Эффективен ли азитромицин при хламидиозе

Азитромицин при трихомониазе

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Бактерии интимной зоны

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Гонорея

Болезнь вызывается развитием в мочеиспускательном канале паразитического микроорганизма – гонококка. Инфекция поражает слизистую канала, вызывая ряд симптомов:

• нарушение мочеиспускания;
• появление болевых ощущений при попытке помочиться;
• частые позывы в туалет;
• появление густых выделений, имеющих желтовато-коричневый цвет и неприятный запах;
• формирование отека вокруг наружного отверстия канала мочеиспускания.

В прошлом веке гонорею называли триппером, под этим названием она и сегодня иногда встречается в специальной литературе. Особая опасность заключается в том, что заболевание может проходить бессимптомно в течение долгого времени, при этом способствуя развитию бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики. Наиболее эффективна такая терапия на ранних стадиях заболевания: если недуг перешел в хронику, то избавиться от него уже сложнее.

Врач разрабатывает методику лечения, включающую два направления:

• укрепление иммунитета: прием витаминов, иммуномодуляторов, специальных препаратов;
• собственно устранение инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков, которые подбираются каждому пациенту индивидуально.

Еще одна проблема, связанная с данным заболеванием, заключается в том, что существуют разные виды возбудителя, в том числе и те, на которые не действуют антибиотики. Тогда врач подбирает отдельную, комбинированную терапию, включающую несколько препаратов. После окончания курса обязательно проводится повторная диагностика, которая должна подтвердить эффективность применяемых методов.

Трихомониаз

Трихомониаз образуется из-за простейших – влагалищной трихомонады, которая поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал вместе с предстательной железой у мужчин. Самый распространенный способ заражения – половой, возможен и бытовой, но его вероятность очень мала и регистрируется патология крайне редко.

Инкубационный период трихомониаза составляет немногим больше недели, затем появляются явные признаки заболевания:

• боль во время мочеиспускания и в процессе полового акта;
• у мужчин чешется головка полового органа при мочеиспускании;
• появляются выделения из влагалища и уретры, обладающие характерным неприятным запахом;
• возможно появление прожилок крови в сперме.

Без терапии заболевание через месяц переходит в форму хроники, что грозит развитием бесплодия, хронического везикулита и простатита.

Лечение трихомониаза проводят комплексно или индивидуально. Первоначально назначаются противотрихомонадные препараты. При остром трихомониазе это метронидазол, который принимается по 2 грамма однократно или по 500 мг два раза в день. Курс составляет около недели.

Средство может выпускаться под другими коммерческими названиями:

• «Акваметро»;
• «Трихазол»;
• «Медазол»;
• «Метронидазол Никомед»;

• «Клион»;
• «Трихопол».

Местное лечение в данном случае малоэффективно.

При развитии хронической формы применяют комбинированные методы, включающие дополнительно иммуностимулирующие препараты, физиопроцедуры, противомикробную терапию, общеукрепляющие препараты и иное.

Хламидиоз

Данное заболевание вызывается группой организмов, занимающих промежуточное положение между бактериальной и вирусной формами, – хламидиями. Возбудитель поражает мочеполовую систему человека и, развиваясь в течение 1 – 3 недель, проявляется в виде симптомов:

• появление по утрам необычных выделений из мочеиспускательного канала;
• слабость;
• небольшое повышение температуры тела;
• зуд и боль в процессе мочеиспускания;
• боль внизу живота у женщин;
• кровотечение между менструациями.

Как и предыдущие заболевания, хламидиоз может развиваться без выраженных симптомов, что затрудняет его своевременное диагностирование и начало лечения. При длительном развитии хламидиоз может распространиться дальше и привести к возникновению:

• хронического воспаления мочеиспускательного канала;
• у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках и, как следствие, бесплодие;
• синдром Рейтера, при котором происходит поражение других систем организма, в том числе суставов, кожи, глаз и внутренних органов, приводящих к развитию их патологий.

Диагностика заболевания довольно сложная, наибольший процент точности дает методика полимеразной цепной реакции, которая и применяется в медицинских учреждениях.

Препараты для лечения хламидиоза зависят от тяжести протекания заболевания. При остром несложном течении назначают прием внутрь азитромицина по 1 грамму однократно или доксициклина по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

Азитромицин в аптеках может продаваться под маркой:

• «Азитрокс»;
• «Зитролид»;
• «Азивок»;
• «Азитрал»;
• «Сумизид»;
• «Сумамед»;
• «Хемомицин».

Помимо доксициклина, лечить хламидиоз можно препаратами-аналогами:

• Апо-Докси,
• Вибрамицин;
• Доксал;
• Медомицин;
• Юнидокс Солютаб.

При хроническом развитии заболевании антибиотикотерапия дополняется иммунотерапией, физиопроцедурами и другими методами.

Комбинация в «букете»

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

Передача одновременно двух заболеваний, гонореи и хламидиоза, обычно способствует более длительному инкубационному периоду и росту последствий, наносимых каждым из паразитов. По своему течению инфекция похожа на острый уретрит или эндоцервицит, параллельно у мужчин развиваются простатит и эпидидимит, а у женщин – хронические воспалительные заболевания в тазовых органах, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Обнаружить сочетание обоих инфекций сложно, поскольку одни из них – паразиты внутри клеток, а другие – снаружи, поэтому иногда врач, имея подозрение на сочетание этих инфекций, назначает их одновременное лечение.

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание хламидиоза и трихомоноза – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Профилактика

Профилактические мероприятия для всех трех заболеваний, гонореи, трихомониаза и хламидиоза, одинаковые. Это ряд процедур:

1. Использование презервативов во время полового акта.
2. Поддержание отношений с одним половым партнером.
3. В случае заражения проходить курс лечения совместно обоим партнерам.
4. Регулярно посещать гинеколога и уролога.
5. Следить за состоянием половых органов, обращая внимание на необычные выделения.

При соблюдении этих правил риск заражения снижается до минимума.

• Описание препарата
• Механизм действия препарата
• Варианты использования
• Преимущества препарата
• Противопоказания к использованию

Воспаление простаты может быть вызвано большим количеством причин. Практически 4 из 5 случаев составляет бактериальная форма. В такой ситуации эффективность лечения напрямую зависит от грамотно составленного плана, в который обязательно входит антибактериальное средство. Современные урологи нередко при простатите назначают такой эффективный препарат, как Азитромицин.

Описание препарата

Азитромицин – это препарат, обладающий выраженным антибактериальным свойством. Используется средство врачами по всему миру. Активный компонент эффективен в отношении не только бактерий, но и при борьбе с грибками. Также отмечается противопротозойное действие. Препарат относится к группе макролидов и широко применяется урологами при простатите.

Существует огромное количество аналогов, обладающих схожим действием. Выпускаются они большим количеством стран. Соответственно, возможны и различные формы выпуска. Особенно удобной и распространенной являются капсулы. Помимо этого, выделяются гранулы или порошок, из которого приготавливается суспензия. Данная форма уместна при лечении урогенитальной инфекции у детей.

Также имеется порошковая форма для приготовления раствора для инъекций. Применяется только при тяжелых формах патологии. Таблетки, как правило, покрыты оболочкой и используются в тех же случаях, что и капсулы.

Выбор формы лекарственного средства зависит от стадии патологии, тяжести ее течения и наличия сопутствующих заболеваний. Определяется только лечащим врачом, но никак не самостоятельно.

Механизм действия препарата

Первое, чем отличается Азитромицин, это то, что препарат воздействует на бактериальную флору на уровне клеток. Клетка перестает синтезировать белок, соответственно, замедляется ее рост и наступает постепенная гибель микроорганизма.

Активные компоненты препарата способны накапливаться, повышая свою эффективность. Особенно важно отметить то, что Азитромицин эффективен как при внутриклеточных, так и при внеклеточных формах бактерий. Статистика подтверждает высокую эффективность препарата, что объясняет его популярность среди урологов, использующих его при простатите.

Прежде чем применять препарат при лечении патологии, важно провести обследования на чувствительность и определение вида возбудителя.

Активные компоненты средства эффективны при наличии следующих микроорганизмов:

• грамположительные стрептококки, стафилококки;
• грамотрицательные легионеллы, гемофильная палочка, палочка коклюша, гонококки;
• анаэробные микоплазмы, хламидии, спирохеты.

Выявление вышеперечисленных возбудителей является показанием к назначению Азитромицина.

Варианты использования

Дозировка напрямую зависит от вида патологии. В частности, при простатите важно учесть стадию болезни и наличие сопутствующих патологий соседних органов. Как уже говорилось, порошок для суспензии может использоваться при лечении детей. Соответственно, при составлении курса терапии для мужчин он будет малоэффективным.

Наиболее часто Азитромицин используется в капсулах и таблетках. Эффективность обеих форм одинаковая. Как правило, назначается по одной таблетке в день до еды. Также разрешено пить таблетки через пару часов после приема пищи. При наличии острого процесса допускается однократный прием одного грамма препарата. Продолжительность не более трех дней. В дальнейшем либо снижается дозировка, либо используется иной препарат.

При выраженном воспалении и наличии отклонений со стороны пищеварительных органов может использоваться инъекционная форма. В этом случае в первый день вводят не более 0,5 грамм средства внутривенно. Со второго дня используются капсулы продолжительностью 7 дней.

Преимущества препарата

Азитромицин особенно часто используется при урологических патологиях. Это объясняется большим количеством преимуществ. Среди них можно выделить:

• Активные компоненты средства быстро попадают в органы-мишени из плазмы крови, что существенно повышает их эффективность.
• При пероральном применении Азитромицин не теряет своих свойств под воздействием кислотности желудка.
• Обладает способностью накапливаться в тканях. Даже после окончания лечения активные компоненты сохраняются в тканях до 5-6 дней.
• Легко переносится мужчинами даже при наличии сопутствующих патологий, что редко наблюдается при использовании антибиотиков.
• Эффективен в отношении огромного количества бактерий, грибков и даже вирусов.
• Обладает минимальной токсичностью и не оказывает негативного воздействия на почки и печень.

Противопоказания к использованию

Прежде чем использовать Азитромицин, важно исключить все возможные противопоказания. Это непереносимость компонентов. По этой причине рекомендуется внимательно ознакомиться с аннотацией.

Осторожно следует проводить длительные курсы при наличии тяжелых отклонений со стороны почек и печени. То же касается аритмии сердца.

В редких случаях наблюдаются некоторые отклонения. При применении таблеток и капсул при простатите возможно появление болей в желудке, тошноты и повышенного газообразования. Инъекционная форма при длительном использовании способна вызвать такие отклонения: головокружения, повышенная тревожность. В редких случаях отмечается учащение сердцебиения, зуд кожи и высыпания.

Прежде чем начать лечение, важно показаться врачу и пройти полное обследование. Только в тех случаях, когда при простате выявляются бактерии, могут использоваться антибактериальные препараты. Самостоятельно подбирать дозировку нельзя. То же касается продолжительности курса. По этой причине рекомендуется обратиться к урологу и выяснить, сколько может продолжаться курс лечения и на протяжении скольких дней допустимо принимать назначенное средство.

Какие еще можно использовать препараты при лечении простатита — об этом будет рассказано в видео:

Использование азитромицина от простатита обусловлено его эффективностью в лечении и предупреждении инфекционных заболеваний. Препарат достигает очага воспаления и дольше других оказывает лечебное воздействие, значительно сокращает время выздоровления.

Различные формы выпуска и разнообразие дозировок позволяет использовать его для пациентов любой возрастной категории, степени инфекции и тяжести ее протекания.

» alt=»Простатит» width=»800″ height=»400″>

Использование азитромицина при борьбе с простатитом позволит навсегда забыть об этом заболевании за короткий срок при минимуме побочных эффектов. Невысокая стоимость и высокая результативность объясняют его популярность у практикующих врачей-урологов.

Механизм действия

Действующее вещество быстро растворяется в плазме крови и проникает в ткани организма, не разрушается под воздействием желудочной кислоты, что обеспечивает продолжительное сохранение его концентрации в организме. В отличие от других антибиотиков активное воздействие продолжается в течение 5-7 дней.

Независимо от формы, азитромицин незамедлительно начинает подавлять активность бактерий и предотвращать увеличение их количества. Происходит это вследствие действия активного вещества, приводящего к значительному замедлению синтеза белка, который является основой существования микроорганизмов. Результатом является остановка их роста, сокращение общего числа, гибель бактерий.

При регулярном приеме происходит накопление вещества в организме, что предотвращает возможность активизации оставшихся и проникновение новых возбудителей болезни. Антибиотик активно действует на болезнетворные организмы, находящиеся внутри клеток и в околоклеточном пространстве.

Форма выпуска

» alt=»Простата» width=»800″ height=»628″>

Азитромицин выпускается фармакологической промышленностью в таблетках и капсулах из желатина. Они имеют беловатый оттенок и овальную форму. Количество основного действующего вещества колеблется от 125 до 500 мг. Упаковывается в картонные коробки от 3 до 100 штук.

Менее распространенные формы выпуска:

• гранулы для изготовления суспензии;
• порошок для раствора и внутривенного введения.

Суспензии применяются для лечения простатита у детей и подростков. Инъекции практикуются при острых формах. В остальных случаях высокую результативность доказали таблетки и капсулы.

Показания к применению

У заболевшего простатитом наблюдается следующая симптоматика:

• Тянущие и ноющие боли в паховой области;
• Затрудненное выделение мочи;
• Срывы в половой сфере;
• Очень короткий или слишком длинный период выделения семени.

Схема лечения определяется врачом после анализа следующих показателей:

• Степени воспаления;
• Противопоказаний и побочных эффектов препарата;
• Возраста и общего состояния больного;
• Результатов анализов;
• Уровня половой дисфункции;
• Наличием других воспалительных заболеваний.

Лечение простатита азитромицином в комплексе с остальными процедурами значительно сокращает время лечения и риск появления осложнений.

Инструкция и дозировка

» alt=»Лечение простаты» width=»800″ height=»533″>

Для резкого торможения развития бактерий назначается ударная доза препарата по 1000 мг в день в течение 3-х суток. При подтвержденной положительной динамике объем потребляемого препарата снижается вдвое. Прием продолжается 6 дней, а по указанию врача и больше.

Внутривенно азитромицин при простатите протекающего в острой форме назначается врачом. При использовании инъекций вводят 0,5 г в течение 2-х суток. В последующем дозу уменьшают вдвое, либо переходят на использование пероральных средств. Сколько дней пить таблетки в этом случае определяет уролог.

При выявлении простатита на ранней стадии, отсутствии болей, неявной симптоматике принимают по 1 минимальной дозе 1 раз в сутки. Срок приема устанавливается доктором.

Запрещается самостоятельно менять дозы и период употребления лекарства. Это может привести к побочным эффектам и нежелательной реакции организма. Нельзя прерывать лечение. В противном случае это приведет к осложнениям.

Принимать азитромицин необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после. Прием антибиотиков в неустановленное время сведет на нет ожидаемый положительный эффект. Может наступить неоправданный рецидив или возникнет невосприимчивость к данному лекарству, что в конечном итоге приведет к размножению микроорганизмов и развитию простатита.

При хроническом простатите азитромицин способствует быстрому угнетению, уничтожению и выводу бактерий из организма.Для повышения эффективности терапии дополнительно назначают противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, мышечные релаксанты.

Противопоказания

Как любой антибиотик, азитромицин противопоказан при:

• Наличии аллергических реакций на используемые компоненты;
• Почечной или печеночной недостаточности;
• Нарушениях сердечной деятельности.

Из-за малой практики использования и недостаточности клинических испытаний, препарат необходимо с особой осторожностью употреблять детям и подросткам до 18 лет.

Побочные эффекты

В определенных ситуациях азитромицин может вызывать следующие отклонения в деятельности человеческого организма:

• Боли в нижней части тела, повышенное газообразование, понос, тошнота, отсутствие аппетита;
• Бессонница, головная боль, головокружение, проявления тревоги и страха;
• Покалывания в области сердца, нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сокращения сердечной мышцы;
• Аллергические реакции на кожном покрове, зуд, сыпь.

В большинстве случаев прием азитромицина не вызывает у больных побочных реакций. Он обладает низкой токсичностью и хорошо переносится даже при максимальных дозах приема в течение длительного времени.

Соблюдение режима

Простатит – серьезное заболевание и требует введения определенных ограничений в повседневной жизни больного. Постельный режим не требуется, но проведение ряда мероприятий значительно повысят силу воздействия лекарственного средства. Во многом это зависит о самого пациента.

На период лечения необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков любой крепости. Спиртосодержащие продукты разрушают действующее вещество, а также способствуют изменению сердечной деятельности, что может привести к необратимым последствиям.

» alt=»Лечение азитромицином» width=»800″ height=»512″>

Прогулки на свежем воздухе будут способствовать более быстрому и равномерному распределения азитромицина в больных тканях, насыщения их кислородом, что приведет к увеличению активности препарата и ускоренному выводу погибших микроорганизмов.

Азитромицин при цистите способствует исчезновению боли при мочеиспускании, предупреждает появление рецидивов. Многие люди нуждаются в лечении антибиотиками, которые оказывают помощь даже тогда, когда другие лекарства бессильны. Проблема в том, что не каждый больной может применять Азитромицин для лечения цистита. При назначении препарата врач учитывает состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, пол и возраст.

Зачем нужен препарат

Азитромицин — это распространенное и эффективное лекарственное средство. Терапия, проводимая с помощью антибиотика, позволяет ликвидировать воспаление, острую боль, добиться нормализации показателей анализов мочи. Однако не стоит принимать лекарство от цистита без рекомендации врача, поскольку препарат имеет серьезные противопоказания. Антибиотик входит в состав комплексной терапии, а после курсового лечения больной чувствует значительное улучшение, перестает постоянно ждать и бояться нового обострения.

При каких заболеваниях необходим прием препарата

Медикаментозное лечение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря заключается в приеме антибиотиков, уничтожающих возбудителя цистита. Активное действующее вещество в составе препарата тормозит рост

• следующих микроорганизмов:
• стрептококков;
• палочки паракоклюша;
• хламидий;
• микобактерии;
• спирохеты.

Терапию цистита начинают после определения чувствительности возбудителя к действию антибиотика.

С помощью препарата удается избавиться от следующей патологии:

• бронхита;
• ангины;
• дерматита;
• скарлатины;
• болезни Лайма;
• цистита.

Азитромицин применяют только с разрешения врача, который устанавливает дозировку препарата и длительность его приема. Антибиотик относится к группе макролидов и менее токсичен, чем представители других групп, оказывает щадящее действие на организм больного. В остром периоде цистита перед пациентом стоит задача — уменьшить воспаление и создать условия для полного выздоровления.

Азитромицин уничтожает стрептококки, а также другие патогенные бактерии. Применение антибиотика для лечения цистита оказывает положительное влияние на систему мочевыделения.

Действие лекарства на организм пациента

Важным преимуществом Азитромицина является то, что он лучше других препаратов переносится больным и имеет незначительное количество побочных эффектов. Это особенно важно для детей и пожилых людей в том случае, когда цистит приобретает хроническое течение.

Антимикробная активность препарата из группы макролидов высокая, а прием пищи не оказывает влияние на биодоступность антибиотика.

Кто в группе риска

Негативное влияние Азитромицина на организм пациента проявляется при следующих заболеваниях:

• печеночной недостаточности;
• гломерулонефрите;
• аллергии;
• грудном вскармливании;
• желтухе.

Недопустимо заниматься самолечением даже при легкой форме цистита, т. к. препарат подвергается метаболизму в печени и увеличивает риск появления серьезных осложнений. Совместный прием антибиотика и алкоголя может вызвать тяжелое отравление или появление аллергической реакции. Насколько сильным будет его влияние на организм больного, зависит от дозы спиртного напитка, состояния пациента, скорости выведения препарата. Также необходимо учитывать тот факт, что у человека могут появиться осложнения сопутствующих заболеваний. В этом случае антибиотик накапливается в организме в высокой концентрации.

Не назначают препарат для лечения детей в возрасте до 6 месяцев. Если в сыворотке крови пациента установлено низкое содержание калия или магния, необходимо принимать антибиотик с осторожностью. Неправильная терапия Азитромицином ухудшает состояние пациентов, страдающих тяжелой сердечной недостаточностью, аритмией, сахарным диабетом.

Как не навредить здоровью

В некоторых случаях в процессе лечения у больного появляются следующие побочные эффекты: тромбоцитопения, анемия, головокружение, снижение аппетита, бессонница, тревога, сердцебиение, тошнота, гастрит, гепатит, кожный зуд, сыпь, боль в суставах, слабость, отеки ног, кандидоз. Лекарственный гепатит после применения Азитромицина сопровождается болью в правом подреберье, приступами тошноты, потемнением урины. Токсичность антибиотика возрастает, если пациент принимает несколько препаратов.

Алкоголь оказывает негативное влияние на состояние больного, и лишь появление специфических симптомов позволяет предположить наличие гепатита. Прогноз при стремительном развитии воспаления печени неблагоприятный. Бессонница после приема Азитромицина проявляется в течение нескольких суток. Пациент покрывается холодным потом, возбужден, у детей развивается истерический приступ.

У некоторых больных после приема препарата возникает дискомфорт в суставах, недомогание, головная боль. Воспаление протекает тяжело, сопровождается болью, отеком и покраснением кожи. Во многих случаях осложнение проходит самостоятельно, но у некоторых больных может перейти в хроническую форму. В этом случае необходимо прекратить прием антибиотика и срочно обратиться к врачу.

Меры предосторожности при лечении цистита

Азитромицин — эффективный препарат, но пациенту следует ознакомиться с информацией о его взаимодействии с другими лекарствами. Лечение хронического цистита — процесс длительный. Если пациент принимает несколько препаратов, необходимо обратить внимание на их состав. Магний и алюминий препятствуют всасыванию Азитромицина. Чтобы избежать появления осложнений, следует применять препараты, снижающие кислотность желудочного сока, и антибиотик с интервалом в 1 час.

Важно не допустить одновременного введения в организм Азитромицина и Варфарина. Антибиотик усиливает действие препарата, поэтому их совместный прием нежелателен. Следует избегать комбинации Азитромицина с Флуконазолом, т. к. противогрибковое средство снижает концентрацию действующего вещества макролидов в крови.

Особую осторожность следует проявить при одновременном введении в организм антибиотика и препаратов, содержащих в своем составе теофиллин. Нелфинавир (Вирасепт) вступает во взаимодействие с активным веществом Азитромицина, поэтому их совместное применение для терапии ВИЧ-инфицированных пациентов нежелательно.

Лечение детей

Назначение Азитромицина при цистите у детей, имеющих низкий иммунитет, позволяет ликвидировать симптомы, возникающие в остром периоде болезни. Хроническое воспаление мочевого пузыря требует осторожности при выборе антибактериального препарата. В случае активного течения воспалительного процесса следует использовать только те препараты, которые не наносят вреда организму ребенка.

Азитромицин позволяет избежать появления аллергической реакции у детей, которые не могут использовать для лечения препараты пенициллиновой группы. Лишь немногие пациенты жалуются на боли в желудке или кишечнике, исчезающие после отмены антибиотика. Маленькие пациенты принимают лекарство в виде сиропа.

Следует помнить, что препарат ни в коем случая не должен применяться для самостоятельного лечения. Прием Азитромицина всегда проходит под контролем врача. Не назначают антибиотик новорожденным и грудным детям. Если с течением времени меняется симптоматика цистита, врач увеличивает или уменьшает дозу препарата. Как правило, лечение Азитромицином помогает больному избавиться от воспаления мочевого пузыря.

Азитромицин при трихомониазе: что нужно знать о препарате

Трихомониаз – это одно из неприятных и длительных заболеваний, которое передается половым путем. Лечение болезни должно касаться обоих партнеров, и оно обязательно должно быть комплексным. Среди препаратов, которые пользуются популярностью в обществе врачей, выделяется азитромицин. Не забывайте о том, что схема лечения должна назначаться доктором, а процесс выздоровления должен проходить под его строгим руководством.

Свойства

Азитромицин – это вещество, изначально полученное искусственным путем из молекулы эритромицина А, для этого специалисты добавили это вещество в обычный метилированный азот. Благодаря таким манипуляциям был получен новый, ничем не похожий на других препарат, который обладает эффективными свойствами в лечении трихомониаза.

Азитромицин при трихомониазе часто используется из-за ряда значимых преимуществ и абсолютно уникальных свойств, отличающих его от других антибиотиков. Он гораздо лучше воспринимается и перерабатывается организмом, у него гораздо больше шансов к биодоступности.

Важными свойствами являются такие характеристики лекарства:

• Он полностью отличается от эритромицина, поскольку считается более стабильным и качественным, что является огромным плюсом, если учитывать кислую среду желудка, которая способна попросту нейтрализовать действие многих лекарств.
• Лекарство быстро начинает действовать благодаря очень высокой скорости распределения в организме. Оно проникает в нужные ткани за считанные минуты. Благодаря этому через 10-15 минут после применения лекарства его действующее вещество из плазмы крови попадает в ткани, начиная свою работу.

Цена лекарства не превышает 200 рублей в аптеках России, что делает препарат доступным для населения.

Особенности средства

Особенностью азитромицина является его способность накапливаться в тканях, оставаясь там на долгий срок. Чтобы не допустить передозировки или переизбытка вещества в организме, его можно использовать всего раз в день, причем в небольших дозах.

Средство обладает широким спектром действия. Оно уничтожает вредные бактерии, микробы. Благодаря этому препарат справляется с вредителями, которые находятся внутри собственных клеток. К таким микроорганизмам относят хламидий, гонококков и других анаэробных организмов.

Инструкция по применению

Лекарство стало популярным благодаря тому, что эффект от его применения сохраняется долгое время. Это связано с тем. Что при приме препарата его основное вещество обладает накопительным эффектом. Оно скапливается в матке и предстательной железе, а также в некоторых других органах.

Одноразовая дозировка азитромицина составляет 100 мг один раз в день. Курс лечения назначается врачом, обычно он длится от 2 недель, не менее. Большинство специалистов склоняется к мнению, что азитромицин гораздо лучше подействует на организм, если применять его одновременно с иммунотерапией и физиотерапевтическим воздействием.

После окончания терапии антибиотик продолжает оказывать влияние на организм благодаря накопительному эффекту. Поэтому повторный курс лечения не только не требуется, но и противопоказан. От 5 до 8 циклов вредителей будут уничтожены под влиянием ранее пройденного лечения.

Противопоказания и побочные явления

При неправильном использовании или пренебрежением противопоказаниями возможны следующие побочные явления:

• тошнота и рвотные позывы,
• диарея,
• резкие, ноющие и спазмирующие боли в области живота,
• холестатическая желтуха,
• гиперактивность почечных ферментов.

Редко, но порой возникают аллергические реакции локализированного вида. Это может проявляться в виде сыпи, эритемы, зуда или других явлений, при обнаружении которых нужно сразу посетить больницу.

Азитромицин строго противопоказан при беременности, поскольку плацентарная граница для препарата не является преградой. Также большинство специалистов склоняется к тому, что лекарство нежелательно принимать во время лактации.

Таким образом, азитромицин является эффективным средством при лечении трихомониаза. Препарат справляется с трихомонадами быстро, причем одного курса лечения хватает на несколько циклов развития вредителей. Терапия должна осуществляться под чутким контролем лечащего врача. Помните, что лечиться от трихомониаза должны два партнера. Это нужно для того, чтобы избежать повторного заражения.

Использованные источники: parazitsos.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Трихомониаз мазок не показал

Как народными средствами вылечится от трихомониаза

Пцр анализ. трихомониаза

Антибиотики при трихомониазе и гонорее

Трихомониаз встречается нередко, однако чаще протекает вяло и латентно, способствуя дальнейшему инфицированию другими микроорганизмами. В схемы лечения входят производные 5-нитроимидазола. Доказана эффективность однократных схем терапии, что, несомненно, удобно для пациентов:

• метронидазол 2 г однократно внутрь на ночь или по 0,5 2 раза/сут 7 дней;
• орнидазол 2 г внутрь однократно на ночь или 0,25 2 раза в день 5 дней;
• тинидазол 2 г внутрь однократно на ночь, или 2 г однократно два дня, или 0,5 через 15 мин в течение 1 ч (всего 2,0), или 0,5 дважды в день 7 дней.

Для местного лечения применяют клион Д (0,1 метронидазола и 0,1 нитрата миконазола), нитазол, гиналгин по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней. Однако следует признать, что для лечения трихомониаза местные формы малоэффективны.

Лечение полового партнера является обязательным: метронидазол внутрь 2 г однократно на ночь.

Гонорея. Эффективность доксициклина и других тетрациклинов при гонорее продолжает снижаться, в некоторых исследованиях частота устойчивости штаммов гонококка достигает 15%. Пенициллины уже не рассматриваются как средства первого ряда при лечении гонореи, вследствие высокого процента штаммов, которые продуцируют пенициллиназу. Цефалоспорины высокоэффективны при гонорее, но не оказывают действия на часто встречающуюся в комбинации с гонококком C. trachomatis. Доказана эффективность однократного внутримышечного введения или приема внутрь препаратов для лечения острой гонореи.

При гонорее острой неосложненной — основной режим (цефалоспорины или фторхинолоны):

• азитромицин внутрь 1 г однократно;
• цефтриаксон 1 г внутримышечно или 0,5 г внутривенно однократно;
• цефотаксим 0,5 внутримышечно однократно;
• офлоксацин 0,4 внутрь однократно;
• пефлоксацин 0,8 внутрь однократно;
• левофлоксацин 0,25 внутрь однократно;
• норфлоксацин 0,8 внутрь однократно.

Альтернативный режим (при непереносимости цефалоспоринов и фторхинолонов):

• спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.

При смешанной инфекции (N. gonorrhoeae + C. trachomatis) или невозможности исключения хламидийной инфекции целесообразны:

• азитромицин внутрь 1 г однократно;
• доксициклин внутрь 0,1 2 раза в сутки 7 дней;
• офлоксацин внутрь 0,4 2 раза в сутки 7-10 дней.

В связи с тем, что гонококки часто сочетаются с трихомонадами, которые за счет способности к фагоцитозу способствуют рецидиву гонореи, а также восхождению инфекции в верхние отделы половой системы, целесообразно сначала назначить пятидневный курс терапии орнидазолом по 0,5 внутрь 2 раза в сутки или метронидазолом 0,25 внутрь 3 раза/сут (или 2 г однократно на ночь).

У беременных и подростков можно применять только цефалоспорины и макролиды по приведенным выше схемам.

Лечение диссеминированной гонореи проводится цефтриаксоном по 1 г внутримышечно или внутривенно 1 раз/сут, или цефотаксимом по 1 г внутримышечно или внутривенно 3 раза/сут, или спектиномицином по 2 г внутримышечно 2 раза/сут в течение 7 дней.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

Использованные источники: www.plaintest.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Трихомониаз в запущенной форме

Какие препараты вылечивают трихомониаз

Почему не обнаружен трихомониаз

Симптом трихомониаза у мужчин

Пцр анализ. трихомониаза

Какие антибиотики нужно принимать при трихомониазе?

Антибиотики при трихомониазе (трихомонозе) используются в качестве основного терапевтического лечения. Трихомоноз является одним из наиболее распространенных урогенитальных заболеваний, передающихся половым путем. Лечение необходимо начинать сразу после установления диагноза, причем одновременно у обоих половых партнеров, чтобы избежать рецидива заболевания в случае повторного заражения.

Симптомы и диагностика

Возбудитель трихомониаза — простейшие паразиты Trichomonas vaginalis — проникает в организм при незащищенном половом контакте. Носителями могут выступать как мужчины, так и женщины, ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров. Симптоматика долгое время может отсутствовать (особенно у мужчин), что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Общими симптомами для мужчин и женщин являются возможные болезненные ощущения во время или после мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, воспаление, жжение и зуд в области гениталий. Особенностью женского трихомоноза является наличие большого количества жидких, пенистых выделений, имеющих желтоватый или зеленоватый цвет и неприятный запах. У мужчин также возможны белые выделения из пениса.

Диагностируют заболевание по результатам осмотра и лабораторных исследований (мазок из влагалища или уретры, анализ мочи).

Перечень антибиотиков

При лечении венерических заболеваний необходимо воздерживаться от половых контактов. Точное соблюдение всех врачебных рекомендаций и одновременное лечение половых партнеров гарантирует полное избавление от болезни в кратчайшие сроки. При отсутствии лечения возможны осложнения и развитие таких серьезных заболеваний, как цистит, пиелонефрит, простатит. Не исключен риск возникновения онкологических болезней и бесплодия.

В форме таблеток

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, лечение трихомониаза необходимо вести с использованием препаратов на основе производных 5-нитромидазола. Эти лекарства относятся к противопаразитарным средствам широкого спектра действия и используются при лечении урогенитальных анаэробных инфекций.

Наиболее популярными и эффективными препаратами этой группы в таблетированной форме являются:

1. Метронидазол. Лечение ведется на протяжении 10 дней (2 раза в день по 1 таблетке 250 мг).
2. Орнидазол, Тинидазол. Назначают при индивидуальной непереносимости Метронидазола. Прием Орнидазола ведется в течение 1 недели по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день, Тинидазол следует принимать по 150 мг 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Побочными эффектами приема лекарств могут стать неприятный (металлический) вкус во рту, расстройства ЖКТ, головная боль, аллергические реакции. Женщинам в период вынашивания ребенка прием препаратов разрешен с четвертого месяца беременности.

Можно ли вылечить трихомониаз при однократной схеме приема? Такая терапия рекомендована при неосложненном варианте болезни, что позволяет избежать побочных эффектов, связанных с накапливанием препарата в организме. Принимают однократно Метронидазол или Тинидазол по 2 г, Орнидазол — 1,5 г.

Дополнительными антибиотиками при лечении трихомоноза могут быть: Фурацилин, Фуразолидон, Аминитрозол, Доксициклин.

Суппозитории

Для лечения от трихомонады у мужчин используются также антибактериальные свечи с метронидазолом (тонкие палочки, вставляемые в уретру), препараты местного действия (мази Клотримазол, Гексикон, Метрогил-гель) и внутримышечные инъекции Солкотриховака и Цефтриаксона при рецидивах и тяжелых формах заболевания. Показан массаж предстательной железы и спринцевания уретры.

Использование антибиотиков при трихомониазе у женщин осуществляется также в форме вагинальных свечей, таблеток, аэрозолей, которые применяют после окончания месячных. К наиболее популярным относятся:

1. Метронидазол (свечи). Используют в течение 10 дней интравагинально на ночь по 1 суппозиторию.
2. Орнидазол (вагинальные таблетки). В течение 5 дней вводятся интравагинально по 1 таблетке на ночь.
3. Нитазол (аэрозоль, вагинальные суппозитории). Однократный ввод суппозитория интравагинально на ночь в течение 1–2 недель или двукратный (утром и вечером) ввод аэрозольной пены (1–3 г) в вагину с последующей обработкой отверстия мочеиспускательного канала и анальной области.
4. Клион-Д (суппозитории). Вводятся во влагалище на ночь в течение 10 дней.
5. Гиналгин (вагинальные таблетки). Вводят интравагинально перед сном в течение 1–1,5 недель.

Конкретную схему лечения определяет врач на основании состояния пациента и особенностей организма. Бесконтрольный самостоятельный прием лекарств может привести к нежелательным побочным эффектам и осложнению течения болезни.

Основные принципы терапии

При лечении трихомониаза важным является соблюдение принципов терапии:

• любая форма заболевания требует безотлагательного лечения;
• если патогенные микробы обнаружены у одного из партнеров, лечение должны пройти оба;
• дозировка препаратов и продолжительность курса лечения должны соответствовать назначениям врача;
• препараты для повышения иммунитета помогают быстрее справиться с болезнью;
• использование только местных лекарственных форм при терапии трихомониаза не дает гарантии излечения;
• обязательными являются соблюдение режима питания, отказ от алкоголя на время лечения;
• учитывая влияние активных действующих веществ препаратов на здоровье будущего ребенка, беременным женщинам следует с особой осторожностью использовать лекарственные средства.

Профилактикой заболевания является отказ от случайных сексуальных контактов без соответствующих средств защиты.

Использованные источники: venerologia03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Метронидазол от трихомониаза как принимать

Схема лечения трихомониаза у мужчин

Чему вредит трихомониаз

Лечение, терапия и антибиотики при трихомониазе

Что такое трихомониаз – виды возбудителей

Трихомониаз провоцируется следующими видами микроорганизмов семейства жгутиковых:

• Trichomonas vaginalis – вагинальная (урогенитальная) трихомонада;
• Trichomonas tenax (elongata);
• Trichomonas hominis (abdominalis).

Микроорганизмы относятся к семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas, царству Protozoa.

Бактерия является крупной – длиной до 10 мкм, ширину – до 7 мкм. Возбудитель способен изменять форму согласно состоянию внешней среды. При неблагоприятных условиях бактерия становится овальной. Обычная форма – амебовидная.

Ядро влагалищной трихомонады располагается спереди клетки. Задняя часть микроба острая за счет аксостиля – тонкая нить гиалина.

При световой микроскопии внутри цитоплазмы визуализируются гранулы.

Существует несколько морфологических разновидностей микроба. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет следующие виды:

1. Жгутиконоситель;
2. С множественными ядрами.

Некоторые ученые считают такие варианты стадиями размножения паразита. Есть второе мнение – бактерии без жгутиков, ядерные формы могут быть приспособительными механизмами под физико-химические условия среды.

Вагинальная трихомонада имеет механизмы для реализации энергетического и углеводного обменов. Аэробные, анаэробные условия – в этих средах приходится жить паразиту.

При анализе, что такое трихомониаз, следует оговорить способность микроба к метаболизму химических веществ:

Вагинальная трихомонада – это облигатный паразит. Он живет в анаэробной среде, синтезирует липиды, пиримидины, пурины. Фагоцитарная активность бактерии позволяет разрушать неблагоприятные компоненты, метаболизировать минералы, витамины, макромолекулы, аминокислоты.

Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин

Основные симптомы трихомонадной инфекции у женщин:

• Желтые выделения из влагалища пенистого характера. Характер секрета зависит от выраженности патологического процесса. Незначительное количество слизи появляется при хроническом течении нозологии;
• Зуд половых органов при мочевыделении;
• Покраснение матки («земляничная шейка»);
• Дискомфорт, боли в промежности при половом акте;
• Болевой синдром внизу живота.

У мужчин распространено трихомонадоносительство. Скрытое течение инфекции приводит к выработке устойчивости микроорганизмов против антибактериальных средств.

Симптомы и признаки хламидиоза

Хламидиоз (трихомониаз, симптомы его очень похожи на данное заболевание) отличается вялотекущим протеканием, поэтому большая часть больных узнают о том, что они заражены случайно.

Данная инфекция может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свои признаки.

Во время острого протекания у мужчин могут развиваться следующие признаки болезни:

• Гиперемия мочеиспускательного канала и его сильное воспаление.
• Отек головки полового члена.
• Появление неприятных слизистых или гнойных выделений из уретры.
• Боль при мочеиспускании.
• Общее ухудшение самочувствия и повышения температуры.
• Слабость.

Внимание! В запущенной форме хронический хламидиоз у мужчин не будет вызывать острых признаков, однако он способен провоцировать развитие простатита, проктита и уретрита.

У женщин хламидиоз в острой форме обычно проявляется следующими признаками:

• Дискомфорт при половом акте и боль во время мочеиспускания.
• Воспаление половых органов.
• Тянущая боль внизу живота.
• Появление выделений из влагалища, имеющих специфический характер.

Осторожно! Не вылеченный хламидиоз, как у мужчин, так и у женщин способен вызывать очень опасное осложнение в виде бесплодия.

Именно поэтому важно вовремя реагировать на его проявления и лечить данное заболевание.

Симптомы и признаки хламидиоза

Проявления и общая симптоматика трихомониаза мало чем отличается от традиционных патологий мочеполовой системы. Более того, очень часто данную инфекцию путают с гонореей, поскольку признаки этих патологий тоже довольно похожие.

Справка! Очень большую роль в особенностях проявления трихомониаза играет форма его протекания. Таким образом, у человека может быть острая инфекция, хроническая и такое состояние как носительство, когда мужчина или женщина не болеют сами, однако могут заражать других людей.

Острый тип инфекции проявляется ярко выраженной симптоматикой.

Лечение уреаплазмоза

Терапия уреаплазмоза начинается только после анализа на трихомонады. Возбудитель болезни – уреаплазма – способен жить внутри этих микроорганизмов, используя их в качестве защиты от антибиотиков. Результаты анализа помогают выбрать правильную схему лечения.

Возможные дозировки Азитромицина при уреаплазмозе:

1. До лечения антибиотиками следует начать инъекционный курс иммуномодуляторов. Обычно назначают Циклоферон (раз в два дня внутримышечно). Следует продолжать инъекции при терапии антибиотиков.
2. Второй этап – бактерицидные антибиотики. Для этих целей прописывают Офлокса (по 400 мг в первые двое суток утром и вечером, остальные дни по 200 мг).
3. После курса бактерицидных средств назначают Азитромицин (в первые шесть дней за полтора часа до завтрака 1 г препарата, перерыв в пять дней, вновь 1 г, перерыв, третий прием 1 г).

Терапия уреаплазмоза Азитромицином занимает 15-16 дней. Нередко вместе с антибиотиком назначают противогрибковые средства по 150-400 мг два-три раза в день.

После курса антибиотиков следует провести восстановительную терапию, нормализовать работу ЖКТ и печени. Обычно она длится две недели, включает один препарат по таблетке в день.

Средства для укрепления печени назначают на три приема в сутки до еды.

Лечение при выявлении хламидиоза во многом зависит от формы болезни, ее запущенности, симптоматики и наличия сопутствующих патологий у человека. Таким образом, терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Лечение хламидиоза направлено на подавление активности хламидий и предотвращение развития опасных осложнений.

При этом стоит помнить, что сами хламидии обладают высокой стойкостью к множеству препаратов, поэтому терапию обязательно должен контролировать врач и заменять лекарство другим, если оно будет не достаточно эффективным.

Для устранения хламидиоза можно применять следующие препараты:

1. Лекарственные средства Доксициклин и Азитромицин. Они чаще всего применяются для терапии при хламидиозе. Обычно, их назначают в комплексе и используют в течение нескольких недель.
2. Очень эффективными считаются антибиотики макролидового ряда (Рифампицин). Длительность их приема при острой инфекции должна быть не менее двух недель. В случае хронического заболевания принимать такие препараты человеку нужно курсами.
3. Для общей поддержки организма больному обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты.
4. Дополнительными средствами, которые могут назначаться при хламидиозе, являются: Кладиц, Метакиклин, Ломефлоксацин. Дозировка и способ приема подбирается отдельно для каждого больного.

Заниматься самолечением заболевания нельзя.

Важно! Второму половому партнеру рекомендуется тоже сдать анализ на хламидиоз и при необходимости провести лечение.

Схема приема данных препаратов и длительность лечения подбирается отдельного для каждого больного.

Также в качестве дополнения может проводиться местная и симптоматическая терапия.

Важные принципы терапии трихомонадной инфекции;

1. Лечить любую форму;
2. Болеют оба партнера даже, если у одного из них не обнаружены микроорганизмы;
3. Стойкий иммунитет помогает эрадикации микроорганизмов, усиливается эффективность антибиотиков;
4. Обязательно соблюдение режима питания, дозы лекарств;
5. Нельзя лечить инфекцию без назначения врача;
6. Употребление спиртных напитков при лечении запрещено;
7. Все таблетки негативно влияют на плод;
8. Местные лекарственные формы не приводят к избавлению от болезни.

Чем и как правильно лечить трихомониаз

Медикаментозно лечить трихомониаз можно следующими препаратами:

Венерические заболевания (ИППП, ЗППП): Диагностика и лечение в Новосибирске

Венерические заболевания ( И ППП , ЗППП ) : О тветы на часто задаваемые в опросы

Лечение хламидиоза метронидазолом

Здравствуйте! Мне назначили следующее лечение при хламидиях : сумамед по 1 табл в неделю в течении 3 недель ; Метронидазол по 1 т 3 р в день ; Карсил по 1 т 2 р в день ; Свечи Ливарол. Не совсем понятно, для чего назначен метронидазол при хламидиях? Кроме них, ничего не найдено в анализах. Очень желудок болит от таблеток.. Нужно ли принимать метронидазол? Для чего такое атомное лечение?

Уважаемая Татьяна. Действительно, метронидазол не показан для лечения урогенитального хламидиоза (возможно, что врач не сообщил обо всех установленных диагнозах).

Согласно современным стандартам (российским и западным), для лечения неосложнённого урогенитального хламидиоза ( воспалении нижнего отдела мочеполовой системы) достаточно принять 1 грамм азитромицина (2 таблетки препарата Сумамед) всего один раз.

Здравствуйте. Заразился хламидиозом как выяснилось 3 года назад, только недавно сдал анализы, подтвердилось — хламидии и уреплазма.

Врач выписал такую схему лечения : Юнидокс Солютаб 2 таблетки в день на протяжении 15 дней, флуконазол на 7 и 14 дни лечения, уколы Циклоферона 10 ампул по 2 мл. На 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 дни.

Девушке моей гинеколог выписал больше антибиотиков. Поэтому мучает вопрос : достаточно ли мне будет одного Юнидокса для лечения 3 — летнего хламидиоза ?.

Современная фармакология может предоставить более десятка разнообразных препаратов, способных успешно бороться с хламидиями. Азитромицин при хламидиозе обладает рядом преимуществ, выделяющих его среди остальных подобных лекарств.

Какие препараты способны бороться с хламидиозом

Поэтапная терапия трихомонадной инфекции

При воспалении мочеиспускательного канала наиболее эффективными являются антибиотики. Одним из лучших при терапии уретрита считается именно Азитромицин.

Преимущества этого антибиотика:

• способность преодолевать мембраны клеток;
• быстрое всасывание и накапливание в тканях;
• пролонгированный эффект (длительный);
• устойчивость к кислотной среде.

При уретрите данный антибиотик эффективен из-за способности подавлять синтез белка в патогенных микроорганизмах. Небольшие дозы антибиотика позволяют замедлить рост и размножение бактерий, а высокие – уничтожить колонии и предотвратить рецидив воспаления уретры.

Азитромицин является лучшим выбором при уретрите, который вызван микроплазмами, хламидиями, спирохетами, трепонемами и уреаплазмами. Если причиной стали стрептококки, стафилококки или энтерококки, следует принимать Эритромицин.

При уретрите препарат обычно назначают на раннем этапе. Стандартный курс включает ежедневный прием одной таблетки в 0,5 г на протяжении трех суток. Возможен курс, включающий прием двух таблеток по 0,5 г раз в день, выдерживая интервал.

Антибиотик лучше принимать до еды, желательно за час, либо через два часа после. Однако при расстройствах ЖКТ препарат можно выпивать во время еды. Так снижается быстрота всасывания, что, впрочем, не влияет на эффективность.

При лечении Азитромицином из рациона исключаются все цитрусовые: их компоненты в сочетании с активными веществами препарата могут нпрушить работу сердечной мышцы.

Рассмотрим принципы поэтапной терапии трихомонадной инфекции. Препараты, используемые на подготовительном этапе:

• Местные формы;
• Антиоксиданты;
• Витамины;
• Иммуностимуляторы.

Препараты, назначаемые при базисном лечении:

1. Антиоксиданты;
2. Гормонозаместительные средства;
3. Протеолитические ферменты;
4. Лекарства для улучшения пищеварения;
5. Иммуномодуляторы;
6. Антибиотики;
7. 5-нитроимидазолы.

Осложнения, противопоказания и побочные эффекты

Азитромицин – один из немногих антибиотиков, разрешенных детям и беременным (ввиду низкой токсичности). Его широко используют для профилактики воспалений органов малого таза.

Существует мнение, что Азитромицин может стать косвенной причиной бесплодия, как и многие другие сильные антибиотики. Неправильный прием таких препаратов приводит к тому, что пациент ослабляет симптомы, но не лечит венерическое заболевание.

Препарат не назначают пациентам, которые имеют аллергию на антибиотики из группы макролидов. В группе риска люди с почечной недостаточностью, беременные и кормящие женщины. При вынашивании ребенка препарат назначают лишь в крайнем случае, поэтому при симптомах инфекции нужно обязательно консультироваться с врачом.

Побочные эффекты при лечении Азитромицином отмечаются очень редко. Иногда пациенты жалуются на головокружение, головные боли, нервозность и симптомы расстройства пищеварения, утомляемость, вагинит и нефрит.

Побочные эффекты наблюдаются лишь в 1% случаев, 64% из которых являются слабовыраженными. При включении Азитромицина в терапию для беременных нет риска повреждения плода. Препарат не оказывает токсическое действие на будущего ребенка.

Использованные источники: triparazita.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Гайро в лечении трихомониаза

Свечи от трихомониазе

Трихомониаз и хламидиоз что лечат первым

Трихомониаз задержка месячных

Преимущества использования азитромицина при трихомониазе

Азитромицин был получен из молекулы эритромицина группы А, путем введения в формулу метилированного азота. Это позволило придать препарату принципиально другие свойства, отличающие новое лекарственное средство от исходного образца.

Азитромицин при трихомониазе назначается благодаря целому ряду уникальных характеристик, которые обеспечивают ему преимущество перед другими антибиотиками. Он лучше всасывается и имеет больший процент биодоступности. К тому же, выгодно отличаясь от эритромицина, обладает большей стабильностью в условиях кислой желудочной среды. Быстро распределяется, из-за высокой способности проникновения, поэтому уже через 10-15 минут после приема достигает тканей, попадая в них из плазмы крови.

При лечении инфекционных воспалений препарат длительно сохраняет высокую концентрацию в тканях органов. Поэтому азитромицин при трихомониазе можно принимать в малых дозах всего один раз в сутки. Обладает широким спектром антибактериальных и антимикробных эффектов, а значит, способен воздействовать на микроорганизмы переносимые трихомонадами внутри собственной клетки. Например, на хламидии, гонококки и прочие анаэробы.

Длительное действие терапевтической концентрации сделали азитромицин при трихомониазе незаменимым препаратом первого ряда выбора. В ходе лечения активное вещество успешно накапливается в тканях цервикального канала, матки и предстательной железы. Рекомендуемая доза лекарства составляет 100мг однократно в течение суток. Курсовая длительность терапии – не менее 14 дней. Лучше всего принимать азитромицин в комплексе с иммунотерапией и физиотерапевтическим лечением.

Даже после окончания полного курса лечения трихомоноза, терапевтическая доза азитромицина сохраняется в организме еще на протяжении двух недель. Поэтому повторного приема антибиотика не требуется, последующие 5-8 циклов развития бактериального возбудителя попадают под воздействие ранее сконцентрированного активного вещества.

Среди побочных действий необходимо отметить тошноту, диарею, рвоту, ноющие боли в животе, холестатическую желтуху и повышенную активность ферментов почек. Редко при подобном лечении трихомонады наблюдаются аллергические реакции локализированного типа: сыпь, эритема, эпидермальный некролиз и зуд.

Нельзя назначать азитромицин для лечения трихомоноза при беременности, так как он способен преодолеть плацентарный барьер. В период лактации лучше отказаться от приема этого антибиотика.

Источник статьи: http://zppp.org/other/azitromitsin-pri-trihomoniaze.html

Урогенитальный хламидиоз, урогенитальный трихомониаз

Клиника, диагностика, лечение Каковы особенности современного течения урогенитального хламидиоза и трихомониаза? Какова тактика ведения этих заболеваний? Хламидийная инфекция может вызывать воспаление органов малого таза Урогенита

Клиника, диагностика, лечение

Каковы особенности современного течения урогенитального хламидиоза и трихомониаза?
Какова тактика ведения этих заболеваний?

Хламидийная инфекция может вызывать воспаление органов малого таза

Урогенитальный хламидиоз является одной из серьезных медико-социальных проблем. Указанная инфекция получила широкое распространение в различных странах мира, причем число инфицированных постоянно растет.

Хламидии представляют собой бактерии с характерной для прокариотов структурой. Они имеют вид мелких грамотрицательных кокков. Это облигатные внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, включающим две различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микроорганизмов, которые обозначаются как элементарные и инициальные (ретикулярные) тельца.

В последнее время появляется все больше данных о возможности существования латентных или персистирующих форм хламидий как при моделировании in vitro, так и в организме больного in vivo.

Клиника урогенитального хламидиоза

В настоящее время отечественные специалисты не пришли к единому мнению относительно классификации хламидиоза. Часть из них пользуются классификацией, аналогичной той, которая принята для гонореи, другие произвольной, в соответствии с локализацией очагов поражения или характером течения инфекции. Целесообразно при постановке диагноза использовать термин «урогенитальный хламидиоз», что позволяет идентифицировать хламидиоз среди заболеваний, передаваемых половым путем.

Клиническая картина заболеваний мочеполовых органов, обусловленных хламидиями, отличается от гонококковой инфекции главным образом меньшей остротой воспалительного процесса, большой частотой осложнений и устойчивостью по отношению к терапии. Для женщин хламидиоз представляет наибольшую опасность, т. к. он вызывает не только серьезную патологию нижнего отдела мочеполовой системы, но и нередко сопровождается развитием восходящей диссеминированной инфекции, возникновением тазовых воспалительных заболеваний, развитием бесплодия, инфицированием новорожденных. Чаще всего и прежде всего хламидиями инфицируется шейка матки, откуда, как из резервуара, процесс распространяется в мочеиспускательный канал, матку и фаллопиевы трубы, во внутренние органы. Инкубационный период при хламидиозе колеблется в пределах 15-30 дней.

Особенностью клинического течения воспалительного процесса при хламидиозе мочеполовых органов является асимптомное и малосимптомное течение, многоочаговость: уретриты, эпидидимиты, оофориты, простатит, вульвовагиниты, проктиты, кольпиты, цервициты, эндоцервициты, сальпингиты, параметриты, септические состояния. Острая форма хламидиоза с обильными выделениями, выраженной гиперемией слизистых оболочек, с дизурическими расстройствами и выраженными болевыми ощущениями встречается редко даже у мужчин, а у женщин лишь в исключительных случаях. Значительно чаще наблюдаются подострые и торпидные формы. У мужчин, больных хламидиозом, при осмотре обнаруживается умеренная гиперемия и отечность губок мочеиспускательного канала, иногда и крайней плоти полового члена, слизисто-гнойное отделяемое. У женщин хламидиоз проявляется усилением болей, могут отмечаться боли внизу живота и в крестце во время и после полового акта, болезненность при мочеиспускании. Заболевание чаще протекает без субъективных ощущений и с минимальными клиническими проявлениями или без них.

Симптоматика хламидийных заболеваний у детей более выражена и, в зависимости от давности воспалительного процесса, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, цервицита. Болеют чаще девочки, особенно в старшем возрасте, когда заражение происходит половым путем. Наряду с диффузной гиперемией вульвы и прилегающих участков кожного покрова отмечается отек наружных половых органов, мацерация их в результате обильных, жидких серо-зеленого цвета выделений. При поражении мочеиспускательного канала губки гиперемированы, отечны, покрыты отделяемым серого цвета, возможно учащенное и болезненное мочеиспускание.

Следовательно, клиническая картина воспалительного процесса в мочеполовых органах при хламидиозе идентична таковой при других заболеваниях, передаваемых половым путем, но процесс менее выражен, протекает почти без субъективных ощущений и редко заставляет больных обращаться к врачу. Поэтому заболевание, переходя в вялотекущую хроническую форму, может протекать годами, вызывая как у мужчин, так и у женщин различные осложнения. У мужчин при восходящей хламидийной инфекции развиваются воспалительные изменения в простате и придатке яичка, что может приводить к нарушению генеративной функции и к бесплодию (развитие простатитов и эпидидимитов). Бесплодие у мужчин может развиться не только в результате перенесенного эпидидимита хламидийной этиологии, но и из-за непосредственного воздействия паразита на сперматозоиды. У женщин хламидийная инфекция вызывает также нарушение репродуктивной функции. К серьезнейшим осложнениям генитального хламидиоза можно отнести окклюзионные процессы в маточных трубах, ведущие к трубному бесплодию.

У беременных, больных хламидиозом, чаще наблюдаются осложнения: срочные роды, преждевременные роды, неразвивающаяся беременность, спонтанный выкидыш. Принято считать, что новорожденный в 40-50% случаев приобретает хламидийную инфекцию во время родов вследствие инфицирования патологическим материалом при прохождении через родовые пути больной хламидиозом матери (хламидии выделяли у новорожденных детей из конъюнктивы, носоглотки, среднего уха, трахеи, легких, прямой кишки и влагалища), однако возможно также проникновение инфекции в околоплодные воды и внутриутробное заражение плода.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных хламидиозов

Основные принципы диагностики хламидийной инфекции те же, что и при другой бактериальной патологии. Тестовые процедуры включают в себя следующее:

• Прямую визуализацию агента в клинических образцах при окраске (бактериоскопический метод). Бактериоскопические исследования предполагают выявление морфологических структур хламидий в пораженных клетках (клиническом материале).
• Определение специфических хламидийных антигенов в клинических образцах. Бактериоскопические исследования предполагают выявление антигенов хламидий в пораженных клетках (клиническом материале). В рутинной лабораторной практике можно использовать как прямой (ПИФ), так и непрямой иммуннофлюоресцентный метод (НИФ). Первый метод предполагает обработку препарата непосредственно специфическими моно- или поликлональными антителами, меченными флюоресцеином. При использовании второго метода препарат обрабатывается сначала сывороткой, содержащей немеченые антихламидийные антитела, а затем антивидовой флюоресцирующей сывороткой.
• Непосредственную изоляцию из тканей больного (бактериологический метод). Бактериологические исследования предполагают выявление хламидий в пораженных клетках (клиническом материале).
• Серологические тесты, при которых определяются антитела.

Методы серологической диагностики хламидиоза основаны на определении специфических антител в сыворотке крови, а также в секретах лиц, больных или имеющих хламидиоз в анамнезе. Интерпретацию результатов серологического обследования следует проводить в совокупности с анализом клинико-эпидемиологических данных, а также с учетом особенностей использованного серологического теста.

Для серодиагностики в настоящее время наиболее часто используют иммуноферментный анализ (ИФА на наличие антител). Общий принцип ИФА-дигностики следующий: антиген фиксируется на твердой поверхности, обрабатывается испытуемой сывороткой, а затем антивидовым иммуноглобулином, связанным с ферментом, визуализирующимся после добавления субстрата. Достоинством метода является возможность автоматического учета результатов и выявления классов антител — IgG, IgA, IgM. Учитывая низкую иммуногенность «урогенитальных штаммов» хламидий и возможность присутствия антител после ранее перенесенной хламидийной инфекции, необходимо исследовать несколько проб сыворотки в динамике заболевания с интервалом в 2–3 недели.

Общеупотребительным методом серодиагностики является реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител (НИФ). При проведении НИФ используются фиксированные очищенные антигены хламидий, нанесенные в виде точек на стекло. Нанесенная сыворотка больных реагирует с антигенами различных серотипов, после чего обрабатывается антивидовой люминесцирующей сывороткой. Тест чувствителен, во многих случаях дает информацию о серотипе хламидий; целесообразно его применение при эпидемиологических исследованиях.

• Определение специфических хламидийных генов в клинических образцах.

Методы амплификации нуклеиновых кислот

Методы ДНК диагностики основаны на комплементарном взаимодействии нуклеиновых кислот, которое позволяет с высокой точностью идентифицировать последовательность нуклеотидов в генах искомого микроорганизма. Из многочисленных модификаций данного метода следует выделить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и лигазную цепную реакцию как получившие наибольшее распространение.

Лечение урогенитального хламидиоза

Терапия заболеваний органов мочеполового тракта, вызванных хламидиями, основана на применении лекарственных препаратов, активных в отношении этого микроорганизма. В то же время следует учитывать и биологические особенности хламидий. Они обладают не только высоким тропизмом к эпителиальным клеткам очагов поражения, но и персистируют в особых мембраноограниченных зонах эпителия, что является предпосылкой для переживания возбудителями периода лекарственной терапии. С этим могут быть связаны неудачи в лечении, а также возможность перехода заболевания в асимптомное и латентное состояние. Поэтому в ходе лечения используются не только этиотропные, но и патогенетические средства. Все лица, у которых обнаружены хламидии, независимо от выраженности клинической картины подлежат лечению, целесообразно также лечение их половых партнеров. Во всех случаях терапия этой инфекции, вне зависимости от применяемой методики, предполагает профилактику развития кандидоза, в том числе применение на протяжении всего курса терапии нистатина и леворина в суточной дозе 2 млн. ЕД или низорала по 0,2 г дважды в день или пимафуцина по 0,2 г дважды в день.

Этиотропным действием по отношению к хламидийной инфекции обладают препараты тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, рифампицин, джозамицин, а также фторхинолоны. Для этиотропной терапии используются курсы лечения продолжительностью от 7 до 14 дней. При неосложненной инфекции у мужчин и женщин лечение следует назначать с применением антибиотика. При вялотекущих торпидных формах инфекции лечение, как правило, должно быть комплексным. При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбулаторных условиях в целях предотвращения распространения инфекции антибиотик назначается одновременно с иммунотерапией (полиоксидоний или циклоферон) с последующим проведением местного лечения. При лечении беременных женщин назначают эритромицин по 0,5 г внутрь после еды через каждые 6 ч в течение 7 дней.

Препаратами первого выбора являются азитромицин и доксициклин. Высокая эффективность доксициклина при хламидийной инфекции и его низкая стоимость сохраняет за ним приоритет при лечении урогенитального хламидиоза.

Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Больным неосложненными формами хламидиоза препарат назначается внутрь: первый прием 0,2 г, затем через каждые 12 часов по 0,1 г. Курс лечения 7-14 дней, всего на курс 1,5-3,0 г. Удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат юнидокс солютаб наиболее безопасным, а лечение с его помощью отличается наиболее высокой комплаентностью среди всех известных доксициклинов.

Азитромицин (сумамед). При неосложненном хламидиозе назначается однократно 1,0 г препарата. При вялом течении рекомендуется следующая схема приема сумамеда: 1-й день 1,0 г однократно, 2-3-й дни по 0,5 г, 4-7-й дни по 0,25 г, всего 3,0 г.

Метациклин (рондомицин). При острых и неосложненных формах назначается внутрь после еды в дозе 600 мг (первый прием), затем по 300 мг через каждые 8 ч в течение 7 дней, на курс лечения 6,6 г. При остальных формах курс лечения удлиняется до 10 дней.

Клацид (кларитромицин). При неосложненных формах хламидиоза назначается по 250 мг дважды в день в течение 7 дней, при хронической — 12-14 дней по 400 мг один раз в сутки.

Пефлоксацин (абактал). При свежем неосложненном хламидиозе назначают внутрь по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней. При хроническом — в течение 10-12 дней.

Ломефлоксацин (максаквин). При свежей неосложненной форме хламидиоза рекомендуется по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней, при хроническом — в течение 10-11 дней.

Ципрофлоксацин (ципробай, сифлокс). При неосложненных и осложненных формах хламидиоза назначают внутрь в течение 10 дней, первый прием 500 мг, последующие через 12 часов по 250 мг; на курс 5,0 г.

Джозамицин (вильпрафен). При неосложненном хламидиозе назначают внутрь в течение 7 дней по 500 мг через каждые 12 ч; на курс 7,0 г.

Лечение детей проводят теми же препаратами, учитывая противопоказания, в дозах, определяемых в соответствии с возрастом; чаще используются местные процедуры: сидячие ванны из настоя цветов ромашки или шалфея (одна столовая ложка на один стакан кипятка), или раствора марганцовокислого калия два раза в день, или спринцевания теми же настоями и растворами, а также общеукрепляющее лечение.

У больных урогенитальным хламидиозом, особенно при длительном, рецидивирующем его течении, повторном или нерациональном использовании антимикробных препаратов, выявляются нарушения микробиоценоза кишечника, что в свою очередь негативно воздействует на течение физиологических процессов и реактивность организма.

Установление диагноза кишечного дисбактериоза основывается на результатах бактериологических исследований фекалий в совокупности с клиническими проявлениям, после чего проводится медикаментозная коррекция дисбактериоза.

Трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз — широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis.

Урогенитальная трихомонада впервые была описана в 1836 г. парижским врачом A. Donne, обнаружившим ее в выделениях из влагалища у женщин, больных гонореей и сифилисом. Он дал ей видовое название Trichomonas vaginale. Французский паразитолог С. Davaine (1854) выделил из испражнений больного холерой другого жгутиконосца, морфологически сходного с урогенитальной трихомонадой, которому он дал название Trichomonas intestinalis — кишечная трихомонада. Киевский врач С. Штейнберг в 1862 г. описал ротовую трихомонаду — Trichomonas elongata, которая выявлялась в белом мягком веществе, накапливающемся на зубах. Таким образом, у человека паразитируют три вида трихомонад: урогенитальная, ротовая и кишечная.

Урогенитальные трихомонады бывают трех форм: грушевидной, амебоидной и почкующейся; последняя встречается реже других. Основной считается грушевидная форма, а остальные представляют собой промежуточные стадии жизненного цикла трихомонады, вне человеческого организма малоустойчивы. Обязательным условием их жизнеспособности является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Эти простейшие неустойчивы также ко многим другим факторам окружающий среды: повышение температуры более 40°С, прямые солнечные лучи, изменение осмотического давления, воздействие антисептических средств и т. п.

Урогенитальные трихомонады, в результате эволюции приспособившиеся к паразитизму, способны поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, а также эпителий кожи половых органов, вызывая язвы и эрозии. По мелким складкам на уздечке головки члена и шейке матки патологический материал попадает в уретру и цервикальный канал, постепенно per continuitatum распространяется по поверхности слизистых оболочек, а затем через межклеточные пространства попадает в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию. Распространяясь по слизистой оболочке уретры, трихомонады поражают лакуны и железы, проникают в лимфатические щели и сосуды, переносятся в придаточные половые железы, вызывая в них воспалительные изменения.

Мочеполовой трихомониаз является многоочаговым заболеванием, при котором урогенитальные трихомонады могут локализоваться во всех мочеполовых органах.

Урогенитальные трихомонады, попавшие на слизистую оболочку уретры во время полового акта, держатся в первые 12-24 ч на поверхности ладьевидной ямки, выстланной плоским эпителием. Размножаясь, они стелются, как плющ, по поверхности, но не проникают в щели плоского эпителия. В ответ на внедрившуюся инфекцию появляется активная гиперемия, которая выражается в припухлости и покраснении губок наружного отверстия уретры, а субъективно больной ощущает зуд и легкое щекотание. По мере размножения и распространения урогенитальных трихомонад вдоль слизистой оболочки уретры они достигают мест, выстланных цилиндрическим эпителием, примерно через 24-36 ч. С вовлечением в воспалительный процесс цилиндрического эпителия происходит просачивание через стенки сосудов серозной жидкости, которая разрыхляет связь между эпителиальными клетками и соединительной тканью. Нарушается нормальное состояние сосудистых стенок, начинается обильная миграция лейкоцитов с инфильтрацией ими верхних слоев подэпителиальной ткани.

Под влиянием урогенитальных трихомонад эпителий уретры травмируется, дегенерирует; нарушается взаимная связь между клетками и их питание, эпителий слущивается вплоть до образования эрозий и язв. Последние возникают за счет воздействия протеолитических ферментов простейших на эпителиальные клетки и подэпителиальную ткань. Слизистая оболочка уретры припухает, утолщается, теряет свою эластичность, легко кровоточит.

Полости желез и выводных протоков наполняются лейкоцитами и размножающимися урогенитальными трихомонадами.

При отсутствии лечения через 3-4 недели воспалительные явления начинают стихать, выделения прекращаются или же наблюдаются только по утрам, после обильного употребления алкоголя или полового акта. Происходит метаплазия эпителиального покрова слизистой оболочки уретры: вместо дегенерированного слущивающегося цилиндрического эпителия образуется многослойный плоский.

Клиника

Клиническое течение трихомониаза не отличается от такового при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов другой этиологии и часто напоминает гонорею.

О длительности инкубационного периода трихомониаза нет единого мнения. В доступной нам литературе приводятся разные данные: от 3 дней до 3-4 недель и даже 55 дней.

Большое практическое значение приобретает вопрос о классификации трихомониаза. С целью назначения правильного лечения в основу классификации, как и при гонорее, положена интенсивность реакции организма на внедрение урогенитальных трихомонад, отражением которой является клиническое проявление болезни. С этой точки зрения целесообразно различать следующие формы трихомониаза.

• Свежий трихомониаз: а) острый; б) подострый; в) торпидный;
• Хронический;
• Трихомонадоносительство.

К свежим формам трихомониаза следует относить случаи с давностью заболевания до 2 месяцев с выраженными и умеренно выраженными воспалительными процессами мочеполовой сферы человека. К хроническим формам трихомониаза относят вялотекущие случаи заболевания (более 2 месяцев или если сроки начала заболевания неизвестны). К трихомонадоносительству следует отнести случаи, когда воспалительные реакции в организме отсутствуют, но при половой близости урогенитальные трихомонады передаются здоровым лицам, вызывая у них типичную клиническую картину заболевания.

Трихомониаз следует классифицировать и по локализации воспалительных явлений.

Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе являются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище и уретра у женщин. У женщин в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные и парауретральные железы, шейка матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.). Клиническая картина неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шейки матки. В дальнейшем может присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др., что рассматривается как осложненное течение заболевания.

У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез.

Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее. Клиническая картина трихомонадных простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей, как правило, более бурно. При затяжном течении возможно образование одиночных или множественных стриктур уретры. У девочек урогенитальный трихомониаз протекает с поражением вульвы и влагалища.

Лабораторная диагностика

Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается при обязательном обнаружении Т.vaginalis путем лабораторного исследования. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются скопические методы и культуральное исследование. Из-за общности путей заражения урогенитальный трихомониаз нередко сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, в связи с чем больных следует подвергать соответствующему обследованию. В случае сопутствующих урогенитальных инфекций (ассоциаций) их лечение проводится одновременно.

Наиболее широко распространенным, но недостаточно чувствительным методом при лабораторной диагностике трихомониаза является микроскопическое изучение нативных или окрашенных препаратов. При исследовании нативного препарата патологический материал помещают в каплю теплого изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, тщательно перемешивают, накрывают покровным стеклом и немедленно исследуют в микроскопе с объективом 40. Лучшие результаты дает просмотр нативного препарата в микроскопе с темнопольным конденсором, т. к. при этом обнаруживаются единичные и слабоподвижные особи в скоплениях клеточных элементов за счет хорошо видимого движения жгутиков. В нативном препарате для трихомонад характерна овальная или округлая форма, наличие жгутиков и толчкообразные движения простейших.

При исследовании нативных препаратов следует помнить о возможности нахождения в моче жгутиковых простейших семейства бодонидов. В отличие от трихомонад они обладают меньшим размером и имеют лишь два жгутика, что обусловливает их быстрое поступательное движение по прямой. К ошибкам в распознавании трихомонад может привести и наличие в препарате лейкоцитов в сочетании с большим числом хорошо подвижных палочек, прикрепляющихся к ним.

С целью обнаружения влагалищных трихомонад в окрашенных препаратах используют многочисленные методы окраски, в частности метиленовым синим, генцианом фиолетовым, по способам Грама, Романовского-Гимза, Лейшмана-Романовского и др. Широкое применение метиленового синего обусловлено тем, что его используют и для окраски мазков на гонококк. Изучение окрашенных мазков позволяет определить морфологию возбудителя, мазки не требуют немедленного исследования, что особенно важно при массовом обследовании на трихомониаз. Однако возможны диагностические ошибки, поскольку эпителиальные клетки могут быть приняты за трихомонады.

Культуральный метод диагностики трихомониаза является более достоверным и чувствительным по сравнению с микроскопическим исследованием. В большей степени его эффективность зависит от качества используемых питательных сред. В состав предложенных сред с высокими ростовыми свойствами входят мясо-пептонный бульон (МПБ), препараты печени, минеральные соли, сахара, сыворотка крови человека или животных, соляно-кислый цистеин и другие ингредиенты.

Лечение

Мочеполовой трихомониаз протекает часто как смешанная протозойно-бактериальная болезнь с вовлечением в воспалительный процесс многих органов мочеполового тракта. Ввиду этого при лечении данного заболевания целесообразно использовать комплексную терапию. Помимо протистоцидных препаратов применяют антибиотики, иммунотерапию, витаминотерапию, биогенные стимуляторы и др. Широко используется и местное лечение: промывание и инстилляции уретры, ванночки и протирания влагалища у женщин и т. п. Диспансерное наблюдение у женщин, перенесших трихомониаз, должно проводиться в течение не менее двух менструальных циклов. Если источник заболевания трихомониазом неизвестен, динамическое врачебное наблюдение за лицами, болевшими урогенитальным трихомониазом, производится в течение 6 месяцев с ежемесячными анализами крови на классические серологические реакции. Этот срок необходим для профилактики и своевременного выявления сифилиса ввиду того, что препараты, применяемые при лечении трихомониаза, обладают и трепонемоцидным действием.

Основными препаратами для лечения трихомониаза являются:

Метронидазол (трихопол, флагил, клион). Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность при приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в крови в концентрациях, губительных для трихомонад. Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомониаза у мужчин и женщин. Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г и в форме влагалищных свечей и таблеток по 0,5 г.

Первая схема приема препарата: в 1-й день по 2 таблетки (0,5 г) три раза в день с интервалом 8 ч. Затем суточная доза уменьшается ежедневно на 1 таблетку с этим же интервалом. На курс общая доза — 3,75 г в течение 6 дней. По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц.

Тинидазол (фасижин, триконидазол и др.). По структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают внутрь в таблетках по 0,5 г. Схема приема тинидазола: 1) однократно в дозе 2 г (4 таблетки); 2) по 0,5 г каждые 15 мин в течение 1 ч. Противопоказания те же, что и для метронидазола: 1-й триместр беременности и период кормления грудью ребенка, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки. До и во время лечения необходимо производить анализы крови.

Клиндамицин — перорально по 300 мг два раза в день.

Солкотриховак — 0,5 мл внутримышечно, три инъекции с интервалом в 2 недели, затем через год 0,5 мл однократно.

При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию.

К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза npиступают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования.

Местное лечение. При свежих неосложненных трихомонадных поражениях нет необходимости в местном лечении, т. к. для ликвидации воспалительных явлений достаточно общего. При торпидно протекающих свежих воспалительных процессах и хронических формах трихомониаза назначается местное лечение.

Местнодействующие препараты применяются одновременно с протистоцидными препаратами общего действия.

Метронидазол — вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются один раз в сутки интравагинально в течение 6 дней.

Орнидазол — вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.

Гиналгин — 1 таблетка интравагинально в течение 10 дней.

Клиндамицин — 2%-ный вагинальный крем применяется ежедневно в течение 4 дней подряд.

Клион Д (метронидазол) — вагинальные таблетки по 0,1 5 дней.

Атрикан (тенонитрозол) — по 250 мг два раза в день 4 дня.

Для местного лечения применяют также инстилляции уретры 0,25-0,5%-ным раствором нитрата серебра через день 2%-ным раствором протаргола или 1%-ным раствором колларгола.

Лечение беременных. Лечение осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

Лечение детей. Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, два-три раза в сутки; 6-10 лет — по 0,125 г два раза сутки; 11-15 лет — по 0,25 г два раза в сутки в течение 7 дней.

Источник статьи: http://www.lvrach.ru/2001/04/4528699