Эплеренон рецепт на латинском языке

Эплеренон вызывает стойкое увеличение уровней ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. В последствие, секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или уровня циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA добавление эплеренона к стандартной терапии приводило к прогнозируемому дозозависимому увеличению уровня альдостерона. В исследовании по изучению функции сердца и почек у пациентов также было установлено значительное увеличение уровня альдостерона в результате терапии эплереноном. Эти данные подтверждают блокаду минералокортикоидных рецепторов.

Абсолютная биодоступность эплеренона не известна. C max достигается примерно через 2 ч. C max и AUC линейно зависят от дозы в диапазоне от 10 до 100 мг и нелинейно — в дозе более 100 мг. Равновесное состояние достигается в течение 2 дней. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Эплеренон примерно на 50% связывается с белками плазмы крови, преимущественно с кислыми альфа1-гликопротеинами. Расчетный V d в равновесном состоянии составляет 50 (±7) л. Эплеренон не связывается с эритроцитами.

Эплеренон метаболизируется, главным образом, при участии изофермента CYP3A4. Активные метаболиты эплеренона в плазме крови человека не идентифицированы.

В неизмененном виде с мочой и калом выводится менее 5% дозы эплеренона. После однократного приема внутрь меченого препарата около 32% дозы выводилось с калом и около 67% — с мочой. T 1/2 эплеренона составляет около 3-5 ч, клиренс из плазмы крови — примерно 10 л/ч.

По сравнению с пациентами контрольной группы у больных с тяжелой почечной недостаточностью выявлено увеличение AUC и C max в равновесном состоянии на 38% и 24% соответственно, а у больных, находящихся на гемодиализе — их снижение на 26% и 3%. Корреляции между клиренсом эплеренона из плазмы крови и КК не обнаружено. Эплеренон не удаляется при гемодиализе.

У пациентов с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) C max и AUC эплеренона в равновесном состоянии были увеличены на 3.6% и 42% соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.

Фармакокинетику эплеренона в дозе 50 мг изучали у больных с сердечной недостаточностью (класс II-IV по классификации NYHA). AUC и C max в равновесном состоянии у больных с сердечной недостаточностью были соответственно на 38 и 30% выше, чем у здоровых добровольцев, подобранных по возрасту, массе тела и полу. Было установлено, что клиренс эплеренона у больных с сердечной недостаточностью сходен с таковым у здоровых пожилых людей.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение; нечасто — головная боль, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — снижение АД; нечасто — фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, ортостатическая гипотония, тромбоз артерий нижних конечностей.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота; нечастые — метеоризм, рвота.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — эозинофилия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — фарингит.

Со стороны кожных покровов: нечасто — повышенная потливость, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — боль в спине, судороги в икроножных мышцах ног.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек; нечастые — пиелонефрит.

Общие реакции: нечасто — астения, недомогание.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня остаточного азота мочевины, креатинина.

Концентрация калия в сыворотке крови в начале лечения > 5.0 ммоль/л; умеренная или выраженная почечная недостаточность (КК Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Эплеренон не вызывает сонливости или нарушения когнитивной функции, однако необходимо учитывать возможность появления головокружения.

Учитывая повышенный риск развития гиперкалиемии, эплеренон не следует назначать больным, получающим калийсберегающие диуретики и препараты калия. Калийсберегающие диуретики могут усилить эффекты антигипертензивных средств и других диуретиков.

У пациентов, получавших литий в сочетании с диуретиками и ингибиторами АПФ, описаны случаи интоксикации литием. Следует избегать одновременного применения эплеренона и лития.

Циклоспорин и такролимус могут вызвать нарушение функции почек и повысить риск развития гиперкалиемии. Следует избегать одновременного применения эплеренона и циклоспорина или такролимуса.

Лечение НПВС может привести к острой почечной недостаточности за счет прямого подавления клубочковой фильтрации, особенно у больных группы риска (пожилые пациенты и/или пациенты с дегидратацией). При совместном применении этих средств до начала и во время лечения необходимо обеспечивать адекватный водный режим и контролировать функцию почек.

Одновременное применение триметоприма с эплереноном повышает риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови и функцию почек, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста.

С осторожностью следует применять эплеренон с ингибиторами АЛФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Подобная комбинация может привести к увеличению риска развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек, в т.ч. у пожилых людей. Рекомендуется тщательно контролировать функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови.

При одновременном применении альфа 1 -адреноблокаторов с эплереноном может усилиться гипотензивное действие и/или увеличиться риск развития ортостатической гипотензии, в связи с чем рекомендуется контролировать АД при перемене положения тела.

При одновременном применении с эплереноном трициклических антидепрессантов, нейролептиков, амифостина, баклофена возможно усиление антигипертензивного эффекта или увеличение риска развития ортостатической гипотензии.

Одновременное применение с эплереноном глюкокортикоидов, тетракозактида может привести к ослаблению антигипертензивного эффекта (задержка натрия и жидкости).

Исследования in vitro свидетельствуют о том, что эплеренон не ингибирует изоферменты CYP1А2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4. Эплеренон не является субстратом или ингибитором гликопротеина Р.

AUC дигоксина при одновременном применении с эплереноном увеличивается на 16%. Необходимо соблюдать осторожность, если дигоксин применяется в дозах, близких к максимальным терапевтическим.

Клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с варфарином не выявлено. Необходимо соблюдать осторожность, если варфарин применяется в дозах, близких к максимальным терапевтическим.

При применении эплеренона со средствами, ингибирующими CYP3A4, возможно значимое фармакокинетическое взаимодействие. Мощный ингибитор CYP3A4 (кетоконазол 200 мг 2 раза/сут) вызывал увеличение AUC эплеренона на 441%. Одновременное применение эплеренона с мощными ингибиторами CYP3A4, такими как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, нелфинавир, кларитромицин, телитромицин и нефазодон, противопоказано.

Одновременное применение с эритромицином, саквинавиром, амиодароном, дилтиаземом, верапамилом и флуконазолом сопровождалось значимым фармакокинетическим взаимодействием (степень увеличения AUC варьировала от 98% до 187%). При одновременном применении этих средств с эплереноном доза последнего не должна превышать 25 мг.

Одновременный прием настойки зверобоя (мощный индуктор CYP3A4) с эплереноном вызывал снижение AUC последнего на 30%. При применении более мощных индукторов CYP3A4, таких как рифампицин, возможно более выраженное снижение AUC эплеренона. Учитывая возможное снижение эффективности эплеренона, одновременное применение мощных индукторов CYP3A4 (рифампицина, карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, настойки зверобоя) не рекомендуется.

источник

Rр.: Tab. Eplerenoni 0,05 № 30
D.S. по 25 мг 1 раз/сут.

Калийсберегающий диуретик. Эплеренон обладает относительной селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека по сравнению с глюкокортикоидными, прогестероновыми и андрогенными рецепторами и препятствует их связыванию с альдостероном — ключевым гормоном РААС, который участвует в регуляции АД и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.
Эплеренон вызывает стойкое увеличение уровней ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. В последствие, секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или уровня циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA добавление эплеренона к стандартной терапии приводило к прогнозируемому дозозависимому увеличению уровня альдостерона. В исследовании по изучению функции сердца и почек у пациентов также было установлено значительное увеличение уровня альдостерона в результате терапии эплереноном. Эти данные подтверждают блокаду минералокортикоидных рецепторов.

Для взрослых: Принимают внутрь. Начальная доза — 25 мг 1 раз/сут. Увеличение дозы проводится постепенно под контролем содержания калия в крови. Рекомендуемая поддерживающая доза — 50 мг 1 раз/сут.
При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на CYP3A4, например, амиодарона, дилтиазема и верапамила, доза эплеренона не должна превышать 25 мг 1 раз/сут.

— в качестве дополнительного средства к стандартной терапии (в т.ч. с применением бета-адреноблокаторов) с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности при стабильной дисфункции левого желудочка (фракция выброса Из этой же фармакологической группы:

Торасемид
Триампур Композитум
Этакриновая кислота
Верошпирон
Ацетазоламид

Показать все.

КАКОЕ ВРЕМЯ СЧИТАЕТСЯ ИДЕАЛЬНЫМ ДЛЯ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ РАЗЛИЧНЫХ.

Чтобы клинико-диагностические лаборатории давали правильные результаты анализов пациентов.

Как правильно выписать рецептВ этой статье кратко рассмотрим, откуда берутся названия.

источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг и 50 мг

активное вещество – эплеренона 25.00 мг или 50.00 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристал-лическая РН 101, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, гидрокси-пропилметилцеллюлоза 5 срs, тальк, магния стеарат,

состав оболочки: Instacoat universal brown A05D00723 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль, тальк, титана диоксид (Е171), железа(III) оксид красный (Е172)).

Таблетки круглой формы, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета, гладкие с обеих сторон (для дозировок 25 мг и 50 мг).

Диуретики. Калийсберегающие диуретики. Альдостерона антагонисты. Эплеренон.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность эплеренона не известна. Максимальные плазменные концентрации (Tmax) достигаются примерно через 2 ч. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) и площадь под кривой (AUC) линейно зависят от дозы в диапазоне от 10 до 100 мг и нелинейно — в дозе более 100 мг. Равновесное состояние достигается в течение 2 дней. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Связывание эплеренона с белками плазмы крови составляет около 50%, преимущественно за счет связывания с альфа 1-кислыми гликопротеинами. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 50 (±7) л. Эплеренон не обладает избирательным связыванием с эритроцитами.

Метаболизм эплеренона осуществляется в основном под действием CYP3А4. Активные метаболиты эплеренона в плазме крови человека не идентифицированы.

В неизмененном виде с мочой и калом выводится менее 5% дозы эплеренона. После однократного приема внутрь меченного препарата около 32% дозы выводилось с фекалиями и около 67% — с мочой. Период полувыведения (T1/2) эплеренона составляет около 3–5 ч, клиренс из плазмы крови — примерно 10 л/ч.

Возраст, пол и раса. Фармакокинетика эплеренона в дозе 100 мг 1 раз в сутки изучалась у пожилых пациентов (старше 65 лет), мужчин и женщин, и афроамериканцев. Фармакокинетика препарата существенно не отличалась у мужчин и женщин. В равновесном состоянии у пожилых пациентов Cmax и AUC были соответственно на 22 и 45% выше, чем у молодых пациентов (18–45 лет). В равновесном состоянии у афроамериканцев Cmax и AUC были ниже соответственно на 19 и 26%.

Почечная недостаточность. Фармакокинетику эплеренона изучали у больных с почечной недостаточностью различной степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе. По сравнению с пациентами контрольной группы, у больных с тяжелой почечной недостаточностью выявили увеличение равновесных AUC и Cmax на 38 и 24% соответственно, а у больных, находящихся на гемодиализе, — их снижение на 26 и 3%. Корреляции между клиренсом эплеренона из плазмы крови и клиренсом креатинина не обнаружено. Эплеренон не удаляется при гемодиализе.

Печеночная недостаточность. Фармакокинетику эплеренона в дозе 400 мг сравнивали у больных с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) и здоровых добровольцев. Равновесные Cmax и AUC эплеренона были увеличены на 3,6 и 42% соответственно. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью эплеренон не изучался, поэтому его применение в этой группе больных противопоказано.

Сердечная недостаточность. Фармакокинетику эплеренона в дозе 50 мг изучали у больных с сердечной недостаточностью (класс II–IV по классификации NYHA). Равновесные AUC и Cmax у больных с сердечной недостаточностью были соответственно на 38 и 30% выше, чем у здоровых добровольцев, подобранных по возрасту, массе тела и полу. При популяционном фармакокинетическом анализе, проведенном в подгруппе больных, участвующих в исследовании EPHESUS, было установлено, что клиренс эплеренона у больных с сердечной недостаточностью сходен с таковым у здоровых пожилых людей.

Фармакодинамика

Эплеренон обладает относительной селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека по сравнению с глюкокортикоидными, прогестероновыми и андрогенными рецепторами и препятствует их связыванию с альдостероном — ключевым гормоном РААС, который участвует в регуляции артериального и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.

Эплеренон вызывает стойкое увеличение уровней ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. Впоследствии секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или уровня циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона.

У больных с хронической сердечной недостаточностью II–IV функцио-нального класса по классификации NYHA добавление эплеренона к стандартной терапии приводило к прогнозируемому дозозависимому увеличению уровня альдостерона. У пациентов также было установлено значительное увеличение уровня альдостерона в результате терапии эплереноном. Эти данные подтверждают блокаду минералокортикоидных рецепторов.

Клиническая эффективность была продемонстрирована, главным образом при применении эплеренона у пациентов в возрасте до 75 лет. Эффективность терапии у пациентов в возрасте старше 75 лет не изучалась. Снижение или стабилизацию функционального класса по классификации NYHA в группе эплеренона отмечали значительно чаще, чем в группе плацебо. В исследованиях по изучению динамики ЭКГ у 147 здоровых добровольцев существенного влияния эплеренона на частоту сердечных сокращений (ЧСС), длительность интервалов QRS, PR или QT не выявлено.

— в качестве дополнительного средства к стандартной терапии (в т.ч. с применением бета-адреноблокаторов), с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных со стабильной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 6,0

После временного прекращения приема препарата в связи с повышением концентрации калия в сыворотке крови более 6,0 ммоль/л, терапию препаратом можно возобновить в дозе 25 мг через день, когда концентрация калия в сыворотке крови составит

источник

Фармакотерапевтическая группа C03DA04 — калийсберегающие диуретики. Антагонисты альдостерона.

Фармакологическое действие: диуретическое действие; предотвращает связывание альдостерона; вызывает длительное повышение уровня ренина и альдостерона в плазме, что связано с регуляцией секреции ренина альдостероном по принципу отрицательной обратной связи; днак повышение активности ренина в плазме и уровней циркулирующего альдостерона не сказывается на влиянии эплеренона на АД (артериальное давление); тормозит развитие СН (сердечная недостаточность) как ишемической, так и ишемической природы; независимо от снижения АД (артериальное давление) эплеренон не влияет на диастолическую и систолическую функцию сердца и уменьшает гипертрофию левого желудочка; не влияет на ЧСС (частота сердечных сокращений), длину интервалов QRS, PR или QT.

ПОКАЗАНИЯ: компонент стандартной терапии у больных со стабильным клиническим состоянием с проявлениями левожелудочковой СН (сердечная недостаточность) (фракция выброса левого желудочка ≤ 40%) после перенесенного ИМ (инфаркт миокарда). БНФ

Способ применения и дозы: для лечения больных АГ (АГ) — рекомендованная начальная доза — 50 мг р /сутки (количество раз в сутки), если клинический эффект недостаточен, доза может быть увеличена до 100 мг р /сутки (количество раз в сутки), в некоторых пациентов клинический эффект может быть достигнут применением 200 мг 1 р /сут (количество раз в сутки), СН (сердечная недостаточность) после перенесенного ИМ (инфаркт миокарда) — рекомендуемая доза — 50 мг 1 р /сут (количество раз в сутки), лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 р /сут (количество раз в сутки), в дальнейшем доза подлежит титрованию до достижения необходимой дозы 50 мг 1 раз /сут в течение 4 недель БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) любая коррекция стартовой дозы в пожилом и старческом возрасте не требуется; любая коррекция стартовой дозы для пациентов с нарушениями функции печени легкой и умеренной выраженности не нужна, для лечения больных с нарушением функции почек или больных СД (сахарный диабет) 2-го типа с микроальбуминурией не следует назначать препарат в дозе более 100 мг 1 р /сут, длительность лечения зависит от тяжести и течения заболевания.

Побочное действие при применении ЛС: утомляемость, головокружение, боль в животе, диарея, повышение активности ГГТ и АЛТ, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, кашель, альбуминурия, гриппоподобный синдром м (синдром); при применении препарата при СН (сердечная недостаточность) после перенесенного ИМ (инфаркт миокарда) отмечались гиперкалиемия, рост уровня креатинина.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препарату, гиперкалиемия, беременность, лактация, детский возраст: не следует применять вместе с калийсберегающими диуретиками или мощными ингибиторами CYP3A4.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки), покрытые оболочкой, по 25 мг, 50 мг.

Не использовать с калийсберегающими диуретиками, препаратами, содержащими калий — риск развития гиперкалиемии. Другие калийсберегающие средства с НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — развитие гиперкалиемии у пациентов с нарушениями функции почек. Проявления токсичности лития с диуретиками и ингибиторами АПФ (АПФ). С литием — контроль уровня лития в сыворотке. Фармакокинетические взаимодействия с кетоконазолом, эритромицином, саквинавиром, верапамилом и флуконазолом — повышение уровня эплеренона в крови.

Беременность Противопоказан
Лактация: Противопоказан

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции печинкы: Контроль уровня электролитов.
Нарушение функции почек Контроль уровня калия в сыворотке. С осторожностью при микроальбуминурии, креатинин в сыворотке> 2,5 мг /дл, КК

источник

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Epleran, Eptus, Exinia.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

Другие представители того же подкласса антагонистов альдостерона: Верошпирон .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содрежащие Эплеренон (Eplerenone, код АТХ (ATC) C03DA04):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве

Инспра (Inspra) таблетки 25мг 30 Пуэрто-Рико, Пфайзер 2100- (средняя 2644↗) -3389 349↗

Инспра (Inspra) таблетки 50мг 30 Пуэрто-Рико, Пфайзер 2300- (средняя 2665↗) -3462 324↗

Инспра (Эплеренон) — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Эплеренон обладает относительной селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека по сравнению с глюкокортикоидными, прогестероновыми и андрогенными рецепторами и препятствует их связыванию с альдостероном — ключевым гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), который участвует в регуляции АД и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.

Эплеренон вызывает стойкое увеличение уровней ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. В последствии, секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или уровня циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона.

У больных с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA добавление эплеренона к стандартной терапии приводило к прогнозируемому дозозависимому увеличению уровня альдостерона. В исследовании EPHESUS по изучению функции сердца и почек у пациентов также было установлено значительное увеличение уровня альдостерона в результате терапии эплереноном. Эти данные подтверждают блокаду минералокортикоидных рецепторов.

Эффекты эплеренона изучали в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании EPHESUS у 6632 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ), дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 6.0 Отмена препарата Не применимо
После временного прекращения приема препарата в связи с повышением концентрации калия в сыворотке крови до более 6.0 ммоль/л, терапию препаратом можно возобновить в дозе 25 мг через день, когда концентрация калия в сыворотке крови составит 1/100, 1/1000,

источник

1 таблетка содержит:
активное вещество: эплеренон 25 мг или 50 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 35,700/ 71,400 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,375/ 30,750 мг, кроскармеллоза натрия 4,250/ 8,500 мг, гипромеллоза 2,550/ 5,100 мг, натрия лаурилсульфат 0,850/ 1,700 мг, тальк 0.850/ 1,700 мг, магния стеарат 0,425/ 0.850 мг;
пленочная оболочка: Опадрай желтый YS-1-12524-А 3,825/ 5,10 мг [гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат-80, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный].

таблетки 25 мг: таблетки ромбовидной формы, покрытые пленочной оболочкой, от светло-желтого до желтого цвета, с надписью «NSR» над цифрой «25» на одной стороне и «Pfizer» на другой стороне;
таблетки 50 мг: таблетки ромбовидной формы, покрытые пленочной оболочкой, от светло-желтого до желтого цвета, с надписью «NSR» над цифрой «50» на одной стороне и «Pfizer» на другой стороне.

диуретическое калийсберегающее средство.

Фармакодинамика
Эплеренон обладает высокой селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека в отличие от глюкокортикоидных, прогестероновых и андрогенных рецепторов и препятствует связыванию минералокортикоидных с альдостероном -ключевым гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), который участвует в регуляции артериального давления (АД) и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.
Эплеренон вызывает стойкое увеличение активности ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. Впоследствии, секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или концентрации циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона.
Эффективность эплеренона изучали в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании EPHESUS (Eplerenone Postacute myocardial infarction Heart failure Efficacy and Survival Study) у 6632 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ), дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса (ФВ) Особые группы
Возраст, пол и раса: фармакокинетика эплеренона в дозе 100 мг один раз в сутки изучалась у пожилых пациентов (старше 65 лет), мужчин и женщин. Фармакокинетика эплеренона существенно не отличалась у мужчин и женщин. В равновесном состоянии у пожилых пациентов Сmах и AUC были соответственно на 22% и 45% выше, чем у молодых пациентов (18-45 лет).
Почечная недостаточность
Фармакокинетику эплеренона изучали у больных с почечной недостаточностью различной степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе. По сравнению с пациентами контрольной группы у больных с тяжелой почечной недостаточностью выявили увеличение равновесных AUC и Сmах на 38% и 24% соответственно, а у больных, находящихся на гемодиализе — их снижение на 26% и 3%. Корреляции между клиренсом эплеренона из плазмы крови и клиренсом креатинина не обнаружено. Эплеренон не удаляется при гемодиализе.
Печеночная недостаточность
Фармакокинетику эплеренона в дозе 400 мг сравнивали у больных с умеренным нарушением функции печени (7-9 баллов по классификации Чайлд-Пью) и здоровых добровольцев. Равновесные Сmах и AUC эплеренона были увеличены на 3,6% и 42% соответственно. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью эплеренон не изучался, поэтому его применение в этой группе больных не показано.
Сердечная недостаточность
Фармакокинетику эплеренона в дозе 50 мг изучали у больных с сердечной недостаточностью (II-IV ФК). Равновесные AUC и Сmах у больных с сердечной недостаточностью были соответственно на 38 и 30% выше, чем у здоровых добровольцев, подобранных по возрасту, массе тела и иолу. Клиренс эплеренона у больных с сердечной недостаточностью сходен с таковым у здоровых пожилых людей.

Инфаркт миокарда: в дополнение к стандартной терапии, с целью снижения риска сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости у пациентов со стабильной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 5,0 ммоль/л;

тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) 6,0 Отмена препарата Не применимо

Ниже перечислены нежелательные явления, которые могли быть связаны с лечением, а также серьезные нежелательные явления, частота которых сопоставима с частотой нежелательных и серьезных нежелательных явлений в группе плацебо. Нежелательные явления распределены по системам организма и частоте: часто >1/100, 1/1000,

источник

Rр.: Tab. Eplerenoni 0,05 № 30
D.S. по 25 мг 1 раз/сут.

Калийсберегающий диуретик. Эплеренон обладает относительной селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека по сравнению с глюкокортикоидными, прогестероновыми и андрогенными рецепторами и препятствует их связыванию с альдостероном — ключевым гормоном РААС, который участвует в регуляции АД и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.
Эплеренон вызывает стойкое увеличение уровней ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. В последствие, секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или уровня циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса по классификации NYHA добавление эплеренона к стандартной терапии приводило к прогнозируемому дозозависимому увеличению уровня альдостерона. В исследовании по изучению функции сердца и почек у пациентов также было установлено значительное увеличение уровня альдостерона в результате терапии эплереноном. Эти данные подтверждают блокаду минералокортикоидных рецепторов.

Принимают внутрь. Начальная доза — 25 мг 1 раз/сут. Увеличение дозы проводится постепенно под контролем содержания калия в крови. Рекомендуемая поддерживающая доза — 50 мг 1 раз/сут.
При одновременном применении препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее действие на CYP3A4, например, амиодарона, дилтиазема и верапамила, доза эплеренона не должна превышать 25 мг 1 раз/сут.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Бисопролол – бета-адреноблокатор, назначается для терапии сердечно-сосудистых патологий и артериальной гипертензии. Содержание одной таблетки: активный компонент бисопролола фумарат в объеме 0,005 либо 0,01 г.

Дополнительные компоненты, входящие в состав лекарства, но не обладающие биологической активностью – микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, кремния диоксид, крахмал из кукурузы.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарство продается в таблетированной форме. Таблетки покрыты оболочкой, фасуются в контурные ячейки по 20/30/50 штук. Цена препарата колеблется в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость 50 рублей.

Бисопролол дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффект. Ориентирован на блокировку бета1-адренорецепторов, способствует уменьшению сердечного ритма, понижает атриовентрикулярную проводимость.

Бета-блокаторов селективной группы не имеет внутренней симпатомиметической биологической активности, не дает мембраностабилизирующий эффект. Лекарственный препарат помогает понижать активность ренина плазмы, вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Этого нормализует частоту сердечных сокращений, как в покое, так и при нагрузке, уменьшает сердечный выброс.

Антиангинальное свойство обусловлено уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие уменьшения ЧСС и понижения сократимости, удлинения диастолы. Также наблюдается улучшение перфузии миокарда.

Антиаритмическое свойство базируется на устранении аритмогенных факторов. К ним относят тахикардию, повышение активности симпатического отдела нервной системы, артериальную гипертензии. Также происходит уменьшение скорости спонтанного возбуждения ритма.

Гипотензивное действие основывается на снижении объема крови в минуту. Дополнительно выявляется симпатическая стимуляция периферических кровеносных сосудов, понижается активность ренина, восстанавливается деятельность центральной нервной системы.

Показания к применению кардиологического препарата:

ИБС. Данная патология характеризуется несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных компонентах с возможностью кровеносных сосудов – они не справляются со своим функционалом.

Гипертензия – стойкое увеличение артериальных показателей, сформированное вследствие нарушения строения кровеносных сосудов и пр. факторов.

Бисопролол и его аналоги рекомендуются пациентам при хронической форме сердечной недостаточности в составе комплексного лечения. Обычно сочетаются с ингибиторами АПФ, мочегонными лекарствами и сердечными гликозидами.

Бисопролол снижает давление из-за гипотензивного свойства, поэтому его целесообразно назначать гипертоникам. Бисопролол Тева необходимо принимать продолжительный период времени, дозировка лекарственного вещества определяется индивидуально.

У лекарства имеются не только показания к применению, но и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Категорически запрещено принимать лекарство, если в анамнезе тяжелая форма сердечной недостаточности, острый инфаркт миокарда, гипотония, синдром слабости синусового узла, органическая непереносимость таблеток.

С особой осторожностью назначают на фоне сахарного диабета, дерматологических заболеваний (псориаз), при патологиях печени и почек, вариантной стенокардии, при склонности к брадикардии, гипогликемии.

Средняя дозировка лекарства варьируется от 2,5 до 10 мг. Лекарство принимают раз в день, идеальное время – утро до приема пищи. Таблетки нельзя жевать или измельчать, глотают целиком, запивают водой.

При отсутствии терапевтического результата, врач может увеличить дозировку до 0,0025 мг в день. Такое увеличение разрешается только в исключительных случаях, когда нет другого варианта решения проблемы.

Если у пациента нарушена функциональность печени и почек, то дозировка в сутки составляет не больше 0,01 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности могут рекомендовать Бисопролол Сандоз 5 мг. Терапевтический курс начинается с минимальной дозировки. Приблизительная схема лечения ХСН:

Первые 7 дней принимают по 1,25 мг в день.

Следующая неделя – 2,5 мг в сутки.

Третья неделя – 3,75 мг в сутки.

4-8 недели – по 5 мг в день.

После двенадцатой недели назначают максимально допустимую дозу, составляющую 10 мг в 24 часа. Отметим, что между лекарствами Сандоз и Тева отличий нет. Это один и тот же препарат, просто имеющий разные называния. Разница только в том, что отличаются дозировки.

Отзывы врачей отмечают, что если наблюдается побочный эффект от увеличения дозы, то необходимо ее снижение.

Отзывы врачей кардиологов носят положительное мнение. Они часто рекомендуют своим пациентам данное лекарственное средство, так как оно действительно понижает артериальное давление, предупреждает патологии сердечно-сосудистой системы.

Тем не менее, прием препарата может привести к развитию побочных эффектов. Они развиваются примерно в 30% ситуаций. Примерно в 15% клинических картин они имеют выраженную окраску, вследствие чего приходится искать заменитель лекарству.

В остальных случаях таблетки хорошо переносятся, аналогичные лекарства назначать нецелесообразно. Для приобретения медикаментозного препарата нужен рецепт от доктора на латинском языке.

Возможные побочные действия:

Головокружения, головные боли, постоянная усталость, вялость, слабость. В некоторых случаях развивается нарушение сна, депрессивный синдром. Спутанность сознания, кратковременные потери памяти, галлюцинации, астения, тремор конечностей (очень редко).

Усугубление хронической формы сердечной недостаточности. Препарат может резко снизить артериальное давление вплоть до гипотонического приступа. Редко прослеживается развитие синусовой брадикардии, ослабление сократимости сердечной мышцы, учащенное сердцебиение и пульс.

Болезненные ощущения в области спины, судороги мышц.

Сухость органов зрения, боль в глаза, нарушение зрительного восприятия, понижение выработки слезной секреции.

Сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, болевые ощущения в области живота, нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, снижение функциональности печени.

Заложенность носовых пазух.

У мужчин длительное применение лекарственного средства негативно влияет на эректильную функцию и потенцию.

Многие пациенты, которым назначили лекарство Бисопролол, ищут информацию на тему: «инструкция по применению аналоги Бисопролола». Рассмотрев первую часть, выясним, чем можно заменить лекарственное средство.

Все аналогичные лекарства условно делятся на две группы. Первая имеет такое же действующее вещество и структурное строение. Представители таблеток – Коронал, Конкор, Бисокард, Арител, Корбис и др.

Похожим терапевтическим воздействием обладают следующие лекарства: Небиволол, Небилет, Атенолол, Бетакард, Этекор и пр.

Краткая характеристика аналогов Бисопролола:

Атенолол относится к кардиоселективным бета-блокаторам. Помогает уменьшить систолический и диастолический показатель, МОК и УОК, способствует снижению частоты сердечных сокращений и пульса в состоянии покоя и нагрузки. Доза варьируется от 25 до 50 мг в сутки. Средняя составляет 100 мг. Дешевое средство, стоимость 20-30 рублей.

Бетакард назначается для лечения гипертонической болезни, заболеваний сердца и кровеносных сосудов. С особой осторожностью рекомендуется при печеночной недостаточности. В начале приема назначают 25-50 мг, постепенно увеличивают дозировку до оптимального терапевтического эффекта.

Небиволол имеет основное действующее вещество, название которого аналогично наименованию препарата. Лекарство способно повышать фракцию выброса, снижает ЧСС, АД во время покоя и нагрузки. Дозировка определяется индивидуально. Принимают при ИБС, ХНС, АГ. С осторожностью при ВСД, кардиогенном шоке, депрессивном синдроме. Цена на лекарственный препарат варьируется от 200 до 400 рублей.

Любой из лекарственных препаратов, описанных выше, может стать заменой Бисопрололу. Это необходимо в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания, что означает высокий риск вреда вследствие приема.

Также заменяют лекарство в тех картинах, когда у больного развились побочные эффекты, либо наблюдается плохая динамика снижения артериального давления.

Видео в этой статье с советами кардиолога призвано помочь гипертоникам в выборе препаратов.

Пропранолол, торговое название Propranololum (род. Propranololi), улучшает работу сердечной мышцы, укрепляя ее. При постоянном приеме помогает предотвратить вероятность инфаркта. Применяется и для смягчений последствий климакса у женщин, полезен в родовой деятельности, способствую улучшению сокращения мышц. Несмотря на то, что аннотация не содержит такой информации, Пропранолол используют при лечении гемангиомы селезенки. Результат лечения положительный. Препарат создан на основе идентичного его названию активного вещества. В данное время выпускается в двух формах – Пропранолол и его тезка с добавкой Никомед. Все, что их различает – производитель. Во всем остальном они совершенно идентичны.

Пропранолол в аптеках продается в единственном формате – таблетки. Основой для данного препарата послужил пропранолол – неизбирательный бета-адреноблокатор, блокирующий жизнедеятельность бета-адренорецепторов.

Фармакологическая промышленность выпускает три дозировки Пропранолола. Самая маленькая – 10 мг. Следующая содержит в четыре раза больше активного ингредиента – 40 мг. И самая большая концентрация содержится в третьем формате, вобравшем в себя 80 мг основного компонента.

За счет блокировки все тех же бета- адренорецепторов снижается сила и частотность сердечных сокращений. Падает сократительная способность миокарда и, как следствие, величина сердечного выброса. Нуждаемость миокарда в кислороде падает.

Пропранолол за счет угнетения бета-адренорецепторов приводит стенки сосудов в расслабленное состояние, в результате происходит спад АД. Стабилизация сердечного ритма обусловлена понижением восприимчивости миокардовых клеток, уменьшается реакция на внешние факторы раздражения. В результате этой череды действий тромбоциты перестают крепиться к стенкам и образовывать скопления. Параллельно препарат влияет на повышение уровня адреналина в организме. Для правильного ритма работы организму требуется меньше количества кислорода, пропранолол позволяет привести этот показатель потребления в норму. Тахикардия устраняется, ритм восстанавливается.

В результате длительного приема за счет побуждения к росту просвета сосудов при параллельном понижение уровня количества спазмов давление восстанавливается, приходит в стабильное рабочее состояние. В результате такой работы снижается объем крови, поступающей в венозный возврат, от чего снижается нагрузка на сердце и приходит в стабильное состояние работа периферической системы кровоснабжения.

Понижение давления приводит к снижению восприимчивости рецепторов в отделе дуги аорты. Что позволяет удерживать АД и исключить рецидивы.

В результате постоянного приема атеросклеротические бляшки становятся меньше, новые не появляются. Как следствие, симптомы гипертонии и ИБС не так выражены, повышается общий тонус организма.

Нередко применяют в гинекологии для стимуляции сократительной способности мышц матки при родах и после.

Попадая в организм всасывается почти полностью, но биодоступность пропранолола не так высока, так как проходя через печень он очень быстро метаболизируется. Из организма выводится с уриной.

Стойкое повышение АД (гипертензия);

Грудная жаба;

Форма наджелудочковой тахиаритмии (синусовая тахикардия);

Форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений (НЖТ);

Тахисистолическая форма мерцания предсердий;

Желудочковая экстрасистолия;

Нарушение сердечного ритма (наджелудочковая экстрасистолия)

Аутосомно-доминантное заболевание, обусловленное утолщением стенок одного из желудочков;

Инфаркт миокарда;

Нарушение функций клапана (ПМК);

Форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии, затрагивающей межжелудочковую перегородку (субаортальный стеноз);

Проявления ВСД в виде панической атаки у больных диэнцефальным синдромом;

Комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера (НСД);

Эссенциальный тремор;

Агрессия;

Профилактика мигрени;

Входит в комплекс терапии при феохромоцитоме;

Тиреотоксикоз;

Слабые схватки;

Симптомы, возникающие при полном прекращении приема психоактивных веществ;

Клинический синдром, характеризующийся неприятным чувством внутреннего двигательного беспокойства (акатизия).

Принимать лучше после еды, тогда активное вещество лучше усваиваются, дольше задерживаясь в организме. Дозировка назначается врачом в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.

При повышенном давлении следует «стартовать» с 80 мг дважды в день. Если спустя несколько дней желаемый эффект не наступил, можно довести до 100 мг уже трижды в день. Чтобы результат был заметнее и быстрее, в курс с Пропранололом можно добавить диуретики.

При нарушениях сердечного ритма, кардиомиопатии и тиреотоксикозе выдают по 10-40 мг не больше 4 раз в день. Суточная порция не должна выходить за пределы 240 мг.

При субаортальном стенозе следует принимать по 20-40 мг не чаще 4 раз в сутки.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При стенокардии, треморе, мигрени, портальной гипертензии прописывают по 40 мг не чаще, чем трижды в сутки.

В том случае, если изначальная дозировка не привела к желаемому результату, раз в неделю можно повышать ее объем на 40 мг до тех пор, пока не будет выбран оптимальный курс.

При подготовке к операции по феохромоцитоме следует принимать Пропранолол три дня накануне.

После инфаркта миокарда следует пить препарат не дольше трех недель. По 40 мг четырежды в сутки в первые три дня, потом можно увеличить разовый объем вдвое и принимать дважды в сутки.

Для стимуляции сократительной способности мышц матки принимают по 20 мг каждые полчаса (чаще всего достаточно 6 процедур).

После родов во избежание появления кровотечения достаточно принимать 20 мг трижды в сутки на протяжении 5 дней.

Препарат подходит для длительной терапии, рассчитанной на годы. Максимально допустимый объем препарата не должен выходить за 640 мг. У пациентов в возрасте дополнительной коррекции не требуется.

Нельзя резко прекращать терапию Пропранололом, это нужно делать постепенно, за несколько раз уменьшая порции.

Схемы лечения детей рассчитывают в каждом случае индивидуально, в зависимости от веса и диагноза. Расчет начальной дозы идет из формулы 0,5-1 мг на кг массы тела в сутки. В последующем этот объем увеличивают до нужного. Максимально допустимый – 2-4 мг/кг.

Судороги;

Снижение частоты сердечных сокращений до 50 в минуту;

Слишком сильное снижение давления;

Острая сердечная недостаточность;

Бронхоспазм;

Коллапс;

Затрудненное дыхание;

Акроцианоз.

В случае передозировки первым делом следует устранить из организма следы препарата, сделав промывание желудка. В качестве сорбента можно использовать Активированный уголь, не лишним будет прием слабительного, которое поможет вывести излишки. Далее требуется симптоматическое лечение. Чаще всего передозировки Пропранололом требуют экстренного вмешательства, вплоть до реанимации.

Часто отмечают слабость организма, вялость, судороги, нестабильное настроение, потливость, сбивчивость в рассуждениях и даже кратковременные провалы в памяти.

Может измениться вкусовосприятие, появиться ощущение жажды, сухость глаз, насморк, фарингит.

Может возникнуть ухудшение при сердечной недостаточности в хронической фазе, снизиться ритм, появиться боль в загрудинном отделе, понижение АД при смене положения, понижение лейкоцитов и тромбоцитов.

Редко. Но возможны боли в области желудка, понос, рвота, сбои в работе печени, желтушный оттенок кожи, потемнение мочи.

Отмечаются единичные случаи снижения либидо.

При наличии сахарного диабета может появиться сыпь, покраснение и даже псориаз.

Сухой кашель, сбой сердечного ритма, боль в области груди.

При беременности может произойти задержка развития плода.

После отмены препарата все побочные реакция проходят без дополнительного лечения, самостоятельно.

Поражением артерий с ишемическим синдромом;

Редкое сердцебиение, не превышающее 55 уд./мин.;

Бронхиальная астма в острой форме;

Слишком низкие значения верхнего показателя АД;

Повышенная чувствительность на основной компонент или на любой дополнительный;

Синдром дисфункции синусового узла;

Острая сердечная недостаточность;

Блокада синусно-предсердного и атриовентрикулярного.

Препараты, понижающие давление и работающие как мочегонные, могут спровоцировать слишком сильный спад давления. Между ингибиторами МАО и данным гипогликемическим препаратом следует сделать перерыв не менее двух недель, их совместный прием может также привести к слишком сильному снижению АД.

Совместный курс Нифедипина и Пропранолола может привести к слишком выраженному снижению АД. Сочетание со снотворными, препаратами, оказывающими седативный эффект способны спровоцировать очевидное угнетение ЦНС.

При сахарном диабете есть вероятность, что эффективность инсулина и других препаратов, отвечающих за снижение сахара будет недостаточной. Пропранолол может сгладить признаки развивающейся гипертонии и тахикардии, в результате болезнь не будет вовремя выявлена. Также способен увеличивать содержание в организме ксантонов.

НПВС снижают эффективность от приема гипогликемических лекарств, а значит давление может постепенно выходить за рамки стабильного.

Во время приема Пропранолола нельзя проводить кожные пробы аллергенами, такое сочетание может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, анафилактический шок. Йодосодержащие препараты рентгеноконтрастного характера способны также спровоцировать анафилактический шок. Сохраняется вероятность слишком сильного снижения АД. Также велик риск огромного «скачка» вниз при сочетании с Фенитоином и ингаляционными препаратами для анестезии.

Антигистаминные средства могут утерять часть своих терапевтических способностей в таком сочетании, зато действенность утеротонизирующих, напротив, может увеличиться.

У Пропранолола немало аналогов, как по основному ингредиенту, так и по оказываемому действию на организм. Это очень удобно, так как оригинал стоит достаточно дорого, его цена достигает 1800 рублей, и он бывает не во всех аптеках.

Анаприлин. Круг показаний примерно тот же, что и у нашего оиригинала, при этом имеет чуть меньше противопоказаний, что делает его более лояльным. Допускается к применению у беременных, но с оговоркой. Достаточно дешевый, даже в самой большой дозировке ценовой диапазон не выходит за пределы 66 рублей.

Индерал. Также широко применяется при повышенном АД, и при других заболеваниях сердца. Препарат немецкого происхождения, не отличается демократичностью ценника.

Обзидан. Сохраняет все основные свойства пропранолола. Исландский производитель. Стоит на порядок дешевле многих аналогов – в среднем 90 рублей.

Алотендин. Венгерский препарат, «замешан» на амлодипине и бисопрололе. Оказывает гипогликомический эффект, механизм действия схож с Пропранололом. По стоимости достаточно дорогой, в среднем выше 2200 рублей.

Арител. В составе содержит бисопролол. Относится к бета-блокаторам. Показан при гипогликемии, ишемических болезнях сердца. По стоимости достаточно демократичен, в пределах 130 рублей.

Бидоп. Как и все предыдущие обладает антиангинальными, гипотензивными, свойствами. Основной ингредиент бисопролола гемифумарат. По стоимости также вполне доступный, в среднем 240 рублей.

Конкор. Основной ингредиент бисопролола фумарат. Механизм его работы также схож с Пропранололом, при этом имеет несколько более широкий список показаний, в том числе ишемическая болезнь. По стоимости также на порядок дешевле своего немецкого собрата, около 350 рублей.

Эгилок. Работает за счет метопролола тартрат. По влиянию на организм совпадает с большинством аналогов, а вот по стоимости гораздо ниже многих из них, в пределах 135 рублей.

Список аналогов Пропранолола достаточно велик. В силу того, что оригинал стоит достаточно дорого, из данного списка можно без проблем подобрать более подходящий препарат как по ценовой политике, так и по количеству побочных реакций и противопоказаний. Следует понимать, что самостоятельно менять препараты ни в коем случае нельзя. Такие назначения может делать только врач, опираясь на состояние организма пациента и его возможную реакцию на те или иные препараты.

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40

Da.Signa: По 1 таб 2 раза в день

В силу того, что лечение Пропранололом может длиться месяцами и годами не стоит забывать, что наблюдение врача во все это время необходимо. Вполне возможно, что через год-два может понадобиться дополнительный прием препаратов, несущих гипогликемический эффект.

Снижается компенсаторная сердечно-сосудистая реакция при применении анестезии, поэтому за несколько дней до предполагаемого применения анестетиков следует прекратить прием препарата. При выборе препарата лучше склониться к тем, которые имеют минимальное отрицательное инотропное действие. Врача-анестезиолога необходимо проинформировать о том, что велось лечение данным медикаментом.

Препарат лучше не применять для терапии детей. У возрастных больных велик риск возникновения сторонних реакций в работе центральной нервной системы.

В случае нестабильности в работе печени в первые дни следует начинать прием с небольших доз, наблюдение врача в это время необходимо.

Может скрывать симптомы пониженного давления при получении лечения инсулином у больных сахарным диабетом. Поэтому требуется постоянный контроль за такими пациентами.

Возможны обострения псориаза.

По возможности не использовать у новорожденных и грудничков, только в том случае, если предполагаемая польза превышает риск.

Требует осторожности у больных бронхиальной астмой.

После долгого применения препарата отменять его нужно постепенно снижая дозировку, наблюдение врача обязательно.

Во время лечения следует исключить прием алкоголя.

Водителям и пациентам, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания следует с осторожностью применять данный препарат. В случае повышенной побочной реакции на психомоторную функцию организма от управления автомобилем и занятий опасными видами деятельности лучше отказаться.

Во время беременности в любом триместре лечение данным препаратом возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает риск для будущего малыша. Максимум за три дня до предполагаемых родов препарат следует отменить. Из возможных побочных эффектов такого лечения могут стать задержка развития плода, пониженное давление, брадикардия.

Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому в это время лучше прекратить совсем кормить грудь, либо установить за ребенком тщательное наблюдение.

источник