берлиприл, инворил, ренитек, эндит, эна, энагексал
Rp.: Tab. Enap 0,02 № 10
D.S. По схеме.
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.
T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.
Для взрослых: При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.
— Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
— Эссенциальная гипертензия.
— Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
— Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
— Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
— Ангионевротический отек в анамнезе
— Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки
— Гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК
источник
Rp.: Tab. Enap 0,02 № 10
D.S. По схеме.
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.
T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.
Для взрослых: При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.
— Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
— Эссенциальная гипертензия.
— Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
— Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
— Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
— Ангионевротический отек в анамнезе
— Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки
— Гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК Из этой же фармакологической группы:
- Зокардис
- Энаприл
- Индаприл
- Лизитар-лф
- Гоптен
Показать все.
На сегодняшний день известно большое количество заболеваний ступней.Заболевание косточки При.
ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ.
Как выписать рецепт на настои, настойки, микстуры, аэрозоли, сиропы, капли.1. Растворы.
В нынешнем мире скорость жизни каждого человека изменился. Из-за того, что много.
источник
Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2017/11/11 · Обновлено 2018/03/09
Эналаприл является препаратом из группы ингибиторов АПФ, используется для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Эналаприл – это неактивное пролекарство, его активный метаболит – эналаприлат.
Эналаприл используется самостоятельно (монотерапия) и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (комбинированная терапия). Особенно часто встречаются комбинации с мочегонными средствами или блокаторами кальциевых каналов.
Эналаприл достоверно продлевает жизнь при хронической сердечной недостаточности – подробнее: как продлить жизнь пациенту с ХСН. И применяется для лечения артериальной гипертензии.
В отличие от некоторых других ингибиторов АПФ, таких как рамиприл, эналаприл не показал никакой эффективности в профилактике инфаркта миокарда.
Эналаприл ингибирует АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Меньшая концентрация ангиотензина 2 вызывает снижение тонуса кровеносных сосудов и, следовательно, падение уровня артериального давления
Механизм действия ингибиторов АПФ
Снижение уровня ангиотензина 2 также приводит к уменьшению выделения альдостерона из коры надпочечников. Таким образом эналаприл влияет на водно-электролитный баланс (через систему ренин-ангиотензин-альдостерон).
Основные побочные эффекты эналаприла связаны с его механизмом действия. Ингибирование АПФ приводит к замедлению метаболизма и кумуляции брадикинина. Благодаря этому происходят различные кожные реакции, например экзантема, крапивница, возможно развитие отека Квинке.
Однако тяжелые аллергические реакции встречаются крайне редко.
К побочным эффектам со стороны дыхательной системы относят сухой кашель, боли в горле и хрипота. Очень редко возникают приступы астмы и одышка.
Как результат основного эффекта эналаприла может возникнуть чрезмерное падение артериального давления. Из-за этого возникают головокружение, головные боли и сонливость.
Тяжелые побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как стенокардия, инфаркт миокарда и синкопальные состояние встречаются только в отдельных случаях.
Поскольку эналаприл, ингибируя АПФ, вмешивается в водно-солевой обмен организма, могут возникнуть нарушения функции почек. Протеинурия встречается редко.
Эналаприл при беременности вызывает серьезные побочные эффекты, нарушающие нормальное развитие и рост костной системы ребенка, а также увеличивает риск антенатальной смертности. Поэтому эналаприл противопоказан при беременности и должен заменяться другими лекарственными средствами.
Эналаприл усиливает гипогликемическое действие инсулина и оральных антидиабетических средств, а также эффекты иммунодепрессантов.
Поскольку эналаприл вмешивается в водно-электролитный баланс, могут возникнуть проблемы с выведением электролитов из организма. Это следует учитывать при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами лития.
При применении с другими антигипертензивными средствами следует учитывать возможность чрезмерного снижения уровня артериального давления.
Рецепт эналаприла на латинском выписывается в форме таблеток (подробнее рецепт таблеток на латинском) дозировкой 2,5; 5, 10 и 20 мг. Для примера выпишем рецепт на латинском 5 мг эналаприла количеством 60 таблеток, назначим принимать внутрь 2 раза в день
Rp.: Enalaprili 5 mg
D.t.d. N 60 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
Также можно выписывать рецепт эналаприла коммерческим названием. В этом случае фармацевт не имеет права менять препарат на свое усмотрение, выдаст именно тот, который написан в рецепте. Для примера выпишем рецепт на ренитек дозировкой 10 мг количеством 30 таблеток, назначим утром и вечером.
Rp.: Tab. “Renitec” 10 mg
D.t.d. N 30
S. Внутрь по 1 таблетке утром и вечером
Вот небольшой перечень торговых наименований для выписки рецепта эналаприла с дозировками:
- Berlipril 5, 10 , 20 мг;
- Enahexal 5 мг;
- Corvo 5 мг;
- Invoril 10 мг;
- Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 и 20 мг;
- Enam 2,5 мг;
- Vasotec 2,5; 5, 10, 20 мг;
- Enam-LM 10,20 мг.
Список комбинированных препаратов, содержащих эналаприл:
- В сочетании с гидрохлоротиазидом: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytyrol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec plus (A), Reniten plus (CH).
- В сочетании с лерканидипином: Carmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
- В сочетании с нитрендипином: Baroprine (A), Cenipress (A), Eneas (D).
Врач общей практики. Автор 11 научных публикаций, нескольких внедрений в учебный и лечебный процессы. Призер республиканской научно-практической конференции молодых ученых.
источник
Rp: Tab. Enalaprili 0,01
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь
Антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора — ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием.
Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.
Для взрослых: Внутрь независимо от времени приема пищи.
При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день.
Максимальная суточная доза равна 0,04 г.
При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).
Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента.
Препарат не назначают детям, при беременности.
источник
Энап® Р Раствор для внутривенного введения 1.25 мг/мл- ампула 1 мл, блистер 5, пачка картонная 1- код EAN: 3838989500542- № П N015813/01, 2009-06-25 от KRKA (Словения)
в ампулах по 1 мл- в блистере 5 ампул- в пачке картонной 1 блистер или в коробке картонной 50 блистеров.
В/в, медленно, в течение не менее 5 мин или капельно, в разведении в 20-50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы), 0,9% раствора натрия хлорида, по 1,25 мг (1 мл — 1 амп.), каждые 6 ч.
Обычная доза составляет 1, 25 мг (1 мл) препарата каждые 6 ч, включая больных, принимавших ранее препарат Энап® для приема внутрь (таблетки).
У больных, принимающих диуретики, начальная доза препарата уменьшается до 0,625 мг (0,5 мл — 1/2 амп.). Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 ч продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг каждые 6 ч.
Дозировка при почечной недостаточности
При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности для пациентов с Cl креатинина более 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в сыворотке крови не превышает 265 мкмоль/л) доза составляет 1,25 мг (1 мл-1 амп.) препарата каждые 6 ч, коррекция дозы не требуется. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, доза 1,25 мг (1 мл-1 амп.) может быть введена повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение препаратом в дозе 1,25 мг (1 амп.) каждые 6 ч.
Для пациентов с Cl креатинина менее 0,5 мл/с (30 мл/мин, креатинин в сыворотке крови превышает 265 мкмоль/л) начальная доза составляет 0,625 мг (0,5 мл-1/2 амп.), с последующим контролем показателей АД в течение 1 ч для выявления риска чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч введение препарата в дозе 0,625 мг (0,5 мл) повторяют и лечение препаратом продолжают в дозе 1,25 мг (1 мл — 1 амп.) каждые 6 ч.
Для больных, находящихся на гемодиализе, доза препарата Энап® Р составляет 0,625 мг (0,5 мл) каждые 6 ч в течение 48 ч.
При переходе на прием препарата внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводились обычные (1,25 мг/мл) дозы Энап® Р. При необходимости доза может быть увеличена. Для пациентов, лечение которых проводилось вдвое сниженной начальной дозой 0,625 мг (0,5 мл) препарата Энап® Р, рекомендуемая начальная доза эналаприла при переходе на прием внутрь составляет 2,5 мг/сут.
источник
| №п/п | Торговое название | Международное название (МНН) | Принадлежность к фармакологической группе | Формы выпуска | Рецепт |
| Вещества медиаторного действия | |||||
| Адреналина гидрохлорид | Эпинефрин | α,β-адреномиметик | амп. 0,1%-1,0 | Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1.0 D.t.d. №10 in amp. S. По 1 мл подкожно | |
| Анаприлин | Пропранолол | β-адреноблокатор (неселективный) | таб. 0,01;0,04 0,08 амп. 0,25%-1,0 | Rp.: Anaprilini 0.01 D.t.d. №5 in tab. S.По 1 таб 4р/день | |
| Атропина сульфат | Атропина сульфат | М-холиноблокатор (неселективный) | амп. 0,1%-1,0 гл.капли 1%-10,0 | Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1%-1.0 D.t.d. №10 in amp. S. По 1мл п/кожно | |
| Клофелин | Клонидин | α-2-адреномиметик (α2-агонист) Гипотензивное средство | таб. 0,000075 0,00015 амп. 0,01%-1,0 | Rp.: Tab. Clophelini 0.000075 D.t.d. №50 S. По 1 таб.под язык Rp.: Sol. Clophelini 0.01%-1.0 D.t.d. №10 in amp. S. Вводить в/м по 1мл. | |
| Мезатон (адрианол) | Фенилэфрин | α-1-адреномиметик | амп. 1%-1,0 | Rp.: Sol.Mesatoni 1%-1.0 D.t.d. №10 in amp. S. По 1мл п/кожно | |
| Метопролол (эгилок) | Метопролол | β1-адреноблокатор (селективный) | таб. 0,025; 0,05 0,1 | Rp.: Tab. Metoprololi 0.05 D.t.d. №30. S. По 1таб 3р/день. | |
| Платифиллина гидротартрат | Платифиллина гидротартрат | М-холиноблокатор (неселективный) | таб. 0,005 амп. 0,2%-1,0 | Rp.: Sol. Platyphyllini hydro- tartatis 0.2%-1.0 D.t.d. №10 in amp. S. Вводить п/кожно по по 1мл | |
| Прозерин | Неостигмина бромид | Антихолинэстеразное средство (обратимого действия) | амп. 0,05%-1,0 | Rp.: Sol.Proserini 0.05%-1,0 D.t.d. №10 in amp. S. По 1 мл п/кожно | |
| Сальбутамол | Сальбутамол | β2-адреномиметик (селективный) бронхолитик | таб. 0,002 аэрозоль 10,0 | Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10.0 D.S. Для ингаляций | |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | |||||
| Анальгин | Метамизол натрия | Ненаркотический анальгетик | таб. 0,5 амп. 50%-2,0 | Rp.: Tab. Analgini 0.5 D.t.d. №10 S.По 1 таб. 2 р/день Rp.: Sol. Analgini 50%-2.0 D.t.d. №5 in amp. S. По 1 мл в/мышечно. | |
| Аспирин | Ацетилсалициловая кислота | Ненаркотический анальгетик, НПВС | таб. 0,25; 0,5 | Rp.: Acidi acethylsalicylici 0.25 D.t.d. №10 in tab. S. По 1 таб. 3р/день после еды. | |
| Аспирин-кардио | Ацетилсали-циловая кислота | Антиагрегант | таб. 0,1; 0,3 | Rp.: Tab. «Aspirin-cardio» 0.1 D.t.d. №20 S. По 1 таб. 1р/день | |
| Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен) | Диклофенак натрия | НПВС, неизбирательный ингибитор ЦОГ | таб. 0,025 амп. 2,5%-3,0 свечи 0,025 | Rp.: Tab. Ortopheni obd. 0.025. D.t.d. №10 S. По 1 таб. 3 рраза в день после еды. Rp.: Sol. Ortopheni 2.5%-3.0 D.t.d. №5 in amp. S. По 3мл в/мышечно | |
| Мовалис | Мелоксикам | НПВС (избирательный ингибитор ЦОГ2) | таб. 0,015; 0,0075 | Rp.: Tab. «Meloxicam» 0.0075 D.t.d. №20 S. По 1 таб. 1 раз в день после еды | |
| Парацетамол (Панадол) | Ацетаминофен | Ненаркотический анальгетик | таб. 0,2; 0,5 | Rp.: Tab. Paracetamoli 0.5 D.t.d. №10 S. По 1 таб. 2 р/день | |
| Морфина гидрохлорид | Морфина гидрохлорид | Наркотический анальгетик | амп. 1%-1,0 | Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1.0 D.t.d. №6 in amp. S. По 1 мл под кожу . | |
| Промедол | Тримеперидин | Наркотический анальгетик | таб. 0,025 амп. 1%,2%-1,0 | Rp.: Sol. Promedoli 1%-1.0 D.t.d. №5 in amp. S. По 1 мл под кожу | |
| Трамал | Трамадол | Наркотический анальгетик | капс. 0,05 амп. 5%-1,0(2,0) | Rp.: Tramali 0.05 D.t.d. №20 in caps. S. По 1 капс. 4 р/день Rp.: Sol. Tramali 5%-2.0 D.t.d. №5 in amp. S. По 2 мл в/м. | |
| Психотропные, противосудорожные средства | |||||
| Амитриптилин | Амитриптилин | Антидепрессант (трициклический) | таб. 0,025 амп. 1%-2,0 | Rp.: Tab. Amitriptylini 0.025 D.t.d. №20 S. По 1 таб 2 р/день Rp.: Sol. Amitriptylini 1%-2.0 D.t.d. №10 in amp. S. Вводить в/м по 2мл. | |
| Дроперидол | Дроперидол | Нейролептик (пр. бутирофенона) | амп. 0,25%-5,0; 10,0 | Rp.: Sol. Droperidoli 0.25%-5.0 D.t.d. №5 in amp. S. Вводить в/м 2мл. | |
| Седуксен (Реланиум Сибазон) | Диазепам | Транквилизатор,(пр. БДП). Противосудорожное средство | таб. 0,005 амп. 0,5%-2мл | Rp.: Tab. Sibazoni 0.005 D.t.d.N.20 S. По 1 таб. 2 р./день. | |
| Кофеин-бензоат натрия | Кофеин-бензоат натрия | Аналептик, психостимулятор | амп. 10%;20%-1,0; 2,0 таб. 0,1;0,2 | Rp.: Sol. Coffeinum-natrii benzoatis 10%-1.0 D.t.d. №10 in amp. S. Вводить п./кожно по 1мл | |
| Рудотель (Мезапам) | Медазепам | Транквилизатор (производное БДП) | таб. 0,01 | Rp.: Rudoteli 0.01 D.t.d. №10 in tab. S. По 1 таб. 2р/день. | |
| Настойка валерианы | Настойка валерианы | Седативное средство | флак. 30мл | Rp.: Tinct. Valerianae 30.0 D.S. По 20-30 кап. 3 р/день. | |
| Нитразепам (Радедорм) | Нитразепам | Снотворное средство (произв. БДП) | таб. 0,005 | Rp.: Nitrazepami 0.005 D.t.d. №20 in tab. S. Принимать по 1 таб. за 30мин до сна. | |
| Флуоксетин (Прозак) | Флуоксетин | антидепрессант избирательного действия | таб. и капс. 0,01; 0,02 | Rp.: Tab. Fluoxetini 0.02 D.t.d. №14 S. По 1 таб. 2 р/день. | |
| Фенобарбитал | Фенобарби-тал | Противосудорожное средство (барбитурат) | таб. 0,05; 0,1; 0,005 | Rp.: Tab. Phenobarbitali 0.05 D.t.d. №10 S.По 1 таб.2 р/день. | |
| Антигистаминные средства; средства, влияющие на функции органов дыхания | |||||
| Беродуал | Ипратропия бромид + фенотерол | Бронхолитик (М-холиноблокатор +β2-адреномиметик) | ингаляционный дозирован. аэрозоль (ИДА)-15,0 р-р для ингаляц. фл. 20,0 | Rp.: Aeros. «Berodual» 15.0 D.S. Для ингаляций по 1 дозе 3 р/день. | |
| Бромгексин | Бромгексин | Отхаркивающее средство | таб. 0,008 | Rp.: Tab. Bromhexini 0.008 D.t.d. №10 S. По 2 таб. 3 р/день. | |
| Димедрол | Дифенгидрамин | Антигистаминное ср-во (блокатор Н1-рецепторов) | таб. 0,02; 0,05 амп. 1%-1,0 | Rp.: Tab. Dimedroli 0.02 D.t.d. №10 S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Лазолван | Амброксол | Отхаркивающее средство | таб 0,03 | Rp.: Tab. Lasolvani 0.03 D.t.d. №20 S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Кларитин | Лоратадин | Антигистамин (блокатор Н1-рецепторов) | таб. 0,01 | Rp.: Tab. Loratadini 0.01 D.t.d. №10 S. По 1 таб. 1 р/день. | |
| Интал (Кромогликат натрия) | Кромоглициевая кислота | Стабилизатор мембран тучных клеток | капс. для ингаляций 0,02; дозир аэрозоль 15 мл | Rp.: Intali 0.02 D.t.d. №30 in caps. S. Для ингаляций по 1 капс. 4 р/день. | |
| Теопек | Теофиллин | Бронхолитик (диметилксантин) | Таб. 0,1; 0,3 | Rp.: Tab. «Teopecum» 0.3 D.t.d. №40 S. По 1 таб. 2 р/день после еды. | |
| Эуфиллин | Аминофиллин | Бронхолитик (диметилксантин) | амп. 2,4%-10,0-в/в 24%-1,0 – в/м | Rp.: Sol. Euphyllini 24%-1.0 D.t.d. №10 in amp. S. По 1 мл. в/м 1 р/день | |
| Средства, влияющие на ЖКТ | |||||
| Альмагель | Алюминия гидроксид + магния гидроксид | Антацид | фл. 170,0 | Rp.:Susp. «Almagel» 170.0 D.S. По 1 ст. л. 3 р/день и на ночь. | |
| Де-нол (Вентрисол) | Висмута трикалия дицитрат | Гастропротектор | таб. 0,12 | Rp.: Tab. «De-nol» 0.12 D.t.d. №56 S. По 1 таб. 4 р/день. | |
| Контрикал | Апротинин | Антиферментный препарат, ингибитор калликреин-кининовой системы | фл. 10 000ЕД | Rp.: Contrykali 10 000EД D.t.d. №10 S. Растворить в 500 мл изотонич. р-ра NaCI, вводить в/в. капельно | |
| Метоклопрамид (Церукал, Реглан) | Метоклопрамид | Противорвотное средство, прокинетик | таб. 0,01 амп. 0,5%-2,0 | Rp.: Tab. Metoclopramidi 0.01 D.t.d. №50 S. По 1 таб. 3 р/день. Rp.: Sol. Metoclopramidi 05%-2.0 D.t.d. №10 in amp. S. По 2 мл. в/м. | |
| Но-шпа (Дротаверин) | Дротаверин | Спазмолитик миотропного действия | таб. 0,04 амп. 2%-2.0 | Rp.: Tab. No-Spae 0.04 D.t.d. №20 S. По 1 таб. 3 р/день. Rp.: Sol. No-Spae 2% — 2.0 D.t.d. №10 in amp. S. По 2 мл. в/м. | |
| Омепразол (Омез) | Омепразол | Средство, снижающее желудочную секрецию, ингибитор «протон. насоса» | капс. 0,02 | Rp.: Omeprazoli 0.02 D.t.d. №30 in caps. S. По 1 капс. 2 р/день. | |
| Фестал | Фестал | Комплексный ферментный препарат | Драже № 50 | Rp.: Dr. «Festal» №50 D.S. По 1 драже во время еды. | |
| Фамотидин (квамател) | Фамотидин | Средство, снижающее желудочную секрецию (блокатор Н2-рецепторов гистамина) | Таб. 0,02; 0,04 | Rp.: Tab. Famotidini 0.02 D.t.d. № 20 S. По 2 таб. перед сном. | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови. | |||||
| Гепарин | Гепарин натрия | Антикоагулянт прямого действия | фл. 5,0 (5000 в 1мл) | Rp.: Heparini 5ml (1ml-5000ЕД) D.t.d. № 2 S. По 1 мл подкожно | |
| Викасол | Менадион | Коагулянт непрямого действия | амп. 1%-1,0 таб. 0,015 | Rp.: Vikasoli 0.015 D.t.d. № 20 in tab. S. По 1 таб 2 р/день. Rp.: Sol. Vikasoli 1%-1.0 D.t.d. № 10 in amp. S. В/м по 1 мл. 2 р/день. | |
| Кислота аминокапроновая | Кислота аминокапроновая | Ингибитор фибринолиза | 5%-100,0 | Rp.: Sol. Acidi amino- capromici 5%-100.0 D.S. Вводить в/в капельно | |
| Клексан | Эноксапа-рин натрия | Антикоагулянт прямого действия (низкомолекулярный гепарин) | амп. 10%-0,2 мл;1мл | Rp.: Sol. Enoxaparini 10%-0,2ml D.t.d. № 6 in amp. S. По 0,2 мл. п/кожно. | |
| Сердечно-сосудистые средства | |||||
| Амлодипин (Нормодипин) | Амлодипин | Антагонист кальция (пр. дигидропиридина) | таб. 0,005 0,01 | Rp.: Tab. Amlodipini 0.005 D.t.d. № 30 S. По 1 таб. 1 р/день. | |
| Амиодарон (Кордарон) | Амиодарон | Антиаритмическое, антиангинальное средство | таб. 0,2 амп. 5%-3,0 | Rp.: Amiodaroni 0.2 D.t.d. № 60 in tab. S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Арифон (Индапамид) | Индапамид | Гипотензивное средство, диуретик | таб. 0,0025 | Rp.: Tab. Indapamidi 0.0025 D.t.d. № 30 S. По 1 таб. 1 р/день до еды (утром) | |
| Верапамил (Изоптин) | Верапамил | Антагонист кальция | таб. 0,04; 0,08 амп.0,25%-2.0 | Rp.: Tab. Verapamili 0.04 D.t.d. № 30 S. По 1 таб. 3 р/день. Rp.: Sol. Verapamili 0.25%-2.0 D.t.d. № 5 in amp. S. Развести в 100мл изото нического р-ра NaCl, вводить внутривенно | |
| Дигоксин (Ланикор) | Дигоксин | Сердечный гликозид | таб. 0,00025 амп. 0,025%-1,0 | Rp.: Tab. Digoxini 0.00025 D.t.d. № 30 S. По 1 таб. 2 р/день. Rp.: Sol. Digoxini 0.025%-1.0 D.t.d. № 10 in amp. S. Растворить в 10 мл изотонич р-ра NaCl., вво дить в/в медленно | |
| Дихлотиазид (Гидрохлортиазид, Гипотизид | Гидрохлор-тиазид | Тиазидный диуретик | таб. 0,025 0,1 | Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0.025 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 2 р/день. | |
| Каптоприл (капотен) | Ингибитор АПФ | таб. 0,025; 0,1 0,5 | Rp.: Tab. Саptohrili 0,025 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 2 р/день. | ||
| Лозартан (Козаар, лозап) | Лозартан | Гипотензивное средство (ингибитор АТ-1 рецепторов) | таб. 0,0125 0,05 | Rp.: Losartani 0.05 D.t.d. № 14 in tab. S. По 1 таб. 1раз в день. | |
| Карведилол ( Дилатренд) | Карведилол | α,β-адреноблокатор | таб. 0,00625 0,0125 0,025 | Rp.: Tab. Carvediloli 0.00625 D.t.d. № 30 S. По 1 таб. 2 р/день. | |
| Моксонидин (Физиотенз, Цинт) | Моксонидин | Гипотензивное средство (агонист имидазолиновых рецепторов) | таб. 0,0002 0,0004 | Rp.: Tab. Moxonidini 0.0002 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 1 р/день. | |
| Моночинкве (Пектрол) | Изосорбида-мононитрат | Антиангинальное средство (органический нитрат) | таб. 0,02; 0,04 капс 0,05 (ретард) | Rp.: Isosorbidi mononitratis 0.05 D.t.d. № 30 in capsullis S. По 1 капсуле 1 р/день. | |
| Нитросорбид (Кардикет) | Изосорбида динитрат | Антиангинальное средство (органический нитрат) | таб. 0,005 0,01 | Rp.: Tab. Nitrosorbidi 0.005 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Нитроглицерин | Нитроглицерин | Антиангинальное средство (органический нитрат) | таб. 0,0005 амп. 0,1%-1.0 0,5%-5.0 | Rp.: Tab. Nitroglycerini 0.0005 D.t.d. № 10 S. По 1 таб. под язык (во время приступа) Rp.: Sol. Nitroglycerini 0.5%-5.0 D.t.d. № 5 in amp. S.Развести в изотонич. р-ре NaCI, вводить в/в капельно | |
| Нифедипин (Коринфар, кордипин) | Нифедипин | Антагонист кальция (пр. дигидропиридина) | таб. 0,01 0,02 | Rp.: Tab. Nifedipini 0.01 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Симвастатин (Зокор) | Симвастатин | Гипохолистеринэмическое средство | таб. 0,01 0,02 | Rp.: Tab. Simvastatini 0.01 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 1 раз в день (во время ужина) | |
| Фуросемид (Лазикс)) | Фуросемид | Диуретик | таб. 0,04 амп. 1%-2,0 | Rp.: Tab. Furosemidi 0.04 D.t.d. № 50 S. По 1 таб. утром. Rp.: Sol. Furosemidi 1%-2.0 D.t.d. № 5 in amp. S. В/м по 2 мл. | |
| Хинидин | Хинидина сульфат | Антиаритмическое ср-во (мембраностабилизатор) | таб. 0,1; 0,2 | Rp.: Tab. Chinidini sulfatis 0.2 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 4 р/день (после еды) | |
| Эналаприл (Энап, Эднит, Ренитек) | Эналаприл | Гипотензивное средство (ингибитор АПФ) | таб. 0,005 0,01 | Rp.: Tab. Enalaprili 0.01 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 2 р/день. | |
| Гормональные препараты и антигормоны; противодиабетические средства | |||||
| Глибенкламид (Манинил) | Глибенкла-мид | Пероральное противодиабетическое средство (пр. сульфонилмочевины) | таб. 0,005 | Rp.: Glibenclamidi 0.005 D.t.d. № 20 in tab. S. По 1 таб 2 р/день (за 1 час до еды) | |
| Инсулин (короткого действия — Актрапид НМ) | Инсулин | Противодиабетическое средство | фл. по 5 и 10мл. (40ЕД в 1 мл) | Rp.: Insulini 5ml (1 ml-40ЕД) D.t.d. № 10 S. Вводить п/кожно за 30 мин до еды. | |
| Мерказолил (Тиамазол) | Мерказолил | Антитиреоидное средство | таб. 0,005 | Rp.: Mercazolili 0.005 D.t.d. № 10 in tab. S. По 1 таб. 2 р/день. | |
| Преднизолон | Преднизо-лон | Глюкокортикоид | таб. 0,005 амп. 3%-1,0 | Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-1.0 D.t.d. № 10 in amp. S. Растворить в изотонич. р-ре NaCl, вводить в/в | |
| Тиреотом (L-тироксин+ трийодтиронин) | Левотироксин+лиотиронин | Препарат гормонов щитовидной железы | таб. № 50 | Rp.: Tab. «Thyreotom» №50 D.S. По 1 таб. 1 р/день натощак. | |
| Противомикробные средства | |||||
| Амоксициллин (Флемоксин) | Амоксициллин | β-лактамный антибиотик (аминопенициллин) | таб., капс 0,25; 0,5 | Rp.: Tab. Amoxicillini 0.5 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Амоксиклав (Аугментин) | Амоксициллин + клавулановая кислота | β-лактамный антибиотик, «защищенный» пенициллин | таб. 0,625; 1,0 фл. 1,2 (в/в) | Rp.: Tab. «Amoxyclav» 1,0 D.t.d.N. 14 S. По 1 таб. 3 р. в день. | |
| Метронидазол (Метрогил) | Метронидазол | Синтетическое противомикробное средство | Табл. 0,25; 0,5 амп. 0,5%-10 мл | Rp.:Metronidasoli 0.5 D.t.d. № 20 in tab. S. По 1 табл. 3 раза в день | |
| Бензилпенициллин | Бензилпени-циллина натриевая соль | β-лактамный антибиотик (пенициллин) | фл. 500 000ЕД 1 000 000ЕД | Rp.: Benzylpenicilinum-natrii 500 000ЕД D.t.d. №20 S. Содерж. флакона раство рить в 2мл. 0,5% р-ра новокаина, вводить в/м 4 р. в день. | |
| Бисептол (ко-тримоксазол) | ко-тримоксазол | Комбинированный сульфаниламидный препарат (сульфаметоксазол+ триметоприм) | таб. № 20 | Rp.: Tab. «Biseptol-480» № 20 D.S. По 2 таб. 2 раза в день. | |
| Гентамицин | Гентамицин | Антибиотик (аминогликозид) | фл. 0,08 амп. 4%-1,0; 2,0 | Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-1.0 D.t.d. № 10 in amp. S. В/м по 1мл. 2 р/день. | |
| Доксициклин (Вибрамицин) | Доксициклин | Антибиотик (тетрациклин) | таб. 0,1 капс. 0,05; 0,1 амп. 0,1 | Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0.1 D.t.d. № 10 in amp. S. Содерж. ампулы р-ть в изотонич. р-ре NaCI. Вводить в/в 1 р/день. | |
| Линкомицин | Линкоми-цин | Антибиотик (линкозамид) | амп. 30%-2,0 капс. 0,25 | Rp.: Sol. Lincomycini 30%-2.0 D.t.d. № 10 in amp. S. По 2мл. в/м 2 р/день. | |
| Нистатин | Нистатин | Антибиотик (противогрибковый) | таб.500000ЕД | Rp.: Tab. Nistatini 500000ЕД D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 4 раза в день. | |
| Норфлоксацин (Нолицин) | Норфлокса-цин | Синтетическое пр/микробное средство (фторхинолон) | таб. 0,2; 0,4 | Rp.: Tab. Norfloxacini 0.4 D.t.d. № 20 S. По 1 таб. 2 раза в день. | |
| Оксациллин | Оксациллин | β-лактамный а/биотик (пенициллин) | таб., капс. 0,5 фл. 0,25; 0,5 | Rp.: Oxacillinum-natrii 0.5 D.t.d. № 20 in caps. S. По1 капс 4 р/день. Rp.: Oxacillinum-natrii 0.5 D.t.d. № 20 S. Растворить в воде для инъекций. Вводить в/м 4 раза в день. | |
| Азитромицин (Сумамед) | Азитроми-цин | Антибиотик (азалид) | капс. 0,25 таб. 0,5 | Rp.: Tab. Azithromycini 0.5 D.t.d. № 6 S. По 1,0 однократно. | |
| Таваник | Левофлоксацин | Синтетическое противомикробное средство (фторхинолон) | таб. 0,5 | Rp.: Tab. Levofloxacini 0.5 D.t.d. № 5 S. По 1 таб. 1 р/день. | |
| Тиенам | Имипенем+ Циластатин | β-лактамный антибиотик (карбапенем) | фл. 0,5; 1,0 | Rp.: «Tienam» 0.5 D.t.d. № 10 S. Растворить в 50мл. растворителя. Вводить внутривенно | |
| Цефазолин (Кефзол) | Цефазолин | β-лактамный антибиотик (цефалоспорин 1 покол.) | фл. 0,5; 1,0 | Rp.: Cephazolini 0.5 D.t.d. № 20 S. Р-ть в 2мл. изотон. р-ра NaCI. Вводить в/м 3 раза в день. | |
| Цефотаксим (Клафоран) | Цефотаксим | β-лактамный антибиотик (цефалоспорин 3 покол.) | фл. 0,5; 1,0; 2,0 | Rp.: Cefotaximi 1.0 D.t.d. № 20 S. Расторить в 2мл воды для инъекций. Вводить в/м 2 раза в день. | |
| Цефтазидим (Фортум) | Цефтазидим | β-лактамный антибиотик (цефалоспорин 3 покол.) | фл. 0,5; 1,0 | Rp.: Ceftazidimi 1.0 D.t.d. № 20 S. Растворить в изотонич р-ре NaCI, вводить в/м 2 раза в день. | |
| Ванкомицин | Ванкомицин | Гликопептидный антибиотик | фл. 0,5; 1,0 | Rp.: Vancomycini 1.0 D.t.d. № 20 S. Растворить в изотонич растворе NaCI, вводить внутривенно капельно . | |
| Ципро-флоксацин (Ципринол, Ципролет) | Ципро-флоксацин | Синтетическое пр/микробное средство (фторхинолон) | таб. 0,25; 0,5 амп. 1%-10мл. | Rp.: Ciprofloxacini 0.5 D.t.d. № 20 in tab. obd. S. По 1 таб. 2 р/день. Rp.: Sol. Ciprofloxacini 1%-10ml. D.t.d. № 10 in amp. S. Содержимое ампулы Развести в изотонич. р-ре NaCI. В/в, капельно | |
| Эритромицин | Эритроми-цин | Антибиотик-макролид | таб. 0,1; 0,25 | Rp.: Erythromycini 0.25 D.t.d. № 20 in tab. S. По 1 таб. 4 раза в день. | |
| Противотуберкулезные, противовирусные средства | |||||
| Ацикловир (Зовиракс) | Ацикловир | Противовирусное средство | таб. 0,2; 0,4 амп. 0,25 мазь 5%-30,0 | Rp.: Ung. «Aciclovir» 5%-30.0 D.S. Наносить на пораженный участок. | |
| Рифампицин | Рифампи- цин | Противотуберкулезный антибиотик. | капс. 0,05; 0,15 амп. 0,15 | Rp.: Rifampicini 0.15 D.t.d. № 10 in amp. S. Содерж. амп. растворить в 5% р-ре глюкозы. Вводить в/в капельно | |
| Тубазид (Изониазид) | Изониазид | Противотуберкулезное ср-во (производное ГИНК) | таб. 0,1; 0,2; 0,3 амп. 10%-5,0 | Rp.: Tab.: Isoniazidi 0.2 D.t.d. № 100 S. По 1 таб. 3 раза в день после еды. | |
| Препараты разных групп | |||||
| Аллопуринол (Милурит) | Аллопури-нол | Противоподагрическое средство | таб. 0,1 | Rp.: Tab. Allopurinoli 0.1 D.t.d. № 50 S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Имодиум | Лоперамид | Антидиарейное средство | капс. 0,002 | Rp.: Loperamidi 0.002 D.t.d. № 10 in caps. S. По 2 капс. на прием. | |
| Лидокаин (Ксикаин) | Лидокаин | Местный анестетик, а/аритмическое средство | амп. 1%-10,0 2%-10мл, 2мл 10%- 2,0 | Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-10ml. D.t.d. № 10 in amp. S. Для проводниковой анестезии. Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-2ml. D.t.d. № 10 in amp. S. Растворить в изотонич. р-ре NaCI, в/в капельно ( купирование желудочковой аритмии) | |
| Магния сульфат | Магния сульфат | Спазмолитик миотропного действия, солевое слабительное | амп. 20%, 25%-5,0; 10,0 порошок 15,0-30,0 . (слабит) | Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25%-5.0 D.t.d. № 10 in amp. S. По 5 мл внутримышечно. Rp.: Magnesii sulfatis 30.0 D.S. На 1 прием. Развести в ½ стакана воды, запить 2 стаканами воды | |
| Налоксон | Налоксон | Антагонист морфина | амп. 0,04%- 1,0 | Rp.: Sol. Naloxoni hydrochloridi 0.04%-1.0 D.t.d. № 10 in amp. S. Вводить в/в по 1 мл. | |
| Панангин (Аспаркам) | калия, магния аспарагинат | препарат калия и магния | таб. №50 амп. 10,0 | Rp.: Tab. «Pananginum» №50 D.S. По 1 таб. 3 р/день. | |
| Сорбифер-дурулес | железа закисного сульфат+ кислота аскорбиновая | Стимулятор эритропоэза | таб. №50 | Rp.: Tab.«Sorbifer-durules» №50 D. S. По 1 табл. за 1 час до еды 1 раз в день. | |
| Празиквантел (билтрицид, азинокс) | Празикван-тел | Противоглистное средство | таб. 0,6 | Rp.: Tab. «Praziquantel» 0.6 D.t.d. № 6 S. По 1 таб. 3 раза в день. |
Список литературы
1. Д.А.Харкевич. Фармакология. М., 2004, 2005.
2. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. 2005г.(15 издание)
Литература дополнительная (ЛД):
1. Ортенберг Э.А. Клиническая фармакология. Избранные лекции. Тюмень, издательский центр Академия. 2004, 256с.
2. Катцунг. Б.Г. Базисная и клиническая фармакология. Т. 1 и 2, 2008.
3. Страчунский Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной терапии. М., 2002.
4. Яковлев С.В. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии. М., 2003.
5. Харкевич Д.А. Фармакология (тестовые задания). М.,МИА, 2005.
6. Справочник “Видаль” (ежегодный).
7. Майский В.В. Фармакология: Уч.пособие-М: ГЕОТАР-МЕД, 2003.
8. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник М: ГЕОТАР-МЕД, 2004.
9. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии: Уч.пособие:М. 2006.
10.Трезубов В.Н.и др. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам: Уч. Пособие. СПб.: Фолиант, 2005.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8181 — 
| 7871 — 
или читать все.
178.45.227.63 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | |
| эналаприлат | 1.25 мг |
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы (5) — блистеры (1) — пачки картонные.
Ингибитор АПФ, метаболит эналаприла. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены.
Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Терапевтический эффект после в/в введения наступает через 5-15 мин, достигает максимума через 1-4 ч, сохраняется около 6 ч.
Эналаприлат плохо абсорбируется после приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. C max после в/в введения достигается через 15 мин. Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде. Плохо проникает через ГЭБ. Не подвергается метаболизму. T 1/2 составляет 4 ч. Выводится из организма в неизмененном виде, более 90% — с мочой. Клиренс эналаприлата при гемодиализе — 38-62 мл/мин, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.
Вводят в дозе 1.25 мг каждые 6 ч в/в струйно медленно (в течение 5 мин) или капельно, включая больных, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара.
Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, то введение можно повторить в дозе 1.25 мг, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 мг каждые 6 ч).
У больных, принимающих диуретики, начальную дозу эналаприлата следует уменьшить до 625 мкг. Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 мг каждые 6 ч).
При хронической почечной недостаточности средней степени при КК > 30 мл/мин (сывороточный креатинин не превышает 265.2 мкмоль/л) коррекции дозы не требуется. При КК Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), сердцебиение, аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), острая левожелудочковая недостаточность, эмболия легочных артерий, цереброваскулярные нарушения.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.
Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, повышение СОЭ.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, эозинофилия.
Прочие: алопеция, снижение либидо.
Ангионевротический отек, (в т.ч. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ); порфирия; проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат; непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к эналаприлату.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
С осторожностью следует применять при почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут). Не рекомендуется применять эналаприлат одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), поскольку в период лечения эналаприлатом возможно повышение содержания калия в крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (более 65 лет).
С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, аортальном стенозе, митральном стенозе, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, системных заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, миелосупрессии (лейкопения, тромбоцитопения), ИБС, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), гипонатриемии, а также пациентам, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, пациентам пожилого возраста (более 65 лет).
Не следует применять эналаприлат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.
Не рекомендуется применять эналаприлат одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), поскольку в период лечения эналаприлатом возможно повышение содержания калия в крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.
Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы следует начинать с половины дозы эналаприлата (625 мкг). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, при необходимости, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% раствора хлорида натрия. Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению эналаприлатом. После коррекции АД и ОЦК последующее введение эналаприлата обычно хорошо переносится. В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу эналаприлата или прекратить его применение.
При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения эналаприлатом.
Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Эналаприлат можно применять одновременно с препаратами наперстянки, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гидралазином и празозином.
Одновременное применение эналаприлата с диуретиками, другими гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.
При одновременном применении НПВС, эстрогены, адреностимуляторы, лекарственные средства, активирующие РААС, прием повареной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект эналаприлата.
Препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен), циклоспорин при одновременном применении с эналаприлатом повышают риск развития гиперкалиемии.
Одновременное назначение эналаприлата и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих лекарственных средств.
Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
При одновременном применении эналаприлата с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
источник