако на сегодня не существует четкого, эффективного алгоритма лечения инфекционного заболевания.

Согласно статистике, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой или бессимптомной форме. Только у 14% больных патология переходит в тяжелую форму. Схема лечения коронавируса для таких пациентов разрабатывается индивидуально.

В целом рекомендации сводятся к следующему:

Исключению контакта инфицированных COVID-19 с окружающими.
Применение противовирусных средств.
Назначение антибиотиков в случае осложнения и развития пневмонии.
Кислородная поддержка пациентов в случае нарушения дыхания.
Предупреждение развития полиорганной недостаточности.

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер.

Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

с отсутствием симптомов;
проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке.

соблюдать правильный режим сна;
сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер.

Среди используемых групп лекарственных средств:

жаропонижающие;
противовирусные;
иммуномодулирующие;
антибактериальные препараты.

Схема лечения легкой формы коронавируса на дому

Терапия легкой формы сводится к симптоматическому лечению. В соответствии с самочувствием и общим состоянием пациентов используют лекарственные средства. В целом схема лечения COVID-19 при лечении дома может включать следующие препараты:

1. Жаропонижающие – медики рекомендуют использовать лекарства в случае повышения значений температуры до 38,5 и выше. Для снижения температуры и нормализации показателя разрешают использовать следующие препараты:

Ибупрофен;
Парацетамол;
Пенталгин;
Панадол.

2. Противовирусные препараты – используют для подавления активности COVID-19. Высокую эффективность в лечении коронавируса продемонстрировали Лопинавир, Ритонавир. Однако неэффективен Арбидол при коронавирусе, схема лечения с этим препаратом не дала результата.

3. Иммуномодулирующие – призваны повысить защитные силы организма:

Полиоксидоний;
Анаферон;
Виферон.
Имунорикс. Благодаря своему механизму действия он может применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет. Препарат обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, которая способна улучшить клиническое состояние больных респираторными инфекциями, усилить и стимулировать функции их иммунных клеток, воздействуя на адаптивный и врожденный иммунитет, в частности против вирусных агентов, и предотвратить осложнения.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

Ритонавир;
Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

обильному питьевому режиму;
постоянной термометрии;
применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
антибиотики: Азитромицин.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Источник статьи: http://www.9111.ru/questions/7777777771057954/

Полная схема лечения коронавируса на дому препаратами — чем лечат коронавирус на дому и в больнице

Краткое содержание:

Количество заражений COVID-19 в мире превысило отметку в 50 млн, а в России, по данным на 9 ноября, зафиксировано почти 1,8 млн случаев новой коронавирусной инфекции. Для лечения пациентов предлагают разные схемы медикаментозной терапии, но не все из них эффективны и имеют доказательную базу.

Лечат ли коронавирус, какие препараты для этого используют и насколько они помогают при КОВИД, читайте в нашем материале.

Напоминаем, что вся информация носит ознакомительный и рекомендательный характер, и не может использоваться как руководство к действию. Индивидуальный план терапии составляет лечащий врач после анализа симптомов, соматического статуса и других особенностей течение коронавируса у конкретного пациента.

Есть ли лечение КОВИД-19

ВОЗ сообщает, что специфические этиотропные препараты, лечащие коронавирус, пока отсутствуют. Основу терапии составляет патогенетическое назначение медикаментов — это значит, что лекарства будут действовать на основные механизмы развития болезни, но не смогут напрямую уничтожить вирус.

Сложность заключается в том, что большинство медикаментов, используемых в больницах и для домашнего лечения, не имеют достаточной доказательной базы. Единственное лекарство, эффективность которого научно обоснована и не вызывает сомнений у ВОЗ, — стероидный гормон дексаметазон. Он применяется для ликвидации иммунных механизмов коронавирусной инфекции — “цитокинового шторма”, при котором в организме образуются биомолекулы, способные повреждать клетки разных органов.

Для терапии могут использоваться прямые противовирусные средства, интерфероны, антимикробные препараты, противомалярийные средства и некоторые симптоматические медикаменты, о чем будет подробнее рассказано в следующих разделах статьи.

Какие препараты для лечения COVID-19 официально признаны в России

В рекомендациях МЗ РФ указано 5 лекарств, но с ними не все так просто. Некоторые препараты из протокола лечения коронавируса в мировом медицинском сообществе признаны недостаточно эффективными или вовсе бездоказательными.

Фавипиравир

Препарат изначально разрабатывался в Японии для лечения гриппа, но из-за побочных реакций в свободную продажу не поступил и применяется только как резервное средство. Испытания его эффективности против коронавируса впервые были проведены в Китае, а затем в Индии и России.

В России медикамент выпускается под торговыми названиями “Коронавир” и “Арепливир”. Известно, что указом мэра Москвы они бесплатно, предоставляются пациентам, которые находятся на домашнем лечении. Также лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта. Специалисты предупреждают, что медикамент при бесконтрольном применении может давать нежелательные последствия. Как поясняет сооснователь ATEM Capital Антон Гопка: “Такой препарат нежелательно продавать в аптеках даже по рецепту”.

Важно знать, что в лабораторных испытаниях установлена потенциальная тератогенность препарата, поэтому в международных схемах, как лечат беременных от коронавируса, он отсутствует. Эту информацию нужно знать женщинам репродуктивного возраста, которым на время приема фавипиравира нужны надежные методы контрацепции.

Гидроксихлорохин

Это противомалярийный препарат, который очень эффективен при использовании по прямому назначению, но отличается высокой частотой побочных реакций. Он обрел всемирную популярность при коронавирусе во многом благодаря рекламе Дональда Трампа, который заявлял, что сам принимал его для лечения COVID-19.

Однако, с июня ВОЗ отказалась от применения этого средства ввиду его неэффективности. Было установлено, что прием противомалярийного медикамента не сокращает смертность и риск осложнений, но может вызывать серьезные побочные эффекты.

Несмотря на международные рекомендации, из российских протоколов лекарство не убрали, его продолжают использовать при легких и среднетяжелых формах. По заверениям медиков, употребление гидроксихлорохина (“Плаквенила”) нужно начинать в первые 3-5 дней болезни, а позже его применение не имеет смысла.

При этом медикамент обладает кардиотоксичностью, угнетает иммунитет и вызывает другие побочные эффекты, поэтому многие специалисты настаивают на его исключении из терапевтических схем. Терапевт Камила Туйчиева из клиники К-31 резко высказалась про использование противомалярийного препарата: “Мы не применяем гидроксихлорохин уже давно, потому что он не только не помогает, но и вредит”.

Азитромицин

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия, который зачастую применяется при бактериальных инфекциях дыхательной системы. В случае с коронавирусной инфекцией использование препарата обусловлено его антицитокиновым эффектом, что предетвращает системные токсические эффекты у больных КОВИД. Врачи говорят, что это действие развивается при употреблении половинной дозы лекарства, что позволяет снизить побочные реакции.

Азитромицин вызывает меньше нежелательных последствий, чем другие антибиотики, но его прием может сопровождаться головными болями, головокружением, диареей.

Рекомбинантный альфа-интерферон (ИФН)

Лекарство обладает местным иммуномодулирующим, противовирусным и противовоспалительным действием. Интерферон применяется в виде капель в нос. Это максимально безопасное средство, которое можно назначать детям, беременным женщинам. Однако, ИФН помогает только при легких и среднетяжелых формах COVID-19.

Умифеновир

Лекарство известно в России под торговым названием “Арбидол”, и оно часто используется при различных ОРВИ. В рекомендациях его советуют применять только для легкой формы болезни, которая протекает по типу классического острого респираторного заболевания. Изучение опыта его использования в Китае показывает, что медикамент оказывает симптоматическое действие: уменьшает интенсивность кашля, лихорадки и затрудненного дыхания, но существенно не влияет на скорость выздоровления при COVID-19.

Умифеновир — средство с сомнительной эффективностью, поэтому вопрос его использования остается дискутабельным. Терапевт, кардиолог и эксперт в области трансляционной медицины Ярослав Ашихмин так прокомментировал использование “Арбидола”: “Я не встречал работ, которые бы подтверждали эффективность умифеновира. Были результаты, показывавшие, что от его применения улучшается температура, но не более”.

Какие еще лекарства применяют при COVID-19

Помимо указанных в российском протоколе, для терапии КОВИД-19 могут применяться и другие лекарства:

Ремдесивир. Изначально лекарство было выпущено для лечения лихорадки Эбола, но с мая 2020 года было одобрено FDA для применения у пациентов с коронавирусом. В журнале The New England Journal of Medicine в октябре были опубликованы результаты, доказывающие его эффективность:

пациенты, получавшие ремдесивир, выздоравливали на 5 дней быстрее. Сейчас в России зарегистрирован импортный препарат и его отечественный аналог, чем лечат коронавирус в больнице. Назначение ремдесивира в амбулаторной практике запрещено.

Антикоагулянты и антиагреганты. Поскольку при КОВИД повышается риск тромбообразования, в схему нужно добавить препараты для разжижения крови и улучшения микроциркуляции. В основном они используются при среднетяжелых и тяжелых формах. В стационарах используют дипиридамол, надропарин кальция, эноксапарин натрия.

Моноклональные антитела. Сюда относят препараты Тоцилизумаб, Секукинумаб, Канакинумаб, Левилимаб. Они подавляют продукцию цитокинов и уменьшают системные негативные последствия коронавирусной инфекции.

Коктейль из антител REGN-COV-2. Это многообещающий медикамент, который в перспективе должен оказывать прямое действие на коронавирус. Пока испытания его эффективности ограничены, убедительных научных статей по этому поводу нет. Учитывая высокую цену и отсутствие доказательной базы, пока для лечения коронавируса препарат применяется в экспериментальных протоколах.

Еще один перспективный метод терапии — переливание плазмы от доноров, которые переболели КОВИД-19 и имеют соответствующие антитела. Процедура начала применяться в Китае еще в феврале 2020 года, а в России первое переливание сделали в апреле. Плазменные антитела используются как дополнительный метод лечения у пациентов в среднетяжелом и тяжелом состоянии, их применение дает наилучший эффект при начале терапии с 3 по 7 день болезни.

Методы и схемы лечения коронавируса

Врачи и исследователи разных стран не пришли к единой концепции терапии КОВИД, поэтому рекомендованные схемы и подходы различаются. В России лечение проводится на основе Временных методических рекомендаций МЗ версии 8.1, которые были обновлены 1 октября.

Легкая форма

Легкое течение коронавируса в ряде случаев не требует патогенетической терапии, особенно у молодых пациентов без факторов риска и отягчающих заболеваний.

При необходимости назначения специальных лекарств, российские протоколы предусматривают применение 3 вариантов лечения:

фавипиравир;
гидроксихлорохин (иногда в комбинации с альфа-интерфероном);
альфа-интерферон в сочетании с умифеновиром.

Лечение коронавируса у детей при легкой форме болезни ограничивается симптоматическими средствами. В педиатрической практике патогенетические препараты на этом этапе назначают только пациентам с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Среднетяжелая форма

Для терапии более серьезных вариантов коронавирусной инфекции в рекомендациях есть комбинированные схемы, такие как:

фавиправир + барицитиниб/тофацитиниб;
гидроксихлорохин + азитромицин + барицитиниб/тофацитиниб;
фавипиравир + олокизумаб/левилимаб;
гидроксихлорохин + азитромицин + олокизумаб/левилимаб.

Тяжелая форма

Тяжелое течение КОВИД-19 устанавливают, если у пациента есть двусторонняя пневмония с дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). В таком случае российские рекомендации предусматривают применение противовирусного фавипиравира совместно с моноклональными антителами (тоцилизумаб) для предупреждения и устранения “цитокинового шторма”. При неадекватном иммунном ответе и повышенной выработке цитокинов показаны стероидные гормоны метилпреднизолон или дексаметазон, препараты моноклональных антител.

Учитывая наличие дыхательной недостаточности, тяжелая форма — показание к назначению кислородной поддержки для нормализации газового состава крови. С учетом степени нарушений проводится кислородотерапия с помощью ротоносовой маски, неинвазивные методы вентиляции легких в режиме СИПАП-терапии, а крайне тяжелое состояние — показание для перевода пациента на ИВЛ.

Симптоматическое лечение

При легком течении коронавируса применяются те же средства, что и для лечения ОРВИ. Чтобы справиться с заложенностью носа, можно использовать сосудосуживающие капли. Однако, важно соблюдать режим: применять их не более недели и закапывать не чаще 2-3 раз в сутки.

Чем лечить кашель при коронавирусе, зависит от его характера. Для уменьшения сухого кашля и боли в горле рекомендованы леденцы, пастилки с травяными экстрактами и местными анестезирующими веществами. Для выведения мокроты используют муколитики (Бромгексин, АЦЦ).

При высокой лихорадке (более 38,5 градусов) можно применять НПВС на основе ацетаминофена (парацетамола). Врачи предупреждают, что в сутки взрослому человеку нельзя принимать более 3 г этого медикамента, а превышение этой дозы чревато проблемами с печенью. Нужно учитывать, что парацетамол часто входит в состав комбинированных противопростудных и обезболивающих лекарств, поэтому нужно тщательно изучать состав каждого медикамента перед его применением. Также врачи допускают назначение аспирина, который, помимо жаропонижающего эффекта, разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию в мелких сосудах, что положительно влияет на состояние организма.

Бессимптомное течение

Если у человека диагностирован коронавирус без симптомов, как лечить вопросов не возникает. Медикаменты должны назначаться по показаниям, а если ухудшение здоровья не наблюдается, никакие препараты не нужны. Бессимптомный носитель должен соблюдать самоизоляцию, а при развитии признаков ОРВИ сразу же уведомить своего терапевта.

Как лечить коронавирус в домашних условиях

После установления диагноза КОВИД в легкой форме врач расскажет, чем лечить коронавирус дома, назначит патогенетические препараты. Главное четко соблюдать инструкции врача и не допускать самодеятельности. Не стоит принимать антибиотики, противовирусные препараты и другие этиотропные лекарства по совету знакомых, поскольку неправильно подобранные медикаменты могут вызвать побочные реакции и ухудшить состояние.

Для устранения неприятных проявлений ОРВИ можно использовать симптоматические средства, но перед их приемом лучше посоветоваться с лечащим врачом. Не стоит забывать про теплое питье, регулярное проветривание помещения. Из безопасных иммуностимуляторов разрешено принимать добавки с витамином С, жирными кислотами омега-3, растительные адаптогены (лимонник, эхинацея, женьшень).

Использовать чеснок от коронавируса или другие народные методы бессмысленно. Они не оказывают прямого действия на вирус, не влияют на течение болезни. Конечно, если человеку нравится чеснок, один зубчик в день не навредит, но переусердствовать не нужно.

Лечение коронавируса без антибиотиков

Применение противомикробной терапии при COVID-19 скорее исключение, чем правило, если не говорить про азитромицин, который назначается с другими целями. Врачи рассказывают, как лечить пневмонию при коронавирусе на дому — схема терапии идентична легкой или среднетяжелой форме. При обширном поражении легких, пациента госпитализируют и проводят лечение согласно протоколу, дополняя его адекватной кислородной поддержкой.

Сколько дней лечат коронавирус, определяется динамикой болезни. Решение о прекращении терапии принимает врач, когда у пациента улучшается самочувствие, исчезают лабораторные признаки воспалительного процесса и нормализуется дыхательная функция. В типичных случаях препараты принимают 7-10 дней. При осложненном течении инфекции терапия может затягиваться на 2-3 недели и более.

Антибиотики при коронавирусе

Напоминаем, что в новых версиях российского протокола указано только одно антибактериальное вещество — азитромицин, который относится к классу макролидов. Его включение в терапевтические схемы обусловлено способностью противодействовать “цитокиновому шторму”, а не собственно противомикробными эффектами.

Антибактериальные препараты назначаются только при диагностированном воспалении легких для профилактики гнойных процессов в бронхолегочной системе. Какими антибиотиками лечить коронавирус, зависит от тяжести возникшей пневмонии, наличия сопутствующих заболеваний. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние пациента прогрессирующе ухудшается, поэтому проводится системная антибиотикотерапия комбинацией нескольких средств для внутривенного введения.

Самое эффективное лекарство от коронавируса на сегодняшний день

К сожалению, такого медикамента не существует. Самым эффективным лекарством при любой инфекции является этиотропное — то, которое уничтожает патогенного возбудителя и нивелирует его вредные действия на организм. В случае с COVID-19 этиотропный препарат пока не найден.

Советы врачей по лечению коронавируса

Отсутствие большой доказательной базы и новизна вируса обуславливают большое разнообразие лечебных схем, которые назначаются без учета официальных протоколов. Если спросить специалистов, чем лечить коронавирус у взрослого человека, в ответ, кроме утвержденных патогенетических средств, можно услышать десятки, а то и сотни вариантов симптоматических препаратов.

Врачи подчеркивают, что лечебная тактика в каждом конкретном случае подбирается после общего анализа состояния здоровья пациента. Медики советуют не сравнивать назначенную вам или родственнику терапию с опытом друзей и знакомых, поскольку даже при одинаковой тяжести процесса могут быть разные сопутствующие заболевания, соответственно, разное лечение.

Если терапия проводится в домашних условиях, специалисты советуют не забывать о противоэпидемических мерах, чтобы уменьшить риск заражения близких. Общие правила ухода за пациентом с КОВИД:

по возможности выделить ему отдельную непроходную комнату, которую нужно регулярно проветривать;
пациент должен минимизировать контакт с домочадцами, при разговоре соблюдать дистанцию и надевать защитную маску
определить больному личные тарелки и столовые приборы, которые после еды нужно тщательно мыть в горячей воде с моющим средством;
при контакте с вещами больного надевать перчатки и маску;
регулярно обрабатывать антисептиком дверные ручки и другие предметы, которых касается инфицированный COVID-19.

Лечение КОВИД-19 — сложная задача ввиду отсутствия этиотропных препаратов, противоречивых данных международных и российских протоколов. Все это осложняется общими тревожными настроениями пациентов, недоверием к врачам и попытками заниматься самолечением или игнорировать рекомендации медиков. Но ситуация не настолько тяжелая, как может показаться. Существуют эффективные патогенетические и симптоматические средства, поэтому в большинстве случаев coronavirus удается вылечить без последствий для здоровья.

Доброго здоровьица Вам и

До новых встреч на сайте 9111. ру!

Источник статьи: http://www.9111.ru/questions/7777777771078214/