Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В настоящее время препарат Эгилок выпускается в трех следующих разновидностях:
1. Таблетки Эгилок обычной длительности действия по 25 мг, 50 мг и 100 мг;
2. Таблетки Эгилок Ретард с пролонгированным действием по 50 мг и 100 мг;
3. Таблетки Эгилок С с пролонгированным действием по 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг.
Соответственно таблетки с обычной длительностью действия в обиходной речи называют просто «Эгилок» и добавляют цифру, соответствующую дозировке активного компонента, например, «Эгилок 50» или «Эгилок 25» и т.д. Таблетки с пролонгированным действием называют «Эгилок Ретард» и, как правило, не добавляют цифру с указанием дозировки. Таблетки Эгилок С в обиходной речи часто называют «Эгилок с сукцинатом», поскольку в данной разновидности препарата активное вещество содержится именно в виде сукцината, а в Эгилок Ретард и в Эгилок с обычной длительностью действия в форме тартрата. Эгилок С и Эгилок Ретард обладают пролонгированным действием, а просто Эгилок – обычным.
Три перечисленные разновидности препарата Эгилок выпускаются венгерским фармацевтическим концерном EGIS Pharmaceuticals PLC. Помимо этих препаратов, на фармацевтическом рынке имеется еще один более дешевый вариант, который называется Эгилок СР (Egilok SR) и выпускается индийским фармацевтическим заводом Intas Pharmaceuticals Ltd по лицензии. Эгилок СР является более дешевым вариантом Эгилок С.
Все три разновидности Эгилока выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки Эгилок с обычной продолжительностью действия имеют круглую двояковыпуклую форму и окрашены в белый или практически белый цвет. Таблетки 25 мг на одной стороне имеют крестообразную линию, а на другой гравировку «Е 435». Таблетки 50 мг и 100 мг на одной стороне имеют риску, а на другой гравировку «Е 434» и «Е 432» соответственно.
Таблетки Эгилок Ретард всех дозировок покрыты оболочкой белого цвета, имеют продолговатую двояковыпуклую форму и риску на обеих сторонах. Таблетки Эгилок С всех дозировок окрашены в белый цвет, имеют овальную двояковыпуклую форму и риску на обеих сторонах.
Эгилок и Эгилок Ретард в качестве активного вещества содержат метопролола тартрат, а Эгилок С – метопролола сукцинат. Оба вещества являются различными солями метопролола, который собственно и представляет собой активный компонент препарата. В организме соль распадается и из нее выделяется метопролол, который и оказывает непосредственное терапевтическое действие. Поэтому все разновидности Эгилока можно считать совершенно одинаковыми, ведь тартрат и сукцинат метопролола незначительно отличаются только скоростью всасывания в кровь и развития терапевтического эффекта.
Вспомогательные компоненты трех разновидностей Эгилока приведены в таблице.
| Эгилок | Эгилок Ретард | Эгилок С |
| Микрокристаллическая целлюлоза | Диоксид кремния коллоидный | Микрокристаллическая целлюлоза |
| Карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) | Стеарат магния | Метилцеллюлоза |
| Диоксид кремния коллоидный | Макрогол 6000 | Глицерол |
| Повидон | Сахароза | Кукурузный крахмал |
| Стеарат магния | Крахмальная патока | Этилцеллюлоза |
| Триэтилцитрат | Стеарат магния | |
| Гипролоза | Гипромеллоза | |
| Этилцеллюлоза | Стеариновая кислота | |
| Тальк | Диоксид титана | |
| Диоксид титана |
Рецепт на Эгилок выписывается следующим образом:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
После букв «Rp.» указывается полное название препарата и дозировка активного вещества (в данном примере Egilok 25 mg). Затем пишут букву «N» и указывают после нее цифру, обозначающую количество таблеток, которые необходимо продать человеку в аптеке. На второй строке рецепта после букв «D. S.» указывается схема приема таблеток.
Все разновидности препарата Эгилок обладают антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием, обусловленным способностью активного вещества блокировать бета1–адренорецепторы сердца.
За счет блокировки адренорецепторов Эгилок уменьшает частоту сердечных сокращений, силу сократительного движения миокарда и объем выбрасываемой в аорту крови, а также умеренно снижает артериальное давление. Эгилок снижает артериальное давление у людей в положении стоя и лежа. Длительное применение Эгилока при гипертонии благотворно влияет на сердце, уменьшая его нагрузку и, тем самым, снижая риск внезапной сердечной смерти, инфаркта и инсульта.
Кроме того, Эгилок уменьшает потребность сердца в кислороде за счет снижения артериального давления, частоты сердечных сокращений и силы сократительных движений миокарда. Уменьшение частоты сердечных сокращений и удлинение периода расслабления сердца (диастолы) улучшает кровоснабжение самого миокарда и усвоение кислорода его клетками. Именно поэтому Эгилок обеспечивает улучшение питания и снабжения сердца кислородом, что профилактирует приступы стенокардии и повышает работоспособность человека.
Регулярное применение Эгилока позволяет снизить риск внезапной сердечной смерти при развитии инфаркта миокарда. Использование препарата после инфаркта профилактирует повторные приступы.
При применении Эгилока в комплексной терапии ИБС препарат нормализует сердечный ритм, не допуская появления экстрасистолий и тахикардии. Подобный эффект создает устойчивый сердечный ритм, который даже в период приступов не нарушается с развитием смертельно опасной фибрилляции желудочков. Именно поэтому регулярное применение Эгилока снижает риск смертельного исхода при сердечной недостаточности и ИБС.
Таким образом, можно сказать что Эгилок является препаратом от приступов стенокардии и сердечной недостаточности, поскольку он улучшает работу сердца и повышает его устойчивость и выносливость, что позволяет человеку спокойно переносить физические и эмоциональные нагрузки. Эгилок не лечит стенокардию, ИБС и сердечную недостаточность, он лишь обеспечивает нормальное функционирование сердца в неблагоприятных условиях, снимая и купируя тягостные симптомы заболеваний и позволяя человеку вести привычный образ жизни. То есть, Эгилок – это препарат для устранения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний и профилактики приступов стенокардии, гипертонических кризов, инфарктов и инсультов.
В принципе, все разновидности Эгилока показаны к применению при одних и тех же заболеваниях. Однако из-за особенностей и длительности терапевтических эффектов разновидности препарата Эгилок показаны к применению при различных вариантах течения одних и тех же заболеваний. Для удобства восприятия и во избежание путаницы показания к применению трех разновидностей Эгилока приведены в таблице.
| Показания к применению Эгилок | Показания к применению Эгилок Ретард | Показания к применению Эгилок С |
| Профилактика приступов мигрени | ||
| Артериальная гипертензия (Эгилок может применяться в качестве единственного препарата или в составе комплексной терапии) | ||
| Профилактика приступов стенокардии | ||
| Профилактика повторных инфарктов миокарда (Эгилок применяют в составе комплексной терапии) | ||
| Гипертиреоз (Эгилок применяют в составе комплексной терапии) | Гипертиреоз (Эгилок применяют в составе комплексной терапии) | Устранение желудочковых экстрасистолий |
| Гиперкинетический кардиальный синдром | Гиперкинетический кардиальный синдром | Профилактика наджелудочковых аритмий |
| Профилактика желудочковых экстрасистолий | Профилактика наджелудочковых и желудочковых тахикардий | Уменьшение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий |
| Профилактика наджелудочковых аритмий | Хроническая сердечная недостаточность (Эгилок применяют в сочетании с мочегонными препаратами, сердечными гликозидами и ингибиторами АПФ) | Стабильная хроническая сердечная недостаточность любого функционального класса, сочетающаяся с нарушением систолы левого желудочка сердца (Эгилок применяется в составе комплексной терапии) |
| Снижение риска смертельного исхода в поздние фазы инфаркта миокарда | ||
| Функциональные нарушения сердечной деятельности, связанные с тахикардией | ||
Таблетки любой разновидности Эгилок следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством негазированной воды. При необходимости таблетки можно только разламывать пополам по имеющимся рискам. Таблетки можно принимать вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на всасывание препарата в кровоток. Однако рекомендуется принимать препарат во время или сразу после приема пищи, поскольку это уменьшает риск развития и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Дозировку Эгилока, Эгилока Ретард и Эгилока С подбирают индивидуально, постепенно повышая ее до необходимого значения. Такое постепенное наращивание дозировки до терапевтической необходимо для того, чтобы избежать брадикардии в начале лечения. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 200 мг. При подборе дозировке при стенокардии необходимо ориентироваться на пульс, который должен в покое составлять 55 – 60 ударов в минуту, а при нагрузке – не более 110.
Изменять дозировку у пожилых людей, а также страдающих почечной или печеночной недостаточностью не требуется. Уменьшение рекомендуемой дозировки требуется только при выраженной печеночной недостаточности. Кроме того, уменьшать дозировку Эгилока необходимо при развитии брадикардии с пульсом менее 50 ударов в минуту, сильном снижении давления, AV-блокады, спазма бронхов, желудочковой аритмии или тяжелого нарушения работы печени.
Эгилок отменяют медленно, снижая дозировку в течение 10 – 14 дней до минимальной (25 мг для Эгилок и Эгилок Ретард и 12,5 мг для Эгилок С). Минимальную дозировку необходимо принимать в течение 4 – 5 дней, после чего полностью отменять препарат. При резком прекращении приема препарата развивается синдром отмены, который проявляется усилением стенокардии и повышением давления.
При гипертонии начинают принимать Эгилок по 20 – 50 мг по 2 раза в сутки (утром и вечером). Если данная дозировка недостаточно эффективна, то ее повышают до 50 – 100 мг по 2 раза в сутки.
При стенокардии и аритмиях начинают принимать Эгилок по 25 – 50 мг по 2 – 3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 100 мг по 2 раза в день.
Профилактика повторного инфаркта заключается в приеме Эгилока по 50 – 100 мг дважды в день.
Для купирования тахикардии при гипертиреозе рекомендуется принимать Эгилок по 50 мг по 3 – 4 раза в день.
При функциональных расстройствах, сопровождающихся тахикардией (например, вегетососудистая дистония, паническая атака и т.д.), Эгилок принимают по 50 мг по 2 раза в день. При неэффективности дозировку увеличивают до 100 мг по 2 раза в сутки.
Для профилактики мигрени принимают по 50 мг дважды в день. При необходимости дозировку Эгилока можно увеличить до 100 мг по 2 раза в сутки.
Таблетки Эгилок Ретард принимают один раз в сутки, поскольку они обладают пролонгированным действием. Лучше принимать препарат в утренние часы или вскорости после пробуждения.
При гипертонии, стенокардии, гипертиреозе и функциональных нарушениях сердечной деятельности препарат начинают принимать по 50 мг один раз в сутки. Если эффект принимаемой дозировки недостаточен, то ее увеличивают до 100 мг или 200 мг в сутки.
При аритмиях Эгилок Ретард рекомендуется начинать принимать по 50 мг один раз в сутки, при необходимости постепенно повышая дозировку максимум до 200 мг в день. Увеличение дозировки производят с шагом в 50 мг. То есть, если дозировка 50 мг недостаточна, то сначала ее увеличивают до 100 мг, затем до 150 мг и только после этого до 200 мг.
Для профилактики повторного инфаркта миокарда рекомендуется сразу принимать препарат по 200 мг один раз в день. А для профилактики приступов мигрени Эгилок Ретард необходимо принимать по 100 – 200 мг один раз в сутки.
При сердечной недостаточности в стадии компенсации начинают принимать Эгилок Ретард по 25 мг один раз в сутки. При необходимости через две недели дозировку увеличивают до 50 мг один раз в день. Затем с интервалами в две недели можно увеличивать суточную дозировку до 200 мг с шагом в 50 мг. То есть, сначала с 50 мг дозировку повышают до 100 мг, через 2 недели – до 150 мг, и еще через 2 недели – до 200 мг.
Таблетки Эгилок С необходимо принимать один раз в сутки, поскольку они обладают пролонгированным действием. Поэтому вся указанная суточная дозировка должна принимать за один раз преимущественно в утренние часы или вскоре после пробуждения.
При гипертонии препарат необходимо принимать по 50 – 100 мг в сутки. При неэффективности дозировки ее можно увеличить до 200 мг в сутки или добавить другой препарат для снижения артериального давления.
При стенокардии Эгилок С принимают по 100 – 200 мг один раз в сутки.
При стабильной сердечной недостаточности II функционального класса прием Эгилока С начинают с 25 мг в сутки. Через две недели дозировка увеличивается до 50 мг в сутки. Затем каждые две недели дозировка увеличивается на 50 мг до тех пор, пока не достигнет 200 мг в сутки. Эгилок С по 200 мг один раз в день человеку с сердечной недостаточностью необходимо принимать длительно.
При стабильной сердечной недостаточности III – IV функциональных классов начальная дозировка Эгилока С в первые две недели приема составляет 12,5 мг в сутки (половина таблетки 25 мг). Затем дозировку увеличивают каждые две недели до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 200 мг в сутки. Дозировку подбирают индивидуально под контролем и наблюдением врача. Эгилок С в подобранной дозировке принимают длительно.
Для лечения аритмии и функциональных нарушений сердечной деятельности, а также для профилактики повторного инфаркта миокарда и мигрени Эгилок С рекомендуется принимать по 100 – 200 мг один раз в сутки.
На фоне терапии любой разновидностью Эгилока необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если пульс снижается до 50 ударов в минуту или ниже, то следует обратиться к врачу.
Люди, страдающие сахарным диабетом, на фоне приема Эгилока должны контролировать концентрацию глюкозы крови не реже одного раза в неделю. При необходимости корректируют дозировку инсулина или таблетированных препаратов для снижения уровня глюкозы крови.
Эгилок может провоцировать усиление аллергических реакций, поэтому людям, склонным к аллергии, следует учитывать этот аспект. Также Эгилок уменьшает выработку слез, что имеет важное значение для людей, пользующихся контактными линзами. Для профилактики сухого глаза им придется использовать препараты искусственной слезы или отказаться от контактных линз в пользу очков.
При наличии сердечной недостаточности Эгилок можно принимать только после того, как будет достигнута стадия компенсации. При постепенном повышении дозировки Эгилока при сердечной недостаточности сначала может наблюдаться усиление симптоматики, которая постепенно уменьшается в течение двух недель. Из-за подобной особенности нельзя повышать дозировку Эгилока резко.
На фоне использования Эгилока может ухудшаться периферическое кровообращение.
Эгилок следует применять одновременно с бета-2-адреномиметиками у людей, страдающих бронхиальной астмой, или с альфа-адреноблокаторами при феохромоцитоме. Кроме того, на фоне приема Эгилока нельзя внутривенно вводить препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, например, Верапамил и др.
Для проведения каких-либо хирургических операций отменять Эгилок не нужно, однако следует сказать анестезиологу о том, что человек принимает данный препарат. В некоторых случаях при отсутствии необходимого спектра препаратов для наркоза может потребоваться отмена Эгилока за 48 часов до операции.
Эгилок необходимо отменять при развитии у человека депрессии.
Эгилок Ретард нельзя применять людям, страдающим непереносимостью фруктозы или галактозы, а также недостаточностью сахарозы или изомальтазы, поскольку таблетки содержат сахарозу.
Любую разновидность Эгилока при беременности и грудном вскармливании можно применять только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает все возможные риски для плода.
При использовании препарата во время беременности его следует отменить за 2 – 3 суток перед родами, поскольку в противном случае у новорожденного после появления на свет может отмечаться задержка роста, брадикардия, сниженное артериальное давление, угнетение дыхания и гипогликемия. Если Эгилок не был отменен вовремя, то после рождения следует наблюдать за состоянием ребенка в течение 48 – 72 часов.
Несмотря на то, что Эгилок в незначительном количестве проникает в грудное молоко, он оказывает эффекты адреноблокаторов на работу сердца младенца. Поэтому при необходимости приема Эгилока следует отменить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственные смеси.
При применении Эгилока совместно с препаратами, являющимися ингибиторами фермента CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин), может возникать колебания его концентрации в сыворотке крови.
Не следует применять Эгилок в сочетании со следующими лекарственными препаратами:
- Барбитураты (Фенобарбитал, Феназепам и др.);
- Пропафенон;
- Верапамил.
Следует корректировать дозировку Эгилока при его совместном применении со следующими препаратами:
- Адреналин (эпинефрин);
- Амиодарон;
- Антиаритмические средства I класса;
- Бета-адреноблокаторы (например, атенолол, пропранолол и пиндолол);
- Гидразалин;
- Гуанфацин;
- Дифенгидрамин;
- Дилтиазем;
- Клонидин;
- Метилдопа;
- Нестероидные противовоспалительные средства (например, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин, Диклофенак и др.);
- Норэфедрин (фенилпропаноламин);
- Резерпин;
- Рифампицин;
- Теофиллин;
- Хинидин;
- Циметидин;
- Эстрогеновые гормоны (в том числе комбинированные оральные контрацептивы);
- Эрготамин.
Сердечные гликозиды (Строфантин и др.) при одновременном применении с Эгилоком могут провоцировать брадикардию. Препараты, действующие на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и этиловый спирт), при одновременном применении с Эгилоком увеличивают риск резкого снижения артериального давления.
Эгилок продлевает эффекты непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина, Дикумарина и др.).
Риск аллергических реакций существенно повышается при использовании одновременно с Эгилоком специальных растворов для проведения кожных аллергопроб и йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ.
У курильщиков эффекты Эгилока могут быть гораздо меньше выражены.
Передозировка любой разновидностью Эгилока возможна и проявляется следующими симптомами:
- Сильное снижение артериального давления;
- Выраженная брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту;
- Головокружение;
- Тошнота;
- Рвота;
- Цианоз (посинение губ, ногтей, кончиков пальцев);
- Аритмия;
- Экстрасистолия;
- Спазм бронхов;
- Кардиогенный шок;
- Обморок;
- Кома;
- AV-блокада (вплоть до полной остановки сердца);
- Боли в сердце (кардиалгия);
- Угнетение дыхания;
- Утомляемость;
- Судороги;
- Тремор;
- Усиленное потоотделение;
- Нарушение чувствительности (ощущение бегания мурашек и др.);
- Миастенический синдром.
Первые симптомы передозировки Эгилоком развиваются через 20 – 120 минут после приема препарата. Часто симптомы передозировки развиваются при приеме алкоголя, хинидина, барбитуратов или средств для снижения давления.
Лечение передозировки Эгилоком проводится в условиях реанимации, поскольку необходимо проведение мероприятий интенсивной терапии и постоянное наблюдение за состоянием человека. Если таблетки были приняты в течение ближайших 40 минут, то производят промывание желудка и дают человеку сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Полифепан и др.). В дальнейшем проводят симптоматическую терапию, направленную на нормализацию основных показателей работы сердечно-сосудистой системы и поддержание функционирования жизненно-важных органов.
Разновидности Эгилока имеют относительные и абсолютные противопоказания. При наличии абсолютных препарат нельзя применять, ни при каких обстоятельствах. А при относительных противопоказаниях допускается осторожное применение Эгилока под контролем врача.
К абсолютным противопоказаниям к применению Эгилока относят следующие состояния:
- Повышенная чувствительность, непереносимость или аллергические реакции на компоненты препаратов;
- Атриовентрикулярная (AV) блокада II или III степени;
- Синоатриальная блокада;
- Брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов минуту;
- Синдром слабости синусного узла;
- Кардиогенный шок;
- Тяжелые нарушения периферического кровообращения (например, трофические язвы, мраморная окраска кожи конечностей и т.д.);
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Возраст младше 18 лет;
- Тяжелое течение бронхиальной астмы;
- Одновременное внутривенное введение Верапамила;
- Острый инфаркт миокарда с пульсом менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 240 мс и верхним давлением ниже 100 мм рт. ст.;
- Одновременный прием препаратов-ингибиторов фермента CYP2D6;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Длительное применение инотропных препаратов и бета-адреноблокаторов или миметиков (для Эгилок С);
- Стенокардия Принцметала (для Эгилока);
- Непереносимость фруктозы, галактозы или недостаточность сахарозы или изомальтазы (для Эгилок Ретард).
Относительными противопоказаниями к применению Эгилока являются следующие состояния:
- Сахарный диабет;
- Бронхиальная астма;
- Миастения;
- Феохромоцитома;
- Тиреотоксикоз;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Почечная или печеночная недостаточность;
- AV блокада I степени;
- Перенесенные в прошлом депрессии;
- Псориаз;
- Заболевания периферических сосудов (например, перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
- Люди, страдающие аллергией на что-либо;
- Стенокардия Принцметала (для Эгилок С).
В настоящее время у препарата Эгилок имеются аналоги и синонимы. Синонимами являются препараты, также содержащие в качестве активного вещества метопролол. Аналогами Эгилока являются другие препараты из группы бета1-адреноблокаторов, содержащие в качестве активного вещества не метопролол, а какое-либо другое, например, атенолол, бисопролол, небиволол и др.
Синонимами Эгилока являются следующие лекарственные препараты:
- Беталок раствор и таблетки;
- Беталок Зок таблетки пролонгированного действия;
- Вазокардин и Вазокардин Ретард таблетки;
- Корвитол 50 и 100;
- Лидалок таблетки;
- Метозок таблетки;
- Метокард таблетки;
- Метокор Адифарм таблетки и раствор;
- Метопролол таблетки;
- Сердол таблетки.
Аналогами Эгилока являются следующие лекарственные препараты:
- Арител и Арител Кор таблетки;
- Атенолол таблетки;
- Бетак таблетки;
- Бетакард таблетки;
- Бетаксолол таблетки;
- Бидоп таблетки;
- Бинелол таблетки;
- Биол таблетки;
- Бипрол таблетки;
- Бисогамма таблетки;
- Бисокард таблетки;
- Бисомор таблетки и лиофилизат;
- Бисопролол таблетки;
- Бревиблок раствор;
- Веро-Атенолол таблетки;
- Конкор и Конкор Кор таблетки;
- Корбис таблетки;
- Корданум таблетки;
- Кординорм таблетки;
- Коронал таблетки;
- Локрен таблетки;
- Небиватор таблетки;
- Небиволол таблетки;
- Небикор таблетки;
- Небилан Ланнахер таблетки;
- Небилет таблетки;
- Небилонг таблетки;
- Невотенз таблетки;
- Нипертен таблетки;
- ОД-Неб таблетки;
- Тирез таблетки;
- Эстекор таблетки.
Большая часть отзывов об Эгилоке связана с его применением для снижения давления и устранения приступов сердцебиения (тахикардии). Реже Эгилок применяется при аритмиях с целью нормализации сердечного ритма. В обоих случаях практически все отзывы о препарате положительные (более 90%), что обусловлено его высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством применения. В отзывах люди отмечают, что препарат помогает устранить тахикардию, вызванную разными причинами, довольно быстро, что нормализует общее состояние и дает человеку возможность вести привычный образ жизни. Эгилок с целью устранения тахикардии можно принимать как курсом, так и по необходимости. Такая возможность разового применения препарата очень удобна и является несомненным плюсом с точки зрения людей.
Также в отзывах люди отмечают хорошую эффективность Эгилока при курсовом применении для снижения артериального давления. Плюсами препарата по мнению людей является быстрое развитие эффекта, хорошая переносимость и возможность длительного применения в течение нескольких лет подряд.
В отзывах о применении Эгилока при аритмии люди отмечают, что препарат очень быстро и буквально идеально выравнивает ритм, избавляя от тягостных симптомов и возвращая нормальное самочувствие.
Отрицательные отзывы об Эгилоке связаны с развитием побочных эффектов и необходимостью прекращения приема препарата. То есть, негативные отзывы обычно оставляют люди, которым Эгилок не подошел по каким-либо причинам.
Эгилок в качестве активного вещества содержит метопролол, а Конкор – бисопролол, но оба препарата относятся к одной и той же фармакологической группе селективных бета1-адреноблокаторов. Это означает, что они обладают практически идентичным механизмом действия и сходным спектром побочных эффектов. И Конкор, и Эгилок могут провоцировать нарушения зрения, сухость слизистой глаза, конъюнктивиты и другие побочные эффекты с одинаковой частотой.
В принципе, терапевтическое действие Конкора и Эгилока практически ничем не отличается, но кому-то лучше подходит один препарат, а другому человеку – второй. Выяснить, какой именно препарат лучше подходит именно Вам, можно только одним способом – попробовать принимать оба. При желании можно легко заменить один препарат на другой, зная, что 5 мг Конкора соответствуют 50 мг Эгилока. Однако Эгилок обладает немного более сильным действием по сравнению с Конкором, поэтому первый препарат рекомендуется выбирать при неэффективности второго.
В целом единственным существенным отличием Конкора от Эгилока является возможность его применения при выраженной брадикардии (пульс менее 55 ударов в минуту). Поэтому при склонности к брадикардии предпочтительнее Эгилок.
Все три разновидности препарата Эгилок импортируются в страны бывшего СССР, и поэтому различия в их стоимости в разных аптеках обусловлены оптовыми ценами, величиной таможенной пошлины, курсом валют и накладными расходами. Это означает, что какой-либо разницы между более дорогим и дешевым препаратом нет, и можно покупать Эгилок, продающийся по самой низкой стоимости.
Цены на все разновидности Эгилока приведены в таблице.
| Разновидность Эгилока | Стоимость, рубли |
| Эгилок 25 мг, 60 таблеток | 118 – 138 рублей |
| Эгилок 50 мг, 60 таблеток | 140 – 161 рубль |
| Эгилок 100 мг, 30 таблеток | 121 – 137 рублей |
| Эгилок 100 мг, 60 таблеток | 183 – 204 рубля |
| Эгилок Ретард 50 мг, 30 таблеток | 209 – 258 рублей |
| Эгилок Ретард 100 мг, 10 таблеток | 232 – 264 рубля |
| Эгилок Ретард 100 мг, 30 таблеток | 277 – 295 рублей |
| Эгилок С 25 мг, 30 таблеток | 155 – 194 рубля |
| Эгилок С 50 мг, 30 таблеток | 205 – 236 рублей |
| Эгилок С 100 мг, 30 таблеток | 280 – 318 рублей |
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
Регистрационный номер: П № 015639/01 17.03.2009
Торговое название: Эгилок ®
Международное непатентованное название: метопролол
Лекарственная форма: таблетки
Состав: каждая таблетка содержит 25 мг, 50 мг или 100 мг действующего вещества метопролола тартрата. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 41,5/83/166 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 7,5/15/30 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 2/4/8 мг, повидон (К-90) 2/4/8 мг, магния стеарат 2/4/8 мг.
Описание: Таблетки 25 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с крестообразной разделительной линией и двойным скосом (форма «двойной снеп») на одной стороне и с гравировкой Е 435 — на другой стороне, без запаха.
Таблетки 50 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и с гравировкой Е 434 — на другой стороне, без запаха.
Таблетки 100 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой Е 432 — на другой стороне, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа: бета1-адреноблокатор селективный
Код ATX: С07АВ02
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика:
Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма, сократимости, сердечного выброса и артериального давления.
При артериальной гипертензии метопролол снижает артериальное давление у пациентов в положении «стоя» и «лежа». Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением общего периферического сосудистого сопротивления. При артериальной гипертензии длительное применение препарата приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка и улучшению его диастолической функции. У мужчин с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензией метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых причин (прежде всего, внезапную смерть, смертельный и не смертельный инфаркт и инсульт).
Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного артериального давления, частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда. Снижение частоты сердечных сокращений и соответствующее удлинение диастолы при приеме метопролола обеспечивают улучшение кровоснабжения и усвоение кислорода миокардом с нарушенным кровотоком. Поэтому при стенокардии препарат снижает число, продолжительность и тяжесть приступов, а также бессимптомных проявлений ишемии, и улучшает физическую работоспособность пациента. При инфаркте миокарда метопролол снижает показатель смертности, уменьшая риск внезапной смерти. Этот эффект прежде всего связан с предупреждением эпизодов желудочковой фибрилляции. Снижение показателя смертности можно также наблюдать при применении метопролола как в ранней, так и в поздней фазе инфаркта миокарда, а также у пациентов группы высокого риска и больных сахарным диабетом. Применение препарата после инфаркта миокарда снижает вероятность несмертельного повторного инфаркта. При хронической сердечной недостаточности на фоне идиопатической гипертрофической обструктивной кардиомиопатии метопролол тартрат, принимаемый начиная с низких доз (2×5 мг/сут) с постепенным повышением дозы, значительно улучшает работу сердца, качество жизни и физическую выносливость пациента.
При суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии метопролол снижает частоту желудочковых сокращений и число желудочковых экстрасистол.
В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.
Метопролол вызывает небольшое повышение концентрации триглицеридов и небольшое снижение концентрации свободных жирных кислот в сыворотке крови. Наблюдается значительное снижение общей концентрации холестерина сыворотки крови после нескольких лет приема метопролола.
Фармакокинетика:
Метопролол быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Для препарата характерна линейная фармакокинетика в терапевтическом диапазоне доз. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 ч после приема внутрь. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму первичного прохождения через печень. Биодоступность метопролола составляет примерно 50% при однократном и примерно 70% при регулярном приеме.
Прием одновременно с пищей может повысить биодоступность метопролола на 30-40%. Метопролол незначительно (
5-10%) связывается с белками плазмы крови. Объем распределения составляет 5,6 л/кг.
Метопролол метаболизируется в печени изоферментами цитохрома Р-450. Метаболиты не обладают фармакологической активностью.
Период полувыведения (t 1/2) в среднем 3,5 ч (от 1 до 9 ч). Общий клиренс составляет примерно 1 л/мин.
Примерно 95 % введенной дозы выделяется почками, 5% в виде неизмененного метопролола. В некоторых случаях это значение может достигать 30%.
Существенных изменений фармакокинетики метопролола у пожилых пациентов не выявлено.
Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность или выведение метопролола. Однако в этих случаях наблюдается снижение экскреции метаболитов. При тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов. Однако такое накопление метаболитов не усиливает степень бета-адренергической блокады.
Нарушение функции печени незначительно влияет на фармакокинетику метопролола. Однако при тяжелом циррозе печени и после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс из организма снизиться. После портокавального шунтирования общий клиренс препарата из организма составляет примерно 0,3 л/мин, а площадь под кривой концентрации-времени увеличивается примерно в 6 раз по сравнению с таковой у здоровых добровольцев.
Артериальная гипертензия (в монотерапии или (при необходимости) в сочетании с другими гипотензивными препаратами); функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика — комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии.
Нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия). Гипертиреоз (комплексная терапия). Профилактика приступов мигрени.
Повышенная чувствительность к метопрололу или любому другому компоненту препарата, а также другим бета-адреноблокаторам; атриовентрикулярная блокада (AV) II или III степени; синоатриальная блокада; синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), синдром слабости синусового узла; кардиогенный шок; тяжелые нарушения периферического кровообращения; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, возраст до 18 лет (ввиду отсутствия достаточных клинических данных), одновременное в/в введение верапамила, тяжелая форма бронхиальной астмы и феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов.
В связи с недостаточностью клинических данных Эгиолок ® противопоказан при остром инфаркте миокарда, сопровождающимся частотой сердечных сокращений ниже 45 уд/мин, с интервалом PQ более 240 мс, и систолическим артериальным давлением ниже 100 мм рт.ст.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), почечная/печеночная недостаточность, миастения, феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз, AV блокада I степени, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), беременность, период лактации, пожилой возраст, у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом (возможно снижение ответа при применении адреналина).
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Применение препарата не рекомендуется во время беременности. Применение препарата возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если прием препарата необходим, следует тщательно следить за плодом, а затем и за новорожденным в течение нескольких дней (48 — 72 ч) после родов, так как возможно развитие брадикардии, угнетение дыхания, снижение артериального давления и гипогликемия.
Несмотря на то, что при приеме терапевтических доз метопролола лишь небольшие количества препарата выделяются в грудное молоко, новорожденного следует держать под наблюдением (возможна брадикардия). Применение препарата в период лактации не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Эгилок ® таблетки принимают внутрь. Таблетки можно принимать с пищей или вне зависимости от приема пищи. При необходимости таблетку можно разломить пополам. Дозу следует подобрать постепенно и индивидуально во избежание чрезмерной брадикардии. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Рекомендуемые дозы:
При мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии начальная доза 25-50 мг два раза в день (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 100-200 мг/сут или добавить другое гипотензивное средство.
Начальная доза 25-50 мг от двух до трех раз в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другой антиангинальный препарат.
Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда
Обычная суточная доза — 100 — 200 мг/сут, разделенная на два приема (утром и вечером).
Начальная доза от 25 до 50 мг два или три раза в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг/сут или добавить другое противоаритмическое средство. Гипертиреоз
Обычная суточная доза составляет 150-200 мг в сутки за 3 — 4 приема.
Функциональные расстройства сердца, сопровождающиеся ощущением сердцебиения Обычная суточная доза составляет 50 мг 2 раза в день (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 200 мг в два приема.
Профилактика приступов мигрени
Обычная суточная доза составляет 100 мг/сут в два приема (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 200 мг/сут в 2 приема.
При нарушении функции почек изменение режима дозирования не требуется.
При циррозе печени обычно не требуется изменение дозы в связи с низким связыванием метопролола с белками плазмы крови (5-10%). При тяжелой печеночной недостаточности (например, после операции портокавального шунтирования) может возникнуть необходимость в снижении дозы Эгилок ® .
У пожилых больных коррекции дозы не требуется.
Эгилок ® обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты обычно слабые и обратимые. Перечисленные ниже побочные эффекты зарегистрированы в клинических испытаниях и при терапевтическом применении метопролола. В некоторых случаях связь нежелательного явления с применением препарата достоверно не установлена. Перечисленные ниже параметры частоты побочных эффектов определены следующим образом: очень часто: > 10%), часто: 1-9,9 %, нечасто: 0,1-0,9%, редко: 0,01-0,09 %, очень редко (включая отдельные сообщения): ® следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение артериального давления, синусовая брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, потеря сознания, кома. Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме этанола, гипотензивных препаратов, хинидина и барбитуратов.
Первые симптомы передозировки появляются через 20 мин -2ч после приема препарата.
Лечение: необходимо тщательное наблюдение за пациентом (контроль артериального давления, ЧСС, частоты дыхания, функции почек, концентрации глюкозы в крови, электролитов сыворотки крови) в условиях отделения интенсивной терапии. Если препарат был принят недавно, промывание желудка с применением активированного угля может снизить дальнейшее всасывание препарата (если промывание невозможно, можно вызвать рвоту, если больной в сознании).
В случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреномиметики — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин). При гипогликемии — введение 1-10 мг глюкагона, установка временного водителя ритма. При бронхоспазме следует ввести бета2-адреномиметики. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Антигипертензивные эффекты препарата Эгилок ® и других гипотензивных средств обычно усиливаются. Во избежание артериальной гипотензии необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими комбинации таких средств. Однако суммацией эффектов антигипертензивных препаратов можно при необходимости пользоваться для достижения эффективного контроля артериального давления.
Одновременное применение метопролола и блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа дилтиазема и верапамила может привести к усилению отрицательных инотропного и хронотропного эффектов. Следует избегать внутривенного введения блокаторов кальциевых каналов типа верапамила пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме со следующими средствами:
Пероральные антиаритмические препараты (типа хинидина и амиодарона) — риск брадикардии, атриовентрикулярной блокады.
Сердечные гликозиды (риск брадикардии, нарушений проведения; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект сердечных гликозидов).
Другие гипотензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, альфа-метилдофа, клонидина и гуанфацина) из-за риска гипотензии и/или брадикардии.
Прекращение одновременного приема метопролола и клонидина следует обязательно начинать, отменяя метопролол, а затем (через несколько дней) клонидин; если сначала отменить клонидин, может развиться гипертонический криз.
Некоторые препараты, действующие на центральную нервную систему, например: снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и этанол повышают риск артериальной гипотензии. Средства для наркоза (риск угнетения сердечной деятельности).
Альфа- и бета-симпатомиметики (риск артериальной гипертензии, значительной брадикардии; возможность остановки сердца). Эрготамин (усиление вазоконстрикторного эффекта). Бета-2-симпатомиметики (функциональный антагонизм).
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) — могут ослаблять антигипертензивный эффект.
Эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола). Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемические эффекты и маскировать симптомы гипогликемии). Курареподобные миорелаксанты (усиление нервно-мышечной блокады). Ингибиторы ферментов (например, циметидин, этанол, гидралазин; избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, пароксетин, флуоксетин и сертралин) -усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме крови. Индукторы ферментов (рифампицин и барбитураты): эффекты метопролола могут снижаться вследствие повышения «печеночного» метаболизма.
Одновременное применение средств, блокирующих симпатические ганглии, или других бета-адреноблокаторов (например: глазных капель) или ингибиторов моноаминоксидазы требует тщательного медицинского наблюдения.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Контроль больных, принимающих бета-адреноблокаторы, включает регулярное измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления, концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь следует подобрать индивидуально. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
При сердечной недостаточности лечение препаратом Эгилок ® начинают только после достижения стадии компенсации сердечной функции.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина) у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Анафилактический шок может протекать тяжелее у больных, принимающих Эгилок ® . Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Следует избегать резкого прекращения приема препарата Эгилок ® . Препарат следует отменять постепенно путем снижения доз в течение примерно 14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить пациентам с заболеванием коронарных артерий. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата Эгилок ® должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-ад|еноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Эгилок может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня. В случае назначения препарата Эгилок ® больным сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы крови и при необходимости корригировать дозу инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии назначают бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме -альфа-адреноблокаторами.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления или брадикардии.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациента пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.
Следует проводить особый контроль за состоянием пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
При возникновении прогрессирующей брадикардии следует снизить дозу или прекратить прием препарата.
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и сложной техникой.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (риск развития головокружения и повышенной утомляемости).
ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки 25 мг: по 60 таблеток во флаконе коричневого стекла с ПЭ крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку. Или по 20 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ//ал. фольга. 3 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную пачку.
Таблетки 50 мг: по 60 таблеток во флаконе коричневого стекла с ПЭ крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку. Или по 15 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ//ал. фольга. 4 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную пачку.
Таблетки 100 мг: по 30 или 60 таблеток во флаконе коричневого стекла с ПЭ крышкой с амортизатором-гармошкой, с контролем первого вскрытия. 1 флакон вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.
СРОК годности
5 лет. Не применять после срока годности указанного на упаковке
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре от 15 до 25 °С, в недоступном для детей месте.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА По рецепту
ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 ВЕНГРИЯ,
Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) г.Москва 121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, д. 8, телефон: (495) 363-39-66
* В случае расфасовки и упаковки препарата в России дополнительно указывается: Расфасовано, упаковано: ООО СЕРДИКС
Россия, 142150 Московская обл., Подольский р-н, д. Софьино, стр. 1/1
источник