Эффективность интерферона при гриппе

Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса

Почти треть населения Земли поражена герпетической инфекцией и у 50% из них ежегодно наблюдаются рецидивы заболевания, так как иммунитета против этой вирусной инфекции нет. Научные данные показывают, что к 5 летнему возрасту инфицированность вирусом герпеса достигает 60%, а к 15 годам — почти 90%. Пожизненными вирусоносителями являются большинство людей. Подавляющее число исходов первичного инфицирования (85-99%) представлено бессимптомной (латентной) инфекцией, в силу чего пациенты не получают своевременную медикаментозную помощь с целью предотвращения формирования хронической рецидивирующей формы болезни. Вместе с тем, имеются данные о формировании уже хронической герпетической инфекции у большинства лиц с первичным обращением к врачу по поводу простого герпеса.

Вирус простого герпеса (Herpessimplex) относится к группе герпетических ДНК-содержащих вирусов. Выделяют ВПГ 1 типа (H. labialis), поражающий слизистую оболочку глаз, ротовой полости, красную кайму губ, кожу и слизистую крыльев носа, кожу лица и т.п., а также ВПГ 2 типа (H. genitalis), поражающий слизистые оболочки и кожные покровы половых органов. Рецидивирующая форма герпетической инфекции, вызванной ВПГ, формируется у 15-25% инфицированных. Рецидивирующая форма ГИ выставляется при повторных симптомах болезни в течение года. Часто рецидивирующая форма устанавливается при частоте рецидивов в течение года более 6-10 с характерными симптомами болезни.

Особенности герпетической инфекции, вызванной ВПГ:

1) Пожизненная персистенция ВПГ в организме заразившегося, что указывает на отсутствие формирования стерильного иммунитета (тоесть антитела присутствуют, а возбудитель организм не покидает). ВПГ даже при латентной инфекции присутствует в организме внутриклеточно.
2) Влияние ВПГ на иммунитет заболевшего (формирование вторичного иммунодефицита), что проявляется не сразу. С годами снижается сопротивляемость человека к обычным простудным инфекциям, кожным возбудителям.
3) Онкогенность ВПГ. С вирусом простого герпеса 2 типа (генитальным) связаны случаи возникновения рака шейки матки.
4) Тератогенность и влияние на течение беременности. Простому герпесу, в частности генитальному, принадлежит преобладающая роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, в нарушении эмбрио- и органогенеза, врожденной патологии новорожденных.
5) Склонность к формированию хронической формы болезни практически у всех пациентов.
Хроническая форма простого герпеса опасна своими рецидивами (обострениями), которые существенно влияют на качество жизни пациента.

Особенности формирования иммунного ответа при герпетической инфекции, вызванной ВПГ.

Именно «особые взаимоотношения» вируса простого герпеса и организма человека являются и основой формирования противовирусного иммунитета, и причиной отсутствия полной элиминации вируса из организма, и способствуют серьезным нарушениям иммунитета человека. При попадании ВПГ в организм начинают работать несколько «ступеней» или фаз иммунной защиты.

Схема иммунного ответа при герпесе

1) Фаза раннего иммунного ответа – так называемая первичная врожденная защита – клетки моноцитарно-макрофагального звена, дендритные клетки, естественные киллеры (группа лимфоцитов, поверхность которых покрыта противогерпетическими антителами IgM, G и настроенных на разрушение свободно циркулирующих вирионов вирусов), система комплемента. Данная фаза начинает работать с первых дней встречи организма с вирусом. Результатом является массовая миграция клеток воспаления к очагу, синтез a- и b- интерферонов, способствующий формированию невосприимчивости к вирусу клеток-мишеней, а также в итоге разрушение уже инфицированных клеток.

Схема работы интерферонов

2) Фаза поздней защиты следует за первой фазой и характеризуется представлением самого вируса клетками-макрофагами Т- и В-лимфоцитам, которые в результате трансформируются в антителообразующие плазматические клетки. Посредством антител связывается вирус, находящийся внеклеточно. В эту же фазу происходит синтез макрофагами и лимфоцитами провоспалительны хмедиаторов (интерлейкин 1 и 2, фактор некроза опухоли и другие), что завершает воспалительную реакцию.

Типоспецифический иммунный ответ формируется за 14-28 дней после первичной встречи с ВПГ вне зависимости от формы заболевания (с типичными проявлениями или бессимптомной). Реактивация хронической инфекции неизбежно приводит к повторному выбросу антигена в кровь, что приводит к многокомпонентному иммунному ответу, то есть повторной наработке антител.

Результатом иммунных нарушений при часто рецидивирующей форме хронической герпетической инфекции являются снижение общего количества Т- и В-лимфоцитов, снижение их функциональной активности, изменения в системе интерферона, макрофагальном клеточном звене.

Лечение часто рецидивирующей формы герпетической инфекции, вызванной ВПГ.

Лечение больных хронической герпетической инфекцией представляет собой достаточно сложную задачу в силу способности к пожизненной персистенции и существенному снижению вследствие этого иммунной защиты организма пациента. Один из наиболее частых вопросов больных: «Доктор, а можно ли полностью избавиться от вируса простого герпеса?» — остается без ответа. Главной целью и предполагаемым итогом терапевтических мероприятий является достижение стадии длительной ремиссии, то есть сокращения частоты рецидивов герпеса в течение года до минимума и удлинение срока «безрецидивного» спокойствия. Причем пациент должен понимать, что вирус организм не покидает, а переходит в «спящее» внутриклеточное состояние.

Основные принципы лечения часто рецидивирующей формы герпетической инфекции [Московский городской противогерпетический центр]:

1) Купирование рецидива (активации хронической инфекции) — противовирусная и иммуномодулирующая терапия короткими курсами с учетом данных иммунограммы и уровня интерферонов в организме (интерфероновый статус) с проведением местного лечения. Курс 5-10 дней.
2) Противорецидивная терапия – применение герпетической вакцины, пролонгированные схемы противовирусных препаратов и длительные схемы иммуномодуляторов. Курс – 30-60-90 и более дней.
3) Поддерживающая терапия в период диспансероного наблюдения (адаптогены, ревакцинация герпетической вакцины и другие методы).

Успех лечения во многом зависит от комплексного подхода к терапии, сочетании иммуномодуляторов с различными механизмами действия и эффективное использование специфического лечения.

Лечение герпетической инфекции состоит из нескольких взаимосвязанных направлений.

Первое – это этиотропная или противовирусная терапия , которая назначается внутрь и местно непосредственно в период клинических проявлений герпеса. Целью противовирусной терапии является собственно вирусостатический эффект (нарушение синтеза вирусной ДНК, нарушение процесса сборки вирусных частиц, торможение репродукции вируса и в конечном итоге – нарушение взаимодействия клеток человека и вируса простого герпеса). Препаратами выбора для приема внутрь являются ацикловир (зовиракс, ацикловир-акри), валацикловир (валтрекс, валвир, валцикон, вирдел), фамцикловир (фамвир).

Существует несколько схем приема:

1) короткая схема в течение 5-10 дней первичных проявлений или активации хронической инфекции; дозы ацикловира 1000-1200мг/сут на 5-3 приема, валтрекс 1000 мг/сут в 2 приема, фамвир 500 мг/сут в 2 приема;
2) пролонгированная (супрессивная) схема ежедневного приема курсами по нескольку (6-12) месяцев; дозировки ацикловира 800 мг/сутки, валтрекс 500-1000 мг/сутки, фамвир 500мг/сут. Пролонгированная схема предпочтительна для пациентов с частыми рецидивами более 6-9 раз в год с эффективностью до 80%.

Для местной терапии используются: 3-5-7,5% крема, мази и гели ацикловир, зовиракс, панавир, герпферон, виросепт, пенцикловир, 1% фенистилпенцивир, 2-4% теброфен, вирумерц, виферон, эпигенлабиаль, пантенол спрей, инфагель, 5% ивиквимод и другие. Местная терапия применяется с первых симптомов болезни, а для профилактики рецидивов в течение 1 месяца после исчезновения симптомов. Применение местной гормональной терапии не рекомендуется по причине возможности формирования затяжного рецидивирующего процесса. При возникновении симптомов офтальмогерпеса (герпетические кератиты и кератоконъюктивиты) применяются глазные капли: локферон, офтальмоферон, интерлок, реаферон в виде капельи другие.

Второе направление в лечении герпетической формы, а в частности часто рецидивирующей ее формы – иммуннотерапия . Целью иммунотерапии является коррекция различного рода нарушений специфического и неспецифического звеньев иммунитета человека и как предполагаемый к достижению результат – сокращение рецидивов до минимума и увеличение сроков спокойной межрецидивной ремиссии.

Любые средства иммунотерапии должны подбираться и назначаться врачом, препараты имеют побочные эффекты и противопоказания!

Иммунотерапия герпеса может проводиться в виде 2х форм: неспецифической и специфической.

1. Неспецифическая иммунотерапия является широко направленной и применяется при многих заболеваниях, включая и вирус простого герпеса. Включает иммуноглобулины, интерфероны и индукторы эндогенного интерферона, а также препараты, стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (процесс фагоцитоза, Т- и В-клеточное звенья иммунитета).

1.1 Иммуноглобулины назначаются как с заместительной целью в силу содержания в них антител, а также с непосредственной иммуномодулирующей целью (улучшение процессов фагоцитоза, способность изменять продукцию интерлейкинов, активировать субпопуляции Т-лимфоцитов и другие). При рецидивирующем герпесе можно назначать нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий антитела к герпесвирусу. Препарат вводится внутримышечно в разовой дозе 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела человека1 раз в сутки через 2-3 дня. Курс лечения 4-5 инъекций.
При более тяжелых случаях герпетической инфекции (поражение ЦНС и внутренних органов, а также при выраженном иммунодефиците) проводится заместительная терапия внутривенными формами иммуноглобулинов с повышенным содержанием противогерпетических антител (сандоглобулин, Швейцария) или внутривенный раствор иммуноглобулина отечественного производства.

1.2 Интерфероны относят к факторам естественного иммунитета. Синтез интерферонов происходит
в любом организме в ответ на попадание в него вирусов, бактерий и других патогенов. Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма, сочетают в себе противовирусный, антипролиферативный, иммуномодулирующий эффекты, в частности доказаны их свойства стимулировать фагоцитоз, повышать активность естественных киллеров, и тем самым непосредственно принимать участие в элиминации возбудителя. Выделено три типа интерферонов: α – интерферон (лейкоцитарный), β – интерферон (фибробластный), γ – интерферон (иммунный, синтезируется Т-лимфоцитами). γ-интерферон обладает самой низкой противовирусной защитой, но высокими иммуномодулирующими свойствами.
При хронической рецидивирующей герпетической инфекции в основном применяются α – интерфероны (виферон, кипферон), а также γ-интерферон (ингарон).

Виферон – относится к α-2b-интерферонам, содержит в составе антиоксиданты, известен в 4хдозировках в форме ректальных суппозиториев. Виферон 1 (150 тыс.МЕ), виферон 2 (500 тыс.МЕ), виферон 3 (1000 000 МЕ), виферон 4 (3000 000 МЕ).Виферон повышает уровень секреторных IgA, нормализует уровень IgE, оказывает иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, а также восстанавливает нарушенную функцию выработки эндогенного α-2b интерферона. Это препарат заместительной терапии, то есть к тканям доставляется готовый α-2b-интерферон; в силу этого при длительном его применении (более 2х недель) начинает тормозиться выработка собственного эндогенного интерферона. Это нужно учитывать при назначении длительных курсов препарата при рецидивирующей герпетической инфекции, а именно отмена препарата должна проводиться постепенно. При рецидивирующем герпесевиферон рекомендуется назначать в продромальный период (до предполагаемых клинических проявлений) или в первые часы и дни с момента первых симптомов рецидива инфекции (жжение, зуд, покраснение, появление везикул – характерных герпетических элементов).
Взрослым назначается виферон-3 (1млн МЕ) по 1 свече ректально 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно курсом 10 дней с последующей поддерживающей терапией для профилактики последующих рецидивов. С этой целью препарат назначается по 1 свече 2 раза в сутки 2жды в неделю 10 дней (то есть в течение 5 недель). Далее назначаются профилактические интерферонстабилизирующие курсы: виферон-2 (500 тыс. МЕ) по 1 свече 2 раза в сутки ежедневно 5 дней каждый месяц (то есть через 4 недели) общимкурсом до года с момента начала терапии.
Существует «облегченная» схема для больных рецидивирующим герпесом курсом 12 недель: виферон-3 по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов – 1 неделю; далее по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов 1 неделю; далее по 1 свече 1 раз в сутки ежедневно 2 недели; затем виферон-2 по 1 свече 1 раз в сутки 3 раза в неделю через день в течение 2х недель; затем по 1 свече 1 раз в сутки 2 раза в неделю 3 недели; далее по 1 свече 1 раз в сутки 1 раз в неделю в течение 3х недель. Итого – курсовой прием на 3 месяца[Р.К.Галеева, КГМА, Казань].

Кипферон – это комбинация α -2интерферона и КИП (комплексного иммуноглобулинового препарата, содержащего иммуноглобулины А, G, М) в дозировке 500 тыс. МЕ+60 мг соответствующих компонентов. Оказывает иммуномодулирующее действие на клеточное и гуморальное звенья иммунитета. Существует в виде свечей, применяемых как интравагинально, так и ректально (в зависимости от заболевания и его выраженности). Взрослым назначается по 1-2 млн. МЕ (2-4 свечи) в сутки с приемом по 1-2 свечи 2 раза в сутки через 12 часов в течение 10-14 дней ежедневно. Возможно назначение повторных курсов.

Ингарон – относится к γ-интерферонам. Встречается в 4 дозах –по 100 тыс.МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн.МЕ, 2 млн.МЕ и назначается парентерально а период активации хронической инфекции. Основное отличие действие ингарона существенное повышение презентации инфицированных герпесом клеток и распознавание их Т-лимфоцитами, соответственно, а также блокирование репликации ДНК вируса простого герпеса и сборки вирусных частиц. Назначается по 500 тыс.МЕ подкожно через день курсом 5 инъекций.

1.3 Индукторы эндогенного интерферона — уже из названия видно, что основное действие препаратов – стимуляция выработки собственного интерферона организма человека, необходимого для борьбы с вирусом герпеса в частности.

Амиксин (аналог лавомакс) – индуктор в организме всех видов интерферонов – α, β, γ. Особенность препарата – длительная циркуляция терапевтической концентрации в крови (до 8 недель). Помимо индукции интерферонов амиксин способствует увеличению образования специфических антител (IgM, IgG), нормализует соотношение клеток-помощников (Т-хелперы) к Т-супрессорам, оказывает прямое противовирусное действие. Интерферон вырабатывается последовательно сначала в кишечнике, затем в печени и в ФЭК (форменных элементах крови), причем высокий уровень интерферонов в крови достигается уже через 24 часа после приема амиксина. Схема: 1-2 таблетки (125-250 мг) в первые 2 дня терапии, затем через день по 1 таблетке курсом до 4х недель (курсовая доза 10-20 таблеток). Далее поддерживающпя терапия 125 мг (1 таб) 1 раз в неделю в течение 2х месяцев,

Циклоферон – индуктор преимущественно раннего α-интерферона в тканях и органах. Активирует макрофаги, Т- и В-лимфоциты, восстанавливает соотношение Т-хелперов/Тсупрессоров. На фоне приема циклоферона высокий уровень эндогенного интерферона поддерживается на протяжении 3х суток. Помимо иммуномодулирующего действия выражена его противовирусная активность: в ранние сроки влияет на репродукцию вируса, понижает вирулентность «дочерних вирусов», тем самым образуются дефектные вирусные частицы, которые элиминируются. При герпетической инфекции препарат принимается 1 раз в сутки для взрослых и детей старше 12 лет по 450-600 мг (3-4 таблетки) по схеме: на 1й, 2й, 4,6,8,11,14,17,20,23 дни. Курсовая доза препарата 40 таблеток. Лечение начинается с первых симптомов болезни. При рецидивирующей форме курс можно повторить через 3-6 месяцев. Парентеральное применение: по 250 мг (1 ампула по 2 мл) 1 раз в сутки по «базовой схеме» 10 инъекций: на 1й, 2й, 4, 6, 8,11,14, 17,10, 23 дни. При часто рецидивирующей форме можно продолжить введение 1 раз в 3 дня в течение 4х недель.

Неовир – также как и циклоферон стимулирует выработку эндогенного α-интерферона, причем его также называют «супериндуктором» интерферонов, поскольку приводит к синтезу высоких концентраций эндогенного интерферона-альфа. Нормализует баланс медлу СD4\CD8 лимфоцитами, активирует моноцитарно-макрофагальную систему защиты. Применяется внутримышечно в период активации инфекции 250-500 мг (1-2 мл) 1 раз в сутки через 24 часа в количестве 3х инъекций, затем еще 3 инъекции в такой же дозе и кратности через 48 часов. Разовую дозу можно также рассчитать из расчета 4-6 мг/кг массы тела больного. Общий курс – 5-7 инъекций. В межрецидивный период показана поддерживающая терапия для закрепления лечебного эффекта назначается: 250 мг (1 инъекция) 1 раз в неделю в течение 1 месяца. При часто рецидивирующей форме болезни такие поддерживающие курсы можно повторять несколько раз с интервалом в 4-5 недель.
Растительные индукторы эндогенного интерферона:

Панавир — очищенный экстракт побегов растения Solanumtuberosum – это природный иммуномодулятор с противовирусным действием. Способствует продукции эндогенных α- и γ-интерферонов. Имеется в 4х формах (инъекции, мазь, свечи ректальные и вагинальные) по 200 мкг. При активации хронической инфекции назначают 200 мкг (1 ампула или флакон) внутривенно струйномедленно 1 раз в сутки через 48-24 часа курсом 2 инъекции, при часто рецидивирующей форме такой курс можно повторить через 4 недели. Также можно использовать свечи: ректально по 1 свече 1 раз в сутки через 48-24 часа курсом в 2 дня, интравагинально по 1 свече 1 раз в сутки ежедневно 5 дней.

Ридостин – препарат на основе РНК дрожжей Sacchromycescerevisiae. Препарат стимулирует выработку интерферона, активирует процесс фагоцитоза, естественные киллеры и другие. Препарат вводится по 8 мг (1 ампулы) в/мышечно 1 раз в 3 дня курсом 3 инъекции. Для профилактики рецидивов вводят 4 инъекции с интервалом в 2 дня, затем курсы можно повторять через 2-3 месяца.
Алпизарин – растительный препарат с комбинированным противовирусным и иммуномодулирующим действием: стимуляция выработки γ-интерферона, активность фагоцитоза, процесс образования антител. Назначается по 100-200 мг (1-2 табл) 3-4 раза в сутки от 5 до 14 дней с последующей профилактикой рецидивов: повторение 10-14 дневного курса через 1 месяц после окончания основного.

1.4 Препараты, стимулирующие фагоцитоз, а также Т- и В-клеточные звенья иммунитета (препараты показаны после тщательного обследования иммунной системы — иммунограммы).

a) Эндгенного происхождения

Тактивин (Тималин) являются экстрактом тимуса крупнорогатого скота, назначается при существенном нарушении Т-клеточного звена иммунитета человека, то есть существенном иммунодефиците. Нормализуют количественный состав клеток иммунитета – Т- и В-лимфоцитов, активируют клеточный иммунитет, процессы фагоцитоза. Если говорить о герпетической инфекции, то препарат может быть рекомендован при рецидивирующем офтальмогерпесе. Тактивин назначается в дозе 1- мкг/м2/сут подкожно 1 раз в день, курс 14 дней (7 инъекций через день). Курсы повторять можно не ранее чем через 4-6 месяцев. Профилактика последующих рецидивов сводится к следующему: в предполагаемый срок рецидива проводится курс, состоящий из 5 инъекций через день в дозе 25-50 мкг с интервалом в 3-6 месяцев.

Иммунофан – препарат, содержащий аминокислотные остатки тимопоэтина. Препарат активирует антиоксидантную систему организма, активирует процессы фагоцтоза, восстанавливает звенья клеточного и гуморального иммунитета, усиливает и ускоряет процессы антителообразования. Назначается в 2х формах: внутримышечно или подкожно по 1 мл (50 мкг) 1 раз в сутки ежедневно в течение 15-20 дней. При часто рецидивирующей форме курс можно повторить не ранее чем через 4 недели.

b) Экзогенного происхождения (растительные и животные иммуномодуляторы)

Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид) – таблетированная форма 1 и 10 мг. Препарат усиливает активность клеток фагоцитоза, проиферативную активность В-и Т-лимфоцитов, активирует и ускоряет процесс образования специфических антител. При хроническом рецидивирующем герпесе назначается по 1 таблетке (10 мг) внутрь 1-2 раза в сутки в течение 6 дней в период активации инфекции. При герпетическом стоматите ликопид назначается по 1 таблетке (1 мг) 1 раз в день сублингвально (под язык) в течение 10 дней при легком течении. При рецидивирующей форме стоматита 1 таблетка (10 мг) 1 раз в сутки под язык курсом 10 дней.

Деринат – иммуномодулятор животного происхождения. Влияет на процессы клеточного и гуморального иммунитета, в частности стимулирует В- и Т-лимфоциты, клетки моноцитарно-макрофагального звена, активирует клетки-естественные киллеры, соответственно и ускоряет элиминацию патогена, стимулирует регенеративные процессы. Применяется внутримышечно 5 мл (75 мг) 1 раз/сутки по схеме: 5 инъекций через 24 часа, затем 5 инъекций через 72 часа.

c) Синтетические иммуномодуляторы:
Полиоксидоний – иммуномодулятор отечественного производства, способствует активации процессов фагоцитоза, естественных киллеров, а также стимулирует процессы антителообразования.
При часто рецидивирующей форме хронической герпетической инфекции существует

1) короткая схема назначения полиоксидония: 6 мг в/м через день курсом 5 инъекций или в течение 10 дней и
2) пролонгированная схема в течение 45 дней: 6 мг в/м ежедневно в течение 5 дней, затем 6 мг в/м через день 5 инъекций в течение 10 дней, затем 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение 1 месяца.

Как короткая, так и начало пролонгированной схемы достаточно эффективно в комплексной терапии купирования рецидива, но именно пролонгированная схема существенно сокращает продолжительность рецидивного периода, а также снижает частоту их возникновения в отдаленном периоде. Подавляющее большинство пациентов на пролонгированной схеме отмечали удлинение периода ремиссии [А.Е.Шульженко, И.Н.Зуйкова, Институт иммунологии ВМБА, Москва].

Изопринозин – современный иммуномодулятор с неспецифическим противовирусным эффектом. Нормализует функциональную активность лимфоцитов разных классов, повышает моноцитарно-макрофагальную активность, стимулирует активность цитотоксических Т-лимфоцитов, естественных киллеров, нормализует соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров, стимулирует выработку иммуноглобулинов, эндогенного интерферона, цитокинов. Назначается в дозе 6-8 таблеток/в сутки по 500 мг каждая (3-4 гр/сут) в 3-4 приема внутрь в течение 5-10 дней, затем в межрецидивный период по 1 таб (500 мг) 2 раза в день в течение 30 дней.

Иммуномакс — влияет на гуморальный и клеточный иммунитет. Активирует процесс фагоцитоза, естественные киллеры, способствует выработке цитокинов, стимулирует выработку антител. Назначается по 100-200 Ед внутримышечно 1 раз в день по схеме в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни курсом 6 инъекций.

Тамерит – синтетический иммуномодулятор с антиоксидантным и противовоспалительным действием. Препарат улучшает функциональную активность клеток моноцитарно-макрофагального звена, предотвращает гиперпродукциюпровоспалительныхмедиатров (ФНО, ИЛ и прочие), активирует нейтрофилы, стимулирует репаративные процессы. Назначается по 100 мг (1 флакон) 1 раз в день в течение 5-10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию по 100 мг 1 раз в 3 дня курсом до 15-30 инъекций внутримышечно.

Галавит – препарат со схожим с тамеритом действием, часто применяется в гинекологической практике в виде в/мышечных инъекций и ректальных свечей. При хроническом рецидивирующем герпесе назначается по 100 мг ежедневно 1 раз в день в течение 5 дней с последующим переходом на инъекции по 100 мг 1 раз в день через день в количестве 15 инъекций. Другая схема галавита подразумевает назначение ректальных суппозиториев: по 1 свече на ночь 5 дней ежедневно, затем по 1 свече на ночь через день количеством 15 введений.

2. Специфическая иммунотерапия.
Специфическая иммунотерапия призвана стимулировать непосредственно специфические реакции иммунитета, направленные против вируса простого герпеса, то есть активация всех звеньев противовирусной специфической защиты организма. Назначается такая терапия не ранее чем в завершении первичного курса купирования обострения хронического заболевания, а желательно после завершения его. В качестве специфических средств используются: противогерпетическая вакцина и достаточно новый метод терапии дендритными клетками.

2.1 Противогерпетическая вакцина
Терапия герпеса рекомбинантной поливалентной герпетической вакциной проводится только в период ремиссии и не ранее чем через 5 дней после стихания острых проявлений герпеса. Вакцина содержит убитый формалином вирус простого герпеса обоих типов, стимулирует клеточные механизмы резистентности или сопротивляемости организма вирусам простого герпеса 1 и 2 типов. Разовая доза 0,2 мл, которая вводится внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья. Проводится курс из 5 инъекций через 7 дней, а при часто рецидивирующей форме через 10 дней. Ревакцинация (5 инъекций повторного курса) проводится больным, страдающим часто рецидивирующей формой герпеса с регулярностью 1 раз в 6-8 месяцев, причем между курсами вакцины терапию дополнять неспецифической иммунотерапией. Последнее клиническое применение вакцины позволяет говорить о быстром наступлении выздоровления, сокращении продолжительности последующих рецидивов, удлинению срока ремиссии, однако не позволяет однозначно говорить о предупреждении рецидивов болезни. В связи с этим продолжаются поиски альтернативных методов специфической терапии.

2.2 Способ вакцинации с помощью генерированных ДК (дентритных клеток) [патент RU 2514034
на базе ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН].
Дентритные клетки (ДК) – это основные антиген-презентирующие клетки для Т-лимфоцитов иммунной системы человека, имеющие костномозговое происхождение. Именно этим клеткам отводится первоначальная роль в запуске ответных целенаправленных иммунологических реакций в ответ на попадание патогена (вируса). ДК способны захватывать посредством фагоцитоза различные антигена и экспрессировать их на свою поверхность.

Цель метода: сокращение частоты рецидивов в 3 раза по сравнению с исходным состоянием и удлинение периода ремиссии при часто рецидивирующей форме герпеса.

Задача данного способа терапии: разработка нового эффективного метода вакцинации герпетической инфекции, проводимого как в острый период болезни, так и в стадию ремиссии.

Метод терапии представляет собой следующее: из крови больного выделяют моноциты, из которых в присутствии интерлейкина-4 (ИЛ-4) и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора – ГМ-КСФ- получают антиген-представляющие пока еще «незрелые» ДК; ДК «нагружают» взвесью вакцинальных антигенов вируса простого герпеса 1 и 2 типов и под действием специальных индукторов дифференцировки ДК становятся «зрелыми», на все эти процессы в целом уходит 6-7 дней. Данную взвесь ДК (так называемых ИЛ4-ДК) подвергают криоконсервации. Полученную специфическую вакцину вводят больному.

Схема введения: вакцину вводят внутрикожно в 4-6 разных точек по ходу лимфатических коллекторов (наружная поверхность плеча, околопупочная область, паховая область, лопаточная область), курс состоит из 3-4х инъекций, доза постепенно увеличивается от 1-2*106 ДК до 8*106 ДК (второе введение требует увеличения дозы в 2 раза, при 3 введении – в 4 раза). Интервал между введением от 2х до 4х недель.

Принципиально новый метод терапии разработан в ФГБУ «НИИКИ» СО РАМН.

2.3 Иммунотерапия дендритными клетками, генерированными из моноцитов больного интерфероном-α [«Способ иммунотерапии хронической часто рецидивирующей герпес-вирусной инфекции» патент RU 2485962 на базе ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической иммунологии «Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИКИ» СО РАМН) ]

Цель: лечение хронической часто рецидивирующей формы ГИ, при которой всегда происходит снижение количества антигенпредставляющих ДК, а также нарушение их функциональной активности.

Задачи: существенное снижение числа рецидивов до минимума, а также выраженность клинических проявлений во время возможной активации инфекции, и в результате формирования стойкого безрецидивного периода ремиссии при хронической герпетической инфекции.

Необходимость данного метода: применение для генерации ДК ГМ-КСФ в комбинации с ИЛ-4 не является исчерпывающим в данной проблеме, поскольку ИЛ4-ДК имеют высокую способность к захвату антигена, но низкую стимуляторную для Т-лимфоцитов активность; также полученные ИЛ4-ДК имеют низкую миграционную способность и быстро трансформируются обратно в моноциты, результатом чего является возможность потери специфических антигенпредставляющих свойств. В силу этого разработана новая методика генерации ДК.

Краткая сущность метода: создание альтернативного способа генерации ДК, при котором ИЛ-4 заменяется интерфероном-α (ИФН-ДК), затем ИФН-ДК «нагружаются» рекомбинантными антигенами вируса простого герпеса. Поученные ДК в дозе 5*106 подвергают криоконсервации. ИФН-ДК способны генерироваться значительно быстрее, доказан высокая способность к захвату антигена, достаточно стабильны, имеют высокую миграционную активность, индуцируют адекватный клеточный и гуморальный иммунитет, обладают прямой цитотоксической активностью.

Показанием для метода является часто рецидивирующая форма ГИ с частотой рецидивов 6 и более в год, устойчивая к стандартным методам лечения (противовирусные, иммуномодуляторы).

Схема лечения: проводят 2 курса ДК-вакцинаций «индукторный» и «поддерживающий». «Индукторный» курс включает в себя 4-6 подкожных инъекций в верхнюю треть плеча в дозе 5*106 ДК с интервалом в 2 недели. Через 3 месяца после завершения проводят «поддерживающий» курс: 3-6 подкожных инъекций в дозе 5*106 ДК с интервалом в 1 месяц. Параллельно назначается интерлейкин-2 в качестве адъюванта (ронколейкин) по 0,25 мг подкожно (это необходимо для усиления Т-клеточного иммунного ответа).

Резюмируя все вышеизложенное, можно говорить о многообразии препаратов и методов лечения хронической герпетической инфекции. Схемы лечения подбираются строго индивидуально, назначаются лечащим доктором, учитывая основные принципы терапии герпеса. Примером схемы терапии часто рецидивирующей формы герпетической инфекции (Российская медицинская академия последипломного образования) может служить следующая:

1) купирование обострения (противовирусный препарат и иммуномодулятор – к примеру, индуктор интерферона, местная терапия курсом 5-10 дней);
2) противорецидивная терапия (вакцинация, лечение дендритными клетками и в промежутках между курсами);
3) поддерживающая терапия (продолжение иммуномодулятора длительными курсами, желательно того же, что и в первый этап).

Источник статьи: http://www.medsecret.net/infekcii/gerpes/408-immunoterapiya-gerpesa

Интерферон. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы об использовании

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показания к применению интерферона

Интерфероны – это группа белковых соединений, которые в норме встречаются в человеческом организме и вырабатываются клетками в ответ на вторжение вирусов. В медицине данное вещество используется как лекарственное средство с комбинированным действием. Интерферон используется как противовирусное, иммуностимулирующее и противоопухолевое средство.

Показания к использованию данного препарата достаточно обширны. Они обусловлены широким спектром действием препарата.
В основном, интерферон используется для лечения вирусных или опухолевых заболеваний. Бета-интерферон также применяется для лечения рассеянного склероза. Полный список показаний всегда можно найти в сопроводительной инструкции препарата. Они могут отличаться для различных лекарственных форм интерферона.

Альфа-интерферон показан к использованию в следующих случаях:

клещевой энцефалит;
хронический вирусный гепатит В и С;
саркома Капоши (злокачественное заболевание, связанное с ВИЧ);
кандидоз;
злокачественные новообразования кожи (в том числе меланома);
злокачественные заболевания крови (волосатоклеточный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз);
злокачественные новообразования почек;
микоз;
профилактика и лечение гриппа и ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций);
для профилактической иммунотерапии.

Бета-интерферон применяется при следующих заболеваниях:

герпетическая инфекция;
опоясывающий лишай;
вирусные бородавки (папилломавирус человека);
хронический гепатит В и С;
рассеянный склероз;
злокачественные поражения молочных желез, матки, крови, кожи.

Интерферон при вирусном гепатите (В, С)

Вирусные гепатиты В и С являются одной из основных медицинских проблем 21-го века. Они характеризуются длительным бессимптомным течением (более 6 месяцев), однако после нескольких лет приводят к циррозу печени и практически неизбежной гибели. Вирусный гепатит также может привести к раку печени. В настоящее время для лечения вирусного гепатита используют противовирусные препараты (рибавирин, ламивудин) совместно с препаратами интерферона (альфаферон, пегасис, пегинтрон).

Использование данных препаратов наиболее эффективно при обнаружении маркеров активной репликации (воспроизводства) вируса в клетках печени. Показанием к использованию данных лекарственных средств является повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и наличие активного воспалительного процесса в печени. При дремлющей, неактивной инфекции эффект от применения препарата будет менее выраженным.

Интерферон при герпесе

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных. Около 90% населения Земли являются носителями вируса простого герпеса. Семейство вирус герпеса делится на 8 групп, которые вызывают различные заболевания, от обычной ветрянки до опоясывающего лишая. Обычные проявления герпетической инфекции (пузырьки на коже и слизистых оболочках, наполненные серозной жидкостью) подразумевают заражение вирусом герпеса первого и второго типа.

Интерфероны при герпесе используются в виде мазей или инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Считается, что их эффективность приближается к 90%. Достаточно распространенным препаратом в борьбе с вирусом герпеса 1-го и 2-го типа является мазь герпферон. Он содержит интерферон (20000 МЕ/мл) и ацикловир, два вещества, сочетающих активность против вируса герпеса и лидокаин, уменьшающий зуд, жжение и боль в области поражения. Препарат используется симптоматически для местного нанесения. Эта комбинация в несколько раз активнее обычного ацикловира, кроме того, данная мазь не имеет резорбтивного эффекта (не всасывается в кровь и не дает побочных эффектов).

Интерферон при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Использование препарата при саркоме Капоши

ВИЧ-инфекция поражает клетки иммунной системы человека. Последней стадией ВИЧ-инфекции является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Он наступает в результате истощения иммунной системы. СПИД характеризуется развитием инфекций, злокачественных опухолей и поражением нервной системы. Все это в норме не встречается у здоровых людей. Лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день не существует, однако развитие заболевания можно сдержать с помощью антиретровирусной терапии.

Интерферон не оказывает влияния на вирус иммунодефицита, поскольку мембраны структуры клеток-мишеней ВИЧ-инфекции не регулируются интерферонами. Помимо этого, в начале заболевания вирус ВИЧ самостоятельно стимулирует продукцию интерферонов. Однако, несмотря на это, препараты интерферона помогают сдержать инфекции и развитие опухолей. Также он предотвращает заболевание цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и другими инфекциями. Прием данного препарата является практически обязательным на поздней стадии заболевания, когда выработка естественного интерферона организмом существенно снижена.

Саркома Капоши представляет собой многочисленные злокачественные новообразования дермы кожи. Она спровоцирована вирусом герпеса 8-го типа. Опухоль имеет красный оттенок из-за наличия в ней сосудов, слегка возвышается над кожей. Лечение осуществляется путем инъекции интерферона непосредственно в опухоль (8 миллионов МЕ через день). Обнаружение саркомы Капоши практически всегда позволяет поставить диагноз СПИД. На сегодняшний день выживаемость больных саркомой Капоши в течение 5 лет при лечении интерфероном составляет около 70%.

Интерферон при конъюнктивите, кератите и других заболеваниях глаза

Заболевания глаз встречаются очень часто среди населения, их худшим прогнозом является полная слепота. Среди воспалительных заболеваний глаза выделяют вирусные и бактериальные причины. В настоящее время известно около 500 вирусов, которые могут поражать различные структуры глаза. Характерной клинической картиной (конъюнктивит, кератит) отличается поражение глаз вирусом герпеса, аденовирусом, энтеровирусом.

Для лечения вирусных поражений глаз офтальмологи иногда назначают глазные капли с содержанием интерферона. Раньше капли готовили непосредственно перед использованием путем спешивания порошка для инъекций с физиологическим раствором. Сегодня существуют специально подготовленные лекарственные средства комбинированного состава в виде глазных капель (офтальмоферон). Их можно использовать при аденовирусных и герпетических кератитах, конъюнктивитах даже в случае изъязвления роговицы. Данный препарат также полезен при аллергических конъюнктивитах.

Офтальмоферон обладает следующими свойствами:

противовирусным (основное действие интерферона);
антибактериальным (содержит борную кислоту);
противоаллергическим;
противоотечным;
смазывание глазного яблока (полимерная основа имитирует действие искусственной слезы).

Интерферон при раке, меланоме и других злокачественных образованиях. Использование препарата при раке крови

Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, которая дает метастазы уже через несколько месяцев своего существования. Интерферон в начале 80-х годов был использован в качестве экспериментального лечения меланомы, а сегодня без него не обходится ни один успешный случай лечения. Препарат используется в дозировке около 10 миллионов МЕ ежесуточно в течение года и более, иногда до конца жизни. Несмотря на это, данное лекарство позволяет значительно увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов.

Лейкоз – злокачественное заболевание крови, при котором костный мозг вырабатывает большое количество незрелых лейкоцитов. В результате организм становится восприимчивым к инфекциям, человек теряет в весе, становится слабым и легко утомляется. Наибольшую эффективность интерферон показывает при лечении волосатоклеточного и миелоидного лейкоза. Иногда иммунотерапия используется в сочетании с химиотерапевтическими средствами.

Эффективность интерферона при раке крови объясняется прямым антипролиферативным эффектом, а также способностью увеличивать активность макрофагов и лимфоцитов (иммунных клеток, уничтожающих мутантные клетки). Большие успехи при лечении лейкозов достигаются при использовании препарата в течение 4 – 6 недель в дозировке от 3 000 000 МЕ.

Интерферон при папилломах

Папилломы представляют собой доброкачественные образования кожи. Их появление в большинстве случаев вызвано действием папилломавируса. Папилломы могут появляться в большом количестве и создавать многочисленные неудобства, в том числе и эстетического характера. Заражение папилломавирусом повышает риск возникновения злокачественных новообразований. Иногда лечение папиллом можно осуществить только консервативным путем. В этом случае применяют интерферон в различных лекарственных формах и дозировках.

Для лечения папиллом применяют следующие препараты интерферона:

Виферон. Используется в виде геля, мази (местно) и свечей (системно).
Интрон. Используется системно в виде внутримышечных инъекций.
Роферон. Вводится подкожно по 1 – 3 миллионов МЕ 3 раза в неделю. Длительность лечения составляет 1 – 2 месяца.
Вэллферон. Вводится подкожно по 5 миллионов МЕ 3 раза в неделю.

Если была доказана вирусная природа бородавок и папиллом, эффект от применения данных препаратов является очень высоким. Через 1 месяц подкожного или внутримышечного введения препарата бородавки полностью исчезают у 66 – 100% пациентов. Это связано с тем, что при применении интерферонов снижается скорость воспроизводства вирусного генетического материала. Эффект от накожного применения мазей и гелей не так высок. Нужно учитывать, что лечение интерфероном сопровождается многочисленными побочными эффектами, однако для консервативного устранения папиллом такой подход является практически единственным.

Интерферон при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Оно имеет аутоиммунный характер и объясняется разрушением миелиновой оболочки нервных волокон головного мозга и спинного мозга. Заболевание приводит к значительному снижению качества жизни. Оно протекает длительно и постепенно прогрессирует после кратковременных периодов обострения.

Патогенетическая терапия (направленная не на симптомы, а на причину возникновения заболевания) осуществляется ограниченным списком препаратов. Из них выделяются препараты бета-интерферона (ребиф, бетаферон). Их действие связано с изменением баланса иммунной системы в сторону противовоспалительной активности. Эффект препаратов характеризуется торможением роста лейкоцитов и прекращением атаки собственных тканей организма.

Препараты поставляются в шприцах 0,5 мл, содержащие 8 000 000 МЕ действующего вещества. Он готов к использованию, что очень удобно для пациентов, страдающих нарушением мелкой моторики. Лекарство вводится подкожно. Лечение длится продолжительный период (от 6 месяцев до 1 года). Прием препарата обеспечивает стабилизацию состояния и предотвращает обострения. Однако полное излечение от заболевания достигается далеко не во всех случаях. Изменения оболочки нервов являются, как правило, необратимыми.

Интерферон при полицитемии

Истинная полицитемия (болезнь Вакеза) – заболевание, при котором в крови повышается количество всех клеточных элементов. Она объясняется мутацией в стволовых клетках красного костного мозга, из которых происходит развитие всех клеточных элементов крови. Для лечения традиционно используют цитостатики, алкилирующие агенты (циклофосфан) и лечебные кровопускания (для уменьшения вязкости крови — гематокрита). В настоящее время при лечении полицитемии используют интерферон.

Лечебное действие интерферона при полицитемии объясняется подавлением пролиферации в костном мозге, что приводит к снижению количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Лечение с помощью данного препарата является продолжительным (длится более 6 месяцев), однако является достаточно эффективным. От 50 до 90% пациентов были полностью излечены (достигнута полная ремиссия). Недостатком данного метода является большое количество осложнений. Примерно одна пятая пациентов отказывается от такого лечения по причине побочных эффектов.

Интерферон при клещевом менингите и энцефалите

Клещевой энцефалит – трансмиссивная вирусная инфекция, которая характеризуется поражением нервной системы. Клещевой энцефалит развивается после укуса клеща, в случае, если он был переносчиком вируса. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом, повышением мышечного тонуса и активности, приобретением вынужденной позы. При отсутствии лечения больной умирает за несколько дней.

Лечение клещевого энцефалита предусматривает введение специфического иммуноглобулина в качестве вакцины после укуса клеща. Он малоэффективен при введении после 24 часов после укуса клеща, тяжело переносится. Интерферон также применяется в качестве профилактики клещевого энцефалита, совместно или отдельно от иммуноглобулина.

Препарат интерферона употребляется в течение 5 дней после укуса клеща 2 раза в день (утром и вечером) по 500 тысяч МЕ. Эта мера является достаточно эффективной в профилактике клещевого энцефалита и является более безопасной, чем использование иммуноглобулина.

Интерферон при насморке и острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ)

Препарат может быть использован при лечении ОРВИ и гриппа. Существуют специальные лекарственные формы в виде назальных капель (гриппферон), которые продаются без рецепта и помогают устранить основные симптомы простуды и гриппа. Использование препарата ускоряет на 1 – 2 дня срок выздоровления. При лечении гриппа и простуды требуются очень небольшие дозы препарата, которые при попадании в кровь не вызывают негативных побочных эффектов.

Для профилактики и лечения гриппа можно использовать виферон в виде мази (для смазывания носовых ходов 1 – 2 раза в день). Также для детей рекомендуют использовать свечи, которые имеют общий эффект и позволяют предотвратить системную интоксикацию при гриппе.

Интерферон при бронхите

Бронхит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхиального дерева. Бронхит бывает острым и хроническим. Вирусы могут стать причиной развития острого бронхита, однако гораздо чаще причиной развития бронхита является бактериальная инфекция. Именно поэтому в лечении острого бронхита не принято использовать интерферон и другие противовирусные средства.

Согласно исследованиям, у детей бронхит может быть вызван некоторыми видами аденовируса и некоторыми другими вирусными инфекциями. При доказанной вирусной природе бронхита (что очень сложно выполнить) правильным лечением является применение интерферона. Однако в большинстве случаев используется традиционная схема лечения бронхита.

При лечении бронхита используются следующие группы препаратов:

противовоспалительные средства;
отхаркивающие средства;
оральные антисептики;
в тяжелых случаях – антибиотики.

Интерферон при токсоплазмозе

Токсоплазмоз – инфекция, возбудителем которой являются бактерии рода токсоплазма. Инфекция имеет разнообразные проявления, она может быть острой и хронической, врожденной и приобретенной. Источником заражения служат домашние животные, в особенности кошки. Заболевание протекает с высокой температурой, увеличением печени, головной болью, рвотой и судорогами. Токсоплазмоз диагностируется только путем анализа крови на специфические антитела. Токсоплазмоз – бактериальная инфекция, поэтому для ее лечения применяются антибиотики.

Для лечения токсоплазмоза используются следующие антибактериальные препараты:

сульфадиазин;
клиндамицин;
спирамицин;
азитромицин;
левамизол.

Интерферон для лечения токсоплазмоза не применяется, так как заболевание имеет бактериальную, а не вирусную природу. При анализах крови уровень интерферона во время заболевания повышается, но после правильного лечения и выздоровления он возвращается к норме.

Интерферон как профилактическое средство

Интерферон – средство с выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием. Это обуславливает его использование в качестве профилактического средства (предотвращение гриппа и ОРВИ). Наиболее часто в таких целях его стараются использовать мамы, оберегая детей от инфекций во время сезонных пиков заболеваемости.

Использование интерферона, безусловно, дает хороший профилактический эффект, однако, даже в маленьких концентрациях он может вызвать серьезные побочные эффекты у ребенка. Именно поэтому нужно понимать риски, связанные с приемом данного препарата и взвешивать все за и против. В то же время, другие виды иммуностимуляторов (к примеру, анаферон) зачастую имеют недостаточно доказанный эффект и их применение может оказаться бесполезным.

Противопоказания к использованию интерферона

Интерферон при эпилепсии

Препарат нельзя применять при эпилепсии, депрессии, тяжелых психических нарушениях. Данное лекарственное средство имеет обширное влияние на системы организма, в том числе и нервную. Оно может вызвать судорожные припадки, изменение настроения и другие неприятные побочные эффекты. В случае эпилепсии препарат ухудшает течение данного заболевания и может провоцировать его ухудшение.

Препарат также не рекомендуется принимать совместно с седативными препаратами, снотворными, а также опиоидными анальгетиками. Эти группы лекарственных средств, тем или иным образом, влияют на состояние нервной системы и также могут привести к нежелательным побочным реакциям.

Интерферон при аутоиммунных заболеваниях

Интерферон нельзя применять при большинстве аутоиммунных заболеваний. Данное лекарственное средство обладает способностью стимулировать иммунологические реакции, поэтому оно может усугубить течение таких болезней как аутоиммунный гепатит, тиреоидит и другие заболевания. Препарат можно использовать исключительно при рассеянном склерозе, так как при этом заболевании доказано изменение иммунных реакций в сторону их уменьшения.

Запрещено бесконтрольное распространение и прием данного препарата, поскольку это действие не только истощает резерв иммунной системы, но и потенциально может привести к аутоиммунным заболеваниям. Препарат увеличивает скорость представления антигенов (чужеродных частиц) компетентным клеткам, однако в случае иммунной ошибки в качестве чужеродного вещества может быть признана какая-либо ткань организма.

Меры предосторожности перед использованием препарата

Перед использованием данного препарата, особенно с системным действием (в виде инъекций), рекомендуется пройти полное обследование организма. Особенное внимание уделяется общему и биохимическому анализу крови. Благодаря этим анализам можно выявить скрытые заболевания печени, почек, системы кроветворения. Прием препарата может негативно отразиться на состоянии этих органов.

Также рекомендуется периодически повторять контрольный анализ показателей периферической крови, результатов активности печеночных ферментов, креатинина, уровня сахара в крови. При сахарном диабете и гипертонии необходим осмотр глазного дна. Лечение интерфероном на фоне хронической сердечной недостаточности, аритмии, перенесенного инфаркта миокарда необходимо проводить под контролем кардиолога.

Можно ли применять интерферон во время беременности?

Интерферон нежелательно применять во время беременности. Согласно американской ассоциации по контролю над качеством медикаментов, данный препарат можно использовать в случае, если потенциальная польза для здоровья матери превышает риск для плода. Несмотря на это, ряд исследований говорит о том, что частота преждевременных родов и случаев задержки роста плода повышается в случае приема интерферона беременными женщинами.

Данный препарат можно использовать в качестве противовирусного и противоопухолевого средства в том случае, если женщина не беременна. После наступления беременности можно выбрать более безопасные аналоги, которые позволят сохранить здоровье плода и будущего малыша.

Можно ли использовать интерферон в детском возрасте?

Существуют различные мнения о возможности применения данного препарата в детском возрасте. Многие врачи говорят о том, что нельзя стимулировать иммунитет в детском возрасте, поскольку это потенциально может вызвать его недостаточность впоследствии. В сопровождение ко многим лекарственным средствам с содержанием интерферона производители пишут о запрете использования его в детском возрасте. Однако существуют некоторые лекарственные формы, предназначенные специально для детей.

Интерферон в виде инъекций полностью запрещен для применения у детей. Одним из препаратов, который официально можно использовать в детском возрасте, является виферон. Данный препарат представлен в виде мазей, гелей и суппозиториев. Мази и гели при местном использовании не оказывают резорбтивного (системного) эффекта и не приводят к побочным эффектам. Суппозитории могут быть использованы для общего лечения, поскольку содержание активного вещества в них достаточно небольшое – до 1 миллиона МЕ. Следует отметить, что эффект от использования препарата может быть получен только спустя несколько дней, поэтому не всегда существует необходимость в его применении. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с педиатром.

Побочные эффекты интерферона

Интерферон представляет собой препарат, который обладает множеством побочных эффектов. Он негативно влияет практически на все системы и органы человека. Данное обстоятельство очень важно при длительном использовании препарата в составе курсовой терапии. Около 20% пациентов прекращают его использование в связи с развитием побочных эффектов. Перед применением препарата пациентов обязательно уведомляют о возможных побочных эффектах. При возникновении некоторых из них существует возможность скорректировать побочные эффекты при помощи других медикаментов.
Побочные эффекты при использовании препарата встречаются, как правило, после инъекционного введения. Даже верный способ применения препарата не поможет избежать таких явлений. Однако использование мазей, гелей и капель с содержанием данного вещества обычно не приводит к появлению побочных эффектов.

При использовании интерферона наблюдаются побочные эффекты и нарушения следующих систем и органов:

Кровь и лимфатическая система. Иногда наблюдается уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов из-за снижения активности процессов кроветворения.
Сердечно-сосудистая система. Препарат может вызывать повышение артериального давления, чувство сердцебиения, кардиомиопатию.
Нервная система. Практически все пациенты, принимающие данный препарат, жалуются на головную боль, повышенную утомляемость. Иногда его прием сопровождается депрессией, судорогами, мышечным гипертонусом, эмоциональной нестабильностью. Может нарушаться концентрация внимания, вкусовые ощущения, стабильность сна.
Дыхательная система. Редко наблюдается бронхоспазм и учащение дыхания.
Желудочно-кишечная система. Редко прием препарата сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда присутствует нарушение стула (запор или диарея). В некоторых случаях отмечалось обострение панкреатита.
Эндокринные нарушения. Использование данного вещества может привести к нарушениям щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит).
Печень и желчные протоки. В лабораторных данных отмечается временное увеличение активности печеночных ферментов, а также увеличение содержания жирных кислот в крови. Редко прием препарата приводит к печеночной недостаточности.
Мочевыделительная и репродуктивная система. Очень редко препарат может приводить к почечной недостаточности. Может наблюдаться учащение мочеиспускания, длительные менструальные кровотечения у женщин, импотенция у мужчин.
Опорно-двигательная система. Редко наблюдается боль в мышцах, боль в суставах, судороги в нижних конечностях. Пациента может беспокоить боль в спине, шее, костях.
Орган зрения. Прием препарата может негативно сказываться на качестве зрения, могут происходить воспалительные заболевания глаз, внутриглазные кровотечения на фоне приема препарата. При использовании препарата были зарегистрированы серьезные случаи отслойки сетчатки глаза.

Аллергические реакции в ответ на использование препарата. Образование антител к интерферону

Аллергические реакции (гиперчувствительность) к препарату развивается достаточно редко. Местные кожные проявления (крапивница, отек) являются одной из разновидностей аллергии. Прием препарата в случае аллергии следует немедленно прекратить. В худшем случае прием интерферона угрожает такими опасными аллергическими проявлениями как отек Квинке, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона.

Исследование показали, что при длительном использовании препарата у 1 – 5% пациентов были найдены антитела к интерферону. Это говорит о том, что препарат в данном случае становится менее эффективным и потенциально развивается риск развития аллергических реакций. Образование антител к интерферону чаще всего наблюдается у больных хроническим вирусным гепатитом.

Гриппоподобный синдром. Повышение температуры после приема интерферона

Прием данного препарата практически во всех случаях характеризуется развитием общих реакций. Они объединены под названием гриппоподобного синдрома, так как имеют схожее проявление с инфекцией, вызванной вирусом гриппа. Данный синдром включает симптомы, которые схожи с реакцией организма на интоксикацию. Наиболее частым из них является повышение температуры (около 38 градусов). Гриппоподобный синдром самостоятельно исчезает после нескольких недель приема препарата. В первые дни, когда данный синдром проявляется наиболее остро, врачи рекомендуют принимать парацетамол (или другие нестероидные противовоспалительные средства) как надежное средство для его ликвидации.

Гриппоподобный синдром от приема интерферона включает следующие симптомы:

головная боль;
ломота и боль в мышцах;
повышение температуры тела;
общее недомогание;
высокая утомляемость;
боль в груди и боль в животе;
озноб.

Местные реакции в ответ на использование препарата

При использовании мазей и гелей могут быть отмечены местные реакции. Они характеризуются зудом, покраснением кожи, кожными высыпаниями. Такие побочные эффекты представляют собой разновидность аллергических реакций и являются преходящими. Они исчезают не позже чем через 72 часа после прекращения использования препарата. Редко может отмечаться изменение цвета кожи (пигментация), выпадение волос (алопеция), а также повышенная потливость. При возникновении кожных реакций следует приостановить прием препарата.

При инъекционном введении препарата реакция в месте инъекции может наблюдаться примерно у трети пациентов. Она характеризуется чаще всего болью и покраснением кожи. Очень редко может произойти уплотнение или некроз тканей в месте инъекции. При несоблюдении правил асептики и антисептики в месте укола может развиться постинъекционный абсцесс.

Влияние интерферона на щитовидную железу. Аутоиммунный тиреоидит

Интерфероны представляют собой один из видов цитокинов, оказывающих противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Цитокины – белки, которые регулируют взаимодействие между клетками иммунной системы. Цитокины играют большую роль в развитии аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный тиреоидит. Ученые пока не могут объяснить, почему при использовании интерферона из всех аутоиммунных заболеваний увеличивается риск поражения именно щитовидной железы.

Доказано, что длительный прием препарата может привести к разрушению железистой ткани из-за действия собственной иммунной системы. Заболевание щитовидной железы проявляется снижением гормональной активности щитовидной железы (гипотиреозом) и обнаружением в крови антител к гормонам и клеткам щитовидной железы. Данные симптомы исчезают при прекращении использования препарата. Пациентам с болезнями щитовидной железы в анамнезе следует быть особенно осторожными при выборе интерферона в качестве основного лекарственного средства.

Передозировка и отравление интерфероном

Взаимодействие интерферона с другими лекарственными веществами

Интерферон обычно хорошо комбинируется с другими препаратами, так как при тяжелых заболеваниях он используется в составе комплексной терапии. Так, при вирусном гепатите его используют совместно с рибавирином. При вирусе герпеса его комбинируют с ацикловиром. Также возможны комбинации интерферона с антибиотиками, химиопрепаратами (для лечения новообразований), анестетиками (обезболивающими), противовоспалительными и противоаллергическими препаратами. В то же время, полноценных исследований о взаимодействии интерферона с препаратами других групп не проводилось.

Теоретические достижения в области медицины доказывают, что данное вещество в больших дозах угнетают активность ферментов печени. Именно эти ферменты перерабатывают большинство лекарственных средств и готовят их к выводу из организма. Таким образом, теоретически замедляется метаболизм (обмен веществ) в отношении многих лекарственных средств (диазепама, пропранолола, варфарина, циметидина и других). Поэтому использование определенных лекарственных средств (а также алкоголя) совместно с интерфероном приводит к усилению нейротоксического эффекта этих препаратов, а также может повреждать сердце и органы кроветворения.

Можно ли использовать препарат при вождении автомобиля и управлении механическими средствами?

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения интерфероном?

Цены на препарат интерферон в городах России

Данный препарат имеет достаточно большое количество вариантов лекарственных форм. Нельзя сказать, что они являются доступными, так как стоимость препаратов, содержащих интерферон, превышает стоимость аналогичных по действию препаратов. Это объясняется сложностью получения данного вещества. Цены на препарат варьируют в очень широком диапазоне. Они зависят от производителя препарата (отечественные препараты гораздо дешевле зарубежных), от содержания активного вещества, от региона Российской Федерации.

Цена различных препаратов интерферона

Источник статьи: http://www.tiensmed.ru/news/interferonus11.html